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'第一章（一）单项选择题1.A2.A3.E4.D（二）填空题1.促进健康预防疾病恢复健康减轻痛苦2.临床护理社区护理护理教育护理管理护理科研（三）问答分析题正确答案参见教材相关节段第二章（一）单项选择题1.A2.C3.D4.B5.B6.A7.D8.B9.C10.D（二）是非判断题1.错2.错3.错4.对5.错6.错（三）问答分析题1.两模式都是从健康行为的角度解释人的健康。康信念模式针对特定疾病，解释人们采取特定疾病的预防行为，而健康促进模式针对人的健康水平，解释疾病预防行为以外的促进人健康水平的健康行为。健康信念模式认为，人们之所以能采取特定的行为来预防特定的疾病，主要是因为人们受到疾病的威胁，包括疾病的严重性和个体对该疾病的易感性。健康促进模式认为，人们采取促进健康的行为主要受人们对健康的认识和感知，包括健康的重要性、健康控制、自我效能、健康定义、健康状态、健康促进行为的效果和障碍等。因此，它们分别从不同的角度解释人的健康行为，相互补充，全面地解释了人的健康行为对健康影响。2.个体可控制的影响其健康的因素：心理或情绪因素，包括人的身心交互作用和自我概念等；环境因素，如住宅、卫生条件、食物、室内空气、水等；生活方式和行为，如有规律适当的锻炼、控制体重、远离烟酒、使用安全带、定期体检、经常通宵不睡或睡懒觉、饮食过量等；社会因素，如家庭和婚姻、职业情况、文化教育等。个体难以控制的影响其健康的因素：生物因素，包括遗传结构、年龄、种族、发展状态和性别等；环境因素，如气候、空气、土壤、阳光等；社会因素，如社会政治制度、经济水平、社会治安状况、卫生保健系统等。3.现代疾病观认为疾病不仅是机体组织器官功能、结构和形态的改变，还包括各组织器官、系统之间的相互联系，人的心理因素与躯体因素的相互联系，以及个体与所处的社会环境和自然环境之间的相互联系。它是生命活动的整体反应过程，是机体动态平衡协调发生障碍，是内外因素作用于人的客观过程，是身心因素相互作用和影响的过程。4.症状体验阶段：咨询他人或告诉亲人；承担患者角色阶段：向他人寻求治疗疾病的有效经验、放弃正常活动、自己选择措施对付疾病；寻求医疗照护阶段：寻求医疗机构的帮助、接受或否认疾病、执行治疗计划、再寻求专业帮助；患者角色依赖阶段：依赖卫生保健人员的帮助、住院、放弃独立生活和原有的角色义务。痊愈或康复阶段：放弃对患者角色的依赖，恢复原有角色并存担相应责任。5.决定疾病对患者和其家庭影响的因素有：疾病的类型、严重程度和持续时间；患者及他人对疾病的态度；治疗费用；生活方式的变化；个体和家庭角色的改变和调整等。6.疾病对患者的影响表现在行为和情绪、体像、自我概念、自治能力、生活方式等方面。疾病对家庭的影响表现在家庭角色和家庭动力等方面。7.发布健康信息；健康危险因子的评价和安适评估；生活方式和行为的矫正；环境调整；社会支持。第三章 （一）单项选择题1.A2.D3.A4.A5.B6.B7.D（二）是非判断题1.错2.错3.对4.错（三）问答分析题1.根据医疗卫生机构的行政隶属关系，我国现有的医疗卫生体系分为4个独立的部分：隶属卫生部门的卫生机构、隶属于行业或其他部门的卫生机构、军队的卫生机构、民间或非政府的卫生组织。2.医疗服务机构、预防医学机构、妇幼保健机构、传统医学机构、制药机构、医学教育机构、医学研究机构、健康教育和卫生新闻出版机构。3.根据覆盖的地域和负责的人口数量，我国的医疗服务机构形成了金字塔样结构，称为“三级医疗服务体系”。一级卫生服务机构以社区为中心，是直接为一定人口的社区提供预防、医疗、保健、健康教育、计划生育指导和康复服务的基层医疗机构，可称为社区卫生中心/站、社区医院、乡镇或街道卫生院、村卫生室等；二级卫生服务机构是以自治的市或区为中心的医院，是为多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院；三级卫生服务机构是大规模的医院，是为几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的医院，如省医院、专科医院等。4.医院主要有以下特征：以患者为中心、科学性和技术性强、随机性大、规范性强、时间性和连续性、社会性和群众性、脑力劳动和体力劳动相结合的复杂性劳动。