给水排水管道工程监理抽检表范本 63页

沟槽（基坑）土方开挖质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录主控项目1原状地基土观察、检查原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻2地基承载力满足设计要求3压实度、厚度检查压实度、厚度满足设计要求一般项目1槽底高程（mm）土方±202槽底中线每侧宽度（mm）≤15mm3沟槽边坡不陡于规定监理单位抽检结论监理工程师：年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。第63页共63页\n沟槽（基坑）支护质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录主控项目1支撑方式、支撑材料支撑方式、材料符合设计要求2支护结构强度、刚度、稳定性结构强度、刚度、稳定性符合设计要求3压实度、厚度检查压实度、厚度满足设计要求一般项目1支撑形式支撑不得妨碍下管和稳管支撑构件安装构件安装应牢固、安全可靠，位置正确2中心线净宽每侧的净宽不应小于10m监理单位抽检结论监理工程师：年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。第63页共63页\n沟槽（基坑）回填质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录主控项目1回填材料材料应符合设计要求2观测沟槽沟槽不得带水回填，回填应密实3管道变形柔性管道变形率不得超过规范规定≤3%4压实度符合设计与规范要求≥95%一般项目1高程回填应达到设计高程±30表面平整度±202管道及附属构筑物回填时管道无损伤、沉降、位移监理单位抽检结论监理工程师：年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。第63页共63页\n开槽施工质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录主控项目1地基承载力地基承载力符合设计要求2混凝土强度标准养护、同条件养护应符合设计要求3砂石基础压实度符合设计要求或规范规定1垫层高程压力管道±30无压管道0，-15管座肩宽+10，-5肩高±202土（砂及砂砾）基础高程压力管道±30无压管道0，-15监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；第63页共63页\n②定量项目加○表示超出国家标准。钢筋混凝土管接口连接质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录主控项目1材料产品质量管及管件、橡胶圈的产品质量符合本规范有关规定2柔性接口橡胶圈位置正确，无扭曲、外露现象，承口、插口无破损、开裂；双道橡胶圈的单口水压试验合格3刚性接口接口砼强度符合设计要求，不得有开裂、空鼓、脱落现象一般项目1柔性接口纵向间隙柔性接口的安装位置正确，其纵向间隙应符合规范有关规定2相邻接口错口700＜Di≤1000〈3Di＞1000〈5曲线安装管道曲线安装时，接口及转角处应符合规范第5.6.9、5.7.5条的规定3接口填缝管道接口填缝应符合设计要求，密实、光洁、平整；监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；第63页共63页\n②定量项目加○表示超出国家标准。钢筋混凝土类管道铺设质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录主控项目1埋设深度管道埋设深度、轴线位置应符合设计要求，无压力管道严禁倒坡2管道外观刚性管道无结构贯通裂缝和明显缺损情况3管道安装安装必须稳固，管道安装后应线形平直一般项目1水平轴线（mm）无压管道15有压管道302管底高程（mm）Di≤1000无压管道±10有压管道±30Di＞1000无压管道±15有压管道±30监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；第63页共63页\n②定量项目加○表示超出国家标准。砖砌井室质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录主控项目1原材料原材料、预制构件的质量符合国家相关标准及设计要求2砌筑砂浆强度砂浆强度应符合标准和设计要求3砌筑质量砌筑结构应灰浆饱满、灰缝平直、不得有通缝、瞎缝，无渗水、水珠现象一般项目1平面轴线位置（轴向、垂直轴向）152结构断面尺寸+10,03井室尺寸长、宽或直径±204井底标高开槽法管道铺设Di≤1000+10Di＞1000±15不开槽法管道铺设Di≤1500+10，-20Di＞1500+20，-40监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月第63页共63页\n日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。钢管接口连接质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录主控项目1材料质量管节、管件及焊接材料应符合规范05.3.20条规定2接口接口焊缝坡口应符合规范5.3.7条规定3焊口焊接质量焊口焊接质量应符合规范5.3.17条规定4法兰接口接口与管道要同心，螺栓自由穿入，高强螺栓终拧扭矩符合设计要求和有关标准一般项目1接口组对纵、环缝位置应符合规范5.3.9条规定2管节组对管节组对前，坡口及内外侧焊接影响范围内表面应无油漆、垢、锈、毛刺等污物3不同壁厚管节对接不同管壁管节对接应符合规范5.3.10条规定4法兰与管道中轴线偏差（mm）D≤300mm≤1mm＞300mm≤2mm第63页共63页\n监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。