竣工技术文件(管道工程)-通用 31页

建设项目编号：建设项目名称：单项工程名称：竣工技术文件建设单位：管理单位：监理单位：设计单位：施工单位：公司年月\n目录序号名称页码1工程说明2施工组织设计（方案）报审表3工程开工/复工报审表4开工报告5建筑安装工程量总表6已安装的设备及材料明细表7工程材料/构配件/设备报审表8重大工程质量事故报告表9工程设计变更单10停（复）工通知11通信管道试通记录表12通信管道人（手）孔构筑质量控制表13通信管道构筑质量控制表14通信管道人（手）孔属性记录表15完工检查记录表16随工（监理）检查记录表17工程签证单18工程竣工报验单19交工通知20交接书21验收证书22验收会议纪要23施工组织设计24测试记录25竣工图\n工程说明　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　表一一、项目说明二、编制依据及原则施工单位：项目负责人：年月日\n施工组织设计（方案）报审表表二建设项目名称：致：我方已根据施工合同的有关规定完成了施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案）施工单位（章）：项目负责人：日期：专业监理工程师审查意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师审核意见：监理单位（章）：总监理工程师：日期：\n工程开工/复工报审表表三建设项目名称：致：（监理单位）我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了工程开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发工程开工/复工指令。附：1．开工报告2．（证明文件）施工单位（章）：项目负责人：日期：审查意见：监理单位（章）：总监理工程师：日期：\n开工报告表四工程名称建设地点建设单位监理单位设计单位施工单位实际开工日期计划竣工日期工程准备情况及存在的主要问题：提前或推迟开工的原因：施工单位意见：施工单位代表（签名）：日期：盖章：监理单位意见：监理单位代表（签名）：日期：盖章：建设单位/管理单位意见：建设单位/管理单位代表（签名）：日期：盖章：本工程已于　年月日正式开工，特此报告。主送：抄送：填报单位：项目负责人（签名）：年月日建筑安装工程量总表表五建设项目名称：--汇总\n序号项目单位数量备注施工单位代表（签名）：监理单位代表（签名）：日期：日期：建设单位/管理单位代表（签名）：日期：\n已安装的设备及材料明细表表六建设项目名称：序号设备及材料名称型号规格单位数量备注施工单位代表（签名）：监理单位代表（签名）：日期：日期：建设单位/管理单位代表（签名）：日期：\n工程材料/构配件/设备报审表表七（一）建设项目名称：致：（监理单位）我方于年月日进场的自购/建设单位采购的工程材料/管理单位采购的工程材料/购配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用下述部位：，请予以审核。附件：1．工程材料质量检查记录2．施工主要机械仪表设备表3．质量证明文件（出厂合格证、质保书、准用证等）施工单位（章）：项目负责人：日期：审查意见：经检查上述工程材料/购配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。监理单位（章）：总监理工程师：日期：\n工程材料质量检查记录表七（二）序号工程地点材料（设备）名称规格（程式）单位总数量抽检数量检查方法检查结果备注施工单位代表（签名）：监理单位代表（签名）：建设单位/管理单位代表（签名）：日期：日期：日期：\n施工主要机械仪表设备表表七（三）序号设备名称规格及型号单位数量动力总价购置日期施工单位代表（签名）：监理单位代表（签名）：建设单位/管理单位代表（签名）：日期：日期：日期：\n重大工程质量事故报告表表八工程名称地　点监理单位施工单位发生时间报出时间事故情况及主要原因、处理情况：本工程于年月日发生上述事故，特此报告。