DB11T492-2007新型农村合作医疗信息指标代码与数据结构.pdf 19页

'免费标准网(www.freebz.net)ICS35.240.99L71备案号：21130-2007DB北京市地方标准DB11/T492—2007新型农村合作医疗信息指标代码与数据结构TheIndexCodeandDataStructureofInformationontheNewRuralCooperativeMedicalScheme2007-08-13发布2007-12-01实施北京市质量技术监督局发布免费标准网(www.freebz.net)无需注册即可下载 免费标准网(www.freebz.net)DB11/T492—2007目次前言..................................................................................................................................................................II1范围..............................................................................................................................................................12规范性引用文件..........................................................................................................................................13术语和定义..................................................................................................................................................14指标项结构说明..........................................................................................................................................24.1指标项类型...............................................................................................................................................24.2指标项长度...............................................................................................................................................24.3代码标识...................................................................................................................................................34.4编码...........................................................................................................................................................34.5代码...........................................................................................................................................................34.6指标编码方法...........................................................................................................................................35指标项分类..................................................................................................................................................35.1基础信息...................................................................................................................................................35.2补偿数据信息...........................................................................................................................................75.3基金管理数据信息..................................................................................................................................115.4财务管理、监督审计管理数据信息.....................................................................................................14附录A（规范性附录）指标体系对应编码表............................................................................................15I免费标准网(www.freebz.net)无需注册即可下载 免费标准网(www.freebz.net)DB11/T492—2007前言本标准附录A是规范性附录。本标准由北京市卫生局、北京市信息化工作办公室提出。本标准由北京市卫生局归口。本标准起草单位：北京市卫生局、北京市公共卫生信息中心、中国软件与技术服务股份有限公司。本标准主要起草人：于鲁明、吕璠、琚文胜、纪京平、郑克勤、屈建国、仝国卿、张世红、单既桢、肖鹏。II免费标准网(www.freebz.net)无需注册即可下载 免费标准网(www.freebz.net)DB11/T492—2007新型农村合作医疗信息指标代码与数据结构1范围本标准规定了北京市新型农村合作医疗信息指标的分类、代码和指标说明，以及指标项类型、长度、计量单位等。本标准适用于北京市新型农村合作医疗及相关信息处理。2规范性引用文件下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。GB/T2260-2002中华人民共和国行政区划代码GB/T2261.1-2003个人基本信息分类与代码第1部分:人的性别代码GB/T2261.2-2003个人基本信息分类与代码第2部分:婚姻状况代码GB/T2261.3-2003个人基本信息分类与代码第3部分:健康状况代码GB/T3304-1991中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码GB/T4658-1984文化程度代码GB/T4761-1984家庭关系代码GB/T6565-1999职业分类与代码GB/T8561-1988中华人民共和国专业技术职务代码GB/T10114-2003县级以下行政区划代码编制规则GB11643-1999公民身份号码GB/T12402-2000经济类型分类与代码GB/T12403-1990干部职务名称代码GB/T12404-1997单位隶属关系代码GB/T14396-2001疾病分类与代码DB11/T064-2005北京市行政区划代码DB11/T215.2-2003市民卡规范第2部分：应用DB11/T320-2005公共卫生信息系统指标代码体系与数据结构3术语和定义下列术语和定义适用于本标准。3.1新型农村合作医疗newRuralCooperativeMedicalScheme由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。3.2参保人enrollee参加农村合作医疗的农民及符合参加农村合作医疗政策的人员。3.3定点医疗机构contractedhealthfacilities经县级合作医疗管理机构审查确定的,为新型农村合作医疗参保人员提供医疗服务的医疗机构。1免费标准网(www.freebz.net)无需注册即可下载 免费标准网(www.freebz.net)DB11/T492—20073.4住院补偿in-patientreimbursement参保人员在定点医院住院产生的费用由合作医疗补偿的金额。3.5门诊补偿out-patientreimbursement参保人员在医院就医发生的符合门诊补偿范围的门诊医药费等而产生的由合作医疗补偿的金额。3.6门诊慢病补偿out-patientreimbursementforchronicdiseases主要用于非住院重大慢性疾病的补偿。3.7门诊特殊疾病补偿out-patientreimbursementforspecialdiseases指恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药等，患有特殊病种的参保人员履行审批手续，符合门诊特殊病规定范围的费用给予门诊特病补偿。3.8单病种住院定额补偿fixed-ratedin-patientreimbursementforspecificdiseasecategories确定不同医疗机构中农民的某种住院疾病的平均费用，划分为合作医疗定额补助和个人自付部分，患者仅负担个人自付部分，由合作医疗基金向医院一次性补偿单病种的补偿定额。