某某县某某卫生院医疗综合楼新建项目可行性研究报告 79页

'某某县某某卫生院医疗综合楼新建项目第一章总论第一节项目概况1、项目名称：某某县某某卫生院医疗综合楼新建2、建设性质：新建3、项目承担单位：项目承担单位：某某县某某卫生院项目主管单位：某某县卫生局4、建设地点及时间:该项目建设地点为某某县某某卫生院现址院内。建设工期：2014年6月至2015年6月。5、建设规模及主要建设内容经某某县设计院设计、县建设行政主管部门批准，本项目用地面积401平方米，拆除旧业务用房388平方米，新建医疗综合楼建筑面积为1203平方米，新增床位5张。6、投资规模及资金构成项目总投资260万元，其中建筑工程投资244万元，污水处理工程10万元，添置医疗设备24万元，项目前期各项费用6万元。7、资金筹措79 项目总投资260万元，其中210万元申请中央财政预算内资金扶持，50万元由地方财政配套。8．项目效益情况项目新增门诊、住院等医疗卫生用房1203平方米。卫生院覆盖人口约2.12万人，预计竣工投入使用后医院门诊诊疗人次可达3.5万人次以上，实际住院床日数可达10000日以上，总收入可达100万元以上，且能逐年递增。项目的实施后，可以改善卫生院的就医环境，进一步完善公共卫生科室的建设，切实保障广大农民享受基本医疗和保健服务取得良好的社会效益和经济效益，方便广大人民群众看病就医，将为保障地方广大人民群众的身心健康做出贡献。项目实施后，某某卫生院服务能力与医疗救治水平大幅度提高，应对突发公共卫生事件的基础得到巩固，使群众可以得到“小病、多发病、慢性病、常见病不出中心卫生院”的基本卫生服务。特别是疾病预防控制、计划免疫、健康教育、计划生育等职能得到充分发挥，更有利于实行新型农村合作医疗制度，使人民群众健康利益得到基本保障。79 第二节项目承担单位基本情况某某乡地处某某县东北部，距县城31公里，曾称小北，为革命老区乡。东界某某省某某市，南邻某镇、某乡，西接某镇，北靠某镇。位于东经118°22′—118°44′，北纬27°51′—28°08′之间。东西宽17.4公里，南北长18.5公里，全乡乡域面积229.12公里，辖19个行政村，195个村民小组，5721户，人口2.1万人。某某卫生院成立于1980年4月（始建于1972年1月人民公社保健院），卫生院位于某某乡街道，占地面积3281.2平方，有主要房屋4栋，某某卫生院位于某某街道东南部，房屋使用面积2548平方，其中：医疗业务用房2054平方；卫生院实际开放床位25张，现有医务人员20人，其中卫生技术人员17人。设有科室：内科、小外科、儿科、五官口腔科、卫生防疫、妇幼保健、公共卫生、X光室、检验室、心电B超室、药剂科、护理室、病房等医技科室；79 现有医疗专用设备：全自动生化分析仪、血糖分析仪、电解质分析仪、中产进口血球分析仪、尿液分析仪、十二道心电图机、B超机、200mAX光机等医疗设；年平均门急诊2.8万人次，下乡（村）625人次，建立村民健康档案6410份；全年入院635人，病人实际平均占用床日7847天。某某卫生院是一所集医疗、预防、妇幼保健、康复、健康教育和计划生育技术指导为一体的综合性医院，全院干部职工将围绕建设社会主义新农、构建和谐社会主题，以“文明行医、一切为人民服务”为宗旨，全心全意为人民群众提供真情、廉价、优质、满意的服务。某某卫生院位于当地人口密集区，周边村镇农业人口比重大，交通便利，人流、物流频繁，已经成为常见病、多发病、地方病的多发区。卫生院现门诊平均80人次/日，实际开放床日20张，现实际住院床日数为25张，处于超饱和状态。为使当地疾病得到有效控制和治疗，提高疾病的就治条件，尽快对卫生院的基础设施进行改造，对提高当地人民的健康水平有着重要而深远的意义。本项目共设床位25张，新建1203平方米的业务用房(现有医技楼829平方米)，使服务条件显著改善，完善卫生院医疗与保健功能的需求。79 第三节项目可研编制依据、原则和范围一、政策依据1、《某某县国民经济社会发展第十二个五年规划纲要》。2、《某某县“十二五”卫生事业发展规划》。3、《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》。4、某某县人民政府贯彻《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》的实施意见。5、卫生部等17部门《全国卫生工作体系发展指导纲要（2008年—2015年）》。6、国家发改委等三部门《关于开展区域卫生规划工作的指导意见》。7、财政部等三部门《关于完善城镇医疗机构补偿机制、落实补偿政策的若干意见》。8、卫生部关于《卫生专业机构建设指导意见》。二、技术依据1、《社会事业项目可研报告大纲》2、依据国家计委（2001）1153号《投资项目可行性研究指南》（试用版）；79 3、国家发改委、建设部发布的《建设项目经济评价方法与参数》第三版；4、《乡镇卫生院建设标准》建标2008【142】号5、国家有关现行设计规范。三、编制的范围1、根据国家医疗卫生事业的发展规划和社会经济发展的趋势，研究项目的必要性和可行性。2、通过投资规模、建筑设计方案、建设内容及配套设施的研究，确定项目的建设方案。3、通过投资估算、资金筹措、社会效益及经济效益分析，研究项目的合理性。4、根据技术、劳动安全要求，提出建设和管理方案。四、编制的原则1、科学规划，达到资源合理配置；2、严格管理，确保工程质量；3、符合适用、安全、经济、合理、技术先进、节约能源的设计原则。79 第四节研究结论及主要技术指标本项目符合国家有关政策精神，建设规模适当，建设条件和依托条件较好，项目技术方案先进、成熟、可靠、可行，项目建成运营后，经济效益、社会效益较好，项目切实可行。项目主要技术指标见下表：主要技术指标表序号指标名称单位指标备注1规模及建设内容指标1.1医疗综合楼平方米12031.2建筑物基础占地面积平方米4011.3新增病床数张5总数达到25张2总投资万元2602.1建筑工程费万元2442.2工程建设其它费用万元62.3污水处理系统费用万元103资金筹措万元2603.1申请上级投资万元2103.2自筹资金万元5079 第二章项目提出的背景及建设必要性第一节项目建设的背景国家“十二五”规划纲要要求，加强公共卫生服务体系建设，逐步提高人均基本公共卫生服务经费标准，扩大国家基本公共卫生服务项目，实施重大公共卫生服务专项，提高重大突发公共卫生事件处置能力。逐步建立农村医疗急救网络。普及健康教育，实施国民健康行动计划。70%以上的城乡居民建立电子健康档案。孕产妇死亡率降到22/10万，婴儿死亡率降到12‰；加强城乡医疗服务体系建设，加强以县医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络建设，新增医疗卫生资源重点向农村和城市社区倾斜。《福建省经济和社会发展第十二个五年规划纲要》同时也要求，积极推进全省医药卫生体制改革。建立健全公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应体系，形成四位一体、覆盖城乡的基本医疗卫生制度，优先满足群众基本医疗卫生需求。强化政府责任，加大财政投入，鼓励社会参与，改革和完善医疗卫生管理体制和运行机制，加快医疗卫生事业发展。《农村基本医疗卫生发展规划纲要（2011—2020年）》79 亦要求推进基层医疗卫生机构综合改革。完善多渠道补偿机制，落实政府投入政策，推行一般诊疗费制度，充分发挥医疗保障制度对基层医疗卫生机构的支持作用。以调动基层医务人员积极性为重点，加大人事分配制度改革力度，落实绩效工资制度，实行全员聘用制，定编、定岗、不定人，推行院长负责制，加强绩效考核，建立多劳多得、优劳优酬的分配制度。