某镇中心卫生院医技综合楼项目可行性研究报告 71页

'某镇中心卫生院医技综合楼项目第一章总论1.1项目的提出农村卫生工作是我国卫生工作的重点，关系到保护农村生产力，振兴农村经济，维护农村社会发展和稳定的大局，对提高全民族素质具有重大意义。农村医疗卫生状况直接关系到广大农民群众的身体健康和经济、社会的协调发展，关系到农民生活质量的提高和小康战略的实现。没有农民的健康就没有真正意义的全面小康。加强农村加强医疗服务体系建设，强化乡镇卫生院的服务能力，提高广大农村居民的健康水平，是全面建设小康社会的必然要求。解决好农业、农村、农民问题，加快发展农村社会事业是我国和我省“十二五”时期建设社会主义新农村的一个工作重点。进一步加强加强农村医疗卫生服务体系建设，巩固和发展新型农村合作医疗制度，促进基本公共卫生服务均等化，是解决农民基本生活、生存问题，保障人民身体健康重要举措之一。改革开发以来，党和政府非常重视农村的医疗卫生状况，采取了一系列措施加强农村卫生工作。71 XX区XX镇中心卫生院位于XX区XX镇WD路，是集医疗、公共卫生服务为一体的综合性医疗卫生单位，承担着全镇和周边7个乡镇农村的近13万人口的医疗、公共卫生服务和处置突发公共卫生事件任务。随着医疗业务的不断发展，该中心卫生院现有医疗用房已满足不了人民群众对医疗卫生服务的需要，医疗用房的严重不足已影响了卫生院的标准化建设和诊疗流程的规范。为了向基层群众提供更加多元、更加有效、更加便捷的医疗卫生服务，需要适当增加业务用房面积，以加大医疗卫生资源的供给，完善服务功能，提升服务能力和水平，满足农村居民不断增长的医疗卫生服务需求，现提出医技综合楼建设项目，并委托XX省阶梯咨询设计有限公司编制本项目的可行性研究报告。1.2项目概况1.2.1项目名称：XX区XX镇中心卫生院医技综合楼建设项目1.2.2建设单位：XX市XX区XX镇中心卫生院1.2.3主管单位：XX区卫生局1.2.4建设地点：XX区XX镇中心卫生院内门诊部西侧地块1.2.5项目负责人：***（院长）1.2.6项目建设规模及主要内容：新建医技综合楼一幢，建筑面积1000平方米。设计为四层框架结构，内设超声、心电图、胃镜检查、碎石等医技科室以及儿童体检、老年人体检、孕产妇保健与体检、公共卫生办公等科室。配套工程包括室外场地、绿化、给排水、电气等。1.2.7建设期：2014年开工，2015年完成，建设期12个月。1.2.8建设性质：新建1.2.9项目总投资：167万元1.2.10资金筹措：中央预算内投资100万元，地方配套67万元。1.2.11可行性研究报告编制单位：XX省阶梯咨询设计有限公司。71 1.3编制依据和研究范围1.3.1项目编制依据（1）《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（2）《中共中央、国务院关于推进社会主义新农村建设的若干意见》（3）《XX省国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》（4）《卫生事业发展“十二五”规划》（国家）（5）《XX省“十二五”卫生事业发展规划》（6）《XX省民生工程“十二五”规划》（7）建标107-2008《乡镇卫生院建设标准》（中华人民共和国住房和城乡建设部、中华人民共和国国家发展和改革委员会）（8）《综合医院建筑设计规范》（9）《投资项目可行性研究指南》（国家计委）（10）现行的行业规定、产业政策、法律法规、设计标准；（11）项目单位提供的基础资料。1.3.2研究范围（1）项目建设的必要性；（2）建设目标及主要内容；（3）项目建设条件；（4）建设规模的确定；（5）工程建设方案；（6）环境保护与节能；（7）投资估算与资金筹措；（8）经济效益和社会效益等。71 1.4编制原则1、认真贯彻执行国家有关方针、政策和乡镇卫生院建设的有关规范、规定和标准。2、按照需要，结合实际，设施配套，因地制宜，合理布局，综合配套，兼顾发展的原则。3、坚持标准，规范建设，安全第一，完善功能，满足基本需求，做到经济实用，尽量节省投资。4、建筑设计整体做到功能布局合理，流程科学，配套设施齐全，外观简洁、大方。5、严格执行国家和地方有关节能、环保的法律法规和规定。1.5项目建设目标本项目根据XX镇中心卫生院基础设施的实际情况，新建1000平米医技综合楼，解决医院医疗用房严重不足的问题，加大医疗卫生资源供给，完善医疗卫生服务功能，增强服务能力，规范诊疗流程，确保医疗安全，方便广大患者就诊，提升服务水平，满足农村居民不断增长的医疗卫生服务需求。1.6主要经济技术指标表1-1本项目主要经济技术指标表序号项目单位数量1占地面积平方米2582建筑面积平方米10003建筑物层数层44总投资万元167.05资金来源万元167.071 其中中央预算投资万元100.0地方配套资金万元67.01.7研究结论1、该项目建设符合国家和我省医疗卫生事业的发展要求，对加大医疗卫生资源供给，健全和完善XX市XX区农村医疗服务体系，全面提升XX镇中心卫生院的卫生服务能力和医疗救治水平，更好地担负保护人民的身体健康，保障农村经济长期平稳较快发展和社会和谐稳定具有十分重要的意义。