医院给排水设计及施工要点.doc 13页

'医院给排水设计及施工要点一．洗衣房用水量计算：现代化医院，各种设施越来越齐备，对医护的要求也越来越高，衣物配置随之增多、洗换周期随之缩短，洗衣量增多，因此，对设置洗衣房的医院来说，洗衣量、用水标准的选取直接影响到用水量的大小。下面就洗衣量和用水量标准的选取问题进行探讨：1.洗衣量和用水量：表1摘录于2003版《全国民用建筑工程设计技术措施?给水排水》（以下简称《技术措施》）：表1序号建筑名称每床每月洗衣量序号建筑名称每床每月洗衣量1100床以下的综合医院50公斤3外科、妇科、儿科60公斤2内科、神经外科40公斤4妇产科80公斤又根据《建筑给排水设计规范》GB50015（2003版）（以下简称《规范》），洗衣房用水量标准为：40-80L/公斤干衣；《医院管理学?医院建筑分册》（以下简称《医院管理学》）给水系统章节中提出医院洗衣量一般为2-3公斤/床.天，洗衣最高用水量为60-80L/公斤干衣。本公司承接的医院多为床位数500以上的综合性医院，按上述要求，衣物总的平均换洗量取值为：50-60公斤/每床.每月，洗衣房每月工作25天，一天8小时；则可换算为：2-2.4公斤/床.天。另查有关资料：欧美国家公立医院衣物总的平均换洗量为：10-15磅/床.天=4.5-6.8公斤/床.天（1磅=0.454公斤），洗衣房用水量取值为：10-15L/公斤干衣。台湾岛内高级综合医院衣物总的平均换洗量为：8-14磅/床.天=3.6-6.4公斤/床.天，工作时间：7天/周，7时/天，洗衣房用水量取值为：10-15L/公斤干衣。2.比较分析：将上述洗衣量与用水量汇总于下表：表2洗衣量用水量备注《医院管理学》2-3公斤/床.天60-80L/公斤干衣《给排水技术措施》、《规范》2-2.4公斤/床.天40-80L/公斤干衣 台湾综合医院3.6-6.4公斤/床.天10-15L/公斤干衣欧美国家公立医院4.5-6.8公斤/床.天10-15L/公斤干衣由上表可见，境外医院的平均洗衣量是国内医院平均洗衣量的2-3倍，而每公斤干衣的平均用水量则是国内的25%-20%。笔者就此，对国内几家大型知名工业洗衣机厂生产的医院常用规格的工业洗衣机产品进行分析对比，结果见表3.1和表3.2，表3.1生产商全自动洗衣机干衣量耗水量N干衣量耗水量N干衣量耗水量NAXG系列50Kg180Kg3.675Kg370Kg5100Kg450Kg4.5BXPG系列50Kg316Kg6.3370Kg443Kg6.33100Kg632Kg6.33CXPG系列50Kg300Kg670Kg450Kg6.4100Kg650Kg6.5AXG系列150Kg　　　200Kg710Kg3.6250K　　　BXPG系列150Kg850Kg5.67200Kg1100Kg5.5250K　　CXPG系列150Kg900Kg6200Kg1200Kg6250K1500Kg6备注：N=耗水量(L)/1Kg干衣量表3.2生产商全自动洗脱两用机干衣量耗水量N干衣量耗水量N干衣量耗水量NAXGQ系列50Kg1200Kg2475Kg1500Kg22100Kg1800Kg18BXGQ-A系列50Kg1200Kg2470Kg1250Kg18100Kg1800Kg18备注：N=耗水量(L)/1Kg干衣量通过表3.2&3.3可知，随着工业技术的发展，洗衣机工艺技术的提高，耗水量较之以往有大幅度的下降，另外，视衣物的污染程度的不同，采用的洗衣流程不同，用水量也有所不同；如采用一洗二漂的洗衣流程，则表3.1的N数据应乘3，如采用一洗三漂的洗衣流程，则表3.1的N数据应乘4，具体见表3.3表3.3 生产商洗衣机干衣量N3N4N干衣量N3N4N干衣量N3N4NAXG系列50Kg3.610.814.475Kg515.020100Kg4.513.518BXPG系列50Kg6.3319.025.370Kg6.3319.025.3100Kg6.3319.025.3CXPG系列50Kg618.02470Kg6.419.225.6100Kg6.519.526AXG系列150Kg　200Kg3.610.814.4250K　　BXPG系列150Kg5.6717.022.7200Kg5.516.522250K　CXPG系列150Kg618.024200Kg618.024250K618.024综合表3.2和表3.3：完成1公斤干衣的洗衣过程，耗水量约为：18-26L，由此可见，用水量按《规范》要求40-80升/公斤干衣取值，计算结果较大。