主送：抄送：填报单位：（盖章）年月日\n工程设计变更单表九工程名称设计单位监理单位施工单位原设计内容：变更后的工作内容：原设计工程量：变更后的工程量：原设计概(预)算数：变更的预算数：变更原因及说明：批准单位：设计单位代表（签名）：施工单位代表（签名）：日期：日期：监理单位代表（签名）：建设单位/管理单位代表（签名）：日期：日期：\n停（复）工通知表十工程名称建设地点（地段）建设单位监理单位设计单位施工单位计划停（复）工日期实际停（复）工日期停（复）工的主要原因：拟采取的措施和建议：本工程已于年月日停（复）工，特此报告。主送：抄送：填报单位：年月日\n通信管道试通记录表表十一建设项目名称：序号起止人孔号段长(米)管孔材质管孔组群形式试通情况日期备注初验情况综述：□返工□合格□优良监理单位代表：施工单位代表：日期：日期：专业监理工程师意见：□同意□不同意专业监理工程师：日期：\n通信管道人（手）孔构筑质量控制表表十二建设项目名称：起止孔号（每个段长）：开挖人孔坑槽项目坑槽规格槽底标高积水处理地下处理护板支撑备注合格修整人孔槽底处理项目原土情况夯实超平卵碎石垫层合格修整人孔基础浇筑项目尺寸情况混凝土配比预留位置预埋钢筋合格修整孔壁砖砌体项目砖料情况砂浆配比预埋铁件砖体质量外观质量合格修整孔壁砂浆抹面项目砂浆配比内抹面外抹面外观质量合格修整预制上覆安装项目尺寸情况外观质量吊装措施板缝处理钢筋用度砂浆配比合格修整口圈安装项目口圈外观口圈高度砂浆配比顶部处理外观质量合格修整内饰铁件安装项目基础坡度边角勾缝处理窗口处理铁件位置外观质量合格修整人孔回填土方项目土质情况回填高度夯实程度换土处理合格修整构筑质量综述：□返工□合格□优良监理单位代表：施工单位代表：日期：日期：专业监理工程师意见：□同意□不同意专业监理工程师：日期：\n通信管道构筑质量控制表表十三建设项目名称：起止孔号（每个段长）：开挖管道沟槽项目沟槽规格槽底标高积水处理地下处理护板支撑备注合格修整管道地基处理项目原土情况夯实超平换土情况三、七灰土卵碎石垫层合格修整管道基础浇筑项目尺寸情况混凝土配比养护预埋钢筋合格修整管固定架安放项目管筋排列接点绑扎焊点结果间距情况合格修整塑料管的敷设项目管道埋深外观检查塑管排列间隔曲线测试接口处理合格修整管道包封加固项目包封厚度预埋钢筋钢筋绑扎模板安放混凝土配比合格修整管道回填土方项目回填土质量回填高度夯实情况合格修整构筑质量综述：□返工□合格□优良监理单位代表：施工单位代表：日期：日期：专业监理工程师意见：□同意□不同意专业监理工程师：日期：\n通信管道人（手）孔属性记录表表十四建设项目名称：道路名称门牌号人井编号距路边长度（米）人井类型人井所在位置人井型号井型状井盖数井盖尺寸井盖材料井盖凸起高度井盖形状井盖底盘密码上覆厚度（米）高程（米）净空高（米）井底宽度（米）井底长度（米）井底深度（米）道路名称门牌号人井编号距路边长度（米）人井类型人井所在位置人井型号井型状井盖数井盖尺寸井盖材料井盖凸起高度井盖形状井盖底盘密码上覆厚度（米）高程（米）净空高（米）井底宽度（米）井底长度（米）井底深度（米）道路名称门牌号人井编号距路边长度（米）人井类型人井所在位置人井型号井型状井盖数井盖尺寸井盖材料井盖凸起高度井盖形状井盖底盘密码上覆厚度（米）高程（米）净空高（米）井底宽度（米）井底长度（米）井底深度（米）施工单位意见：施工单位：施工单位代表：日期：监理意见：　　监理单位代表：日期：　　　专业监理工程师：日期：\n完工检查记录表表十五建设项目名称：施工单位：监理单位：管道位置检验时间序号检验项目规定值检验结果1混凝土强度2沟槽底标高（m）3包封砼底宽（cm）4人井底标高（m）5附件是否齐全6墙体质量7上覆质量8管材类型9通过率10结论：监理单位代表：日期：施工单位代表：日期：注：1、沟槽底标高和包封砼底宽测量值不少于三点；2、如无特别说明，标高为绝对标高；3、每孔均使用ф85穿管器试通；4、附件（井内支架、井圈、井盖等）检验是否齐全。