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医疗建筑给排水设计反思北京联华建筑事务上海分公司周靖台湾许常吉建筑师事务所李焕昌摘要本文通过对医疗建筑工程给排水设计的反思，就洗衣房设计洗衣量和用水量标准的取值问题、化粪池设置的必要性、中心供应室的给排水设计注意点进行分析讨论。关键词洗衣量、洗衣的用水量标准、化粪池、消化池、中心供应室、自动密封式地漏AbstractSomeconceptionaboutwater&wastewaterdesignofhealthcarebuildingisdiscussedinthispaper・Howtogetthedesigndataofwashcapacityandwaterconsumptionforwashingaredescribed.Alsotheseptictankwhetherisneededinwastewatertreatmentandthedesignbriefofwater&wastewateraboutCSSDarediscussed・KeywordsWashcapacity;Waterconsumptionforwashing;Septictank;Digestiontank;CSSD(centralsupplyservicedepartment);Automaticandhermeticfloordrain・一.洗衣房用水量计算：现代化医院，各种设施越来越齐备，对医护的要求也越来越高，衣物配置随之增多、洗换周期随之缩短，洗衣量增多，因此，对设置洗衣房的医院来说，洗衣量、用水标准的选取直接影响到用水量的大小。下面就洗衣量和用水量标准的选取问题进行探讨：洗衣量和用水量：表1摘录于2003版《全国民用建筑工程设计技术措施一给水排水》（以下简称《技术措施》）：表1序号建筑名称每床每月洗衣量序号建筑名称每床毎月洗衣量1100床以下的综合医院50公斤3外科、妇科、儿科60公斤2内科、神经外科40公斤4妇产科80公斤又根据《建筑给排水设计规范》GB50015（2003版）（以下简称《规范》），洗衣房用水量标准为：40-80L/公斤干衣；《医院管理学一医院建筑分册》（以下简称《医院管理学》）给水系统章节中提出医院洗衣量一般为2-3公斤/床•天，洗衣最高用水量为60-80L/公斤干衣。本公司承接的医院多为床位数500以上的综合性医院，按上述要求，衣物总的平均换洗量取值为：50-60公斤/每床•每月，洗衣房每月工作25天，一天8小时；则可换算为:2-2.4公斤/床•天。另査有关资料：欧美国家公立医院衣物总的平均换洗量为：10-15磅/床•天=4.5-6.8公斤/床•天（1磅=0.454公斤），洗衣房用水量取值为:10-15L/公斤干衣。台湾岛内髙级综合医院衣物总的平均换洗量为：8-14磅/床•天=3・6-6.4公斤/床•天,\n工作时间：7天/周，7时/天，洗衣房用水量取值为：10-15L/公斤干衣。2.比较分析：将上述洗衣量与用水量汇总于下表：表2洗衣量用水*备注《医院管理学》2-3公斤/床•天60-80L/公斤干衣《给排水技术措施》、《规范》2-2.4公斤/床•天40-80L/公斤干衣台湾综合医院3.6-6.4公斤/床.天10-15L/公斤干衣欧美国家公立医院4.5-6.8公斤/床.天10-15L/公斤干衣由上表可见，境外医院的平均洗衣量是国内医院平均洗衣量的2-3倍，而每公斤干衣的平均用水量则是国内的25%-20%。笔者就此，对国内几家大型知名工业洗衣机厂生产的医院常用规格的工业洗衣机产品进行分析对比，结果见表3.1和表3.2,通过表3.2&3.3可知,着工业技术的发展，洗衣机工艺技术的提高，耗水量较之表3・1生产商全自动洗衣机干衣量耗水量N干衣量耗水量N干衣量耗水量NAXG系列50Kg180Kg3.675Kg370Kg5lOOKg450Kg4.5BXPG系列50Kg316Kg6.3370Kg443Kg6.33lOOKg632Kg6.33CXPG系列50Kg300Kg670Kg450Kg6.4lOOKg650Kg6.5AXG系列150Kg/200Kg710Kg3.6250K/BXPG系列150Kg850Kg5.67200KgllOOKg5.525OK/CXPG系列150Kg900Kg6200Kg1200Kg6250K1500Kg6备注：N=feK*(L)/lKg干衣■表3・2生产商全自动洗脱两用机干衣量耗水量N干衣量耗水量N干衣量耗氷量NAXGQ系列50Kg1200Kg2475Kg1500Kg22lOOKg1800Kg18BXGQ-A系列50Kg1200Kg2470Kg1250Kg18lOOKg1800Kg18各注：N蜩干衣量以往有大幅度的下降，另外，视衣物的污染程度的不同，采用的洗衣流程不同，用水量也有所不同：如采用一洗二漂的洗衣流程，则表3.1的N数据应乘3,如采用一洗三漂的洗衣流程，则表3・1的N数据应乘4,具体见表3.3衰3・3生产商洗衣机干衣量N3N4N干衣量N3N4N干衣量N3N4NAXG系列50Kg3.610.814.475Kg515.020lOOKg4.513.518BXPG系列50Kg6.3319.025.370Kg6.3319.025.3lOOKg6.3319.025.3CXPG系列50Kg618.02470Kg6.419.225.6lOOKg6.519.526\nAXG系列150KgX/200Kg3.610.814.4250K/BXPG系列150Kg5.6717.022.7200Kg5.516.522250K/CXPG系列150Kg61&024200Kg618.024250K618.024综合表3.2和表3・3：完成1公斤干衣的洗衣过程，耗水量约为：18-26L,由此可见,用水量按《规范》要求40-80升/公斤干衣取值，计算结果较大。结论：在洗衣房设计计算时，洗衣量因每座医院衣、被的材质、更换频率，手术室的使用频率、使用程度，员工人数等因素的不同而有所不同，用水量会因衣物污染程度的不同、选取洗衣流程的不同而有所不同。但总的来说，洗衣量随着医护要求的提高应增加,而每公斤干衣的耗水量随洗衣机性能的提高而减少。根据上述的分析讨论，笔者在此认为,在医院洗衣房设计计算时，洗衣量可取：4-6公斤/床•天，用水量可取：20-30升/公斤干衣量。二.化粪池的设置：新建综合医院的污水经由设在医疗建筑区域内的污水处理站处理后排入市政污水管网。医疗建筑区域排出的粪便污水先经化粪池处理后，再与其它废、污水汇流进入污水处理站进行二级生化处理。由于医院废、污水中含有大量的卫生纸、没有发酵的粪便以及一些有机的、生物性的固体物质，而这些物质不能直接进入污水生化处理系统，必须先经过沉淀、发酵。这就是《规范》之所以要求医疗卫生区域排出的粪便污水须先经化粪池处理的原因。•我们知道生化处理是利用微生物的代谢作用，使污水中呈溶解、胶体状态的有机污染物转化为稳定的无害物质。其主要方法：一是利用好氧微生物作用的好氧氧化法，二是利用厌氧微生物作用的厌氧还原法。污水通过化粪池的分格沉淀，在化粪池中进行的是厌氧消化处理过程，而在污水的二级生化处理过程中，多采用好氧氧化法中的生物膜法。《技术措施》、《建筑给水排水设计手册》表述的二级处理工艺流程如下图所示:病区.生活区污水病区其它污水_经相应处理—投氯污泥处理-消毒后排出笔者在设计某家医院时依照常规设计:粪便污水先经化粪池处理后与废水并入同一排水管网排至院区污水处理站进行二级生化处理,接手进行污水处理站设计的专业污水处理设计公司提出：经过化粪池处理的污水在进行生化处理时，效果不理想，部分原因是微生物所必需的营养物质不够，要达到理想的出水效果，需另行投加营养物质，为此该公司提出取消化粪池。问题是：不设置化粪池，含有没有经过沉淀、发酵固体有机物的废、污水是不能直接进入生化处理系统，这个矛盾如何解决。据了解，境外医院污水处理系统通常不设化粪池，但相对于同样的工程其调节池的容积大于境内医院污水处理系统的调节池容积。而通常我们在设计境内医院时，充分利用建\n筑用地尽可能地最大化医疗建筑区域，这样一来，留给室外管线及室外污水处理构筑物的空间极少，加之必须设置的绿化隔离带，不允许污水处理系统占地过多。因此，加大调节池的容积不可取，为此，该环保设计公司提出：取消化粪池，在上述流程中，于格栅之后增加消化池。利用厌氧发酵的原理降减水中的固体有机物。设计消化池的有效停留时间为2-3小时，使消化池中轻于水的油类部分在水面上结成壳并使其下的水保持厌氧状态，发生厌氧消化反应并分解，使重于水的固体物质（主要是粪便）分解并沉积下来，其作用原理基本同化粪池，从而取代化粪池的设置。