市政给排水工程验收表格p 42页

'施工组织设计审批表年月日工程名称施工单位有关部门会签意见：结论：审批单位(盖章)审批人 施工图设计文件会审记录工程项目图纸会审部位日期会审中发现的问题：处理情况：参加会审单位及人员单位名称姓名职务单位名称姓名职务填表人： 施工技术交底记录年月日工程名称部位工序名称交底内容：交底单位接收单位交底人接收人 单位工程质量评定表工程名称：施工单位：序号部位（工序）名称合格率（%）质量等级备注平均合格率（%）评定意见评定等级（单位盖章）单位工程技术负责人：项目负责人：质检员：年月日 工程部位质量评定表施工单位：工程名称：部位名称：序号工序名称合格率（%）质量等级备注平均合格率（%）评定意见评定等级（单位盖章）施工项目技术负责人：质检员：施工负责人：年月日 （）工序质量评定表单位工程名称：部位名称：工序名称：桩号位置：管径㎜主要工程数量序号外观检查项目质量情况评定意见123序号量测项目规定值或允许偏差（㎜）实测值或实测偏差值应检点数合格点数合格率（%）123456789101112131415123交方班组接方班组监理意见签名：平均合格率（%）评定等级施工项目技术负责人：施工员：质检员：年月 日 开竣市政工程工报告填报单位：工程编号：工程名称工程地点施工单位负责人：计划开工日期年月日设计单位负责人：竣工日期年月日建设单位项目联系人：实际开工日期年月日监理单位总监：竣工日期年月日施工现场地址通讯电话：工程预（决）算设计（计划）工程数量实际完成工程数量备注施工单位合同法人(公章）审批单位(公章）人负责人(签名):经办人：施工负责人:经办人:填表日期:年月日 工序质量评定汇总表工程名称:部位名称:工序名称:桩号合格率备注平均合格率工程技术负责人:施工负责人:质检员: 工序隐蔽工程检查记录工程名称施工单位经办人员单位名称监理单位监理负责工序名称验收日期验收工作量名称位置（桩号）单位数量有关设计文件图号抽检项目名称外观质量情况量测项目名称允许偏差各量测点偏差值抽查点数合格点数合格率%12345678910结论监理单位（公章）施工单位（公章）验收人（签名）施工负责人（签名）验收日期：通知日期：注：①项由施工单位填写；②~④由监理单位填写。 土基压实度汇总表检测桩号(部位)检测日期取样位置含水量(%)干密度(g/cm2)压实度%备注最佳值量测值最大值量测值合计总点数：监理签字负责人:填表人:日期:注:工程所有填、挖土方，包括路基、沟槽填土、填浜、桥接坡等“每层”含义为20㎝压实厚度一层划分。 混凝土强度（性能）试验汇总表工程名称：施工单位：工程部位及编号设计要求强度等级(压、折、渗)试验编号养护条件龄期（d）抗压强度(N/㎜2)抗折强度(N/㎜2)抗渗等级强度值偏差及处理情况施工项目技术负责人:填表人:年月日 砂浆试块强度试验汇总表单位工程名称:共页第页序号试验编号制作日期部位名称砂浆强度达到设计强度(%)备注设计要求试验结果施工项目技术负责人:填表人:年月日 无压力管道严密性试验记录工程名称试验日期年月日施工单位起止井号号井至号井段.带号井,井型号管道内径(m)管材种类接口种类试验段长度(m)试验段上游设计水头(m)试验水头(m)(高于上游管内径)允许渗水量(㎡/(24h·km)渗水量测定记录次数观测起始时间T1观测结束时间T2恒压时间(min)恒压时间内补入的水量W/(L)实测渗水量q(L/(min·m))123折合平均实测渗水量(m3(24h·km))外观记录鉴定意见参加单位及人员建设单位监理单位施工单位 混凝土浇注记录施工单位：工程名称浇注部位浇注日期天气情况室外气温℃设计强度等级钢筋模板验收负责人混凝土拌制方法商品混凝土供料厂名合同号供料强度等级试验单编号现场拌和配合比通知单编号混凝土配合比材料名称规格产地每立方米用量（kg）每盘用量（kg）材料含水质量（kg）实际每盘用量（kg）水泥石子砂子水掺合料外加剂实测坍落度（㎝）出盘温度℃入模温度℃混凝土完成数量（m3）完成时间试块留置数量（组）编号标养有见证同条件混凝土浇注中出现的问题及处理方法注：本记录每浇注一次混凝土，记录一张。