5.医院的各组织机构大体可分为三个部门：医疗部门、医疗辅助部门和行政后勤部门。医疗部门是医院的核心组织，直接为患者服务，医疗辅助部门帮助医疗部门诊断、治疗和照护患者，行政后勤部门则为医疗部门和医疗辅助部门提供服务，辅助它们为患者提供高质量的医疗护理服务。第四章（一）单项选择题1.B2.D3.E（二）多项选择题1.ABDE2.ABCDE（三）填空题1.计划者、照顾者、教育者、管理者、协调者、咨询者、研究者、保护者、代言人2.政治思想素质、科学文化素质、专业素质、身体心理素质（四）是非判断题1.对2.错（五）问答分析题（1）保持健康的生活方式；（2）保持健康的情绪状态；（3）尊重并平等地对待患者；（4）具有真诚的态度和适当移情；（5）具有丰富的与护理有关的科学文化知识；（6）掌握与患者沟通的技巧。第五章（一）单项选择题1．D2.C3.C （二）多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABC4.ABD5.ACE6.CDE7.BC8.ABCDE9.ABCE10.BCE（三）填空题1．自主权、有利、不伤害、公正、诚实守信2．责任、义务、保密、及真实3．威胁他人身体、侵犯他人身体、侵犯隐私权4．疏忽大意、渎职（四）问答分析题1．护理工作中的伦理和法律问题包括：（1）残疾人；（2）艾滋病；（3）生殖技术和生育控制；（4）人体实验；（5）死亡、濒死和安乐死；（6）确立遗嘱；（7）器官捐赠。2．疏忽大意是指专业人员的行为未达到专业标准。这种行为可能对他人造成损害。而渎职为专业实践中的疏忽大意。在护理实践中，当实施的护理达不到护理标准时就发生渎职。渎职的认定取决于以下四个指标：①护士有义务提供恰当的护理给患者；②护士不履行职责；③患者受到伤害；④护士没有履行职责而造成患者的伤害第六章（一）单项选择题1.C2.B3.D4.C5.E6.B7.E8.C9.A10.D11.E12.A13.B14.E15.A16.D17.C18.B19.A20.D21.E22.D23.C24.D25.C26.D27.A28.C29.D30.C31.E32.A33.D34.A35.C（二）多项选择题1.ACE2.AD3.ABCD4.ABCE5.ACDE6.ABCD7.ABDE（三）是非判断题1.错2.对3.错4.错5.错6.对7.错8.对9.错10.错11.错12.对（四）问答分析题1.（1）护士所犯的错误是：主观判断（2）护士所犯的错误是：快速下结论及提供解决问题的方法（3）护士所犯的错误是：改变话题（4）护士所犯的错误是：提供错误的或不恰当的保证2.（1）适应的目的是最大限度地维持机体的内稳态；（2）适应是一种主动的动态过程，是一种自我调节机制；（3）适应是一种涉及多个层面的全身性的反应过程；（4）适应能力存在个体差异；（5）适应是有限度的；（6）适应效果与时间有关；（7）适应性机制也可以是不恰当的；（8）适应性反应可具有负性作用；（9）个体在适应过程中会保持自己的特征。3.（1）为患者创造轻松的住院环境；（2）为患者提供有关疾病的信息；（3）解决患者的实际问题；（4）培养患者的自理能力。4.（1）教给患者健康的日常生活活动（包括锻炼、休息和睡眠、营养、时间管理）；（2）鼓励使用支持系统；（3）鼓励使用应激管理技巧（包括放松、冥想、预先指导、指导想象、生物反馈）；（4）提供危机的预防措施（确认问题、列出可供选择的方案、从备选方案中选出可行方案、实施计划、评价结果）。5. 沟通发生的背景、信息发出者和信息接收者、信息、信息传递途径、反馈、人际变量。6.（1）选择合适的词语；（2）选择合适的语速；（3）选择合适的语调和声调；（4）保证语言的清晰和简洁；（5）适时使用幽默；（6）选择合适的时间及相关的话题。7.（1）多渠道；（2）多功能；（3）无意识性；（4）真实性；（5）情绪表现；（6）多种涵义；（7）文化的差异性。第七章（一）单项选择题1.C2.E3.D4.B5.A（二）多项选择题1.AC2.ABCDE（三）填空题1.一般评判性思维、临床评判性思维、护理评判性思维2.基础层次、复杂层次、尽职层次3.专业知识基础、护理经验、思维技能、态度倾向。4.