3.9二次补偿secondaryreimbursement当年度基金节余资金较多或有新的基金来源时，对参合人员因大病或特殊病门诊发生的费用进行二次补偿，提高医疗费用的补偿率。3.10经办机构executiveinstitutions是指合作医疗的各级管理机构、派出机构以及代办机构。3.11五保户householdenjoyingthe“FiveGuarantees”对中国农村缺乏劳动能力，生活又无依靠，由集体保障供养其五种基本生活条件的鳏寡孤独者的统称。3.12贫困人口poorpopulation指人均年收入低于政府低收入贫困标准的农业人口，贫困标准按政府定期公布的数字为准。3.13ICD10internationalclassificationofdiseases10.revision国际疾病分类第十版。3.14居住地residence指当前常住地址。4指标项结构说明4.1指标项类型指标项的数值类型，一般情况下沿用规范定义。字符型用C表示；日期型用D表示,长度为8位，无特殊说明则精确到日，格式为：年年年年/月月/日日；日期-时间型用DT表示；长度为16位，无特殊说明则精确到秒，格式为：年年年年/月月/日日小时/分钟/秒；数字型用N表示。4.2指标项长度2免费标准网(www.freebz.net)无需注册即可下载 免费标准网(www.freebz.net)DB11/T492—2007表示该指标项的存储长度，一般情况下以字节为单位。数字型指标的长度以“m.n”或“m”表示，其中n表示小数点后位数，m减n为整数部分位数（不含小数点）。日期型指标格式以“yyyy”表示年份，“mm”表示月份，“dd”表示日期，可以视实际情况组合使用。本标准中只对特别要求的指标项长度或格式进行定义。4.3代码标识表示该指标项的允许取值范围，单独以一个代码来定义这个范围值。一般情况下为字符型，作为对数据项内容的补充，具体内容见标准的附录A（规范性附录）（指标体系对应编码表）。4.4编码以固定的顺序排列字符，并以此做为记录、存贮、传递、交换的统一内部特征，这个字符排列顺序被称为“编码”。4.5代码编码的结果。4.6指标编码方法本标准的指标编码为字母数字混合码，代码长度为6位，代码结构如图所示：××××××第三层：顺序号（4位）第二层：业务亚类（1位）第一层：业务大类（1位）第一层业务大类用一位字母表示（由A、B、C、……X、Y、Z）：A表示基础信息.B表示补偿数据信息C表示基金管理数据信息D表示财务管理、监督审计管理数据信息第二层业务亚类用一位数字或字母表示（由1、2……9、A、B、C、……Z），根据各专业具体情况进行分类。第三层顺序号用四位数字表示，取值范围为0001-9999。5指标项分类本标准指标代码体系从结构描述上分为以下四大类：——5.1：基础信息见表1—表4，医疗机构运营信息执行DB11/T320-2005表12；——5.2：补偿数据信息见表5—表6；——5.3：基金管理数据信息见表7——表8；——5.4：财务管理、监督审计管理数据信息见表10——表11；本章节详细描述这一部分的指标项结构。5.1基础信息3免费标准网(www.freebz.net)无需注册即可下载 免费标准网(www.freebz.net)DB11/T492—2007表1医疗机构信息序指标类计量指标项指标名称长度号编码型单位说明1A10001医疗机构代码C15A100012A10002医疗机构名称C503A10003机构所在地是否民族自治C11-是2-否执行国标4A10004医疗机构隶属关系C2GB/T12404-19975A10005主办单位类别C1执行DB11/T320-2005执行国标6A10006经济类型C2GB/T12402-20007A10007医疗机构类别C4执行DB11/T320-20058A10008医疗机构级别C1A100089A10009机构分类管理代码C1执行DB11/T320-200510A10010单位通讯地址C8011A10011邮政编码C612A10012单位电话号码C2013A10013单位电子邮箱C3014A10014单位网站域名C2015A10015单位开业日期D16A10016法定代表人（负责人）C2017A10017注册资金N7万元18A10018下设直属分站（院，所）个数N2个19A10019下设直属社区卫生服务站个数N2个20A10020编制床位数N4床21A10021实有床位数N4床22A10022标准床位数N4床包括合同工，不包括临23A10023职工总数N5人时工24A10024卫生技术人员数N5人25A10025诊疗科室数N426A10026所属地区C9执行DB11/T064－200527A10027年门诊人次数N728A10028参合年门诊人次数N729A10029年出院人次数N530A10030参合年出院人次数N531A10031年业务收入N10.2万元32A10032参合病人年业务收入N10.2万元33A10033申报定点类型C1A1003334A10034批准定点类型C1A100334免费标准网(www.freebz.net)无需注册即可下载 