2014年执业医师考试笔试综合真题及答案(完整版).pdf 178页

'2014执业医师第一单元答案：1.肉眼形态表现为颗粒性固缩肾的疾病是()A.慢性硬化性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.急性弥漫性增生性肾小球肾炎D.膜性肾小球肾炎E.新月体性肾小球肾炎1题选A。解析：慢性硬化性肾小球肾炎也称慢性肾小球肾炎，它是不同类型肾炎发展的终末阶段。其大体标本称为继发性颗粒性固缩肾。2.在直线回归分析中，如果算得回归系数b>0，则()A.不需要进行假设检验确定β是否等于零B.还需进行假设检验确定β是否等于零C.β大于0D.β等于0E.β小于02题选择B（2013年公卫考题）3.大肠埃希菌O157:H7引起的腹泻特点是()A.脓性便B.血样便C.米泔水样便D.蛋花样便E.黏液便1 3题选B。解析：O157:H7是肠出血性大肠埃希菌的主要血清型。早期表现为水样便，后期为伴剧烈腹痛的血便。容易混淆的米泔水样便是霍乱的腹泻特点。4.决定红细胞血型的物质是()A.红细胞膜特异凝集原B.红细胞膜特异受体C.红细胞膜特异凝集素D.血浆特异性凝集原D.血浆特异性凝集素4题选A。5.以躯干、四肢等大腿肌肉群参与为主的，有节律、时间较长，能够维持在一个稳定状态的身体活动称为()A.阻力活动B.体适能C.协调性活动D.无氧运动E.有氧运动5题选E。解析：可以叫有氧运动或是耐力运动。6.属于肿瘤相关抗原的分子是()A.TNFB.LPSC.IFND.CEAE.HBsAg2 6题选D。解析：TNF肿瘤坏死因子，LPS脂多糖，IFN干扰素，CEA癌胚抗原，HBsAg乙肝表面抗原。肿瘤相关抗原指并非某一种肿瘤所特有，在其他肿瘤细胞或正常细胞上也存在的抗原分子。比如AFP，CAXXX，CEA。7.与EB病毒感染无关的疾病是()A.鼻咽癌B.淋巴组织增生性疾病C.宫颈癌D.非洲儿童恶性淋巴瘤E.传染性单核细胞增多症7题选C。我的第一反应是选宫颈癌，因为HPV感染是其高危因素，但查了下又有很多关于EB病毒感染与宫颈癌发病关系的研究，讨论了其致癌性。其他几个选项并无问题。8.有些人在工作中认真负责，有些人敷衍了事，有些人得过且过。这些表现在人的性格特征中属于()A.态度特征B.理智特征C.认知特征D.情绪特征E.意志特征8题选A。解析：性格的态度特征，是指个体在对现实生活各个方面的态度中表现出来的一般特征。9.肾小球滤过膜中，阻挡大分子物质滤过的主要屏障是()A.肾小囊脏层足细胞足突3 B.肾小囊脏层足细胞胞体C.肾小囊脏层足细胞足突裂隙膜D.肾小球毛细血管内皮下基膜E.肾小球毛细血管内皮细胞9题选D。解析：基膜层上有直径2~8nm的多角形网孔，网孔的大小决定分子大小不同的溶质是否可以通过，也是阻挡血浆蛋白滤过的重要屏障10．《疫苗流通和预防接种管理条例》规定的预防接种异常反应情形是cA．受种者在接种时正处于某种疾病的潜伏期，接种后偶合发病B．因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应C．合格疫苗在规范接种过程中相关各方均无过错但造成受种者机体组织器官损害D．因疫苗质量不合格给受种者造成的损害E．因疫苗本身特性引起的接种后一般反应1l．能够诱导UDP-葡糖醛酸基转移酶合成从而减轻黄疸的药物是AA．苯巴比妥B．磺胺嘧啶C．氢氯噻嗪D．青霉素E．阿司匹林12．主要由自身反应性T细胞介导的自身免疫病是BA．肺出血肾炎综合征B．桥本甲状腺炎C．免疫性血小板减少性紫癜4 D．重症肌无力E．胰岛素依赖性糖尿病13.在流行病学研究中，由因到果的研究为()A.生态学研究B.筛检C.队列研究D.现状研究E.病例对照研究13题选C。解析：队列研究四个特点：属于观察性研究、设立对照组、由因到果、能计算发病率，确定暴露与疾病的因果联系。14.潜意识又称无意识，在人的心理活动中一般处于()A.警觉状态B.缓冲状态C.知觉状态D.清晰状态E.压抑状态14题选E。解析：无意识成分是那些通常情况下根本不会进入意识层面的东西，社会标准不允许，得不到满足的压抑情绪在其中积极活动。15.医疗机构临床用血文书不包括()A.输血治疗知情同意书B.输血过程和输血后疗效评价意见C.输血记录单D.患者输血适应证的评估5 E.献血员信息15题选E。16.正常情况下适度升高血胆汁酸浓度的结果是()A.红细胞生成胆红素减少B.胆固醇7α-羟化酶合成抑制C.血中磷脂含量升高D.脂酸生成酮体加快E.甘油三酯合成增加16题选B。解析：负反馈抑制。17.维持组织液生成量与回流量平衡的机制是()A.多余的生成部分经毛细淋巴管回流B.主要受局部代谢产物的条件C.毛细血管交替性开放和关闭D.改变毛细血管前后阻力比E.毛细血管通透性发生改变18．属于环境中的二次污染物是A．二手烟B．光化学烟雾C．镉D．二氧化碳E．汞19．下列选项中符合手术治疗伦理要求的是A．手术方案应当经患方知情同意6 B．患者坚决要求而无指征的手术也可实施C．手术对患者确实有益时，可无需患者知情同意D．手术方案必须经患者单位同意E．患者充分信任时，医生可自行决定手术方案20．梅毒树胶样肿区别于结核肉芽肿的主A．易见朗汉斯巨细胞B．见多量中性粒细胞C．见干酪样坏死D．见多最浆细胞E．见多量上皮样细胞21．肺癌最常见的转移部位是A．肠B．胃C．肾D．脾E．脑22．在卫生服务需求中，造成没有需要的需求的原因是A．卫生服务的信息缺乏B．对医院的规模和设施的盲目追求C．人们对医疗产品的信赖D．卫生工作者的服务态度E．不良的就医和行医23．中国营养学会提出的平衡膳食宝塔提供了7 A．食物分类的概念B．膳食中营养索的适宜摄入量C．比较理想的膳食模式D．理想的一日食谱E．每日必须摄入的食物数壁24．长期饥饿时糖异生的生理意义之一是A．有利于必需氨基酸合成B．有利于排钠保钾C．有利于脂酸合成D．有利于补充血糖E．有利于脂肪合成25．心理健康的标准不包括A．人际和谐B．人格完美C．智力正常D．适应环境E．情绪良好26．对甲类传染病患者实施强制隔离措施时，应当遵循的公共卫生伦理原则是A．社会公正原则B．全社会参与原则C．互助协同原则D．以病人为中心原则E．信息公开原则8 27．大多数脱氢酶的辅酶是A．FADH2+B．NADC．CytcD．CoA+E．NADP28．下列不属于传染病防控工作伦理要求的是A．采取走访患者家庭以预防医患冲突B．做好传染病的监测和报告C．尊重传染病患者的人格和权利D．尊重科学事实E．开展传染病的预防宣传教育29．奥美拉唑的临床应用适应证是A．消化性溃疡B．胃肠平滑肌痉挛C．慢性腔泻D．消化道功能紊乱E．萎缩性胃炎30．与体内尿酸累积相关的酶是A．酰胺转移酶B．四氢叶酸还原酶C．转甲酰基酶D．黄嘌岭氧化酶9 E．磷酸核糖焦磷酸合成酶31．按照甲类传染病管理的乙类传染病是A．猩红热B．艾滋病C．登革热D．脊髓灰质炎E．肺炭疽32．下列叙述中，不属于肿瘤特点的是A．增生细胞分化程度不一B．增生细胞具有多克隆性C．增生细胞基因异常D．增生细胞不成熟E．增生细胞有异型性33．医疗机构发现可能与用药有关的严重不良反应,必须及时报告。有权接受其报的单位是A．药品监督管理部门和卫生计生行政部门B．药品检验机构和疾病预防控制机构C．卫生监督机构和卫生计生行政部门D．疾病预防控制机构和卫生监督机构E．药品生产主管部门和药品经营主管部门34．下述生产性毒物中，属于窒息性气体的是A．氢氰酸B．氯气10 C．氯乙烯D．一氧化氮E．苯35．坏疽是指坏死组织表现为A．干酪样改变B．淤血性改变C．**菌的感染D．充血性改变E．缺血性改变36．下列关于医患关系特点的表述错误的是A．医者应保持情感的中立性B．双方目的的一致性C．人格尊严、权利上的平等性D．医学知识和能力的对称性E．医患矛盾存在的必然性37．发生突发公共卫生事件时，医疗机构的应急反应措施是A．评价应急处理措施效果B．组织、协调有关部门参与事件的处理C．督导、检查应急处理措施的落实情况D．开展病人接诊、收治和转运工作E．开展突发公共卫生事件的调查与处理38．利用健康高危人群的就医机会进行的针对性检查称为A．特殊性体检11 B．健康体检C．社会性体检D．医疗性体检E．机会性筛检39．获得性免疫缺陷综合征忠者主要受损的靶细胞是+A．CD8T细胞B．Bl细胞+C．CD4T细胞D．NK细胞E．B2细胞40．医学心理学的基本观点不包括A．个性特征作用的观点B．认知评价的观点C．主动适应与调节的观点D．情绪因素作用的观点E．遗传决定论的观点41．下列说法符合人类辅助生殖技术伦理要求的是A．社会名人负有捐赠其精／卵子的法律义务B．医疗机构不得保留供精人工受孕妇女的病历资料C．医疗机构不得向来婚大龄妇女提供助孕技术D．实施人工授精时，精子库必须保证提供新鲜精液E．我国大陆已婚女性，若其丈夫同意可提供无偿代孕服务42．关于经济因素对健康的影响，不正确的说法是12 A．经济因素对健康的影响是多方面的B．经济的发展应与社会发展及促进人群健康水平同步，C．人群收入的绝对水平决定着经济对健康的影响程度D．单纯注重经济增长将危害人类的健康E．人群的健康水平影响经济的发展43．细胞内含量最丰富的RNA是A．miRNAB．mRNAC．tRNAD．rRNAE．hnRNA44．下列不属于职业卫生服务原则的是DA．保护和预防原则B．全面的初级卫生保健原则C．适应原则D．健康促进原则E．治疗优先原则45．各型高脂蛋白血症中不增高的脂蛋白是A．CMB．VLDLC．HDLD．IDLE．LDL13 46．免疫系统消除病毒感染细胞的主要机制是A．诱导免疫抑制B．诱导特异性CTL产生C．上调IL-10D．诱导免疫耐受E．下调HLA分子的表达47．子宫颈早期浸润癌浸润深度的标准是A．不超过基底膜下1mmB．不超过基底膜下5mmC．不超过基底膜下2mmD．不超过基底膜下3mmE．不超过基底膜下4mm48．能诱发“流感综合征”的药物是A．利福平B．多黏菌素C．链霉素D．哌拉西林E．头孢孟多49．医务人员与患者沟通时，适宜的方式是A．回避目光B．多用自我表露C．加快语速D．多用术语14 E．注意倾听50．医疗机构应对无正当理由开具抗菌药物超常处方达到一定次数的医师提出警告。应当予以警告的最低次数是A．2次B．6次C．3次D．4次E．5次51．健康维护计划的制定原则不包括A．健康为导向B．个人积极参与C．普适性D．综合利用E．动态性52．谷类和豆类食物的营养互补氨基酸是A．赖氨酸和谷氨酸B．赖氨酸和甘氨酸C．赖氨酸和酪氨酸D．赖氨酸和色氨酸E．赖氨酸和丙氨酸53．下列疾病的预防以第一级预防为主要控制策略的是A．结肠直肠癌B．类风湿关节炎15 C．乳腺癌D．胰腺癌E．碘缺乏病54．糖皮质激素升高血糖的机制是A．减少糖异生B．抑制肝外组织的葡萄糖利用C．促进糖类转变为脂肪D．促进脂酸合成E．促进葡萄糖氧化55．流行性乙型脑炎的炎症性质是A．化脓性炎B．肉芽肿性炎C．出血性炎D．纤维素性炎E．变质性炎56．细胞静息电位为-90mV，当其受到刺激后变为-100mV时的膜电位变化成为A．极化B．复极化C．超极化D．反极化E．去极化57．有些人在面对应激事件时易采用“钻牛角尖”的方式应对，这种应对方式属于A．自我防御反应16 B．情绪反应C．行为反应D．生理反应又E．认知反直58．《医疗机构管理条例》规定的医疗机构执业规则是A．符合医疗机构的基本标准B．按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动C．符合区域医疗机构设置规划D．能够独立承担民事责任E．可进行执业登记59．实现“人人享有卫生保健”目标的关键是A．推行合作医疗保险B．加强医德医风建设C．开展初级卫生保键D．深化医药卫生体制改革E．健进妇幼卫生保健60．在我国最多见的淋巴癌类型是A．MALT藩巴癌B．弥浸性大B钿瞻淋巴增C．NK/T细胞淋巴癌D．簟样霉菌病E．滤泡性淋巴瘤61．下列药物中,治疗急性心源性肺水肿的首选药物是17 A．呋塞米B．螺内酯C．氢氯噻嗪D．氨苯蝶啶E．乙酰唑胺62．Meta分析中异质性检验的目的是检验各个独立研究结果的A．真实性B．同质性C．代表性D．敏感性E．可靠性63．不属于蛋白质二级结构的是A．β-折叠B．右手双螺旋C．β-转角D．α-螺旋E．无规卷曲64．小脑绒球小结叶受损后的表现是A．运动编程功能受损B．运动启动功能障碍C．肌肉精细运动受损D．身体平衡功能障碍E．运动协调功能受损18 65．医务人员就医疗行为进行说明的首选对象是A．患者朋友B．患者同事C．患者所在单位领导D．患者本人E．患者亲属66．具有逆转录过程的病毒是A．巨细胞病毒B．乙型肝炎病毒C．人乳头瘤病毒D．腺病毒E．EB病毒67．心理评估的常用方法不包括A．会谈法B．测验法C．调查法D．观察法E．实验法68．医疗保险设置开始支付医疗费用的最低标准,低于该标准的医疗费用由患者自付,该标准被称为A．自付线B．共付线C．封顶线19 D．起付线E．封底线69．医疗伦理学属于A．描述伦理学B．境遇伦理学C．规范伦理学D．元伦理学E．生态伦理学70．对临床诊疗道德中最优化原则理解全面的是A．采取没有风险的治疗手段B．选择以最小代价获得最大效果的治疗方案C．选择让患者花费最少的治疗方案D．尽可能使用保守治疗方案E．采取使患者没有痛苦的治疗手段71．某地区在1个月内对居民进行了是否有糖尿病的普查,可计算当地居民糖尿病的A．发病率B．罹患率C．死亡率D．患病率E．二代发病率+72．血液中H浓度变化调节呼吸运动的主要刺激部位是A．颈动脉体和主动脉体B．支气管壁内肺牵张感受器20 C．颈动脉窦和主动脉弓D．肺毛细血管旁感受器E．延髓腹侧面化学感受器73．参与黏膜免疫的免疫球蛋白是A．IgAB．IgMC．IgDD．IgEE．IgG74．关于疾病监测的论述,正确的是A．疾病监测是一种横向研究B．疾病监测获得的信息应该纵向反馈,而不能横向反馈C．漏报调查属于主动监测D．常规报告系统是一种主动监测E．哨点监测属于被动监测75．月经来潮的原因是A．血中雌激素和孕激素水平都升高B．血中雌激素水平降低,孕激素水平升高C．血中雌激素水平降低,孕激素水平不变D．血中雌激素水平降低,孕激素水平降低E．血中雌激素水平和孕激素水平都降低76．公民临床用血时交付的与用血有关的费用不包括A．血液采集费21 B．血液储存费C．血液检验费D．献血员补偿费E．血液分离费A2型选择题(77～116题)答案说明每一道试题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。77．男,70岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权复印的病历资料是A．疑难病例讨论记录B．上级医师查房记录C．死亡病例讨论记录D．会诊意见E．手术及麻醉记录单78．男，23岁。头晕、乏力1个月，加重伴鼻出血3天。查体：贫血貌，全身皮肤散在出血点，浅表淋巴结未触及肿大，心肺及腹部未见异常。实验室检查：Hb75g/L，99WBCl．2×l0/L，Plt15×l0/L，网织红细胞0．002．该患者可能的免疫异常是22 +A．CD4T细胞比例降低+B．CD8T细胞比例增高C．TNF水平降低D．补体降低+E．γδTCRT细胞比例降低79．男，30岁。十二指肠溃疡3年。8小时前突发上腹部疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛、反跳痛(+)。立位腹部X线平片示右侧膈下游离气体。继发感染的常见细菌是A．金黄色葡萄球菌B．变形杆菌C．肺炎克雷伯杆菌D．大肠埃希菌E．铜绿假单胞菌80．女，18岁，某大学一年级新生。入学后对新的学习环境和教学模式不适应，出现情绪焦虑、失眠等情况。该生的辅导员、老师及同学们给予其热情的帮助、疏导和安慰，使该生逐渐走出适应不良的状态。这种应对应激的方法属于A．回避应激源B．催眠心理治疗C．专业思想教育D．运用自我防御机制E．取得社会支持81．女，56岁，右利手。突然语言困难2天。有心房颤动病史7年。查体：神志清楚，四肢运动感觉无异常。门诊医生问诊：“生什么病？”答：“呀！吃饭吗？”医生：“把右手举起来。”答：“是”，却向门口走去。最可能的原因是23 A．运动性失语B．命名性失语C．传导性失语D．感觉性失语E．混合性失语82．在某地区的死因顺位中，成年人的首位死因是心脏病，并且有连年上升趋势。下列各项描旌中不属于诊地区优先策略的是A．以高胆固醇血症和家族史为指标，确定商危人群，然后做适当干预B．