中心医院急救中心及住院楼扩建项目可行性研究报告 71页

'中心医院急救中心及住院楼扩建项目可行性研究报告咨询有限公司二O一二年十一月67 目　录第一章总论11.1项目背景11.2编制依据和范围11.3内容概要21.4可行性研究结论6第二章项目背景及建设必要性82.1项目提出的背景82.2项目建设的必要性10第三章项目区概况与建设条件153.1项目区域概况153.2园址概况153.3建设条件17第四章工程建设方案224.1项目组成224.2建设原则224.3项目建设目标234.4项目建设内容与规模234.5总平面布置234.6土建244.7医疗设备选型274.8公用工程29第五章节能分析345.1设计依据345.2节能背景分析355.3我国建筑资源利用与能耗现状分析355.4能耗种类与数量365.5节能措施365.6节能分析结论40第六章环境影响评价426.1环境保护426.2污染因素426.3环境影响分析436.4环境影响评价45第七章劳动安全卫生消防467.1危害因素及危害程度分析467.2安全设施467.3劳动安全与职业卫生机构477.4消防措施和设施方案建议48第八章组织机构与劳动定员498.1组织机构498.2管理机构及教学机构4967 8.3劳动定员：498.4人员来源及培训：50第九章项目管理与实施进度519.1项目管理519.2建设阶段划分519.3建设进度计划52第十章项目招标方案5310.1建设项目招标范围及招标组织形式5310.2投标、开标、评标和中标程序5310.3评标委员会的人员组成和资质要求54第十一章投资估算与资金筹措5511.1估算依据及说明5511.2建设投资估算5511.3资金筹措及出资方式56第十二章项目社会效益评价57第十二章结论与建议6112.1结论6112.2建议61附表建设总投资估算表固定资产折旧费估算表总成本费估算表损益表财务现金流量表附图项目所在地理位置图项目周边情况图项目初步设计图67 第一章总论1.1项目背景1.1.1项目名称及承办单位1.1.1.1项目名称中心医院急救中心及住院楼扩建项目1.1.1.2项目建设单位项目建设单位：某市中心医院1.1.2建设地点某市中心医院院内1.1.3项目建议书编制单位编制单位：资质证书编号：1.2编制依据和范围1.2.1编制依据1、《中华人民共和国城市规划法》；2、《国务院关于发展城市卫生服务的指导意见》；3、《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》；4、《医疗机构基本标准》；5、《综合医院医疗器械装备标准》；67 6、《综合医院建筑标准》；7、《综合医院建筑设计规范》（JGJ49-88）；8、《市卫生事业发展“十二五”规划》；9、国家发改委印发的《投资项目可行性研究指南<试用版>》；10、工业与民用建筑可行性研究深度与要求；11、《某市城市总体规划》(1999年-2020年)；12、《建设项目经济评价方法与参数》（第三版）发改投资[2006]1325号；13、《投资项目可行性研究指南》国家计委计办投资[2002]15号通知；14、建设单位提供的其他相关资料。1.2.2编制范围与内容根据国家对建设项目建议书的工作范围和深度规定，本报告在对项目的建设条件进行了实地查勘，对项目建设的背景及概况、建设的必要性、建设条件、工程技术方案、项目的组织管理和劳动定员、项目实施计划、节能、环境保护与消防安全、投资估算与资金筹措、效益评价等方面进行综合研究和分析，为有关部门对工程项目决策和建设提供可靠和准确的依据。1.3项目内容概要1.3.1建设单位概况及项目提出的理由某市中心医院创建于1949年6月（2004年2月前为某市第一人民医院，以后更名为某市中心医院），67 注册地址在某市康复街十号，注册资本7562万元，是一所集医疗、教学、预防、康复为一体的二级甲等综合性医院。还是大连医科大学、大连大学医学院的教学基地，辽宁省肿瘤医院分院，辽宁省肿瘤防治基地，中国医科大学老年病研究所分院。是某市的医疗、急救、检验和体检中心。医院多年被市委、市政府授予“先进集体”、“科技工作先进单位”、市“行业爱国卫生管理百佳优胜单位”、“抗非工作先进集体”、辽宁省“优秀定点医疗机构”、“模范职工之家”、“物价计量信得过单位”。市、辽宁省“文明单位”，2004年被评为“中国社会信誉医院”。医院占地30,949.40平方米，建筑面积37,602.56平方米。其中10,500平方米的10层住院大楼建于1990年；7232.6平方米的5层门诊大楼建于2000年；2005年又建成了7187平方米的5层妇幼保健楼，7681平方米的5层综合办公楼和2655平方米的4层感染疾病中心楼。全院设有编制床位500张，实际开放800张，年住院病人达15000余人次，门急诊量21万余人次。医院现有在职职工930人，其中高级职称66人，中级职称457人，大专以上学历544人。全院设有计算机中心，实行微机化管理。全院设有内、外、妇、儿、中医、耳鼻喉、眼科、传染、急诊等一级临床科室9个，二级临床科室17个，医技科室9个，其中有9个科室为某市重点科室。骨科被评为市二级重点学科。某市中心67 医院设有中心供氧、中心吸引、中心减压系统，拥有进口核磁共振、16排螺旋CT扫描机、大型X光机、腹腔镜、宫腔镜、关节镜及动力系统，CR、C形臂，进口麻醉机，彩超，体外碎石机，各种内窥镜，手术纤维镜、高压氧舱，全自动生化分析仪，化学发光检测分析仪，血液透析机，术中冰冻病理等先进医疗设备200余台件。近几年共有50多项目新技术、新项目应用于临床，填补了我市的空白，其中脑出血规范化外科治疗（微创手术），已取得600余例的临床经验，被列为国家攻关课题。某市辖区面积2923.37平方公里，人口82.67万，市内人口21.23万，2010年4月9日，市政府正式对外宣布市启动新市区管理体制改革，将金州区的三十里堡、石河2个街道，瓦房店市的炮台、复州湾2个镇，市区内人口增到40.2万。2012年，某市中心医院门诊就诊人数由平均每天的625人次增加到1245人次以上，住院患者由平均每天的260人增加到564人，最高时达到690多人，全院门诊、急诊量达25.9万人次，同比增加6956人次，住院患者1.9万人，同比增加1302人次，床位使用率99%。同比提高8.2%，全年完成手术6538例。全年组织体检3.6万人次，同比增加1.59万人次，同比增长60%。目前，中心医院出现了病人急剧增加，服务设施紧缺的不利局面。1.3.2项目建设内容与规模本项目占地3000平方米，地下为车库及设备用房724平方米，一层为急救中心3000平方米，二至四层为门诊9000平方米，五层至十七层为住院部23176平方米，总建筑面积为36000平方米，设标准床位1000张。1.3.3场址概述本项目位于67 原某市中心医院院内，拆除原有肿瘤、计生站楼，合理的利用了有限空间，提升了中心医院综合服务功能，不占用建设用地指标，节省征占地费用。1.3.4项目组织与实施本项目承办单位为某市中心医院。中心医院拟成立项目建设领导小组，以基建办公室为主，以确保项目高质量、高标准按进度计划安排的工期完成。1.3.5总投资及资金来源本项目总投资14000万元。全部资金均由某市中心医院自筹解决。1.3.6项目建设期项目建设期为16个月，计划开工日期2012年12月1日，计划竣工日期为2014年3月31日1.3.7主要技术经济指标主要技术经济指标见表1—1。表1—1主要技术经济指标表序号指标名称单位数量备注1总用地面积平方米30002总建筑面积平方米360003急救中心及住院大楼建筑层数层17地下1层，地上17层4建设项目总投资万元140005项目建设总工期年26开设病床床10007新增营业收入万元/年90008新增利润万元/年49509投资利润率%35.3610全部投资内部收益率%30.511全部投资回收期年4.6含2年建设期12财务净现值(Ic=12%)万元3405.567 1.4可行性研究结论1.4.1结论1、某市中心医院是一所有着悠久历史的医院，担负着某市及区镇的医疗救治任务，是市中医医疗、科研、教学骨干医院之一。但其原有住院大楼的条件和设施相对落后，规模偏小，布局不合理。新建住院大楼，对提高人民健康水平和生活质量具有重大意义。2、本项目建设符合《市国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要》中大力发展医疗卫生事业力争实现千人医生数和千人病床数分别提高10%的目标，符合当地社会经济和行业发展要求。3、本项目建设能促进城市建设的发展。某市中心医院占据重要的地段位置，交通便捷，地理位置优越，是展示某市城市建设水平的重要窗口地段。在此新建高标准、高起点住院大楼对促进城市建设将会起到积极的作用。总之，该项目建设是非常必要的，同时该项目具有较好的经济效益和社会效益，是切实可行的。1.4.2建议1、建议在抓好土建工程建设的同时，应抓好医技设备的采购、安装、调试；在抓好医院硬件设施建设的同时，应抓好软件建设，加强医技设备操作人员的培训。