2、项目建设是解决XX镇中心卫生院医疗用房严重不足问题，规范诊疗流程，确保医疗安全，方便广大患者就诊的需要；是完善XX镇中心卫生院医疗卫生服务功能，增强服务能力，提升服务水平的需要；是满足农村居民不断增长的医疗卫生服务需求，提高人民群众健康水平的需要；是缩小城乡之间公共卫生服务差距的需要；是承担应尽公共卫生服务职能，有效发挥公立医疗卫生机构在农村卫生服务体系中的主导作用，实现办院宗旨的需要。项目的建设是必要的。3、项目主要建设内容及规模为新建医技综合楼1000平方米。其建设规模是按照需要，结合实际，设施配套，因地制宜，合理布局，综合配套，兼顾发展的原则，根据《乡镇卫生院建设标准》和该卫生院服务半径及服务人口数量综合确定，总体是合理的。4、XX镇中心卫生院总体布局符合功能分区、流程衔接、安全消防、环境卫生、建筑节能要求，方案是可行的。5、本项目已作了大量和充分的前期准备工作，基础设施配套便利，建设标准适宜，实施该项目可行。71 综上所述，该项目符合国家政策和卫生事业发展要求，建设条件具备，建设规模合理，建筑标准适宜，建设方案可行。研究结果认为本项目建设是必要的和可行的，建议尽快组织实施。71 第二章项目建设的意义及必要性2.1XX区XX镇基本情况XX镇，属XX省XX市XX区辖镇，位于市区西南28公里处。北靠**街道、**镇，东南邻**镇、**镇、**镇，西接**镇、**镇。行政区域面积153平方公里，辖XX镇、读山、五里、东溪、肖滩、汇丰、联丰、河东、龙山、龙庄、灌口、杨桥、马草深、沧埠、长庄、石城、旧溪17个村民委员会和XX镇1个居民委员会，总人口5.2万人。XX镇自古以来便是交通要镇，东傍XX市，南接**，西抵**，北达**。318国道穿镇而过，221省道源于集镇中心，**铁路在XX镇五里村有火车站一座，**高速公路在XX镇有出入口，与318国道相贯连。XX镇经石台到**市**高速公路，XX市长江大桥南接XX镇项目都即将开工；XX镇村村通道路工程已基本完成。一个四通八达、沟通内外的XX镇快速交通网已经形成。现集镇规划区面积6.7平方公里，建成区2平方公里，镇区人口1万余人。镇区现有日产5000吨自来水厂一座、11万伏变电站一座、一个有线广播电视台。有线电视覆盖全镇各村，市、镇有线电视已实现光缆联网。供电、通讯、金融、工商、税务、交通、公安、法院等均在XX镇设立分支机构；XX区职教中心落户于XX镇。该镇先后被确定为XX省重点扶持的综合改革试点镇和全国首批重点发展的中心建制镇。镇域矿产资源丰富，有煤、石灰石、铜金、锰、铁、黄砂等，尤以煤炭、石灰石储量为最，其中：煤炭资源基础储量1300万吨，保存储量1175万吨；石灰石保存储量2000万吨；水泥石灰岩储量400万吨。该镇是XX市重要的农林产区。盛产水稻、棉花、油菜、蔬菜71 、木材、禽畜等，为XX市蔬菜基地，水产养殖有一定规模，年产水产品1447吨，主要水产品有鱼、虾、蟹、鳝等，特色养殖业已步入快速发展轨道。XX镇有林地面积8万亩，林木总蓄积量22万立方米，森林覆盖率为31.4%，有镇村林场11个，主要树种有松、杉、杨槐和毛竹等。水利资源：**河穿镇而过流入长江，龙舒河，**河为两大支流，有小（二）型水库6座，山塘375口，水资源丰富，水域面积1211公顷，占XX镇土地总面积的13.4%，其中可养殖水面216公顷。雨量充沛，年降雨量1400毫米左右。2.2项目单位基本情况XX区XX镇中心卫生院建于1950年，位于XX区XX镇WD路，是集医疗、公共卫生服务为一体的综合性医疗卫生机构，服务半径20公里，辐射人口13万，负责为全镇及周边7个乡镇农村提供基本医疗、处置突发公共卫生事件和服务区公共卫生服务等综合性服务，并负责村卫生室一体化管理工作。医院占地面积13912平方米，业务用房近4600平方米，现有职工130名，专业技术人员105名，设有内科（含儿科和传染科）、外科（含骨科和泌尿外科）、妇产科、五官科、口腔科、中医科、中医肛肠科、中医骨伤科、皮肤科、超声波碎石、超声科、心电图、胃镜、激光治疗、放射、检验及公共卫生服务站（包括儿童保健、老年人保健、孕产妇保健、预防接种、健康档案管理、健康宣教、传染病管理、重性精神病管理、慢性病管理）等二十个临床科室，编制床位105张，2013年门急诊人次约为6万人次，住院人次近3000人次，手术台次近1000例，全年业务收入为1639.24万元，业务总支出为1685.84万元，是XX区规模最大的基层医疗卫生机构。71 该院是XX区医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民及职工医疗保险和中国人寿保险公司XX市分公司的定点医院，也是区农村三级医疗保健网络的中心。1991年5月，该院升级为XX区市第二人民医院，1993年6月，被XX省红十字会批准为XX区市红十字医院，1995年，由原卫生部评为“一级甲等医院”，1997年6月，被XX省卫生厅评为“爱婴医院”。