通过媒体倡导居民增加身体活动C．大力发展心脏专科医院，为病人提供优质的治疗服务D．在杜区人群中开展减少心脏病危险因素的咨询E．加强公共场所与工作场所的控烟83．男，25岁，左手食指指甲旁红肿、疼痛l天。3天前该处曾被木刺刺伤。实验室检9查：血WBCl5．O×l0/L，N0．79。引起该患者感染的常见细菌是A．金黄色葡萄球菌B．草绿色链球菌C．大肠竣希菌D．破伤风梭菌E．铜绿假单胞茵84．男，60岁，突发喘憋l小时。查体：BP160/70mmHg,双肺满布湿性啰音，心率105次／分，该患者最适宜的治疗措施是A．口服氨苯蝶啶B．静脉滴注小剂量量多巴胺24 C．静脉推注呋塞米D．口服螺内酯E．口服氢氯噻嗪85．男，24岁。不洁饮食后腹泻2天，心悸l天。心电图示频发提前发生的宽大畸形QRS波群，时限>0．12s。其最可能发生在心肌细胞的A．相对不应期B．快速复极初期C．有效不应期D．静息期E．超常期86．男，24岁。发热，腹痛、腹泻l无，为黏液脓血便。查体：T38．4℃，BPll0/62mmHg，9脐周及左下腹有轻压痛，实验室检查：血WBC15．8×10/L，N0．88，L0．12。粪镜捡：WBC40/HP，RBC20/HP。肠道最可能的病理变化是A．肠黏膜弥漫性纤维蛋白渗出性炎症B．肠黏膜出血C．肠黏膜隐窝小脓肿D．乙状结肠、直肠多发溃疡E．全结肠轻度充血、水肿87．男，66岁。上腹胀痛10余年。胃镜检查：胃体黏膜变薄，血管透见，皱襞稀疏。病理检查：胃体腺体萎缩。该患者不应出现的生理变化是A．胃蛋白酶分泌减少沙B．铁吸收减少C．维生素B12吸收减少25 D．血清促胃液素降低E．胃酸分泌减少88．男，50岁。为长期使用麻醉药品的门诊癌症患者。医院为了解治疗效果和用药安全状况，要求其定期进行复诊。根据相关规定，浚忠耆复诊间隔的最长期限是A．4个月B．6个月C．5个月D．2个月E．3个月89．莱县医院收治了数名高热伴头痛、鼻塞、漉涕、全身酸痛等症状的患者，后被确诊为H7N9流感。为了防止疾病传播，该医院严格按照有关规定立即对患者予以隔离和治疗，同时在规定的时限内向当地卫生计生行政部门进行了报告。该规定时限是A．3小时B．5小时C．4小时D．1小时E．2小时90．女，67岁。因右侧胸腔积液给予规律三联试验性抗结核治疗2个月，近2天出现视力异常。导致上述表现最可能的原因是A．类赫氏反应B．溶血尿毒综合征C．乙胺丁醇不良反应D．异烟肼不良反应26 E．利福平不良反应91．某年，甲、乙两人群中，几种特殊部位的肿瘤新报告病例的构成比如下表：甲、乙两人群几种特殊部位肿瘤某年新报告病例的构成比癌肿部位甲人群（%）乙人群（肺癌15．0乳腺癌30．0子宫颈癌25．0其他肿瘤30．0合计100．0据此推论甲人群较乙人群更易患肺癌，乳腺癌和子宫颈癌，该推论A．不正确，因为未用率指标测量B．不正确，因为未进行率的标化C．不正确，因为未设对照组D．正确E．不正确，因为未区分发病率或死亡率92．男，21岁。畏寒，高热。咳嗽伴左胸痛5天。查体：BP80/50mmHg，心率120次/分。胸部X线片见左肺下叶大片状致密影。实验室检查：血WBC12．2×109/了，N0．87。该患者最可能感染的病原体是A．肺炎支原体B．肺炎链球菌27 C．军团菌D．金黄色葡萄糖球菌E．结核分枝杆菌93．男，14岁。午餐进食海鱼后，即出现头痛。头晕、胸闷。心跳呼吸加快，伴有眼结膜充血，颜面部及全身潮红。测体温正常，无呕吐。腹泻等症状。患者最肯能是A．河豚鱼中毒B．组胺中毒C．肉毒梭菌毒素中毒D．麻痹性贝类中毒E．副溶血性弧菌中毒94．男，46岁。湖北农民。肝功能反复异常10余年。1个月来出现腹胀，尿黄。查体：面色晦暗，巩膜黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征（+）。实验室检查：ALT180U/L，TBil37?mol/L，PTA60%，HBsAg（-），抗HCV（-）。肝脏最可能的病理变化是A．肝脏呈干线状纤维化，肝脏表面有大小不等的结节B．肝细胞水肿，有大量炎症细胞浸润C．肝细胞亚大块坏死D．肝细胞大块坏死E．肝细胞水肿，假小叶形成95．女，48岁，某乡镇企业负责人。5个月前被确诊为乳腺癌并接受了手术治疗。术后患者仅休息了2个月，便全身心投入了工作，同忠病前一样从事日常工作，参加各种会议和活动。对于自己身体的康复情况并不重视，不按要求到医院复查，也不愿再接受任何其他的治疗。该女性角色行为改变类型属于A．角色行为冲突28 B．角色行为缺如C．角色行为异常D．角色行为减退E．角色行为强化96．男孩，8岁，孤独症患者。心理治疗师在对其进行治疗的过程中，每当了解到他有主动向老师问好、递给小朋友玩具或整理好自己的衣服等情形时，就奖励他一个纸质小星星作为强化物。该心理治疗师采用的行为治疗技术是A．自我管理B．代币疗法C．系统脱敏D．满灌疗法E．差别强化97．某单位女职工，在一家医院接受过心理评估与心理治疗。其所在单位领导获悉后想了解该患者的心理问题现状，遂向医院索要心理评估的结果，但被患者的心理医生拒绝。该心理医生所遵循的原则是A．耐心原则B．真诚原则C．客观原则D．回避原则E．保密原则98．为了解某地区铅污染的情况，抽样收集了130人的尿铅值，经分析发现数据为偏态分布。若要对数据进行描述，应选择集中趋势和离散程度的指标为纱A．中位数和标准差29 B．中位数和极差C．中位数和四分位间距D．算术均数和标准差E．算术均数和四分位间距99．女，70岁。反复咳嗽、咳痰伴气促15年。查体：双肺呼吸音减弱。辅助检查结果中对明确诊断最有价值的是A．血气分析示低氧血症B．肺功能示FVC明显降低C．肺功能示FEV1/FVC明显降低D．肺功能示DLco下降E．肺泡动脉氧分压差增大100．男，17岁。双下肢出血点伴关节痛2周，水肿l周。实验室检查：尿红细胞30～40/高倍视野，尿蛋白4．2g/d，血Alb28g/L。肾免疫病理示IgA沉积于系膜区。其病因诊断为A．IgA肾病B．原发性肾病综合征C．过敏性紫癜肾炎D．狼疮肾炎E．乙肝病毒相关性肾炎101．7男，54岁。活动时喘憋渐加重，出现夜间憋醒。高血压病史IO余年。超声心动图：左心房、左心室扩大，LVEF35%。患者喘憋的机理为A．左心室充盈压明显降低B．左心室舒张功能明显受损30 C．左心室每搏功明显高于右心室每搏功D．左心室心搏出量明显少于右心室心搏出量E．心室搏出量占心室舒张末容积的百分比明显降低102．女，50岁a因子宫肌瘤行全子宫切除术。术中医生发现患者左侧卵巢有病变应切除，在未征得患者及其家属同意的情况下，将左侧卵巢与子宫一并切除。术后患者恢复良好。该案例中，医生违背的临床诊疗伦理原则是A．知情同意原则B．患者至上原则C．守信原则D．最优化原则E．保密原则103．随机抽样调查甲、乙两地正常成年男子身高，得甲地身高的均值为175cm，乙地位179cm，经t检验得P<α，差别有统计学意义。其结论为A．可认为两地正常成年男子平均身高相差不大B．甲、乙两地正常成年男子身高均值相差较大C．两地接受调查的正常成年男子平均身高不同D．可认为两地正常成年男子平均身高不同E．两地接受调查的正常成年男子平均身高差别较大104．男，21岁。3天前受凉后“感冒”，症状已好转。1小时前参加篮球比赛后出现气促。查体：双肺散在哮鸣音，心率84次/分。该患者发病最可能的机制是A．肺血管阻力增加B．心力衰竭C．神经调节失衡31 D．气道高反应性E．气道重构105．女，42岁。乏力、纳差、腹胀伴发热8天，于8月8日来诊。开始为地热，近3天高热，体温波动于39℃～39．8℃。查体：T39℃，P80次/分，躯干散在少数充血性9皮疹，脾肋下可及。实验室检查：血WBC3．6×10/L，N0．60，L0．40。最可能感染的病原体是A．立克次体B．沙门菌C．大肠埃希菌D．军团菌E．布鲁菌106．男,46岁，投资顾问，因社交焦虑接受心理治疗，在心理冶疗师的帮助下焦虑明显改善。患者心存感激，欲将掌握的投资信息告知心理治疗师以作报答，但被婉言谢绝，在此治疗关系中，该心理治疗师遵循的原则是A．保密性B．正式性C．单向性D．时限性E．系统性107．男，32岁，恶心、呕吐、腹胀，乏力4天，发热、胡言乱语1天。既往无肝病史。查体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，扑翼样震颤阳性。实验室检查：血ALT130U/L，TBil240?mol/L。该患者的肝脏可能发生的主要病理改变是A．肝淤血性改变32 B．假小叶形成C．肝细胞气球样变D．肝细胞广泛坏死E．肝细胞碎屑样坏死108．男，46岁。从事穰食烘干工作25年近期出现视物模糊，确诊为白内障。最可能的致病原因是A．微波B．铅C．苯胺D．拟除虫菊酯E．紫外线辐射109．某女怀孕后，非常想知道胎儿的性别，逐请好友某妇产科医师为其做胎儿性别签定。该医师碍于情面实施胎儿性别鉴定。根据《母婴保健法》的规定，当地卫生计生行政部门应对该医师作出的处理是A．处以罚款B．给予行政处分C．扣发年度奖金D．调离工作岗位E．离岗接受培训110．已知甲地老年人比例大于乙地，经普查甲地冠心病死亡率为5‰，乙地冠心病死亡率为4‰，若希望比较甲、乙两地冠心病死亡率的高低，则A．计算标化率后再比较B．应做铁和检验33 C．可用两地的死亡率直接进行比较D．应做率的Z检验2E．应做两个率比较的X检验111．男，65岁。反复反酸、烧心、上腹胀4年，加重1个月。胃镜检查：食管下段见3条纵行黏膜破损，相互融合。目前最主要的治疗药物是A．硫糖铝B．西咪替丁C．铝碳酸镁D．奥美拉唑E．梅橼酸铋钾112．男，30岁。颈部包块6个月。查体：甲状腺右叶可触及直径2cm质硬结节。B超检查示：甲状腺右叶下极实性结节，2cm×1．5cm，边界不规则，内可见细小钙化。行穿刺活检，最可能的病理类型是A．鳞癌B．滤泡状癌C．未分化癌D．乳头状癌E．髓样癌113．男，28岁。车祸后昏迷3周。查体：昏迷，压眶反射消失，颈后仰伸，四肢强直性伸直，上肢内收、过度旋前和下肢内收、内旋、踝跖屈。该患者的损害水平在A．脊髓B．脑干C．大脑皮层34 D．小脑E．基底节114．女，35岁。早饱、体重下降1年。每餐进食约50g固体食物即感上腹部饱胀而无法继续进食。胃镜检查：黏膜光滑、花斑，以红为主。该患者胃运动障碍主要为A．胃体蠕动减弱B．胃窦蠕动减弱C．胃底容受性舒张障碍D．胃排空延迟E．幽门痉挛115．男，41岁。胃部不适、食欲减退3个月。胃镜检查发现胃窦前壁直径0.5cm的浅溃疡，幽门螺杆菌阳性。超声胃镜示病变侵及浅肌层，病理可见印戎细胞。最适当的治疗是A．根除幽门螺杆菌治疗B．应用质子泵抑制剂C．经胃镜病变黏膜切除术D．手术治疗E．应用胃粘膜保护剂116．女，33岁。B超检赶在左乳房外上象限发现0.3cm×0.2cm大小的结节，局部切除送病理检查。结节内查见癌细胞，累及上皮全层，但未侵破基底膜。正确的病理诊断是A．上皮内瘤变I级B．上皮内瘤变II级C．重度非典型增生35 D．原位癌E．早期浸润癌A3/A4型选择题(117～126题)答案说明以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据案例所提供的信息,在每一道试题下面的五个备选答案中选择一个最佳答案。（117～118题共用题干）男，18岁。双下肢及颜面水肿l周。实验室检查：尿蛋白12．2g/d,RBC0～2/高倍视野，血Alb18g/L，Cr79?mol/L，ANA（-）,乙型肝炎病毒标志物均（-）。117．该患者最可能的肾脏病理类型是A．毛细血管内增生性肾小球肾炎B．膜增生性肾小球肾炎C．膜性肾病D．局灶节段性肾小球硬化E．微小病变型肾病118．如果经足量糖皮质激素治疗12周无效。其病理类型最可能是A．毛细血管内增生性肾小球肾炎B．膜增生性肾小球肾炎C．膜性肾病D．局灶节段性肾小球硬化E．微小病变型肾病36 (119～120题共用题干)女，55岁。糖尿病病史1年，服用二甲双胍治疗出现明显胃肠道反应，改为格列奇特缓释片30mg/日治疗6个月，复查空腹血糖6．5mmol/L，餐后2小时血糖lOmmol/L，HbAlc7．5%，时有午餐前心慌、出汗。查体：BP150/90mmHg，双下肢水肿，BM130。119．该患者心慌、出汗的原因最可能是A．低血糖B．过敏反应C．高血压D．焦虑E．心律失常120．该患者目前最合理的治疗是改用A．瑞格列奈B．阿卡波糖C．吡格列酮D．甘辅胰岛索E．格列吡嗪(121～123题共用题干)男，45岁。因反复咳嗽一个月到社区卫生服务中心就诊。医生与其交谈中得知该患者已经吸烟20多年，3年前曾经尝试戒烟一个月并得到家人的支持和鼓励。但后来患者由于听说戒烟会生病等传闻而不再考虑戒烟。37 121．家人对其的戒烟督促属于影响行为的A．倾向因素B．促成因素C．强化因素D．内在因素E．诱导因素122．根据行为改变的阶段模式，目前该患者处于A．维持阶段B．行动阶段C．无打算阶段D．打算阶段E．准备阶段123．针对该患者的情况，根据提高患者戒烟动机的干预措施的“5R”法，此时医生应侧重于采用下列哪项措施进行干预EA．建议改吸低焦油卷烟B．使患者认识到戒烟可能的障碍C．强调吸烟与其家人健康的相关性D．指出二手烟暴露的健康危害E．说明戒烟的益处(124～126题共用题干)38 女，18岁。近几个月来常因琐事与父母发生激烈争吵，闷闷不乐，被诊断为抑郁症而入院治疗。两周后，其父母去探视，患者起初表现出既想见又不想见的矛盾心理，但最终还是决定拒绝见其父母。医生根据病情同意了患者的决定。124．该患者起初的心理状态属于BA．双重趋避冲突B．趋避冲突C．回避冲突D．双避冲突E．双趋冲突125．是否允许患者父母探视应首先遵循的伦理原则是A．协同一致原则B．患者家属自主原则C．患者利益至上原则D．公正原则E．公益原则126．根据《精神卫生法》，医生可以限制患者父母会见患者的理由是CA．医疗机构尚未作出再次诊断结论B．未取得医疗机构负责人同意C．为了避免妨碍治疗D．患者父母要求见面的理由不充分E．未取得当地卫生计生行政部门批准39 B1型选择题（127～150题）答案说明以下提供若干组试题，没组试题共用在试题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案(127～129题共用备选答案)A．内因子B．碳酸氢盐C．盐酸D．胃蛋白酶E．黏菠127．能正反馈激活自身分泌的胃液成分是D128．能反馈抑制自身分泌的胃液成分是C129．能促进促胰液素分泌的胃液成分是C(130～131题共用备选答案)A．接触性皮炎B．新生儿溶血病C．支气管哮喘D．荨麻疹E．链球菌感染后肾小球肾炎130．属于Ⅱ型超敏反应导致的疾病是B40 131．属于Ⅳ型超敏反应导致的疾病是A(132～133题共用备选答案)+A．NADPB．ADPC．NADPHD．UTPE．FAD132．相对浓度升高时可加速氧化磷酸化的物质是B133．直接参与胆固酵生物台成的物质是C（134～135题共用备选答案）A．糖有氧氧化B．糖酵解C．2，3-二磷酸甘油酸旁路D．糖异生E．磷酸戊糖途径134．供应成熟红细胞能量的主要代谢途径是B135．成熟红细胞中，能产生调节血红蛋白运氧功能物质的代谢途径是C（136～137题共用备选答案）A．罚款B．责令改正C．通报批评D．吊销执业证书E．暂停执业活动41 136．医师判断患者为非正常死亡但未按照规定报告，应给予的行政处罚是E137．医师隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书且情节严重的，应给予的行政处罚是D（138～139题共用备选答案）A．入院率偏倚B．不依从偏倚C．回忆偏倚D．失访偏倚E．现患病例-新发病例偏倚138．开展膳食与糖尿病关系的病例对照研究，若选用确诊一年以上的糖尿病患者作为病例组，则最常见的偏倚是E139．开展以医院为基础的病例对照研究，最常见的偏倚是A（140～141题共用备选答案）A．肺B．脑C．肾D．肠E．心140．梗死灶呈地图状改变的脏器是E141．贫血性梗死灶呈椎体形改变的脏器是C（142～144题共用备选答案）A．大医精诚B．以患者为中心42 C．人道行医D．为人民健康服务E．救死扶伤142．医疗机构从业人员理想的人格形象是A143．医疗机构从业人员的职业价值目标是D144．医疗机构从业人员的职业道德手段是E（145～146题共用备选答案）A．地西泮B．异丙嗪C．乙琥胺D．氯丙嗪E．苯妥英钠145．治疗脊髓损伤所引起的肌强直的药物是A146．