以省（区、市）为单位开展基层医疗卫生机构综合改革“回头看”工作，巩固完善运行新机制。继续推进乡镇卫生院标准化建设，开展乡镇卫生院评审工作。某某县人民政府《2012年政府工作报告》中确定未来五年政府工作重心，提出建立完善公共卫生、医疗服务、医疗保障和药品供应保障“四位一体”的基本医疗卫生服务体系，优化整合医疗卫生资源布局，提高城乡居民医疗保障水平。某某县是某省重点扶贫县，地方财政比较困难，乡镇卫生院基础设施投入不足，软硬件配套建设相对滞后，业务用房建设年代久远，房舍陈旧，设计落后，功能欠缺的问题。本项目实施后可以有效缓解这一问题。79 第二节项目建设的必要性一、本项目建设是国家“十二五”规划和行业发展规划的要求。依据“十二五”规划纲要要求，按照保基本、强基层、建机制的要求，增加财政投入，深化医药卫生体制改革，调动医务人员积极性，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，优先满足群众基本医疗卫生需求。加强公共卫生服务体系建设，扩大国家基本公共卫生服务项目，是提高卫生服务质量与效率、保护生命健康、维护社会稳定、促进经济发展的重要举措。为此，国家在“十二五”规划中明确提出“逐步提高人均基本公共卫生服务经费标准，扩大国家基本公共卫生服务项目。”并要求加强以县医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村三级医疗卫生服务网络建设，完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系，新增医疗卫生资源重点向农村和城市社区倾斜。因此，某某卫生院医疗综合楼项目的建设，符合国家“十二五”规划的发展要求。79 二、本项目建设是发展公共卫生事业和创建保障社会的需要。建国以来，党和政府对公共卫生事业一直给予了高度重视，我国的公共卫生事业得到了前所未有的发展，某某的公共卫生事业同全国一样也取得了长足的发展。某某卫生院医疗综合楼项目是公共卫生事业的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决农村基层主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等服务为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。 在卫生事业中，基层卫生服务机构至关重要，基层卫生服务点覆盖广泛、方便群众，能使广大群众获得基本卫生服务，也有利于满足人民群众日益增长的多样化卫生服务需求，有利于将预防保健落实到社区、家庭和个人，提高人群健康水平。由此可见，乡镇卫生院工作的对象主要是面对群体，面向社会，面向广大的城乡居民。 因此，在构建社会主义和谐社会的进程中，基层卫生服务点是在开展影响人群生活、学习、工作等生存环境卫生质量及生命质量的危险因素中进行卫生学监测；为拟订与公共卫生相关法律、法规、规章、政策、标准、规划等提供科学依据，为卫生行政部门提供决策咨询；针对与疾病发生发展密切相关的不良行为开展健康教育和行为干预，提高人群卫生知识水平，树立健康观念，建立健康的行为和生活方式，改善个体和社会群体的健康状况，保障广大人民群众的生命安全和身心健康，维护经济社会的稳定和发展，促进社会和谐等方面起着不可替代的作用。 79 三、本项目是满足医疗体系中最基层卫生服务建设的需要。某某卫生院作为基础医疗服务机构，是国家卫生事业的重要组成部分。乡镇卫生院作为百姓身边的医疗机构，肩负着满足百姓基本医疗需求的重任。同时，作为整个国家医疗体系的神经末梢，还要完成预防、医疗、保健、康复、健康教育服务等任务。乡镇卫生院是城乡卫生服务体系的基础。在区域卫生规划指导下，充分发挥基层卫生机构作用，引入竞争机制，统一规划基层卫生服务机构，逐步建立健全结构适宜、功能完善、规模适度、布局合理、有效经济的卫生服务体系，使乡镇居民都能够拥有自己的全科医师。四、本项目是深化卫生改革发展和满足人民群众卫生服务的需求。为了深化卫生改革，建立与社会主义市场经济相适应的城乡卫生服务体系，改革城乡卫生服务体系，积极发展基层卫生服务，逐步形成功能合理、方便群众的卫生服务网络，乡镇卫生院可以将广大居民的多数基本健康问题解决在基层，有利于调整城乡卫生服务体系的结构、功能、布局，提高效率，降低成本，形成以基层卫生服务机构为基础，大中型医院为医疗中心，预防、保健、健康教育等机构为预防、保健中心。 79 发展基层卫生服务机构是为了满足人民群众日益增长的卫生服务需求，提高人民健康水平的重要保障。通过多种形式的服务为群众排忧解难，使乡镇卫生人员与广大居民建立起新型医患关系，有利于加强社会主义精神文明建设。积极开展基层卫生服务是为人民办好事、办实事的德政民心工程，充分体现全心全意为人民服务宗旨，有利于密切党群干群关系，维护社会稳定，促进国家长治久安。 某某卫生院始建于上世纪七十年代，后经几次改造扩建，整体医疗条件得到改善，服务能力进一步提高，但医疗综合楼房屋陈旧，设计不合理，仅设有20张床位，如今本地居民生活水平不断提高，并随着我国农村医疗保障体系的改革和完善，新农合政策的不断深入，就诊人员大幅度增加，原有门诊条件远不能满足全乡人民的需求，门诊住院综合楼的改扩建设迫在眉睫。79 第三节项目建设的可行性一、项目建设得到当地政府高度重视和支持对某某卫生院进行扩建，符合当前卫生事业发展政策，符合本地区经济发展需求。本项目的建设得到县委、县政府及业务主管部门的高度重视和支持，为项目的建设提供了良好的政策环境。二、综合医疗服务能力强，就医人数逐步增加某某卫生院建设项目肩负着约2.2万群众的医疗保健重任，并且惠及周边地区，随着医疗环境的改善，就医人数还将逐步增加，某某卫生院的收益将会大幅度提高，为下一步发展打下良好的基础。三、某某卫生院在临床诊疗和服务等方面得到地方群众的信赖和认可。健康是人和社会发展的基础，是促进经济社会发展的基础。特别是在国家加大卫生服务体系建设和完善社会医疗保障体系建设的形势下，加强和完善社区卫生服务网络建设显得更为重要。某某卫生院是全县基层卫生服务的前沿，从项目的基础条件看，该卫生院在综合诊疗方面将具有一定的技术实力，在临床诊疗和服务等方面能够得到社区群众的信赖和认可，其预防保健、医疗、可辐射周边地区，具有广阔发展的市场，为提高当地广大群众健康水平做出了重要贡献。四、先进的管理体制为项目提供了保障措施79 某某卫生院在管理上引进了市场机制、竞争机制、激励机制和监督制约机制，使广大医务工作者的服务意识、质量意识、法律意识不断增强，医疗水平、服务水平和管理水平不断提高，为项目的实施提供了机制保障。综上所述，该项目建设是十分必要的，也是可行的。79 第三章建设条件及建设地址一、地理位置某某卫生院位于某某县某某乡某某街4号，坐落于某某街道坐南朝北。新建医疗综合楼位于某某卫生院内，坐南朝北。东是本院职工宿舍、农户；人口50人；南是农田、烟草站，人口约30人；西是农田；北是某某街道、粮库、林业站、派出所，人口约为30人；交通状况为某某卫生院北向街道，卫生院离街道约50米。与街道相通。其余三向无公路。二、地形地貌项目建设地点属于半山区半丘陵区，地势平坦，不属于地质构造带，没有地质断裂构造结构。三、气候条件项目场址地处我国南方寒冷地区，属中亚热带季风湿润气候区域，四季变化明显，冬夏差异悬殊，平均大于22℃，累年年均气温17.7℃，气候宜人。其主要气象条件为：极端最高温度37℃极端最高低温-10℃年平均降水量1800.7mm79 年平均蒸发量1671.0mm年平均相对湿度55%最大冻土深度189cm最大风速32.7m/s无霜期244天四、工程地质条件1.