同时，建议有关部门对该项目的建设予大力支持，为项目的建设营造一个宽松的外部环境，促使其尽快建成发挥效益。67 2、本项目作为社会公益性基础设施建设具有十分突出的社会效益，建议项目建设单位在抓紧自筹建设资金的同时，积极争取国家专项补助资金和地方财政扶持资金，以利项目顺利实施。67 第二章项目背景及建设必要性2.1项目提出的背景2.1.1某市国民经济和社会发展背景某市辖4个街道、14个镇、2个乡、1个民族乡和1个经济开发区。　2该功能区土地面积1008.5平方公里，总人口40.2万人。某市以发展小城镇、加强基础设施、增强整体功能、实行城乡一体化为重点，加速推进城市建设，为发展经济、人们工作和生活创造良好环境。全市海岸线长65公里，可利用滩途近8万公顷，有鱼、虾、贝类资源134种。地下藏40多种金属矿藏和大量非金属矿藏，花岗岩地质储量达799亿立方米，冷热矿泉水驰名中外。某市农林牧副渔业全面发展，盛产玉米、水稻、蔬果、水产品，被国家确定为粮食、肉牛、肉鸡、瘦肉型猪出口商品生产基地，是辽宁省渔业和水果生产基地，是全国五百个粮棉大县之一。全市工业企业不断深化改革，实施名牌战略，工业生产持续、快速、健康发展，涌现出了一批享誉国内外的企业集团及名牌产品。全市商业网点密布，一批档次较高、设备先进的商业基础设施投入使用。各种金融机构完备，专业银行积极开展国际业务，确保地区经济和外商投资企业顺利发展。　67 某市2010年，全市实现地区生产总值420亿元，增长20%；完成全社会固定资产投资401.8亿元，增63.3%；完成地方财政一般预算收入21.6亿元、增长53.8%，实现税收14.8亿元，非税比例由去年的39%下降到31%，可比口径收入19亿元、增长35.4%，完成基金收入23.5亿元，消化财政历史欠账3.72亿元，偿还贷款本息2.83亿元，投入民生工程资金3.1亿元；实现社会消费品零售总额82亿元，增长18%；实际利用外资2.03亿美元，增长45%；农民人均纯收入10450元，增长16%。2.1.2某市医疗卫生事业发展背景初步建立起疾病控制、卫生监督、医疗救治、妇幼保健和公共卫生信息为重点的公共卫生体系。设有1个中心医院，2个专科医院，5个区域性医疗中心、3个中心卫生院和3个偏远地区卫生院。2005年制定并实施了《某市公共卫生体系建设三年规划》，投资5300万元，建设市妇幼保健院、“120”急救中心、供给保障中心等20项公共卫生基础设施项目。启动了新型农村合作医疗制度试点工作，20万名农民参加合作医疗。2.1.3某市中心医院发展背景某市中心医院是创建于1949的一所二级甲等综合医院，座落某市康复街十号，担负着普湾新区40多万人口的医疗保健工作。近十年来，在市委、市政府领导的高度重视以及社会各界的大力支持下，通过全院干职员工的共同努力，医疗业务总量逐年增加，医疗技术水平不断提高，医疗卫生事业的向前发展，该医院原有住院病房已不够使用，医疗设备已不够配套，医院办公设施条件也急待改善。为此，某市中心医院提出了本项目建设，为医院一线医护工作者提供安全可靠的工作环境，为患者提供舒适便捷的就医条件。这对于改善人民群众就医条件，保障患者就医治病，提高医疗工作水平，从根本上改变医院医疗条件，均具有重大的现实意义和巨大的推动作用。67 2.2项目建设的必要性某市中心医院综合门诊扩建项目，属于社会公共服务业中的医疗卫生事业。项目本身具有“实践性、创造性、社会性”的特点。在社会主义市场经济条件下，医疗卫生事业已经构成了一个独具特色的产业门类，体现了城市功能的基本内涵。作为市的近郊某市，正在规划建设市新城区的新兴工业城市，将进一步扩大某市城市规模，对社会公共服务设施，特别是医疗卫生服务设施的要求越来越高，这是现代化中等城市必不可少的重要行业，建设该项目是非常必要的。其必要性有以下四个方面：一、有利于扩大服务范围改革开放以来，随着市场经济的快速发展，城乡居民生活水平的提高，流动人口的增加，中心医院出现了人满为患的局面，形成了新的就医难的现像。为加快改变这个不利的局面，必需扩大医院的综合性服务范围，增加新的医疗设备，增强医院的综合性、现代化的服务功能。该项目建成使用后，可以有效地扩大医疗服务区城，增设12个就医和服务科室，增加50多台医疗设备，以满足广大患者更高更好的就医需求。二、有利于满足患者需求在社会主义市场经济快速发展的今天，某市的城乡居民收入快速提高，人们的思想认识、健康需求、知识欲望也就越来越高。全市广大人民也就十分渴望有一个“综合性、多功能性、规模大”67 的综合性和现代化的医疗服务中心，以满足广大患者的对身体健康更高更好的服务需求。该项目的提出正是迎合了增强城市功能、完善医院综合性服务这一基本要求。该项目的建成使用，正是为满足广大患者的需求搭建了一个良好的服务平台。三、有利于完善城市功能改革开放30年来，某市在“城市与农村、经济与社会、收入与消费、实力与功能”等方面都发生了具大的变化。但是，某市与发达地区、与周边城市比较，变化的程度还远远不够。城市功能与社会服务功能的基础设施还不够完善。某市中心医院扩建项目正是提高了“科技性、综合性、功能性”一体化的综合服务功能，促进城市现代化医疗卫生设施的进一步完善。四、有利于培养医学天才该项目建成后，扩大了中心医院科研、教学基地，增强了科研与教学基地功能，为提升中心医院医护人员、全市医护人员和医疗水平搭建了平台。科研、教学基地功能增强，以及科研人员的充实，可以定期或不定期地开展科研、教学活动，举办医学知识讲座，进行各种科学和临床试验，以便提高整体的医疗水平。五、有利于医疗与国际接轨67 我国加入WTO后，更进一步加快了与世界接轨的步伐，世界各国也纷纷看好了中国这个大市场，投资商纷纷来中国投资兴业，对中国的社会主义市场经济的发展产生了具大的推动作用。由于中国改革开放的推动，不仅加快了生产领域与世界接轨的步伐，而且也推动了医疗卫生事业与世界接轨的速度。该项目建成使用后，有了这样一个良好的平台，在促进科研、教学提高整体水平的同时，也加快了我们掌握了解国际医学科技信息，以更好的提高我们的水平。2.3项目建设的可行性一、项目社会性可行某市中心医院扩建项目，是中心医院现有服务功能的一种延伸，是对广大患者社会需求的一种有益补充，也是对广大市民健身强体的一种保障，这也就决定这个项目的公益性质。我们必须在坚持公益性质的前提下，为其确定一个准确的定位，就是“以社会效益为主，以经济效益为辅”满足群众的医疗就医、强身保健的社会需求，以实现活动“提高素质、增强功能、服务社会”的综合目标。二、项目政策性可行该项目的规划建设，符合深入贯彻落实科学发展观、以人为本的总体要求，是贯彻落实国家加强公共服务、提高社会保障与建设和谐社会的有关政策，是提高人性化水平的具体体现。1、项目综合性可行某市中心医院的基础虽然较好，但是市场经济快速发展的需求还有差距，特别是在医学研究创新、科技成果应用、先进技术推广等方面比较缺乏。在经济发达、生活水平提高的环境中，人们对身体的保护，对医疗卫生的要求越来越高，就医条件、保健方法也就越来越复杂化。该项目的建设，也正是迎合这种人们的综合性需求。2、项目建设条件可行67 该项目建设单位是中心医院，属于社会公共事业的范畴，经济基础、综合能力、技术水平都是非常适合的。应该说，项目建设的基础条件比较好，技术条件、资金条件、环境条件、社会条件、施工条件和外部配套条件均已具备。项目投入使用后，虽然是社会化与企业化运营，但核心与宗旨是为人民、为社会服务的。三、市场竞争优势项目建成投入使用后，有没有市场竞争能力，主要是看项目的建设水平、管理水平、超前意识以及项目与社会的结合程度。某市中心医院综合门诊扩建项目，具备三个方面的竞争优势：1、具有先进的规划设计理念该项目建设单位聘请了具有高水准设计师进行规划设计，这些专家不仅水平比较高，而且对外知名度也比较好，规划和建筑设计充分体现了“设计理念先进、规划布局科学、结构设置合理、投资预算准确、设计绿色环保”的基本特点。2、具有较强的专业化管理队伍项目建设单位已经成立了专业的建设工作小组，制定了严格的项目实施管理制度，对项目建设中和各个环节进行了强有力的监督与管理，确保建筑质量和独具特色的建设风格。3、具有较高的社会效应67 该项目是中心医院社会化综合服务功能的一种完善，是对广大患者社会需求的一种满足，具有较强的社会效应，这也就决定了这个项目的公益性质。我们必须在坚持公交性质的前提下，确定“以社会效益为主，以经济效益为辅”的基本建设宗旨，更进一步扩大项目的社会效应。综上所述，实施中心医院急救中心及住院楼扩建项目是十分必要的。它能够提高某市卫生服务水平，全面提升其医疗卫生服务效能，更好地为普湾新区居民服务；能够推动当地医疗卫生事业与经济社会协调发展，从而有效的促进某市医疗卫生事业的健康发展。67 第三章项目区概况与建设条件3.1项目区域概况某市面积2923.37平方公里，1个开发区，3个街道，3个乡，14个镇。40个社区，160个村。人口82.67万。区位优势　　空港、陆路、水路交通四通八达。某市距大连周水子国际机场70公里，距大连大窑湾港50公里。