治疗顽固性呃逆的药物是D（147～148题共用备选答案）A．神经纤维瘤B．软骨母细胞瘤C．骨母细胞瘤D．成熟性畸胎瘤E．髓母细胞瘤147．属于恶性肿瘤的是E148．含有2个胚层以上成分的肿瘤是D43 (149～150题共用各选答案)A．外毒素B．菌毛C．鞭毛D．荚膜E．芽胞149．肺炎链球菌的主要致病物质是D150．破伤风梭菌的主要致病物质是A第二单元A1型选择题(1～44题)答案说明下列每一道试题都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1．成人心肺复苏抢救时胸外按压与人工呼吸通气的比例:A．15:2B．30:2C．10:2D．5:2E．40:22．符合骨折功能复位标准的是:A．允许下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角B．儿童下肢骨干骨折缩短2cm以内C．骨折部分的旋转移位不必完全矫正D．复位后骨折断端对位达1/544 E．骨折部分的分离移位不必完全矫正3．外伤后髋关节屈曲、内收、内旋畸形，可能的诊断是：A．髋关节中心脱位B．骨干骨折C．髋关节后脱位D．股骨颈骨折E．髋关节前脱位4．直径2.8cm的肾盂单发结石，首选的治疗方法是A．抗感染治疗B．经皮肾镜碎石C．药物排石D．肾盂切开取石E．体外冲击波碎石5．下列疾病所致的肺动脉高压中最主要由低氧血症所致的是:A．肺血栓栓塞B．结蹄组织病C．COPDD．特发性肺动脉高压E．心源性肺水肿6．在我国，目前慢性肾衰最常见的病因是A．高血压肾病B．糖尿病肾病C．遗传性肾病45 D．原发性肾小球肾炎E．慢性肾盂肾炎7．脊柱结核主要的X线表现是:A．椎弓根骨质破坏和椎间隙正常B．椎体骨质增生和椎间隙狭窄C．脊柱竹节样改变D．椎体骨质破坏和椎间隙狭窄E．椎体骨质破坏和椎间隙增宽8．COPD气道炎症最主要的效应细胞是:A．肥大细胞B．嗜酸性粒细胞C．中性粒细胞D．巨噬细胞E．淋巴细胞9.目前用于控制支气管哮喘患者气道高反应最主要的措施是A.使用H1受体拮抗剂B.吸入支气管舒张剂C.特异性免疫治疗D.吸入糖皮质激素E.使用白三烯调节剂10发作时心电图ST段抬高的是A.恶性型劳力性心绞痛B.变异型心绞痛46 C.初发型心绞痛D.稳定型心绞痛E.梗死后心绞痛11．按心力衰竭发展阶段分级,临床心力衰竭阶段至少相当于A．NYHA分级Ⅱ级B．NYHA分级Ⅳ级C．NYHA分级Ⅰ级D．NYHA分级Ⅲ级E．Killip分级Ⅰ级12最有助于感染性心内膜炎诊断的实验室检查是A.血培养B.尿常规C.血常规D.金黄色葡萄球菌E.血沉13．以下心血管疾病中最易引起咯血的是A．二尖瓣狭窄B．肺动脉瓣狭窄C．急性心包炎D．三尖瓣狭窄E．主动脉瓣狭窄14．骨折急救处理中不正确的是A．包扎伤口47 B．妥善的外固定C．首先抢救生命D．外露的骨折端立即复位E．迅速运往医院15．心力衰竭合并肾衰竭患者利尿药物首选A．阿米洛利B．氨苯蝶啶C．呋塞米D．螺内酯E．氢氯噻嗪16．二尖瓣狭窄患者出现急性左心衰竭时,一般不宜采用的治疗措施是A．面罩吸氧B．静脉注射呋塞米C．静脉注射毛花苷丙D．静脉滴注硝酸甘油E．无创通气17．急性链球菌感染后肾小球肾炎电镜下的典型表现是A．广泛足突消失B．电子致密物呈“飘带”样在肾小球基底膜沉积C．毛细血管腔内中性粒细胞浸润D．电子致密物呈“驼峰”样在上皮下沉积E．电子致密物在系膜区沉积18．成人巨大睾丸鞘膜积液，最佳治疗措施是48 A．睾丸鞘膜翻转B．鞘膜囊全部切除C．等待自行吸收消退D．内环处高位结扎鞘状突E．鞘膜积液穿刺抽液19．老年男性发生膀胱结石最常见的诱因是A．膀胱炎B．前列腺炎C．前列腺增生D．膀胱憩室E．膀胱异物20．肾细胞癌最常见的病理类型是A．透明细胞癌B．乳头状肾细胞癌C．未分类肾细胞癌D．嫌色细胞癌E．集合管癌21.引起急性肾小球肾炎最常见的病原体为A.结核分枝杆菌B.金黄色葡萄球菌C.柯萨奇病毒D.寄生虫E.溶血性链球菌49 22．耻骨骨折不易出现A．血尿B．会阴部瘀斑C．坐骨神经损伤D．骨盆挤压试验阳性E．骨盆分离试验阳性23．血管加压素的主要生理作用是A．作用于远端肾小管，促进水的重吸收B．作用于近端肾小管，促进水的重吸收C．作用于远端肾小管，促进钠的重吸收D．作用于远端肾小管，促进水的排出E．作用于近端肾小管，促进水的排出24．开放性骨折处理正确的是A．用毛刷洗刷创口内污染的骨质B．失去活力的大块肌肉组织可以部分保留C．以污染的骨膜应完全切除D．游离污染的小骨片应该去除E．不能切除创口的边缘25．最有助于提示患者左心衰竭的体征是A．舒张早期奔马律B．心尖部第一心音增强C．开瓣音D．心包叩击音50 E．主动脉瓣第二心音亢进26.有关低血糖症的论述中，正确的是A.口服阿拉法糖苷抑制剂易发生低血糖B.低血糖可伴有精神症状C.部分2型糖尿病可表现为低血糖D.胰岛素瘤较少出现空腹低血糖E.腺垂体功能减退低血糖时血胰岛素升高27．垂体后叶储存的激素是A．抗利尿激素B．生长激素C．促肾上腺皮质激素D．促甲状腺激素E．泌乳素28．以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是A．室性心动过速B．室上性心动过速C．室性期前收缩D．三度房室传导阻滞E．窦性心动过速29.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是A.风疹B.呼吸道合胞病毒C.流感51 D.单纯性疱疹E.柯萨奇B组病毒30．对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最准确的是A．曾感染结核分枝杆菌B．曾接触肺结核患者C．处于结核病的活动期D．体液免疫功能正常E．已获得对结核感染的免疫力31．诊断肾细胞癌最可靠的影像学方法是A．CT平扫B．B超C．尿路平片+静脉尿路造影D．肾动脉造影E．CT增强扫描32．慢性肾脏病（CKD）4期是指A．GFR15～29ml/(min·173m2)B．GFR≥60ml/(min·173m2)C．GFR<15ml/(min·173m2)D．GFR<10ml/(min·173m2)E．GFR50～59ml/(min·173m2)33．下列疾病中，最常出现Ⅱ型呼吸衰竭的是A．肺结核B．矽肺52 C．膈肌瘫痪D．特发性肺纤维化E．肺水肿34．下列疾病中，最常表现为呼气性呼吸困难的疾病是A．气管异物B．急性喉炎C．气胸D．支气管哮喘E．心力衰竭35．以反复发作性干咳、胸闷为主要症状的疾病是A．支气管哮喘B．支气管异物C．支气管肺炎D．支气管结核E．支气管肺癌36.吸入性肺脓肿最常见的病原体是A.铜绿假单胞菌B.厌氧菌C.表皮金黄色葡萄球菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎链球菌37．局限性胸痛、按压后疼痛加重，提示病变主要累及的部位是A．临近胸膜肺组织53 B．胸壁软组织C．脏层胸膜D．肋间神经E．壁层胸膜38．属于骨折晚期并发症的是A．休克B．骨化性肌炎C．感染D．脂肪栓塞E．神经损伤39．二尖瓣狭窄患者出现有心衰竭时最可能缓解的临床表现是A．肝大B．颈静脉怒张C．肝脏压痛D．双下肢水肿E．呼吸困难40.分泌胰岛素的细胞是A.贝塔细胞B.P细胞C.阿拉法细胞D.β细胞E.导管细胞41.少尿的定义是之尿量少于54 A．100ml/24小时或5ml/小时B．400ml/24小时或17ml/小时C．200ml/24小时或7ml/小时D．500ml/24小时或17ml/小时E．300ml/24小时或15ml/小时42．异常性支气管呼吸音常见于A．气胸B．胸膜肥厚C．肺实变D．胸腔积液E．气道阻塞43．鉴别中心型肺癌和周围型肺癌最有价值的检查是A.血肿瘤标志物B.胸部正侧位X线片C.胸部CTD.胸部核磁共振E.痰细胞学44．判断肺结核传染性最主要的依据是A．血沉增快B．胸部X线片显示空洞性病变C．结核菌素试验阳性D．痰涂片找到抗酸杆菌E．反复痰中带血55 A2型选择题(45～108题)答案说明每一道试题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。45．男，34岁。四肢广泛挤压伤后3小时急诊入院。查体：BO85/65mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率140次/分。血气分析（未吸氧）：PaO250mmHg，PaCO230mmHg，除扩容治疗外，此时应首选的治疗措施为A．应用糖皮质激素B．持续高浓度吸氧C．持续低浓度吸氧D．静脉应用抗生素E．机械通气46．男，28岁。左侧小腿上段皮肤窦道反复流脓，排除碎骨快3年。近2日发热，局部红肿、剧痛、有波动感。X线检查示左胫骨上端增粗，见死骨，周围有新生骨，无包壳形成。在应用抗生素的同时应给予A．病灶刮除、植骨B．死骨摘除术C．切开引流D．穿刺抽脓E．抗结核药物47．女，62岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R24次／分，BP85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音漓，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区来闻及杂音，奇脉。心电图：窦56 性心动过速，各导联QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是A．静脉滴注抗生素B．静脉滴注硝酸甘油C．口服美托洛尔D．心包穿刺E．静脉注射呋塞米48．女，28岁。婚后4年来孕。月经初潮12岁，5年前起月经稀发、经最减少，近2年闭经，体重增加8kg。查体：BP120/80mmHg,BM126。双乳有触发泌乳。最可能的诊断是A．垂体泌乳素瘤B．卵巢功能早褒C．希恩综合征D．腺垂体功能减退症E．多囊卵巢综合症49．男，70岁。进行性排尿困难7年。夜尿3～4次，尿流变细、费力。经非那雄胺治疗症状改善不明显。B超检查示前列腺54mm×45mm×38mm，残余尿100ml，双肾无积水。最大尿流率8ml/s。心、肺、肝肾功能正常。下一步首选的治疗方案是A．耻骨上经膀胱前列腺切除术B．改用口服雌激素C．经尿道前列腺切除术D．加用α受体阻滞剂E．膀胱穿刺造瘘50．男，43岁。反复咳嗽。咳脓痰10年，加重5天入院。吸烟史15年，已戒10年。57 查体：右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音。可见杵状指。胸部X线片示右下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是A．支气管结核B．慢性阻塞性肺疾病C．支气管肺癌D．支气管哮喘E．支气管扩张51．男，21岁。发作性喘息4年，再发3一天急诊入院，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺广泛哮鸣音，心率120次／分。该患者最可能的诊断是A．自发性气胸B．肺血栓栓塞C．急性左心衰竭D．慢性支气管炎急性发作E．支气管哮喘52．男，40岁。发作性心悸、头晕、大汗4个月，每次发作持续约20分钟。发作时血压180/120mmHg，平素血压不高，对诊断最有帮助的是在血压升高时检查尿中的A．儿茶酚胺水平B．钾、钠水平C．蛋白水平D．钙、磷水平E．皮质醇水平53．男，45岁。畏寒、乏力、性欲减低1年。2年前曾因脑部肿瘤行放射治疗。多次因低血压、低血钠入院，静脉输注生理盐水治疗可好转。查体：T36℃，卧位BP58 120/70mmHg，心率90次/分，坐位BP100/60mmHg，心率110次/分。皮肤黏膜干燥，阴毛、腋毛稀疏，睾丸小。实验室检查：Hb103g/L，血细胞比容30%，血清尿素氮4mmol/L，血肌酐88.4μmol/L，血纳123mmol/L，血钾3.9mmol/L，血浆渗透压264mmol/L，尿渗透压354mmol/L。该患者最可能的诊断是A．原发性甲状腺功能减退症B．抗利尿激素分泌失调综合征C．腺垂体功能减退症D．体位性低血压E．原发性肾上腺皮质功能减退症54．男，47岁。因腹痛4小时于急诊诊断为“重症急性胰腺炎”。入院后给予禁食、补液及抗感染治疗。2天后患者逐渐感觉气短。查体：T38.3℃，R31次/分，BP110/75mmHg。双肺呼吸音清晰，心率96次/分，P2A2。行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损。该患者宜采取的治疗措施首选A．口服华法林B．静脉滴注rt-PAC．肺动脉内注射尿激酶D．皮下注射低分子肝素E．手术取栓96．女，54岁。发热、咳嗽2天。查体（坐位）：T37．8℃，右侧胸廓略饱满，右下肺第4前肋间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱。该患者最可能出现的其他体征是A．右下肺可闻及湿性啰音B．右下肺可闻及胸膜摩擦音C．气管向右侧移位D．右下肺语音共振减弱E．右下肺可闻及支气管呼吸音97．男，54岁。发作性胸痛3天，于劳累时发作，休息5分钟可缓解，每天发作3～73 4次，最近2小时内上述症状发作2次，每次持续20分钟。该患者最恰当的处理措施是A．门诊预约超声心动图检查B．立即收住院行心电图运动负荷试验C．立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白D．门诊预约动态心电图检查E．立即收住院行胸部X线片检查98．女，15岁。双下肢水肿1个月。实验室检查：尿RBC25～30/HP，尿蛋白定量3．9g/d，肾功能正常，血Alb29g/L，抗核抗体（—），HBsAg阳性。肾脏病理提示膜性肾病。最可能的诊断是A．狼疮性肾炎B．原发性肾病综合症C．过敏性紫癜性肾炎D．乙肝病毒相关性肾炎E．急性肾小球肾炎99．男，76岁。高血压病史1年，血压被动与170～190/60～65mmHg，查体未见明显异常。实验室检查：血常规、尿常规、肾功能、空腹血糖、血脂等均正常。心电图正常。该患者的收缩压控制目标值至少低于A．140mmHgB．170mmHgC．130mmHgD．150mmHgE．160mmHg74 100．女，71岁。2型糖尿病史10年。查体：BP140/95mmHg，心率65次/分。实验室检查：血Cr160μmol/L，血K+4．2mmol/L，尿蛋白（+）。该患者降血压药应首选A．钙通道阻滞剂B．利尿剂C．血管紧张素II受体阻滞剂D．α受体阻滞剂E．β受体阻滞剂101．男，65岁。高血压病史10余年，既往有痛风病史。查体：BP180/100mmHg，双肺呼吸音清，心率50次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：血Cr320μmol/L。该患者最适宜的降压药物是A．血管紧张素转换酶抑制剂B．噻嗪类利尿剂C．血管紧张素II受体阻滞剂D．钙通道阻滞剂E．β受体阻滞剂102．女，42岁。间断发热、腰痛伴尿频2年，每次发作应用抗生素治疗可好转。近半年来夜尿增多。尿常规：尿比重1．015，RBC0～2/HP。WBC3～5/HP。静脉肾盂造影见肾盂肾盏狭窄变形，肾小盏扩张，首先考虑的诊断是A．慢性肾炎B．肾积水C．肾囊肿合并感染D．慢性肾盂肾炎75 E．肾结核103．男，24岁。颜面部水肿、肉眼血尿伴咳嗽、痰中带血1周，少尿3天。BP160/100mmHg，尿蛋白（++），RBC20～30/HP，血Cr420μmol/L，血清抗肾小球基底膜抗体阳性。B超示双肾增大。目前最关键的治疗是A．血液透析B．泼尼松C．血浆置换D．丙种球蛋白E．泼尼松联合环磷酰胺104．男，52岁。反复无痛肉眼血尿1个月。偶伴尿频、尿急。首先应考虑的疾病是A．膀胱肿瘤B．膀胱炎C．慢性前列腺炎D．膀胱结石E．前列腺增生105．女，58岁。咳嗽、呼吸困难2周余。查体：T36．8℃，右侧肋间隙变宽，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音及语音共振明显减弱。该患者肺部病变最可能的情况是A．肺不张B．肺实变C．气胸D．肺气肿E．胸腔积液106．男，68岁。持续胸痛2小时。既往体健。查体：BP110/65mmHg，双肺呼吸音76 清，心率94次/分，心音低钝，A2>P2。