伦理标准、评价标准、专业职责标准第八章单项选择题1.D2.C3.B4.C5.B6.C7.A8.C9.D10.B11.A12.C13.E14.C15.D第九章（一）单项选择题1.B2.D3.B4.A5.C6.B7.E8.D（二）多项选择题1.ACD2.AC3.ABDE4.ABD（三）填空题1.感染源、传播途径、易感宿主2.物理性损伤、化学性损伤、生物性损伤、心理性损伤、医源性损伤3.4h；24h4.物理监测法、化学监测法和生物监测法（四）是非判断题1.错2.错（五）问答分析题1.（1）紫外线杀灭微生物的作用机理：具有灭菌波长的紫外线主要作用于DNA，照射后能导致微生物体内的1条DNA链上邻近的两个胸腺嘧啶分子间形成胸腺嘧啶二聚体，这种二聚体成为一种特殊的连接，使微生物DNA失去转化能力而死亡。（2）影响紫外线消毒效果的因素：①照射剂量用紫外线消毒必须达到所需照射的剂量，照射剂量与消毒效果呈正相关。②微生物的种类和数量不同微生物对紫外线的敏感性不同，对紫外线照射抵抗力的强度依次为细菌、芽胞、抗酸杆菌、病毒和其他细菌繁殖体。微生物的数量越多，消毒所需照射剂量也越大。因此，消毒污染严重的物品需要加大照射剂量。③微生物的生长期或芽胞生长期 细菌繁殖体在对数生长早期，对紫外线最敏感，随生长期的延续，抵抗力逐渐加强，到稳定期增至最强，随后抵抗力减弱。细菌芽胞在其发芽过程中的某一阶段对紫外线最不敏感，随后敏感性增加，最后变成比静止期还要敏感。④温度与湿度大多数微生物（耐辐射球菌除外）在低温时对紫外线辐射敏感。但环境温度在5～37℃时，对紫外线杀菌效果影响不大。环境温度对紫外线灯输出强度有影响，一般以室温条件（27～40℃）输出强度最大，室温高于或低于此温度时，紫外线输出强度下降。紫外线杀灭微生物效果最好的相对湿度为40％～60％，湿度超过70％，紫外线对微生物的杀灭率就会急剧下降，湿度超过80％又会产生激活作用。⑤有机物有机物的存在会明显影响紫外线的消毒效果，蛋白、血液、牛奶等的存在可增加微生物对紫外线的抗力，因此当物体表面被血液或一些分泌物污染时，应彻底清洁后再行紫外线消毒。⑥穿透力和反射紫外线是一种低能量的电磁辐射，穿透力极弱，只能杀灭直接照射的微生物，灰尘、纸张、玻璃、有机物等均能影响紫外线的穿透力，从而影响紫外线的杀菌效能。而不同的物质表面对紫外线的反射程度差异明显。例如铝金属和铝涂料都有良好的反射物质，能使照射剂量增强40％～80％。2.答题要点：（1）留陪客、建立交流方法；（2）病室环境：温度、湿度等（注意热水袋的使用）；（3）输液、卧位、氧疗安全；（4）病情变化的观察；（5）心理和医源性损伤的防护。第十章（一）单项选择题1.B2.C3.D（二）多项选择题1.ACD2.ABDE3.ABE4.BCE5.ABCDE6.ABCDE7.BCD8.ADE9.AE10.ACE11.ACDE12.BCDE13.ABCDE（三）填空题1.便于接受和护理手术后病人；使患者安全、舒适、预防并发症；保护被褥不被沾污，便于更换2.平衡杠杆（第一定律）、省力杠杆（第二定律）、速度杠杆（第三定律）3.四人搬运法；单人搬运法（四）是非判断题1.错2.对（五）问答分析题1.①维持较大的支撑面：护士站立或操作中，根据实际需要两脚向前后或左右分开；在给患者摆放体位时，也以尽量扩大支撑面为原则。②降低重心：护士在站立或操作时，应尽量使重心接近支撑面。③减少重力线的改变：护士在提、端物品时应尽量将物体靠近身体，移动患者时，应与患者接近，这样保证物体与护士或患者与护士重力的合力线落在支撑面内。④利用杠杆作用：在提物时使物体靠近躯干，同时将肘部尽可能地贴近躯干以减少了物体的力臂。在举高物品时，也可利用杠杆作用，或用推拉代替举高。⑤使用大肌肉群：护士进行护理操作时，在能使用整只手时，绝不只用手指；在能使用手臂力量时，绝不只用手腕部力量；在能使用躯干部和下肢肌肉的力量时，绝不只使用上肢。⑥操作平稳、有节律，并听取患者的建议：物体一旦移动后，根据惯性原则，容易继续保持移动状态，此时用平稳、有节律的移动比快速、急拉的方式做功小。听取患者的建议，是因为患者知道哪种情况舒适、安全，更能保护自己免于发生伤害，而且也让患者有一种自我控制的感觉，增强恢复健康的信心。2.病区护理人员接到急诊、重危患者的患者入院通知后需立即做好下列准备工作： ①选好床位，尽量安置在靠近护理站的病室。若病区床位已满，应及时与医生联系，设法调整床位。根据病情将备用床改为暂空床或麻醉床。②通知有关医生，备好急救药品及器材，如氧气、吸引器、输液用具、急救车等。