金属类管道铺设质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录主控项目1埋设深度管道埋设深度、轴线位置应符合设计要求，无压力管道严禁倒坡2管道外观刚性管道无结构贯通裂缝和明显缺损情况3管道安装安装必须稳固，管道安装后应线形平直一般项目1管道开孔不得在干管的纵向、环向焊缝处开孔；管道上任何位置不得开方孔；不得在短管节上或管件上开孔；开孔处加固补强应符合设计要求。2水平轴线（mm）无压管道15有压管道303管底高程（mm）Di≤1000无压管道±10有压管道±30Di＞1000无压管道±15有压管道±30第63页共63页\n监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。钢管内防护层（水泥砂浆）质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录主控项目1材料符合国家相关标准和设计2水泥砂浆抗压强度不低于30MPa一般项目1裂缝宽度（mm）≤0.82平整度（mm）＜2mm3防腐层厚度（mm）Di≤1000±21000＜Di＜1800±3Di＞1800+4，-34麻点、空窝等表面缺陷的深度（mm）Di≤100021000＜Di＜18003Di＞18004第63页共63页\n监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。钢管内防护层（环氧涂料）质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录主控项目1材料防腐层材料应符合国家相关标准和设计要求2内防腐层外观液体环氧涂料内防腐层表面应平整、光滑、无气泡、无划痕，湿膜应无流淌现象一般项目1干膜厚度（µm）普通级≥200加强级≥250特加强级≥3002电火花试验漏点数普通级3加强级1第63页共63页\n特加强级0监理单位抽检监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。钢管外防护层质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录主控项目1材料要求防腐层材料应符合国家相关标准和设计要求2厚度符合本规范第5.4.9条相关规定防腐成品管补口3电火花检漏补伤4粘结力防腐成品管补口一般项目1表面除锈质量钢管表面除锈质量等级应符合设计要求2外观质量石油沥青涂料、环氧煤沥青涂料外观均匀无褶皱、空泡、凝块环氧树脂玻璃钢第63页共63页\n外观平整光滑，色泽均与，无脱层、起壳和固化不完全等现象3防腐层搭接外防腐层材料搭接、补口搭接，补口搭接应符合设计要求监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。钢管阴极保护质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录主控项目1材料要求应符合国家有关标准和设计要求2阴极保护管道系统的电绝缘性、电连续性经检测满足阴极保护要求3系统参数符合规范规定一般项目1阳极、辅助阳极管道系统中阳极、辅助阳极安装符合本规范5.4.13、5.4.14条规定2连接点防腐所有连接点按规定做好防腐处理，与管道连接处的防腐材料应与管道相同3测试装接线盒接线盒内各类电缆应接线正确，测试桩的舱门应启闭灵活、密封良好第63页共63页\n置符合设计要求，所有引线应保持一定松弛度，并连接可靠牢固电缆、引线铺设测试桩埋设顶面高地面〉40mm检查片距管道外〉300mm参比电极埋设深度〉1000mm监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。球墨铸铁管接口连接质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录主控项目1材料产品质量所有材料质量符合本规范5.5.1条有关规定2承插接口连接两管节中轴应保持同心，承口、承插部位无破损、变形、开裂；插口推入深度应符合要求3法兰接口法兰压盖的纵向轴线一致，螺栓终拧扭矩应符合设计或说明书要求，连接部位及杆件无变形、破损。4管节平顺度接口无突起、突弯、轴向位移现象一般项目1法兰接口压兰螺栓和螺母等连接件规格型号一致，防腐处理应符合设计要求2环向间隙≮33橡胶圈位置±3第63页共63页\n4曲线安装允许转角75-600700-800≥900监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。化学建材管接口连接质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录主控项目1材料产品质量管及管件、橡胶圈的产品质量本规范5.8.1、5.9.1规定2管道接口承口、插口部位及套筒连接紧密，无破损、变形、开裂现象，插入后胶圈位置正确，无扭曲现象，双道橡胶圈的单口水压试验合格3聚乙烯、聚丙烯管接口熔焊焊缝应完整，无缺损、变形；焊接力学性能不低于母材；凸缘无气孔、鼓包、裂缝；对接错变量符合要求。4卡箍、法兰等连接件卡箍、法兰等连接件符合要求1相邻管口承插、套筒式接口插入深度符合要求；相邻管口纵向间隙≥10mm第63页共63页\n一般项目2管道接口承插式管道沿曲线安装时的接口转角，玻璃钢管的不应大于规范5.8.3的规定；3熔焊连接设备熔焊连接设备的控制参数满足焊接工艺要求；设备及组合件组装正确4连接件防腐钢制部分及配件防腐符合设计要求监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。柔性管道铺设质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录主控项目1埋设深度管道埋设深度、轴线位置应符合设计要求，无压力管道严禁倒坡2管道管壁管道不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形3管道安装安装必须稳固，管道安装后应线形平直1水平轴线（mm）无压管道15第63页共63页\n一般项目有压管道302管底高程（mm）Di≤1000无压管道±10有压管道±30Di＞1000无压管道±15有压管道±30监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。