心电图：V1～V6导联ST段弓背向上抬高0．3～0．5mV。实验室检查：血清肌钙蛋白I水平正常。该患者最可能的诊断是A．急性心肌梗死B．肺血栓栓塞C．不稳定型心绞痛D．急性心包炎E．急性心肌炎107．男，25岁。右侧阴囊坠胀3个月。查体：右侧睾丸增大、质硬，有沉重感。应首先考虑的疾病是A．鞘膜积液B．睾丸炎C．睾丸扭转D．睾丸肿瘤E．睾丸结核108．男，56岁。5小时前突发右侧胸痛伴咳嗽、憋气。否认其他病史。查体：R24次/分，BP130/80mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心率102次/分，P2>A2，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见异常。动脉血气分析示：pH7．45，PaCO232mmHg，PaO255mmHg。下列检查对明确诊断意义最大的是A．CT肺动脉造影B．心肌坏死标志物C．血D-二聚体D．UCG77 E．ECGA3/A4型选择题(109～136题)答案说明以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据案例所提供的信息,在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（109～110题共用备选题干）男，33岁。活动时气短、心前区疼痛1年。查体：BP146/80mmHg，双肺呼吸音清，心率78次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期间室间隔与左室后壁厚度之比>1．5。109．该患者最可能的诊断是A．高血压性心脏损害B．风湿性心脏病C．病毒性心肌炎D．肥厚型心肌病E．扩张型心肌病110．该患者最适宜的治疗药物是A．硝酸甘油B．地高辛C．美托洛尔D．氢氯噻嗪E．氨茶碱（111～112题共用备选题干）男，62岁。间隔咳嗽、咳痰10余年，喘息5年，加重3天入院。吸烟41年，30支78 /日，已戒5年。查体：烦躁，球结膜充血、水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺呼吸音低，右下肺可闻及少许湿性啰音，肝肋下5cm，肝颈静脉回流征（+），双下肢水肿。血K+4．5mmol/L。Na+129mmol/L,Cl-90mmol/L。111．若该患者出现意识障碍，最可能的原因是A．感染中毒性脑病B．脑血管意外C．肝性脑病D．肺性脑病E．低钠血症112．该患者目前最重要的治疗措施为A．抗感染B．静脉滴注支链氨基酸C．无创通气D．利尿E．纠正电解质紊乱（113～115题共用备选题干）男，59岁。2型糖尿病病史7年，口眼格列本脲15mg/d和二甲双胍2．0g/d治疗。8个月前眼底检查可见微血管瘤、出血和硬性渗出。近1个月来视力明显减退，眼底检查可见视网膜新生血管形成和玻璃体积血。BP160/100mmHg，BMI28．4．空腹血糖7．1mmmol/L，餐后2小时血糖14．6mmol/L，糖化血红蛋白7．6%。113．目前该患者糖尿病视网膜病变的分期为A．I期B．V期79 C．II期D．III期E．IV期114.对该患者糖尿病的治疗应调整为A．格列本脲加量B．改用胰岛素C．二甲双胍加量D．加用噻唑烷二酮类药E．加用α葡萄糖苷酶抑制剂115．对该患者糖尿病视网膜病变最合适的治疗为A．降血压治疗B．抗纤溶治疗C．激光治疗D．扩血管治疗E．抗凝治疗（116～118题共用备选题干）女，59岁。乏力伴心悸、多汗、手颤、易饿3个月，脾气暴躁。每天大便4～5次，不成形。体重下降6．0kg。查体：甲状腺II度肿大、质软，心率110次/分，律齐，心音有力。116．该患者最可能的诊断是A．I型糖尿病B．溃疡性结肠炎C．2型糖尿病80 D．甲状腺功能亢进症E．更年期综合征117．目前确定诊断的主要检查项目是A．口服葡萄糖耐量试验B．结肠镜检查C．胰岛素释放试验D．甲状腺功能测定E．甲状腺摄131I率118．该患者适宜的治疗是A．胰岛素B．口服泼尼松C．口服降血糖药D．131I治疗E．抗甲状腺药物（119～120题共用备选题干）男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查体：R26次/分，BP95/60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率102次/分，律齐。119．该患者最可能的诊断是A．急性心肌梗死B．自发性气胸C．阻塞性肺不张D．胸腔积液81 E．肺栓塞120．为明确诊断，应先采取的检查措施是A．CT肺动脉造影B．胸腔穿刺C．支气管镜D．胸部X线片E．心电图（121～214题共用题干）男，25岁，发现血尿、蛋白尿2年。查体：BP150/90mmHg，双下肢无水肿。实验室检查：尿蛋白定量0.5～0.8g/d，尿RBC5～10/HP，血Cr125μmol/L,血胆固醇6.0mmol/L。B超表示双肾大小正常。121．该患者最可能的临床诊断为A．肾病综合征B．无症状性蛋白尿和血尿C．高血压肾病D．慢性肾小球肾炎E．急性肾小球肾炎122.首选的进一步检查项目是A．肾穿刺病理检查B．双肾CTC．肾小管功能检查D．肾动脉造影E．24小时尿钠测定82 123．该患者最重要的治疗措施是A．注意休息B．控制血脂C．消除血尿D．控制血压E．低蛋白饮食124．该患者目前首选的治疗药物是A．糖皮质激素B．他汀类降脂药C．血管紧张素转换酶抑制剂D．利尿剂E．阿司匹林（125～126题共用题干）男，30岁。1小时前从3米高处坠落，右腰部受伤，局部疼痛，肉眼血尿。查体：生命体征平稳，腹软。住院5日后下床活动，右腰部疼痛加剧并出现腰部包块。此时P120次/分，BP80/40mmHg。125．为了解右腰部包块来源，应采用的检查是A．同位素肾图B．B超C．KUBD．血常规E．尿常规126．下一步最恰当的治疗措施是83 A．抗休克同时准备手术B．输血C．抗感染D．输液E．继续观察（127～129题共用题干）女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体：BP130/80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音。127．该患者最可能的诊断是A．二尖瓣关闭不全B．主动脉瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．室间隔缺损E．二尖瓣狭窄128．该患者最易出现的心律失常是A．三度房室传导阻滞B．室上性心动过速C．心房扑动D．室性心动过速E．心房颤动129.该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。查体：BP70/40Hg，心率160次/分，心律绝对不齐。首选的治疗措施是A．置入临时起搏器84 B．静脉注射毛花苷丙C．静脉应用胺碘酮D．非同步直流电复律E．同步直流电复律（130～132题共用题干）女，29岁，半小时前从高处跌落，右下肢疼痛，活动受限。查体：神志清楚，右侧大腿、小腿压痛（+），畸形，异常活动。130.为明确诊断，首先应进行的检查是A．B超B．肌电图C．MRID．X线片E．CT131.若患者生命征平稳，现场急救首选的处理是A．切开复位B．皮牵引C．临时固定D．闭合复位E．镇静止痛132.若患者生命征稳定，影像学检查示右股骨干多段粉碎性骨折，右胫腓骨多段骨折、明显移位，右侧坐骨及耻骨支骨折、轻度移位。首选的治疗方法是A．外敷中药B．石膏管型固定85 C．夹板固定D．切开复位内固定E．下肢皮牵引（133～134题共用题干）男，63岁。咳嗽、痰中带血丝半年余。吸烟40余年。胸部X线片示右上肺近肺门处肿块影。133.为明确病理诊断，首选的检查是A．开胸活检B．胸腔镜活检C．纵膈镜活检D．经胸壁肺穿刺活检E．支气管镜活检134.如拟手术治疗，下列不属于手术禁忌症的是A．对侧肺门淋巴结转移B．肝转移C．锁骨上淋巴结转移D．同侧肺门淋巴结转移E．脑转移（135～136题共用题干）女，32岁。慢性膀胱刺激症状逐渐加重3个月。KUB+IVU见右肾有钙化影，肾影增大，无功能。135.应考虑的疾病是A．右肾结核86 B．右肾肿瘤C．右肾结石D．肾盂肾炎E．右肾积水136．对确诊最有价值的尿液检查是A．尿三杯试验B．尿蛋白测定C．尿结核分枝杆菌培养D．尿常规E．尿普通细菌培养B1型选择题（127～150题）答案说明以下提供若干组试题，每组试题共用在试题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案。（137～138题共用备选答案）A．左心室血栓脱落B．心室膨胀缩C．室间隔穿孔D．心肌梗死后综合症E．乳头肌功能失调137．急性心肌梗死后1天，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，最可能出现的并发症是E138．心肌梗死后4周，发热、胸缩，超声心动图示心包腔内液性暗区，最可能出现的87 并发症是D（139～140题共用备选答案）A．输尿管软镜激光碎石B．体外冲击波碎石C．药物排石D．经输尿管镜碎石E．经皮肾镜碎石139．右肾盂结石直径3.5cm，B超检查肾盂分离3cm，应选择的治疗方法是E140．右输尿管上段结石0.4cm×0.3cm,应选择的治疗方法是C（141～142题共用备选答案）A．头孢唑啉B．左氧氟沙星C．庆大霉素D．克林霉素E．阿奇霉素141．男，14岁，发热．干咳伴全身肌瘫2天，胸部X线片示间质性肺炎，同班级中数人有类似症状。治疗首选的是E142．男，42岁，发热3天，咳嗽臭痰1天，胸部X线片示右下叶空洞影，其内有液平。治疗首选的是A（143～144题共用备选答案）A．左肾静脉受压B．尿路结石C．泌尿系肿瘤88 D．肾小球肾炎E．尿路感染143．男，35岁。突发右侧腰部剧痛半天。尿常规红细胞满视野，相差显微镜红细胞为正常形态。最可能的原因为B144．男，15岁。“上呼吸道感染”后2周出现肉眼血尿伴水肿、血压升高。最可能的原因为D（145～146题共用备选答案）A．Froment试验B．Dugas征C．Eaton试验D．Thomas征E．Mills征145.肱骨外上踝炎的阳性体征是E146.髋关节屈曲挛缩的阳性体征是D（147～148题共用备选答案）A．Janeway损害B．瘀点C．脾大D．Roth斑E．Osler结节147．主要见于急性感染性心内膜炎的体征是A148．亚急性感染性心内膜炎时发生于视网膜的病变是D（149～150题共用备选答案）89 A．双胍类B．噻唑烷二酮类C．磺脲类D．格列奈类E．α葡萄糖苷酶抑制剂149.刺激餐后胰岛素早期分泌的降血糖药是D150.严重心功能不全患者不宜使用的降血糖药是B第三单元A1型选择题(1～50题)答案说明下列每一道试题都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1．发生应激性溃疡最常见的部位是A．十二指肠B．C．口腔D．E．胃2．判断乳腺血流A．乳腺B．乳腺B超C．钼钯摄片D．E．CT90 3.孕早期患下列何种疾病，应终止妊娠？A.细菌性阴道炎；B.巨细胞病毒感染；C.沙眼衣原体感染；D.外阴阴道念珠菌感染；E.生殖道尖锐湿疣。4.对疑有+B注射5.霍乱传播途径不包括：A空气6.甲状腺功能亢进症患者的手术禁忌证是A.中度GravesB.胸骨后甲状腺肿伴甲亢C.高功能腺瘤D.妊娠早期重度甲亢E.青少年患者7.关于+D分为8.周围血管疾病用测定双侧肢体皮肤温差的方法判断动脉血流减少情况，温度相差至少应大于A.0.5℃B.1.5℃C.2.5℃D2.0℃E.1.0℃91 9.升结肠癌主要临床表现：A．肠梗阻B．便秘C．便血D．腹痛E．贫血10．右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张是急性阑尾炎的典型体征，其发生的主要机制是A．炎症致盲肠痉挛B．内脏神经反射C．炎症致阑尾痉挛D．阑尾腔压力增高E．炎症刺激壁层腹膜11．脓毒症早期典型的临床表现是A．呼吸困难B．休克C．少尿D．昏迷E．寒战、高热12．若对急性心肌梗死患者行其他疾病的择期手术，最早应在心肌梗死后A．6个月B．1个月C．3个月92 D．2个月E．2周13．高渗性缺水的患者常见的临床表现是A．兴奋、手足麻木B．头晕、视力减退C．淡漠、反应迟缓D．呆滞、嗜睡E．口渴、谵妄14．关于掌深部间隙感染的处理原则，错误的是A．切口常选在手背肿胀明显处B．抬高患侧上肢C．切口不超过手掌远侧横纹D．沿掌间隙纵轴切开引流E．早期静脉滴注大剂量青霉素15．胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后A．1年B．5年C．10年D．20年E．15年16．为抑制甲状腺功能亢进症患者甲状腺素的释放，外科手术前最常选择的药物是A．普萘洛尔B．卡比马唑93 C．甲巯咪唑D．丙硫氧嘧啶E．碘剂17．类风湿关节炎不常累及的关节是A．肘关节B．近端指间关节C．远端指间关节D．腕关节E．掌指关节18．胃大部切除术后24小时以内的胃出血，最常见的原因是A．凝血障碍B．吻合口张力过高C．术中止血不确切D．吻合口感染E．吻合口粘膜脱落坏死19．慢性细菌性痢疾迁延型是指病情迁延不愈，病程至少超过A．150天B．60天C．28天D．7天E．14天20．休克指数的计算方法是A．收缩压和舒张压之比94 B．心率与收缩压之比C．脉率与舒张压之比D．脉率与脉压之比E．脉率与收缩压之比21．肝硬化最常见的并发症是A．门静脉血栓形成B．原发性肝癌C．肝性脑病D．上消化道大出血E．自发性腹膜炎22．与狼疮肾损害关系最密切的自身抗体是A．抗dsDNA抗体B．抗RNP抗体C．抗SSB抗体D．抗Sm抗体E．抗SSA抗体23．可判断有机磷杀虫药中毒的严重程度并指导治疗最有意义的是A．血胆碱酯酶活力B．血氧分压C．心率D．瞳孔大小E．肺部湿啰音24．最易引起嵌顿的腹外疝是95 A．股疝B．小儿脐疝C．白线疝D．切口疝E．腹股沟直疝25．细菌性肝脓肿最主要的原因是A．膈下脓肿蔓延B．开放性肝脏损伤C．化脓性门静脉炎D．脓毒症E．胆管结石并感染26．下列根除幽门螺杆菌的方案中首选的是A．质子泵抑制剂+克拉霉素+铋剂，治疗2周B．H2受体拮抗剂+阿莫西林+甲硝唑，治疗1周C．质子泵抑制剂+克拉霉素+铋剂+阿莫西林，治疗10天D．铋剂+克拉霉素+法莫替丁，治疗10天E．质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林+硫糖铝，治疗1个月27．腹膜返折以上直肠癌早期淋巴转移的主要途径是A．向直肠上动脉旁淋巴结转移B．向腹股沟淋巴结转移C．向髂内淋巴结转移D．向直肠下动脉旁淋巴结转移E．向侧方淋巴结转移96 28．流行性乙型脑炎极期的临床表现不包括A．呼吸衰竭B．惊厥或抽搐C．持续高热D．意识障碍E．肾衰竭29．抗胸腺细胞球蛋白（ATG）治疗重型再生障碍性贫血的机制是A．刺激造血干细胞增殖B．抑制T细胞，使造血功能恢复C．稳定血管内皮细胞，减少出血D．改善骨髓微环境E．提高体内EPO水平30．根除幽门螺杆菌治疗后，不宜选用的复查方法是A．13C或14C尿素呼气试验B．血清幽门螺杆菌抗体检查C．组织学检查D．快速尿素酶试验E．幽门螺杆菌培养31．胆总管结石梗阻后最典型的临床表现是A．Whipple三联征B．Charcot三联征C．Grey-Turner征D．Murphy征阳性97 E．Cullen征32．门静脉高压症主要临床表现是A．男性乳房发育B．肝掌C．肝病面容D．腹水E．蜘蛛痣33．下列切口不宜放置纱条引流的是A．腹壁切口感染B．脓性指头炎切开C．掌中间隙脓肿切开D．体表脓肿切开E．乳腺癌改良根治术34．蛛网膜下腔麻醉术后12小时内应采取的体位是A．半卧位B．俯卧位C．头高脚低位D．平卧位E．侧卧位35．铁剂治疗缺铁性贫血有效的最早期指标是A．血清铁蛋白增高B．血红蛋白升高C．骨髓细胞外铁增多98 D．红细胞总数升高E．网织红细胞升高36．正常成人热量的基本需要量是A．20keal/(kg·d)B．25keal/(kg·d)C．35keal/(kg·d)D．15keal/(kg·d)E．30keal/(kg·d)37．小胃癌的定义是指癌灶直径小于A．2．