地层及岩层特征拟建场地出露的及勘探深度内揭露的地层，为第四系上更新统冲积地层（Q4al），岩性自上而下为：杂填土：杂色，不均匀，松散，稍湿，以粘土为主，包含大量的建筑和生活垃圾、瓦片、炉灰、沙粒，层厚0.8-1.0米。粉土：黄色，稍密—中密，湿，硬塑，具有高中等压缩程度。厚度不大，分布较均匀。中砂：黄色，次圆，稍密，湿，主要矿物成分石英、长石，分选性、磨圆性均较好。粉质粘土：褐黄色，稍密中密，湿-很湿，可塑；具有中等压缩性。分布较均匀，厚度较大。在7米左右有一层中砂透镜体，厚度0.8米左右。2.地下水79 勘探期间勘探控制深度内未见地下水，据调查地下水型为潜水，化学类型为重碳酸钙型，对混凝土无侵蚀性，场地内未见其它不良地质现象。3.该区地震基本烈度为5度。4.场地和地基稳定性评价该建设场地内拟建建筑物基础为于粉土层之上，该土层属较好的天然持力层，场地内地基稳定，拟建场地适宜建筑。五、基础设施配套条件供电：由临近的某某供电所供电；供水：卫生院自备深水井1眼，供水设施已建设；排水：卫生院将新建污水处理系统，污水经处理后排放；通讯：程控电话，移动通讯和计算机网络信息交换已普及；交通:与205国道相连，交通便利。79 第四章建设规模及建设内容第一节建设内容及规模根据国家的有关建设标准规定及建设规范要求，结合建设单位筹资能力及现实需要，确定本项目建设内容及规模。一、建设规模1、建设医疗综合楼1栋，建筑面积1203平方米。2、内部配套设施：综合楼安全监控系统、卫生院信息管理系统、通风系统、消防监控系统、通讯系统等。3、公用设施：建设给水、排水、供热、供电、污水处理和垃圾处理系统等。二、建设内容1、建设某某卫生院医疗综合楼，拆除旧建筑329平方米，新建建筑面积为1203平方米，新增病床5张，床位数达到25张。满足国家乡镇卫生院建设标准中55-50㎡/床的要求。某某卫生院辖区常住人口2.12万人，现已有放射科等医技楼建筑面积829平方米。根据国家卫生院建设标准，每千人可设置0.6—1.2床位，每床位核定50—55㎡。79 2、配套及公用工程（1）电力工程（2）给水、排水工程（3）采暖工程（4）污水处理系统、垃圾处理系统工程79 第六章规划布局及平面功能设计第一节布局原则及特点一、设计指导思想某某卫生院的建筑设计，坚持“以人为本、现代高效、因地制宜、注重环保”的原则，注重内外空间的和谐统一，应用现代设计理念与表现手法。二、设计原则1、注重总体布置，充分注意地形条件与环境相协调，人文环境和自然环境相和谐。2、注重场地多功能性，有机组织人流及无障碍设计。3、注重良好内部空间氛围的营造。良好的视觉及环境的创造。4、以人为本的原则，空间与建筑的整体设计充分体现人性化。医患、人车等路线清楚，避免交叉感染。5、建筑布局紧凑，交通便捷，管理方便，减少能耗，保持可持续发展的空间。6、保证住院部、功能检查科室用房等处的环境安静。7、对废弃物的处理，做出妥善的安排，并应符合有关环境保护法令、法规的规定，减少对环境的污染。79 8、根据不同用途的空间，统一设计风格却又彰显个性，并精心设计配置相关设施，集行政办公、医疗、预防、康复、急救等功能于一体。9、有完整的绿化规划。三、设计特点某某卫生院扩建建筑面积1203平方米，建成后卫生院总床位数可达到25床，该规划总体设计主要包括以下几点：1、场地交通根据要求，中心卫生院总入口距道路中心要超过30M，满足规范要求，避免与外部交通的相互干扰；保证临时停车和出车流线顺畅。2、对新建的业务用房功能进行规划、协调和统一，使其按照新规划的中心卫生院的医疗功能配套和完善。3、充分考虑了中心卫生院的辅助配套设施和用房的整体安排。4、在新建业务用房的体形组合上综合考虑了功能分区之间采光通风以及平面设计。5、新建的业务用房中多以南北向布置，争取良好的通风条件和日照条件。使建筑的主体对于人流有一定的迎合关系，尽量体现总体设计思路。79 第二节总平面布置新建某某县某某卫生院综合楼占地面积401平方米，建筑面积1203㎡，共三层，框架结构。楼高11.9m，每层高3.8m，基础0.5米。该建筑主体外形沿街道走向，呈“U”字型分布，分为门诊区，治疗区、病房区和办公区，各层相连接。楼宽14.5米，楼长28.5米。新建综合楼布局位于现某某卫生院院子的北侧。详见附图：某某卫生院平面布置图。79 第三节内部功能布局某某卫生院综合楼内设理疗室、病房、合作医疗、预防保健、走廊、水房及卫生间等，各功能区面积满足《乡镇卫生院建设标准》要求。功能区面积详见下表层数名称间数建筑面积（平方米）一层16401候诊大厅131.5门诊343.35药房值班室18.4口腔门诊121发热门诊115.75防疫248X光室245挂号收费室药房142公共卫生间230过道及楼梯3116二层16401化验室127孕检室121妇幼儿保健室121医生办公室115.75护理站131.5输液大厅142病房用品储藏室19.6医疗用品储藏室18.4病房478.75公共卫生间23079 过道及楼梯3116三层17401会议室178办公室6132心电图室115.75B超室124公共卫生间130过道及楼梯121.25总计1203根据规划要求，某某卫生院平面功能设计如下：一楼：建筑面积401平方米，药房、候诊大厅、门诊、口腔门诊、发热门诊、防疫室、X光室、挂号收费室。二楼：建筑面积401平方米，化验室、孕检室、妇幼儿保健室、输液大厅、医生办公室、病房、护理站、医疗用品储藏室、病房用品储藏室。三楼：建筑面积401平方米，会议室、办公室、心电图室、B超室。79 第七章建筑工程技术方案第一节设计标准及原则一、采用建设标准规范：《公共建筑设计通则》GB50352—2005《建筑地面设计规范》GB50037-96《城镇道路和建筑物无障碍设计规范》JGJ5—2000《公共建筑节能设计标准》2005—07—01《建筑结构可靠度设计统一标准》GB50068—2001《建筑结构荷载规范》GB50009—2001《混凝土结构设计规范》GB50010—2002《建筑设计防火规范》B50016—2006《建筑抗震设计规范》GB50011-2001（2008年修订版）《建筑地基基础设计规范》GB50007——2002《建筑地基处理技术规范》JGJ79-2002《建设项目环境保护管理条例》《中华人民共和国环境保护法》79 《环境空气质量标准》《城市区域环境噪声标准》《污水综合排放标准》《环境影响报告表》二、设计原则中心卫生院建设设计理念是“简洁、美观、经济、适用”，建筑方案设计要遵循以下原则：（一）遵守国家法律法规，贯彻执行国家有关基本建设的方针、政策和基本建设程序，确保工程质量、提高经济效益和促进技术进步。（二）从全局出发，正确处理城市基础设施配套、远期与近期、安全质量与经济效益的关系。（三）资源综合利用，根据国家需要、技术可行和经济合理的原则，因地制宜，充分考虑资源综合利用，确保在实际建设过程中可行及建成后经济适用。（四）根据国家有关规定和工程性质、要求，合理确定设计标准，做到先进、适应、可靠，注重美观。（五）节约能源与环境保护。符合国家规定的节能、环保设计标准与要求，节约用地，符合当地生产、生活的实际。（六）建筑方案设计严格遵守国家工程建设强制性条文及规范标准。79 （七）经济安全适应。建筑设计标准科学，平面布局合理，各项功能完备，结构技术可靠，建筑施工可行，做到安全可靠、经济适用，提高利用率，满足使用要求。（八）绿色节能环保。建筑设计中应充分考虑建筑节能技术的应用，应用节能型新材料、新技术、新工艺，做到绿色环保节能，在总体设计上要与周边环境同步协调。（九）设施先进。设计中充分考虑到先进设施、设备的配套应用，提高建筑的科技含量。（十）突出特色。立面造型要有创意、有品位，要充分展示民族风格与地方特色，富有时代感，做到“庄重、大方、高雅、得体”。79 第二节建筑设计一、建筑设计指标建筑耐久年限：50年抗震设防：5度结构形式：框架结构建筑分类：二类安全等级：二级地面防水等级：二级耐火等级：二级二、建设方案1、建筑结构本工程采用三层框架楼房楼体结构。