财政税收财政研究毕业论文 会阴侧切皮内缝合200例临床观察.doc 4页

'湖南师范大学本科毕业论文考籍号：XXXXXXXXX姓名：XXX专业：财政税收财政研究论文题目：会阴侧切皮内缝合200例临床观察指导老师：XXX二〇一一年十二月十日 【摘要】目的：观察会阴侧切皮内可吸收合成线连续缝合的临床疗效。方法：在会阴侧切产妇中选用可吸收合成缝线连续皮内缝合者200例作为观察组，采用铬制肠线及丝线皮肤外缝者200例作为对照组，比较俩组的会阴疼痛、伤口愈合等情况。结果：用可吸收合成缝线连续皮内缝合法在减轻会阴疼痛、促进伤口愈合等方面明显优于采用铬制肠线及丝线皮肤外缝法（P＜0.05）。结论：可吸收合成缝线连续皮内缝合法具有伤口疼痛反应轻、愈合好，且外形美观，住院时间短，是值得临床推广应用。【关键词】会阴侧切皮内连续缝合可吸收合成缝线职称论文会阴侧切缝合术是产科常用的手术，目的在于扩大阴道口，减轻会阴组织的阻力，缩短第二产程和减少会阴阴道是严重裂伤【1】。伤口愈合的好坏直接影响产妇的身心健康及婚姻生活，而产科缝合技术水平的高低是影响伤口愈合的直接重要因素。我院采用可吸收合成缝线连续皮内缝合法，经临床观察，效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年8月——2010年5月在本院足月顺产并作会阴侧切术的产妇中进行调查。选择可吸收合成缝线连续皮内缝合者200例作为观察组，选择采用铬制肠线及丝线皮肤外缝者200例作为对照组。两组产妇年龄、孕周、产次、胎儿体重差异无显著性。1.2方法所有需外阴侧切的产妇 常规用1%盐酸利多卡因10ml行阴部神经阻滞加局部浸润麻醉【2】。观察组采用皮内缝合法，缝合按解剖层次，用2-0快薇乔自阴道黏膜切口顶端上方0.5cm处开始，连续锁边缝合至处女膜缘内，将处女膜对齐，间断缝合会阴肌层及皮下脂肪，最后用4-0快薇乔线做皮内连续缝合，自切口的最外侧约0.5cm处开始，连续皮内缝合至阴道口，缝针、缝线均在皮内穿行，不穿透皮肤，针距为0.5cm，两侧缝合距离等，轻拉缝线，松紧适度，使皮肤对合平整，于阴道黏膜下打结，将线结埋于黏膜下。有利于缝线吸收。对照组采用铬制肠线间断缝合会阴肌层，间断缝合皮下脂肪，1号丝线间断缝合皮肤3—5针，3—5天拆线。缝合结束后，常规做阴道检查和肛诊，取出纱布卷，按压宫底，排出积血。1.3统计学处理采用t检验和x2检验。2结果2.1术后疼痛程度疼痛程度用疼痛视觉模拟评分VAS（0-100分）评定。两组疼痛程度，术后住院天数，观察组平均住院天数为（2.5±0.5)天，对照组因需拆除缝线，住院天数平均为（5.0士1.5)天，两组差异显著。比较见表1P＜0.013讨论 阴道分娩时由于会阴体过紧或胎儿过大，产钳或吸引器助产，估计分娩时会阴撕裂不可避免者，或母儿有病理情况急需结束分娩者时常需做会阴侧切术【3】。临床上，在基层医院常采用间断褥式缝合法，用铬制肠线间断缝合会阴肌层，间断缝合皮下脂肪，1号丝线间断缝合皮肤3—5针，3—5天拆线。此法常伴有疼痛、红肿，由于组织内线结多，肠线线头难吸收，易产生组织反应性硬结，甚至在拆线后患者仍感觉会阴部疼痛，创口息肉形成，愈合疤痕明显，外形不美观。皮内缝合是采用快薇乔可吸收合成缝线，该线的特点为高分子材料制成的可吸收的外科缝合线，表面的涂层是由共聚物与等量的硬脂酸钙混合而成，从而使缝合线水解后的无毒物质被人体吸收。而涂层消除了粗糙边缘，缝线易通过组织，对组织损伤小，故无缝线吸收不良反应，术后疼痛反应轻，两组比较有显著性的差异。而且皮内缝合，切口皮肤层不留针眼而又平软，对合良好，避免蚯蚓状或蜈蚣状瘢痕，不需拆线，外表美观，产妇术后疼痛轻，恢复快，可缩短住院时间。减少了产妇身心痛苦及住院费用。因此，会阴侧切后采用皮内缝合是值得临床推广应用。参考文献[1]王若楷，李法开，刘长青，主编.现代分娩学.北京：人民卫生出版社，1999:351-353[2]李杰,富冬梅,会阴侧切缝合方式探讨［J］.中国实用妇科和产科杂志，1999,15（7）:445[3]丰有吉，沈铿，妇产科学［M］.北京：人民卫生出版社，2004,174'