灌渠基础质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录主控项目1天然地基土观察检查原状地基土不得扰动、受水浸泡或受冻2地基承载力满足设计要求3边坡基坑边坡稳定、围护机构安全可靠，无变形、沉降、位移，无线流现象；基底无隆起沉陷、涌水（砂）等现象一般项目1平面位置≤502槽底高程（mm）土方±20石方+20，-200第63页共63页\n3平面尺寸满足设计要求4放坡开挖的边坡坡度满足设计要求5多线放坡的平台高度+100，-506基底表面平整度20监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。灌渠模板质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录主控项目1刚度和稳定性模板及其支架应满足浇筑混凝土时承载力、刚度和稳定性要求，且安装牢固2模板组装模板安装位置正确，拼缝紧密不漏浆，对拉螺栓、垫块等安装稳固；模板的预埋件、预留孔洞不得遗漏，且安装牢固。3隔离剂模板清洁、脱模剂涂刷均匀，钢筋和混凝土接茬处无污染1相邻板差2第63页共63页\n一般项目2平整度33高程±54渠壁、顶板截面尺寸±35轴线位移底板10墙56止水带中心位置5垂直度5监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。灌渠钢筋制作质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录主控项目1原材质量进场钢筋的质量保证资料应齐全，出厂质量合格证明书及各项性能检验报告应符合国家有关标准和设计要求，受力钢筋的品种、级别、规格必须符合设计要求2加工质量受力钢筋的弯钩和弯折和箍筋弯钩符合GB50204的相关规定和设计要求第63页共63页\n3钢筋连接纵向受力钢筋的连接方式应符合设计要求，受力钢筋采用机械连接接头或焊接接头时，其接头应按GB50204的相关规定进行力学性能检验一般项目1受力钢筋成型长度+5，-102弯起钢筋弯起点位置±203弯起点高度0，-104箍筋尺寸±5监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。灌渠钢筋安装质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录主控项目1接头位置同一连接区内的受力钢筋，采用机械连接或焊接接头时，接头面积百分率应符合GB50204的相关规定，采用绑扎接头时，接头面积百分率及最小搭接长度符合GB50141-2008第6.2.4条第三款的规定1受力钢筋的间距±10第63页共63页\n一般项目2受力钢筋的排拒±53钢筋弯起点位置204箍筋、横向钢筋间距绑扎骨架±20焊接骨架±105圆环钢筋同心度±106焊接预埋件中心线位置3水平高差±37受力钢筋保护层基础0~+10板、墙、拱0~+3监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。灌渠现浇混凝土质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录主控项目1原材料混凝土所用水泥、细骨料、粗骨料、外加剂等原材料产品质量保证资料齐全，各项性能检验报告符合规范和设计要求2混凝土强度混凝土强度要求符合设计要求，混凝土抗渗、抗冻性能符合设计要求3外观混凝土外观无严重质量缺陷，构筑物外壁不得渗水4预埋件孔第63页共63页\n构筑物各部位以及预埋件孔、止水带等的尺寸、位置、高程符合设计要求一般项目1轴线位移152渠底高程±103墙高±104渠底中线每侧宽度±105墙面垂直度106墙面平整度107墙厚+10,0监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。灌渠变形缝质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录主控项1原材料变形缝的止水带、柔性密封材料的产品质量保证资料应齐全，每批的出厂质量合格证明书及各项性能应符合GB50141第6.1.10条设计要求第63页共63页\n目2止水带位置止水带位置应符合设计要求，安装固定稳固，无孔洞、扭曲、褶皱等现象3止水带与结构咬合变形缝先行施工一侧的变形缝端面应平整、垂直，混凝土应密实，止水带与结构咬合紧密，柔性密封材料嵌填应完整、饱满、密实。一般项目1结构断面平整度82结构断面垂直度2H/1000，且不大于83变形缝宽度±34止水带位置结构断面±5止水带中心±55相邻错缝±5监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。灌渠预制构件质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录主控1原材料混凝土所用水泥、细骨料、粗骨料、外加剂等原材料产品质量保证资料齐全，各项性能检验报告符合规范和设计要求第63页共63页\n项目2混凝土强度混凝土强度符合设计要求，混凝土抗渗、抗冻性能符合设计要求3预埋（件）孔预制构件上的预埋件、插筋、预留孔洞的规格、位置和数量符合设计要求4外观质量预制构件的外观质量不应有严重质量缺陷，且不得有影响结构性能和安装、使用功能的尺寸偏差。一般项目1横截面尺寸宽0，-8高±5厚+4，-22板对角线差103表面平整度104预留孔洞中心位置55受力钢筋保护层+5，-3监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。