各层层高为3.8米，基础0.5米。2、基础做法主体基础采用独立柱基础。3、建筑立面造型建筑立面造型要求美观、大方、端庄、简洁，色彩以明快、活泼为特点，采用直线型。4、墙体79 外墙：外墙为陶粒砌块墙，厚300，内墙：内墙为陶粒砌块墙，厚200（100）。外墙保温层选用110厚聚苯板，5、屋面本工程的屋面防水等级为Ⅱ级，保湿层聚苯板容重0.2—0.5KN/m3。屋面排水为有组织内排水，雨水管的公称直径均为110mm。屋面采用160厚聚苯板保温，不采暖房间天棚选用60厚聚苯板进行保温。6、门窗工程外墙窗采用单框双玻塑钢窗（中空层厚10），带纱窗；内墙窗采用单框玻塑钢窗。外门采用钢框安全玻璃门。外门窗抗风压性能不应低于现行国家标准GB7106—86的要求，气密性能为Ⅱ级，雨水渗漏性能为Ⅳ级，隔声性能为Ⅳ级。防火门均装团门器，双扇防火门均装顺序器；常开防火门须有自行关闭和信号反馈装置。7、外装修室外装修用于外墙表面，兼有对建筑物的保护和外形美观的作用。由于外墙常受到风、雨、雪等的袭击和腐蚀气体的影响，故外装修材料要求采用强度高、抗冻性强、耐水性好以及具有抗腐蚀性的建筑材料。8、内装修内装修工程执行《建筑内部装修设计防火规范》GB50222。79 楼地面部分执行《建筑地面设计规范》GB50037。施工中应严格执行国家各项施工质量验收规范。内装修选用的各项材料其材质、规格、颜色等，均由施工单位提供样板，经建设单位和设计单位确认后进行封样，并据此验收。9、防火设自动灭火系统及火灾自动报警系统。除说明者外，所有砌体墙均砌筑至梁底或板底。除风井、排气道外，所有管道井在楼板处隔层用厚浇板作防火分隔。管道穿过隔墙楼板时，应采用不燃烧材料将其周围的缝隙填塞密实。79 第三节结构设计一、结构材料1、混凝土结构部位基础主体构件类别基础地基梁梁板柱强度等级C30C30C302、钢筋（1）钢筋采用Φ（fy=210N/mm2）HRB335Φ（fy=300N/mm2）。（2）受力预埋件的锚筋应采用HPB235（Φ）、HRB335（Φ），严禁采用冷加工钢筋。（3）施工中任何的钢筋替换，均应经设计单位同意后方可。钢筋优先采用焊接，可闪光对焊或搭接或机械连接，亦可采用搭接连接。焊条采用E43（HPB235）：E50（HRB335，HRB400）。3、轻质墙采用干容重不大于5KN/m3的陶粒砌块砌筑，采用M5水泥砂浆。二、现浇钢筋混凝土板、梁、柱构造要求1、板的底部钢筋伸入支座长度≥5d且应伸入到支座中心线。79 2、板的边支座和中间支座板顶标高不同时负筋锚入支座满足锚固长度。3、现浇板中短跨方向钢筋在下。4、当板底和梁底一平时，板底钢筋应伸入梁弯折后位于梁底钢筋之上。5、所有墙体和楼板孔洞均应事先预留不得后凿。三、填充墙与混凝土墙、柱的连接要求1、填墙的材料，按设计要求，不得随意更改。2、当首层填充墙下无基础梁或结构梁板时，墙下应做基础。3、填充墙应在主体结构施工完毕后，由上而下逐层砌筑。当砌。当砌筑至梁板附近后，应待砌体沉实后用斜砌法与上部板、梁间砌块逐块敲紧填实，构造柱顶采用干硬性混凝土捻实。四、其它构造水房、卫生间：水房地面及四周300高墙体上，卫生间地面及四周1800高墙体上满涂环保型聚氨酯防水涂料三道。防腐防锈：建筑物内的钢制品（含外露预埋件）做防锈防火处理，木材与混凝土、砌块接触部分均需做防腐处理。卫生间、水房的地面标高比其他房间设计标高低10mm，所有卫生间地面均找5%的坡，坡向地漏。管道穿地下室外墙时均需设防水套管，出屋面的各种管道必须做防水。79 所有栏杆按照要求的尺寸加工，在长度方向可据具体情况适当加以调整或组合。79 第五章公用及辅助工程第一节给排水工程一、给水1、用水。项目用水主要是生活用水，年用水总量0.6万吨，日均用水量16.5吨，最高日用水量为20吨/日，最高时用水量为2吨/小时。生活用水水质均要求达到卫生部的《生活饮用水水质卫生规范》（2001年版）。2、水源：卫生院设有自备水井，满足用水。3、室内给水系统：设给水泵房，采用下行上给式管道系统，循环泵设在水泵房。供水管材采用PPR塑料管。4、饮用热水由每层开水间集中供应，开水采用自动电沸水器。5、消防给水系统：楼内每层设2支消火栓，消防用水量楼内不少于20L/S，楼外为20L/S。设置消防水泵接合器。设室外消防水池，容量200立方米，满足1小时消火栓用水量。消火栓泵从消防水池内吸水供建筑的消防用水。二、排水排水主要有生活污水、雨水。79 取用水量的60%作为排水量，为10吨/日，年排放生活污水3600吨。排水采用合流制，建污水井、雨水井，汇集后经卫生院污水处理站处理后排入市政系统。排水管道口应大一级，并采取防堵塞、防渗漏、防腐蚀措施，应设置管道进口及设备层，主要管道应便于维修和通风。室内排水采用UPVC管。室外雨、排水管管径＜DN300的采用UPVC管,管径≥DN300，采用钢筋混凝土排水管。三、污水处理系统卫生院污水的特点是含有大量的病原体——病毒、病菌、寄生虫卵，还有大量的消毒剂、药剂、试剂等多种化学物质。污水处理的主要功能是消毒。本卫生院的污水处理采用氯化消毒法（废水氧化处理法的一种）。通过设置充氯消毒用给水水箱，达到从源头开始消毒。其工艺流程为：79 （1）加氯间：在消毒给水水箱旁设置加氯间及配套设备，加氯间内设置加氯间、氯库、值班室。使用加氯的水给厕所冲水，具有杀毒重要功效。本方法使用的为液氯，具有操作简单，价格低，并且可使管网中有持续的消毒杀菌作用。（2）格栅网：设置粗细两道格栅网，其材料为耐腐蚀的硬质聚氯乙烯。（3）消毒絮凝沉淀池：集消毒、絮凝、沉淀为一体，沉淀池分为两格，有效容积为15m3。用计算机控制运行周期，每次调节沉淀时间为5小时左右。消毒接触过程为1小时，使消毒剂与污水污泥充分接触，有效杀死病菌。（4）污泥浓缩与脱水建污泥浓缩池，分两格，有效容积为15m3。浓缩时间为5小时，应保证浓缩池总余氯大于10mg/L，污泥浓缩后，经过滤机脱水烘干，用垃圾焚烧炉进行焚烧处理。使用现有污水处理系统。79 第二节电气工程一、设计原则1、根据建筑物的特点，制定先进、节能、可靠的设计方案，满足使用功能，投资合理，可靠实用。2、供电系统采用标准化设计同时符合电力部门的规定和地区标准。3、变配电设在负荷中心。网络结构合理，配电灵活。按功能分区、分片供电，简捷实用，有可靠的保护系统。4、满足长远发展和部分旧建筑物的改造，适当留有余地。二、设计依据1、《民用建筑电气设计规范》2、《建筑设计防火规范》3、《建筑物防雷设计规范》4、《火灾自动报警系统设计规范》5、《10kw供配电设计规范》同时参照《电气装置安装工程施工及验收规范》、《建筑电气设计技术规程》。三、设计标准79 1、满足用户供电的可靠性和电能质量的要求；2、接线简单清晰，操作简便；3、必要的灵活性和检修方便，投资少，维护费用低；4、具有扩建的可能性。四、低压配电系统1、电源。本工程供电电源引自石陂城镇低压供电线路，具备双路供电条件的应采用双路供电，否则另备应急柴油发电设施，以保证该卫生院工作用电。照明负荷按照三类负荷等级设计。2、低压配电。低压配电系统采用220/380V放射式与树干式相结合的方式。消防用电设备专用双电源最末端切换。一般动力及照明单电源树干式供电。进户线采用（VV-1KV）电缆，穿RC钢管埋地引入，进户总箱处中性线采用重复接地，接地电阻小于或等于四欧姆。楼内设有漏电保护功能的总断路器。低压为单行线分段运行，联络开关设自投不自复/手动转换开关，低压配电采用综合自动化保护系统。低压保护装置采用GCK型抽屉柜，上进下出，设电缆沟。设置低压照明分表。在变配电室低压侧，设功率因素集中自动补偿装置，电容器组采用自动循环投切方式，要求补偿后的功率因数不小于0.92。