自基层医疗体制改革以来，在各级政府高度重视下和主管部门的正确领导下，建立健全了各项管理制度，增强了服务意识，严格规范了各项管理，通过不断改革创新和内部建设，服务能力和水平得到不断提升，取得了可喜的成绩，赢得社会群众的普遍赞许，实现社会效益和经济效益双丰收。多年来，XX镇中心卫生院始终贯彻国家的农村卫生工作方针和医疗卫生综合体制改革政策，竭尽所能为广大人民群众提供基本医疗服务和基本康复医疗服务，开展公共卫生工作，对保护和提高广大人民群众健康，做出了积极贡献。随着医疗业务的不断发展，该中心卫生院现有医疗用房已满足不了人民群众对医疗卫生服务的需要，医疗用房的严重不足已影响了卫生院的标准化建设和诊疗流程的规范。为了向基层群众提供更加多元、更加有效、更加便捷的医疗卫生服务，以加大医疗卫生资源的供给，完善服务功能，提升服务能力和水平，农村居民不断增长的医疗卫生服务需求，需要建设医技综合楼一幢。2.3项目建设的背景乡镇卫生院是农村三级卫生服务网（县级医疗卫生机构、乡镇卫生院、村卫生室）的中心71 ，其基本职能是做好农村群众疾病预防、妇幼保健和基本医疗工作，为广大农村群众身体健康提供安全保障。乡镇卫生院是农村三级保健网的枢纽，起着承上启下的作用，是党和政府卫生政策、保护全民健康方针在农村的直接执行者，是实行农村新型合作医疗制度的基础保障。XX镇中心卫生院是全镇及周边7个乡镇农村的医疗服务中心，是全镇及周边地区13万群众治病就医的依赖。近几年来随着服务区社会经济的发展，基础设施建设的投入不足逐渐显露，卫生院在硬件设施上已难于满足人民群众不断增长的医疗卫生服务的需求，影响了医疗卫生服务的发展，并给广大患者就诊带来了不便。医疗卫生工作关系到人民群众的身体健康和生老病死，与人民群众的利益密切相关，乡镇的医疗卫生事业的发展必须与乡镇的经济建设和社会发展相适应。要跟上时代的步伐，满足人民群众预防保健和基本医疗服务的需求，增强应对突发公共卫生事件的能力，缩小城乡之间及区域之间公共卫生服务差距，为提高农民的健康水平提供保障条件。要解决卫生投入不足，改变农村卫生事业落后面貌，完善医疗卫生服务，提升XX镇中心卫生院的卫生服务能力和医疗救治水平。为此，XX区卫生局和XX镇中心卫生院，以高度的责任感和为民服务的精神，抓住农村卫生服务体系建设的机遇，积极争取国家和地方政府的支持，适时跟进基础设施建设，改善群众治病就医条件，保障群众就医，完善医疗卫生服务，提升服务能力和水平，满足服务区的医疗卫生服务需求。卫生工作是党的农村工作的重要组成部分，建设好乡镇卫生院，加快农村医疗卫生事业的发展，切实解决农民群众看病难、看病贵问题，是立党为公、执政为民最直接的体现，是关乎民心、民生、民望的大事，对保护农村生产力、促进农村经济长期平稳较快发展、维护农村社会稳定、确保全面建设小康社会有着十分重要的意义。71 2.4项目建设的意义及必要性农村卫生工作是我国卫生工作的重点，关系到保护农村生产力，振兴农村经济，维护农村社会发展和稳定的大局，对提高全民族素质具有重大意义。农村医疗卫生状况直接关系到广大农民群众的身体健康和经济、社会的协调发展，关系到农民生活质量的提高和小康战略的实现。没有农民的健康就没有真正意义的全面小康。加强农村医疗服务体系建设，强化乡镇卫生院的服务能力，提高广大农村居民的健康水平，是全面建设小康社会的必然要求。1、项目建设是该院创建标准化，规范诊疗流程的需要。在经济和社会的不断发展的同时，XX镇中心卫生院的医疗业务也不随之断增长，各种服务需求也随之扩大，现有4600平方米的医疗用房已显得严重不足。目前，该院医技检查用房、公共卫生服务站和门诊诊疗用房相互交错，布局混乱，为规范诊疗流程，确保医疗安全，方便广大就诊患者，急需新增医疗业务用房，建设医技综合楼。推进乡镇卫生院标准化建设是改善农村医疗卫生条件、为民办实事的民心工程，是加快构建农村卫生服务体系，建设社会主义新农村，保障和增进农民健康，方便群众就诊，缓解群众“看病难”的必然要求，因此，项目建设显得尤为迫切和重要。2、项目建设是解决该院业务用房严重不足，保障卫生服务的需要。XX镇中心卫生院不仅承担全镇17个行政村和1个居委会的医疗卫生服务任务，并承担周边7个乡镇农村在内的近13万人口的医疗卫生服务任务，是XX区规模最大的基层医疗卫生机构。随着服务区社会和经济的发展，基础设施投入不足，用房缺乏，使医技服务和公共卫生服务受到严重制约，卫生院在硬件设施上已跟不上时代前进的步伐。71 为满足人民群众不断增长的医疗卫生服务需求，使广大群众享受更好的基本医疗服务，提升群众看病就医感受，需要加大卫生投入，增加医疗用房，以加大医疗卫生资源的供给，是十分必要的。3、项目建设是XX镇中心卫生院增强服务能力，提升服务水平，完善医疗卫生服务的需要。《中共中央、国务院关于推进社会主义新农村建设的若干意见》指出，建设社会主义新农村是我国现代化进程中的重大历史任务。作为新农村建设任务的重要一环，《意见》要求要积极发展农村卫生事业，各级政府要不断增加投入，加强以乡镇卫生院为重点的农村卫生基础设施建设，健全农村三级医疗卫生服务和医疗救助体系。