卫生院改建项目建议书代可行性研究报告 51页

'目录第一章总论1一、项目概况1二、主要经济技术指标2三、编制依据2四、主要结论3第二章项目建设背景4一、宏观背景4二、xxxxx公共卫生事业现状及规划背景4三、卫生院的需求背景5第三章项目建设的必要性分析8一、是加强城乡医疗卫生服务体系建设的要求8二、有效解决群众“看病难”、“看病贵”问题8三、是xxxxx镇长期发展的需要9第四章项目地理位置及建设条件11一、自然环境11二、选址条件12三、建设条件12第五章项目建设规模及方案18一、设计依据18二、配置标准19三、建设规模19四、设计方案19第六章节能节水33一、节能措施综述33二、节水34第七章环境影响评价35一、施工期环境影响及治理措施35二、运营期环境影响及治理措施3649 第八章　卫生院编制定员与项目管理39一、项目管理39二、项目组织机构和定员编制39三、项目招投标40第九章建设进度安排及工程建设管理43一、项目具体建设安排43二、建设进度安排43第十章投资估算44一、编制说明44二、资金筹措方式48第十一章社会经济效益分析49第十二章xxxxx镇卫生院软件系统建设50第十三章结论与建议52一、结论52二、建议52附图：1.设计方案总平面图；2.主楼一层平面图；3.主楼二层平面图；4.主楼三层平面图；5.主楼四层平面图；6.附属用房平面图。49 第一章总论一、项目概况（一）项目名称xxxxx卫生院改建项目。（二）项目性质改建。（三）项目建设单位xx市xxx县卫生局。（四）项目建设地点、建设内容与规模该项目位于xx市xx县xx路与xxx交叉路口的东北角，现xxxxx卫生院院内。改建xxxxx卫生院（以下简称“卫生院”）总占地面积4410平方米，总建筑面积3616.60平方米。（五）工程建设周期2011年6月开始办理立项等前期筹备工作，并开始进行图纸设计，8月份开始工程建设，2012年6月工程竣工。总工期12个月。（六）项目投资额及资金筹措本工程总投资为1661.53万元，其中工程费为1402.11万元；工程建设其他费为180.30万元；预备费为79.12万元。拟全部申请政府资金支持。49 二、主要经济技术指标表2-1主要经济技术指标表序号项目单位数量1建设用地面积m244102总建筑面积m23616.603综合楼建筑面积m23131.064附属用房m2400.986锅炉房m284.567机动车停车位辆228自行车停车位辆809容积率　0.8210绿化率%3011建筑密度%33三、编制依据（一）法律法规1．《中华人民共和国城市规划法》；2．《中华人民共和国环境保护法》；3．《中华人民共和国土地管理法》；4.《关于疾病预防控制体系建设的若干规定》。（二）政策文件1.卫生部、国家体改办、国家计委、民政部、财政部、人事部、劳动和社会保障部、建设部、国家税务总局、国家药品监督管理局、国家中医药管理局2002年8月20日印发的《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》；2.《北京市人民政府关于统筹城乡卫生事业发展进一步加强社区卫生服务工作的意见》（京政发[2005]24号）；3.《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发[2006]10号）；4.北京市卫生局、北京市发改委、北京市财政局《2006年北京市标准化社区卫生服务中心建设计划实施方案》（京卫计字[2006]24号）；49 5.北京市卫生局、北京市发展改革委员会、北京市财政局、北京市建设委员会、北京市规划委员会印发的《北京市社区卫生服务中心设置与建设规划》（京卫妇社字[2006]2号）；6.《北京市人民政府关于统筹城乡卫生事业发展进一步加强社区卫生服务工作的意见》（京政发[2005]24号）；7.《乡镇卫生院建设标准》（建标107-2008）；8.《北京市社区卫生服务中心的基本建设与设备配置标准》；9.《关于印发北京市标准化社区卫生服务中心建设方案流程示意图的通知》（京卫计字[2006]55号）；10.《中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》；11.《北京市“十二五”规划》；12.《xxx镇国民经济和社会发展“十二五”规划》。四、主要结论xxxxx卫生院改建项目的建设适应城镇发展需要，可全面提高当地的医疗保健水平、满足人民群众日益增长的医疗保健需求，并从根本上解决xxxxx镇基层医疗环境拥挤、建筑设备老化、容纳功能有限等问题。通过对项目区的实地考察和对项目建设内容进行全面的可行性研究分析，得出以下结论：1．项目建设符合国家产业政策，符合乡镇卫生院的规划要求；2．项目投资规模适度，投资结构合理，资金来源有保障；3．项目具有重大的政治意义、显著的社会效益和经济效益；4．经本报告分析研究，本项目的实施是必要的，而且是切实可行的。49 第二章项目建设背景一、宏观背景本项目建设单位承担着镇卫生院和社区卫生服务中心的双重作用。首先社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系，对于坚持预防为主、防治结合的方针，优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，具有重要意义。社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务，具有公益性质，不以营利为目的。以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。根据《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发[2006]10号），各级政府要调整财政支出结构，建立稳定的社区卫生服务筹资和投入机制，加大对社区卫生服务的投入力度。地方政府要为社区卫生服务机构提供必要的房屋和医疗卫生设备等设施，对业务培训给予适当补助，并根据社区人口、服务项目和数量、质量及相关成本核定预防保健等社区公共卫生服务经费补助。随着我国进入第十二个五年计划，“加强公共卫生服务体系建设”被列入我国“十二五”规划纲要的重要内容之一。“十二五”纲要特别提出要加强城乡医疗服务体系建设。加强以县医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络建设，完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系，新增医疗卫生资源重点向农村和城市社区倾斜。二、xxxxx公共卫生事业现状及规划背景（一）xxxxx镇“十一五”发展现状“十一五”期间，xxxxx公共卫生服务基础设施不断完善。截至2009年底49 ，全镇共有医疗卫生院1家（xxxxx卫生院），下设社区卫生服务站4个，共有编制床位20张。“十一五”时期，xxxxx镇根据xx县“关于加强农村卫生服务体系建设的实施方案”的要求完成了xxxxx镇的医疗资源整合工作，保留社区卫生服务站4家，设立定点村级卫生服务站15家。（二）存在的问题“十一五”期间，xxxxx镇公共卫生服务设施得到了改善。但是，现有卫生院医疗设备简陋，医务人员素质不高，无法满足全镇人民的医护需要。（三）xxxxx镇“十二五”规划1.完善医疗卫生体系，深化医药卫生体制改革，继续推进新型农村合作医疗工作，构建城乡协调统筹的基本医疗卫生制度。2.综合提高医疗卫生的服务能力和水平。加强医院基础设施建设，重点完善镇中心医院的医疗条件，提升乡村基层医疗室的医疗能力和水平，切实保障全镇人民的医疗需求。积极建设高素质的医疗工作者队伍，全面提升医疗救治水平和卫生技术。3.完善医疗救助制度。以服务群众为宗旨，切实解决城乡困难群众的基本医疗保障问题，避免因病致贫、因病返贫。4.加强防病健康教育宣传力度，提高疾病防控、卫生监督服务水平，增强突发公共卫生事件的应急处理能力。5.推进医疗卫生信息化建设，完善公共卫生服务体系。三、卫生院的需求背景根据xxxxx镇卫生院统计，2008年卫生院门、急诊总量为11.7万人次；2009年门诊量12万人次、急诊量2625人次；2010年门诊量14.6万人次、急诊量7900人次。