0cmB．0．1cmC．0．5cmD．1．5cmE．1．0cm38．用于胃食管反流病诊断性治疗的药物是A．多潘立酮B．枸橼酸铋钾C．奥美拉唑D．铝碳酸镁E．雷尼替丁39．引起流行性脑脊髓膜炎的病原属于A．奈瑟菌属B．念珠菌属99 C．隐球菌属D．链球菌属E．葡萄球菌属40．原发性肝癌中最常见的首发临床表现是A．肝脏肿大B．食欲减退C．恶心、呕吐D．肝区疼痛E．体重下降41．属于DNA病毒的肝炎病毒是A．HBVB．HEVC．HDVD．HCVE．HAV42．胃大部切除术后病人，发生早期倾倒综合征的最晚时间是餐后A．20分钟B．50分钟C．40分钟D．30分钟E．10分钟43．上消化道大出血最常见的病因是A．门静脉高压症100 B．胆道出血C．胃癌D．胃淋巴瘤E．消化性溃疡44．采用高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡，主要依据是A．溃疡很少恶变B．能够减少胃酸分泌C．患者年龄大于70岁D．能防治幽门螺杆菌感染E．溃疡病灶小45．来源于T淋巴细胞的淋巴瘤类型是A．边缘区淋巴瘤B．Burkitt淋巴瘤C．间变性大细胞淋巴瘤D．套细胞淋巴瘤E．滤泡性淋巴瘤46．消化性溃疡发病机制中最重要的攻击因子是A．胃酸、胃蛋白酶B．胰酶C．胆汁D．精神、心理因素E．食物的理化刺激47．与梗阻性化脓性胆管炎实验室检查结果不符合的是101 A．碱性磷酸酶升高B．尿胆红素阳性C．尿胆原升高D．血清结合胆红素升高E．白细胞计数升高48．先天性腹股沟斜疝发生的最主要原因是A．腹横肌发育不全B．腹横筋膜发育不全C．腹外斜肌发育不全D．腹内斜肌发育不全E．腹膜鞘突不闭锁49．治疗急性髓细胞白血病普遍采用的标准化疗方案是A．VPB．DAC．CHOPD．COPPE．MPA2型选择题(50～106题)答案说明每一道试题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。50．男，5岁。上腹痛l周，伴发热、少尿3天。查体：T39．5℃，P110次／分，R22次／分，BP85/50mmHg。表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染。腹部膨隆，右上腹压痛（﹢），102 轻度肌紧张和反跳痛。肠鸣音减弱。实验室检查：HbllOg/L，WBC15．0×l09/L，N0．92。血Cr59μmol/L。此时首要的处理措施是A．剖腹探查B．应用利尿药C．应用强心药D．补充血容量E．抗生素治疗51．男，50岁。右下腹隐痛伴低热、贫血4个月。下消化道X线钡剂制造影示回盲部有充盈缺损，升结肠起始部肠腔狭窄。血CEA明显增高。下列手术治疗术式最合理的是A．回肠、横结肠吻合术B．全结肠切除术C．局部切除D．右半结肠切除术E．回肠造口术52．男．49岁。拟行甲状腺癌根治术。既往有2型糖尿病病史10余年，平素糖尿病饮食，长期口服短效降糖药控制血糖。术前正确的处理措施是A．提前1天改服长效降糖药物B．提前l周换用普通胰岛索C．服用降糖药物至手术前一天晚上D．提前3天换用普通胰岛素E．术中皮下注射胰岛素53．男，47岁。反酸、烧心2个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难。首先考虑的诊断103 是A．消化性溃疡B．胃食管反流病C．食管癌D．资门失弛缓症E．胸膜炎54．女，48岁。乏力、腹胀伴尿黄3周。慢性乙型肝炎5年，肝功能反复异常。查体：重病容，巩膜与皮肤重度黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征(+)。实验室检查：ALT200U/L,TBil370μmol/L,HBsAg(+)．该患者最可能的诊断是以A．慢性重型肝炎B．慢性肝炎急性发作C．急性重型肝炎D．慢性肝炎E．亚急性重型肝炎55．男，7岁。便血10天。大便时见粪便表面附有鲜血，有时在大便后有鲜血滴出，无腹痛，大便次数正常，粪便形状正常。首先考录的诊断是A．内痔B．直肠脱垂C．直肠息肉D．肛窦炎。E．肛裂56．男，44岁。乏力、低热、腹泻伴体重下降3个月。近1年有吸毒史。查体：颌下及腋下淋巴结肿大。对明确诊断最有价值的检查是104 A．骨髓培养B．血清抗–HIV抗体C．粪便培养D．淋巴结活检E．PPD试验57．男，35岁。左下腹外伤后24小时。入院时有弥漫性腹膜炎，行剖腹探查术。术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有一0．5cm穿孔，有粪便溢出。最合适的术式是A．穿孔处修补，横结肠造口B．单纯结肠穿孔修补术C．降结肠穿孔处切除，端端吻合术D．左半结肠切除术E．单纯腹腔引流术58．男，25岁。反复腹痛、腹泻、便血10个月。近日加重伴发热，体温39?C,1天前因腹痛肌注阿托品治疗6小时后腹胀明显。查体：70／50mmHg，心率120次／分。最可能出现的情况是A．肠套叠B．肠穿孔C．肠梗阻D．肠出血E．中毒性巨结肠59．女，55岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后1小时，突感呼吸困难。105 查体：面色青紫，颈部肿胀。引起呼吸困难最可能的原因是A．气管塌陷B．双侧喉返神经损伤C．切口内出血D．喉上神经内外支损伤E．甲状腺危象60．男，22岁。咳嗽伴发热3天，给予青霉素静滴抗感染治疗，用药后患者突然出现气急、胸闷、烦躁不安。查体：T38．5?C，P140次／分，R37次／分，BP75／40mmHg，面色苍白，大汗淋漓。两肺可闻及喘鸣音。身体多部位红色皮疹。最可能的原因是A．急性左心衰竭B．哮喘急性发挥C．过敏性休克D．急性呼吸窘迫综合征E．感染性休克61．女，43岁。乙肝肝硬化10年，近1周来高热伴乏力，出现鼻出血和皮肤多处瘀斑。为确定患者是否并发DIC，最有价值的实验室检查指标是A．血浆FⅧ:C下降B．APTT延长C．血浆凝血酶原下降D．血浆纤维蛋白原下降E．PT延长62．男，40岁。肝区疼痛3个月，无发热。右肋下触及肝脏，质硬，表面有直径5cm结节，无触痛。既往慢性乙型病毒性肝炎病史10年。为确认诊断最有意义的检查是106 A．腹部CTB．穿刺活检C．选择性肝动脉造影D．腹部B超E．腹部MRI63．女，35岁。与家人吵架后服敌百虫100ml，30分钟后被急送医院。查体：昏迷状态，呼吸困难，皮肤湿冷，双瞳孔如针尖大小。正确的紧急处理是A．气管插管气道保护后硫磺铜溶液洗胃+导泻B．直接应用大量生理盐水洗胃+导泻C．直接应用硫酸铜溶液洗胃+导泻D．气管插管气道保护后2%碳酸氢钠溶液洗胃E．气管插管气道保护后应用大量温水洗胃+导泻64．女，20岁。头晕、乏力1年。实验室检查：Hb70g／L，RBC3．0×1012／L，WBC4．1×109／L，PIt200×109／L，血清蛋白4μg／L。最可能的诊断是A．慢性病性贫血B．巨幼细胞贫血C．缺铁性贫血D．地中海贫血E．骨髓增生异常综合征65．男，21岁。足底被生锈钉刺伤后8天，四肢抽搐2天，发作时头颈部后仰、强直，牙关紧闭，口唇青紫，大汗淋漓。该患者最严重的并发症是A．骨折B．舌咬伤107 C．肺部感染D．窒息E．脑疝66．女，30岁。反复腹痛、腹泻10年。排便后腹痛可缓解，无发热、消瘦。多次查粪常规示软便或粘液便，镜检（—），隐血（—）。最可能的诊断是A．克罗恩病B．肠结核C．溃疡性结肠炎D．慢性细菌性痢疾E．肠易激综合征67．女，60岁。上腹胀痛伴恶心。呕吐2天，右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。查体：T38.3?C，P120次／分，BP150／90mmHg，全副压痛（+），右下腹明显，有肌紧张，肝浊音界存在，未闻及肠鸣音。实验室检查：WBC13．0×109／L，N0．88。右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2ml，镜检脓细胞（++）。最可能的诊断是A．重症急性胰腺炎B．绞窄性肠梗阻C．阑尾炎穿孔并弥漫性性腹膜炎D．消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎E．伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎68．男，55岁。胰头癌行胰十二指肠切除术后6天，发现整个右下肢肿胀。查体：右下肢皮温增高，股三角区深压痛，足背动脉博动存在。错误的治疗措施是A．应用止血药物B．口服阿司匹林108 C．皮下注射低分子肝素D．卧床休息、抬高患肢E．静脉输注低分子右旋糖酐69．女，50岁。恶心、恶心伴乏力、少尿6小时，呕吐量大，无口渴。2年前有腹部手术史。此时患者最可能出现的水电解质平衡紊乱是A．高渗性缺水B．稀释性低钠血症C．低渗性缺水D．等渗性缺水E．商钾血症70．女，52岁，肥胖。右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见3cm×3cm半球状突起，局部有胀痛感。平卧时突起可变小、变软，但有时不完全消失。查体：卵圆窝处咳嗽冲击感不明显。最常用的手术方式是A．McVay法B．Halsted法C．Bassini法D．Ferguson法E．Shouldice法71．女，23岁。腹痛、腹泻、里急后重伴发热半天。查体：T39．2℃，BP126/80mmHg,腹软，左下腹压痛(+)，反跳痛（一）。实验室检查：血WBCl8×l09/L．N0．87，LO．13。粪镜检WBC满视野，RBC20/HP。最可能的诊断是A．急性细菌性痢疾B．急性阑尾炎109 C．急性阿米巴痢疾D．霍乱E．急性肠炎72．女，18岁。发热、鼻出出血3天。查体：全身浅表淋巴结肿大，最大者2．5cm×2cm大小，胸骨压痛(+)．肝脾肋下均可触及边缘。骨髓细胞学检查：骨髓原始细胞占0．65，过氧化物酶（一），非特异酯酶染色（一）。最可能的诊断是A．急性早幼粒细胞白血病B．急性粒-单核细胞白血病C．急性单核细胞白血病D．急性淋巴细胞白血病E．急性红白血病73．女，23岁。外阴瘙痒、白带增多5天。有不洁性交史。妇科检查：外阴皮肤黏膜充血，小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物，宫颈光滑，子宫正常大，附件无异常。最可能的诊断是A．淋病B．梅毒C．尖锐湿疣D．外阴阴道念珠菌病E．滴虫阴道炎74．男，40岁。术后粘连性肠梗阻3天，加重l天。查体：可见肠蠕动波，肠鸣音亢进，右下腹有局限性压痛。多次立位腹部X线平片可见固定肠襻。正确的治疗措施是A．继续补液、观察病情变化B．注射吗啡止痛110 C．灌肠治疗D．剖腹探查E．出现腹膜刺激征后手术75．女，60岁。乳腺癌根治术后3天，大便后起立时突感呼吸困难，随即意识丧失，呼吸及大动脉搏动消失。立即给予心肺复苏，呼吸道吸出血性液体。最可能的情况是A．急性心肌梗死B．乳腺癌肺转移C．肺血栓栓塞D．自发性气胸E．心源性休克76．男，33岁。急性坏疽性阑尾炎手术后4天，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热。其最可能的并发症是A．急性肾盂肾炎B．盆腔脓肿C．肛周脓肿D．阑甩残株炎E．急性膀胱炎77．男，32岁。因十二指肠溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除术后6个月。术后出现反酸、烧心症状。应用抑酸剂治疗无效。上述症状逐渐加重，并呕吐胆汁样物，上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，体重减轻。查体：贫血貌，消瘦，营养不良，巩膜无黄染。胃液中无游离酸。胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂。最适当的治疗措施是A．采用少食多餐方式111 B．行Roux–en–Y胃空肠吻合术C．长期应用消胆胺治疗D．注意餐后勿平卧E．应用H2受体拮抗剂78．女，45岁。l天前进商脂餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热，体温38℃。该患者最可能的诊断是A．肝脓肿B．胃溃疡穿孔C．急性肺检塞D．急性胆囊炎E．急性胰腺炎79．男，44岁。肝区疼痛2个月。呈持续性钝痛，放射至右肩背部，消瘦、乏力。查体：巩膜无黄染，肝肋下3cm，质地稍硬，有结节感。AFP800μg/L．B超示肝右叶8cm×6cm占位病变，向外生长，周边血流量增强；门静脉正常．最理想的治疗方法是A．肿瘤切除加放疗B．姑息性肝切除术C．根治性肝切除术D．肝动脉化疗栓塞E．局部射频治疗80．男，68岁。排便习惯改变3个月，便中带血1周，查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音（—），肠鸣音正常。直肠指诊：直肠前壁距肛缘4cm菜花型肿物，侵及直肠1／4周径，肿物直径2cm，指套染血。未明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是112 A．腹部MRIB．腹部CTC．腹部B超D．直肠镜E．结肠镜81．男，28岁。右大腿消创缝合术后6天，发热，局部伤口红肿，范围较大，疼痛明显。伤口局部见稀薄脓液，淡红色，量多，无异昧。最可能感染的致病菌是A．大肠埃希蔺B．铜绿假单胞菌C．溶血性链球菌D．金黄色铺萄球菌E．无芽孢厌氧菌82．男，22岁。下腰痛2年余，加重6周。疼痛以夜间明显。有痛醒现象。查体：双侧“4”字试验阳性，腰部活动受限。实验室检查：血沉48mm/h．HLA–B27阳性。最可能的诊断是A．腰椎问盘突出症B．类风湿性关节炎C．风湿性关节炎D．强直性脊柱炎E．腰肌劳损83．男，40岁。恶心、呕吐、尿色变深2天。既往无肝炎病史。查体；巩膜黄染，肝肋下2cm。实验室检查：ALT800U/L．TBil60μmoUL，抗HAVIgM（－），HBsAg(+）．抗HBs（一），抗HBclgM（+）该患者最可能的诊断是113 A．急性甲型肝炎B．急性肝炎，HBsAg携带者C．乙型肝炎恢复期D．甲型肝炎恢复期E．急性乙型肝炎84．女，35岁。腹胀、便秘、乏力6个月。1周来症状加重伴呕吐。查体：T37．6℃，右腹可触及5cm×3cm大小包块，质中等，边界不清，轻触痛。胸片示右侧胸膜肥厚，右上肺钙化灶。首先考虑的临床诊断是A．右侧卵巢肿物B．肠结核C．结肠癌D．克罗恩病E．阑尾周围脓肿85．男，66岁。食用坚果后突发呕血4小时，伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病史8年。查体：BP90/50mmHg，心率110次／分，心律不齐，早搏10次／分。最适合的治疗药物是A．西咪替丁B．硝酸甘油C．普萘洛尔D．血管加压素E．生长抑素86．男，18岁。练双杠时撞击上腹部，突发腹痛4小时。疼痛加重，伴背部疼痛、恶心、呕吐，呕吐物中有胃液和胆汁。既往有胆囊炎病史。腹部X线平片检查：横结肠肝114 曲胀气，腹膜后有气体征象。粪隐血（一）。最可能的诊断是A．右肾破裂B．肝破裂C．胆囊破裂D．十二指肠破裂E．结肠破裂87．男，58岁。进行性吞咽困难2月余，上消化道X线钡餐造影见食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬。为明确诊断，首选的检查是A．食管拉网B．胸部增强CTC．食管超声D．PET-CTE．食管镜88．男，58岁。胃部不适伴反酸20年，近1周来腹胀、恶心、呕吐，吐出大量宿食，每天1～2次。查体：呼吸浅，l7次／分，血压正常。上腹部可见胃型，轻压痛。测血K＋3．Ommol/L,Na＋130mmol/L,CI-90mmol/L，C02CP45mmol/L。该患者的酸碱平衡失调的类型是A．呼吸性碱中毒B．呼吸性酸中毒C．代谢性酸中毒D．呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒E．代谢性碱中毒89．女，45岁。前额部疖肿10天。多次挤压排脓。今突发寒战、高热，伴头晕，无抽搐。查体：T40℃，P90次／分，R26次／分，BPl00/70mmHg，神志清楚，前额红肿，115 伴脓头，胸壁及肢体皮下可见瘀斑。血WBC20．