结论：在洗衣房设计计算时，洗衣量因每座医院衣、被的材质、更换频率，手术室的使用频率、使用程度，员工人数等因素的不同而有所不同，用水量会因衣物污染程度的不同、选取洗衣流程的不同而有所不同。但总的来说，洗衣量随着医护要求的提高应增加，而每公斤干衣的耗水量随洗衣机性能的提高而减少。根据上述的分析讨论，笔者在此认为，在医院洗衣房设计计算时，洗衣量可取：4-6公斤/床.天，用水量可取：20-30升/公斤干衣量。 二.化粪池的设置：新建综合医院的污水经由设在医疗建筑区域内的污水处理站处理后排入市政污水管网。医疗建筑区域排出的粪便污水先经化粪池处理后，再与其它废、污水汇流进入污水处理站进行二级生化处理。由于医院废、污水中含有大量的卫生纸、没有发酵的粪便以及一些有机的、生物性的固体物质，而这些物质不能直接进入污水生化处理系统，必须先经过沉淀、发酵。这就是《规范》之所以要求医疗卫生区域排出的粪便污水须先经化粪池处理的原因。我们知道生化处理是利用微生物的代谢作用，使污水中呈溶解、胶体状态的有机污染物转化为稳定的无害物质。其主要方法：一是利用好氧微生物作用的好氧氧化法，二是利用厌氧微生物作用的厌氧还原法。污水通过化粪池的分格沉淀，在化粪池中进行的是厌氧消化处理过程，而在污水的二级生化处理过程中，多采用好氧氧化法中的生物膜法。《技术措施》、《建筑给水排水设计手册》表述的二级处理工艺流程如下图所示：笔者在设计某家医院时依照常规设计:粪便污水先经化粪池处理后与废水并入同一排水管网排至院区污水处理站进行二级生化处理，接手进行污水处理站设计的专业污水处理设计公司提出：经过化粪池处理的污水在进行生化处理时，效果不理想，部分原因是微生物所必需的营养物质不够，要达到理想的出水效果，需另行投加营养物质，为此该公司提出取消化粪池。问题是：不设置化粪池，含有没有经过沉淀、发酵固体有机物的废、污水是不能直接进入生化处理系统，这个矛盾如何解决。据了解，境外医院污水处理系统通常不设化粪池，但相对于同样的工程其调节池的容积大于境内医院污水处理系统的调节池容积。而通常我们在设计境内医院时，充分利用建筑用地尽可能地最大化医疗建筑区域，这样一来，留给室外管线及室外污水处理构筑物的空间极少，加之必须设置的绿化隔离带，不允许污水处理系统占地过多。因此，加大调节池的容积不可取，为此，该环保设计公司提出：取消化粪池，在上述流程中，于格栅之后增加消化池。利用厌氧发酵的原理降减水中的固体有机物。设计消化池的有效停留时间为2-3小时，使消化池中轻于水的油类部分在水面上结成壳并使其下的水保持厌氧状态，发生厌氧消化反应并分解，使重于水的固体物质（主要是粪便）分解并沉积下来，其作用原理基本同化粪池，从而取代化粪池的设置。当然所增加的消化池需要定期清掏。如我们在设计医院时所采用的设置消化池替代化粪池（不增加调节池的容积）生化处理流程，能得到合理的应用并达到理想的处理效果满足国家医疗建筑污水的排放要求。那么，这一生化处理流程将有着积极的意义：在有利于医疗建筑区域室外管线的总体布置的同时，使总体环境方面得到一个很好的改善。首先，将沿建筑物四周布置的化粪池集中在污水处理站区域里，臭气排放得到统一处理；其二，一个500床位、门诊量在2000人左右的综合医院，一般需设置二个化粪池，化粪池总有效容积通常在180-190m3，占地面积约150m2,如果合成一个消化池，其有效容积通常在70-80m3，占地面积约20-30m2,可节约化粪池的占地面积并方便建筑物室外管线的敷设；与此同时，医疗建筑的室内排水系统可采用单立管加专用通气管的排水体制，废、污不分流，而把室内排水设计的重点放在通气管路系统的设置上，这样不仅可节省一套排水管路的费用，同时也节省了建筑物内管道的敷设空间。