施工项目技术负责人填表 路床工序质量评定表单位工程名称：部位名称：桩号位置：主要工程数量序号外观检查项目质量情况1第3-3-1条2第3-3-2条3第3-3-3条序号量测项目检查频率允许偏差各量测点偏差值应量测点数合格点数合格率(%)123456789101Δ填土压实度3点/1000㎡快速路轻型击实98%主干路重型击实95%次干路轻型击实95%重型击实93%支路轻型击实92%重型击实90%2Δ中线高程1点/20m20㎜3平整度路宽<9m1点/20m20㎜9~15m2点/20m20㎜>15m3点/20m20㎜4宽度1点/40m+200㎜-05横坡路宽<9m1点/20m±20㎜且不大于0.3%9~15m2点/20m>15m3点/20m交方班组接方班组平均合格率评定等级工程技术负责人：施工负责人：质检员：年月日注：快速路和主干路挖方地段重型压实度为93%（CJJI—90P10表3·3·3）. 沥青混凝土面层工序质量评定表单位工程名称：部位名称：桩号位置：主要工程数量压实度、厚度试验单编号序号外观检查项目质量情况1第5-2-1条2第5-2-2条3第5-2-3条4第5-2-4条序号量测项目检查频率允许偏差各量测点偏差值应量测点数合格点数合格率(%)123456789101Δ压实度1点/1000㎡≥95%2Δ厚度1点/1000㎡+20-53弯沉值路宽<9m2点/20m≤设计值9~15m4点/20m≤设计值>15m6点/20m≤设计值4平整度路宽<9m1点/20m59~15m2点/20m5>15m3点/20m55宽度1点/40m-206Δ中线高程1点/20m±207横坡路宽<9m1点/20m±10且不大于±0.3%9~15m2点/20m>15m3点/20m8井框与路面高程1点/每座5交方班组接方班组平均合格率评定等级工程技术负责人：施工负责人：质检员：年月日注：①标准质量密度采用马歇尔稳定仪或30Mpa成型法测定；②弯沉值单位：㎜/100。 混凝土面层工序质量评定表单位工程名称：部位名称：桩号位置：主要工程数量序号外观检查项目质量情况1第5-1-1条2第5-1-2条3第5-1-3条4第5-1-4条5第5-1-5条序号量测项目检查频率允许偏差各量测点偏差值应量测点数合格点数合格率(%)123456789101支直顺度1点/50m52横高程1点/20m±53Δ砼抗压强度1组/每台班不低于设计规定4Δ砼抗折强度1组/每台班不低于设计规定5Δ厚度2点/每块+20-56平整度1点/块57相邻板高差1点/缝38宽度1点/20m-209中缝高程1点/20m-2010横坡路宽<9m1点/20m±10且不大于±0.3%9~15m2点/20m>15m3点/20m11纵缝直度1点/缝长40m512横缝直度1点/缝长40m±2013麻面1点/每块每侧面≤2%14井框与路面高程1点/每座3交方班组接方班组平均合格率评定等级工程技术负责人：施工负责人：质检员：年月日 收水管支管工序质量评定表单位工程名称：部位名称：桩号位置：主要工程数量序号外观检查项目质量情况1第6-6-1条2第6-6-2条3第6-6-3条4第6-6-4条5第6-6-5条6第--条序号量测项目检查频率允许偏差(mm)各量测点偏差值应量测点数合格点数合格率(%)123456789101井框与井壁吻合1点/每座102井口高程1点/每座+10-303井位与路边吻合2点/每座204井内尺寸1点/每座+200交方班组接方班组平均合格率评定等级工程技术负责人：施工负责人：质检员：年月日 侧、平石工序质量评定表单位工程名称：部位名称：桩号位置：主要工程数量序号外观检查项目质量情况1第6-1-1条2第6-1-2条3第6-1-3条4第--条5第--条6第--条序号量测项目检查频率允许偏差(mm)各量测点偏差值应量测点数合格点数合格率(%)123456789101直顺度1点/100m102相邻块高差1点/20m33缝宽1点/20m±34侧石顶高程1点/20m±10交方班组接方班组平均合格率评定等级工程技术负责人：施工负责人：质检员：年月日 预制块人行道铺设工序质量评定表单位工程名称：部位名称：桩号位置：主要工程数量序号外观检查项目质量情况1第6-2-1条2第6-2-2条3第6-2-3条序号量测项目检查频率允许偏差(mm)各量测点偏差值应量测点数合格点数合格率(%)123456789101压实度路床2点/100m轻型击实≥90%路基≥95%2平整度1点/20m53相邻块高差1点/20m34横坡1点/20m±0.3%5纵缝直顺1点/40m106横缝直顺1点/20m107井框与路面高差1点/每座5交方班组接方班组平均合格率评定等级工程技术负责人：施工负责人：质检员：年月日 