\n随工（监理）检查记录表表十六建设项目名称：项目质量控制点段落管道坑槽坑槽深度、宽度放坡比例要求槽底障碍处理换土夯实、抄平护板安全支撑管道基础基础宽度、厚度基础位置偏移养护时间强度灰砂石的配比特殊处理管道铺设断面组合及管孔间距铺管平直工艺高程（顶高）接续质量及管带管缝处理抹缝、管底八字质量灰砂配比情况包封加固上下左右包封厚度模板安装牢固混凝土的配比养护时间强度回填土方土质更换情况管块两腮夯实管顶回填高度人手孔砌体质量、厚度混凝土浇灌（上复）内外粉刷情况配件安装质量初评等级□优良□合格施工单位代表：　　　监理单位代表：年　月　日（章）　　　年　月　日（章）\n工程签证单表十七建设项目名称:项目编码:　建设单位设计单位施工单位监理单位签证部位签证单编号NO：签内证容签证数量与原因预估价格签证意见会签栏施工单位：负责人：年月日监理单位：代表：年月日建设单位/管理单位：代表：年月日\n工程竣工报验单表十八建设项目名称：致：（监理单位）我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，试运转正常，请予以检查和验收。附件：施工单位（章）：项目负责人：日期：审查意见：经初步验收和试运转，该工程1、符合/不符合我国现行法律、法规要求；2、符合/不符合我国现行通信工程建设标准；3、符合/不符合设计文件要求；4、符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。监理单位：总/专业监理工程师：日期：\n交工通知表十九工程名称建设地点建设单位设计单位监理单位施工单位计划开工日期实际开工日期计划完工日期实际完工日期完成的主要内容：提前或推迟完工的原因：本工程已于年月日完工，敬请建设单位/管理单位于年月日开始进行交接验收，特此通知。建设单位/管理单位（签字盖章）：监理单位（签字盖章）：填报单位（盖章）：项目负责人：日期：年月日\n交接书表二十（一）建设项目名称：本工程安装的所有主设备、配套设备、图纸资料、工程余料、备品备件、工器具等。序号材料名称及型号单位数量备注\n交接书（工程材料平衡表）表二十（二）单项工程名称：工程地点：序号材料（设备）名称规格（程式）单位发货数量利旧材料（设备）数量剩余数量存放地点备注附：1、仓库的出入库清单；2、直发现场材料（设备）签收单。施工单位代表（签名）：监理单位代表（签名）：建设单位/管理单位代表（签名）：日期：日期：日期：\n交接书表二十（三）建设项目名称单项工程名称建设地点施工单位工程简述：本工程于年月日开工，于年月日完工。工程质量符合要求，主设备、配套设备、图纸资料、工程余料、备品备件、工器具都如数点交。工程遗留问题及处理意见：施工单位：代表（签名）：建设单位/管理单位：代表（签名）：年月日\n验收证书表二十一建设项目名称单项工程名称建设单位设计单位监理单位施工单位工程内容施工地点开工日期竣工日期验收意见及施工质量评语：本工程经按照经批准的设计文件、施工及验收技术规范的要求和施工单位的交工资料，对工程进行了检查验证，工程量已全部完成，工程质量达到部颁规定和设计要求，验收质量评定为：□优良□合格□不合格特签发本证书。其他意见：施工单位（盖章）：监理单位（盖章）：施工单位负责人（签名）：监理单位负责人（签名）：日期：日期：建设单位/管理单位（盖章）：建设单位/管理单位负责人（签名）：日期：\n验收会议纪要XX年XX月XX日～XX月XX日，中国移动江苏公司XX分公司工程建设部（工程维护部）组织相关单位对XX工程进行了初步验收检查。设计单位、建设单位等相关人员组成验收检查小组，从安装工艺、性能指标和工程竣工技术资料三个方面对本工程进行了全面的检查，并对验收检查情况进行了总结，现纪要如下：一、本工程经批准的一阶段设计所列工程量已全部完成。二、本工程总体传输性能指标、设备安装工艺和竣工技术资料符合《XX验收规范》、中国移动通信有限公司制定的验收规范和本工程设计有关要求。三、验收质量评定为（优良/合格/不合格）四、本工程主要遗留问题如下：XXXXXXXX五、请施工单位、监理单位在XX年XX月XX日前完成遗留问题整改工作。与会人员：设计单位：XX施工单位：XX监理单位：XX中国移动江苏公司XX分公司工程建设部（签章）：XX中国移动江苏公司XX分公司网络部（签章）：XX中国铁通江苏分公司（签章）：XX记录整理：XX\n施工组织设计\n测试记录\n竣工图