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》指出：当前我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。有效发挥公立医疗卫生机构在农村卫生服务体系中的主导作用，加快医药卫生事业发展，必须尽快改善乡镇中心卫生院的基础设施条件，完善医疗卫生服务，提升服务能力和水平，以提高人民群众的健康水平，促进经济社会的持续发展。4、项目建设是缩小城乡之间公共卫生服务差距的需要。71 建国以来，特别是改革开放37年来的建设和发展，我省农村卫生事业已经初具规模，并为可持续发展奠定了良好的基础。农村医疗服务体系逐步完善，从省、市、县，一直到乡、村，建立了逐级指导的医疗服务网络，大部分乡镇医疗机构已经具备了自我生存、自我发展的能力，并开始向标准化、规范化、科学化的方向发展；人才培养措施初见成效，一批经过重点培养的中青年全科医疗骨干崭露头角，在各自的岗位上发挥着骨干带头作用，在群众中享有一定的声誉；农村三级医疗服务网络逐步健全，乡镇中心卫生院在农村初级卫生保健和新型农村合作医疗中发挥了重要的作用；在一定程度上对解决广大人民群众就医难、看病贵起到了重要的作用。但同时我们也应看到存在的问题，XX市和XX区的经济总量不大，由于受经济发展水平的制约，对乡镇卫生事业不可能有太大的投入，乡镇卫生院的基本建设跟不上经济社会发展和卫生服务的需求，致使卫生服务的城乡差距不断拉大。XX省国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要提出，要加快发展农村社会事业，加强农村医疗卫生服务体系建设，并将乡镇卫生院及附属设施建设列为医疗卫生重点工程。XX省民生工程“十二五”规划提出，要大力推进基本公共卫生服务均等化，到2015年基本公共卫生服务逐步均等化的机制基本完善，强化中心卫生院建设，提高中心卫生院的服务条件和服务能力。5、项目建设是承担应尽公共卫生服务职能，实现办院宗旨的需要。乡（镇）卫生院是农村三级卫生服务网的中心，建设好农村卫生服务体系关系到卫生服务的公平性和可及性，关系到全民族素质的提高，关系到农村生产力的保护。改善农村卫生服务条件，提高服务能力与水平，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务，是建设社会主义新农村的重要内容，是全面实现小康社会目标、构建和谐社会的迫切要求，是缩小城乡、不同地区和不同人群卫生服务和健康水平的差距的需要。XX镇中心卫生院承担着全镇和周边7个乡镇农村近13万人口的医疗、公共卫生服务和处置突发公共卫生事件任务。以病人为中心，最大程度解决群众“看病难、看病贵”71 问题，满足群众对医疗卫生服务的基本需求，提供群众满意服务，是该院的办院宗旨。鉴于该院卫生基础设施现状及人民群众日益增长的健康需求，需要积极推进农村医疗卫生基础设施和能力建设，以适应时代发展的迫切需要。综上所述，从现实需要上，从医疗卫生职能职责上，从实现基本公共卫生服务均等化的目标上，从医疗卫生事业的发展上，从推进社会主义新农村的建设上，本项目建设都是十分必要的。71 第三章项目建设目标及建设内容3.1建设目标解决医院医疗用房严重不足的问题，加大医疗卫生资源供给，完善医疗卫生服务功能，增强服务能力，规范诊疗流程，确保医疗安全，方便广大患者就诊，提升服务水平，满足农村居民不断增长的医疗卫生服务需求提高XX镇中心卫生院的装备水平，提高专业人才技术能力，建成全面覆盖、体系健全、功能完善、反应灵敏、运转协调、持续发展的医疗卫生服务体系，为当地人民群众提供“安全、有效、方便、价廉”的医疗卫生服务。3.2建设规模本次对XX区XX镇卫生院卫生服务基础设施进行建设，其建设规模是按照需要，结合实际，设施配套，因地制宜，合理布局，综合配套，兼顾发展的原则，根据《乡镇卫生院建设标准》和该卫生院服务半径及服务人口数量综合确定。依据乡镇卫生院建设标准，乡镇卫生院的医疗用房的建设规应根据其服务人口数量、当地经济发展水平、服务半径、地理位置、交通条件等因素，按照乡镇卫生院的类型、基本任务和功能合理确定，XX镇中心卫生院承担全镇全镇和周边7个乡镇农村的医疗卫生服务任务，并负责村卫生室一体化管理工作，服务半径20公里，辐射人口13万左右，编制床位105张。按照乡镇卫生院建设标准，其医疗用房（不含职工生活用房）建筑面积需达到5775平米（每床位55平米）。71 医院现有医疗用房4600平米，距5775平米，尚缺1175平方米。为基本满足该卫生院对医疗用房的需求，本次新建医技综合楼建筑面积1000平米。3.3建设内容项目主要建设内容：新建医技综合楼一幢，建筑面积1000平方米。设计为四层框架结构，内设超声、心电图、胃镜检查、碎石等医技科室以及儿童体检、老年人体检、孕产妇保健与体检、公共卫生办公等科室。配套工程包括室外场地、绿化、给排水、电气等。71 第四章建设地址及建设条件4.1项目建设地址XX区XX镇中心卫生院位于XX区XX镇WD路。该院占地面积13912平方米，现有门诊部、住院部、老医技综合部等医疗用房4600平方米。