为此，我们希望与专业的污水处理公司、医疗建筑给排水设计人员和专家就下述问题进行进一步的探讨，以期优化我们的设计：①化粪池是不是可以取消；②由于医疗建筑废、污水均应该进行深化处理，所以医疗建筑的室内排水系统是不是应该采用单立管加专用通气管的排水体制。三.中心供应的给排水设计：中心供应是向整个医疗建筑区域提供各种无菌器材、敷料和其它无菌物品的重要科室，保证无菌物品的质量是供应室的核心，是预防热源反应和减少医院感染发生的重要环节。给排水专业在该区域的设计内容涉及到：冷水、热水、软水、RO水、排水、通气及消防。中心供应室通常由污染区、清洁区、无菌区和一般工作区组成。每个区域对用水及排水的要求不一样，有些方面因为没有统一的设计标准会使设计人员无所适从，有些小细节则是容易被忽视的，如：① 关于喷淋喷头、消火栓等消防设施的设置位置：有观点认为，在无菌区和无菌物品发放区不应布置喷淋喷头，原因不言而明；境外医院设计时在该区域均考虑设置喷淋头，原因是该区域通常会有大量的无菌纺织品存放。目前，我国有关消防规范对此没有明确的规定，各地消防局掌握的尺度不一，有的认为设置与不设置由设计者决定，有的认为应该设置，甚至是必须设置；对于消火栓的布置，由于消火栓布置间距的要求，有设计者常常考虑满足了消火栓布置间距的要求，而忽略了中心供应室工艺流程的要求，加之有的中心供应室工艺流程布置不顺畅，造成消火栓的设置位置不当，消防队员根本无法取用。笔者参考境外医院的设计，认为该区域应该设置喷淋喷头；消火栓的布置结合中心供应室的工艺流程要求，满足：“室内消火栓应设在明显易于取用的地点”的消防布置要求，有时可能满足不了消火栓布置间距的计算要求，但有了喷淋系统的保护，消火栓可以略有超越计算结果的间距布置。②给水龙头、排水管材、通气管、地漏：为避免交叉感染，中心供应室的清洗池/槽应采用非手动开关，应以脚踏式开关代替手动开关。中心供应室的消毒设备包括手术区域的消毒室通常排放的是60℃以上的高温废水，高温废水排放的同时伴有二次蒸汽产生。因此，中心供应室、手术区域消毒室的排水管材应选用耐高温管材，并在条件许可时应考虑设降温池；对于二次蒸汽应单独设通气管引导排放，不应与其它排水通气立管合用，而这些内容往往容易被设计者忽略。地漏：笔者认为中心供应室的地漏应采用自动密封式地漏，原因：中心供应室的高温废水排放通常伴有二次蒸汽溢出，而自动密封式地漏具有防反溢和气体溢出功能，能较好的解决废水大流量集中排放时的涌堵反溢和二次蒸汽溢出。结束语：医院给排水设计是一项具体而又复杂的工作，笔者通过不断的工作总结和思索，提出上面的一些想法，希望能与同仁、专家交流、切磋。医院给排水设计中的卫生防疫1　精心设计，确保供水水质，杜绝由于水的污染而感染传播疾病[1]1.1采取切实有效的措施，确保水池（箱）的贮水卫生安全水池（箱）是极易受到二次污染的供水环节。如供水需设置水池（箱），就应从诸如设置位置、结构、材料材质、停留时间、水的流动及渗漏、通气、溢流、防护等方面综合考虑，采取切实有效措施，确保贮水的卫生安全，不受二次污染。⑴医院二次供水设施的生活饮用水贮水池（箱）应独立设置（无论建在楼内还是楼外），不得与消防用水或其它非生活用水共贮；其贮水，48h内得不到更新时，应设置水消毒处理装置，并不允许其他用水如高位水箱的溢流水等进入。⑵埋地式生活用水贮水池与化粪池、污水处理构筑物的净距不应小于10m。在10m以内不得有渗水坑和垃圾堆放点等污染源，在2m内不得有污水管线及污染物堆放。⑶ 医院内的生活用水池（箱）宜设在专用房间内，其上方的房间不应有厕所、浴室、盥洗间、厨房、污水处理间等。水池（箱）间应注意通风换气，并宜设置紫外线灯具进行空气消毒。特别是对传染病医院或病区，如供水采用高位水箱，水箱必须设在清洁区，且出水应经过二次消毒，所在房间也宜设置紫外线灯具进行空气消毒。⑷水池（箱）必须有盖并密封；人孔应有密封盖，并加锁；水池（箱）应不漏、不渗、不被污染，其材质、衬砌材料和内壁涂料及池内的爬梯、管道及防腐涂料均应采用不污染水质的材料，并应有卫生部门的检测报告及许可证书。