通过以上统计数据说明，xxxxx镇卫生院的门、急诊量在三年间均有较大幅度的提高。另根据xx县统计网数据，2009年xxxxx49 镇户籍人口数为30743人。另有加上外来人口，xxxxx镇总人口规模约4.5万人。即本项目服务人口目前为4.5万人左右。根据《乡镇卫生院建设标准》：“乡镇卫生院床位规模应根据其服务人口数量、当地经济发展水平、服务半径、地理位置、交通条件等因素，按照乡镇卫生院的类型、基本任务和功能合理确定，每千服务人口宜设置0.6～1.2张床位。”则，xxxxx镇卫生院应配建床位为27～54床。考虑到xxxxx镇卫生院近几年住院人数较少，床位使用率较低，所以床位数仍按照卫生院现状20个床位来设置。xxxxx镇卫生院包含乡镇卫生院和社区卫生服务中心的双重功能，所以根据《乡镇卫生院建设标准》及《北京市社区卫生服务中心（站）设置与建设规划》，设置标准如下。（一）乡镇卫生院分类功能配置表2-1乡镇卫生院功能配置规模(m2)名称无床20床40床80床1.预防保键、合作医疗管理48841081442.门诊601742885163.放射、检验301382204284.住院(含手术室、产房)2422051710365.行政后勤保障4096240456使用面积合计20071213732580建筑面积合计（平面系数按65%）308109521123969（二）社区卫生服务中心分类及功能配置1．社区卫生服务中心分类A类社区卫生服务中心：服务人口规模为4.5-6万，业务用房建筑面积达到3500平方米左右；B类社区卫生服务中心：服务人口规模为2.5-4万，业务用房建筑面积达到2500平方米左右；C类社区卫生服务中心：服务人口规模小于2.5万，业务用房建筑面积达到1500平方米左右。2．社区卫生服务中心功能配置49 2-2社区卫生服务中心功能配置（建筑面积）项目配置标准（m2）A类B类C类业务用房建筑面积350025001500其中：预防保健区450380320综合诊疗区18501370730健康教育区200150100康复区300200150行政与后勤区700400200根据上述两部分指标，把功能相似的面积取大值处理后，xxxxx镇卫生院的建筑面积标准应为4050平方米。表2-3本项目建筑面积指标序号功能面积（m2)参考依据1预防保键、合作医疗管理450社区卫生服务中心标准2综合诊疗区1850社区卫生服务中心标准3放射、检验212卫生院标准（138/0.65）4住院(含手术室、产房)338卫生院标准（220/0.65）5康复区300社区卫生服务中心标准6健康教育区200社区卫生服务中心标准7行政后勤保障700社区卫生服务中心标准合计　4050而xxxxx镇卫生院现有办公用房面积仅为2369平方米（含室外厕所），与指标规定的4050平方米差距较大。49 第三章项目建设的必要性分析一、是加强城乡医疗卫生服务体系建设的要求根据我国“十二五”纲要要求，按照保基本、强基层、建机制的要求，增加财政投入，深化医药卫生体制改革，建立健全基本医疗卫生制度，加快医疗卫生事业发展，优先满足群众基本医疗卫生需求。特别是加强城乡医疗服务体系建设。加强以县医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络建设，完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系，新增医疗卫生资源重点向农村和城市社区倾斜。我国长期以来在城镇卫生工作中一直存在着重视大中型医疗卫生机构建设、轻视基层医疗卫生机构建设的情况。有关研究显示，上个世纪80至90年代，国家对城市各级医疗卫生机构的投入呈现明显的倒三角状态，政府对城镇一、二、三级医院卫生事业费和专项拨款的比例大致为1:（22～23）:（110～250）。也就是说政府每给城市三级医院投入110～250元，给二级医院投入22～23元，仅给一级街道地段医院投入1元，扣除物价上涨因素，对城市基层一级医院的投入接近负增长。这种一头重、一头轻的投入方式，导致基层社区的卫生服务能力与区域卫生服务能力严重失衡，城镇卫生服务体系呈现“一条腿长、一条腿短”的状况。落实科学发展观，深化城镇医疗卫生改革，就是要彻底改变这种资源配置失衡的状态，通过优先加强社区卫生服务网络的建设，带动城市卫生服务体系结构、功能、布局的调整和优化，提高效率，降低成本，形成以社区卫生服务网络为基础，大中型医院为区域性医疗中心，预防、保健等机构为区域性预防、保健中心，适应社会主义初级阶段国情、符合全面小康社会需要的城市卫生服务体系新格局。二、有效解决群众“看病难”、“看病贵”问题49 社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是促进社会公平、维护社会稳定、建设社会主义和谐社会首善之区的重要内容。大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础的新型医疗卫生服务体系，对于实现“新北京、新奥运”战略构想，促进首都经济社会全面、协调、可持续发展，缓解群众看病难、看病贵，满足城乡居民基本卫生服务需求等具有重要意义。“看病难”、“看病贵”问题形成的原因较为复杂，总体看，既与医疗卫生服务供给能力不足、社会医疗保障制度不健全、药品生产流通秩序不够规范、部分群众特别是低保对象收入较低等因素有关，也与医疗卫生服务提供和医药卫生资源利用的方式不当密切相关。据有关研究资料表明，在保证医疗质量的前提下，城市三级医院门诊病人可分流到区、街医院的合计占65%；城市三级医院住院病人可分流到区、街医院的合计占77%。如果实现病人向基层合理分流，自2000年至2030年30年间，全国城市将可以节省医药费用支出6万亿元人民币，相当于2003年全国国内生产总值的一半以上。由此可见，仅仅是“小病”进社区就可以让群众节省大笔医药费开支，如果再做好社区预防保健，使群众少生病、少生“大病”，节省的医药费用还会更多。从卫生经济学角度讲，发展社区卫生服务是低投入、高产出的一项事业。社区卫生服务之所以能够节省医药费用，是因为社区卫生服务侧重采用适宜技术而不是昂贵的高端技术，侧重采用预防为主、防治结合、社区参与的策略，并注意与区域性医疗预防保健机构分工协作，而不是重治轻防、防治分离、大病小病一起看。由于这样一些原因，社区卫生服务既能够诊治一般的常见病、多发病，治疗诊断明确的慢性病，帮助群众开展预防保健工作，向群众推荐合适的大中型医院及专家诊治疑难病症，同时也能够使群众减少医药费用支出，缓解“看病难”、“看病贵”问题。xxxxx镇现有常住人口约4.5万人，通过本项目的实施，可以很大程度上解决本镇以及周边乡镇的群众“看病难”、“看病贵”问题。三、是xxxxx镇长期发展的需要xxxxx镇2009年被定为北京市42个重点镇之一，作为xx县重点发展镇，xxxxx镇“十二五”期间的总体战略是按照“保一、稳二、增三”的总体思路，贯彻低碳、生态、绿色的发展理念，加快发展都市型现代农业，积极引导都市型工业，努力助推高端旅游产业，构建xxxxx现代化的绿色产业发展体系。49 卫生院的建设可以起到提高该镇整体实力，进而增强该镇的投资吸引力的作用。所以卫生院的建设是xxxxx镇长期发展的需要。总之，xxxxx镇卫生院的建设是适时、合理且必需的，通过卫生院的建设可以更加完善xxxxx镇乃至xx县的医疗卫生服务体系；有效解决当地群众“看病难”、“看病贵”的问题；同时卫生院的建设也是本镇“十二五”规划和未来发展的需要。49 第四章项目地理位置及建设条件一、自然环境（一）地形地貌xx县位于xx市东北部，属燕山山地与华北平原交接地，是华北通往东北、内蒙古的重要门户，故有“京师锁钥”之称。全县东、北、西三面群山环绕、峰峦起伏，巍峨的古长城绵延在崇山峻岭之上；中部是碧波荡漾的xx水库，西南是洪积冲积平原，总地形为三面环山，中部低缓，西南开口的簸箕形。xx县西起东经116°39′33"，东至117°30′25"，东西长69公里；南起北纬40°13′7"，北至北纬40°47′57"，南北宽约64公里。东南至西北依次与本市的xxxxxx三区接壤，北部和东部分别与河北省的xxxxxx三县毗邻。xxxxx镇位于xx县中部，北依xx水库，西与xx县城相邻，东南部与本县xx镇接壤，总面积104.6平方公里。