免费标准网(www.freebz.net)DB11/T492—2007表2县/乡镇/村基本档案信息序指标类计量指标项指标名称长度号编码型单位说明1A30001地区编码C9执行DB11/T064－20052A30002行政级别C11-县2-乡镇3-村3A30003下设乡镇数N2县级机构填写此项县、乡镇级机构填写此4A30004下设行政村数N2项5A30005农业户数N66A30006常住人口数N77A30007农业人口数N7五保户人口数以民政8A30008五保户人口数N6局报告的数据为准贫困人口指人均年收入低于地方政府低收9A30009贫困人口数N6入贫困标准的农业人口数10A30010暂住人口数N611A30011参合人口数N712A30012本地区生产总值N12.2万元13A30013本地区财政收入N12.2万元14A30014本地区财政支出N12.2万元15A30015本地区参合人均纯收入N10.2元16A30016联系人C2017A30017通讯地址C8018A30018邮政编码C619A30019电话号码C2020A30020电子邮箱C305免费标准网(www.freebz.net)无需注册即可下载 免费标准网(www.freebz.net)DB11/T492—2007表3家庭档案信息序指标计量指标项指标名称类型长度号编码单位说明系统内家庭唯一标识前9位为《北京市政区划代码》（DB11/T1A40001家庭编码C16064-2005），10-12村的编码，13-16位为户编号2A40002户主姓名C30执行国标GB/T2261.13A40003户主性别C1-2003人的性别代码执行国标GB4A40004户主公民身份号码C1811643-1999公民身份号码5A40005家庭通讯地址C806A40006邮政编码C67A40007电话号码C208A40008电子邮箱C309A40009家庭人口数N210A40010农业人口数N2执行DB11/T064－11A40011所属地区C9200512A40012参合属性C1A4001213A40013户属性C1A40013执行国标14A40014家族疾病史C3GB/T14396-200115A40015迁移状态C1A4001516A40016迁移日期D17A40017迁移原因C506免费标准网(www.freebz.net)无需注册即可下载 免费标准网(www.freebz.net)DB11/T492—2007表4参合个人综合信息序指标类计量指标项指标名称长度号编码型单位说明1A50001所属家庭编码C162A50002参合人员类型C1A500023A50003姓名C30执行国标GB4A50004公民身份号码C1811643-19995A50005医疗证/卡号C18执行国标GB/T6A50006性别C12261.1-20037A50007出生日期D执行国标GB/T8A50008婚姻状况C12261.2-2003执行国标GB/T9A50009民族编码C23304-199110A50010出生地C9执行DB11/T064－200511A50011所在地区C9执行DB11/T064－2005执行国标GB/T12A50012健康状况C22261.3-2003执行国标GB/T13A50013与户主关系C24761-198414A50014参加工作日期D15A50015工作单位C50执行国标GB/T16A50016职业编码C36565-1999执行国标GB/T17A50017籍贯C62260-200218A50018血型C2执行DB11/T320-200519A50019个人电子邮箱C3020A50020电话号码C2021A50021户籍登记地区C9执行DB11/T064－200522A50022户籍登记街道C5023A50023户籍登记（乡镇、街、村）居委会C5024A50024户籍登记街巷名称及门牌号C50执行国标GB/T25A50025文化程度C24658-1984文化程度代码26A50026首次参合日期D参合个人当年实际交费的总金额（包括乡村集27A50027个人当年缴费金额N10.2元体补助部分和民政医疗救助补助部分）7免费标准网(www.freebz.net)无需注册即可下载 免费标准网(www.freebz.net)DB11/T492—2007表4参合个人综合信息（续）序指标类计量指标项指标名称长度号编码型单位说明原应由参合个人交纳，28A50028民政医疗救助补助N10.2元依据有关政策由民政部门资助代交的数额29A50029资助部门类型代码C1A50029指资助部门针对资助人30A50030资助金额N10.2元参加合作医疗的资助其应由个人承担的金额。参合以来累计门诊医药31A50031累计门诊医药费用N10.2元费用32A50032累计门诊补偿金额N10.2元33A50033累计住院医药费用N10.2元34A50034累计住院补偿金额N10.2元35A50035住院次数N2执行国标GB/T36A50036主要慢病类型C814396-20010-正常37A50037当前状态编码C11-外出38A50038迁移状态C1A4001539A50039迁移日期D40A50040迁移原因C50执行国标GB/T41A50041主要特殊病类型C814396-20018免费标准网(www.freebz.net)无需注册即可下载 