五、电气照明系统79 照明系统。照明分为正常照明、应急照明，照度按各功能区的照度标准及相关部门要求设计。1、光源及灯具：一般场所采用T8三基色灯管或环型管荧光灯。要求光源显色指数Ra≥色温在3300K—5300K之间。开敞式灯具效率大于0.7，格栅式大于0.6。2、照度标准：病房、厅、室300LX，走道200LX，卫生间50LX。病房、门诊室等处灯具为三基色灯管或环型管荧光灯，就地控制。走廊选用节能灯。3、应急照明：所有疏散楼梯及变配电室、消防控制室、消防水泵房、保安监控中心等的照明100%为备用工作照明，走廓内的照明50%为备用工作照明，平时就地控制，火灾时由消防控制中心联动点亮，应急照明灯具应有不燃烧材料制作的保护罩，应符合消防部门的有关规定。并且灯具内应设置储能电池，储能电池的工作时间不应少于30分钟。走廊照明为消防双电源供电，疏散照及指示灯具均选用专用消防应急灯具，应急照明线路为ZRBV—2×2.5mmSC15，在梁、墙、楼板内暗敷设并不得与其他回路共管共槽，管线过沉降缝，伸缩缝时扫标准图集做法施工。4、照明、插座分别由不同的支路供电，照明为单相二线为BV—2×2.5mm；插座为单相三线，均为BV—3×79 4mm，安装高度低于2.4米的灯具外露可导电部分需增加一根PE线。一路穿硬质阻燃聚氯乙烯电线管在梁、墙、楼板内暗敷设，线路管径如下：2—4根PVC20，5—6根PVC25。必须在吊顶内敷设时需穿钢管。六、防雷接地及安全①本工程按二类设置防雷。②在屋顶用Φ10镀锌圆钢作避雷带，屋顶避雷带连接网格不大于10m×10m。引下线利用建筑物结构柱内二主筋Φ16以上，将其通常焊接，上端与避雷带焊接，下端与基础主筋焊接，将基础主筋通常焊接作为接地网。③突出屋面的所有金属构件、风机等均作与避雷带可靠焊接。④本工程防雷接地与强弱电接地公用接地装置，要求接地电阻小于1欧姆。⑤本工程防雷接地、变压器中性点接地、电梯机房、消防控制室、各专业机房等均做等电位连接。⑥凡正常不带电绝缘破坏时，可能带电的电器设备的金属外壳、穿线钢管、电缆外皮、支架等均应做可靠与接地连接。电源采用TN-C-S接地系统，进出建筑物金属保护管做等电位连接。⑦所有电气井道内均垂直敷设一条，每层水平敷设一条40×4镀锌扁钢，水平与垂直接地扁钢间应可靠焊接且须做辅助等电位连接。七、设备安装及线路敷设79 1、箱体在机房、竖井内明装，在其它场所均为暗装，除平面图标注外，箱体高度600mm以下，底边距地1.5m;600mm—800mm高，底边距地1.2m；800mm—1200mm，底边距地1m。大于1200mm，落地安装。本工程配电箱均参照系统图定做，随土建施工中预埋。2、电缆线槽：为封闭槽式系统。竖井向线槽应与平面图中水平线槽连接。线槽施工时，应注意与其它专业的配合。电缆线路在穿越防火分区、楼层时应在安装完毕后，用防火材料封堵。所有金属线槽均应可靠接地。3、本工程均采用无卤低烟电缆，一般照明负荷采用阻燃电缆，树干式供电线路采用预制分支电缆，消防负荷采用无卤低烟耐水电缆，电气竖井内竖向电缆穿地处均预留洞口。八、主要电气设备电气设备一览表序号设备名称规格型号单位数量备注1直流屏65AZ台12信号屏台13低压配电箱台64低压电容补偿柜台25水泵房控制柜XL21台16消火栓泵控制柜台17排污泵控制箱台18通风控制箱台29电力配电箱台210配电室电源箱台111防火卷帘双电源切换箱台212弱电机房控制箱台213应急电源配电箱台214应急照明配电箱台415IT系统配电设备台479 第四节弱电工程一、设计依据中华人民共和国现行主要标准及法规《低压配电设计规范》GB50054—1995《民用建筑电气设计规范》JBJ/T16—1992《建筑照明设计标准》GB50034—200《建筑与建筑群综合布线系统工程设计规范》GB/T50311—2000二、弱电系统设计范围1、信息网络系统2、电话系统3、有线电视系统4、视频监控系统5、火灾自动报警系统6、有线广播系统7、防盗系统（一）信息网络系统工程及通信系统：信息网络系统采用超五类标准。水平配线采用超五类四对对绞线。（二）有线电视系统：自室外引入同轴电缆，楼内采用电视集线器系统。主干电缆选用SYWV—75—9SC25，用房分支线采用SYWV—75—5PVC20，1根PVC20，2—3根PVC25。79 （三）视频监控系统：在走廊处设置摄像机，监控设备放置在二层监控室内。（四）防盗系统：在财会等处设置红外线防盗装置，本设计预留线路，由设备厂家二次设计。本工程弱电系统仅做系统设计及管线预留，系统的深化设计由相应的弱电承包商负责。三、设备安装及线路敷设1、箱体在机房、竖井明装，在其它场所均为暗装。配电室电柜均落地安装。2、电缆线槽：为封闭槽式系统。竖井向线槽应与平面图中水平线槽连接。线槽施工时，应注意与其它专业的配合。电缆线路在穿越了烟分区、防火分区楼层时应安装完毕后，用防火材料封堵。所有金属线槽均应可靠接地。弱电线槽内的线路扫敷设路径绑扎成束在线槽内敷设。3、综合布线系统线路超五类4对对绞线，配用管径如下：3—4根PVC25，5—6根PVC25，电话线路穿管PVC20。四、其他1、本工程所选设备、材料，必须具有国家级检测中心的检测合格证书，必须满足与产品相关的国家标准，供电产品、消防产品应有入网许可证。2、所有设备确定厂家后需建设、施工、监理、设计四方技术交底。79 第五节火灾自动报警系统一、设计依据1、《民用建筑设计防火规范》GB50046—95（2005年版）2、《火灾自动报警系统设计规范》GB50116—983、其它专业提供的资料二、火灾自动报警系统1、消防控制室设在一层，内设火灾自动报警控制器，消防联运及信号屏，消防电话系统，消防广播系统等。2、本楼按二级保护对象设备探测器。弱电线槽内设缆式定温探测器。在主要出入口设置带电话塞孔的手动报警按钮。3、在每层公共部位设置火灾显示盘。在每个楼层的楼梯口及消防前室等设识别着火楼层的声光显示器。三、消防广播系统在每层走廊等公共部位设置若干广播扬声器，发生火灾时由消防控制室按层通知人员疏散。消防广播采用多线制广播系统。每层一根广播线。四、消防电话系统在消防水箱间、配电室、消防泵房设置固定消防电话分机，在走道手动报警按钮上设置并联消防电话塞孔，消防电话主机设置在消防控制室。采用多线制电话主机。五、消防联运控制79 1、非消防电源强切，系统接到火灾报警后，经值班人员确认，手动切除相关楼层非消防电源。2、防排烟风机的控制，任意层楼梯间感烟探测器运作，系统自动联动排烟风机。在消防控制室联动控制盘上，消防值班人员直接启动排烟风机。3、应急照明强制投入，火灾报警后，强制投入走廊照明。4、水灭火系统（1）消火栓灭火系统，在每个消火栓箱内半有消火栓按钮，按下钮时能直接启动消防水泵，同时在消防控制室有报警信号。（2）自动灭火系统。发生火灾自动灭火后，相应的指示器动作，消防控制室能受到报警信号。（3）在消防控制设消防控制盘，值班人员能直接手动启动消防泵。消防排烟风机，消防泵的运行状态，消防水池的水位均能在消防控制室联动盘上显示。六、设备安装探测器吸顶安装，距墙或梁的距离不小于0.5米，距扬声器的距离不小于0.5米，距送风口的距离不小于1.5米，且其周围0.5米不应有遮挡物，扬声器吸顶安装；火灾显示盘吸壁或嵌入式安装，底边距地1.7米，手动报警按钮吸壁安装，底边距地1.3米，消防系统模块箱在井道内明装距1.5米，在其他场所的消防端子箱内。消火栓按钮用输入模块安装在消防火栓箱内。79 七、线路敷设火灾自动报警系统的所有线路在竖井内穿金属管明敷设FS警报线路在楼层内可暗敷梁、墙内。其余线路均穿管暗敷设在混凝土或墙内，且保护层厚度大于30mm；当必须明敷设时，必须在钢管表现刷防火涂料。安装在吊顶内的设备由接线盒引入设备的线路加表面涂有防火涂料的金属软管保护。