③患者入病区后，和护送人员交接患者的病情、治疗情况及有关物品等。④对意识不清的患者或婴幼儿，暂留家属或护送者，以便询问病史。3.入院护理的目标是：①使患者和家属感到受欢迎与被关心，消除紧张、焦虑等不良情绪；②协助患者了解和熟悉环境，促使患者尽快适应医院的环境；③观察与评估患者的情况；④满足患者的合理要求，以调动患者配合治疗护理的积极性；⑤做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求。第十一章（一）单项选择题1.D2.D3.C4.B5.D6.A7.E8.A（二）多项选择题1.ABDE2.ABD（三）填空题1.去枕仰卧位、防止因脑压减低而引起的头痛2.疼痛3.健侧、患侧（四）是非判断题1.对2.错3.错（五）问答分析题1.应选半坐卧位。因为此卧位借助重力使膈肌下降，胸腔容积增大，部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，有利于气体交换，改善呼吸困难。2.满足患者排尿、排便的需要、清洁舒适的需要、维持自我形象的需要及营养需要等，具体包括提供便器、卫生纸，口腔护理，擦洗面部，头发护理，整理床单位，扫床或更单，预防压疮护理，鼓励进餐，做好饮食护理如喂饭，心理护理等。3.（1）做好清洁舒适、促进睡眠等晚间护理内容；（2）安慰患者，运用适当的方法减轻或解除其顾虑，减轻紧张情绪；（3）解除或减轻患者疼痛，必要时按医嘱给予止痛药物；（4）交待手术前注意事项，如不能饮水、进食等。4.治疗疼痛的原则是尽早、适当地解除疼痛，早期的疼痛比较容易控制，疼痛时间越长，患者对疼痛的感受越深，最后越难以用药物解除。因此一旦确定患者存在疼痛，应及时做出护理计划，采取措施减轻疼痛。在治疗和护理疼痛上主要有以下措施：（1）寻找原因，对症处理应减少或消除引起疼痛的原因，解除疼痛的刺激原。对于外伤引起的疼痛应先给予止血、包扎等处理，再行止痛措施。对于因胸腹部手术后引起的伤口疼痛，在术前应对患者进行健康教育，指导患者作有效咳嗽、深呼吸、协助患者按压伤口等来缓解患者的疼痛。（2）设置良好的病室环境病室里应有良好的采光和通风，适宜的温度和湿度，有助于患者减轻疼痛，促进舒适。（3）协助患者，满足其生活需要帮助患者取合适的体位有助于减轻疼痛，例如一些腹部手术的患者，术后要取半卧位，其原因主要是减轻伤口的张力，从而减轻疼痛。（4）应用松弛术 松弛术是指疼痛患者利用非侵入性止痛方法，即自我引导技巧，通过分散注意力、充分放松、对皮肤刺激等方法以减轻压力和肌肉紧张而达到减轻疼痛的目的。例如通过诱导性想象，先让患者作规律性呼吸运动和渐进性的松弛运动，然后引导患者去想象过去一些愉快的经历，或是根据一个特定的事物，想象着一些自己认为比较美妙的事情，从而达到松弛的目的。还可以听觉转移、视觉转移、触觉转移等分散患者对疼痛的注意力，例如听音乐、按摩、深呼吸等。（5）应用冷热疗法适用范围和使用方法详见“冷热疗法”。（6）采用温和性活动、改变体位、改变姿势、催眠等方法缓解疼痛。（7）药物止痛合理及时地使用止痛药物有时能有效缓解患者的疼痛。护士可根据对患者疼痛的评估，预测患者是否需要止痛药或其他止痛措施，根据止痛剂的基本作用、剂量、给药途径、副作用、注意事项等遵医嘱给予止痛药物。第十二章（一）单项选择题1.B2.B3.C4.D5.B（二）多项选择题1.ABCDE2.BC3.ABCDE4.BD5.ABD6.ACD（三）填空题1.生理上的舒适、心理上的安宁2.体力的恢复、智力和知觉3.正确的卧位、压迫、呼吸道通畅4.压力、摩擦力、剪切力5.瘀血红润、炎性浸润、溃疡（四）问答分析题1.阻塞性睡眠性呼吸暂停常出现在严重的、频繁的、用力的打鼾或喘息之后。由于在睡眠时，维持上呼吸道通畅的肌肉会变得松弛，张力降低，此时，为了确保气流能持续进出呼吸道，上呼吸道和胸腔内的负压增加，但同时空气交换的阻力也增加，在打鼾或喘息加大负压的情况下，就会发生上呼吸道萎陷，造成阻塞性呼吸暂停。2.由于长期不动，骨骼的成骨细胞生成作用停滞，但破骨细胞的作用仍在进行，使骨质破坏，钙、磷不断流失，导致骨质疏松，出现骨骼疼痛，容易受伤。3.护士应根据患者的情况，选取不同的活动内容，指导患者进行活动：（1）协助患者翻身或床上移动（2）协助患者做关节活动范围练习（3）协助患者完成日常生活活动（4）协助患者做呼吸运动（5）协助患者进行排泄活动（6）协助患者进行室外活动4.