当然所增加的消化池需要定期清掏。•如我们在设计医院时所采用的设置消化池替代化粪池（不增加调节池的容积）生化处理流程，能得到合理的应用并达到理想的处理效果满足国家医疗建筑污水的排放要求。那么，这一生化处理流程将有着积极的意义：在有利于医疗建筑区域室外管线的总体布置的同时，使总体环境方面得到一个很好的改善。首先，将沿建筑物四周布置的化粪池集中在污水处理站区域里，臭气排放得到统一处理；其二，一个500床位、门诊量在2000人左右的综合医院，一般需设置二个化粪池，化粪池总有效容积通常在180-190m3,占地面积约历伽；如果合成一个消化池，其有效容积通常在70-80m3,占地面积约20-30m2,可节约化粪池的占地面积并方便建筑物室外管线的敷设；与此同时，医疗建筑的室内排水系统可采用单立管加专用通气管的排水体制，废、污不分流，而把室内排水设计的重点放在通气管路系统的设置上，这样不仅可节省一套排水管路的费用，同时也节省了建筑物内管道的敷设空间。为此，我们希望与专业的污水处理公司、医疗建筑给排水设计人员和专家就下述问题进行进一步的探讨，以期优化我们的设计：①化粪池是不是可以取消；②由于医疗建筑废、污水均应该进行深化处理，所以医疗建筑的室内排水系统是不是应该采用单立管加专用通气管的排水体制。三•中心供应的给排水设计：中心供应是向整个医疗建筑区域提供各种无菌器材、敷料和其它无菌物品的重要科室，保证无菌物品的质量是供应室的核心，是预防热源反应和减少医院感染发生的重要环节。给排水专业在该区域的设计内容涉及到：冷水、热水、软水、R0水、排水-通气及消防。中心供应室通常由污染区、清洁区、无菌区和一般工作区组成。每个区域对用水及排水的要求不一样，有些方面因为没有统一的设计标准会使设计人员无所适从，有些小细节则是容易被忽视的，如：①关于喷淋喷头、消火栓等消防设施的设置位置：有观点认为，在无菌区和无菌物品发放区不应布置喷淋喷头，原因不言而明；境外医院设计时在该区域均考虑设置喷淋头，原因是该区域通常会有大量的无菌纺织品存放。目前，我国有关消防规范对此没有明确的规定，各地消防局掌握的尺度不一，有的认为设置与不设置由设计者决定，有的认为应该设置，甚至是必须设置；对于消火栓的布置，由于消火栓布置间距的要求，有设计者常常考虑满足了消火栓布置间距的要求，而忽略了中心供应室工艺流程的要求，加之有的中心供应室工艺流程布置不顺畅，造成消火栓的设置位置不当，消防队员根本无法取用。笔者参考境外医院的设计，认为该区域应该设置喷淋喷头；消火栓的布置结合中心供\n应室的工艺流程要求，满足：“室内消火栓应设在明显易于取用的地点”的消防布置要求，有时可能满足不了消火栓布置间距的计算要求，但有了喷淋系统的保护，消火栓可以略有超越计算结果的间距布置。②给水龙头、排水管材、通气管、地漏：为避免交叉感染，中心供应室的清洗池/槽应釆用非手动开关，应以脚踏式开关代替手动开关。中心供应室的消毒设备包括手术区域的消毒室通常排放的是60-C以上的髙温废水，高温废水排放的同时伴有二次蒸汽产生。因此，中心供应室、手术区域消毒室的排水管材应选用耐髙温管材，并在条件许可时应考虑设降温池；对于二次蒸汽应单独设通气管引导排放，不应与其它排水通气立管合用，而这些内容往往容易被设计者忽略。地漏：笔者认为中心供应室的地漏应釆用自动密封式地漏，原因：中心供应室的高温废水排放通常伴有二次蒸汽溢出，而自动密封式地漏具有防反溢和气体溢出功能，能较好的解决废水大流量集中排放时的涌堵反溢和二次蒸汽溢出。结束语：医院给排水设计是一项具体而又复杂的工作，笔者通过不断的工作总结和思索，提出.上面的一些想法，希望能与同仁、专家交流、切磋。2004/06/03参考文献：1•编写组.《全国民用建筑工程设计技术措施一给水排水》•北京：中国计划出版社，20032.GB50015.《建筑给排水设计规范》（2003版）•3.曹荣桂、于冬《医院管理学一医院建筑分册》•人民卫生出版社，2003年5月4.陈燿宗、姜文源等《建筑给水推水设计手册》•中国建筑工业出版社，1992年12月5.张自杰、顾夏声等《排水工程一下册》・中国建筑工业出版社，2000年6月6.GBJ16-87.《建筑设计防火规范》（2001版）・7•境内、外洗衣机产品样本.