沥青混合料压实度、厚度汇总表检测桩号检测日期取样位置(左、中、右)实测干密度(g/cm2)标准密度(g/cm2)压实度(%)厚度㎝技术负责人：填表人：日期：年月日 道路工程施工测量质量检验记录表单位（部位）工程名称：分部（工序）名称：桩号高程高程平整度横坡路宽(m)厚度(㎝)设计高程(m验收高程高差±(mm)设计高程(m)验收高程偏差±(mm)规范(mm)验收(mm)偏差±(mm)设计(%）验收(%）偏差(%）设计路宽验收路宽设计厚度验收厚度工程技术负责人：质检员：施工员：年月日 道路工程侧、平石工序质量检验单工程名称：施工单位：桩号直顺度（mm）相邻块高差（mm）缝宽（mm）侧石顶高程设计(㎜)验收(㎜)偏差±(㎜)设计(㎝)验收(㎝)偏差±(㎝)工程技术负责人：质检员：施工员：年月日 道路工程预制块人行道铺设工序质量检验单工程名称：施工单位：桩号平整度（㎜）相邻块高差（㎜）纵缝直顺（㎜）横缝直顺（㎜）工程技术负责人：质检员：施工员：年月日 沟槽开挖工序质量评定表单位工程名称：部位名称：桩号位置：主要工程数量序号外观检查项目质量情况1第3-1-1条2第3-1-2条序号量测项目检查频率允许偏差(mm)各量测点偏差值应量测点数合格点数合格率(%)123456789101槽底高程二井间3点0-302槽底中线每侧宽度二井间6点不小于规定3沟槽边坡二井间6点不大于规定交方班组接方班组平均合格率评定等级工程技术负责人：施工负责人：质检员：年月日 平基管座工序质量评定表单位工程名称：部位名称：桩号位置：主要工程数量序号外观检查项目质量情况1第--条2第--条3第--条序号量测项目检查频率允许偏差(mm)各量测点偏差值应量测点数合格点数合格率(%)123456789101Δ砼抗压强度1组/100m符合附录三规定2垫层中心每侧宽度2点/10m不小于设计规定高程1点/10m0-153平基中心每侧宽度2点/10m+10-10高程1点/10m0-15厚度1点/10m不小于设计规定4管座肩宽肩高2点/10m+10+52点/10m±205蜂窝麻面二井间每侧一点1%交方班组接方班组平均合格率评定等级工程技术负责人：施工负责人：质检员：年月日 安管工序质量评定表单位工程名称：部位名称：桩号位置：主要工程数量序号外观检查项目质量情况1第3-3-1条2第--条序号量测项目检查频率允许偏差(mm)各量测点偏差值应量测点数合格点数合格率(%)123456789101中心位移二井间二点152Δ管内底高程D≤1000㎜二井间二点±10D＞1000㎜二井间二点±15倒虹吸管每道直管4点3相邻管内底错口D≤1000㎜二井间3点3D＞1000㎜二井间3点5交方班组接方班组平均合格率评定等级工程技术负责人：施工负责人：质检员：年月日 抹带、接口工序质量评定表单位工程名称：部位名称：桩号位置：主要工程数量序号外观检查项目质量情况1第3-4-1条2第3-4-2条3第--条序号量测项目检查频率允许偏差(mm)各量测点偏差值应量测点数合格点数合格率(%)123456789101宽度二井间每节2点+502厚度二井间每节2点+50交方班组接方班组平均合格率评定等级工程技术负责人：施工负责人：质检员：年月日 检查井工序质量评定表单位工程名称：部位名称：桩号位置：主要工程数量序号外观检查项目质量情况1第3-6-1条2第3-6-2条3第3-6-3条序号量测项目检查频率允许偏差(mm)各量测点偏差值应量测点数合格点数合格率(%)123456789101井身尺寸长、宽（上部收口处）2点/每座纵横各一点±20长、宽（下部收口处）±202井盖高程非路面1点/每座±20路面与道路的规定一致3井盖高程D≤1000㎜每管底1点每井底1点±10D＞1000㎜±10交方班组接方班组平均合格率评定等级工程技术负责人：施工负责人：质检员：年月日注：“井身尺寸”以排通图设计为准，实量明要扣除粉刷厚度 沟槽回填土工序质量评定表单位工程名称：部位名称：桩号位置：主要工程数量序号外观检查项目质量情况1第3-8-1条2第3-8-2条3第--条序号量测项目检查频率允许偏差(mm)各量测点偏差值应量测点数合格点数合格率(%)123456789101胸腔部分每层一组（3点）/二井点≥90%2管顶以上至500㎜≥85%3管顶以上500㎜至地面当年修路（按路槽以下深度诸）高级路面0~800㎜≥98%次高级路面≥95%当渡式路面≥90%高级路面800~1500㎜≥95%次高级路面≥90%当渡式路面≥90%高级路面大于1500㎜≥90%次高级路面≥90%当渡式路面≥90%当年不修路或农田≥90%交方班组接方班组平均合格率评定等级工程技术负责人：施工负责人：质检员：年月日注：“每层”指以20㎝压实厚度计每层。 