压疮预防的关键在于消除其发生的诱因。措施包括：（1）避免局部长期受压（2）避免局部刺激（3）促进局部血液循环（4）增加患者的活动（5）改善机体营养状况（6）增加患者及其家属有关健康的知识5.Ⅰ度压疮护理的关键在于去除危险因素，避免压疮进展、局部过度受压；Ⅱ度压疮护理的重点在于保护创面，预防感染； Ⅲ度压疮治疗护理的原则是解除压迫，清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长。6.满足需要，减轻焦虑情绪；增强患者对于健康的渴望；增强患者的自尊和自信心；提供学习和交流的机会第十三章（一）单项选择题1.A2.C3.D4.D5.D6.E7.C8.C9.D（二）多项选择题1.BDE2.BC3.ADE4.ABCDE（三）问答分析题1.胃肠外营养常见并发症有：（1）与中心静脉穿刺置管有关的并发症常见的有气胸、血胸、空气栓塞、臂丛神经损伤、颈动脉或锁骨下动脉损伤、导管扭曲或折断等。（2）感染感染是全胃肠外营养最为严重的并发症之一，严重时可导致败血症的发生。导致感染的常见原因有插管时无菌操作不严格、局部伤口护理不当、营养液或导管污染等。（3）与代谢有关的并发症的预防和处理长期应用全胃肠外营养可发生一些与代谢有关的并发症，如高血糖症、低血糖症、脂肪代谢异常、氨基酸代谢异常、水和电解质失衡、微量元素缺乏症，肝脏毒性损害等。其中以高血糖症和低血糖症最为严重。2.（1）患者进食时的护理：核对患者及饮食单，并检查患者的饮食类型，避免发错饮食；督促和协助配餐员及时将热饭、热菜分发给每位患者；巡视病房，观察患者进食情况；鼓励和协助患者自行进食；对失明患者或双眼被遮盖的患者，除遵循上述喂食要求外，还应告知喂食内容以增加进食的兴趣，促进消化液的分泌。（2）患者进食后护理:：督促和协助患者洗手、漱口或做口腔护理，整理床单位；患者进餐后，应把餐具放回原处，并注意了解进食内容、进食量；协助患者饮水；评估患者进食量是否达到营养要求，根据需要作好出入量的记录；如果患者未进食，应了解原因，并通知其责任护士以便于改变饮食或采取其他护理措施；对暂需禁食、延食的患者护士应做好交接班。3.限制蛋白质摄入的患者，如急性肾炎、尿毒症、肝昏迷等。4.营养评估主要包括六个方面的内容：一般饮食资料、体格检查、体重测算、人体测量、实验室检查及饮食史。5.（1）为昏迷患者插胃管，插管前先协助患者去枕、头向后仰，当胃管插入约15cm时，左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，将胃管沿后壁滑行徐徐插入至预定长度。（2）连接注射器抽出胃内容物；将听诊器置于患者左上腹部，快速向胃管注入10ml空气，听到气过水声；将胃管末端置于盛水碗内，无气泡逸出。第十四章（一）单项选择题1.D2.E3.A4.C5.B6.B7.D8.A（二）填空题1.内脏器官代谢，骨骼肌2.辐射、对流、传导、蒸发；蒸发3.下丘脑，调定点4.枕后、耳廓、阴囊 （三）问答分析题1.（1）体温上升期：患者体温逐渐或骤然上升，皮肤苍白，干燥无汗，起鸡皮疙瘩，寒战、怕冷；护理：注意给患者保暖，或给予热饮料。（2）发热持续期：皮肤潮红、灼热、呼吸加深、加快，可有少许出汗；护理：除积极治疗引起发热的原因外，还应对症处理如给予物理降温或药物降温等。（3）退热期：体温下降，患者出汗较多，皮肤温度降低；体温骤降的患者还可能出现血压下降、四肢冰冷等虚脱现象；护理：注意及时更换衣被，适当保暖；对出现虚脱征象的患者应密切观察病情变化，防止产生休克。2.驰张热：体温多在39℃以上，24h内体温波动幅度可超过2℃，但最低温度仍高于正常水平，常见于化脓性感染、败血症、浸润性肺结核等疾病。3.2岁孩子：宜选用测肛温的方法，测温时注意固定肛表。腹泻的中年妇女：测腋温或口温，禁止测肛温。哮喘的老年男子：宜测腋温，不宜测口温。4.受伤早期宜采用冷疗，使血管收缩，降低血管壁的通透性，减少渗出，从而减轻由于局部组织充血、肿胀、压迫神经末稍而引起的疼痛。受伤后期用热疗，以使局部血管扩张，血流速度加快，加快渗出物的吸收和组织的愈合。第十五章（一）单项选择题1.C2.A3.A4.D5.D6.A7.D（二）多项选择题1.ABE2.AE3.ABCD4.ABC5.ABCDE（三）是非判断题1.