根据该卫生院现状建筑布局，拟在门诊部西侧地块新建医技综合楼一幢，建筑面积1000平方米。新医技综合楼建成后，老医技综合部改为防保综合楼。4.2建设条件4.2.1自然条件1、地理位置XX镇位于XX市市市区西南28公里处，地处东经117°21′，北纬30°28′，北靠**街道、**镇，东南邻**镇、**镇、**镇，西接**镇、**镇。2、气象XX区气候类型属北亚热带季风气候区，光、热、水资源丰富，气候温和，四季分明，雨量充足，日照多，无霜期长，降雨量年际变化大，年内分布不均匀，春季气温多变。（1）气温：区内多年平均气温16.1℃，气温年际变化不大，最高年份17.0℃，最低年份15.5℃，年平均气温年际差为1.5℃左右，各月之间气温悬殊较大。最低气温出现在一月份，平均为3.2℃，最高气温出现在七月份，平均为40.6℃，极端值最低气温为-15.6℃71 。年无霜期约为220～240d，沿江一带平均初霜期在11月15日，终霜期在3月16日，无霜期长达244d，比10℃积温持续天数长10d以上。（2）蒸发：区内年平均蒸发量为1241.4mm，最多年份1663.6mm，最少年份808.9mm。一年中，以7月份最大，在210～250mm之间，平均为230.2mm；以1月份为最小，在45～60mm之间，平均为51.4mm。（3）日照：日照时间长短随季节的变化比较明显，实际日照时数，多年平均为1968.5h，最多年份为2161.8h，最少年份为1726.0h，历年7～8月份日照时数最长，多年平均为1968.5h，最多年份为2161.8h，最少年份为1726.0h，全年大于10℃的积温为4500～5100℃。全年太阳辐射总量为113kcal/cm2。3、水文XX区水量来源主要有大气降水、地表水和地下水。（1）大气降水：XX区多年平均降雨量为1469.7mm，最大降雨量2208.5mm，最小降雨量888.7mm。1956年为75%降雨水平年，其降水量为1215mm。年内降雨分配极不均匀，降水量一般集中在4～9月份，占全年降水量的70%左右，且梅雨季节经常发生暴雨。全年中，各月降水量以8月份最多，春季（3～5月）平均雨量509.2mm，占全年降水量的34.8%；农业用水高峰期（6～9月）平均雨量638mm，占全年降水量的43.8%；10～11月的收获季节雨量较少，平均为135mm，占全年的9％；冬季（12～2月）雨量为178mm，占全年雨量的12%。（2）地表径流：XX区境内**河、**河（为XX镇境内主要河流）、**河、**河，均属跨境河流。在我市境内流域面积共计3704.8hm2，且90%以上在我区上游，源头都在**山和**山暴雨区，产水量27.29亿m3，扣除上游区域山塘，水库农田截流以及工业、居民生活取水等因素，大约还有80%水量流经我区即21.83亿m3，故我区水资源量总量为40.35亿m3。不含长江过境流量，我区人均水资源量为6956m371 。长江过境多年平均流量为28800m3/s。因此XX区是一个水资源比较丰富的地区。（3）地下水：本区地下水储量分布不均，自北向南递减。北部圩区地势低平，属沿江孔隙富水亚区，松散岩类孔隙水分布全圩区，含水层为长江古河床积砂，砂砾石厚10～38m，水位埋深小于3m。单孔涌量大于50t/h，为矿化度小于0.5g/l的碳酸型淡水，宜于农灌和饮用。资源模数20.4万m3/a·hm2，地下水十分丰富。南部的低山丘陵区属**山—**岩溶中等蓄水亚区，以碳酸盐裂隙—岩溶水为主，是由大古生界碳酸岩为翼部组成的岩溶潜水或承压水盆地，以及下二迭统、奥陶系灰岩为富水的构造部位和层位。富水程度为10～30t/h和大于50t/h，泉水最大流量775t/h，单孔涌量最大可达236t/h，地下水埋深一般小于15m，最深不过80～90m，局部自流水头高出地面0.3m以上，水质良好，为碳酸型，平均资源模数4.96万m3/a·hm2。4、地形地貌XX区全区自南向北，由低山、丘陵带逐渐过渡到洲圩平原区，地貌形态特征是山丘面积大，地域分异显著，地形复杂。（1）南部低山区：位于**-**-**-**-**一线以南，本地区由于受历次构造运动的干扰，地形起伏较大，海拔较高。（2）中部丘陵区：包括**、**、**、**、**、**、**、XX镇、**、**等乡部分，海拔在50～200m，以丘陵岗地为主。（3）沿江洲圩区：位于XX区北部，包括**、**、**、**、**、**、**、**、**等乡的全部，及**、XX镇、**、**的部分地区，由于长江干支流大量的泥沙在这里堆积，形成深厚的沉积层，故本地区地势平坦。5、土壤71 XX区地处沿江江南，地势南高北低，起伏较大，地形复杂。土壤既有在生物气候等自然条件下形成的水平地带性和垂直地带性土壤，又有受人为活动影响形成的耕作土壤；既有黄棕壤、红壤等地带性土壤，又有水稻土、潮土、岩性土等非地带性土壤，构成了土壤资源种类繁多的特点。总体来说，全区共有红壤、黄棕壤、潮土、草甸土、紫色土、石灰土及水稻土等七个土类，下分十二个亚类、四十二个土属、六十六个土种。随着地势、地形及水文条件的改变，土壤的分布状况不一。