火灾自动报警系统用金属线槽表面刷防火涂料并可靠接地。火灾自动报警及联动系统应由专业承包商安装调试。79 第六章环境影响分析第一节环境现状及环境影响因素一、项目区环境现状某某县地处低东南亚低纬度地带，属中亚热带季风湿润气候区。该地区冬半年盛行偏北风，夏半年盛行偏南风。造成某某既有严寒，也有酷暑，日较差大。当地植被较好，自然环境优良。二、建设项目对环境影响因素该项目主体工程为公共场所公用楼房土建工程，建筑面积1203平方米。选址周围地面无植被。建设项目对环境的影响主要施工阶段对环境的影响和运行阶段对环境的影响。1、施工阶段环境影响分析（1）项目实施过程中，填挖土方，可能会造成轻微水土流失；（2）在项目土方施工中粉状物装卸、运输、搅拌过程中有大量的粉尘散逸到周围大气中，物料堆放期间由于风吹等引起扬尘污染，风速较大或装卸、汽车行驶速度较快的情况下，粉尘的污染更为严重；79 （3）施工期间，作业机械声音属于突发性非稳态噪声源，将对附近的单位和居民的环境产生影响；材料运输车辆产生的高噪声将影响沿线人群的正常生活。2、运行阶段环境影响分析（1）废水某某卫生院产生的生活废水和医疗废水造成一定的环境污染。（2）废气某某卫生院唯一的废气来自食堂厨房产生的油烟，对大气环境仅产生轻微污染。（3）固体废弃物污水处理产生的剩余污泥及中心卫生院门诊、临床诊断和治疗过程中产生的医疗垃圾，由南平绿洲环保公司统一处置。此外还有一定数量的生活垃圾。（4）噪声风机、水泵等设备所产生的噪声。79 第二节环境治理与保护措施一、污染物排放执行标准和规范1、《污水综合排放标准》（GB8978-1996）2、《建筑施工场界噪声标准》（GB12523-90）3、《医疗废物集中处置技术规范》4、医疗废物转运车技术要求（GB19217）5、《污水排入城市下水道水质标准》（GJ3028-1999）二、建设期环境保护措施工程施工时避免夜间进行。材料运输中，采取封闭或遮盖措施，道路及施工现场配合洒水设备，定时洒水，及时清扫路面，防止二次扬尘。项目施工过程中没有明显的污染物，土建施工中产生的建筑垃圾于低洼处回填。三、运营期环境保护措施1、废水处理某某卫生院新建污水处理系统，满足本项目当前和长远发展需要。污水采用二级处理，工艺流程如下：79 废水→化粪池→调节池→生物氧化→接触消毒→达标排放经处理后，污水中主要污染物CODcr、BOD5、SS、氨氮的处理效率分别为80%、80%、90%、57%。出水水质达到《污水综合排放（GB8978-1996）》排放标准，通过管道排放到下水道。2、废气处理为防止病毒从中心卫生院水处理构筑物表面挥发到大气中，造成二次传播污染，将污水处理池加盖板密闭起来，盖板上预留进、出气口，把处于自由扩散状态的气体引入管道定向流动到能阻截、过滤吸附的设备中，经过有效处理后再排入大气中。食堂油烟：采用静电处理器处理，油烟除去率达到80%以上。3、固体废弃物处理污水处理产生的污泥，在污泥消毒池内投加石灰或漂白粉进行消毒，脱水后封装外运；卫生院门诊、临床诊断和治疗过程中产生的医疗垃圾及废弃物由具备医疗垃圾转运、处理资质的环保公司转移后集中焚烧处理和进行安全填埋。生活垃圾纳入市政环卫系统统一处理。4、噪声处理选用低噪声设备、采取隔声、消声等综合降噪措施，对局部产生噪声源的操作室，采取闭室操作或隔音处理。5、绿化79 楼区周围的绿化、美化与经营、工作、就医息息相关，因此楼区的环境建设也应纳入本项目的建设内容，需全面规划，合理布局，使楼区内小生态环境有效地服务于经营、工作、就医。具体作法可规划建设绿地，种草植树，营造乔、灌、草相结合的绿化带，从而减弱噪声，净化环境。建筑物周围及道路两旁空地种植树木、花草，在生活办公区前设置草地、花坛，建成花园式中心卫生院，绿化率不低于30%。79 第三节环境影响评价环境影响评价结果表明，建设单位执行环保“三同时”制度，通过有效的污染防治措施，生活污水等均可实现达标排放，本项目对环境影响不大，从环境保护的角度而言是可行的。79 第七章节能节水方案第一节编制依据随着我国经济建设的飞速发展，能源供应日益紧张。节约能源是造福子孙后代的大事，也是我国可持续发展战略的重要措施。本报告编制从工程方案设计到建筑材料，设备选型等都严格贯彻国家有关规定，使总体能耗水平有效地降低，达到规定的标准。本章编制依据为：1、中华人民共和国节约能源法；2、国家《公共建筑节能设计标准》GB50189-20053、国家发改委《关于加强固定资产投资项目节能评估和审查工作的通知》（发改投资[2006]2787号）79 第二节节能措施1、建筑物造型和平面布置充分考虑采用自然光，既有益于身体健康，又节省照明用电。2、建筑物的窗户、玻璃、屋顶及外墙采用节能保温的新型建筑材料，以利节能。采暖管道全部采用发泡聚氨酯材料现场制造，增加密封性和保温效果。3、用电设施选型采用高效节能设备，提高用电效率。4、采用节能变压器，电机选用节能型电机。5、照明配电采用合理的控制方式，照明灯采用光效率高的节能灯，镇流器选用节能电感镇流器，道路照明采用光电控制。6、照明功率密度不能大于规范GB50034-2004《建筑照明设计标准》的规定。7、电缆、导线铺设时，尽量避免线路迂回或电能倒流。8、设计时考虑稳定电压措施。79 第三节节水措施1、生活给水采用变频无负压给水技术，充分利用管网余压，节能效果明显。2、在给水和排水方面应用新型设备和管材。4、采用节水用具，达到节约用水的目的。5、加强节能管理，防止跑、冒、滴、漏。加强节约能源教育，提高节能意识。79 第八章劳动安全与消防第一节劳动安全本项目在建设中和建成运行中要严格按照国家有关劳动安全的规定进行操作。努力改善工作条件和环境，加强劳动保护，维护正常的工作、活动秩序。一、方针和原则根据国家部委对生产安全的相关规定，本项目卫生执行“安全第一、预防为”的方针，遵循“三同时”原则。“安全第一”即把人身安全放在首位，充分体现“以人为本”的理念。“预防为主”是实现第一最重要的手段，采取正确的措施和方法进行安全控制，从而减少甚至消除事故隐患，尽量把事故消灭在萌芽状态。“三同时”原则是指有关职业安全卫生技术措施和设施及主体工程“同时设计、同时施工、同进投入使用”以确保项目在抽通行证使用后符合职业安全卫生方面的法规和标准，保障劳动者的安全与健康。二、安全卫生目标安全卫生的目标是减少和消除建设和运营过程中的事故，保证人员健康安全和财产免受损失。具体包括：（1）减少或消除人的不安全行为的目标；79 （2）减少或消除设备、材料的不安全状态的目标；（3）改善生产环境和保护自然环境的目标；（4）安全管理的目标；三、危害因素分析本项目在建设期和运营期存在着如下的危害因素：（1）打击：落物、锤击、崩块、砸伤等造成的伤害；（2）车辆伤害：被车辆积压、撞和车辆倾覆造成的伤在；（3）机械伤害：被机械设备工具绞、碾、碰、割、戳造成的伤害；（4）起重伤害：从事其中作业时发生的机械伤害；（5）触电；（6）火灾；（7）高处坠落：意外从架子、屋顶上坠落以及从平地坠入坑内造成的伤害；（8）坍塌：建筑物、堆置物倒塌以及土石塌方等引起的伤害；（9）中毒和窒息：施工过程中油气、沥青等引起的中毒；（10）高温：高温作业引起的中暑等；（11）其他危害因素。四、安全卫生措施79 （1）建立职业健康安全管理体系，用系统的理论和方法来解决依靠人的可靠性和安全技术性所不能解决的事故和劳动疾病问题，即从组织管理上来解决职业健康安全问题。（2）建立施工安全生产责任制，施工企业的项目经理部各级领导、各个部门、各类人员应承担所规定的职责范围内的安全生产责任；（3）安全教育；广泛开展安全生产的宣传教育，使全体施工人员和医院员工真正意识到安全生产的重要性和必要性，懂得安全生产和文明施工的科学知识，牢固树立安全第一的思想、自觉地遵守各项安全生产法律法规和规章制度；把安全知识、安全技能、设备性能、操作规程、安全法规等作为安全教育的重要内容；建立经济性的安全教育考核制度，考核成绩要记入员工档案；专业作业人员一入般安全教育外，还要经过专业安全技能培训，经考试合格持证后，方可独立操作。