灌渠预制构件安装质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录主1原材料第63页共63页\n控项目装配式混凝土所有原材料、预制构件等的产品质量保证资料齐全，每批的出厂质量合格证明书及各项性能检验报告应符合国家有关标准和设计要求2缝隙要求预制构件与结构之间、预制构件之间的连接应符合设计要求3安装要求安装后的构筑物尺寸、表面平整度应符合设计及使用要求一般项目1底板轴线位移102预留杯口轴线位移8内底高程0，-5地宽、顶宽+10，-53壁板、墙板高程±54墙板垂直度55壁板、拱构件间隙±10监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。灌渠砖石砌筑质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录第63页共63页\n主控项目1原材料砖、石以及砌筑用水泥、砂等材料的产品质量保证资料齐全，每批的出厂质量合格证明书及各项性能复试报告符合规范和设计要求。2砂浆强度各组试块的抗压强度平均值不得低于设计强度所对应的立方体抗压强度，任一组抗压强度不得低于设计强度的75%3组砌方式应按照GB50141第6.5.10条-6.5.13条有关规定一般项目材料名称砖料石块石砼砌块1轴线位移151520152渠底高程±10±20±20±10中心线每侧宽±10±10±20±103墙高±20±20±20±204墙面垂直度151515155墙面平整度10203010监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。工作井围护结构质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位第63页共63页\n检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录主控项目1位置选择符合6.2.1规定2地面井口围护安全护栏、夜间照明、警示标志、防汛、防雨设施符合规范要求3安全通道上、下的安全通道符合规范和设计要求4设备安装、运行符合6.2.7、6.2.8条要求5井内照明、通风井内照明采用安全电压、通风设施符合相关要求一般项目1桩垂直度＜1%2桩身弯曲度＜2%L3齿槽平直度无电焊或毛刺监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。工作井（沉井）模板质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位第63页共63页\n监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录主控项目1刚度和稳定性模板及支架应满足浇筑混凝土时承载能力、刚度和稳定性要求，且应安装牢固2模板组装模板安装位置正确，拼缝紧密不漏浆，对拉螺栓、垫块等安装稳固；模板的预埋件、预留孔洞不得遗漏，且安装牢固3隔离剂模板清洁、脱模剂涂刷均匀，钢筋和混凝土接茬处无污染。一般项目1相邻板差22平整度33高程±54井壁截面尺寸±35轴线位移106止水带中心位移5垂直度5监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。工作井（沉井）钢筋加工质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位第63页共63页\n监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录主控项目1原材质量进场钢筋的质量保证资料应齐全，出厂质量合格证明书及各项性能检验报告应符合国家有关标准和设计要求，受力钢筋的品种、级别、规格必须符合设计要求2加工质量受力钢筋的弯钩和弯折和箍筋弯钩符合GB50204的相关规定和设计要求3钢筋连接纵向受力钢筋的连接方式应符合设计要求，受力钢筋采用机械连接接头或焊接接头时，其接头应按GB50204的相关规定进行力学性能检验一般项目1受力钢筋成型长度+5，-102弯起钢筋弯起点位置±203弯起点高度0，-104箍筋尺寸±5监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。工作井（沉井）钢筋安装质量监理抽检记录表表B工程名称第63页共63页\n分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录主控项目1接头位置同一连接区内的受力钢筋，采用机械连接或焊接接头时，接头面积百分率应符合GB50204的相关规定，采用绑扎接头时，接头面积百分率及最小搭接长度符合GB50141-2008第6.2.4条第三款的规定一般项目1受力钢筋的间距±102受力钢筋的排拒±53钢筋弯起点位置204箍筋、横向钢筋间距绑扎骨架±20焊接骨架±105圆环钢筋同心度±106焊接预埋件中心线位置3水平高差±37受力钢筋保护层基础0~+10板、墙、拱0~+3监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。工作井（沉井）制作质量监理抽检记录表表B第63页共63页\n工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录主控项目1原材料所用工程材料的等级、规格、性能应符合国家有关标准的规定和设计要求2混凝土强度混凝土强度要求符合设计要求，混凝土抗渗、抗冻性能符合设计要求3外观混凝土结构外观无严重质量缺陷，制作过程中沉井无变形、开裂现象一般项目1平面尺寸长度±0.5%L,且≤1002宽度±0.5%B,且≤503高度+304直径（圆形）±0.5%D,且≤1005两对角线差对角线长1%，且≤1006井壁厚度±157井壁、隔墙垂直度≤1%H8预埋件中心线位置±109预留孔（洞）位移±10监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。