⑸水池（箱）泄水、溢水应采取间接排水，排至排水明沟或设有喇叭口的排水管时，管口应高于沟沿或喇叭口顶0.2m，且溢水管出口应设防虫网罩。⑹水池（箱）通气管不得进入其它房间，并严禁与排水系统的通气管和通风道相连，另外，通气管管口端应装防虫网罩。1.2严防串水和回流污染⑴防串水污染：自备水源的供水管道严禁与城市给水管网直接连接（不论自备水源的水质是否符合《生活饮用水卫生标准》）；各给水系统（生活给水、饮用净水、医疗用水、生活杂用水、消防给水等）应各自独立、自成系统，不得串接；冷水与热水管线之间应设置可靠的止逆阀件，以防受细菌污染的热水返流入冷水管系。⑵杜绝给水管道产生虹吸回流污染：出水口不得被任何液体或杂质所淹没；出水口高出承接用水容器溢流边缘的最小空气间隙，不得小于出口直径的2.5倍；特殊器具不能设置最小空气间隙时，应设置倒流防止器或采用其他有效的隔断措施（如从市政生活给水管道上直接吸水的水泵吸水管起端，由市政给水管直接向锅炉、热水机组、水加热器、气压水罐等有压容器或密闭容器注水的注水管上，以及接往集中垃圾、污洗污物间、太平间的冲洗管的起端和接往相关传染病区的生活用水清洁区管道上，应设置倒流防止器）；严禁给水管道与大便器（槽）直接相连及以普通阀门控制冲洗。另外，对相关医疗用水设备的，应根据设备的特点，采取有效防污隔断措施。1.3从系统选择、管道布置、管材及配件的选用等方面考虑卫生防疫需求⑴系统选择为最大限度地减少二次污染，保证水质，应严禁采用一切可能产生二次污染的加压方式和环节，具体要求为：尽量利用城市给水管网的水压直接供水；宜从城市给水管网直接抽水，若有关部门不允许时，宜优先考虑设吸水井或采用无负压无吸程装置；尽量采用变频调压技术供水；必须设置贮水调节设施时，应确保水质，并符合上述有关水池（箱）的相关要求；如选用气压给水加压方式时，应采用隔膜补气，禁止采用空气与水直接接触的补气方式。医院供水应尽量采用分质供水，特别是应将生活用水与医疗用水、消防给水分设。至少应将医院内不同使用性质的给水系统，在引入管后分成各自独立的给水管网。⑵ 管道布置医院内各种供水管应避开毒物污染区（如有毒物质堆放场等），位于半污染区、污染区的管道宜暗装，当条件限制不能避开时，应采取防护措施。生活用水管不得穿越大、小便槽和贮存各种液体的池体。给水管道不得敷设在烟道、风道、排水沟内。给水管应尽量远离污水管。室内外的埋地给水管与排水管平行或交叉敷设时，应满足相关规范的距离要求，并应尽量将给水管敷设在污水管上面且不允许有接口重叠。否则应采取加设套管等有效措施。另外，应作好冷水管的绝缘以免热水管对其温度影响。⑶管材及配件禁止使用冷镀锌钢管，严禁使用一切可能产生二次污染的管道及配件（包括市场上流通的劣质管材及配件）。生活给水、饮用净水、热水系统采用的管材、配件，应符合现行产品标准要求；生活饮用水给水系统所涉及的材料必须达到饮用水卫生标准；饮用净水应达到卫生食品级要求；热水管道应耐腐蚀，符合饮用水卫生要求。埋地给水管材，一般可采用有内衬的给水铸铁管、球墨铸铁管、给水塑料管和复合管。而室内给水管一般可采用塑料给水管、复合管、薄壁不锈钢管、薄壁铜管，经可靠防腐处理的钢管。饮用净水管材宜优先选用薄壁不锈钢管或纳米抗菌不锈钢塑料复合管。热水管道一般可采用薄壁铜管、薄壁不锈钢管、塑料热水管、塑料与金属复合热水管等。管件与阀门应选用与管道匹配或专用的管件和阀门。龙头应采用陶瓷片密封的塑料、不锈钢和铜质制品。热水供应的水龙头宜采用混合型式、不产生水雾的淋浴喷头和泡沫喷头，以便尽量减少洗浴时卫生间的雾气，调查资料表明由于管中滞留水形成水雾会被人体吸入，而发现的军团菌多在滞留水中繁殖，采用混合水龙头可以降低出水水温而减少水雾形成。1.4必要时，进行二次净化（消毒），确保水质卫生安全凡市政供水干管接点处水质不合格时，必须采取二次净化措施，以达到现行国家规范规定的水质卫生要求。凡市政供水水质合格，但不能满足医院分质供水和医疗用水或特殊用水水质要求，也应采取二次净化措施（如牙医用水宜在水管出口处安装可置换的超微过滤器，孔径0.2μm，以减少病人与医生的感染可能性）。