对2.对3.错4.错5.对（四）问答分析题1．（1）清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；（2）促进呼吸功能，改善肺通气；（3）预防窒息、坠积性肺炎等并发症。2．指导患者进行深呼吸、腹式呼吸训练；指导患者掌握有效咳嗽技术。3．（1）氧中毒，预防的措施是避免长时间使用高浓度的氧气，经常监测动脉血液中的氧分压和氧饱和度，密切观察氧疗的效果和副作用。（2）吸收性肺不张，预防呼吸道阻塞是防止吸收性肺不张的关键，预防措施包括鼓励患者深呼吸和咳嗽，经常改变体位等。（3）呼吸道分泌物干燥，氧气吸入前一定要先湿化，以预防呼吸道粘膜和分泌物干结。（4）晶状体后纤维组织增生，对新生儿实施氧疗时，应控制吸氧浓度和吸氧时间。（5）呼吸抑制，预防措施：对Ⅱ型呼衰的患者需进行低流量、低浓度的控制性氧疗，维持患者的PaO2在8kPa即可。第十六章（一）单项选择题1.C2.A3.D4.B（二）多项选择题1.ABCD2.AE3.BDE4.CE（三）填空题1.定时间、定部位、定体位、定血压计2.24、12、483.颈动脉、股动脉4.90～140；60～90；30～40；100 （四）问答分析题1.当脉搏细弱而触摸不清时，可用听诊器测心率代替诊脉。以测量心率代替测脉搏的情况常见于：心脏病、心律不齐或使用洋地黄类药物的患者、2岁以下儿童等。2.若发现患者有绌脉，应由两名护士同时测量，一人听心率，一人测脉率；由听心率者发出“始”、“停”口令，计数1min。绌脉以分数式记录：心率/脉率/min。3.血压以mmmHg（毫米汞柱）或kPa（千帕斯卡）为计量单位。两者换算公式为：1kPa＝7.5mmHg；1mmHg＝0.133kPa。第十七章（一）单项选择题1.B2.A3.D4.D5.D6.A7.B8.C9.D10.D11.C12.E13.D14.C15.B16.C17.B18.E19.E20.C21.D22.D23.D（二）多项选择题1.ACE2.ACE3.CDE4.ABCD5.ACDE6.ABCDE7.ABCE8.ADE9.BD10.AC11.ABCDE12.AC（三）问答分析题1.便秘。（1）帮助患者及家属认识到维持正常排便习惯及获得有关排便知识的重要性。（2）帮助患者重建正常的排便习惯。指导患者选择适合自身的排便时间。（3）多食含纤维素类的食物，如蔬菜、水果等，每日液体摄入量不少于2000ml。（4）鼓励患者适当运动，如散步、太极拳等。（5）提供私密的环境和充足的时间，消除患者紧张情绪。（6）患者在排便时，应进行环形按摩,沿结肠解剖位置由右向左环行按摩，并可增加腹内压，促进排便。（7）遵医嘱服缓泻剂和泻药，刺激肠蠕动，起导泻作用。2.大量不保留灌肠的目的降温，选用等渗盐水，液量为500～1000ml，温度28～32℃。（1）备齐用物，向病员解释灌肠目的，取得患者的配合。（2）遮挡患者，协助病员取左侧或右侧卧位。（3）润滑肛管前端以减少磨擦，排出少量液体以排净管内的空气。（4）将肛管自肛门插入直肠内约7～10cm。（5）抬高灌肠筒使液体距患者肛门约40～60cm，使溶液慢慢流入。（6）如患者有便意，应鼓励患者张口作深呼吸以放松腹肌，减轻腹压，同时放低灌肠筒以减轻灌入压力。（7）嘱患者尽量保留溶液30min再排便，排便后30min测量体温。（8）灌肠后应将灌入溶液品种、量、灌肠效果及有无异常情况详细记录。 3.肠胀气。（1）指导患者养成细嚼慢咽的良好饮食习惯。（2）去除引起肠胀气的原因。如勿食产气食物和饮料如卷心菜、豆类、洋葱、花菜和豆奶等。（3）鼓励患者适当活动，如散步，或在床上活动。活动可刺激肠蠕动，排出积气，促进肠毛细血管对气体的再吸收。（4）轻微胀气时，可行腹部热敷或腹部按摩、针刺疗法。严重胀气时，遵医嘱给予药物治疗或行肛管排气。4.造口及皮肤的护理对造口患者十分重要。（1）护士应指导患者使用合适型号的造口袋，以更好控制气味，并在袋中放入除臭剂。（2）每次更换结肠袋时，评估周围皮肤的刺激情况，洗净任何排泄物，保持造口处引流彻底，周围皮肤的清洁和干燥。（3）在造口周围贴上胶膜，避免排泄物接触到皮肤，保持无渗漏。（4）指导患者用清水或中性肥皂清洗造口周围皮肤，避免用乙醇清洁。（5）一次性的造口袋一般可使用7d。但有流出物漏至周围皮肤时，需立即更换。