工作井（沉井）下沉及封底质量监理抽检记录表第63页共63页\n表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录主控项目1原材料封底所用材料应符合国家有关标准和设计要求2混凝土强度封底混凝土强度以及抗渗、抗冻性能符合设计要求3标高及厚度封底前坑底标高应符合设计要求，封底后混凝土底板厚度不得小于设计要求4下沉过程下沉过程及封底时沉井无变形、倾斜、开裂现象；沉井结构无线流现象，底板无渗水现象一般项目1下沉阶段沉井四角高差不大于下沉总深度的1.5%-2.0%，且不大于500顶面中心位移不大于下沉总深度的1.5%，且不大于3002沉井终沉下沉到位后，刃脚平面中心位置不大于下沉总深度的1%，下沉总深度小于10m时应不大于100下沉到位后，沉井四角中任何两角的刃脚地面高差不大于该两角间水平距离1%，且不大于300；两角间水平距离小于10m时应不大于100刃脚平均高程不大于100；地层为软土层时可根据使用条件和施工条件确定监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。第63页共63页\n工作井井内结构检验质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录主控项目1原材料质量原材料、成品、半成品的产品质量符合国家标准及设计要求2结构强度、刚度、尺寸工作井结构的强度、刚度和尺寸应满足设计要求，结构无滴漏和线流现象3混凝土抗压强度、抗渗抗压强度、抗渗等级符合设计要求一般项目1井内导轨安装顶面高程顶管、夯管+3,0盾构+5,0中心水平位置顶管、夯管3盾构5两轨间距顶管、夯管±2盾构±52盾构后座管片高程±10水平轴线±103进、出井预留孔洞中心位置20内径尺寸±204井底板高程±305顶管、盾构工作井后背墙垂直度0.1%H水平扭转度0.1%L监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。第63页共63页\n直线顶管管道质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录主控项目1顶管材料管节及附件等工程材料的产品质量应符合国家有关标准和设计要求2接口探伤钢管接口焊接质量符合规范要求，焊缝无损探伤符合设计要求3管底坡度无压管道坡度无明显反坡现象4管道接口接口橡胶圈安装位置正确，无位移，脱落现象，接口端部无破损、顶裂现象，接口处无滴漏一般项目1直线顶管水平轴线顶进长度＜300m50300≤L＜1000m1002直线顶管内底高程顶进长度＜300mDi＜1500+30,-40Di≥1500+40,-50300≤L＜1000m+60,-80顶进长度＞1000m+80,-1003相邻管间错口钢筋混凝土管1.5%壁厚，且≤204对顶时两端错口50监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。第63页共63页\n曲线顶管管道质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录主控项目1顶管材料管节及附件等工程材料的产品质量应符合国家有关标准和设计要求2接口探伤钢管接口焊接质量符合规范要求，焊缝无损探伤符合设计要求3管底坡度无压管道坡度无明显反坡现象4管道接口接口橡胶圈安装位置正确，无位移，脱落现象，接口端部无破损、顶裂现象，接口处无滴漏一般项目1曲线顶管水平轴线R≤150Di水平曲线150竖曲线150复合曲线2002曲线顶管内底高程R≤150Di水平曲线+100，-150竖曲线+150，-200复合曲线±200R＞150Di水平曲线、竖曲线+100，-150复合曲线±2004对顶时两端错口50监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日第63页共63页\n注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。垂直顶升管道质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录主控项目1顶升管道材料管节及附件等工程材料的产品质量应符合国家有关标准和设计要求2外观管道顺直，无破损，管节无变形破损，底座与水平特殊管节连接符合设计要求3管道防水、防腐管道防水、防腐蚀处理符合设计要求，无滴漏和线流现象一般项目1顶升管帽盖顶面高程±201顶升管节间错口≤203顶升管的中心轴线沿水平管纵向30沿水平管横向204开口管顶升口中心轴线沿水平管纵向40沿水平管横向30监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日第63页共63页\n注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。盾构管片制作质量监理抽检记录表1表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录主控项目1工厂制作产品质量预制管片的产品质量符合国家相关标准及设计要求2现场制作产品质量原材材料产品应符合国家相关标准及设计要求管片钢模制作允许偏差宽度±0.4mm弧弦长±0.4mm底座夹角±1º中心距±0.5mm内腔高度±1mm3混凝土试块强度、抗渗试块管片的砼强度等级、抗渗等级符合设计要求4外观质量管片表面应平整，外观质量无严重缺陷、无裂缝；铸铁管或钢管片无影响结构和拼装的质量缺陷5钢筋混凝土管片抗渗试验单块管片按设计水压恒压2小时，监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月第63页共63页\n日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。盾构管片制作质量监理抽检记录表2表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录主控项目6单块管片尺寸允许偏差宽度±1弧弦长±1管片的厚度+3，-1环面平整度0.2内、外环面与端面垂直度1螺栓孔位置±1螺栓孔直径±17管片水平组合拼装检验环缝间隙≤2纵缝间隙≤2成环后内径（不放衬垫）±2成环后外径（不放衬垫）+4，-2螺栓杆与螺孔的间隙（D1-D2）＜2第63页共63页\n监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。