当采用二次供水方式时（除泵直接从外网抽水外），出水应经消毒处理（如紫外线消毒器、微电解消毒器、次氯酸钠消毒器、二氧化氯消毒器）。二次供水消毒设备选用与安装可参见国家标准图集02SS104。净水设备应作防腐处理，建议采用不锈钢材料加工，净水过程不得产生二次污染。1.5医院热水系统的军团菌问题应引起重视医院是军团病高发区，对此国际上已有定论，因为医院内免疫力低下的人群多，感染的机会多，所以医院要对军团病的发生与流行予以特别关注。医院发生军团病实际比较频繁，其病源主要是供水系统，因军团菌在接近人体温的35～36℃时最易繁殖，20℃以下不能繁殖，45～50℃以上不繁殖或死亡，70℃ 则迅速死亡。因而其主要菌源实际上来自热水系统，美国匹兹堡大学相关调查、研究工作也证明了这一点。国外对医院军团病问题较为重视，并进行了大量的调查和研究工作，国内也发现了由于军团菌感染肺炎死亡的实例，但还未引起重视。目前，为有效预防军团菌和保证供水水质，一般可采用热休克法、银/铜离子法、紫外线、局部过热法及氯剂法。而银/铜离子法比热休克法有效，经济和易操作，且具有持久性，是目前国外备受关注和推荐的方法[2]。另外，氯胺在水中衰减慢，分散性好，穿透生物膜能力较强；能很好地控制军团菌的生长，军团菌有时能从氯消毒后的水中恢复，但不能从氯胺消毒的水中恢复，可以减少90％的军团菌发病者；引起的管网腐蚀少于连续氯消毒。2、优化设计，严防排水系统污染环境而引起疾病的感染和传播2.1严格控制因排水系统造成的室内环境污染而感染传播疾病⑴地漏应设置在经常从地面排水的场所，水封应经常有水补充，否则易损失而干涸，造成管道内污浊空气窜入室内。香港淘大花园SARS集体感染事件，其最主要的原因就是存水弯中水封干涸。因而，对于医院，应在设计中有效杜绝因地漏水封干涸、破坏而污染室内环境，传播疾病。一方面，除洗消间、准备间、污洗间、淋浴、拖布池等必须设置地漏的场所外，其它用水点尽可能少设（如可考虑设置区域性地漏）或不设地漏（如考虑事故排水其它可能的途径，如外阳台等；为避免水患，应从给水安全方面考虑：一是卫生器具都应有溢流口，二是给水管道附件（阀门、卫生设备软管）应符合现行的行业标准要求，质量可靠，避免爆管、脱节而造成水患）。另一方面要采取有效措施保证已设地漏的水封得到有效保护，如采用无水封地漏加P型存水弯（水封深度不得小于50mm），并由洗脸盆的排水给P型存水弯补水；采用多通道永磁密封防涸地漏；采用自动密封式地漏；加强管理，对经常不使用的地漏（除密闭地漏外），定时定人进行补水等。⑵医院排水系统应重视和加强透气。生活排水管道的立管顶端，应设置伸顶通气管；医用倒便器应设专用通气管；而室内的污水集水坑应密闭并做好透气。医院室内不得以设置吸气阀替代通气管，因伸顶通气既可将排水管道中污浊的有害气体排至大气中，又是平衡管道内正负压，保护卫生器具水封的重要措施。而吸气阀只能靠吸入空气，防止负压破坏水封。另外，吸气阀一旦阀瓣老化，将造成室内污染的严重后果。⑶通气管应伸顶，不得与风道和烟道连接，且其管口应避开门窗，也不宜设在建筑物挑出部分的下面。在通气管口周围4m以内有门窗时，通气管口应高出窗顶0.6m或引向无窗一侧，以防止臭气污染室内环境。另外，对于具有严重传染病病毒的排水管上的通气管口应设可靠的消毒设备（如专用紫外线消毒装置，但一般不能采用高效过滤器进行消毒灭菌，因高效过滤器要通过排风机抽吸才能使排水系统内的气体排出而不能对其系统进行补气。不过，是否可以考虑与吸气阀联合使用，有待研究实践），同时应使通气口四周的通风良好。⑷ 诊室、病房、化验室、试验室等处不在同一房间内的卫生器具不得共用存水弯。否则可能导致两个不同病区或医疗室的空气通过器具排水管的连接互相串通，产生病菌传染。管道穿越隔墙处应密封处理，管道井应每层隔断，以免窜气而交叉感染。阳台雨水应自成系统排到室外散水面或明沟，不得与屋面雨水系统相连接，以防室外排水管系中的有害气体、臭气通过阳台最终进入室内而污染环境。