6、地质XX区大地构造上位于扬子地台东北部，根据地层、构造、岩浆活动的差异，XX市为下扬子台坳。地层发育齐全，基岩为较完整角砾岩，强度较高，承载力大。7、植被XX区植被的种类较多，多以杨、槐、水杉为主。另外，还有芦苇、蒿草、棱草等沼泽植被，以及野菱、野莲、欠实等水生植被。8、生态环境XX区境内生态资源极其丰富，处处山清水秀，郁郁葱葱，有国家和省级自然保护区3个，森林覆盖率达46.1%，国家级保护的野生动植物达百种。**——**仙境（**、**山、**洞、**水库、**河）为首批省级风景名胜；**村因唐代诗人xx的《xx》诗而闻名中外，成为全国唯一以村建志的村；妙姻塔、百牙塔、文选楼、昭明太子钓台等名胜古迹为XX区增添了更加迷人的色彩。4.2.2地震根据2001年8月1日实施的《中国地震动参数区划图》（GB18306-2001），本区地震反应谱特征周期为0.40s，地震动峰值加速度分区为0.05g（相当于地震烈度Ⅳ区），地震活动不频繁，也不强烈，属于低烈度区。71 4.2.3项目区工程地质根据XX镇中心卫生院前期的地质勘探资料显示，项目区工程地质条件十分有利于本项目的建设，无不良影响。第1层：粘土层，黄色，可塑状，稍湿至湿,层厚0.70～2.4米不等,中等偏高压缩性，静力触探比贯入阻力1.30MPa。第2层：软弱粘土层，软塑，饱和，黄色，层厚0.90～3.80米不等，高压缩性，静力触探比贯入阻力0.50MPa。第3层：跞石层，黄色，砂质充填，跞石磨园度较好，含量50%，低压缩性，该层层厚未揭穿。各土层设计参数指标如下：第1层：fk=140MPaEs=3.50MPa第2层：fk=90MPaEs=2.6MPa第3层：fk=300MPaEs=18.50MPa由于第1层层厚不均，且薄，其下又有软弱下卧层，跞石层埋深较大，故建议：A、采用砂垫层；B、采用板基，中间设置沉降缝。4.2.4公用条件XX镇中心卫生院位于XX镇WD路，镇区市政基础设施完备，室内外给排水、供电、通信设施的衔接十分便利。交通：318国道横贯全镇，206省道殷石线源于集镇中心，沿江高速和铜九铁路穿镇而过。供电：XX镇拥有11万伏变电站1座，项目用电来自集镇10KV电网。XX镇中心卫生院现有变压器和柴油发电机组，可以保证项目运行用电需求。71 供水：XX镇建有5000吨/日自来水厂1座，项目用水来自集镇供水管网。排水：XX镇集镇区排水系统完善，医院排水管接集镇区下水道。通讯：XX镇实现了电信、宽带、互联网等信息化全覆盖，信息通讯十分畅通。71 第五章工程建设方案5.1建筑设计5.1.1工程内容本建筑工程为新建医技综合楼1000m2。5.1.2设计依据1.《民用建筑设计通则》（GB50352-2005）2.《综合医院建筑设计规范》（JGJ49-2004）3.《乡镇卫生院建设标准》（建标107-2008）4.《建筑设计防火规范》（GB50016-2006）5．《建筑采光设计标准》（GB50016-2006）5.1.3总平面布置1、根据现状条件，XX镇中心卫生院的总平面布局分为三个分区，即南区的医疗服务区、中部的公共活动区和西区的生活区。医疗服务区集中布置医技综合楼、门诊楼、住院楼和防保综合楼，门诊楼居中，通过走道和内部走廊与其它功能建筑连通，各功能区相对独立，又相互联系，方便医务和群众看病。生活区主要建筑物为职工宿舍和食堂，公共活动区设有篮球场和公共绿地，各功能区相对独立，互不干扰。2、本卫生院共设三个出入口，其中：主出入口设于院区南侧，连接交通道路，便于车辆进入；次出入口为人行出入口，设于院区东侧；同时设有专门供污物运出的出口。交通流线顺畅，洁污流线清楚，可避免交叉感染。71 3、在院区主入口处设有停车场，通过主出入口可直接到达停车位置。4、建筑物之间有足够的间距，具有良好的自然通风，并符合防火要求。建筑单体留有消防扑救面，满足消防灭火的要求。5、院区绿化主要集中在园区的中部和医技综合楼、门诊楼、住院楼和防保综合楼的围合区，对卫生院的环境起到了美化作用。5.1.4建筑平面设计新建医技综合楼设计为四层框架结构，内设超声、心电图、胃镜检查、碎石等医技科室以及儿童体检、老年人体检、孕产妇保健与体检、公共卫生办公等科室。剖面设计如下：工程相对标高为±0.000，首层室内外地面高差450mm。室内净高：3.0m。5.1.5外立面设计项目设计既要突出时代感，又要经济实用，建筑风格体现中心卫生院特色，同时要求立面风格美观，与周围环境协调一致。医技综合楼立面设计图样71 5.1.5装修设计外墙装饰：下墙面为青灰色文化砖饰面，上部为白色真石漆饰面，楼层分界线为青灰色真石漆饰面。内墙装饰：卫生间墙面采用白色瓷砖贴面至顶。走廊、盥洗室的下墙面采用白色瓷砖贴1.8m墙面，其它均为水泥麻砂外加白色涂料墙面。楼（地）面、室外台阶面均为花岗石面层，楼梯台阶为防滑地砖，设有扶手，体现无障碍设计要求，并符合国家卫生标准。洗手间地面为彩色防滑瓷砖面，其他房间地面均为防滑地砖面。5.1.6无障碍设计建筑的主出人口设计为无障碍入口，入口坡度符合《城市道路和建筑物无障碍设计规范》（JGJ55-2001）。无障碍坡道坡度为1∶12；坡道宽为1.5m，室内外有明显台阶时的高度控制在450mm。