2×109/L,核左移。血培养（一）。该患者目前的主要诊断是A．脓毒症B．额部蜂窝织炎C．菌血症D．颅内感染E．感染性休克90．男，52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅，无腹痛及发热。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹触及囊性包块，无压痛。腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大，胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是A．胆总管结石B．胆囊癌C．慢性胆囊炎D．慢性胰腺炎E．壶腹周围癌91．男，34岁。饮啤酒后右膝关节红肿疼痛1天。3个月前左踝关节曾有相似症状发生，服非甾体抗炎药1周后好转。既往银屑病史10年。最可能的诊断是A．痛风关节炎B．类风湿关节炎C．银屑病关节炎D．化脓性关节炎E．强直性脊柱炎92．女，36岁。上腹痛伴烧心3年，多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1～2小时后116 可缓解。内科规范治疗1年，症状反复发作，曾有2次黑遍。胃镜及X线钡餐透视均在胃角处见1．5cm大小溃疡，决定手术治疗，首选的术式为A．高选择性迷走神经切断术加引流术B．BillrothI胃大部切除术C．BillrothⅡ胃大部切除术D．Roux-en-Y吻合术加迷走神经干切断术E．选择性迷走神经切断术加引流术93．男，55岁。上腹部不适2个月。进食后饱胀，有时伴疼痛，食欲下降、乏力，症状逐渐加重。为明确诊断首选的检查是A．胃液分析B．胃镜C．食管24小时pH监测D．腹部X线片E．腹部CT94．女，25岁。头晕、乏力2个月。既往体健，近1年来月经量明显增多。实验室检查：Hb95g/L,RBC3．5×1012/L，红细胞大小不等，中心淡染区扩大，WBC4．5×109/L，plt310×109/L，粪隐血（-）。最根本的治疗措施是A．治疗妇科疾病B．给予雄性激素C．给予铁剂D．给予糖皮质激素E．给予维生素B12及叶酸95．男，42岁。寒战、发热5天，右季肋部痛2天，疼痛于深呼吸及咳嗽时加重。查117 体：巩膜轻度黄染，肝肋下2cm，Murphy征阴性，肝区叩击痛阳性。胸部X线片：右侧膈肌抬高，肋脊角消失。肝脏B超：肝右叶可见6cm×5cm低回声区，边界欠清晰，中心有液性暗区。首先考虑的诊断是A．肺炎B．肝脓肿C．肝结核D．结核性胸膜炎E．肝癌96．女，60岁。被家人发现其昏迷在浴室内，浴室使用的是燃气热水器。急诊入院。查体：皮肤潮红，瞳孔大小正常，口唇樱桃红色。最可能的诊断是A．阿托品中毒B．一氧化碳中毒C．乙醇中毒D．有机磷杀虫药中毒E．安眠药中毒97．女．40岁。皮肤出血点及瘀斑、牙龈出血1周。查体：肝脾不大。血常规：HbllOg/L,WBC4．O×l09/L,Plt1O×l09/L：骨髓细胞学检查：巨核细胞95个/2cm×2cm,产板型巨核细胞1个。最可能的诊断是A．急性白血病B．特发性血小板减少性紫癜C．再生障碍性贫血D．骨髓增生异常综合征E．巨幼细胞贫血118 98．女，53岁。腹痛、腹胀、低热4周，表情淡漠、嗜睡l天。腹部B超示：肝实质弥漫性病变、脾大及腹水。对该患者诊断最有意义的阳性体征是A．肌张力增高B．Babinski征阳性C．扑翼样震颤阳性D．腹壁反射消失E．腱反射亢进99．男，54岁。呕血、黑便2天，嗜睡、行为改变l天。实验室检查：ALT35U/L，AST72U/L，Alb27．3g/L。腹部B超示脾大。最可能的诊断是A．胃癌B．肝硬化失代偿期C．急性胃黏膜病变D．消化性溃疡E．食管贲门黏膜撕裂综合征1OO．男，26岁。因腹部外伤急诊入院，行剖腹探查，见肝右叶8cm长裂口，较深，有不易控制的动脉性出血。术中最有效的止血方法是A．全身和局部同时应用止血药物B．用纱布或绷带条压迫止血C．明胶海绵或氧化纤维填入裂口D．填塞大网膜后缝合裂口E．阻断肝门血流后止血101．男，39岁。行甲状腺癌根治术后1天，感觉面部针刺样麻木，手足抽搐。正确的处理措施是119 A．静脉注射钙剂B．伤口切开C．口服维生素D3D．气管切开E．口服葡萄糖酸钙102．女，39岁。因胆结石行胆囊切除术后l天。静息能量消耗（REE）比正常约增加A．50%B．10%C．30%D．5%E．20%103．男，32岁。反复脓血便伴里急后重1年，抗生素治疗无效。下消化道X线钡剂造影检查发现直肠、乙状结肠多发龛影，黏膜租乱及颗粒样改变。最可能的诊断是A．克罗思病B．溃疡性结肠炎C．肠结核D．细菌性痢疾E．结肠癌104．男，40岁。呕血2小时急诊就诊。面色苍白，口渴，脉搏快但有力。既往十二指肠溃疡病史10年。在急诊室抢救时，胃镜止血未成功，24小时输血量达到1600ml仍未改善症状。应采取的进一步治疗措施是A．急症剖腹探查B．加用成分输血120 C．冰盐水200ml加去甲肾上腺素8ml洗胃D．双静脉通道晶体、胶体同时输注E．静脉应用止血药105．男，28岁。间断腹痛、发热3年。结肠镜检查：回肠末段见4cm×1cm纵型溃疡，周围黏膜铺路石样改变。活检标本可能出现的主要病理改变是A．隐窝脓肿B．杯状细胞减少C．非干酪样肉芽肿D．干酪样肉芽肿E．可见包涵体106．男，43岁。肝炎肝硬化病史15年，反复少尿、腹胀1年，一周来腹痛伴低热。腹水常规；比重1．017，蛋白28g／L，细胞总数920×106／L,白细胞800×106／L，多形核细胞0．80．最可能的诊断是A．门静脉血栓形成B．结核性腹膜炎C．原发性肝癌D．自发性腹膜炎E．肝肾综合征A3／A4型选择题（107～136）答案说明以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据案例所提供的信息,在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（107～109题共用题干）121 女，68岁。突发上腹阵发性绞痛2小时，短时间内寒战、高热，小便呈浓茶样，随后嗜睡。查体：T39．6?，P128次／分，R30次／分，BP80／50mmHg。神志不清，躁动，巩膜黄染，右上腹肌紧张，有压痛和反跳痛。107．导致该患者所患疾病最可能的病因是A．胆管肿瘤B．胆管结石C．胆管蛔虫D．胆管狭窄E．胆管畸形108．以下非手术治疗措施中，错误的是A．持续吸氧B．联合使用足量抗生素C．纠正水、电解质紊乱D．输注2个单位红细胞E．禁食、胃肠减压109．急症手术最有效的手术方式是A．胆总管切开减压术B．腹腔镜胆囊切除术C．胆囊造瘘术D．胆总管空肠吻合术E．胆总管十二指肠吻合术（110～112题共用题干）女，58岁。乏力、低热1个月。查体：双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结，122 最大者直径2cm、质韧、无触痛，胸骨无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm。实验室检查：Hb76g／L，WBC5．2×109／L,Pit123×109／L，网织红细胞0．14，coombs试验（+），尿胆红素（—），尿胆原（+++）。110．最可能得诊断是A．急性粒细胞白血病B．淋巴瘤C．淋巴结炎D．急性淋巴细胞白血病E．骨髓增生异常综合征111．为确诊首选的辅助检查是A．腹部B超B．骨髓活检C．骨髓细胞学检查D．胸部X线片E．淋巴结活检112．针对该患者的贫血首选的治疗药物是A．泼尼松B．促红细胞生成素C．环磷酰胺D．环孢素AE．丙种球蛋白（113～114题共用题干）男，50岁。颈后肿痛5天，疼痛逐渐加重，伴畏寒、发热。有糖尿病史10年。查体：123 颈后红肿，范围约5cm，边界不清，中央多个脓点113．该患者最可能的诊断是A．皮脂腺囊肿感染B．颈部丹毒C．颈部痈D．颈部疖E．蜂窝织炎114．若行切开引流术，下列错误的处理措施是A．未化脓但颜色已暗紫的组织也要清除B．可行“++”形切口切开引流C．切口线不宜超过病变边缘D．切口线要深达筋膜E．创面内填塞敷料压迫止血（115～117题共用题干）男，45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37．8?C，上浮偏左压痛、反跳痛阳性115．最有诊断意义的辅助检查是A．血清脂肪酶B．血常规C．血清淀粉酶D．立位腹部X线平片E．心电图116．最可能的诊断是124 A．急性胃炎B．急性胆囊炎C．肠梗阻D．急性胰腺炎E．急性心肌梗死117．如需使用抗生素治疗，抗生素选择的最佳配伍是甲硝唑和A．阿奇霉素B．克林霉素C．环丙沙星D．头孢拉啶E．青霉素(118～119题共用题干)男，70岁。饮酒l小时后呕咖啡样物100ml，后排黑便100g。既往体健。查体：Pl10次／分，BP90/50mmHg。118．首选的治疗药物足A．多巴胺B．硫糖铝C．止血芳酸D．纳洛酮E．奥美拉唑119．对诊断及治疗最有意义的检查是A．胃镜B．腹部x线平片125 C．上消化道X线钡餐造影D．腹部B超E．腹部CT(120～121题共用题干)男，65岁。大量呕血、黑便l天。既往有胃溃疡病史20年，曾有多次出血史。查体：P126次／分，BP86/50mmHg．神情紧张，烦躁，手足湿冷，股软，上腹部压痛(+)，肠呜音亢进。血常规：Hb90g/L，血细胞比容0．30。心电图示窦性心动过速。120．对该患者目前首选的重要治疗措施是A．输注浓缩红细胞B．立即静注止血药物C．立即静滴垂体后叶素D．冰盐水200ml+去甲肾上腺素8mg胃内灌注E．快速静滴平衡盐溶液121．经急诊胃镜发现胃角切迹大溃疡,活动出血明显，决定行胃大部切除术，为达到治疗效果，至少应切除胃的A．30%左右B．50%左右C．80%左右D．40%左右E．60%左右(122～123题共用题干)女．38岁。发热、皮疹、脱发和口腔溃疡6个月。查体：T39．0℃，面部有充血性红斑，双手近端指间关节压痛，轻度肿胀，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），126 尿红细胞（+++），24小时尿蛋白3．8g:血PIt88×l09/L:ANA1：640，抗SSA抗体(+)．抗双链DNA抗体(+)．补体C3低下。122．不能提示患者疾病处于活动期的指标是A．补体C3低下B．尿蛋白(+++)C．抗双链DNA抗体(+)D．血小板碱少E．抗SSA(+）123．最佳治疗方案是泼尼松1mg／(kg·d)联合A．布洛芬B．血浆置换C．环磷酰胺D．青霉素E．柳氯磺毗啶(124～125题共用题干)男,32岁。右大腿枪弹伤4小时。伤口已经在院外经过初步处理。查体：T37．8℃，P141次／分，R28次／分，BP72/43mmHg。面色苍白，呼吸急促。双肺呼吸音清晰，心律齐。腹软，无压痛。大腿中下1/3处对穿性伤口，已经用纱布覆盖包扎，无明显渗血。足背动脉搏动弱。124．该患者首要的处理措施是A．拆开纱布，检查伤口B．急诊清创缝合C．注射TAT127 D．建立静脉通道，补充血容量E．DSA检查了解有无血管损伤125．若对该患者行清创术，以下措施不正确的是A．沿大腿纵轴切开探查，切除创缘皮肤1～2mmB．若有大血管损伤，尽量修补C．伤口内放置引流物D．伤口近端绕扎止血带E．若清创彻底，一期缝合伤口(126～128题共用题干)男，68岁。阵发性腹痛1年，自觉有“气块”在腹中窜动，起初大便次数增加，近3个月腹胀、便秘，近3天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，一直感乏力和低热。126．根据病史考虑肠梗阻应为A．高位完全梗阻B．低位不完全梗阻C．血运性肠梗阻D．高位不完全梗阻E．低位完全梗阻127．该患者引起梗阻的病因最可能的是A．粪块B．炎性狭窄C．肠系膜血栓D．肿瘤E．粘连带128 128．禁忌使用的检查是A．结肠镜B．立位腹部X线平片C．腹部B超D．腹部CTE．全消化道钡餐造影(129～130题共用题干)男，40岁。体重60kg，右上肢肩关节以下、右下肢膝关节以下烧伤深度为浅Ⅱ?至深Ⅱ?，右足部烧伤深度为Ⅲ?。129．该患者的烧伤总面积为A．20%B．38%C．37%D．19%E．18%130．该患者第一个24小时的补液量应为A．2500mlB．1700mlC．2000mlD．3700mlE．4000ml(131～132题共用题干)男，38岁。发热伴腹胀、乏力1周。查体：T39℃，P84次／分，表情淡漠，胸部少许129 充血性皮疹，脾肋下可触及，质软。实验室检查：血WBC3．6×l09/L，N0．59，杆状核粒细胞O．Ol，L0．40。131．最可能得诊断是A．斑疹伤寒B．结核病C．疟疾D．伤寒E．布鲁菌病132．确诊最有价值的检查是A．外斐试验B．PPD试验E．血培养D．布氏杆菌凝集试验E．血涂片找疟原虫(133～134题共用题干)男．35岁。头痛伴视物模糊3个月，偶伴抽搐，曾在大便中发现带状节片133．最可能的诊断是A．隐球菌性脑膜炎B．结核性脑膜炎C．病毒性脑膜炎D．脑肿瘤E．脑囊尾蚴病134．为明确诊断，最重要的检查是130 A．头颅X线片B．腰穿脑脊液检查C．脑室造影D．脑电图检查E．头颅MRI(135～l36题共用题干)女，35岁。腹胀、腹部隐痛伴低热3个月。突发脐周绞痛6小时，呕吐数次，无排气，排便135．最可能的诊断是A．消化性溃疡井幽门梗阻B．慢性阑尾炎急性发作C．结肠癌并肠穿孔D．结核性腹膜炎并肠梗阻E．缺血性肠病并肠梗阻136．首选的检查是A．结肠镜检查B．立位腹部X线平片C．腹部B超D．腹部CTE．腹部MRIB1型选择题（137～150题）答案说明以下提供若干组试题，每组试题共用在试题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，131 请从中选择一个与问题关系最密切的答案。(137～l38题共用备选答案)A．灭虱B．灭鼠C．灭婢D．灭蚤E．灭蚊137．流行性乙型脑炎的防御措施是E138．肾综合征出血热的防御措施是B(139～140题备选答案)A．丙氨酸氨基转移酶B．碱性磷酸酶C．谷氨酸氨基转移酶D．白蛋白E．甲胎蛋白139．反射肝硬化肝功能减退的血清指标是D140．继发性肝癌一般不会发生变化的指标是E(141～142题共用备选答案)A．肛裂B．直肠癌C．肛瘘D．内痔132 E．直肠息肉141．肛诊检查触及不规则肿物，质硬、固定，最可能是B142．肛诊检查触及到粘膜外条索状肿物，质地稍硬、固定，最可能是C(143～144题共用备选答案)A．白血病B．结肠癌C．甲状腺癌D．肺癌E．乳腺癌143．携带缺陷基因BRCA–1者易患的疾病是E144．适用Dukes分期的疾病是B(145～146题共用备选答案)A．人乳头瘤病毒B．苍白密螺旋体C．单纯疱疹病毒D．革兰阴性双球菌E．钩端螺旋体145．梅毒的病原体是B146．尖锐湿疣的病原体是A(147～148题共用备选答案)A．Cushing溃疡B．胃溃疡C．Curling溃疡133 D．食管腐蚀性溃疡E．十二指肠溃疡147．最易发生癌变的溃疡是B148．烧伤患者发生的溃疡是C(149～150题共用备选答案)A．应用全反式维A酸B．应用干扰素–αC．放射治疗D．造血干细胞移植E．应用羟基脲149．急性早幼粒细胞白血病（M3）首选的治疗是A150．使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解首选的治疗是E第四单元A1型选择题(1～50题)答案说明下列每一道试题都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1．高血压脑出血的好发部位是A．脑干B．基底节C．小脑D．脑室E．脑叶2．检查休克型中毒型细菌性痢疾，不恰当的措施为134 A．使用血管活性药物B．脱水C．扩容D．使用抗生素E．纠正酸中毒3．关于葡萄胎的处理措施，正确的是A．应先备血，再吸宫B．应先行子宫动脉栓塞，再吸宫C．应先化疗，再吸宫D．应先吸氧，再吸宫E．应先静滴缩宫素，再吸宫4．典型麻疹的出疹时间与发热的关系是A．发热2～3天出疹,出疹时伴低热B．发热3～4天出疹,出疹时热退C．发热1～2天出疹,出疹时热退D．发热3～4天出疹,出疹时热更高E．发热1～2天出疹，出疹时热更高5．卵巢性激素以胆固醇为原料的合成途径，正确是A．