免费标准网(www.freebz.net)DB11/T492—20075.2补偿数据信息表5门诊医疗补偿信息序指标类计量指标项指标名称长度号编码型单位说明执行国际GB/T1B10001疾病代码C314396-20012B10002就诊日期D3B10003接诊医师C304B10004就诊类型C1B100045B10005主要症状体征C4执行DB11/T320-20056B10006医疗付款方式C1执行DB11/T320-2005指就诊的医疗机构7B10007医疗机构代码C15A10001指就诊的指医疗机构级8B10008医疗机构级别C1别A100089B10009接诊科室C4执行DB11/T320-200510B10010转往医院名称C5011B10011转往医院级别C1A100081-已报送12B10012报告卡报送标记C12-未报送13B10013本次就诊门诊医药费N10.2元14B10014本次就诊门诊西药费N10.2元15B10015本次就诊门诊中草药费N10.2元16B10016本次就诊门诊中成药费N10.2元17B10017本次就诊门诊检查费N10.2元18B10018本次就诊门诊治疗费N10.2元经审核，在合作医疗补偿19B10019可补偿门诊医药费N10.2元范围以内的门诊医药费20B10020核算补偿金额N10.2元21B10021实际补偿金额N10.2元22B10022补偿帐户类别C1B1002223B10023补偿类别C2B10023指合作医疗管理经办机24B10024经办机构编码C15构编码C3000125B10025补偿日期D26B10026补偿受益人C18参合人员编码9免费标准网(www.freebz.net)无需注册即可下载 免费标准网(www.freebz.net)DB11/T492—2007表6住院医疗补偿信息序指标类计量指标项指标名称长度号编码型单位说明1B20001住院号C122B20002就诊类型C1B100043B20003入院日期D4B20004出院日期D1-未达5B20005累计补偿是否已达封顶线C12-已达指就诊的医疗机构6B20006医疗机构代码C15A10001指就诊的医疗机构级别7B20007医疗机构级别C1A100088B20008入院科室C4执行DB11/T320-20059B20009出院科室C4执行DB11/T320-200510B20010主治医生C3011B20011入院状态C1执行DB11/T320-200512B20012出院状态C1执行DB11/T320-2005执行国标GB/T13B20013疾病代码C314396-200114B20014手术名称代码C8执行GB/T14396-200115B20015转往医院C3016B20016转往医院级别C1A1000817B20017本次住院总费用N10.2元18B20018本次住院西药费N10.2元19B20019本次住院中草药费N10.2元20B20020本次住院中成药费N10.2元21B20021本次住院诊疗费N10.2元22B20022本次住院检查费N10.2元23B20023本次住院化验费N10.2元24B20024本次住院治疗费N10.2元25B20025本次住院手术费N10.2元26B20026本次住院床位费N10.2元27B20027本次住院其他费用N10.2元经审核,在合作医疗补偿28B20028本次可补偿住院总费用N10.2元范围以内的住院医药费29B20029补偿帐户类别C1B1002230B20030补偿类别C2B1002331B20031核算机构C1432B20032核算补偿金额N10.2元指合作医疗管理经办机33B20033审核机构编码C15构编码C3000110免费标准网(www.freebz.net)无需注册即可下载 免费标准网(www.freebz.net)DB11/T492—2007表6住院医疗补偿信息(续)序指标类计量指标项指标名称长度号编码型单位说明34B20034增减补偿额N10.2元35B20035增减原因C10036B20036实际补偿额N10.2元37B20037二次补偿额N10.2元38B20038补偿日期D指住院费用分次结算的39B20039结算序号N4序号5.3基金管理数据信息表7参合人缴费及家庭帐户管理序指标类计量指标项指标名称长度号编码型单位说明1C10001家庭编码C302C10002资助人员类型C1C100023C10003缴费日期D4C10004保障起始日期D5C10005保障结束日期D6C10006参合人数N2人7C10007缴费金额N10.2元8C10008划入家庭（个人）帐户金额N10.2元9C10009累计医药费N10.2元10C10010当年发生医药费N10.2元11C10011累计补偿医药费N10.2元12C10012当年补偿医药费N10.2元13C10013上期家庭（个人）帐户余额N10.2元14C10014当前家庭（个人）帐户余额N10.2元15C10015收款人C3016C10016收款单位名称C5011免费标准网(www.freebz.net)无需注册即可下载 免费标准网(www.freebz.net)DB11/T492—2007表8合作医疗基金管理序指标类计量指标项指标名称长度号编码型单位说明1C20001地区代码C9执行DB11/T064－20052C20002年份C43C20003本年筹集基金数N12.2万元4C20004中央财政补助额N12.2万元5C20005市级财政补助额N12.2万元6C20006区县级财政补助额N12.2万元7C20007乡级财政补助额N12.2万元8C20008参合人个人缴纳N12.2万元含民政医疗救助补助9C20009民政医疗救助补助N12.2万元除去代替个人缴纳后的10C20010乡村集体经济补助额N12.2万元乡村集体出资部分11C20011其它来源N12.2万元12C20012上年结转金额N12.2万元13C20013滚存结余N12.2万元含C20014、C2001514C20014医疗基金滚存结余N12.2万元15C20015风险基金滚存结余N12.2万元16C20016本年度结余N12.2万元含C20017、C2001817C20017医疗基金本年度结余N12.2万元18C20018风险基金本年度结余N12.2万元19C20019本年度实际支出金额N12.2万元20C20020本年度利息收入N12.2万元21C20021本年度超支补贴N12.2万元22C20022住院补偿费用N12.2万元23C20023门诊补偿费用N12.2万元24C20024体检支出N12.2万元25C20025风险基金支出N12.2万元26C20026其他支出N12.2万元12免费标准网(www.freebz.net)无需注册即可下载 