公共区域设无障碍专用卫生间。5.1.7采光、通风在平面布置、开窗方式等方面充分利用自然通风，门诊、急诊科室优先采用自然通风。可利用穿堂风，组织通风气流，但应注意保持清洁的区域位于通风的上风侧。设计采用透光率高、热反射玻璃窗。窗户为可开启的平开窗，主要用房的采光窗洞口面积与该用房地面面积之比，不小于下表规定。表5-1主要用房采光表名称比值医技用房、公共卫生办公用房1/6更衣室、卫生间1/1271 5.2结构及抗震设计5.2.1设计依据结构设计采用的技术标准（1)《建筑结构可靠度设计统一标准》GB50068-2008（2)《工程建设标准强制性条文》（房屋建筑部分（2002年版）（3)《建筑工程抗震设防分类标准》GB50223-2008（4)《建筑抗震设计规范》GB50011-2010（5)《建筑结构荷载规范》GB50009-2012（6)《混凝土结构设计规范》GB50010-2010（7)《建筑地基基础设计规范》GB50007-2011（8)《砌体结构设计规范》GB50003-2011（9)《结构荷载设计规范》GB50009-2001（2006年版）（10)《建筑地基处理技术规范》JGJ79-2012（11)其它国家现行相关规范及规程5.2.2设计要求1、结构设计合理使用年限为50年2、耐火等级为二级3、建筑结构的安全等级不低于二级5.2.3结构荷载1、基本风压：0.35KN/m22、基本雪压：0.40KN/m271 3、各层楼面活荷载：表5-2活荷载标准值取值表类别保健室楼梯走廊卫生间库房不上人屋面标准值KN/m23.02.52.52.55.00.7类别医技室体检室办公室上人屋面标准值KN/m23.02.52.52.05.2.4抗震设防XX市地震基本烈度为6度（0.05g），设计分组第一组：根据《建筑抗震设防分类标准》（GB50220-2004）规定，抗震设防类别为乙类，采取7度抗震措施。5.2.5结构形式与地基基础1、XX区XX镇中心卫生院医技综合楼拟采用混凝土框架结构，楼板、屋盖均采用钢筋混凝土现浇。附着于楼、屋面结构上的非结构构件，以及楼梯间的非承重墙体，应采取与主体结构可靠连接或锚固等，避免地震时倒塌伤人或砸坏重要设备的措施。框架抗震等级为四级。2、根据地质勘察报告，基础设计拟采用筏板基础，采用砼底板，承受建筑物荷载，形成筏基，其整体性好，能很好的抵抗地基不均匀沉降。3、框架柱距一般为7.2m×9.0m、7.2m×7.8m，以满足建筑对各类空间的要求。4、建筑抗震构造措施：严格按《建筑抗震设计规范》（GB50011-2010）执行。5、结构计算软件：计算软件采用中国建筑科学研究院开发的PKPM系列建筑结构计算程序。71 5.2.6结构主材钢筋：HPB235级钢筋，HPB335级钢筋。焊条：HPB235级钢筋采用E43XX型，HPB335级钢筋采用E50XX型。受拉钢筋的最小锚固长度La:钢筋混凝土框架结构中，梁柱节点处受力钢筋的锚固长度应按照钢筋所锚固处的混凝土强度等级计算。混凝土强度等级按下表取用：表5-3混凝土强度等级表建筑层数混凝土强度等级柱梁楼板过梁圈梁构造柱基础基础梁基础垫层一、二C30C25C25C20C20C25C25C10三C25C25C25C20C20框架结构中的砌体填充墙的材料及其强度等级：±0.000以下及女儿墙采用MU10混凝土实心砌块，M7.5水泥砂浆砌筑。±0.000以上采用MU5.0轻集料混凝土空心砌块，M5.0混合砂浆砌筑。MU5.0轻集料混凝土空心砌块容重不大于12kn/m3。5.3公用工程5.3.1强电设计1、设计依据1）《低压配电设计规范》GB50054-20112）《建筑物防雷设计规范》GB50057-20103）《建筑照明设计标准》GB50034-20044）《民用建筑电气设计规范》JGJ16-20085）《综合医院建筑设计规范》JGJ49-8871 6）《建筑设计防火规范》GB50016-20067）《建筑物电子信息系统防雷技术规范》GB50343-20042、设计范围本工程强电设计包括以下几个方面：◇电力供、配电◇室内外照明◇建筑物防雷和接地3、电气设计（1）用电负荷与负荷等级用电负荷：根据《工业民用配电设计手册》（第三版），医疗建筑负荷密度指标为40～70W/m2。负荷等级：应急照明、消防系统及重要医疗用电负荷等级为二级负荷；其余均为三级负荷。一般用电设备的额定电压为380/220V，频率为50Hz。（2）供电电源XX镇卫生院由一回路10kV专用电缆供电，采用两根电缆组成的线路供电，每根电缆均能承受100%的二级负荷。（3）变配电系统该医技综合楼建成后，XX镇卫生院全部负荷估算总装机容量456KW，计算负荷约274KVA。该院现有一台400KVA变压器，并柴油发电机组，可以满足全院的用电要求。（4）配电设计1）配电系统A．低压系统的供电分为四大部分即：照明部分、医疗部分、空调通风部分及动力部分。71 B．低压配电系统主要采用放射式和树干式相结合的方式配电，个别部分采用链接方式配电。C．消防用电设备、应急照明及特殊要求的医疗用电设备均采用两路供电。