（4）安全检查：在项目的建设和运行期间，进行日常性检查、专业性检查、季节性检查、节假日前后的检查和不定期检查，主要进行思想、管理、隐患、整改和事故处理方面的检查。（5）妥善处理安全事故，采取“四不放过”的原则，即事故原因不清楚不放过，事故责任者和员工没有受到教育不放过，事故责任者没有处理不放过，没有制定防范措施不放过。79 第二节消防一、设计依据1、《民用建筑设计防火规范》GB50046—952、《建筑内部装修防火规范》GB50222—953、《建筑灭火器配置设计规范》GB50140—20054、《自动喷水灭火系统设计规范》GB50084—2001（2005版）二、工程概况2、本工程为单位三层综合楼，总建筑面积1203平方米，建筑高度11.9米。3、由地上3层组成。三、消防水源及消防用水量1、消防标准本工程为综合多层建筑，按二类建筑进行消火栓系统设计，火灾持续时间为1h；自动喷水灭火系统按中危险二级进行设计，火灾持续时间为1h。2、消防水源室外消防用水由本单位自备水井直接供给。四、消防系统1、室外消防系统79 室外采用低压消防系统，火灾时，由城市消防车到现场由室外消火栓取水并加压进行灭火。室外采用生活用水与消防用水合用管道系统。管网上共设有2组地下式消火栓。2、室内消火栓系统（1）室内采用临时高压制消火栓灭火给水系统工程。消火栓加压给水泵与消防水池一起设在室外消防泵内，共设1台消火栓给水加压泵。（2）本建筑物内各层均设消火栓进行保护。其布置保证室内任何一处均有2股水柱同时到达。灭火水枪的充实水柱为10m。（3）每个消火栓箱内均配置DN65mm消火栓一个、DN65mmL25mm麻质衬胶水带一条，DN65×19mm直流水枪一支、启动消防水泵按钮和指示灯各一只。（4）地上一至三层采用减压稳压消火栓。（5）消火栓系统设1套消防水泵接合器，设在建筑之外的东北侧。（6）系统控制1）消火栓加水加压泵由设在各个消火栓箱内的消防泵启泵按钮和消防控制中心直接开启消防给水加压泵。消火栓水泵开启后，其水泵运转信号反馈至消防控制中心和消火栓处。该消火和该层或防火分区的消火栓的指示灯亮。2）消火栓给水加压泵在泵房内和消防控制中心均设手动开启和停泵控制装置。79 3）消火栓给水加压水泵的备用泵应在工作泵发生故障时自动投入工作。（7）管材室内消火栓给水管采用焊接钢管，焊接连接。五、消防排水1、自动灭火系统消防排水，设排水坑，潜水泵进行排水。六、移动式灭火装置1、变配电用房内按中危险级设推车式磷酸铵盐干粉灭火器。走廊设磷酸铵盐手提成品灭火器。七、消防教育与管理要经常对全体医护人员进行消防安全教育，提高自我保护意识。定期进行消防演练，提高医护人员消防能力。对消防设施的维护管理责任落实到人，确保消防设施系统的正常运行。79 第九章组织管理与人力资源配置第一节项目组织管理一、加强领导由卫生局组织成立某某县某某卫生院医疗综合楼建设领导小组，专门负责项目的前期、建设、管理等相关事项，保证项目如期，保质保量的完成，直至投入使用。二、严格项目管理整个项目要严格按照项目法人制、招投标制、质量监督管理制和工程合同制度，牢固“质量第一”的思想，把好质量关，强化资金的管理。严格按照资金“三专一封闭”的制度管理和使用项目资金，做到专款专用。三、搞好项目建设的监督和竣工验收项目建设从前期工作开始，包括筹建和施工要层层把关，严格工程监理制度，保证项目的顺利实施。项目建设完毕后，要严格按照建设程序组织验收。79 第二节筹建期机构一、组织机构本项目建设期筹建领导小组，其组织机构设定如下：设项目建设筹建工作小组，小组设组长、副组长，小组下设工程技术组、计划财务组、后勤保障组。二、人力资源配置根据项目实际需要，本建设项目领导小组劳动定员8人，其中：正、副组长各1人，工程技术组2人，计划财务组2人，后勤保障组2人。79 第三节运营期机构与人员配置一、组织机构设置和人员配置原则本着精简机构、创新机制、经济高效的原则，参照同样中心卫生院的建设标准设定组织机构；在人员配置上，在原有人员的基础上根据业务增加情况适当增加医护人员，避免人力资源配置的重复和浪费。项目需要新增卫生技术人员8人，其中专业技术人员5人，其他工作人员3人。二、人员培训根据卫生部要求在医务人员岗前培训中加强职业道德教育，确保时间不少于培训时间的1/3，岗前培训考核合格者方可上岗，并在转正前作出评价。要根据卫生事业的发展和人民群众对医疗服务质量的需求，不断充实岗前培训内容，包括国家有关法律、法规、政策、医德医风规范，中心卫生院相关制度，岗位责任制，必要的专业知识和技能培训、防控商业贿赂的相关政策的培训等。79 第十章项目实施进度及招投标方案第一节项目进度计划安排根据该项目的建设内容及资金筹措情况，项目建设期定为2014年6月至2015年6月。其进度大体分为两个阶段，即项目前期规划论证阶段和项目实施阶段。前期阶段包括项目可研报告编制、审批、资金筹措等；实施阶段包括工程设计、招投标、拆迁、场地平整、土建施工、竣工验收等。具体安排见下表。项目实施进度计划表序号年月项目2014年2015年67891011121234561立项审批2资金筹措3工程设计4招投标5拆迁场地平整6土建及内部装修施工7竣工验收79 第二节项目招投标一、工作依据1、《中华人民共和国建筑法》；2、《中华人民共和国投标招标法》；3、《国家基本建设大型项目实行招标投标的暂行规定》。二、招标工作内容设计方案和设计单位招标、工程施工、监理招标以及设备和材料采购招标等。择优选取勘察、设计、施工、监理和主要设备、材料供应单位，以达到节约建设资金、保证建设质量和建设时间的目的。1、设计方案和设计单位的招标本项目是公共建筑工程，建筑方案与设计单位应通过招投标方式确定。由于其使用性质的特殊性和所在地理位置的重要性以及此次新建工程的复杂性，建筑方案与设计单位的招投标应按规定程序进行，并应切实做好标书、发标、开标和评标等招标的组织工作。首先应进行建筑方案的招标工作，建筑方案应经过多方案比选后确定。建筑方案确定后还必须进行深入的方案化后方可进入初步设计。确定建筑方案时可同时确定设计单位。79 关于建筑方案的设计招标工作，建设单位及其委托的工程管理咨询公司应对设计单位进行考察，设计单位应具有设计卫生院的经验。2、监理招标为了保证参与本工程建设的施工监理的水平，监理单位的选择采用邀请招标方式，可选择几家监理单位进行邀标。监理单位的招标工作应安排在工程开工之前，以便监理单位能尽早地参与工程管理。3、施工招标工程的施工单位应通过招投标方式确定，参加投标的施工单位应具有公共建筑的施工经验。建设单位应对参加投标的施工单位进行必要的考察。施工招投标的标书和标底、发标和开标、评标和确定施工单位等组织工作应认真做好。4、专业项目施工分包招标在本项目的建设过程中，会用许多专业工程项目需要另行发包。这些专业工程包括：土建工程、装饰装修工程、辅助工程及设备安装工程等。这些专业工程项目招标需要在不同的阶段进行，招标内容包括该专业工程的设计和施工，合理地安排专业工程招标对顺利完成项目的实施，控制工程项目的整体质量和进度是非常重要的。79 5、材料、设备的采购招标材料的采购招标要根据工程的施工组织进度的要求进行。三、投标工作的开展由项目单位委托具有招标代理资质的招标代理机构，组织实施本项目的招标工作。招标公司应本着“公平、公开、公正”的原则，与项目单位配合，组织并完成发招投标工作。四、投标的程序本项目招投标具体程序可以由六部分组成。1、组织专门的招标机构，负责招投标工作，同时设立招标监督机构。2、要发布招标公告。