空调凝结水应有组织排放，可排入卫生间地漏或洗手池中（对烈性传染病医院可用专门容器收集处理或排放到污染区地漏、污洗池中），不得与污废水管道直接连接，以免臭气等进入室内而污染环境，造成疾病的感染与传播。⑸排水管道渗漏、凝结水对物品等的污染和损害应得到充分重视，要从选材及安装等方面采取有效措施，避免排水管道的渗漏、结露而污染室内环境，传播病菌。医院建筑中不应采用传统铸铁管及刚性接口机制排水铸铁管(尤其是高层建筑)，应采用柔性接口机制排水铸铁管或质量可靠的排水塑料管。另外，医院内设备管线应相对集中，并应设置垂直管道井，且排污立管宜单独设置。2.2优化系统，污废分流、雨污分流，提高卫生防疫性能医院建筑对卫生标准要求较高，且通常采用化粪池作为消毒处理的预处理措施，根据《建筑给水排水设计规范》[1]对排水系统选择的相关要求，应采用生活污水与生活废水分流的排水系统。这种作法一是由于生活污水（大小便污水）特别是大便器排水是属瞬时洪峰流态，容易在排水管道中造成较大的压力波动，有可能在水封较为薄弱的环节造成破坏水封；而相对来说，洗涤废水排水是属连续流，排水平稳。为防止窜臭味和改善室内环境与提高卫生防疫性能，建筑物内部宜采用生活污水与生活废水分流。另一方面，粪便污水中的有机物比生活废水中的有机物多得多，生活废水与粪便污水分流的目的是提高粪便污水处理的效果，减少化粪池的容积，化粪池不仅起沉淀污物的作用，而且在厌氧菌的作用下起腐化分解有机物的作用。如将大量生活废水排入化粪池，则不利于有机物厌氧分解的条件。而对于医院建筑来说，化粪池已广泛应用于医院污水消毒前的预处理。为改善化粪池出水水质，生活废水、医疗洗涤水，不能排入化粪池中，而应经筛网拦截杂物后直接排入调节池和消毒池消毒。根据日本资料介绍：用作医院污水消毒处理的化粪池要比用于一般的生活污水处理的化粪池有效容积大2～3倍。相关规范也要求，化粪池的容积应按污水在池内停留时间不小于36h计算，污泥清掏周期宜为1a。实际上，污废水及特种废水的分类收集、排放处理是医院的性质所决定的，也是相关规范和实际需要，另外从管道设计合理性与切断传染源和方便处理的角度，医院建筑的污废分流也理应得到重视。由于医院污水均应经过消毒处理后才能排放，故应采用生活污水与雨水分流排水系统。雨、污水的分流有利于对不同性质的水采用不同方法处理和控制，也有利于减轻城市面源污染。2.3 污废水合理处理，达标排放或回用，避免污染环境，影响卫生防疫医院污废水应根据具体情况和相关规范、标准及部门的要求合理处理，达标排放或回用，最大限度地减少对环境的污染和损害。医院污水必须进行消毒处理，处理后的水质，按排放条件应符合现行的《医疗机构污水排放要求》GB18466-2001或正在编制中的《医疗机构水污染物排放标准》。对含有放射性物质、重金属及其它有毒、有害物质的污水，如不符合排放标准时，应分别进行预处理，达到相应的排放标准后，方可排入医院污水处理站或城市排水管道。对传染病房的污水，如经技术经济比较认为合理时，可与普通病房污水分别进行处理。如确需对医院污水进行处理回用，应满足相关条件：一是传染病和结核病医院（含综合医院相关病区）的污废水以及放射性废水应单独处理达标后排放，不作为中水水源；二是医院内部建立起严格的卫生安全管理体系，保证不该进入排水系统的医疗废物不进入排水系统，同时对相关特殊废水进行合理分类收集与处理；三是，要进行前期处理（预消毒），并限定处理后的中水用途（产出的中水不得与人体直接接触，如作为不与人直接接触的绿化用水等。冲厕、洗车等用途有可能与人体直接接触，不应作为其出水用途）。实际上，对于医院生活区、办公区及综合医院非传染病区的生活废水作为中水水源进行回用，从理论上来说应是可行的，至少其健康风险应在可接受的范围内，国内已有应用实践。另外，医院污水处理设施应采取防腐蚀、防渗漏等技术措施。各构筑物均应加盖，密闭时应有通气装置。医院污水室外排水管道应采用埋地塑料管，以防管道渗漏，污水渗入地层，污染地下水或在地下水位高的地区，雨水渗入污水管道系统，医院污水处理构筑物超负荷运行，影响水质处理效果。