该镇距北京市区70公里，距xx机场30公里，xx铁路、xx公路贯穿其境。xxxxx镇属低山浅丘区，浅山丘陵占镇域总面积的80%。处于平原与山区的交接地带，地形为北高南低呈阶梯状分布，潮河从东北到西南流过全镇。由南至北依次为河滩地、坡地、山区，平原和缓坡仅占20%，山地、林地占80%。（二）气象条件xx县城区属温带大陆性季风气候，受地形影响，冬季多东北风和西北风，春夏秋冬四季明显，降雨多集中在七、八月份，年降雨量在500～600毫米。年最高温度33℃，最低温度-15℃，年平均温度8～11℃左右。（三）地质水文条件xx县城区大部分土壤土质为中等粘性土以及由粘性土、砂砾组成，有利于农作物的耕种和工程建设。xx县城区地下水埋深8～12米，由于近年干旱，水位有所下降，地下水自东北流向西南，贮藏量比较丰富，水质优良。49 xx县内的主要河流有潮河，由东往西流入xx水库。潮河发源于河北省丰宁县大阁镇北35公里的城根营南山下（今连桂乡海拉弯村）。从古北口关门流入xx县境内，流经古北口、高岭、太师屯三个镇入xx水库。xx水库建成后，潮河分为xx水库上游和下游两段，在xx境内上游长24公里，流域面积234.5平方公里，为山地；下游长31公里，流域面积216.8平方公里，为平原。沿途有牤牛河、汤河、安达木河、清水河和红门川河五条较大支流。二、选址条件根据《乡镇卫生院建设标准》乡镇卫生院选址应符合下列规定：1.应具备较好的工程地质条件和水文地质条件。2.应方便群众，交通便利。3.周边宜有便利的水、电、路等公用基础设施。4.应环境安静、远离污染源，并与少年儿童活动密集场所有一定距离。5.应远离易燃、易爆物品的生产和贮存区、高压线路及其设施。三、建设条件（一）项目用地位置本项目用地为现xxxxx镇卫生院院内。项目西至穆九路东红线，北至农民果园，南至xxxxx镇派出所旧址平房，东至现状修理厂。总用地为4410平方米。项目距离xxxxx镇政府仅400米，交通便利，周边环境符合卫生院选址标准。（二）现状用地情况1.现状卫生院门、急诊综合楼，为两层部分三层发热门诊平房49 小锅炉房及食堂平房预防保健科；供热锅炉房；宿舍；厕所。（三）给水卫生院现状给水采用自建井，给水量不能满足改建后卫生院的使用。（四）排水本项目院内目前没有排水系统。（五）供电卫生院供电现由项目西侧院墙外、xx路东侧一处箱式变压器接入，现状变压器不能满足将来改建后的卫生院供电规模。。（六）供热卫生院现状供热采用燃煤锅炉，但锅炉供热功率较低，不能满足改建后的卫生院供热规模。49 （七）燃气由于卫生院附近没有燃气管线，本项目食堂现状采用液化石油气罐。（八）电信本项目现状电信及有线电视均通过穆九路西侧电信电缆相接。通过现场调查本项目给水、排水、供电、供热及电信均不满足改建后卫生院的规模，需要新建这些管线。燃气仍采用液化石油气罐。49 第五章项目建设规模及方案一、设计依据本项目方案由委托公司提供设计方案，并以北京市卫生局文件《关于印发北京市标准化社区卫生服务中心（站）建设方案流程示意图的通知》（京卫计字[2006]55号）附件为依据。（一）标准、规范1.《建筑抗震设防分类标准》（GB50223-95）；2.《建筑抗震设计规范》（GB50011-2010）；3.《建筑结构荷载设计规范》（GB50009-2001）（2006版）；4.《混凝土结构设计规范》（GB50010-2002）；5.《北京建筑地基基础设计规范》（GB50007-2002）；6.《北京地区建筑地基基础勘察设计规范》（DBJ11-501:2009）；7.《2004北京市建筑设计技术细则（结构部分）》；8.《建筑设计防火规范》GB50016-2006；9.《民用建筑设计通则》GB50352—2005；10.《房屋建筑制图统一标准》GB/T50001—2001；11.《建筑给水排水设计规范》（GB50015-2003）；12.《室外排水设计规范》（GB50014-2006）；13.《采暖通风与空气调节设计规范》（GB50019-2003）；14.《医疗机构污水排放标准》（GB18466-2001）。（二）规划本项目规划依据是项目单位提供的以下资料，本报告就乡镇卫生院布置的合理性和科学性不进行论述。1.《北京城市总体规划（2004年－2020年）》；2.《北京市“十二五”规划》；49 1.《xxxxx镇国民经济和社会发展“十二五”规划》。二、配置标准由于本项目具有乡镇卫生院和社区卫生服务中心的两种功能，所以建设指标分别参考两种功能相关标准，再按照相同规模取大值合并得出本项目的建设标准。详见表2-3。三、建设规模根据表2-3测算，本项目建筑面积最大为4050平方米。根据此标准，结合本项目用地性质，确定最终设计方案总建筑面积为3616.60平方米。四、设计方案（一）规划布局设计原则：乡镇卫生院的总体布局应符合下列要求：1.功能分区合理，洁污流线清楚，避免交叉感染。2.布局紧凑，交通便捷，管理方便。3.住院、手术、功能检查等用房应处于相对安静的位置。4.病房、诊疗室等主要医疗用房应有适宜的朝向。5.有良好的自然通风，多风沙地区应有防风害侵袭措施。设计方案规划布局总体构想：本方案是根据现状不规则的地形布置了一个规则院落,利用南北向和东西向的建筑相互呼应、高低错落围合而成。南面是医院的1层附属用房，北侧为4层的卫生院综合楼，中间是一个大的院落，北部是小的院落，北面考虑遮挡民房的间距，形成一个小的院落，并在东北角布置了锅炉房，这样形成了一个独立的空间。避免了锅炉房对医院的影响。这样布局使医务用房集中，各功能区交通联络便捷，院落两边尺度较接近，空间方正规整。49 （二）平面方案及功能布局根据标准指标，考虑的到本项目的用地特点，建设方案经济技术指标如下：表5-1主要经济技术指标表序号项目单位数量1建设用地面积m244102总建筑面积m23616.603综合楼建筑面积m23131.064附属用房m2400.986锅炉房m284.567机动车停车位辆228自行车停车位辆809容积率　0.8210绿化率%3011建筑密度%3312建筑控高米综合楼16米附属用房5米根据《北京市社区卫生服务中心（站）设置与建设规划》及《乡镇卫生院建设标准》各楼使用功能内容包括：1．综合楼a.首层包括急诊室、诊室、挂号收费室、值班室、抢救室、心电图室、换药室、配液室、治疗室、药房、药库、放射科（含暗室、控制室）、卫生间（含开水间、污物间）等；b.二层包括诊室、B超室、治疗室、输液室、配液室、换药室、休息室、妇科手术室（含医生更衣室、洗手间、污物间及缓冲间）、药库、开水间、卫生间（含开水间、污物间）等；c.三层包括病房、护士办、健康教育多功能厅、中医、理疗康复室、咨询室、语言认知训练室、作业训练室、物理训练室、健康教育工作室、诊室、办公室、卫生间（含开水间、污物间）等；d.四层包括院长办公室、办公室、会议室、休息室、财务室、档案室、计算机房、电话机房、卫生间（含开水间、污物间）等。2．附属用房49 主要包括计划免疫办公室、儿童体检室、登记室、接种观察室、接种室、储藏室、冷链室、诊室、化验室、注射室、药房、留观室、更衣室、淋浴间、卫生间、职工餐厅、厨房操作间、餐厅包间等；表5-2综合楼各层功能指标表功能分区间数使用面积一层20472.86卫生间141.24抢救室119.89药库119.89药房162.01值班室219.04诊室7139.23放射科162.3治疗室120.18配液室119.89换药室119.89急诊室119.89挂号收费室19.52心电图室119.89二层16518.55卫生间141.24药库2112.86体检室260.84诊室479.56输液室141.24配液室119.89换药室119.89治疗室119.89B超室119.89休息室119.89妇科手术室183.36三层19514.46卫生间141.24病房7139.23护士办119.89诊室249.68物理训练室140.95健康教育工作室119.89办公室119.89健康教育多功能厅162.01中医、理疗康复室162.01咨询室119.8949 语音认知训练室119.89作业训练室119.89四层18517.12卫生间141.24办公室7160.58计算机房119.89档案室140.95电话机房19.35会议室2124.02财务室240.36休息室239.78院长办公室140.95合计使用面积　2022.99表5-3附属用房功能指标表功能分区间数使用面积附属用房20290.8留观室217.72诊室111.2更衣室17.03淋浴室14.83接种室128.43接种观察室114.31登记室121计划免疫办公室112.3卫生间211.26注射室15.96化验室18.45药房15.3冷链113.31储藏室113.31儿童体检室121.37餐厅151.27厨房操作间128.43餐厅包间115.32（三）建筑工程1.