长大铁路、大庄铁路穿境而过，沈大高速公路、黄海大道、永青路、海皮路与省、市、乡三级公路交汇贯通，形成纵横交错的公路交通网。皮口港与胶东半岛、长山列岛直接通航，并将逐步打开与朝鲜、韩国、日本等国家的海上通道。资源优势　　某市境内海岸线长65公里，环抱渤黄两海，拥有海洋资源134种，港养对虾单产和大规格对虾多次位列全国第一位。滩涂、砂石、花岗岩、石灰岩、地下水、温泉等自然资源得天独厚。该市是大连重要的粮食、蔬菜、水果和水产品基地，去年该市粮食产量37万吨，蔬菜产量56.2万吨，水果年产量24万吨，水产品产量13.8万吨，在市同类市场中占有较大份额。普市劳动力资源充足，全市拥有劳动力38万人，大量的技术工人及每年几千名大中专毕业生，可供各类投资企业选择。产业优势67 　　某市现已形成了服装纺织、机电制造、农产品加工三大优势产业。全市现有服装企业210家，年产量4000万件（套），产值80亿元，利税2.9亿元；机电制造企业760家，年营业收入32亿元。其中互感器企业5家，中低压互感器产销量占全国市场份额的45%；有农产品加工企业120家，年加工量30万吨，产值70亿元，利税3.6亿元。涌现了大杨企业集团、大森服装有限公司、大连第一互感器厂、大连冶金轴承企业集团、大连大雪企业集团、大连连王油脂有限公司、大连中粮麦芽有限公司、大连海升果业有限公司、大连玉林集团等优秀骨干企业。环境优势　　某市通过低洼棚户区改造、房地产综合开发、造林绿化、环境综合整治等措施，不断优化人居环境。近些年来，完成旧区改造近60万平方米，新建城区5.4万平方公里，年均住宅竣工面积10万平方米，城镇人均住房建筑面积达22平方米。年均新增绿地10万平方米，城市绿化率达到39%。2005年，投资6亿元，进行大规模的城市基础设施改造，城市人居环境显著改善。安波污水处理厂投入使用，日处理能力200吨的垃圾处理厂正在建设。农村电网改造全面启动，城市公交线路全线开通。普市先后被评为“全国卫生城”、“全国卫生先进城市”、“省园林城市”、“辽宁省绿叶杯竞赛优胜市”、“市城市管理模范市”。经济发展　　借助以上优势，普市不断强化“工业强市”理念，不断加大招商引资力度，外向型经济[4]对全市经济总量的拉动效能显著。2005年以来，随着大连海湾工业区、皮杨工业区及大连太平工业区67 基础设施建设的不断推进，国内外客商纷至沓来。据不完全统计，目前普市在谈内外资项目总数近300项。今年拟进驻大连海湾工业区的项目25个，总投资129亿元，其中中信汽车零部、日本汽车配件等7个已签约项目投资16.7亿元。皮杨工业区已有在谈项目超过50个，总投资达80亿元，目前有10家企业准备入驻，计划投资15亿元。大连太平工业区已签定协议的产业项目34项，项目投资5.6亿元，其中包括大连卓艺厨卫家具制造有限公司等8项外资项目。3.2选址概况根据某市总体规划和选址原则要求，规划部门同意该项目选址在某市中心医院院内。该址位于某市中心地带，东临体育路，中心路是某市城区南北主干线，对外交通便捷，城市基础设施配套完善，周围没有工厂污染源和易爆物产生，可为患者提供优美的就医环境。场地有肿瘤、计生站楼已规划拆除，交通方便，适合项目建设。3.3建设条件3.3.1自然条件某市属北温带湿润季风气候区，无严寒之冬，无酷暑之夏，却又四季分明。全年平均气温摄氏8.4—9.4度，年平均降水量635—920.8毫米，年无霜期174—188天，日照平均每天7小时。3.3.2地形地貌某市位于辽东半岛中南部，千山山脉余脉贯穿全境，地势北高南低，西高东低。地形大体分为三部分：北部低山区东北及中部丘陵区、南部沿海丘陵平原区。67 3.3.3地质条件勘察场地地形较平坦，场地地貌单元为构造剥蚀低丘。地质构造根据场地钻孔揭露及附近地质调查，场地内未见有断裂构造存在。底层结构和岩性特征根据钻探揭露，场地底层分布自上而下为：中风化粉砂岩（K1p）：黄褐色，粉砂结构，层状构造，节理裂隙发育，岩芯较完整，多呈块状、柱状，属软岩，较完整，岩体基本质量等级为Ⅳ级。场地均有分布，层顶高程61.95～77.30m，最大揭露深度12.30m。地质地震按《建筑抗震设计规范》（GB50011-2001）2008年版及《中国地震动参数区划图》（GB18306-2001）之规定，场地所在地区抗震设防烈度为8度，设计基本地震加速值为0.1g，设计地震分组为第一组。场地覆盖层厚度为0.00mm，场地土层等效剪切波速Vse＞500m/s，场地土类型为岩石，建筑场地类别为Ⅰ类，该场地为对建筑抗震有利地段。场地内及附近未发现活动性断裂构造，无需采取特殊防治措施。场地附近未发现滑坡、泥石流等不良地质作用存在，勘察钻孔深度范围内未发现断裂构造、岩溶等不良地质作用存在。本场地无特殊性岩土，对本场地建设无影响。地震烈度根据建设部建抗（1993）13号《关于执行“中国地震烈度区划图（1990）”67 有关规定的通知》、省建抗（1993）44号《关于抗震设施烈度有关规定的通知》和国家地城局、建设部2001年版《中国地震动参数区划图》，本工程按某市地区标准，设防烈度要求为8度。3.3.4水文条件该项目地区气候条件：建设区域位于北半球的暖温带地区，属具有海洋性特点的暖温带大陆性季风气候，温度适宜。在市区的北部，属暖温带季风气候。1月份平均气温-6.0℃—8.5℃，7月份平均气温25℃左右，年平均气温最高13.5℃，最低气温6.3℃，极限最高气温6.9℃，极限最低气温-31.0℃，最大冻深1.10m，年平均降雨量671.1毫米，集中在6-8月，占年降雨量一半以上，风向随季节而变化，冬季盛行东北风，夏季盛行西南风，最大风速18.0m/s，年平均风速5.3米/秒，基本风压0.65Kpa，基本雪压0.40Kpa。土壤冻期：每年11月上旬至第二年3月上旬，4月上旬全部解冻。场地所在地区土层标准冻结深度0.80米，最大冻结深度0.93米，详见表3-1。主要气象要素表3-1温度（℃）相对湿度月平均夏季平均风速（米/秒）主导风向降水量基本雪压(Kpa)最大冻土深度(m)标准冻土深度(m)年平均月平均极端最热最冷最高最低气象台测定数据折算距地表2米处数值夏季冬季年平均量（mm）集中月份时最大（mm）9.413.56.36.9-31.0704.22.5WSEN671.16-867.80.40.930.83.3.5水、电通讯等供应情况67 ①给排水：本项目可利用中心医院现有水源，通过环状供水线路，供给用水点使用并满足消防用水，可满足需要。②供电：项目区电力可通过增容后由原中心医院电网引入，即可为医院扩建工程医疗和生活供电。③通讯：某市中心医院区内通讯条件好，现已全部架设开通全国直拨程控电话、宽带接入及移动通讯，可满足项目固定和移动通讯要求。能满足服务中心业务通讯需要。④信息网络：可利用微机与国际互联网联接，查询和发布医疗及教学信息，并通过国际互联网与全国各省份及本省各地医疗部门联网，互相交换医疗信息。3.3.6交通条件该项目位于某市原中心医院内，交通便捷。某市交通十分便利。沈大高速公路贴境而过，长大铁路穿越市区，在市内与金城铁路、国省干线公路鹤大公路和黑大公路交汇贯通。皮口港与辽东半岛、长山列岛接了水上通道。全市公路运输通往各个乡镇。四通八达的陆上、水上交通为某市经济发展提供了有利条件。3.3.7施工条件工程主要建筑材料，如：钢材、水泥、木材、商品砼等在某市地区有诸多的生产加工厂家提供货源。大连及某市地区建筑施工队伍很多，技术力量雄厚，项目施工可在本市招标解决。项目的施工条件良好。3.3.8社会经济条件67 某市总面积2896平方公里，其中市区面积39平方公里，耕地面积610平方公里，海岸线65公里。某市2010年，全市实现地区生产总值420亿元，增长20%；完成全社会固定资产投资401.8亿元，增63.3%；完成地方财政一般预算收入21.6亿元、增长53.8%，实现税收14.8亿元，非税比例由去年的39%下降到31%，可比口径收入19亿元、增长35.4%67 第四章工程建设方案4.1项目组成根据《综合医院建筑标准》，结合某市中心医院的实际情况，本次拟新建中心医院急救中心及住院楼一栋，总建筑面积36000平方米，主体十七层，框架结构，建筑等级二级，耐火等级二级，抗震设防烈度为8度。具体建设内容如下：1、地下室建筑面积724平方米，主要是车库及设备用房。2、一层建筑面积为3000平方米，主要是急救中心、住院大厅及X光类仪器用房。3、二层建筑面积为3000平方米，主要是门诊挂号、药局、化验及B超检查。4、三、四层面积为6000平方米，主要是各科室门诊。5、五至七层建筑面积为23176平方米，主要是住院部，设医生办公室、护士室、抢救间、治疗室、活动室等。4.2建设原则1.根据《综合医院建筑标准》建设的方针、政策及相关规范、规程，结合城市建设总体规划进行设计。67 2.充分考虑中心医院现有社区服务中心的实际情况，远近期结合，实事求是，因地制宜，合理确定建设内容和建筑规模，以满足项目的需要。4.3项目建设目标根据某市中心医院的占地面积及建设情况，结合普湾新区病患者的需求情况，中心医院急救中心及住院楼项目设1000张床位接待能力。