雄激素→雌激素→孕激素B．雌激素→孕激素→雄激素C．孕激素→雄激素→雌激素D．雌激素→雄激素→孕激素E．孕激素→雌激素→雄激素135 6．卵巢肿瘤患者盆腔X线平片显示牙齿及骨骼提示A．内胚窦瘤B．卵泡膜细胞瘤C．纤维瘤D．颗粒细胞瘤E．畸胎瘤7．幻觉的定义是A．缺乏客观刺激作用于感官时的知觉体验B．对客观事物的歪曲知觉C．人脑对客观事物的一种错误的猜想D．在梦幻中的一种知觉体验E．人脑的一种丰富想象的思维过程8．维生素D缺乏性佝偻病后遗症期的临床特征是A．骨骼畸形B．长骨干骺端异常C．血鳞、钙降低D．血碱性磷酸酶升高E．易激惹、烦闹、多汗9．输注血小板的主要目的是A．增加血管致密度B．抑制纤溶活性C．改善止血功能D．降低抗凝功能136 E．加强凝血功能10．黄体萎缩不全患者月经5～6天刮宫的病理表现A．增殖期与分泌期并存B．复杂型增C．分泌期内膜D．单纯型内膜E．增殖期内膜11．前置胎盘的常见致病因素不包括A．受精卵滋养层发育迟缓B．子宫内膜炎C．双胎妊娠D．多次刮宫史E．初孕妇12．关于我国孕产妇管理的说法，正确的是A．出院时保健手册应交给产妇B．确保婴儿安全的基础上保证孕妇安全C．产后3个月结束系统管理D．城市开展三级分工，农村开展二级分工E．妊娠3个月开始系统管理13．以下因素中，不会引起病理性颅内压增高的是A．脑震荡B．颅内肿瘤C．脑积水137 D．颅内出血E．狭颅症14．人工喂养的婴儿估计每日奶量的计算是根据A．能量需要量B．胃容量C．身高D．体表面积E．年龄15．小儿蛋白质–能量营养不良最早期的临床表现是A．体重减轻B．皮下脂肪消失C．体重不增D．肌肉松弛E．身高增长停滞16．新生儿寒冷损伤综合征的皮肤硬肿最早出现在A．小腿B．大腿C．躯干D．臀部E．面部17．提示上运动神经元损害最有意义的体征是A．瘫痪肌肉不萎缩B．病理征阳性138 C．腱反射减弱D．浅反射消失E．肌张力正常18．PPD试验假阴性常见于A．患麻疹3个月后B．急性粟粒性肺结核C．接种卡介苗8周后D．患支气管肺炎时E．未接种卡介苗19．复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）的维持治疗应持续A．1个月B．3天C．3个月D．6个月E．7～14天20．细菌性阴道病的首选治疗药物是A．头孢菌素B．青霉素C．制菌霉素D．阿奇霉素E．甲硝唑21．发生子痫前期的高危因素不包括139 A．双胎妊娠B．糖尿病C．羊水过多D．前置胎盘E．营养不良22．老年人最常见的硬脊膜外肿瘤是A．脊膜瘤B．淋巴瘤C．转移瘤D．胶质瘤E．脊索瘤23．确认新生儿败血症最有意义的检查是A．血CRPB．血常规C．分泌物涂片革兰染色D．免疫功能测定E．血培养24．判断早期宫内妊娠最准确的是A．B超检查B．停经史C．黄体酮试验D．尿妊娠试验E．黑加征阳性140 25．卵巢肿瘤最常见的并发症是A．破裂B．恶变C．感染D．瘤体内出血E．蒂扭转26．儿童死亡率最高的时期是A．新生儿期B．胎儿期C．婴儿期D．幼儿期E．围生期27．小儿生理性免疫功能低下的时期最主要是A．学龄期B．围生期C．学龄期D．青春期E．婴幼儿期28．手足皮肤肿大片状头皮且无色素沉着的疾病是A．猩红热B．麻疹C．幼儿急疹D．水痘141 E．风疹29．遗忘综合征的三大特征是A．谵妄、近记忆障碍障碍、虚构B．近记忆障碍、幻觉、定向障碍C．近记忆障碍、虚构、定向障碍D．幻觉、虚构、定向障碍E．谵妄、虚构、定向障碍30．病人感到周围的环境和失去了色彩和生机，好像与自己隔了一层膜，该表现属于A．幻觉B．人格解体C．梦样状态D．朦胧状态E．非真实感31．在雌、孕激素作用下，出现周期性变化最显著的是A．子宫内膜B．宫颈上皮C．输卵管粘膜D．阴道粘膜E．卵巢表面上皮32．我国现阶段采用的围产期是指A．从妊娠满28周至产后6周B．从妊娠满28周至产后4周C．从妊娠满20周至产后1周142 D．从妊娠满28周至产后1周E．从胚胎成型至产后1周33．急性胎儿窘迫的重要临床征象不包括A．胎心率异常B．胎动减少C．羊水胎粪污染D．胎盘功能减退E．胎儿头皮血pH＜7．3534．开放性颅脑损伤特有的临床表现是A．颅骨骨折B．头皮裂伤C．头皮血肿D．脑脊液漏E．头皮裂伤伴颅骨骨折35．维生素D缺乏手足抽搐症发生惊厥时，除给氧和保持呼吸道通畅外，应立即采取的措施是A．肌注维生素D3B．静脉补充钙剂C．肌注硫酸镁D．静注或肌注地西泮E．静滴甘露醇36．心肌梗死后附壁血栓引起的脑血管疾病最常见的是A．蛛网膜下出血下腔出血143 B．脑血栓形成C．脑栓塞D．脑出血E．脑动脉炎37．促进排卵药物不包括A．尿促性素B．氯米芬C．绒促性素D．卵泡刺激素E．孕激素38．先天性肥厚性幽门狭窄所特有的临床表现是A．胃蠕动波B．呕吐C．黄疸D．右上腹肿块E．消瘦、脱水39．不符合神经症共同特点的是A．常用一点的易感素质B．与心理社会因素有关C．一般社会功能相对完好D．可有相应的气质性病变E．一般没有精神病性症状40．临产后第一产程活跃期的最大加速期是指144 A．宫口扩张2～7cmB．宫口扩张1～6cmC．宫口扩张4～9cmD．宫口扩张3～8cmE．宫口扩张5～10cm41．新生儿期计划免疫应接种的疫苗是A．骨髓灰质炎丸与百白破三联合疫苗B．卡介苗与百白三联混合疫苗C．卡介苗与乙肝疫苗D．乙肝疫苗与麻疹疫苗E．骨髓灰质炎糖丸与麻疹疫苗42．患者意识障碍，可唤醒，但不能准确辨别人物和地点。该种意识状态A．浅昏迷B．谵妄C．意识模糊D．昏睡E．嗜睡43．重症肌无力胆碱能危象是由于A．抗胆碱酯酶活性消失B．抗胆碱酯酶药物用量不足C．抗胆碱酯酶药物作用突然消失D．抗胆碱酯酶药物过量E．抗胆碱酯酶药物过敏145 44．目前颅内动脉瘤主要的确诊检查是A．腰椎穿刺示血性脑脊液B．头颅CTC．蛛网膜下腔出血D．头痛反复发作史E．脑血管造影45．急性风湿热治疗时，早期使用糖皮质激素的指征是A．环形红斑B．多发性关节炎C．心脏炎D．皮下小结E．舞蹈病46．子宫内膜异位症根治手术试用于A．45岁以上重度患者B．45岁以下轻度患者C．45岁以上轻度患者D．45岁以下重度患者E．45岁以下中度患者47．小儿营养中最主要的能量来源是A．矿物质B．糖类C．脂类D．膳食纤维146 E．蛋白质48．房间隔缺损杂音产生的主要原理是A．主动脉瓣相对狭窄B．血流直接通过缺损口C．二尖瓣相对狭窄D．肺动脉瓣相对狭窄E．三尖瓣相对狭窄49．小儿结核性脑膜炎早期主要临床表现是A．脑膜刺激征阳性B．急性高热伴剧烈呕吐C．性格改变D．出现惊厥E．昏睡伴意识朦胧50．关于妊娠期生殖系统的变化，正确的是A．卵泡发育及排卵活跃，可见多黄体个形成B．子宫各部均匀增大C．子宫峡部在妊娠晚期开始变软并延长D．阴道邹璧增多并伸展性增加E．宫颈管内的腺体肥大增生并粘液减少A2型选择题(51～100题)答案说明每一道试题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。147 51．女、35岁，近2个月来食欲增加，出汗增加，怕热，体重下降并易激惹，活动增加，独处时偶尔听到有人议论他，或觉得一些行人对他吐痰等，实验室检查：血T3、T4增加，空腹血糖5．5mmo／L。该患者最可能的诊断是A．糖尿病所致精神障碍B．精神分裂症C．躁狂发展D．神经性贪食症E．甲状腺功能亢进症所致精神障碍52．女婴，6个月。咳嗽伴喘憋2天，查体：T38?C，P120次／分，R80／分，烦躁不安，双肺明显哮鸣音，喘息缓解时可闻及少许中、小湿啰音，肝助下2．0cm。最可能的诊断是A．肺炎链球菌肺炎B．腺病毒肺炎C．呼吸道合胞病毒肺炎D．肺炎支原体肺炎E．金黄色葡萄球菌肺炎53．女，25岁，葡萄胎清宫术后13个月，阴道流血2周，妇科检查：阴道口处见一直径2m紫蓝色结节，子宫稍大，质软，双侧附件正常。胸部X线片未见异常。尿妊娠试验（﹢）。阴道病灶组织病理检查见成对高度增生滋养细胞，无绒毛结构，最有可能的诊断A．绒毛膜癌B．子宫内膜异位症C．葡萄胎148 D．侵蚀性葡萄胎E．阴道癌54．男孩，2岁，智力和生长发育落后，经常便秘。查体：身高70cm，皮肤粗糙，鼻梁低平。舌常伸出口外，为明确诊断首选检查A．血钙测定B．骨龄测定C．血T3，T4、TSH检测D．血氨基酸分析E．染色体核型分析55．女，27岁，已婚。停经9周，阵发性下腹痛3天，阴道少量流血2天。为判断是否能继续妊娠，首选的辅助检查时A．尿妊娠试验B．B超检查C．胎心监测D．胎盘功能检查E．监测血孕酮56．女，48岁，放置宫内节育器（IUD）10年，不规则阴道流血3个月，妇科检查：宫颈光滑。宫颈细胞学检查无异常。首选处理方法A．止血药治疗B．抗感染治疗C．取出IUD+诊断性刮宫术D．取出IUD+抗感染治疗E．人工周期治疗149 57．男，40岁。因急性粒细胞白血病入院。查体：四肢皮肤多处出血点和瘀斑。化验Plt8×109／L。给予单采血小板输注。输注4小时候，患者出现胸闷、呼吸困难。急查胸部X线片可见弥慢性阴影，患者出现胸闷、呼吸困难。急查胸部X线片可见弥散性阴影。患者最可能发生的输血不良反应是A．急性过敏反应B．急性溶血反应C．细菌性感染D．循环超负荷E．输血相关急性肺损伤58．男孩．1岁。发热9天。查体：T39?C，眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，舌呈草莓样，皮肤有浅红色斑丘疹，右颈淋巴结蚕豆大．双肺呼吸音粗，心率130次／分，腹软，肝、脾无肿大，指、趾端少许睽状脱皮。实验室检查：血WBC19×lO9/L．N0．72,L0．28,Plt420×l09/L．ESR120mm/h．最可能的诊断为A．猩红热B．幼年类风湿关节炎C．传染牲单按细胞增多症D．川崎病E．金黄色葡萄球菌败血症59．男，20岁。因重型再生障碍入院．准备10天后接受异基因造血干细胞移植。因大量鼻出血和牙龈出血拟于输血，需要预订的血液成分是A．单采血小板B．辐照单采血小板150 C．辐照冷沉淀D．辐照新鲜冷冻血浆E．新鲜冷冻血浆60．男．55岁。大量饮酒10余年，停止喝酒后2天出现走路不稳、四肢震颤，看到床上有鱼、虾在跳．分不清方向，判断不了时问。头颅CT无异常。该患者最可能的诊断是A．癫痫所致精神障碍B．脑器质性精神障碍C．酒精性痴呆D．震颤谵妄E．精神分裂分裂症61．初产妇，26岁。妊娠40周．临产11小时．宫口开大4cm．前羊墨囊饱满，S=0，胎心率140次／分。目前该患者恰当的处理措施是A．肌肉注射哌替啶B．静脉滴注缩宫素C．行剖宫产术D．行人工破膜E．温肥皂水灌肠62．女，25岁。产后10天，下腹痛伴发热3天。查体：T39?C，P98／分，R26次／分。脓血性恶露，有恶臭。血常规：WBC13×109／L，N0．88．最可能的判断结果是A．晚期产后出血B．产褥中暑151 C．急性膀胱炎D．正常产褥E．产褥感染63．女，45岁。当听到家中房子因洪水倒塌的消息后，突然哭闹叫喊，手舞足蹈，拿砖头打砸旁边的房子，表情恐惧而紧张，1天后恢复平静。该患者最可能的诊断是A．精神分裂症B．癫痫所致精神障碍C．急性应激障碍D．分离性障碍E．躁狂发作64．女婴，1天。足月产，出生1分钟Apga。评分3分。查体：P90次／分．R30次／分，嗜睡，面色微绀，前囟饱满，心音低钝，四肢肌张力减低，拥抱反射消失。最可能l的诊断是A．胎粪吸入综合征B．新生儿败血症C．新生儿低血糖D．新生儿缺氧缺血性脑病E．新生儿肺透明膜病65．男孩．5岁。因生长和智力发育落后就诊。查体：身材矮小，头围小，限距宽，鼻粱低，外耳小，通贯手，心脏听诊有杂音。为明确诊断最合适的检查是A．智力测定B．血清T3、T4检测C．头颅CT152 D．超声心动图检查E．染色体核型分析66．女婴，9个月。腹泻4天，约10次／日，呈稀水样，伴呕吐，每天2～3次，尿量减少。查体：皮肤干，弹性差，眼窝、前囟凹陷，心音低钝。最重要的处理措施是A．控制感染B．给予助消化药C．给予肠道微生态制剂D．纠正水电解质紊乱E．给予止吐药67．男，18岁。急起四肢无力3天，大小便正常。病前1周有“上感”史。查体：双眼闭合无力，双侧咽反射迟钝，四肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射消失，无明显感觉障碍。最可能的诊断是A．多发性肌炎B．重症肌无力C．吉兰–巴雷综合征D．周期性瘫痪E．急性脊髓炎68．男孩．2岁。活动后气急、口唇膏紫1年余。查体：胸骨左缘第3肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音。胸部X线片示心影稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，肺门血管影缩小，肺透亮度增加。最可能的诊断是A．完全性大动脉转位B．房间隔缺损合并帅动脉t龉匿C．空间隔缺损合并肺动脉岛压153 D．动脉导管未闭E．法洛四联症69．男．35岁。突发剧烈头痛伴恶心、呕吐、烦躁不安l天。查体：双眼视力皿度减退、双颢侧偏盲。急诊CT示鞍区椭圆形占位性病变．3cm×2cm×2cm大小，高密度影，可见液平面：幕上脑室扩大。应采取的有效治疗措施是A．立即给予糖皮质激素治疗B．立即给予神经营养药C．保守治疗，病情稳定后手术治疗D．迅速给予镇静处理E．急症手术视神经减压70．女，25岁。溢乳并继发性闭经1年．无孕产史。妇科检查未见异常。实验室检查：血PRL升高。蝶鞍MRI发现垂体设首选的治疗措施是A．应用溴隐亭B．应用GnRH-aC．手术治疗D．应用氯米芬E．放射治疗71．初孕妇，26岁。妊娠35周，自觉头痛、视物模糊2周，晨起突然出现持续性腹痛且逐渐加重。腹部检查：子宫板状硬。该患者最可能的诊断是A．先兆早产B．胎盘早剥C．急性阑尾炎D．前置胎盘154 E．先兆子宫破裂72．女，19岁视物成双3月余。查体：双眼睑略下垂，瞳孔等大，对光反射存在，右眼不能向上和外展运动，左眼不能内收和下视运动，双鼻唇沟对称，双颊鼓气良好，余脑神经无异常。四肢肌张力正常，肌力5级，腱反射对称，病理征未引出，共济运动正常。眼轮匝肌低频重复电刺激示电位衰减25%。最可能的诊断A．面神经炎B．重症肌无力C．周期性瘫痪D．Fisher综合征E．吉兰–巴雷综合征73．女，62岁。突然头痛、恶心、伴呕吐，左侧肢体运动障碍3小时。头颅CT示右侧额叶高密度灶。最可能的诊断是A．脑出血B．短暂性脑缺血发作C．颅内肿瘤D．脑血栓形成E．脑栓塞74．初孕妇，25岁。现妊娠9周。半年前曾因感冒诱发心力衰竭。查体：心率110次／分，心尖部闻及舒张期杂音，肝肋下可触及。该患者正确的处理措旌是A．继续妊娠，不需特殊治疗B．继续妊娠，增加产前检查次数C．终止妊娠，行钳刮术D．继续妊娠，需口服地高辛155 E．终止妊娠，行负压吸引术75．女，45岁。G2PI，继发性痛经6年。查体：子宫如妊娠12周大小，质硬，活动受限。药物治疗后症状无缓解。最佳手术治疗方案是A．子宫切除术B．广泛性子宫切除术C．改良广泛性子宫叨除术D．子宫切除加双附件切除术E．骶神经切断术76．一男婴，营养状况良好，头围46cm,前囟0．5cm，身长75cm。最可能的月龄是A．4个月B．8个月C．10个月D．6个月E．12个月77．女孩，3岁。咳嗽5天，发热2天。查体：咽红，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，双肺可闻及较固定的中、细湿啰音。最可能的诊断是A．上呼吸道感染B．支气管肺炎C．支气管哮喘D．支气管炎E．毛细支气管炎78．女孩，6岁，反复咳嗽3个月，活动后加重，常于夜间咳醒，痰不多，无发热。抗生素治疗无效。既往有湿疹史。查体：双肺呼吸音粗，余无异常，最可能的诊断是156 A．支气管炎B．支气管异物C．咳嗽变异性哮喘D．支气管肺炎E．喘息性支气管炎79．女65岁，头部外伤后昏迷2小时。查体：中度昏迷，右侧瞳孔散大。对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理征（+）。头颅CT示右额颞部高密度新月形影。最可能的诊断是A．急性硬脑膜下血肿B．急性硬脑膜外血肿C．急性硬脑膜下积液D．脑挫伤E．脑内血肿80．男孩，7岁，近年来多次从睡眠中惊吓一声醒来，表情恐惧，呼吸急促，出汗，持续数分钟，对家人的呼唤没有相应的反应，早晨起来后往往不能回忆。脑电图检查无特殊发现。该患者最可能的诊断是A．梦魇B．夜惊C．分离性障碍D．睡行症E．神经衰弱81．初孕妇，24岁。