外立面设计本项目综合楼49 与附属用房外立面风格统一。设计特点是简洁、大方、清新、明快。从色调到整体都体现了改建后的卫生院给人们带来的和谐、清新的氛围。综合楼首层高3.9米，2～4层高3.6米；附属用房层高3.6米。综合楼楼内设有两处楼梯间和一处医用电梯间。2.装饰装修改造按照《北京市社区卫生服务中心室内装修材料概念》进行装修。另外，在本项目室外及室内各科室分别设置就诊指示牌及科室标识牌等。（四）结构工程1.结构设计基本条件基本风压：Wo=0.45kN/m2，地面粗糙度：B类；基本雪压：So=0.40kN/m2，冻土深度：0.8米；设计使用年限为50年，结构安全等级为二级。地基基础设计等级为丙级。建筑场地类别：有待地质勘察报告确定。混凝土结构的环境类别：室内正常环境结构构件为一类，基础等与土壤接触部分待地质勘察报告成果完成后确定。2.抗震设计项目位于北京市xx县，地震基本烈度为8度，根据《建筑抗震设防分类标准》（GB50223—2008），建筑抗震设防类别为乙类，即地震作用按设防烈度8度计算（设计基本地震加速度值：0.20g；地震分组：第一组），抗震措施按设防烈度9度设计。根据《建筑抗震设计规范》（GB50011-2010），框架结构部分的框架抗震等级为一级。3.结构体系：综合楼采用钢筋混凝土框架结构。楼、屋盖均采用现浇钢筋混凝土结构。附属用房采用砖混结构。4.基础设计综合楼采用独立柱基型式；附属用房采用条形基础型式。（五）给水工程本工程给水水质应符合《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2006）和卫生部制定的《生活饮用水水质卫生规范》规定。1.给水工程49 a.给水系统选择及给水用量本项目给水管线拟从卫生院北侧、幼儿园南侧现状路上市政给水管线接入。根据2010年卫生院的门、急诊量为15.39万人次，则日均门、急诊量为422人/天，则给水用量约为40.66吨/天。b.给水管道的布置和敷设本项目给水管道采用管径为DN100的进水管道。室外给水管道沿区内管道平行于建筑物敷设，管道外壁距建筑物外墙的净距为1m。室内生活给水管道布置成枝状管网，单向供水。c.管材、附件和水表埋地给水管道采用耐腐蚀和能承受相应地面荷载能力的有衬里的铸铁给水管，室内部分采用PPR管材。给水管道上使用的各类阀门，根据管径大小和所承受压力的等级及使用温度，采用全铜、全不锈钢、铁壳铜芯和全塑阀门等。d.卫生洁具选型蹲便器、小便器均采用感应式冲洗阀。洗脸盆采用自动感应式水龙头。公共浴室淋浴器采用脚踏式开关。2.消防工程a.消防用水标准消防系统应按《建筑设计防火规范》GB50016-2006执行。消防水源为市政自来水。室内、外消防用水由市政管道直接供给。消防用水量及火灾延续时间：室外消火栓消防用水量为25L/s，火灾延续时间2小时；室内消火栓系统消防用水量为10L/s，火灾延续时间2小时。消防用水标准和用水量见表5-4。表5-4消防用水标准和用水量用水名称用水量标准（L/s）一次灭火时间（h）一次火用水量（m3）室外消火栓系统252180室内消火栓系统10272总设计用水量252室外地下消防水池容量：252立方米。b．室外消火栓系统49 本设计在建筑物四周的DN100mm环管上设2个D100mm室外地下式消火栓，间距不超过120m，室外消防水量20L/s。c．室内消火栓系统（1）消火栓除无可燃物的管道层外，均设消火栓保护。每一消火栓箱内配D65消火栓1个，D65、L=25m麻质衬胶水带1条，D65×19mm直流水枪1支，消防水喉一套。所有消火栓处均配带指示灯一个。消火栓布置使任一着火点有2股充实水柱到达。水枪充实水柱不小于10m,流量不小于5L/s。消火栓设计出口压力控制在0.19～0.5MPa。（2）管材采用热镀锌钢管，丝接和法兰连接DN<100丝扣连接，DN≥100采用卡箍式连接。d．移动式灭火器每个消火栓处设置4个2A级3Kg装手提式磷酸铵盐干粉灭火器。变配电室设置183B级20Kg装推车式磷酸铵盐干粉灭火器。（六）排水工程1.雨水本工程雨水拟经卫生院内排水系统汇集后，直接排入卫生院东侧的小东河内。雨水管线采用DN400钢筋混凝土管。2.污水根据《医疗机构水污染物排放标准》、《医院污水处理技术指南》的相关指标，本项目采用二级处理工艺，流程为“调节池→生物氧化→接触消毒”。卫生院污水将通过化粪池进入调节池。调节池前部设置自动格栅。调节池内设提升水泵，污水经提升后进入好氧池进行生物处理，好氧池出水进入接触池消毒，出水达到经环保部门验收合格后排入项目东侧的小东河内。调节池、生化处理池、接触池的污泥及栅渣等污水处理站内产生的垃圾集中消毒外运焚烧。消毒可采用巴氏蒸汽消毒或投加石灰等方式。以上工艺流程需要新建化粪池、调节池、好氧池、接触池。污水管线采用DN300钢筋混凝土管。49 化粪池容量根据计算可选用7号化粪池。另外在职工餐厅厨房污水出口处需设置4m³的砖砌筑隔油池。3.管线布置和铺设排水管的布置根据建设规划、地形标高、排水流向，按管线短、埋深小、尽可能自流排出的原则确定。建筑物内排水管道靠近排水量最大的排水点布置，且不穿越沉降缝、伸缩缝、烟道、风道及生活饮用水池的上方。4.管材、附件和检查井建筑物内部采用柔性接口机制排水铸铁管及相应管件。室外雨水管道采用DN400承插口钢筋混凝土管；室外污水管道采用DN300承插口钢筋混凝土管。室外排水管道，在管道转弯和连接支管处及管道的管径、坡度改变处设置检查井。在室外场地低点处设置雨水口。（七）电气工程1.供电工程a.按照70W/平方米用电负荷估算，本项目用电量为:3532.04（主楼及附属用房面积）×70/1000=247KW。需新建250KVA变压器。根据现场调查，本项目目前只能提供一路供电，同时需配置柴油发电机作为备用电源供电。b.本项目电气一级负荷：消防设备用电；应急、疏散照明；值班、警卫、障碍标志灯照明；主要业务用计算机电源；保安系统电源；电话机房电源；急诊部手术室、治疗室的照明、电力；二级负荷：病房、客梯、排污泵、生活给水泵的电力；三级负荷：其他电力负荷及一般照明。c.供电系统接入位置：拟从卫生院北侧、穆九路东侧、距离卫生院约80米处的高压电杆接入卫生院内新建250KVA的变压器。另外设置1台50KW（250KVA×20%）柴油发电机组作为应急电源。2.低压配电低压采用三相五线TN-S配电系统。采用放射式与树干式相结合的配电方式。对负荷较大或重要负荷采用专线供电。根据需要对不同的分路及用设备安装电度计量表，以便于管理。49 3.变配电系统设计a.根据建筑的使用要求应采用一路供电另配柴油发电机临时供电。电源装配容量应满足现有设备及近期的增容需求，根据本项目用电量估算，本项目应新增设一台250KVA变压器，箱式变配电站内安装10kV高压负荷开关、高压专用计量装置、干式变压器、低压电容器补偿及低压开关、低压配电柜等。b.配电方式以放射式配电为主。c.各层设备竖井间设电力、照明配电箱，向本层普通用电设备供电。d.从照明箱、动力箱至用电设备的配线，采用聚乙稀绝缘电线穿镀钢管在楼板、墙及柱内走线。e.消防设备，采用双回路在末端自投，并采用防火电缆配线，确保电力供应的可靠性。f.不同功能用房的照明线路分设不同支路。g.门厅、走道、照明线路设单独支路。h.各房间用电设专用线路，电源侧设有切断、保护措施的配电装置。i.重要机房、水泵房、消防楼梯、前室、医用诊室等场所设置应急照明。在大空间用房、走廊、楼梯间及其前室、电梯间及其前室、主要出入口等场所设置疏散指示照明。安全出口指示灯、疏散指示灯采用交直流两用型，内设可浮充蓄电池，持续供电时间大于90分钟。4.各用房的照明设计a.