结合原有设施将某市中心医院建设成为标准化、规范化的中心医院，以满足某市当前及今后病患者增加的需要。4.4项目建设内容与规模本项目占地面积3000平方米，地下一层，地上十七层，框架结构，总建筑面积36000平方米，地下室及设备用房建筑面积724平方米，一层急救中心建筑面积为3000平方米，层高3.9米，二至四层门诊面积为9000平方米，五至十七层住院部建筑面积为23176平方米，设标准床位1000张床位，二至十七层层高3.6米。4.5总平面布置4.5.1总平面布置原则①严格分区，合理布置；②严格流线，互不交叉；③体现科学的设计理念；4.5.2总平面布置1、总平面布置67 根据选址所在位置和用地条件，该项目基本呈一字形，项目占地3000平方米，整个建筑群是西北-东南朝向。主大门进去是导诊台，东南侧为急救中心入口，一层主要是急救中心、住院大厅、X光设备仪器等，中间设电梯一部，两侧各设楼梯。二层主要是门诊、化验、药局B超等。三、四层为门各科诊区。五至十七层为住院区，电梯入口附近处设医生办公室、护士室、治疗室、抢救室等，以走廊为分隔两侧设住院室。2、出入口设置根据中心医院的地形和建筑物布置，利用原院区内道路做主出入口，出口宽度不小于5米，净高度不小于4.5米，距道路边缘应有足够的人流疏散空间。可在主大门处设置门卫和管理用房。4.5.3竖向布置及排放雨水该场地自然地面高于道路路面，场地经过平整后，地势平坦，呈西北高东南低。场地雨水采用有组织排水形式，且排放流畅，地面雨水均排至康复街道路排水管网，最后汇入城市道路雨水管网中。4.5.4绿化设计医院是一个主要以人流为主的公共场所，故本项目绿化方案主要在门前两侧内布置草地或花坛，以形成多层次的绿化环境，同时不占用办公及活动场地。绿化系数30％。4.6土建4.6.1主要建筑物的平面布置及说明本项目建筑为一栋综急救中心及住院楼67 该建筑位于原中心医院中部，建筑平面为一字形，十七层，混凝土框架结构，长81.6米，宽36.8米，占地面积3000平方米，总建筑面积36000平方米。建筑立面造型设计根据使用功能、周边环境及服务中心整体建筑风格的立意进行，立面设计的出发点是以简洁适用、大方经济的原则。立面以红色及白色外墙砖为主，突出了建筑使用性质。建筑外形既有色彩的对比，又有空间光影的变化，使整个立面丰富又不失零乱、庄重又不失活泼。4.6.2结构说明1.工程概况：安全等级为二级，框架抗震等级二级，结构设计使用年限分类为三类，结构设计使用年限为70年。2.风荷载：基本雪压为：s0=0.40kN/m2，基本风压为：w0=0.50kN/m2。3.抗震设防抗震设防烈度为八度（第一组，地震力加速度为0.20g），地震作用符合本地区抗震设防烈度8度的要求，按8度的构造措施设防。建筑场地类别为Ⅱ类。4.建筑构件的耐火等级：本建筑物耐火等级为二级，墙、柱、梁和楼板等构件的耐火极限按防火规范表2.0.1执行。5.主要楼面屋面活荷载：67 楼面活荷载标准值：楼梯，走廊：2.5kN/m2；其他楼面：2.0kN/m2；屋面活荷载：不上人屋面：0.5kN/m2。特殊用房活荷载按建设单位提供的实际活荷载计算。6.结构材料和墙体材料：⑴混凝土：基础垫层C10，梁、柱为C25，条形基础C25，板：内潮湿环境及外露构件为C25，其余均为20。⑵钢筋：直径<12用HPB235级直径≥12用HRB335级⑶填充墙：±0.000以下采用MU10粘土实心砖、M7.5水泥砂浆砌筑；±0.000以上外墙采用200复合砌块(砌块干容重不大于550Kg/m3)、M5级混合砂浆砌筑，内墙采用MU7.5粘土空心砖(砌块干容重不大于850Kg/m3)、M5级混合砂浆砌筑。电梯间采用MU10小孔承重粘土空心砖，M10混合砂浆砌筑。7.主体结构方案：根据本工程的规模及特点，采用现浇钢筋混凝土框架结构。8.基础选型：根据地质资料，本工程基础设计为独立基础，地基基础设计等级为乙级。4、技术经济指标⑴建筑面积：36000m267 ⑵建筑基底面积：3000m2⑶容积率：0.964.7医疗设备选型在项目运营前，提出设备、设施、办公用品购置方案，在注重节省资金的前提下，尽可能选择先进设备，选择时要考虑实用型的特点，达到结构合理、操作简便、快捷、灵敏、性能稳定可靠的要求，并符合国家有关标准以更好地提高医院的现代化水平。具体要求如下：1、办公设备购置办公设备明细序号名称单位数量规格型号1IBM服务器台1IBM—X3850X52计算机台31联想启天M71503传真机台2佳能FAX-国40854打印机台1佳能激光打印机—LBP67505打印机台3佳能激光打印机—LBP63006复印机台1佳能复印机—IR45307复印机台1佳能复印机—IR10248扫描仪台1佳能—9000F9交换机台1西门子--180010电话机部48高科--33811变电、稳压套112保卫监控套1配套监控系统13光纤终端条22MBPS×22、医疗设备67 购置医疗设备明细（一）序号设备名称产地设备型号单位数量1彩色B超诊断仪美国索诺声180plus台12彩色经颅多普勒诊断仪美国CBX-9000台13十二导全自动分析心电图机日本光电ECG-8420K台14多道自动中交分析心电图机上海光电ECG-92C台15Holter记录仪美国BMS三导记录台16动态脑电北京NT9200+-8H台17脑电图仪上海JD-4台28脑干诱发电位丹麦Interacoustics-Ep15台19除颤监护仪德国布鲁克FRED台110心理测查系统国产台111多参数监护仪美国GEPro1000台1212手掌式血氧仪美国NELLCORNPB40台2139导联睡眠检测系统美国邦德Embtetta9台114脑波治疗仪湖北W-HA台1购置医疗设备明细（二）序号设备名称产地设备型号单位数量15生物反馈治疗仪荷兰Myomed932台116高压灭菌器吉林MLS-3750台117空气消毒机湖北XSJ-60台218多功能病床吉林BC-1张2019防褥疮床垫吉林CD-2张4020除湿机日本大岛LS-400D台121医用X射线摄影系统深圳迈瑞台122螺旋CT东软双排螺旋0.8秒机台123全自动23项血液分析仪法国MS4-5台124全自动血沉分析仪上海2010台167 25血流变仪北京YDN-IV台126单通道血凝仪德国MC1000PLUS台127全自动血气分析仪美国EasyBloodGas台128电解质分析仪美国Easylylyteplus台129尿液分析仪意大利LAB3台130全自动生化分析仪日本TMS-1024I台131全自动酶标仪荷兰雷勃MK-3台1购置医疗设备明细（三）序号设备名称产地设备型号单位数量32全自动酶标洗板机北京PEM-3台133电子感应血糖仪美国雅培台134连续可调分配器瑞士10-5000ul台135多功能振荡器吉林ZB4台136生物安全柜吉林鑫丰西100%外排个137生化培养箱吉林SPX-250个138电脑自动染色机吉林ZMN-2802台139美科瑞急救呼吸机英国A/CAZRMZX台140全自动洗胃机天津SC-3压力设定台141输液泵北京0.1-600ml/h台1242奥林巴斯显微镜日本CH20-213N台143降温毯北京张244病床河北2050×900×500张40045床垫河北1900×900×80张40046床头柜河北500×450×850个4504.8公用工程4.8.1给排水设计67 ⑴设计依据①《建筑设计防火规范》GB50016-2006；②《建筑给水排水设计规范》GB50015-2003；③《建筑灭火器配置设计规范》GB50140-2005；④《医院污水排放标准》（GBJ48-83）。⑵室外给排水管网①水源接城区给水管网，水压为P=0.4Mpa，分别引入两条进水管，管道连接成环状网。②室外排水为雨污合流制，污水经过化粪池初级处理后由污水管排至城市排水管网。③室外给水管采用球墨铸铁管，承插接口。室外污水管及雨水管采用钢筋混凝土排水管，石棉水泥接口。⑶室内给水室内给水系统由室外管网直接供水，给水管材选用（PP—R）建筑给水聚丙烯管及管件，热熔连接。⑷室内排水生活污水经室外检查井排入化粪池。排水管材立管选用硬聚氯乙烯螺旋消音管。横支管选用硬聚乙烯UPVC排水管。⑸室内消防①建筑物灭火器配置：建筑物属轻危险级，每层均设有一定数量的灭火器。67 ②设置室内消火栓系统，保证两支水枪的充实水柱到达室内任何部位，消防系统管材选用镀锌钢管丝接。⑹室外消防室外设有消火栓，室外消防管道为DN100给水铸铁管。并配置室外移动式灭火器，能满足室外消防的需要。4.8.2暖通工程⑴设计依据①《采暖通风与空气调节设计规范》GB50019-2003②《建筑设计防火规范》GB50016-2006③《公共建筑节能设计标准》GB50189-2005⑵设计参数①室外计算参数：大气压力冬季1013.8Kpa夏季994.7Kpa冬季采暖-11℃冬季通风-5℃夏季通风26℃冬季室外平均风速5.8m/s最大冻土深度114cm②室内冬季采暖设计参数：病房：20℃值班室：18℃67 走廊、楼梯间：16℃⑶采暖系统①热源：建筑物热源近期由小区集中供暖管网供给。