3、创新设计，采用非手动开关和抗菌制品，严格控制接触交叉感染⑴采用非手动开关是防止交叉感染的一条重要途径，《综合医院建筑设计规范》（JGJ49-88）5.2.3条关于相关用房洗涤池设置非手动开关的条款即为2002年版强制性条文。实际上，对于医院建筑，只要存在交叉感染的可能，相关卫生器具就应采用非手动开关。具体来说，医护人员使用的洗涤池、洗手盆、化验盆等均应采用非手动开关，并应防止污水外溅；公共卫生间内的洗手盆、小便器应采用非手动开关或感应开关，大便器应采用脚踏开关或感应开关。⑵有针对性地采用抗菌制品和管材，如对卫生洁具等采取具有持久抗菌的功能处理,、管材采用铜管、纳米抗菌不锈钢塑料复合管、CPVC管，等。⑶每个护理单元应单独设置饮用水供水点（开水器），避免病人、医护人员之间的交叉感染。⑷营养办公室、配餐室和餐车停放处，应设冲洗和消毒餐车的设施，以便于即时就地进行清洗消毒，避免造成交叉感染。⑸烈性传染病室与走廊间应设有双门密闭式传递窗，病室与走廊间设缓冲过渡小间，将门错开布置避免气流倒灌，过渡小间内应设非手动式龙头刷手池，医务人员进出病室刷手用。 昆山宗仁卿纪念医院给排水设计简介一．工程概述：昆山宗仁卿纪念医院由台商六丰机械工业有限公司与昆山市招商局合资建造的一座综合性医院。该医院占地27870平方米，总建筑面积为94574平方米，其中：一期医疗大楼主体建筑面积为60560平方米，锅炉房、液氧站等设备用房建筑面积为312平方米，一期建筑主体高度39.6米。整栋建筑共设有500床病床。工程总投资近2亿元人民币。一期建筑地下二层，地上九层，地下一层设有变配电室、柴油发电机站、热交换站、水泵房、空调机房、中心供应、厨房、餐厅、中心药局、存片室、病历室等，地下二层除设有洗衣房、直线加速室、废弃物处理站外，主要作为平战结合的六级人防停车库；地上一层、二层为分科门诊，三层为手术部和各科ICU，三层与四层之间为设备层，四层至八层为病房区，九层左半部为院方行政办公区域，设有图书馆、电话总机室、计算机站房等，九层右半部为健诊区，可随时根据传染病的隔离要求调整成为一个独立的、封闭的区域，并配合有专用的楼梯和电梯贯穿上下。本文简要介绍一期医疗大楼的给排水设计。二．    给水部分设计：1.1.    给水系统：该建筑位于昆山市前进东路和樾河路交叉处，市政水压0.2?0.25MPa，前进东路北侧有DN800的市政给水环管，南侧有DN300市政给水环管。由上述市政给水环管分别引出一条DN200的管，在院区内经水表计量后连接成环。院区内采用生活、消防合用的给水环管路，并由该给水环路直接供室外消火栓、地下二层至地上三层的生活用水、地下一层生活给水箱和室外消防水池。本医疗大楼最大日生活用水量为553立方米/日，最大时用水量为90立方米/时。供水方式为：地下二层至地上三层由市政给水管网直接供水，四层至九层由设在地下一层水泵房内的一套变流稳压给水设备供给，不设屋顶水箱。九层健诊/隔离区的冷热水为独立给水系统，四-八层的冷热水为一给水系统，并自上而下由八层供至四层。所有诊室、卫生间及厕所的洗手盆、小便器、大便器均采用感应开关。管材：生活给水管采用不锈钢管，生活热水管采用自带PE发泡保温层的铜管。1.2供水设备：本工程需加压提升的水量为：256米3/日，水泵扬程70米。生活给水系统要求恒压供水，特别是保持热交换器前的冷水给水压力恒定，对用水点的冷热水压力均衡起着积极的作用。而在恒压供水方案中，屋顶水箱的稳压效果最佳，但屋顶水箱容易造成水质二次污染，并增加土建投资和站房面积。其次，采用以调速恒压变量为前提的变频调速泵，虽然变频PID闭环控制系统，在不同的用水量下，输出相应的频率来改变水泵转速能够达到恒压的目的。但水泵的调速有一定的范围，并在可调整的范围里水压仍有一定的波动。如流量的变化超过调速的范围，水压波动则加大。从如下两者给水设备工作特性曲线还可看出变频供水设备尚存在小流量超压现象。                  图1-1变流稳压给水设备工作特性             图1-2变频给水设备工作特性因此，综合考虑供水压力的稳定、节能以及尽可能的减少水质二次污染、提高供水系统的安全性等因素，本工程采用了变流稳压水泵机组供水。