各诊室、治疗室等房间按照医院照明标准进行设计，各房间均安装人工照明，选用的灯具避免眩光，病房设置夜间巡视照明设施。光源以荧光灯为主，并采用节能型三基色荧光灯，要求光源显色指数Ra≥80，所有高效节能气体放电光源均须配备低谐波高功率因数电子镇流器。灯具以普通格栅灯为主，局部设有局部照明灯和专用灯具。b.办公区采用日光色光源的灯具照明，照度应满足其各自功能要求。c.建筑各用房还需设置备用照明和应急照明装置。d.照度标准表5-5　照度标准表49 房间名称参考平面及高度照度标准lx诊室、急诊室、处置室0.75m水平面300检查室、护士站办公室药房、化验室0.75m水平面500候诊室、挂号厅0.75m水平面200普通病房、走道地面1005.综合布线a．电信线路、有线电视线路及电话线路均从穆九路西侧现状线路接入，距离约为30米。b．卫生院内网与外网采用物理隔离，两个服务器两个系统。系统为开放式网络平台，方便用户在需要时，形成各自独立的子系统。综合布线系统可以实现资源共享，综合信息数据库管理、电子邮件、个人数据库、报表处理、财务管理、电话会议、电视会议等。c．本工程计算机和电话采用非屏蔽综合布线系统，水平选用六类电缆，穿镀锌钢管暗敷。计算机垂直干线选择光纤，电话垂直干线选择三类大对数电缆。d．出线插座采用RJ45超五类型，暗装。6.安全防范系统a．本工程中安全防范系统包括保安监控系统,于首层设置消防保安中心,该中心与消防中心合用值班机房。b．闭路电视监控系统在门厅、收费处、贵重设备机房、电梯以及其它重要场所出入口设置摄像机或监视探头，将视频信号传到安防中心，值班人员可随时监视各个设定监控场所的情况。c．入侵报警系统在对于重要区域及人员必经路段和部位进行监控外，对收费处、药品和医疗器械库等区域安装红外双鉴移动报警装置，并在收费处、病房区护士站加装紧急求救报警按钮。7.医疗专用弱电系统a．医用对讲、探视、监护系统49 在各病区的病房内每张病床的治疗带上设置一用呼叫对讲终端，在每个病区的护士站设呼叫对讲主机。在各科门诊候诊区设置医用对讲叫号系统，并配置电子显示屏，护士分诊台设呼叫主机，医生处设置呼叫分机。b．设置医疗时钟、信息显示系统在各层设置医疗信息显示屏，显示各种医疗信息，包括：就诊引导显示、出诊医生介绍、就诊叫号显示、患者咨询系统、各类价格显示、收费划价显示、当前时钟等。8.防雷系统a.建筑物及供配电系统的防雷设计应符合《建筑防雷设计规范》（GB50057—94）之规定。b.建筑智能化系统的防雷设计应符合《建筑物电子信息系统防雷技术规范》（GB50343－2004）之规定。c.屋顶设防雷网，利用柱主筋作引下线，基础钢筋作为接地体组成防雷系统以避免雷击损害。防雷接地、工作接地、保护接地，通过梁柱连成联合接地系统。接地电阻小于1欧姆。d.在高低压配电系统中设防直击雷、感应雷的避雷器，浪涌保护器。e.本工程采用总等电位联接，设总等电位端子箱，凡进出建筑物的各种金属管道均与接地体可靠连接，卫生间设局部等电位端子箱。9.火灾及公共广播系统广播系统由日常广播和紧急广播两部分组成，前端都设在消防控制中心。日常广播和紧急广播合用一套广播线路和扬声器，平时播放背景音乐和日常广播，火灾时受火灾信号控制，相关楼层自动切换为紧急广播。在公共走道、大厅、电梯厅等处均设有扬声器。10.有线电视1．普通电视信号由室外有线电视信号引来。系统输出口频道间载波电平差：任意频道间≤10dB，相邻频道间≤3dB，频道频率稳定度±25KHz，图像/伴音频率间隔稳定度±5KHz，用户电平要求(64、67±4)dB，图象清晰度应在四级以上。2．干线电缆选用SYWV-75-9(P2)，SC25。支线电缆选用49 SYWV-75-5(P2)，SC20。穿焊接钢管暗敷。（八）暖通工程由于本工程功能为乡镇卫生院及社区卫生服务中心，设有20张病床，为保证冬季就诊病人和住院病人的保暖温度，需设置独立室内供暖设备。由于现状卫生院附近没有集中供暖条件，所以采用新建1台1吨燃煤锅炉方式供暖。卫生院原有锅炉由于功率达不到改建后卫生院的供暖规模要求，拟拆除，移作他用。另改建后卫生院职工淋浴室热水采用屋顶太阳能热水系统提供。1.采暖系统参数a.采暖室外计算温度：－9℃冬季室外通风干球温度：－5℃冬季室外平均风速：3.0m/sb.采暖室内设计温度：诊室：20℃病房：20℃办公室：20℃走廊：16℃等候区：16℃2.采暖系统设计卫生院拟采用自建锅炉供暖，锅炉采用1吨燃煤锅炉。3.采暖管材选用室外供热管选用具有防腐内衬、内防腐涂层的无缝钢管，外设保温层。室内采暖系统管道选用耐腐蚀和安装方便可靠的薄壁不锈钢管，散热器按照要求采用白色明装钢制暖气片，散热器须采取一定的防护措施，以保证安全。4.通风系统设计1．根据规范要求，消防电梯前室、防烟楼梯间及楼梯间前室分别设加压送风防烟系统。排风按6～10次/h换气考虑；厨房按45-50次/小时换气设机械排风兼排烟系统，排风经油烟过滤达标后高空排放，补风由室外新风直接补给。冬季补风预热。2．长度超过20m的内走道、有外窗单长度超过60m的走道、单个房间面积超过50m2设机械排烟系统。49 3．风道穿越防火墙、机房、变配电等重要房间及垂直风道与每层水平风道交接处，设70℃熔断的防火阀。除卫生间、厕所等竖向设置的排风系统的水平支管上设置的防火阀外，其余的防火阀均有电信号至消防控制室。4.机械通风系统的进风口设置在室外空气新鲜，洁净的位置；5.废气排放避免设置在有人停留或通行的地带；6.机械通风系统的管道选用不燃材料。5.太阳能热水系统本工程淋浴间热水系统采用屋顶太阳能热水系统，根据卫生院现有职工总人数为78人，需配建太阳能热水器12台（36管）。（九）室外工程坚持方便快捷的原则，在建筑区域内进行照明，修建道路及停车场、自行车棚、砖砌围墙、电动大门以及院内绿化等。在本项目实施期间，卫生院仍需正常办公，根据现场条件，采取暂时借用项目用地南侧紧邻的派出所北侧一排联排房作为临时卫生院科室临时办公室。对这一排临时用房需进行水、暖、电等改造，并调整门窗位置。（十）红线外工程1.本项目给水拟从卫生院以北、幼儿园南侧现状路上的市政给水管线接入。距离约为185米。管线拟采用DN100铸铁管，沿穆九路东侧红线附近直埋敷设。2.本项目雨水拟通过卫生院内收集后直接排入卫生院东侧的小东河内，距离约为135米。管线拟采用DN400钢筋混凝土管。3.本项目污水拟经过卫生院自建污水处理系统处理后，出水达到环保部门验收标准后排入项目东侧的小东河内，距离约为135米。管线拟采用DN300钢筋混凝土管。4.本项目供电拟从卫生院北侧、穆九路东侧、距离卫生院约80米处的高压电杆接入。该处电杆需进行改造后接入电缆，沿穆九路东侧红线附近埋地接至卫生院院内250KVA变压器。5.本项目电信和有线电视均由穆九路西侧现状线路接入。距离约为30米。49 （十一）拆除工程本项目需要拆除现状地上建筑共2369平方米，另外将卫生院内现有树木进行迁移，待项目建成后再迁回。49 第六章节能节水一、节能措施综述节约能源、节约用水是可持续发展的战略措施。本项目在设计、施工及运行中将采用多种较为成熟可靠的节能降耗措施，选择节能型、节约型系统和产品（如节水型洁具、节能型灯具等），在提升项目品质和舒适度的同时，满足国家和北京市在节能和环保方面的法律及法规要求。本项目将严格遵照《公共建筑节能设计标准》（DBJ01-621-2005）的要求进行各项细部设计，严格按照《民用建筑热工设计规范》GB50176-93和《民用建筑节能设计标准》JGJ26-95的要求进行设计，以使本项目的建筑水平能达到北京市节能型建筑标准。（一）建筑节能措施新建、改建建筑物设计中注重节能设计。通过对建筑物围护结构包括外墙、屋面等进行合理设计和优化，提高其隔热保温水平；建筑外围材料采用热工性能好的构造材料，节省能耗。外窗拟采用保温、隔音、隔热效果好的中空玻璃窗、低反射率玻璃窗或填充气体等方法，使整窗的传热系数降低至2.5W/（㎡·K）以下；在围护结构保温隔热良好的情况下，室内用各种重质材料建成厚重结构，以利于蓄存室内热能，调节室温。建筑设计中注意利用自然通风技术，在春秋季，尽量依靠自然通风来维持室内舒适的条件。建筑外形尽量方整，减少外墙表面。病房楼通过对外墙保温、门窗、阳台封闭、屋顶等措施加强建筑节能效果。（二）电气节能措施1．配电系统的节能措施（1）选用高效低耗变压器。