盾构管片制作质量监理抽检记录表3表B工程名称部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录一般项目1管片外观及防腐钢筋混凝土管片无缺棱、掉边、麻面、露筋，表面无明显气泡和一般质量缺陷；铸铁或钢制防腐层完整2管片预埋管片预埋件齐全，预埋孔完整、位置准确3防水防水密封条安装凹槽表面光洁，线形直顺4钢筋混凝土管片的钢筋骨架制作主筋间距±10骨架长、宽、高+5，-10环、纵向螺栓孔畅通内圆面平整主筋保护层±3分布筋长度±10分布筋间距±5箍筋间距±10第63页共63页\n预埋件位置±5监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。盾构掘进和管片拼装质量监理抽检记录表1表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录一般项目1防水管片防水密封条性能符合设计要求，粘贴牢固、平整、无缺损、防水垫圈无遗漏2螺栓、连接件力学性能环、纵向螺栓及连接件力学性能符合设计要求，螺栓应全部穿入，拧紧力矩应符合设计要求3裂缝、变形钢筋混凝土管片拼装无内外贯穿裂缝，表面无＞0.2mm的推顶裂缝以及混凝土剥落、露筋；铸铁、钢制管片无变形、破损4渗漏情况管道无线漏、滴漏水5线形管道线形平顺、无突变；圆环无明显变形1盾构内管片拼装成环环缝张开≤22纵缝张开≤23相邻管片间的高差环向5纵向6第63页共63页\n4成环环底高程±1005成环中心水平轴线±100监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。盾构掘进和管片拼装质量监理抽检记录表2表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录一般项目7管道贯通后的允许偏相邻管片间的高差环向15第63页共63页\n差纵向208环缝张开29纵缝张开210管底输水管道±150高程套管（管廊）±10011管道中心水平轴线±150监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。盾构施工管道钢筋混凝土二次衬砌质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录一般项目1钢筋数量和规格钢筋数量、规格应符合设计要求2混凝土强度等级、抗渗混凝土强度等级、抗渗等级符合设计要求3混凝土外观质量混凝土外观无严重缺陷，按规范附录G的规定逐段观察4防水处理防水处理符合设计要求，管道无滴漏、线漏现象。按规范附录F第F.0.3条的规定观察4内径±20内衬壁厚±15主筋保护层厚度±5第63页共63页\n变形缝相邻高差10管底高程±100管道中心线水平轴线±100表面平整度10管道直顺度15监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。浅埋暗挖管道土层开挖质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录主控项目1开挖方法开挖方法必须符合方案要求，开挖土层稳定2开挖断面开挖断面尺寸不得小于设计要求，且轮廓圆顺，若出现超挖，其超挖值必须符合GB50299规范规定1小导管注浆符合设计要求第63页共63页\n一般项目2轴线偏位±303高程±30监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。浅埋暗挖管道初期衬砌质量监理抽检记录表1表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录主控项目1支护钢格栅、钢架加工、安装每批钢筋、型钢材料规格、尺寸、焊接质量符合设计要求；每榀钢格栅、钢架的结构形式，部件拼装整体结构尺寸符合设计要求，且无变形2钢筋网安装每批钢筋材料规格、尺寸符合设计要求；每片钢筋网加工、制作尺寸符合设计要求，且无变形3初期衬砌喷射混凝土每批水泥、骨料、水、外加剂等原材料符合国家标准和设计要求；混凝土强度符合设计要求钢矢高及弧长+200mm第63页共63页\n一般项目格栅钢架加工拱架（顶拱、墙拱）墙架长度±200mm拱、墙架横断面+100mm格栅组装后外轮廓尺寸高度±30mm宽度±20mm扭曲度≤20mm监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。浅埋暗挖管道初期衬砌质量监理抽检记录表2表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录一般项目钢格栅钢架安装横向和纵向位置横向±30mm，纵向±50mm垂直度5‰高程±30mm与管道中线倾角≤2º间距格栅±100mm钢架±50mm第63页共63页\n钢筋网加工敷设加工钢筋间距±10mm钢筋搭接长±15mm敷设搭接长度≥200保护层符合设计要求初期衬砌混凝土质量平整度≤30mm矢、弦比≯1/6监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。浅埋暗挖管道防水层质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录主控项目1材料、品种、规格每批的防水层及衬垫材料品种、规格必须符合设计要求一般1焊缝宽度双焊缝焊接，焊接宽度不小于10mm，且均匀连续，不得有漏焊、假焊、焊焦、焊穿等现象第63页共63页\n项目2防水层敷设质量基面平整度≤50mm卷材环向与纵向搭接宽度≥100mm衬垫搭接宽度≥50mm监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。浅埋暗挖管道二次衬砌质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录主控项目1原材料原材料的产品质量保证资料应齐全，每生产批次的出厂质量合格证明书及各项性能检验报告应符合国家相关标准和设计要求2伸缩缝伸缩缝的设置必须根据设计要求，并应与初期支护变形缝位置重合3混凝土抗压、抗渗混凝土抗压、抗渗等级必须符合设计要求1拱部高程（设计标高+预留沉降）±10第63页共63页\n一般项目二次衬砌模板安装横向：以中线为准±10侧模垂直度≤3‰相邻两块模板表面高低差≤22二次衬砌混凝土中线≤30高程+20，-30监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。