在国家指定的报刊、网站上发布招标公告，从发售招标文件开始招标到提交报价单，其期限一般不少于30天。而招标通知和广告通常应在开始招标前两周发出。3、招标机构或建设单位要进行投标单位资格预审。招标人要对拟承担招标工程项目的投标单位，在投标前就其财务、技术能力、信誉等级等事先进行审查，通过预审被确定为合格者，才能参加投标。4、招标机构要带领投标单位勘察现场。79 5、编制、审定招标文件和制定标底。招标文件是进行招标的依据，由经济、技术、法律等方面的专家组织有关人员共同编制，然后由建设单位、招标机构审定。标底由招标机构组织制定。标底为初定的合同价格，它直接关系到招标工程的效益。标底为绝密资料，任何人不得泄漏。6、组织专家评审委员会，对方案进行评审。五、招投标内容及方式项目招标内容及招标形式见下表招标范围招标组织形式招标方式不采用招标方式全部招标部分招标自行招标委托招标公开招标邀请招标勘察☆☆☆设计☆☆☆建筑工程☆☆☆☆安装工程☆☆☆监理☆☆☆主要设备重要原料其它79 第十一章投资估算与资金筹措第一节投资估算依据1、依据国家计委（2001）1153号《投资项目可行性研究指南》（试用版）；2、建筑工程造价根据不同结构形式，结合当地实际造价进行估算；3、建筑工程其他费用按当地实际情况进行估算；4、建设单位提供的基础数据；5、本报告确定的建设内容、规模及建设方案。79 第二节建设投资估算卫生院综合楼采用框架结构建设，其建设工程造价参照建设地区同类建筑等级标准和结构形式平均建筑造价确定。此工程造价包括通讯、消防、供电、供水、供暖、通风等建筑设备的费用，不含内部医疗设备、家具等费用。一、取费标准本地区永久性框架结构建筑工程造价指标1230元/平方米。二、项目投资概算1、建筑工程费244万元。2、污水处理系统10万元3、工程建设其它费用6万元工程建设其它费用包括建设单位管理费、勘察设计费等。根据估算，工程其它费用为6万元。详见下表工程其它费用估算表其他费用投资额（万元）估算说明1项目前期费1可研、环评、规划2建设单位管理费13勘察设计费34监理费1合计3079 4、项目总投资项目总投资260万元。项目投入总资金估算汇总表序号费用名称投资额占总投资的%估算说明合计（万元）其中：外汇1建设投资250096.15%　1.1建设投资静态部分250096.15%　1.1.1建筑工程费220084.62%　1.1.2设备及工器具购置费2409.2%　1.1.3安装工程费000　1.1.4工程建设其他费用602.31%　1.1.5基本预备费000%　1.2建设投资动态部分000.00%　1.2.1涨价预备费000.00%　1.2.2建设期利息000.00%　2污水处理系统1003.85%　3项目投入总资金(1+2)2600100.00%　第三节资金筹措本项目总投资260万元，申请上级资金扶持210万元，地方财政配套50万元。79 第十二章社会评价第一节互适性分析落后的医疗卫生条件不仅严重制约卫生院发展，也会冲淡当地政府的社会影响力，某某卫生院建设不仅是自身发展的需要，也是当地政府和卫生医疗主管单位的愿望所在。建好本项目，对社会经济区域发展有着积极重要的意义，能够较大地改善就医条件，解决当地民众看病难的问题，当地政府和卫生医疗主管部门参与、对项目的建设起到积极的作用。第二节效益分析一、经济效益某某卫生院扩建项目完成后，将有效改善就诊条件和服务能力，方便群众就医。年门诊人次增加7000人次，按上年平均每人门诊费用70元，门诊收入增加49万元，年病房入住病人能增加2200住院床日数，按上年平均每住院床日数费用260元计算，病房收入年增加60万元，两项合计卫生院年业务收入增加约110万元。二、社会效益79 随着本地区经济社会的快速发展，人民群众对健康也有了更高层次的追求，医疗卫生行业关系到老百姓的切身利益，关系到人民群众的生命安全，提高医疗卫生服务水平和质量，发展医疗卫生事业，保障人民健康，是人民群众最关心、最希望解决的现实问题之一，从社会发展看，衡量一个地区社会文明进步的重要标志之一就是看其医疗卫生事业的发展程度，看其人民群众的健康水平。项目建成后投入使用后，对于改善某某及周边地区医疗环境、提高中心卫生院服务能力与医疗救治水平具有重要意义。项目投入使用后，基本能够满足某某及周边地区群众就医的需要，可为当地的19个行政村的约2.1万人口提供必要的看病就医场所，方便人民群众看病就医。可以有效缓解看病难，就医条件艰苦等问题，减轻患者外地就医的经济负担。本项目的实施，是政府认真贯彻落实党和国家医疗卫生政策的具体体现，是适应我国医药卫生体制改革，有效缓解群众“看病难、看病贵”问题的具体措施。本项目完成后，将为改善本地区就医环境和条件，满足本地区及周边地区患者的需要，维护社会的稳定和谐，起到积极的带动作用。具有显著的社会效益。乡镇卫生院建设是“十二五”期间党的一项民心工程、德政工程，也是建设社会主义新农村的需要。项目的建成，必将对当地有效扩大投资，拉动地区经济增长，发挥重要作用。79 第十三章风险分析及防范措施第一节风险因素分析本项目属于公共医疗项目，主要风险因素包括：一、市场风险。主要指因市场需求及市场竞争变化引起的风险。二、技术风险。主要指建筑技术不先进、技术采用不合理引起的工程问题造成的损失。三、工程风险。指工程地质条件、水文地质条件和工程设计本身发生重大变化，导致工程量增加、投资增加、工期拖长所造成的损失。四、资金风险。指资金来源中断和供应不足，导致融资成本提高，给建设和生产运营造成的损失。五、外部协作风险。指投资项目所需要的给水、排水、供电供气、通讯、交通等主要外部协作配套条件发生重大变化，给建设和生产运营带来困难。79 项目风险评估表主要风险因素风险程度说明高较高中较低低1、市场风险★目前我国医疗制度处于改革完善时期，还存在着看病贵、看病难问题。农村乡镇卫生院市场需求量较大，但要办出特色真正，解决民众就医难问题，还有一定难度。2、技术风险★项目技术成熟、适用、可靠2.1先进性★2.2适用性★2.3可靠性★3、工程风险★地质条件较好，风险可控3.1工程地质★3.2工程量★3.3工程组织★4、资金风险★项目投入较大，需要进一步落实资金。4.1资金来源★4.2资金供应中断★5、外部协作条件★具有较好的外部协作条件5.1交通运输★5.2供水★5.3供电★79 第二节降低风险的主要措施一、搞好中心卫生院经营，办出特色，提高市场竞争力，切实为广大群众解决好就医难的问题。二、加强与规划设计单位联系，降低因双方沟通不及时或不力造成的设计频繁变更。三、加强项目管理，健全招投标制度，优中选优，精心组织承包施工。四、健全工程监督机制，加强监理工作，杜绝因责任心不强或谋私动机引起的材料不合格现象。五、争取政府支持，实行多元化融资方案，保证项目资金及时到位。79 第十四章可行性研究结论与建议一、结论1、本项目建设符合卫生事业发展总体规划，项目为当地及周边乡镇的疾病患者提供了良好的医疗诊治场所，项目符合地方发展的规划。2、项目建设所需建筑及装修材料就地取材，可以减少项目建设期限和投资，相关材料应达到国家有关质量标准。3、项目建成后，同时改进了卫生院医护人员的工作环境，增进了医护人员的责任心，可以促进卫生院医疗质量不断提高，从而推动当地卫生事业的整体发展。可以说该项目是一个民心工程和德政工程，将显示出良好的社会效益，对促进地方经济和社会发展具有深远的意义。二、建议1、经可行性研究分析，该项目是切实可行的，建议建设单位按照行政审批程序，办理核准立项、环评审批、城建规划、用地核准等有关手续，经有关行政主管部门批准后，开工建设。2、本项目是促进当地卫生事业发展的公共事业项目，具有良好的社会效益，但项目本身盈利能力较低，单靠项目业主自筹资金建设，有一定的困难，建议项目业主加强同政府部门的沟通，积极争取上级政府的专项资金等方面的扶持，加快项目建设进度。79'