力求使变压器的实际负荷接近设计的最佳负荷，提高变压器的技术经济效益，减少变压器能耗。49 优化变压器的经济运行方式，既最小损耗的运行方式。（3）大容量及大功率设备安装在配电室旁边，以降低线路损耗。2.照明系统的节能措施照明光源采用新型高效节能光源，如紧凑型荧光灯、细径直管荧光灯等新型高效光源并配置以节能型电子镇流器，从而降低照明用电量，创造以人为本的绿色照明环境。项目建成后，还须制定相关的节能制度，针对用能部门和部位加强管理，并对用能岗位的相关操作人员进行深入的节能教育和节能技术培训。二、节水供水系统采用合理的工艺流程，选用节水型的优良洁具及其他用水设施。推荐使用充气水嘴、真空排水系统等先进的节水技术。安装6升水便器配套系统，并使用两档式便器水箱及配件。卫生器具管件等采用节水型设备。采取防渗漏措施，杜绝水量流失。所有供水阀门均采用质量好的节水产品，防止由于阀门质量问题而造成的跑、冒、滴、漏，以节约水资源。49 第七章环境影响评价本项目属于医疗卫生工程，周围有家具城、居民住宅等环境敏感点。考虑到医院的特殊性，本项目无论在施工期，还是今后的运营期都必须重视环境保护。一、施工期环境影响及治理措施（一）施工期环境影响项目施工期间对环境的影响主要有施工机械的噪声污染、夜间施工污染、拆除工程和土方运输工程的粉尘污染及建筑垃圾污染。本项目主要对施工期扬尘污染、施工机械的噪声污染、土方运输工程、场址内少量废弃建筑的拆除引起的粉尘污染进行防治与控制。（二）项目施工期治理措施1．施工期扬尘污染治理目前，对施工期间产生的扬尘污染，主要是通过施工现场的环境管理制度和采取一些降尘防尘措施，以减少施工期间对大气环境的污染。针对本工程，可采取如下几方面的措施以减缓施工扬尘对周围环境的影响：（1）在施工现场厂界加设围档，这是减缓扬尘污染的最有效措施，因为有围档的施工现场，其扬尘污染相对无围档的有明显改善，可使被污染地区的TSP浓度减少四分之一左右；（2）加强工地管理，注意建筑材料的堆放，尤其是水泥、石灰等易产生扬尘的材料，有条件的工地应把易产生扬尘的材料堆放在工棚内；（3）避免在大风天气下装卸易产生扬尘的建筑材料；（4）加强运输车辆的管理，对驶出施工区的车辆采取减少散落的措施；（5）对开挖的土方如果在现场堆放要进行覆盖处理，尽量不要使地面裸露。2．施工期噪声治理49 施工期对周围环境的噪声影响会随着工程的完成而自行消失。由于在施工过程中，需动用大量的车辆及施工机械，它们的噪声强度较大，声源较多，而这些施工设备又多位于室外，因此在一定范围内，会对周围的居民特别是住院病人产生一定的影响。本工程在施工期应采取以下降噪对策：（1）合理安排施工时间制定施工计划时，应尽量避免大量高噪声设备同时施工。施工尽量安排在白天，减少夜间施工量。（2）降低设备噪声设备选型上尽量采取低噪声设备，例如用液压机械代替油机械等。3．施工期建筑垃圾治理施工期的建筑垃圾主要来源于开挖土方、拆迁和建筑施工中的废弃物等。对施工期的建筑垃圾应采取有效的防护措施，如及时清理建筑垃圾、严禁随意丢弃和堆放、尽量避免风吹雨淋、在垃圾运输过程中避免洒落。综上所述，施工期的环境影响是短暂的，受人为和自然条件的影响较大，因此应加强对施工现场的管理，并采取积极有效的防护措施，最大限度地减少施工期对周围环境的影响。二、运营期环境影响及治理措施　（一）运营期环境影响1．大气环境影响卫生院改建完成后，主要大气污染为职工餐厅炉灶废气。餐厅炉灶废气的排放均低于标准限值。病房区内设计机械排风，同时与新风系统配合，控制房间的正、负压值。厨房、餐厅、设备用房、卫生间等处设置机械送排风系统。2．水环境影响卫生院污水包括病区污水和非病区污水。根据医院各部门的功能、设施和人员组成情况，产生污水的主要部门和设施有：诊室、化验室、病房、手术室等排水；医院行政管理和医务人员排放的生活污水，食堂排水。不同部门科室产生的污水成分和水量各不相同，如重金属废水、含油废水、洗印废水、放射性废水等。49 医院污水来源及成分复杂，含有病原性微生物、有毒、有害的物理化学污染物和放射性污染等，具有空间污染、急性传染和潜伏性传染等特征，不经有效处理会成为一条疫病扩散的重要途径和严重污染环境。医院污水受到粪便、传染性细菌和病毒等病原性微生物污染，具有传染性，可以诱发疾病或造成伤害。医院污水中含有酸、碱、悬浮固体、BOD、COD和动植物油等有毒、有害物质。3．噪声环境影响本项目完成后，其噪声源将主要是交通噪声，其次是医院的空调及通风系统、水泵房运行噪声，另外还有一些生活噪声。交通噪声可分为医院内交通噪声和交通干线噪声。拟建项目固定噪声源较大的还有水泵、通风机、电机等设备产生的噪声。生活噪声相对影响较小。4．固体废弃物环境影响卫生院建成后主要以医疗垃圾为主，另外还包括一些生活垃圾和道路清除垃圾。在自然条件影响下固体废弃物中的有害部分可以通过水、大气、土壤等途径进入环境，给人类造成潜在的、长期的危害。（二）项目运营期治理措施1．环保措施（1）针对生物病毒病菌危害的措施到卫生院就诊对象可能有患传染病的病人，针对该类就诊病人的特点，需要采取一些有针对性的环境保护措施，防止生物病毒、病菌扩散到环境中，影响环境和周围人员的健康。（2）针对水污染物的处理措施污水处理采用全过程控制原则。对医院污水产生、处理、排放的全过程进行控制。 减量化原则。严格医院内部卫生安全管理体系，在污水和污物发生源处进行严格控制和分离，医院内生活污水与病区污水分别收集，即源头控制、清污分流。严禁将医院的污水和污物随意弃置排入下水道。 达标与风险控制相结合原则。全面考虑医院污水达标排放的基本要求，同时加强风险控制意识，从工艺技术、工程建设和监督管理等方面提高应对突发性事件的能力。 49 生态安全原则。有效去除污水中有毒有害物质，减少处理过程中消毒副产物产生和控制出水中过高余氯，保护生态环境安全。（3）噪声治理措施本项目交通噪声主要为医院内交通噪声和交通干线噪声。为减少医院内交通噪声对病区的影响，应采取有效的隔音措施，如限制车辆行使速度、进入医院的汽车一律禁止鸣号、路面设计时避免用敷面料以减少轮胎摩擦声、在医院道路两侧建设绿化缓冲带等。对固定噪声源较大的水泵、通风机、电机等采取必要的减震、隔声防噪措施后，能达到国家相关标准要求。（4）固体废弃物治理措施对固体废弃物特别是医疗垃圾进行有效处理。本项目考虑医疗垃圾单独收集、定点存放、定期由专业公司运走统一处理。2．环境监管尽管卫生院在运行过程中将会产生一些含有有毒、有害微生物的“三废”，但是就目前的科技发展水平，完全能够保证“三废”的无害化处理。重要的是合理的布局、科学的设计、有效的管理、精心的施工和良好的运行。49 第八章　卫生院编制定员与项目管理一、项目管理（一）承办单位本项目承办单位为xx县卫生局所属xxxxx镇卫生院，由其负责对项目建设全过程进行监督、检查和验收。其主要职责是根据使用单位的要求提出项目使用功能配置、建设标准；参与项目设计的审查工作及设计、施工、监理的招标工作；监督项目的工程质量和施工进度，参与工程验收；监督检查资金的使用情况。（二）项目实施管理按我国的基本建设程序，本项目应在保证工程质量的前提下，尽量加快工程进度。开工建设前需先完成项目建议书及可行性研究报告的审批、工程招投标、建筑方案、初步设计和施工图设计等多项工作；从开工建设到工程交付使用，需要完成新建建筑物主体建筑、给排水、电气设备安装和运行调试以及原病房楼改造等工作。项目承办部门需要和监理单位共同协作，加强管理确保项目按期、保质、保量完成。二、项目组织机构和定员编制xxxxx镇卫生院现有正式职工71人，临时职工2人，返聘职工5人，共计78人（含安保人员及锅炉工）。现有病床20张，各种科室23个。根据《北京市社区卫生服务中心(站)服务管理规范》要求：“全科医生按照服务人口l：2000-3000配置，全科医生与社区护士的比例不低于1：l，预防保健人员按照服务人口1：2000配置，其中妇幼保健人员按照服务人口1：5000配置、精神卫生保健人员按照服务人口1：20000配置；其他人员按照实际需求配置。”xxxxx镇卫生院应有全科医生22人、社区护士22人，预防保健人员23人，共需医务人员67人。49 三、项目招投标本工程将按照《北京市工程建设项目招标范围和规模标准规定》以及《北京市招标投标条例》等国家有关法令法规，对项目勘察、设计、施工、监理以及重要设备、材料采购等进行招标。