免费标准网(www.freebz.net)DB11/T492—2007表9合作医疗管理经办机构情况序指标类计量指标项指标名称长度号编码型单位说明1C30001合作医疗管理经办机构编码C15参照A10001编码说明2C30002合作医疗管理经办机构全称C503C30003单位通讯地址C804C30004邮政编码C65C30005单位电话号码C206C30006单位电子邮箱C307C30007单位网站域名C208C30008单位开业日期D9C30009负责人C3010C30010机构隶属关系C2执行GB/T12404-199711C30011机构职能C指编办行文确定的合作12C30012合作医疗经办机构核定编制人数N4人医疗管理机构工作人员数指合作医疗管理机构现13C30013合作医疗经办机构实际工作人数N4人有专（兼）职工作人员数14C30014年收入N12.2万元15C30015财政拨款N12.2万元16C30016其他收入N12.2万元17C30017年支出N12.2万元18C30018人员年支出N12.2万元19C30019公用年支出N12.2万元20C30020专项年支出N12.2万元21C30021其他年支出N12.2万元13免费标准网(www.freebz.net)无需注册即可下载 免费标准网(www.freebz.net)DB11/T492—20075.4财务管理、监督审计管理数据信息表10财务管理信息序指标类计量指标项指标名称长度号编码型单位说明1D10001合作医疗管理经办机构代码C152D10002帐套标识C43D10003会计年度C44D10004日期D5D10005摘要C806D10006借/贷方C17D10007借方科目C308D10008贷方科目C309D10009借方金额N12.2万元10D10010贷方金额N12.2万元11D10011余额N12.2万元12D10012制单人C3013D10013审核人C30表11监督审计管理信息序指标类计量指标项指标名称长度号编码型单位说明1D20001合作医疗管理经办机构代码C152D20002督查日期D3D20003督查目的C2004D20004督查方法C2005D20005参加单位C2006D20006参加人员C1007D20007地点C100执行监督审计的地点8D20008对象C1009D20009内容C20010D20010结论C20011D20011备注C20014免费标准网(www.freebz.net)无需注册即可下载 免费标准网(www.freebz.net)DB11/T492—2007附录A（规范性附录）指标体系对应编码表A10001医疗机构代码（编码说明）医疗机构代码由15位代码组成，其中：1-6位为引用DB11/T064－2005《北京市行政区划代码》中本区县编码。7-15位为GB/T11714《全国组织机构代码编制规则》强制性国家标准，规定组织机构代码由8位数字（或大写拉丁字母）的本体码和一位数字（或大写拉丁字母）的校验码组成。A10008医疗机构级别代码代码项目名称代码项目名称1村卫生室4地市医疗机构2乡镇卫生院5省级及以上医疗机构3县级医疗机构9其他医疗机构A10033定点医疗机构类型代码代码项目名称代码项目名称1综合定点3住院定点2门诊定点9其他定点A40012参合属性代码代码项目名称代码项目名称1新参加3连续参加2曾经参加9其他A40013户属性代码代码项目名称代码项目名称1一般农户4特困户2五保户5烈军属3贫困户6其他A40015迁移状态代码代码项目名称代码项目名称1未迁移3迁出2迁入15免费标准网(www.freebz.net)无需注册即可下载 免费标准网(www.freebz.net)DB11/T492—2007A50002参合人员类型代码项目名称代码项目名称1农业户口的农村居民5整建制转居人员（未改变农村建制）2中学毕业由农业户口转为城镇6特殊农转非人群户口尚未参加工作的居民3父母为农业户口而本人为城镇7独生子女户口的儿童4小城镇户口9其他A50029资助部门类型代码代码项目名称代码项目名称1乡政府4乡村集体经济2县民政9其他3县财政B10004就诊类型代码代码项目名称代码项目名称1门诊4预防接种2住院5正常分娩住院3体格检查9其他B10022补偿帐户类别代码代码项目名称代码项目名称1家庭帐户3统筹帐户2个人帐户9其他B10023补偿类别代码代码项目名称代码项目名称11普通门诊21普通住院12体格检查22单病种住院定额补偿13预防接种23正常分娩住院18门诊慢病29其他住院19门诊特殊疾病90其他C10002受资助人员类型代码代码项目名称代码项目名称1普通户4特困户2贫困户9其他3五保户16免费标准网(www.freebz.net)无需注册即可下载'