②热负荷：建筑物热负荷估算约为55W/m2。③采暖形式：采暖系统采用上供下回单管顺序同程式，供水干管在顶层穿梁敷设，回水干管地沟敷设。⑷管材、防腐保温室外热力管网采用直埋敷设，室内采暖系统管材采用焊接钢管，散热器选用四柱760铸铁散热器，管材、散热器均作防腐处理，地沟内管道用岩棉管壳保温。⑸通风本项目病房、值班室采用自然通风。3、电气工程⑴设计依据①《民用建筑电气设计规范》JGJ16-2008②《供配电系统设计规范》GB50052—95③《低压配电设计规范》GB50054—95④《建筑防雷设计规范》GB50057-94　2000年版⑤《建筑节能设计标准》GB50189-2005⑵供电设计①67 本工程正常所有设备均按三级负荷进行供电，电源由市网引入。②供电电源电压为380/220V，三相四线加PE线进行供电。③VV—1KV电缆由相邻电网直埋引至一层总配电箱内，由总配电箱引至各层配电箱。④单位面积用电负荷为80W。67 第五章节能分析5.1设计依据一、设计依据及用能标准●《中华人民共和国节约能源法》2008年4月1日起实施●《民用建筑节能条例》自2008年10月1日起施行●《关于印发节能减排综合性工作方案的通知》（国发[2007]15号）●《节能中长期专项规划》（发改环资[2004]2505号）●《产业结构调整指导目录（2011年本）》（国家发改委令第9号）●《中国节能技术政策大纲》（国家发改委。科技部2006年12月）●《国家鼓励发展的资源节约综合利用和环境保护技术》（国家发改委2005年65号）《清洁生产审核暂行办法》（国家发展和改革委员会国家环境保护总局第16号令，2004年8月16日发布）●《建筑节能工程施工质量验收规范》GB50411-2007●《辽宁省公共建筑节能（65%）设计标准》db21/t1899-2011●《办公建筑设计规范》JGJ67-2006●《绿色建筑评价标准》GB/T50378-2006●《外墙外保温工程技术规程》JGJ144-2004●《建筑工程电气节能》（中国电力出版社，2004）●《节电措施经济效益计算与评价》GB/T13471-1992●《固定资产投资项目节能评估和审查暂行办法》国家发改委第6号令●《市固定资产投资项目节能评估和审查暂行办法》大连发改委607号67 5.2节能背景分析节能是我国经济和社会发展的一项长远战略方针，也是当前一项极为紧迫的任务。目前，我国已成为世界第二大能源生产国和第二能源消费国，但我国人口多，人均拥有的能源量很少，人均煤炭储蓄量只占世界人均储蓄量的50%，人均原油储蓄量只占世界人均储蓄量的12%，人均天然气储蓄量只占世界人均储蓄量的6%。随着经济的发展和人民生活水平的提高，我国的能源需求增长迅速，在人均能耗只有世界平均能耗50%的情况下，能源总消耗已位居世界第二，仅次于美国。特别是近两年来，在国民经济快速增长的拉动下，我国能源需求增长较快，能源紧张业已成为制约经济持续、稳定发展的重要问题。节约能源已成为我国的基本国策，是建设节约型社会的根本要求。我国国民经济和社会发展第十二个五年规划规定，积极应对全球气候变化。把大幅降低能源消耗强度和二氧化碳排放强度作为约束性指标，有效控制温室气体排放。合理控制能源消费总量，抑制高耗能产业过快增长，提高能源利用效率。我国建筑用能已超过全国能源消费总量的1/4，并将随着人民生活水平的提高逐步增加到1/3以上。5.3我国建筑资源利用与能耗现状分析67 我国是世界上仅次于美国和俄罗斯的第三大能源生产国，但我国人口多，人均拥有的能源量很少，人均煤炭储蓄量只占世界人均储蓄量的50%，人均原油储蓄量只占世界人均储蓄量的12%，人均天然气储蓄量只占世界人均储蓄量的6%。随着经济的发展和人民生活水平的提高，我国的能源需求增长迅速，在人均能耗只有世界平均能耗50%的情况下，能源总消耗已位居世界第二，仅次于美国。随着经济规模的扩大，能源需求仍将呈持续快速增长的态势，供需矛盾将更加突出。能源将是我国当前和今后相当长时期内制约经济和社会发展的瓶颈，关系到我国经济、社会发展目标的实现。节能是一项长期的战略任务，也是当前的紧迫任务。特别是近两年来，在国民经济快速增长的拉动下，我国能源需求增长较快，能源紧张已成为制约经济持续、稳定发展的重要问题。目前我国能源主要用于工业、交通和建筑领域，其中建筑节能是最具潜力的能源节约途径。按照国际通行的分类，建筑能耗是指民用建筑使用过程中的能耗，其中采暖、空调、通风能耗约占总能耗的三分之二左右。我国单位建筑面积能耗是发达国家的2至3倍，对社会造成了沉重的能源负担和严重的环境污染，已成为制约我国可持续发展的突出问题。与发达国家相比，我国建筑钢材消耗高出10%至25%，每拌和1立方米混凝土要多消耗水泥80公斤；卫生洁具的耗水量高出30%以上，而污水回用率仅为发达国家的25%。据建设部统计我国近年每年城乡新建房屋建筑面积近20亿平方米，其中80%以上为高耗能建筑；既有建筑近400亿平方米，95%以上是高能耗建筑。5.4能耗种类与数量本项目占地3000平方米，地下为车库及设备用房724平方米，一层为急救中心3000平方米，二至四层为门诊9000平方米，五层至十七层为住院部23176平方米，总建筑面积为36000平方米，设标准床位1000张。67 一、该项目消耗能源种类、数量1、电力消耗项目耗电主要为商业用电，经计算，工程用电总负荷约为1872KW，年耗电量约341.64万千瓦时，年耗能量（吨标准煤）419.88t。2、水资源耗用项目用水主要为办公用水，日最均用水量约为360m3，年用水量约为13.14万m3，年耗能量（吨标准煤）11.26t。3、采暖用煤项目拟采用锅炉供暖，需供暖面积36000m2，均为公建面积，共需热量13803740.69兆焦，年耗能量（吨标准煤）470.98t。二、能耗计算与分析1、用电量分析：建筑用电：该项目均为公共建筑，用电按60W/㎡用电负荷计算，同时使用系数0.8，每天用电按5小时，年耗电量约341.64万千瓦时。36000W/㎡×65W/㎡×0.8×5小时×365天/1000=341.64万千瓦时2、用水量分析公共建筑用水量估算：建筑用水量标准为10L/㎡，公共建筑面积为36000㎡，公建用水为：10L/㎡×36000㎡/1000×365天=13.14万m³/年该项目年最高日用水量为13.14万m³水。3、用热量分析：项目采取节能措施采用的热源为节能锅炉供热，采暖使用热媒为95℃/70℃的热水，在热交换站进行汽水热交换后以95℃-70℃67 热水供冬季采暖。 用热指标： 公建为：55W/㎡，项目公建面积36000㎡采暖室内计算温度18采暖期平均室外温度-1.5采暖室外计算温度计-11合计采暖负荷为：1980KW，项目供暖期120天，每天供热时间平均取6小时，年供热时间计算年耗热量约13803740.69兆焦。0.0864×120天×55W×36000×（18-（-1.5））/（18-（-11））=13803740.69三、项目总能耗折算能耗计算详见搞下表：项目主要能源和耗能工质的品种及年需要量表。项目主要能源和耗能工质年需要量表序号能源年需要量折算系数折标煤（t）名称单位实物单位系数1电万kwh341.64kgce/kwh0.1229419.882热力MJ13803740.69kgce/MJ0.03412470.983水t131400.00kgce/t0.0857　　全部能源消耗折合标准煤年用量(t)890.865.5节能措施1、建筑设计节能根据国家国民经济和社会发展“十二五”规划，要求在“十二五”期间新建公共建筑节能率达到50％以上，新建住宅建筑节能率达到65％以上。2、建筑节能措施67 （1）采用的新技术、新材料本工程采用了外墙外保温,保温材料采用了EPS板；建筑砌体采用框架填充外墙，240厚轻骨料混凝土空心砌块(强度不应低于MU5.0，导热系数不大于0.53(W/(m.K)，专用砂浆砌筑。外门窗均采用断热铝合金，中空玻璃窗。（2）采暖节能本项目换热站换热器采用板式换热器，其传热系数（大于3000W/(m².K)）是列管换热器的3～5倍，占地面积为列管换热器的1/3，金属消耗量只有列管换热器的2/3，两种介质的传热平均温差可以小至1℃，热回收效率可达99%以上。供热管网在室外和地沟中采用聚氨酯发泡材料保温，降低管道冷热损失。室内采用超细玻璃棉管壳保温，保护层为铝铂玻璃丝布，以减少热能损耗。采暖供热系统按设计负荷设置，并设有调节控制装置及能量计量仪表。采暖供热系统采用间接连接的一、二次水系统，提高热源的运行效率，减少输配电耗。一次水设计供水温度95℃，回水温度70~80℃。一二次循环水泵采用高效节能低噪声水泵，水泵台数为2台，一备一用。供热系统采用优质补水设备，并设凝结水回收系统，系统的失水率控制在系统总水容量的0.5%~1%。水质符合现行国家标准《低压锅炉水质标准》（GB1576-96）的要求。在室外各环路及建筑物入口处采暖供水管路上安装平衡阀或其它水力平衡元件，并进行水力平衡调试。