严格按照国家和北京市有关招投标规定确定招标范围、招标组织形式和招标方式，报请xx县发展改革委员会核准后严格遵照执行。（一）项目招标目的按照国家和北京市有关招投标规定以及建设单位的要求，本项目拟进行委托招标，由具备招投标资质的代理机构对该项目的建筑工程、安装工程、建设监理及设备采购实行公开招标。拟通过这种公开、公平、公正的市场经济行为来选择条件优越者进行项目建设，力争用最优的技术、最佳的质量、最低的价格和最短的周期来完成该项目。（二）招标原则1．招标原则为提高经济效益，保证工程质量，缩短工程建设期，防范和化解工程建设中的违规行为，规范招标、投标活动，保护国家利益、社会公共利益和招标投标活动当事人的合法权益，按照《中华人民共和国招标投标法》，编制了本项目的招投标方案。在招标过程中要遵循公开、公平、公正和诚实信用的原则，并应当接受依法实施的监督。2．招标范围本项目招标范围包括项目的设计、施工、监理等。（三）招投标方案鉴于本项目法人单位目前尚不具备自行招标所需具备的编制招标文件和组织评标的能力，该项目的招标活动委托给依法设立、从事招标代理业务并提供相关服务的招标代理机构，具体程序如下：（1）本项目按照国家有关规定先履行项目审批手续，取得批准后委托招标代理机构进行招标。49 （2）招标人在市级指定媒体发布招标公告。公告应当载明招标人名称和地址，招标项目的性质、数量、实施地点和时间以及获取招标文件的办法等事项。（3）本项目的招标文件应当包括招标项目的技术要求、对投标人资格审查的标准，投标报价要求和评标标准等所有实质性要求和条件以及拟签定合同的主要条款。①勘察设计招标勘察设计是整个项目的前期基础性工作。由于勘察单项合同估算金额不超过50万，考虑招标成本较高，拟不采用招标方式选择满足资质要求的勘察单位；对项目设计进行招标时，面向全市公开挑选设计单位，投标人的资质要求乙级以上。②施工监理招标施工监理对工程的质量起着关键的作用。在进行施工监理招标时，面向全市公开选择施工监理企业进行项目的监理。投标人的资质要求甲级。③施工企业选择招标依据工程的需要，采用总承包方式，选择施工企业。本工程要求资质一级，面向全国选择投标人。④主要设备采购招标依据项目的需要，公开选择主要设备提供商，设备质量应符合本项目设计要求，质优价廉。（4）组织潜在投标人踏勘项目现场。（5）本项目的招标文件开始发出之日起至投标人提交投标文件截止之日，最短不得少于二十日。（6）招标基本情况具体内容详见下表。表8-1项目招投标计划表49 金额（万元）招标方式(公开招标或邀请招标)招标组织形式(自行招标或委托招标)不采用招标形式备注勘察15.56不采用招标设计51.87公开招标委托招标施工1402.11公开招标委托招标监理39.75公开招标委托招标49 第九章建设进度安排及工程建设管理一、项目具体建设安排（一）编制和报批设计文件按照国家规定的技术经济政策和有关设计规范、建设标准、定额进行设计文件。结合项目的具体情况采用一个设计阶段，并编制施工图预算。（二）施工前准备工作切实做好各项施工前准备工作，组建管理机构，落实完成场地平整工作；组织设备及特殊材料的订货，落实材料供应；签订承包合同；做好施工安装和生产准备工作。（三）改造实施工作施工要严格按照施工图规定的内容和工程建设要求，进行土建改造施工工作，开展监理工作，保证工程质量、进度和投资。（四）项目竣工验收按竣工验收报告规定的内容，及时组织竣工验收和投产使用，并办理固定资产移交手续和办理工程决算。二、建设进度安排2011年6月开始办理立项等前期筹备工作，并开始进行图纸设计，8月份开始工程建设，2012年6月工程竣工。总工期12个月。49 第十章投资估算一、编制说明（一）编制范围本项目投资主要包括建设工程费、工程建设其他费用、预备费等。（二）编制依据1．工程费用以北京市建委颁发的2004年《北京市建设工程概算定额》及有关文件为基础，根据北京市近期工程造价水平，采用类似指标法分别进行估算。市场价参考2011年5月《北京工程造价信息》。2．工程建设其他费（1）建设单位管理费：按财政部颁发的《北京市基本建设财务管理规定》京财经二【2003】305号文规定计算；（2）工程监理费：按《建设工程监理与相关服务收费管理规定》（发改价格【2007】第670号）计取；（3）招标代理服务费：按《关于印发<招标代理服务收费管理暂行办法>的通知》（计价格【2002】1980号）规定计算；（4）招投标交易服务费：分别按《北京市物价局关于建设工程施工和设备招投标交易服务收费标准的函》（京价（收）字【1999】042号）、《北京市物价局关于建设工程监理招投标交易服务收费标准（试行）的函》（京价（收）字【2003】195号）、《北京市物价局关于建设工程勘察设计招投标交易服务收费标准（试行）的函》（京价（收）字【2003】196号）文件计算；（5）工程项目勘察费：按《工程勘察设计收费管理规定》（计价格【2002】10号）计算；（6）工程项目设计费：根据《工程勘察设计收费管理规定》（计价格【2002】10号）计算；（7）竣工图编制费：根据《工程勘察设计收费管理规定》49 （计价格【2002】10号）计算；（8）可行性研究报告等项目前期费：用按北京市物价局、北京市计划委员会《关于建设项目前期工作咨询收费的补充通知》京价(房)字【1999】第487号文规定计算；（9）环境影响评价编制费：依据国家计委、国家环境保护总局《关于规范环境影响咨询收费有关问题的通知》计价格【2002】125号，插入法估算；（10）施工人员意外保险费：计费依据为关于印发《北京市实施建设工程施工人员意外伤害保险办法（试行）》的通知（京建法【2004】0243号）计算；（11）施工图审查费：根据建设部令第134号、市规发【2001】761号文规定计算。3．预备费预备费未考虑涨价预备费，仅计算基本预备费，以工程费和工程建设其他费之和为基数，按5%计取。（三）投资估算本工程总投资为1661.53万元，其中工程费为1402.11万元；工程建设其他费为180.30万元；预备费为79.12万元。表10-1投资估算表序号工程项目名称单位工程量单价　　　（元/单位）估算造价（万元）占总投资额(%)备注第一部分　工程费用　　3616.63876.871402.1184.40%　一主楼m23131.06　944.0156.80%　1建筑工程　　　626.21　　1.1结构工程m23131.061400438.35　　1.2装修工程m23131.06600187.86　　2给排水工程m23131.0616050.10　　3采暖通风工程m23131.06　68.88　　3.1供暖工程m23131.0612037.57　　3.2通风工程m23131.0610031.31　　4强电工程m23131.06　45.40　　4.1照明工程m23131.0613040.70　　4.2防雷接地m23131.06154.70　　5弱电工程m23131.06　81.42　　5.1综合布线系统m23131.067021.92　　49 5.2安全防范系统m23131.066018.79　　5.3医疗专用弱电系统m23131.067021.92　　5.4火灾及公共广播系统m23131.066018.79　　6消防工程m23131.069028.18　　7医用电梯台135000035.00　　二附属用房m2400.98　118.897.20%　1建筑工程m2400.9876.19　　1.1土建工程m2400.98130052.13　　1.2装修工程m2400.9860024.06　　2给排水工程m2400.981606.42　　3采暖通风工程m2400.98　8.82　　3.1供暖工程m2400.981204.81　　3.2通风工程m2400.981004.01　　4强电工程m2400.98　5.81　　4.1照明工程m2400.981305.21　　4.2防雷接地m2400.98150.60　　5弱电工程m2400.98　10.04　　5.1综合布线系统m2400.98602.41　　5.2安全防范系统m2400.98602.41　　5.3医疗专用弱电系统m2400.98702.81　　5.4火灾及公共广播系统m2400.98602.41　　