由于医院24小时用水的特殊性和安全性，该机组由三台变流稳压主泵（二用一备）和一台变流稳压辅泵加一套气压罐组成。该设备的特点是当设计流量从零到最大时变化时，扬程仅在5%之内变化。在稳定的压力下，满足从小流量到最大时设计流量各个阶段的用水量需求，有效地解决小流量时系统超压，大流量时压力不足的问题。此外，采用大小泵组合工作方式，由小泵维持夜间用水量，随着系统用水量的变化通过电流比例调节仪的控制，小泵、大泵根据需要启闭，直至系统用水量达到最大值时，两台主泵同时工作供水，保证不间断供水的要求。另外配用Φ400小体积的气压罐，主要利用其停机保压和自动控制的作用，同时缓解小泵的频繁启动，尽可能的减少水泵损耗。1.3九层健诊/隔离区的给水设计：九层右半部为健诊区，可随时根据传染病的隔离要求调整成为一个独立的、封闭的区域。因此，除建筑专业在平面布置上作相应的调整外，其它各专业也做相应的调整，以满足非隔离期的健诊与隔离期传染病收治的功能需要。该区域共设有12间病房，每间病房带有独立卫生间并设有前室。前室在隔离期可通过改变卫生间房门方向的方式转化为进出病房的缓冲区。该区域的冷热水管路为一个独立给水系统，供区域内14间病房的卫生间器具、前室洗手盆和消毒清洁室。卫生间配置洗脸盆、淋浴器、坐便器，前室设置医务人员的专用洗手盆，冷热水均通过感应式龙头配水。给水系统由位于九层清洁区的冷、热水主供水立管上接出，并设倒流防止器防止回流。本层热水回水单独收集后接入大回水系统，在接入大回水系统前设泄空管、泄水阀及截止阀，用以切断隔离期间隔离区的回水进入大回水系统，并将残留在回水管道内的部分水泄空并排入隔离区的排水管道系统。见右侧系统示意图。    二.排水部分：2.1排水系统：本工程室内排水系统采用雨、污、废分流制。雨水汇集后分别排入前进东路和樾河路的市政雨水管网；九层健诊区废、污水单独汇集后通过专用消毒化粪池并入室外废、污水管网，该化粪池根据需要增设加药消毒装置，消毒剂采用液氯。建筑物其它废、污水汇集后经院区废、污水管网最终排入院区内的污水处理站；由污水处理站进行统一二级生化处理，达到国家医院污水排放标准后，排入前进东路市政污水管网。上部排水系统采用双立管加专用通气管形式，废、污水在设备层汇集后排入室外废、污水管网，汇集立管采用伸顶通气。裙房及主楼下部排水系统采用立管伸顶通气或辅助通气管，公共卫生间采用器具通气形式。废、污水排放流程见下图：地漏：除健诊区设置的地漏采用自动密封式地漏外，其它所有设置地漏的部位均采用无水封地漏加P型存水弯，地漏水封高度要求不小于60mm。排水管材：考虑消音性能、抗火灾能力、良好的抗腐蚀性能、经久难耐用等要求，采用机制柔性接口铸铁排水管。加之清洁间、消毒室、中心供应室、洗衣房等处常有高温废水及含有腐蚀性的废水排放，综合分析比较后采用机制柔性接口铸铁排水管更为适合。2.2九层健诊/ 隔离区的排水设计：该部分的排水系统作为一个单独的排水系统。原设计考虑该区域地漏采用无水封地漏加P型存水弯，并由卫生间洗脸盆的排水管给P型存水弯补水，后设计修改采用自动密封式地漏。该地漏是反向利用水的能量通过浮力和旋转齿轮的作用使装置自动启闭。通过装置内部的浮块上下运动带动一对旋转齿轮的移动，从而实现污水流入时浮块因浮力上升带动齿轮旋转，自动打开启闭阀使水顺利排出；污水全部流出后，浮块因失去浮力借自身的重量下落，使旋转齿轮反向旋转，提升下端的阀门堵住下水口。自动密封式地漏采用独特的活塞式结构，无须水封，克服了传统地漏因多种原因造成水封干涸、水封深度不够、水封抽吸破坏等弊病。2.3.其它：污衣、污物垃圾道设在隔离区外，一旦进入隔离期，隔离区的污衣、污物将就地收集处理，不再通过污衣、污物垃圾道。此外，设置专用污物垃圾道清洗给水管，并在管路接出端设置倒流防止器。污衣、污物垃圾道采用不锈钢双重密闭设备，并带有自动消毒及除臭系统，消毒剂采用臭氧，因此，清洗废水由地下二层垃圾站房内的集水坑收集提升后并直接排入室外废水管网。'