对各建筑物入口进行参数监测，并设置供回水温度计和压力表。（3）给排水节能67 ⑴所有用水器具都应选用节水型产品，卫生间的洁具及其配件选用节水型和节能型产品。防止管网跑、冒、滴、漏和流速过大或静压过高而造成水资源浪费。⑵小区采用雨污分流及中水系统，加大雨水利用。建议设置集水池，雨水通过雨水管网收集到集水池，用于平时浇洒道路及绿化用，节约清水用量。中水主要用于冲厕、绿地和道路洒水。⑶建立健全节能管理制度，加强节能管理。（4）电气节能用电设备选用自然功率因数高、损耗低、性能先进的电气产品。选用节能型变压器，合理控制变压器最佳负载率；合理有效配线，避免线路迂回敷设。选用低电耗及自身具有抑制高次谐波接电设备和器件，集中负荷采用就地电容补偿。单相用电设备较多场所采用星形接法的电容补偿装置。选用高效节能灯具及其电器附件和配线器材。采用科学的照明控制模式，根据照明场所特点，选用定时节能开关、调光器、光电自动控制器、节能控制器、限电器等控制器件或随室外自然光的强弱自动开闭照明灯具的控制装置。住宅楼、网点等建筑的楼梯间灯火管制采用声光控制开关。服务中心内庭院灯、路灯均采用高效节能灯具。5.6节能分析结论节约能源是我国能源政策的重要组成部分。本项目拟选用先进合理的技术，以及国内高性能的节能设备，本着节约能源、利用能源的目的，在满足正常生活条件下，尽量减少能源的不必要损耗，在充分利用能源的同时，获得最大的经济效益。67 经分析，该项目采用以上节能措施后，能够满足节能标准的要求。第六章环境影响评价6.1环境保护6.1.1建设地点环境状况67 该项目建设地点位于原某市中心医院院内。环境幽静无工业污染源，环境质量现状良好，符合项目建设要求。6.1.2环境保护标准1、中华人民共和国国务院令第253号《建设项目环境保护管理条例》（1998年11月29日）2、GB3095-1996《环境空气质量标准》二级标准3、GB3838-2002《地表水环境质量标准》Ⅳ类标准4、GB12523－90《建筑施工场界噪声限制》5、《污水综合排放标准》GB8978-886、《医院污水防护基本标准》（GB47892-84）6.2污染因素6.2.1施工期环境影响因素根据施工特点，本项目施工期对环境影响的主要因素有：1、施工扬尘对大气环境的影响，在整个施工期，产生扬尘的作业有房屋建筑、水库施工、建材运输、露天堆放、装卸和搅拌过程。2、施工机械噪声对声环境的影响。3、施工过程中产生的泥浆和施工队伍产生的生活废水对水环境的影响。4、固体废弃物。6.2.2运营期环境影响因素本项目的主要污染源是：生活及医疗污水和垃圾。67 6.3环境影响分析6.3.1施工期环境影响分析1、噪声环境影响在施工过程中，基础开挖施工将使用推土机、挖掘机、装卸机等机械设备；结构施工将使用混凝土搅拌机、振捣棒、电锯；装修过程将使用控压机、冲击钻等，这些机械设备的施工噪声将达到85～100dB（A），在施工过程中，这些机械设备噪声将会对附近居民产生一定的影响。另外，在施工过程中，建筑材料及建筑垃圾的运输，使得运输车辆的增加引发的交通噪声，也将对区域的声学环境产生一定的影响。只要施工单位合理安排施工时间，采取合理的施工方式，优先选用低噪声的施工设备，减少高噪声机械设备的同时运行，加之施工是短时期的，因此施工过程中的噪声对区域声学环境及周围人群的影响是暂时的，将随过程的结束而消失。2、大气环境影响在施工过程中，要进行大量的土方开挖、堆积以及建筑材料、建筑垃圾的运输都将产生扬尘污染，会对周围空气环境产生影响。建议施工土方开挖、搬运，应避免在大风天气时进行；建议在施工过程中，对施工场地定期进行洒水降尘，对建筑材料、建筑垃圾的运输车辆加盖篷布防止尘土飞扬。经上述措施处理后，扬尘可以得到有效的防治，对区域空气环境的影响将大大减少。6.3.2运营期环境影响分析67 1、废水：生活污水和医疗污水分开排放，生活污水经化粪池排入城市污水管网，医疗废水经社区卫生服务中心污水处理系统处理后达到国家污水排放标准，排入城市污水管网。医疗废水由专设的污水收集装置进行收集，并排入医疗废水处理系统，按照国家规定进行严格消毒和其它处理。项目拟采用加氯消毒法对废水进行处理，接触消毒池的有效停留时间不少于3小时，达到《污水综合排放标准》后排入城市污水管网。2、废渣：医疗固体废弃物和生活垃圾分开堆放。固体废弃物包括各种办公生活垃圾和实验废物。实验废弃物为无害废弃物和有害废弃物，无害废弃物进行分类处理，或者于环卫部门清运；有害废弃物主要为医学实验废弃物，按照《医疗垃圾集中处理技术规范》的要求，实行封闭管理和集中处理，措施如下：医疗实验废弃物，按以下类别进行分类收集：Ⅰ、一次性使用医疗用品：包括一次性注射器、输液器、一次性输液瓶（袋）、口罩、帽子、手套等一次性医疗用品。Ⅱ、一次性使用卫生用品：药杯、漱口杯、病区用擦布等。Ⅲ、敷料类：包括污染的纱布、绷带、脱脂棉、棉签、棉拭等。Ⅳ、检验器材和验收残余物：包括血、尿、粪、痰、呕吐物等检验标本及尿杯、尿袋、固体培养基、一次性试管、器皿等。67 医疗废弃物处理。分类收集后的废弃物进行必要的消毒处理后，置于专用临时储存柜（箱）中，与生活垃圾存放地分开，由专用车辆送至焚烧炉进行焚烧后，在指定地点进行填埋；为防止医疗废物在专用暂时柜（箱）中腐败散发恶臭，尽量做到日产日清。确实不能做到日产日清，且当地最高气温高于25摄氏度，时间最长不超过48小时。医疗废弃物暂时储存柜（箱）应每天消毒一次。生活垃圾由卫生保洁人员随时清理并分类处理，回收综合利用或由环卫部门清运。6.4环境影响评价本项目为中心医院急救中心及住院楼扩建项目，其污染源很小，且污染源排放量也很少，产生的废水和废渣经过处理后，完全可以达到环境要求，不会对周围环境造成污染。第七章劳动安全卫生消防7.1危害因素及危害程度分析67 该项目的建设必须符合职业安全卫生要求，保障劳动者在劳动过程中的安全与健康。⑴主要隐患部位本项目建筑物建造过程当中的职业危害因素的分析；根据《建筑工程安全生产达标及考核标准实用手册》的相关条款，在项目建设中的职业危害因素主要为影响施工的安全因素。如操作流程不当、施工方法不当、未按规定穿戴安全装备进场施工等。项目建成后危害因素为医务及管理人员疾病感染，现症病人初入院症治时存在较大的感染几率，其主要通过呼吸道飞沫吸入、皮肤接触传染和体液接触传染，只要按规范的操作流程操作，并做好药物预防等措施，可能受到职业危害的人数0人，受害程度为“无受害”。⑵有害物质种类及危害性分析有害物质主要为医疗废物、废水，要求收集池做到完全封闭。无需其他防护方案及安全检测设施；7.2安全设施安全卫生是本项目管理中必不可少的一部分，在项目建设时应予以充分考虑，消除不安全因素对人体健康的危害，为医务人员创造一个安全、清洁、无污染的工作环境。⑴按照国家规定的各类安全标准和设计规范，项目中的设备选型及安装、电气安装和危害设施建设均应符合安全规定及标准，确保使用安全。⑵67 对可能发生的触电、火灾等事故应加强防范措施，所有电气设备的安全性能不得低于国家有关法规和标准的要求，医疗设备操作、维修人员必须进行安全技术培训，建立健全安全操作规程。⑶定期检查、检验安全卫生措施的实施效果，建立安全卫生档案。定期对职工进行身体健康检查。⑷严格执行卫生、消毒制度。定期喷洒药剂进行消毒。⑸各功能区设有流动水洗手设备。流动水洗开关采用脚踏式、肘式或感应式。⑹建筑物内应定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒。⑺加强医疗人员的有关专业技能和安全防护的培训，配备必须的工作服、隔离衣、防护鞋、工作帽和防护口罩，对于近距离处置废弃物的人员还应配护目镜。7.3劳动安全与职业卫生机构项目建设期间，建设单位组织成立项目建设安全领导小组，由业主方、施工方、监理方分别派专员参加，负责项目建设全过程的质量安全管理，对施工过程中的突发安全事故应有安全预案。项目运营期间，应建立服务快捷的应急服务机构，保证为某市病患者提供优质快捷的服务。7.4消防措施和设施方案建议67 因本项目是为面向城乡群众提供卫生医疗服务的机构，该服务机构属公共服务场所，滞留人员相对较多。消防措施必须完善。消防具体措施如下：参照《建筑设计防火规范》GB50016-2006进行消防设计并配备相应消防设施。结合建筑布局和功能分区划分防火分区，防火分区的实验、精密贵重医疗装备用房等均采用耐火极限不低于1小时的非燃烧与其他部分隔开。⑴保证消防道路畅通，建筑物间距满足消防间距要求，建筑物内部通道畅达，宽度及安全出口数量符合《建筑设计防火规范》。⑵医疗用房应设疏散指示图标，疏散走道及楼梯间均应设事故照明。⑶室内设手提式干粉灭火设备。⑷室外消防给水管道布置成环状，室内消火栓沿道路布置。根据规范要求，在室外设置必要的消防专用工具，并应有相应的保护措施。第八章组织机构与劳动定员8.1组织机构某市中心医院实行院长负责制，由院长对整个服务中心的各项工作及运行负责。67 8.2管理机构服务中心设办公室、医疗科、设备科、财务科、后勤科、基建科等部门。