6消防工程m2400.98903.61　　7柴油发电机组套1800008.00　50KW三锅炉房m284.56　11.27　　1建筑工程m284.561501.27　　2锅炉及配套系统(1T燃煤锅炉)台110000010.00　　四室外工程　　　238.8114.40%　1室外雨水管线m507003.50　DN4002室外污水管线m507003.50　DN3003室外给水管线m2003006.00　DN1004室外热力工程m100100010.00　DN1955室外电力工程m1007007.00　　6室外电信工程m1003503.50　6孔7消防水池m3252260065.52　　8化粪池m32030006.00　　9污水处理系统套130000030.00　　10隔油池m3480003.20　　11新建道路及停车场　m3175225043.80　　12自行车棚m2110600.66　　49 13照明工程m3150.788025.21　　14大门m1240004.80　电动门15院墙m2703509.45　砖砌16绿化项　200002.00　　17太阳能热水套1230003.60　36管18周转平房改造m21501502.25　　19医用标识系统m24410208.82　　五红线外工程　　　70.054.20%　1雨水管线m1357009.45　DN4002污水管线m1356008.10　DN3003给水管线m1853005.55　DN1004电力工程（含250KVA变压器）项145000045.00　　5电信工程m303501.05　6孔6有线电视m303000.90　　六拆除及迁移费用　　　　19.081.10%　1拆除建筑　m223697016.58　　2迁移树木　棵505002.50　　第二部分　工程建设其他费用　180.3010.90%　1建设单位管理费财建[2002]394号22.92　　2可研报告编制费京发改［2006］171号7.31　　3环境影响报告书编制费计价格【2002】125号2.00　　6工程勘察费计价格【2002】10号文15.56　　7工程设计费计价格【2002】10号文51.87　　8施工图审查费按地方标准4.3元/㎡收取1.56　　9竣工图编制费计价格【2002】10号文4.15　　10工程监理费发改价格【2007】67039.75　　11招标代理服务费计价格【2002】1980号15.40　　　设计计价格【2002】1980号0.78　　　监理计价格【2002】1980号0.60　　　施工计价格【2002】1980号14.02　　12招投标交易服务费京价（收）【2003】195、196、（1999）042号1.77　　　设计京价（收）【2003】195、196、（1999）042号0.49　　　监理京价（收）【2003】195、196、（1999）042号0.35　　　施工京价（收）【2003】195、196、（1999）042号0.93　　13施工人员意外伤害保险京建法[2004]0243号0.84　　49 第三部分　预备费[(第一部分)+(第二部分)]×5％79.124.80%　第四部分　建设投资　1661.53100.00%　二、资金筹措方式本项目拟全部申请政府资金支持。49 第十一章社会经济效益分析卫生院和社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是促进社会公平、维护社会稳定、建设社会主义和谐社会首善之区的重要内容。大力发展乡镇卫生院及社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础的新型医疗卫生服务体系，对于实现“新北京、新奥运”战略构想，促进首都经济社会全面、协调、可持续发展等具有重要意义。本项目建设的社会经济效益主要体现在如下几个方面：一、本项目的建设将有效减少xx县群众医药费用的支出乡镇卫生院和社区卫生服务中心侧重采用适宜技术而不是昂贵的高端技术，侧重采用预防为主、防治结合、社区参与的策略，并注意与区域性医疗预防保健机构分工协作，而不是重治轻防、防治分离、大病小病一起看。由于这样一些原因，社区卫生服务既能够诊治一般的常见病、多发病，也能治疗诊断明确的慢性病，帮助群众开展预防保健，向群众推荐合适的大中型医院及专家诊治疑难病症。因此，乡镇卫生院和社区卫生服务中心的医疗服务可以有效减少人民群众医药费用支出，产生重大的经济效益和社会效益。二、本项目的建设是xx县卫生局落实科学发展观、全面建设小康社会的重要体现通过加强社区卫生服务网络的建设，带动城市卫生服务体系结构、功能、布局的调整和优化，提高效率，降低成本，形成以社区卫生服务网络为基础，大中型医院为区域性医疗中心，建立起适应中国国情、符合全面小康社会需要的城市卫生服务体系新格局。49 第十二章xxxxx镇卫生院软件系统建设一、人员配备原则1、乡镇卫生院及社区卫生服务中心根据辖区人口及其社区卫生服务供需状况设置人员岗位，依据岗位种类和数量确定人员编制，实行公开招聘、全员聘用、绩效考核、双向选择。2、乡镇卫生院及社区卫生服务中心工作人员需依照《关于实行社区卫生服务医护人员岗位管理的意见》要求配置。主要由全科医生、社区护士、公共卫生等有关卫生技术人员、专科医师、管理人员、后勤保障人员组成。专科医师、管理人员、后勤保障人员所占比例应小于中心工作人员总数的40％。3、根据《北京市社区卫生服务中心(站)服务管理规范》要求：“全科医生按照服务人口l：2000-3000配置，全科医生与社区护士的比例不低于1：l，预防保健人员按照服务人口1：2000配置，其中妇幼保健人员按照服务人口1：5000配置、精神卫生保健人员按照服务人口1：20000配置；其他人员按照实际需求配置。”xxxxx镇卫生院应有全科医生22人、社区护士22人，预防保健人员23人，共需医务人员67人。4、中心主要管理人员应具备大专以上学历和／或副高以上职称，经过培训并取得北京市社区卫生服务管理干部岗位合格证书。5、全科医生、社区护士、防保人员等l3类专业人员必须具备北京市社区卫生服务岗位资格。6、从事社区卫生服务的医务人员必须具备执业资格。从事相关专业技术工作的人员须具备法定执业资格，其它未实行资格证书管理的专业技术人员需具有相应专业的基础学历与工作经历。7、计划免疫人员配置要求：A类中心达到《北京市免疫预防门诊规范化建设方案》AA级标准。二、信息化管理1、社区卫生服务中心应建立局域网信息化管理网络，完成社区卫生服务信息的采集汇总、分析，群众卫生服务需求的呼叫与转接安排、中心与派出社区卫生站技术、服务质量的监控等。49 2、中心内部业务及财务运行和管理均应纳入内部网络。3、信息应用系统应符合以居民的健康管理与健康促进为中心，以居民的健康为基础，以六位一体服务为模式的设计原则。4、信息应用系统应有完善的接口能与下属社区站、医保结算管理部门、卫生局、专业卫生机构、社区服务中心等连接。信息应用系统应具备红外报表系统。5、信息系统应具备随时与管理标准同步更新能力。49 第十三章结论与建议一、结论xxxxx卫生院改建项目的建设适应城镇发展需要，可全面提高当地的医疗保健水平、满足人民群众日益增长的医疗保健需求，并从根本上解决xxxxx镇基层医疗环境拥挤、建筑设备老化、容纳功能有限等问题。通过对项目区的实地考察和对项目建设内容进行全面的可行性研究分析，得出以下结论：1．项目建设符合国家产业政策，符合乡镇卫生院及社区卫生服务中心的规划要求；2．项目投资规模适度，投资结构合理，资金来源有保障；3．项目具有重大的政治意义、显著的社会效益和经济效益；4．经本报告分析研究，本项目的实施是必要的，而且是切实可行的；5.本工程总投资为1661.53万元，其中工程费为1402.11万元；工程建设其他费为180.30万元；预备费为79.12万元。6．项目资金拟全部申请政府支持。二、建议1.本项目尚未取得土地、规划、环保部门的批复意见，建议项目单位加紧时间与各相关单位积极协调办理前期手续。2.本项目外部市政接入条件应进一步与规划部门协调，制定合理方案。3.由于本项目为正在使用的卫生院，改建过程应合理安排施工工序、优化施工方案，在不影响卫生院正常使用的情况下尽量缩短工期，使得给当地居民看病带来的不便降到最低。49'