（6）回肠造口排出的粪便含水量较高、不成型。常需长期的配带造口袋，造口袋必须经常排空、冲洗和更换。（7）结肠造口尤其是横结肠或乙状结肠的造口的粪便是成形的，无需时常更换造口袋，通常每日排便1～2次。（8）注重给患者情感支持，应教会患者肠造口的自我护理。（9）指导患者以灌洗造口来建立肠道排泄规律，患者按要求每日如灌肠那样冲洗横结肠、降结肠或乙状结肠的造口，定时排空肠道，恢复对肠造口排泄时间的控制。（10）护士应帮助患者保持适当的饮食习惯和规律的锻炼，在规定的时间进食，从而控制排便的适当时间。5.该患者发生了术后尿潴留。（1）安慰患者，消除其焦虑和紧张情绪。（2）酌情协助患者取适当体位。（3）利用条件反射诱导排尿，如听流水声或用温水冲洗会阴；亦可采用针刺穴位方法，刺激排尿。（4）通过热敷和按摩放松肌肉，促进排尿。（5）必要时根据医嘱肌内注射卡巴可等。（6）经上述处理均不能解除尿潴留时，可采用导尿术。6.（1）保持尿道口清洁。女患者用消毒棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用消毒棉球擦拭尿道口、龟头及包皮，1～2次/d（2）更换集尿袋1次/d，定时排空集尿袋，并记录尿量（3）更换导尿管1次/w，硅胶导尿管可酌情延长更换周期第十八章（一）单项选择题1.D2.C3.C4.C5.B6.B7.B8.A9.C10.D11.E12.E13.B14.C（二）多项选择题1.ABCDE2.ADE3.AB4.ABCE5.DE6.ABC7.BDE8.AC9.ABCD10.ACD（三）是非判断题1.错2.对3.错4.对5.错第十九章（一）单项选择题1.C2.C3.D4.B5.D6.B7.C8.D9.D10.C11.B12.C13.D14.B15.C16.C17.C（二）多项选择题1.ABCDE2.BD3.ACE4.ABC5.DE6.BCDE7.ABCDE8.ABC9.ABCD10.ABE11.ABD12.AE （三）问答分析题1.输液反应有：发热反应，急性肺水肿，静脉炎，空气栓塞。最严重的反应是空气栓塞。预防：（1）输液前输液导管内空气要绝对排尽。（2）输液中加强巡视，发现故障及时处理，及时更换输液瓶或添加药物；输液完毕及时拔针，加压输液时专人守护。（3）拔除较粗、近胸腔的深静脉导管时，必须严密封闭穿刺点。治疗：（1）立即让患者取左侧头低足高位，此体位在吸气时可增加胸内压力，减少空气进入静脉，同时使肺动脉的位置处于右心室的下部，气泡则向上漂移到右心室，避开了肺动脉入口。由于心脏舒缩，将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。（2）给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正严重缺氧状态。（3）有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。（4）严密观察患者病情变化，有异常及时对症处理。2.静脉输液时，溶液不滴的原因有：（1）针头滑出血管外，重新选择静脉进行穿刺。（2）针头斜面紧贴血管壁，调整针头位置，变换肢体位置。（3）针头阻塞，重新更换针头，选择静脉穿刺。（4）压力过低，抬高输液瓶。（5）静脉痉挛，局部热敷。3.交叉相容配血试验：检查受血者和配血者之间有无不相合抗体的方法。方法：（1）直接交叉相容配血试验：用受血者血清与供血者红细胞交叉配合，来检查受血者血清中有无破坏供血者红细胞的抗体，其结果绝对不可有凝集或溶血。（2）间接交叉相容配血试验：用供血者血清和受血者红细胞交叉配合，用来检查输入血液和血浆中有无能破坏受血者红细胞的抗体。4.输血前准备：（1）备血根据医嘱抽取患者血标本2ml，与填写完整的输血申请单和配血单，一起送血库，作血型鉴定和交叉配血试验。（2）取血根据输血医嘱，护士凭提血单到血库取血，和血库人员共同认真核对床号、姓名、病区、住院号、血袋号、ABO血型、Rh因子和交叉配血结果、血量及采血日期。应确认如下内容：①血液无过期；②血袋完整无破漏和裂缝；③库存血一般可分两层，上层为淡黄色的血浆，下层为暗红色的红细胞，两者边界清楚，无红细胞溶解；④血液无变色、浑浊，无血凝块、气泡和其他异常物质。然后，护士在配血单上签名后方可提血。（3）取血后血液取出后，勿剧烈震荡，以免红细胞大量破坏造成溶血。