服务中心管理组织机构系统如下图：组织机构系统图社区服务中心院长副院长副院长长基建科财务科设备科医疗科后勤科办公室8.3劳动定员：本工程劳动定员为新增150人，其中：主治医师50人，护士90，后勤人员5人，设备服务5人。8.4人员来源及培训：67 该项目建成后，所需医疗人员由医疗系统内部调动或面向社会公开招聘，医疗必须具备本科以上学历，严格限制非医疗人员进入。其它后勤人员及职工面向某市公开择优录用。后勤人员及职工必须经过专门的技术培训，经考试合格后上岗。第九章项目管理与实施进度9.1项目管理本项目承办单位为某市中心医院，公司成立项目建设领导小组，下设基建科，直接对服务中心主要领导负责，以确保项目高质量、高标准按进度计划安排的工期完成。67 1、实行工程质量终身负责制。对项目建设工程质量负主要责任的领导、参建单位的领导人和直接责任人，实行工程质量终身追究制度。2、建立项目品质监控体系。项目品质主要包括设计品质和工程质量。工程质量的控制可以通过招标挑选有实力的施工单位，同时委托监理公司、质量监督站进行质量监控。3、实行工程监理制。项目建设过程中，聘请有资格的监理单位和人员，对项目建设进行监理，抓好工程进度，提高工程质量，降低成本。4、建立完善的合同管理体系。在项目建设实施过程中，项目单位应与设计院、监理公司、施工单位、材料设备供货商等通过合同形式来约束双方的责任、义务与利益关系，共同完成项目建设过程。项目单位通过合同对各单位进行监控，以保证项目按时完成。5、严格项目资金管理，对项目资金实行专帐管理、专款专用，严禁挪用和挤占。9.2建设阶段划分本项目在项目建议书批准后，抓紧项目的科研编制与报批工作，积极筹措项目资金。主要包括以下几个阶段：可研报告编制与报批，初步设计阶段，施工图设计阶段、场地准备和“三通一平”阶段、招标投标阶段、土建施工阶段、竣工验收阶段，各项工作可穿插进行。9.3建设进度计划67 本项目建设应在可行性研究报告批准后实施，主要包括以下几个阶段：1.项目前期阶段，包括项目可研报告的编制和审批；2.建设项目总体规划阶段，初步设计阶段；3.招投标阶段；4.施工图设计阶段；5.施工阶段；6.竣工验收阶段；7.人员培训阶段。具体进度计划见下表：第十章项目招标方案为了确保项目建设的工程质量，缩短工程建设期，防范和化解工程建设中的违规行为，制定项目的招标方案如下：67 10.1建设项目招标范围及招标组织形式本项目招标的范围包括项目的勘察设计招标、施工监理招标、施工企业选择招标和设备与材料采购招标，面向社会全部进行公开招标和邀请招标。鉴于项目法人单位目前尚不具备自行招标所具备的编制招标文件和组织评标能力，该项目招标活动，应委托给有资质的招标代理机构办理。10.2投标、开标、评标和中标程序本项目质量要求高，根据建设项目规模和建设要求，在招投标过程中必须遵守如下程序：10.2.1项目经上级部门批复同意后，项目承办单位在指定媒体上发布招标公告。10.2.2在招标文件开始发出之日起30日内，具有承担招标项目能力的法人或者其它组织都可以投标。投标人少于3个时，应当重新进行招标。投标文件应当对招标文件提出的实质性要求和条件做出。招标项目属于建筑施工的，招标文件的内容还包括拟派出的项目负责人与主要技术人员的简历、业绩和拟用以完成招标项目的机械设备。本项目不接受联合体投标。10.2.3评标按照《中华人民共和国招投标管理法》的规定和程序进行。10.2.4开标时由项目承办单位主持，邀请所有投标人参加，由招标人委托公证机构检查并公证。67 10.2.5中标人确定后，招标人向中标人发出中标通知书，该通知书具有法律效力，若中标人放弃中标项目，应当承担法律责任。自中标通知书发出30日之内，按照招标文件，项目承办单位和中标人签订书面合同，中标人不得向他人转让中标项目，不得将中标项目肢解后分别向他人转让。10.3评标委员会的人员组成和资质要求项目全部采用公开招标方式。因此，在招投标过程中，为保证项目的公开，对评标委员会的组成和资质有如下要求：10.3.1评标委员会人员组成评标委员会由项目承办单位的代表和有关技术、经济等方面的专家组成。专家成员中根据本方案在开标当天，在专家库随机抽取，评标委员会主任由专家临时推选；评标委员会采用单数制，但最低不少于5人，并且技术、经济等方面的专家不得少于成员总数的三分之二；10.3.2评标委员会成员的资格要求评委会成员在工程师以上，从事本专业至少在5年以上，对工程项目有较深入的研究，并且职业道德良好，与投标单位无任何利害关系。评标委员会成员应当客观公正的履行职务，遵守职业道德，对所提出的评审意见承担个人责任。第十一章投资估算与资金筹措11.1估算依据及说明67 投资估算范围包括中心医院急救中心及住院楼扩建项目的土建工程、公用工程及其它费用等。投资估算依据：·《全国统一建筑工程预算工程量计算规则》·辽宁省建筑工程概预算指标及有关费用标准·其他相关资料11.2建设投资估算建设投资估算包括工程费用、工程建设其他费用、预备费和配置设备费用组成。本工程建设投资估算合计为14000万元。详见建设总投资估算表：(一)建筑工程费用1、建筑及安装工程费建筑及安装工程费估算采用单位建筑工程投资估算法，即以单位建筑工程量投资乘以建筑工程总量计算。经估算，该项目建筑工程费为10114.96万元。（二）前期工程建设其他费用前期工程建设其它费用包括办公设备费、医疗设备费、建设单位管理费、可行性研究费、勘察设计费、施工图设计费、图纸审查费、基础配套费、环境评价费、城建档案管理费、招标代理费和工程监理费等，经估算为2742.18万元。(三)预备费67 1、基本预备费在项目建设过程中，考虑项目实施过程中可能发生难以预料的支出和价格上涨等因素影响，需估算一定的基本预备费；工程基本预备费以建筑工程费、附属配套工程费和前期工程建设其他费之和的5％估算，需642.86万元。（四）流动资金根据经验本项目需要流动资金500万元。11.3资金筹措及出资方式l、资金筹措该项目总投资为14000万元。全部资金均由某市中心医院自筹解决。第十二章项目社会效益评价12.1经济效益评价本项目建设系社会公益性基础设施建设工程，属非营利性建设项目。67 但根据预测，本项目投入使用后，每年可新增住院病人30000人次，医疗营业收入9000万元。除去新增业务总成本4050万元，每年可获新增利润总额4950万元，增量投资利润率为35.36%，增量内部收益率为30.5%，投资回收期为4.6年。12.1.1预测该项目投入运行后年新增业务收入新增加住院病人30000人次，按3000元/人次收入计算，年新增住院收入为：30000人次/年×3000元/人次=9000万元/年。12.1.2新增总成本费用（1）新增员工150人，工资和保险按平均每人6万元/年计算，年工资及附加为150人×6万元/人=900万元。（2）固定资产年折旧额540万元（详见附表1）（3）药品成本每年约1000万元；（4）医疗材料费用每年约650万元；（5）燃料、动力费用每年约300万元；（6）管理费按人员工资总额40%计算为360万元；（7）广告费用按收入总额的2%计算为180万元；（8）修理费用每年120万元。总成本费用共计4050万元。12.1.3正常年新增利润总额正常年新增利润总额=年营业收入-年总成本=9000万元-40500万元67 =4950万元12.1.4新增净利润本项目不计所得税，税后新增净利润为4950万元。12.1.5增量投资利润率增量投资利润率=利润总额÷总投资×100%=4950万元÷14000万元×100%=35.36%12.1.6增量财务内部收益率增量财务内部收益率30.5%，详见附表4。12.1.7财务净现值财务净现值（Ic=12%）为3405.5万元，详见附表4。12.1.8投资回收期投资回收期4.6年，详见附表4。综合以上财务评价指标可以看出，该医院是非营利性综合医院，但有一定利润，满足正常经营财务内部收益率高于行业基准收益率，且具有抗风险能力。因此，本项目在财务上是可行的。12.2社会效益评价本项目工程属于社会公益医疗卫生工程，既是某市人民政府的“惠民工程”、“爱心工程”，也是广大人民群众的“生命工程”、“希望工程”，更是某市中心医院谋求发展、服务社会的“创新工程”、“品牌工程”67 。因此，本工程项目建设完成后，不仅具有明显的经济效益，而且其社会效益更加突出。其社会效益可作如下评价：12.2.1项目建设可为广大人民群众提供优越的就医环境项目建设所处地段交通地理位置优越，建设布局合理，规划设计科学，医疗设备完善，基础设施配套，且环境优美，场地宽敞，又偏离工矿闹区，是广大疾病患者就医的理想场所和选择。12.2.2项目建设可为广大疾病患者提供良好的医疗条件项目建设开设住院病床约1000张，以及成套先进医疗设备。这样，不仅提升了某市中心医院的现代医疗设备水平，而且更重要的是为广大疾病患者提供了良好的医疗条件。12.2.3项目建设可为周边城乡居民提供方便的医疗场所本项目建设因地处某市中心城区，周边社区较多。