井内尺寸管底高程竣工测量记录汇总表工程名称：施工单位：竣工测量日期：年月日设计图井号管径及管材类型高程偏差值（±㎜）窑井尺寸偏差值（±㎜）变更设计编号设计（m）量测（m）主管：复核：测量：监理代表：日期：年月 日注①要求按设计图上井内每个管子高标都要反映清楚②管位偏移需要说明轴线变更设计。 沟槽质量检验单工程名称：合同号：施工单位：部位名称一外型检查检查项目质量情况二尺寸检查桩号或位置槽底高程槽底中线每侧宽沟槽边坡备注设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差工程负责人：施工员：质检员：年月日 平基管座质量检验单工程名称：施工单位：工序名称桩号及位置垫层平基管座蜂窝面积备注中线每侧宽度高程中线每侧宽度高程厚度宽高设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差工程负责人：施工员：质检员：年月日 安管质量检验单工程名称：合同号：施工单位：部位名称一外型检查检查项目检查情况二尺寸检查桩号或位置槽底高程槽底中线每侧宽沟槽边坡备注设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差工程负责人：施工员：质检员：年月日 抹带接口质量检验单工程名称：合同号：施工单位：部位名称一外型检查检查项目检查情况二尺寸检查桩号或位置槽底高程槽底中线每侧宽沟槽边坡备注设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差设计实测偏差工程负责人：施工员：质检员：年月日 沥青混凝土面层工序质量评定表单位工程名称：部位名称：桩号位置：主要工程数量压实度、厚度试验单编号序号外观检查项目质量情况1第8-0-1条2第8-0-2条3第8-0-3条4第8-0-4条5第--条6第--条序号量测项目检查频率允许偏差各量测点偏差值应量测点数合格点数合格率(%)123456789101Δ混凝土抗压强度1组/每台班必须符合附录三规定2断面尺寸高5点/每构筑物±20宽±20壁厚±153长度4点/每构筑物±204顶面高程4点/每构筑物±105位置(纵横轴线）各1点156平整度2点57麻面1点/每侧每侧<5%总面积交方班组接方班组平均合格率评定等级工程技术负责人：施工负责人：质检员：年月日 钢筋加工工序质量评定表单位工程名称：部位名称：桩号位置：主要工程数量压实度、厚度试验单编号序号外观检查项目质量情况1第7-1-1条2第7-1-2条3第7-1-3条4第7-1-4条序号量测项目允许偏差检查频率各量测点偏差值应量测点数合格点数合格率(%)范围点数123456789101冷拉率不大于设计规定每根(每一类型抽查10%.且不少于5件)12受力钢筋成型长度+5-1013弯起钢筋弯起点位置±201弯起高度0-1014箍筋尺寸0-52交方班组接方班组平均合格率评定等级工程技术负责人：施工负责人：质检员：年月日 检查井测试质量检验单工程名称：合同号：施工单位：桩号或位置井身尺寸井盖高程井底高程桩号或位置井身尺寸井盖高程井底高程长宽直径长宽直径设计设计实测实测偏差偏差设计设计实测实测偏差偏差设计设计实测实测偏差偏差设计设计实测实测偏差偏差设计设计实测实测偏差偏差设计设计实测实测偏差偏差设计设计实测实测偏差偏差工程负责人：质检员：施工员：年月日 地槽（坑）验收记录监督注册号工程名称施工单位技术负责人质量部门负责人项目经理技术部门负责人质量检查员序号项目资料份数施工单位自评情况监理（建设单位）验收意见12345标高±0.00标高6绝对标高7几何尺寸验收结论参加验收施工单位项目经理或技术负责人：（签字）年月日 单位勘察单位项目负责人：（签字）年月日设计单位项目负责人：（签字）年月日监理单位总监：（签字）年月日建设单位项目负责人：（签字）年月日'