定向钻施工管道质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录主控项目1管节防腐层材料管节、防腐层等工程材料的产品质量符合国家相关标准规定和设计要求2管节拼装、钢管外防腐管节组对拼装、钢管外防腐层（焊口补口）的质量检验（验收）合格3接口、管道预水压试验钢管接口焊接，聚乙烯管、聚丙烯管接口熔焊检验符合设计要求，管道预水压试验合格第63页共63页\n4管道回拖线形、曲率管道回拖后的线形应平顺、无突变、变形现象，实际曲率半径符合设计要求一般项目1入土点位置平面轴向、横向202垂直向高程±203出土点位置平面轴向5005垂直向高程压力管±1/2倍Di6无压管±208垂直向高程压力管±1/2倍Di9无压管+20，-3010控制井井中心轴向（横向）2011井内洞口中心位置20监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。夯管施工管道质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录1管节、焊材、防腐层等材料管节、焊材、防腐层等工程材料的产品应符合国家相关标准和设计要求第63页共63页\n主控项目2拼接、外防腐、接口焊接钢管组对拼接、外防腐层（焊口补口）的质量检验（验收）合格；钢管接口焊接检验符合设计要求3管道线形、渗水管道线形应平顺、无变形、裂缝、突起、突弯、破损现象；管道无明显渗水现象一般项目1轴线水平位移802管道内底高程Di＜1500403Di≥1500604相邻管间错口≤2监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。沉管基槽浚挖及管基处理质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录主控项目1中心位置与深度沉管基槽中心位置和浚挖深度应符合设计要求2沉管基础沉管基槽处理、管基结构形式应符合设计要求第63页共63页\n一般项目1基础底部高程土0，-300石0，-5002整平后基础顶面高程压力管道0，-200无压管道0,-1004基槽水平轴线1006整平后基础平整度砂基础50砾石基础150监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。组队拼装管道沉放质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录1保证资料管节、防腐层等工程材料的产品质量保证资料齐全，各项性能符合规范及设计要求第63页共63页\n主控项目2组队拼装陆上组队拼装管道（段）及接口连接和钢管防腐层（包括焊口、补口）质量经验收合格；钢管接口焊接、聚乙烯管接口熔焊检验符合设计要求，管道预水压试验合格。3外观检查管道（段）下沉均匀、平稳，无轴向扭曲、环向变形和明显轴向突弯等现象，水上、水下的接口连接质量经检验符合设计要求一般项目1管道高程压力管道0，-200无压管道0，-1002管道水平轴线50监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。沉放的预制钢筋混凝土管节制作质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录主控1保证资料原材料的产品质量保证资料齐全，各项性能符合国家相关标准的规定及设计要求第63页共63页\n项目2钢筋、模板、混凝土钢筋混凝土管节中的钢筋、模板、混凝土质量验收合格3混凝土强度混凝土强度、抗渗性能符合要求4外观质量混凝土管节无严重质量缺陷5抗渗检验管节抗渗检验时无线流，滴漏和明显渗水现象，经检测平均渗漏量满足设计要求一般项目1外包尺寸长±10宽±10高±52结构厚度底板、顶板±5侧墙±53管节净尺寸净宽±10净高±104主筋保护层±55平整度56垂直度10监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。沉放的预制钢筋混凝土管节接口预制加工质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位第63页共63页\n检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录主控项目1钢壳质量端部钢壳材质、焊缝质量等级应符合设计要求2不平整度＜5，且每延米＜13垂直度＜54端面竖向倾斜度＜55橡胶圈外观质量符合规范表7.4.4-2规定一般项目1钢壳制作安装按设计要求进行端部钢壳的制作与安装2钢壳防腐处理钢壳防腐处理符合设计要求3胶圈安装柔性接口橡胶圈安装位置正确，安装完成后处于松弛状态，并完整地附着在钢断面上监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。沉放预制钢筋混凝土管的沉放质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位第63页共63页\n检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录主控项目1沉放前、后检查沉放前、后管道无变形，受损，沉放及接口连接后管道无滴漏、线漏和明显渗水现象。按规范附录F第F.0.3条规定查渗水程度2裂缝检查沉放后，对于无裂缝设计的沉管严禁有任何裂缝；对于有裂缝设计的沉管，其表面裂缝宽度、深度应符合设计要求，3接口连接接口连接形式符合设计文件要求；柔性接口无渗水现象，混凝土刚性接口密实、无裂缝，无滴漏、线漏和明显渗水现象；一般项目1管道高程压力管道0，-200无压管道0，-1002沉放后管节四角高差503管道水平轴线位置504接口连接的对接错口20监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。