如为库血,可在室温下放置15～20min后再输入。（4）核对输血前，须两人再次核对一遍，确定无误并检查血液无凝块后方可输血。（5）知情同意输血前，患者应该理解并同意接受输血，签署知情同意书。5.患者出现溶血反应。处理方法：（1）立即停止输血，吸氧，通知医生，余血送检，重作血型鉴定与交叉配血试验，查找原因。（2）建立静脉补液通道，以备抢救时静脉给药。（3）保护肾脏，为解除肾血管痉挛，双侧腰封或肾区热敷。（4）碱化尿液，静脉注射碳酸氢钠，以防血红蛋白结晶阻塞肾小管。（5）严密观察生命体征和尿量，对尿少、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理。（6）出现休克，抗休克治疗。第二十章（一）单项选择题1.E2.D3.C4.B（二）多项选择题1.AD2.ABCD3.BE（三）填空题1.身高（cm）－105＝体重（kg）；20%2.满月；急性；蹒跚，鸭步；醉酒3.嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷4.解毒、减轻胃黏膜水肿、某些手术或检查前的准备5.55～60，25～38，300～500，胃潴留第二十一章 （一）选择题1.D2.C3.D4.C（二）填空题1.护理为主、适度治疗、注重心理、伦理关怀、社会化2.震惊与怀疑；怀念和不满；苦闷、混乱和绝望；识别；重组和恢复（三）问答分析题1.护士应把愤怒看作是一种健康的适应性反应，对患者是有益的，而千万不能把患者的攻击看作是针对某个人并予以反击，对患者不礼貌行为应忍让克制，同时也应作好患者家属的工作，共同给予患者关爱、宽容和理解，使他们能发泄自己的愤怒，宣泄他们的感情，并在必要时辅以药物稳定他们的情绪。尤其被事业、家庭、子女等困扰的中年患者，发怒时要充分理解尊重他们的人格。护理上尽量做到仔细，动作轻柔，态度和蔼可亲，得到患者的谅解。2.临终关怀提供的主要服务内容包括：①解决基本的生理需要；②给予相应的心理照护；③尊重病人的生命、人格和权力；④对病人家属的关怀与照护。第二十二章（一）单项选择题1.E2.C3.E4.D5.D6.D7.E8.C9.B10.B11.D12.B13.C14.E15.B（二）多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.BCDE4.ABCE5.BCE6.BD（三）问答分析题1.（1）沟通信息；（2）为诊疗及护理计划的制定提供理论依据；（3）提供质量评价依据；（4）提供教学与科研资料；（5）提供法律依据。2.（1）及时；（2）客观；（3）准确；（4）完整；（5）简要。3.（1）先执行，后转抄。（2）先急后缓。（3）先临时后长期。（4）每项医嘱只包含一个主题，注明下达时间应当具体到分钟。护士有责任核查医嘱的正确性。（5）医嘱及执行治疗时间记录以24h计，午夜12时后则写第二天的时间。（6）医嘱不得涂改，需要取消时，用红色钢笔标注“取消”字样并签名。（7）医生在一般情况下不得下达口头医嘱。抢救、手术过程中需要向护士下达口头医嘱时，护士应将医嘱复述一遍，双方确认无误后方可执行。抢救或手术结束后，医生应当立即记录和签署所有执行过的医嘱。（8）凡需要下一班执行的临时医嘱和临床备用医嘱要交班，并在交班记录上注明。（9）医嘱抄录或重整完毕,需两人核对无误并签名。医嘱应每班查对、每周总查对。（10）医嘱执行者，须在医嘱单上签全名。（11）如使用医嘱本，则由医生将医嘱写在医嘱本上，由护士按不同类别的医嘱内容分别转抄到医嘱单和相应执行单上。转抄到医嘱单上后，在医嘱本相应医嘱前用蓝钢笔打勾；转抄到执行单上后，在医嘱本相应医嘱前用红钢笔打勾；临时医嘱执行后，在相应医嘱前用铅笔打勾。为了整齐划一，在医嘱本划勾栏中这三种勾均有固定的位置，从左至右依次为铅笔勾、红钢笔勾、蓝钢笔勾。所有勾均应划成对等勾：“∨”。（12）严格执行查对制度每转抄1条医嘱前要仔细查对执行单、医嘱单；转抄后再核对一遍，并注意医嘱内容是否转抄无误。医嘱经转抄、整理后，须经另一人核对后方可执行。每一班都必须查对当天开出的所有医嘱，每周对所有长期医嘱进行总查对一次。每次查对后参与查对者应签全名，以示负责。 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