妊娠38周，自觉头痛，视物不清4天。下列情况与疾病严重程度关系较157 小的是A．血压水平B．水肿程度C．眼底检查D．自觉症状E．尿蛋白82．孕妇，37岁。G2P1，2年前顺产1男婴，确诊为21–三体综合征，本次自然受孕，现孕16周，咨询唐氏筛查事宜，对其合理的建议为A．行孕早期，孕中期联合唐氏筛查B．20～24周B超筛查有无唐氏儿可能C．羊膜腔穿刺性染色体检查D．行孕早期唐氏筛查E．行孕中期唐氏筛查83．初产妇，28岁。孕足月临产后静脉滴注缩宫素，自然破膜1分钟后出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，数分钟后死亡。该患者最可能的诊断是A．子宫破裂B．重度胎盘早剥C．重度子痫前期D．子痫E．羊水栓塞84．男，35岁。头部外伤后昏迷1小时，出现右侧肢体瘫痪，后逐渐好转。头颅CT示颅内有散在高密度影。应考虑为A．脑内血肿158 B．急性硬脑膜外血肿C．急性硬脑膜下血肿D．脑震荡E．脑挫裂伤85．男孩，14岁。中午参加聚餐，晚上开始发热，腹泻，初为水样便。后为黏液脓血便，呕吐3次，粪镜检WBC30～40／HP，RBC4～8／HP，吞噬细胞1～2／HP．最可能的诊断是A．B、急性细菌性痢疾C．D．E．87．初孕妇，32岁．妊娠20周，合并子宫肌壁间肌瘤，剧烈腹痛1天，无阴道流血，查体：T38．2?C,血常规：WBC10×109/LN0．75，最可能的诊断是A．子宫肌瘤性变B．子宫肌瘤蒂扭转C．子宫肌瘤合并急性阑尾炎D．子宫肌瘤合并感染E．子宫肌瘤红色样变88．女，25岁，2年来在遇到不开心的事情时，出现四肢强直和抽搐样表现，发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答，无唇舌咬伤和大小便失禁。查体瞳孔无散大，对光反射存在。该患者最可能的诊断是159 A．创伤后及障碍B．适应性障碍C．癫痫D．神经衰弱E．分离（转换）性障碍89．男，68岁。2年前出现过短暂的意识混浊，清醒后有几天听到空中有人在向他打招呼，思维迟缓，情感脆弱，几周后症状明显减轻。近半年来类似症状发作过2次，记忆力明显减退。头颅MRI示大脑多发性腔隙性梗死。最可能的诊断是A．精神分裂症B．血管性痴呆C．癫痫所致精神障碍D．阿尔茨海默病E．抑郁发作90．初产妇，26岁。妊娠39周，规律宫缩8小时，自然破膜5小时，宫口开大3cm，胎心率118次／分，胎心监护频繁出现晚期减速，该患者正确的处理措施是A．急查尿雌雄素／肌酐比值B．观察胎心变化，宫口开全阴道助产C．立即行剖宫术D．静脉滴注缩宫素，加速产程进展E．吸氧，严密观察产程进展91．女孩，会用勺子吃饭，能双脚跳，会翻书，会说2～3个字的短句，最可能的年龄是A．2岁160 B．4岁C．1．5岁D．3．5岁E．3岁92．女，20岁。近3个月来觉得同学们在背后议论和讥笑他，老师上课也对他指桑骂槐，在公共汽车上尝尝觉得有人跟踪监视他，不到预定车站就下车，该患者最可能的诊断是A．疑病症B．躁狂症C．分离（转换）性障碍D．精神分裂症E．抑郁发作93．女，20岁。吵架后突然倒在沙发上，全身抽搐。查体：面色苍白，呼暇急促，眼睑紧闭，眼球乱动，瞳孔对称，对光反射存在，双侧Babinski征来引出．常规脑电图未见异常。最可能的诊断是A．晕噘发作B．复杂部分性癫痫发作C．全身强直阵挛癫痫发作D．假性癫痫发作E．短暂性脑缺血发作94．男，60岁。发作性右侧肢体无力伴言语不利2天，每次持续20分钟后可自行缓解。既往有高血压史，最可能的诊断是A．部分性癫痫161 B．脑栓塞C．周期性瘫痪D．短暂性脑缺血发作E．脑血栓形成95．女婴，2个月，拒食、吐奶、嗜睡3天，查体：面色青灰，前囟紧张，脐部少许脓性分泌物，为明确诊断，最关键的检查是A．脐分泌物培养B．头颅CTC．血常规D．血气分析E．脑脊液检查96．女、20岁，突发下腹部疼痛伴恶心、呕吐8小时,直肠-腹部诊：子宫前倾，正常大小，右侧附件区可触及一8cm×7cm×5cm囊实性包块，边界清楚，触痛明显，最可能的诊断是A．卵巢肿瘤蒂扭转B．急性阑尾炎C．卵巢黄体破损D．输卵管妊娠破裂E．浆膜下子宫肿瘤97．男婴．12天。拒奶、少展、体温不升10小时急诊入院。查体：重病容，面色苍白，前囟平，颈软，心音低钝，双肺未闻及啰音，腹胀，肝右肋下3．5cm．脐有少许分泌物。实验室检查：血WBC5．O×lO9／L．N0．70，L0．30。最可能的诊断是A．新生儿寒冷损伤综合怔162 B．囊生儿化脓性脑膜炎C．新生儿肺炎D．新生儿颅内出血E．新生儿败血症98．女，36岁。月经稀发3年。停经1年。实验室检查：血FSH48U／L．雌激素10pg／ml。最可能的诊断为A．子宫内膜不攫到艇落B．卵巢早衰C．黄体功能不足D．多囊卵巢综合征E．子宫内膜异位症99．女孩，4岁。反复呕吐3天，突发抽搐1次，食欲差，精神萎靡．肾病综合征病史半年余，长期低盐饮食．其量可能合并A．低钙血症B．肾静脉血栓C．低钠血症D．颅内感染E．脑血拴形成100．女，28岁，妊娠38周。B超示胎儿脐带绕颈2周。拟行剖宫产术。4年前曾因外伤住院，接受输血后出现严重过敏反应。孕妇一般状况良好，心、肝、肾功能正常。化验Hb100g／L。术前拟申请备血400ml，应选择的血液成分是A．冷沉淀B．洗涤红细胞163 C．新鲜冰冻血浆D．悬浮红细胞E．浓缩血小板A3/A4型选择题(101～135题)答案说明以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据案例所提供的信息,在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（101～105题共用题干）女婴，10个月。腹泻3天，加重2天。暗红色水样便每日10余次，量多，腥臭，伴高热、呕吐、少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前卤眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，腹胀，肝脾不大。实验室检查：粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol／L，血钾3．5mmol／L101．患儿最可能的诊断是A．轮状病毒肠炎B．大肠埃希菌肠炎C．金黄色葡萄球菌肠炎D．细菌性痢疾E．真菌性肠炎102．该患儿腹泻脱水的程度与性质应是A．重度等渗性B．中度等渗性C．中度低渗性164 D．中度高渗性E．重度低渗性103．施行液体疗法，第一天补液的总量应是每公斤体重A．160～180mlB．70～110mlC．120～150mlD．30～60mlE．190～220ml104第一天补液所采用液体的成分应是A．2／3张含钠液B．1／2张含钠液C．1／3张含钠液D．1／5张含钠液E．等张含钠液105．对该患儿最不适合的处理是A．使用止泻剂B．选用有效的抗生素C．使用微生态制剂D．继续饮食E．使用肠黏膜保护剂（106～107题共用题干）女，24岁。停经6周诊断为早孕，行人工流产术，吸宫后探宫腔发现探不到宮底，出165 血不多，自述心悸轻度腹痛及恶心。106．该患者最可能的诊断是A．子宫畸形B．子宫穿孔C．人工流产综合反应D．羊水栓塞E．葡萄胎107．此时该患者首选的处理方法是A．吸氧，给予升压药B．继续手术，清空子宫C．暂停手术，密切观察病情D．静脉注射阿托品E．立即行剖腹探查术（108～110题共用题干）男，17岁。骑摩托车时不慎摔倒，左颢顶着力，短暂昏迷后清醒。伤后30分钟送医院，急诊头颅CT示左颢顶颅骨骨折。2小时后头痛加剧，逐渐昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪。108．为明确诊断，应首选的检查是A．颅骨以及颈部正侧位X线片B．颈部CTC．头颅MRID．脑电图E．头颅CT166 109首先考录的诊断是A．劲椎损伤、颈髓受压B．脑挫裂伤、脑干损伤C．急性硬脑膜外血肿、小脑幕切迹疝D．急性硬脑膜下血肿、脑挫裂伤E．急性硬脑膜下血肿、枕骨大孔疝110．应采取的有效治疗措施是A．立即收入病房，观察生命征变化B．应用抗生素C．急诊行血肿清除减压术D．立即应用降颅压药物E．急诊行颈椎牵引术（111～112题共用题干）女，60岁，G4P4。近两年来阴道脱出一肿物，逐渐增大。妇科检查：宫颈光滑，屏气用力后宫颈和部分宫体脱出阴道口外，子宫萎缩，双侧附件正常。111．对该患者子宫脱垂程度判断正确的是A．Ⅰ度轻型B．Ⅲ度C．Ⅱ度轻型D．Ⅰ度重型E．Ⅱ度重型167 112．该患者适宜的治疗方法是A．放置子宫托B．经阴道子宫切除术C．阴道纵膈形成术D．Manchestsr手术E．盆底肌肉锻炼（113～115题共用题干）女，28岁，停经3个月，早孕反应消失，阴道少许流血2天。妇科检查：宫口闭，子宫如妊娠8周大，质软，双侧附件区未触及异常。113．为明确诊断，首选的检查是A．腹部CT检查B．多普勒超声检查C．B超检查D．诊断性刮宫E．血孕酮测定114．该患者最可能的诊断是A．完全流产B．难免流产C．流产感染D．稽留流产E．先兆流产115．该患者正确的处理措施是168 A．继续观察1周B．孕激素保胎治疗C．静脉滴注缩宫素引产D．雌激素治疗后刮宫E．孕激素治疗后刮宫（116～118题共用题干）男婴，3天。黄疸速度加重2天，足月儿，母乳喂养。母亲血型为O型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性，实验室检查：TBil289μmol／L。116．为确认最有效的检查是A．血培养B．肝功能C．改良直接抗人球蛋白实验D．血型E．血涂片查红细胞形态117．最可能的诊断是A．新生儿败血症B．新生儿肝炎综合征C．新生儿母乳性黄疸D．Rh血型不和溶血病E．ABO血型不和溶血病118．首选应采取的治疗措施是A．使用抗生素B．光疗169 C．口服苯巴比妥D．输注白蛋白E．换血疗法（119～121题共用题干）男，34岁。近1个月来多次因阵发性恐惧、胸闷、濒死感在医院急诊科就诊，症状持续约半小时后消失。多次查血常规心电图及头颅CT等未见明显异常。患者为此担心苦恼，但仍能坚持工作。119．该患者的主要症状是A．心前区疼痛B．急性焦虑发作C．慢性焦虑D．高血压危象E．转换症状120．最可能的诊断是A．二尖瓣脱垂B．甲状腺功能亢进症C．广泛性焦虑障碍D．疑病障碍E．惊恐障碍121．长期治疗最适当的药物是A．地西泮B．甲巯咪唑C．硝酸甘油170 D．帕罗西汀E．普萘洛尔（122～124题共用题干）女，30岁。已婚。平时月经规律。停经40天，右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门坠胀感。查体：BP80／56mmHg，面色苍白，痛苦病容，下腹部压痛及反跳痛（+），尤以右侧为著，肌紧张不明显，移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛，宫体稍大，右附件区触及不规则包块，大小约4cm×3cm×3cm，压痛（+）。实验室检查：Hb100g／L。122．该患者最可能的诊断是A．卵巢脓肿蒂扭转B．卵巢子宫内膜异位囊肿破裂C．卵巢滤泡囊肿破裂D．卵巢黄体囊肿破裂E．输卵管妊娠破裂123．该患者简单可靠的辅助检查是A．腹部CT检查B．阴道后穹窿穿刺C．腹部X线检查D．宫腔镜检查E．腹腔镜检查124．该患者正确的处理措施是A．口服止血药物B．肌肉注射甲氨蝶呤C．手术治疗171 D．中药活血化瘀E．对症处理，严密观察（125～127题共用题干）女，70岁。外阴、阴道灼热感4天。妇科检查：阴道粘膜有散在出血点，阴道内少许分泌物，呈淡黄色125．该患者首先考虑的诊断为A．萎缩性阴道炎B．淋菌性阴道炎C．细菌性阴道病D．外阴阴道念珠菌病E．滴虫阴道炎126．其最可能的病因是A．雌激素水平低下B．淋菌感染C．阴道菌群失调D．念珠菌感染E．滴虫感染127．该患者首选的外用药物是A．制霉菌素B．红霉素C．孕激素D．雌激素E．甲硝唑172 （128～130题共用题干）男孩，8岁。剧烈运动后胸闷，气短1个月。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘2～3肋间闻及3／6级缩期喷射性杂音，P2增强、规定分裂128．最可能的诊断是A．动脉导管未闭B．单纯肺动脉瓣狭窄C．房间隔缺损D．中型室间隔缺损E．小型室间隔缺损129．心脏杂音形成的最直接原因是A．肺动脉瓣明显狭窄B．右心压力负荷增加C．经肺动脉瓣血流量增多D．主动脉瓣相对狭窄E．血液经房间隔缺损自左房流入右房130．最典型的心电图改变是A．左室高电压B．不完全性右束传导阻滞和电轴右偏C．左心房肥大D．二度房室传导阻滞Ⅰ型E．一度房室传导阻滞（131～133题共用题干）男，40岁，干部。近1个月出现情绪低落，对工作及娱乐圈没有兴趣，卧床多，不思173 饮食，入睡困难，早醒，有轻生想法。131．最可能的诊断是A．分裂情感性精神障碍B．精神分裂症后抑郁C．广泛性焦虑障碍D．适应障碍E．抑郁发作132．目前治疗宜首选A．传统抗精神病药物B．非典型抗精神病药物C．MAOID．三环类抗抑郁药E．SSRIs133．经过上述所选择药物治疗2周后，患者的症状逐渐加重，表现为卧床不动，不说话，并有严重的自杀企图，此时宜选择的治疗措施是A．非典型抗精神病药B．电抽搐治疗C．SSRIs+碳酸锂D．三环类抗抑郁药+碳酸锂E．舒必利（134～135题共用题干）女孩，9岁。水肿1个月。查体：BP135／95mmHg，颜面和四肢明显水肿。实验室174 检查：尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量2．5g，血浆白蛋白28g／L，尿素氨10mmoⅠ／L，血补体C30．65g／L。134．该患儿最可能的诊断是A．急进性肾小球肾炎B．迁延性肾小球肾炎C．肾炎型肾病综合征D．单纯型肾病综合征E．急性肾小区肾炎135．若患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能并发A．肾静脉血栓B．间质性肾炎C．肾衰竭D．肾结石E．泌尿系感染B1型选择题（136～150题）答案说明以下提供若干组试题，每组试题共用在试题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案。(136～137题共用备选答案)A．基础体温单相，无低温相B．基础体温双相，高温相下降缓慢C．基础体温双相，低温相短175 D．基础体温双相，高温相短E．基础体温单相，无高温相l36．青春期无排卵性功能失调性子宫出血的体温特点是E137．黄体功能不足的体温特点是D（138～139题共用备选答案）A．库肯勃瘤B．纤维瘤C．无性细胞瘤D．畸胎瘤E．浆液性癌138．镜下可见典型印戒细胞的卵巢肿瘤是E139．切除肿瘤后胸水、腹水可自行消失的卵巢肿瘤是B(140～141题共用备选答案)A．MCV>94fl,MCH>32pg,MCHC>38%B．MCV<80fl,MCH28～32pg,MCHC32%～38%C．MCV80-94fl,MCH28～32pg,MCHC32%～38%D．MCV<80fl,MCH<28pg,MCHC<32%E．MCV>94fl,MCH>32pg,MCHC32%～38%140．营养性巨幼细胞贫血的检查结果为E141．缺铁性贫血的检查结果为D(142～144题共用备选答案)A．脊髓胸段B．脊髓颈膨大176 C．脊髓圆锥D．脊髓高颈段E．马尾142．双上肢正常，双下肢中枢性瘫痪的病变部位是A143．双下肢周围性瘫痪的病变部位是E144．四肢中枢性瘫痪的病变部位是D（145～146题共用备选）A．矿物质B．维生素C．脂肪D．蛋白质E．碳水化合物145．每次哺乳时，母乳中呈先高后低变化的营养成分是D146．每次哺乳时，母乳中呈先低后高变化的营养成分是C(147～148题共用备选答案)A．肌肉注射哌替啶B．静脉滴注缩宫素C．人工破膜D．剖宫产术E．阴道内应用前列腺索栓147．协调性子宫收缩差垄时应采用的治疗是B148．不协调性子宫收缩乏力时应采用的治疗是A(149～150题共用备选答案)177 A．DNA分析B．血浆游离氨基酸分析C．尿三氯化铁试验D．尿蝶呤分析E．Guthrie细菌生长抑制试验149．儿童苯丙酮尿症的初筛选用方法是C150．鉴别三种非典型苯丙酮尿症的方法是D178'