本项目建成后，某市中心医院可以为周边社区居民就近提供医疗卫生咨询、诊断、预防和治疗服务，对推进城市社区医疗卫生事业，促进和谐小康社会建设均具有十分重要的现实意义和战略意义。12.2.4项目建设可为大中专毕业学生提供难得的就业机遇某市中心医院是市北三市中建设规模较大、医疗设备较好、技术力量较强、医技水平较高的综合性医院，是一所集医疗、预防、教学、科研于一体的中西结合的综合性医院。随着医疗领域的不断拓宽，业务总量的逐年增加，该医院在项目建成后必须新增医疗卫生技术人员150人，这为部分医学院校毕业生就业的平台，缓解社会的就业压力，有利于社会长治久安。总之，项目建设的社会效益十分显著。67 第十三章结论与建议13.1结论1、某市中心医院是一所有着悠久历史的医院，担负着某市及普湾新区的医疗救治任务，是市中西医医疗、科研、教学骨干医院之一，其业务影响北部山区。但其原有住院大楼的条件和设施相对落后，规模偏小，布局不合理。新建住院大楼，对提高人民健康水平和生活质量具有重大意义。2、67 本项目建设符合《市国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要》中大力发展医疗卫生事业力争实现千人医生数和千人病床数分别提高10%的目标，符合当地社会经济和行业发展要求。3、本项目建设能促进城市建设的发展。某市中心医院占据重要的地段位置，交通便捷，地理位置优越，是展示某市城市建设水平的重要窗口地段。在此新建高标准、高起点住院大楼对促进城市建设将会起到积极的作用。4、本项目建设能充分利用某市中心医院现有医疗设备、技术人才、科研成果等资源优势，具有显著的社会效益。6、本项目建设将改善某市中心医院目前病区结构不合理，住院环境差的现状，同时将提高医院业务承担能力，从而让周边居民能更方便地享受到医疗保障。总之，该项目建设是非常必要的，同时该项目具有较好的经济效益和社会效益，是切实可行的。12.2建议1、建议在抓好土建工程建设的同时，应抓好医技设备的采购、安装、调试；在抓好医院硬件设施建设的同时，应抓好软件建设，加强医技设备操作人员的培训。同时，建议有关部门对该项目的建设予大力支持，为项目的建设营造一个宽松的外部环境，促使其尽快建成发挥效益。2、在建设过程中，一定要处理好建设与门诊的关系，要妥善安排好医院建设与患者看病就医两不误。67 3、本项目作为社会公益性基础设施建设具有十分突出的社会效益，建议项目建设单位在抓紧自筹建设资金的同时，积极争取国家专项补助资金和地方财政扶持资金，以利项目顺利实施。4、严格按照基本建设程序办事，认真实行项目法人责任制、招投标制和建设监理制度，对工程的投资、进度和质量予以有效控制。5、切实加强项目建设的监督、检查和管理，专项资金必须做到专款专用，确保工程质量和资金效益。6、项目建成后，要加强运营管理，建立有效的协调管理机制，明确各部门责任。67 建设总投资估算表　　　　　　　　　　序号项目或费用名称土建费用设备费用安装费用其它费用合计单位数量单价一第一部分工程费用　　　　　　　　1土建工程　　　　　　　　1.1急救中心及住院楼9000.00　　　9000.00　3600025001.2小计9000.00　　　9000.00　　　2公用工程　　　　　　　　2.1给排水、消防工程　288.0028.80　316.80　36000802.2变配电　65.006.50　71.50　　　2.3电气工程（低配、照明等）　432.0043.20　475.20　360001202.4污水处理20.0040.000.49　60.49　　　2.5综合布线安防系统　　50.00　50.00　　　　小计　825.00128.99　973.99　　　3总图工程　　　　　　　　3.1室外供排水管网　94.152.82　96.97　　　3.2道路工程12.00　　　12.00m10001203.3绿化工程10.00　　　10.00m210001003.4室外照明及亮化　20.002.00　22.00　　　　小计22.00114.154.82　140.97　　　　第一部分费用合计9022.00939.15133.81　10114.96　　　二第二部分其他费用　　　　　　　　1办公设备、医疗设备　　　1502.801502.80　　见附表67 2图纸审查费　　　15.1715.17　　　3建设单位管理费　　　151.72151.72　　　4人防结建费　　　72.0072.00m236000205新型墙改基金　　　28.8028.80m23600086工程勘察设计费　　　101.15101.15　　　7工程监理费　　　151.72151.72　　　8环境评价费　　　10.1110.11　　　9基础配套费　　　648.00648.00m23600018010招标代理费　　　60.6960.69　　　　其他费用合计　　　2742.182742.18　　　　第一、二部分费用合计9022.00939.15133.812742.1812857.14　　　三预备费　　　642.86642.86　　　四固定资产投资9022.00939.15133.813385.0313500.00　　　五流动资金　　　500.00500.00　　　六项目总投资　　　　14000.00　　　七占总投资比%64.446.960.9925.07100%　　6767 购置办公设备明细序号名称数量单位单价（万元）总价（万元）1IBM服务器1万元/台17.0717.072计算机31万元/台0.412.43传真机2万元/台0.561.124打印机1万元/台0.880.885打印机3万元/台0.381.146复印机1万元/台6.056.057复印机1万元/台1.351.358扫描仪1万元/台0.280.289交换机1万元/台0.570.5710电话机48万元/部0.0542.5911保卫监控1万元/套303012光纤终端2万元/条102013通勤班车1万元/辆404014办公用车2万元/辆204015救护车1万元/辆303016监控服务器4万元/套3.751517监控头160万元/个0.0751218呼叫系统1万元/套101019有线电视100万元/台0.55020办公桌椅500万元/套0.063021住院床400万元/床0.2710722床头桌450万元/个0.0673023被服900万元/床0.054524药库设施2万元204025污水处理设施1万元100100合计64367 购置医疗设备明细表序号设备名称单位数量单价（万元）总价（万元）1彩色B超诊断仪台144442彩色经颅多普勒诊断仪台116.816.83全自动分析心电图机台14.954.954多道自动分析心电图机台13.63.65HOLTER记录盒台11.81.86动态脑电台124.824.87脑电图仪台28.917.88脑干诱发电位台130309除颤监护仪台26.913.810心理测查系统台1151511彩色多参数监护仪台125.56612手掌式血氧仪台20.71.4139导联睡眠检测系统台1262614脑波治病仪台10.250.2515生物反馈治疗仪台115.615.616高压灭菌器台17.27.217空气消毒机台20.2980.59618多功能病床张201.953919防褥疮床垫张400.1285.1220除湿机台10.4580.45821医用X射线摄影系统台116016022螺旋CT台124024023全自动23项血液分析仪台129.829.824全自动血沉分析仪台10.880.8825血流变仪台16.86.826单通道血凝仪台11.81.867 27全自动血气分析仪台1151528电解质分析仪台14.24.229尿液分析仪台13.83.830全自动生化分析仪台19.89.831全自动酶标仪台16.86.832全自动酶标洗板机台13.63.633电子感应血糖仪台10.1080.10834连续可高分配器台10.350.3535多功能振荡器台10.3260.32636生物安全柜个18.88.837生化培养箱个10.820.8238电脑自动染色机台16.96.939美科瑞急救呼吸机台15.55.540全自动洗胃机台11.381.3841输液泵台120.688.1642奥林巴斯显微镜台11.721.7243降温毯张25.410.8合计859.867 固定资产折旧费估算表附表1单位:万元序号项目名称原值折旧折旧、摊销（万元）年限34567891011一房屋与建筑物12497.0030　　　　　　　　　　折旧费　　403403403403403403403403403　净值　　120941169111288108841048110078967592728869二设备150310　　　　　　　　　　折旧费　　137137137137137137137137137　净值　　136612301093956820683547410273三合计14000.00　　　　　　　　　　　折旧费　　540540540540540540540540540　净值　　134601292012381118411130110761102229682914267'