沉管的稳管和回填质量监理抽检记录表表B工程名称第63页共63页\n分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录主控项目1回填材料稳管、管基二次处理、回填时所用的材料应符合设计要求2回填工艺稳管、管基二次处理、回填时所用的材料应符合设计要求，管道未发生漂浮和位移现象一般项目1管道变形管道未受外力影响发生变形、破坏2管基承载力二次处理后管基承载力符合设计要求3基槽回填基槽回填应两侧均匀，管顶回填高度符合设计要求监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。桥管管道安装质量监理抽检记录表1表B工程名称第63页共63页\n分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录主控项目1原材料质量管材、防腐层等工程材料的产品质量保证资料齐全，各项性能检验报告应符合国家相关便准和设计要求2组对与拼装钢管组队与拼装和防腐层(包括焊口、补口)的质量验收合格，钢管接口焊接符合设计要求钢管预拼装尺寸1长度±32管口端面圆度Do/500,且≤53管口端面与管道轴线垂直度Do/500,且≤34侧弯曲矢度L/1500,且≤55跨中起拱度±L/50006对口错边t/10，且≤,23管桥位置管桥位置应符合设计要求，安装方式正确，且安装牢固、结构可靠、管道无变形和裂缝等现象监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。桥管管道安装质量监理抽检记录表2表B第63页共63页\n工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录一般项目1支架顶面高程±5中心位置（轴向、横向）10水平度L/15002管道水平轴线位置103管道中部垂直上拱矢高104支架地脚螺栓（锚栓）中心位移55活动支架偏移量符合设计要求6支架处的管道顶部高程±10监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。混凝土井室质量监理抽检记录表第63页共63页\n表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录主控项目1原材料原材料、预制构件的质量符合国家相关标准及设计要求2砌筑砂浆强度砂浆强度应符合标准和设计要求一般项目1平面轴线位置（轴向、垂直轴向）152结构断面尺寸+10,03井室尺寸长、宽或直径±204井口高程农田或绿地+205井底高程开槽法管道铺设Di≤1000+10Di＞1000±15不开槽法管道铺设Di≤1500+10，-20Di＞1500+20，-406踏步安装间距及外露长度±107流槽宽度+10监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。砖砌井室质量监理抽检记录表第63页共63页\n表B工程名称分部工程名称监理部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录主控项目1原材料原材料、预制构件的质量符合国家相关标准及设计要求2砌筑砂浆强度砂浆强度应符合标准和设计要求3砌筑质量砌筑结构应灰浆饱满、灰缝平直、不得有通缝、瞎缝，井室无渗水、水珠现象一般项目1平面轴线位置（轴向、垂直轴向）152结构断面尺寸+10,03井室尺寸长、宽或直径±204井口高程农田或绿地+205井底高程开槽法管道铺设Di≤1000+10Di＞1000±15不开槽法管道铺设Di≤1500+10，-20Di＞1500+20，-406踏步安装间距及外露长度±107流槽宽度+10监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。第63页共63页\n预制拼装井室质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录主控项目1原材料原材料、预制构件的质量符合国家相关标准及设计要求2砌筑砂浆强度砂浆强度应符合标准和设计要求3外观预制装配式结构应坐浆，灌缝饱满密实，无裂缝一般项目1平面轴线位置（轴向、垂直轴向）152结构断面尺寸+10,03井室尺寸长、宽或直径±204井口高程农田或绿地+205井底高程开槽法管道铺设Di≤1000+10Di＞1000±15不开槽法管道铺设Di≤1500+10，-20Di＞1500+20，-406踏步安装间距及外露长度±107流槽宽度+10监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。第63页共63页\n雨水口及支管、连管安装质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称抽检部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录主控项目1原材料原材料、预制构件的质量符合国家相关标准及设计要求2雨水口位置雨水口位置正确，深度符合设计要求，安装不得歪扭3井框、井箅井框、井箅应完整无损4井内井内、连接管内无线漏、滴漏现象一般项目1井框、井箅吻合≤102井口与路面高差-5,03雨水口位置与道路边线平行≤104井内尺寸长、宽+20，0深0，-205井内支、连管管口底高程0，-20监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。第63页共63页\n管道支墩安装质量监理抽检记录表表B工程名称分部工程名称监理部位监理单位检查内容《给水排水管道工程施工及验收规范》（GB50268—2008）监理单位抽检评定记录主控项目1原材料原材料、预制构件的质量符合国家相关标准及设计要求2地基承载力地基承载力、位置符合设计要求，支墩无移位、沉降3砂浆强度砂浆强度应符合标准和设计要求一般项目1平面轴线位置（轴向、垂直轴向）152支撑面中心高程±153结构断面尺寸（长、宽、高）+10，0监理单位抽检结论监理工程师：（签字）年月日注：①定性项目符合要求打√，反之打×；②定量项目加○表示超出国家标准。第63页共63页