一路电源由正常母线引出，另一路电源由应急母线引出。两路电源在负荷末端互投。一般小功率医疗用电电源、卫生间排气扇电源引自就近的动力配电箱。一般电源插座箱由设在各层的插座箱引接。D．一般照明电源（包括插座）引自照明配电箱。2）配电线路A．负荷电流大的回路（工作照明及冷冻机组）采用密集型插接式母线槽供电。消防系统配电回路选用耐火聚乙烯绝缘电力电缆供电，其它负荷的配电回路选用阻燃聚乙烯绝缘电力电缆供电。动力及照明配电支线采用铜芯聚乙烯绝缘导线，穿镀锌钢管在楼板内或吊顶内敷设。B．对各楼层医疗用电系统双电源切换箱、消防系统双电源切换箱、应急照明配电箱及动力、通风系统配电箱采用分支电力电缆供电。C．变电所内高（低）压配电装置的上进、上出电缆线路沿该层的电缆沟和封闭式阻燃桥架敷设。3）配电设备及布置在每层的配电小室内，设有楼层照明配电总箱、应急照明配电箱、动力配电箱、双电源切换配电箱和封闭式阻燃桥架及管线等。4）建筑物防雷、接地与安全措施A.低压配电系统的接地型式为TN-S系统，局部为IT系统。B.在建筑物的屋檐及屋脊处装设屋面避雷带，屋面设避雷网，利用结构柱子内主筋作防雷引下线，利用建筑物基础钢筋作接地装置。建筑物避雷接地、供配电系统保护地、弱电系统接地采用联合接地，接地电阻小于4欧姆。71 C.电流进户处设总等电位接地装置，手术室设局部等电位接地装置，卫生间作局部等电位连接。所有进出建筑物的金属管道均在进出处与接地装置连接。D.在配电室低压母线、弱电机房处装设防浪涌过电压保护器。D.固定式或手握式医疗电气设备（但急救用电设备等除外），高度在2.5m以下的设备装有漏电保护器。E.照明插座及计算机插座回路设置A型剩余电流动作保护装置。F.电气设备的安装应采取必要的抗震措施。（5）电气照明1）照明系统电压为380/220V。照度标准参照《综合医院建筑设计规范》照度推荐值，主要场所的照度如下表5-4：表5-4照度推荐值房间名称推荐照度(lx)医技室、体检室、办公室、值班室200保健室150楼梯502）本工程采用三基色、细管径荧光灯作为主要照明光源，部分场所采用白炽灯照明，各科室采用漫反射型高显色性灯具。照明用灯具主要采用嵌入式安装。3）各层在有关部位设置应急照明；在疏散走道和安全出口处设有灯光疏散指示标志。公用走廊及楼梯间的照明电源引自应急照明配电箱。配变电所内的应急照明，其电源引自正常及应急母线段。4）在走廊、楼梯间设置应急照明。（6）区域内的室外照明系统设计71 室外照明采用5米高的庭院灯，其线路敷设采用电缆穿钢管埋地暗敷，埋设深度为-0.8米，并要求接地。控制方式采用集中遥控节能管理方式或采用自动光控装置，应采用定时开关、调光开关、光电自动控制器等节电开关和照明智能控制系统。5.3.2弱电设计1、设计依据1）《民用建筑电气设计规范》JGJ16-20082）《建筑与建筑群综合布线工程设计规范》GB/T50311-20003）《建筑物电子信息系统防雷技术规范》GB50343-20044）《建筑工程设计文件编制深度规定》（2003年版2、设计范围本工程弱电设计采取全卫生院统一考虑，包括以下几个系统：◇电话和计算机网络综合布线系统（PDS）◇闭路电视监控系统◇防静电保护接地系统◇防雷击电磁脉冲保护系统3、系统设计（1）综合布线系统（PDS系统）综合布线系统设置，总电话配线架、电话交换机和计算机中心设在计算机房。电话及网络均采用市政光缆引入。从目前的设备技术水平和先进性、合理性、经济性等方面综合考虑，本工程将电话通信和计算机网络系统统一纳入综合布线系统。（2）闭路电视监控系统A、本工程设计的闭路应用电视系统是指为了保证医院内部的安全,以监视为主要目的的闭路电视监视系统，机房设在弱电室，内设系统矩阵主机、视频录像、打印机、监视器及电源设备等。71 B、本工程在楼房出入口、走廊等处设置摄像机，以保证医院的安全。（3）防静电保护接地系统计算机房的地面采用防静电活动地板，并架空0.3米高，同时在地平面上涂刷二遍防静电油漆，活动地板平均荷载不应小于500kg/m2，并要求设置防静电接地基准板，此板和电气等电位连接板共用，系统接地与防雷接地系统共用同一接地装置，接地电阻R≤1Ω。（4）防雷击电磁脉冲保护系统所有由室外引入室内的电话电缆、电视电缆、网络线等相关线缆均在进出线处装设SPD防雷击电磁脉冲设备后与闭合铜排相连。（5）弱电管线敷设方式弱电线穿金属管或封闭式金属线槽暗敷。所有室外弱电管线均穿钢管埋地敷设，埋深不小于0.7m。5.3.3暖通设计考虑建筑面积小，资金有限，本项目新建医技综合楼采用分体空调（壁挂式空调器）制冷采暖与空气调节。空调设备实行统一招标采购。卫生间设通风器，利用外墙百叶排出。5.3.4给水、排水及消防设计1、设计依据1）《建筑给水排水设计规范》GB50015-20092）《综合医院建筑设计规范》JGJ49-883）《室外给水设计规范》GB50013-20064）《室外排水设计规范》GB50014-20065）《污水综合排放标准》GB8978-19966）《医疗机构水污染物排放标准》GB18466-200571 7）《医院污水处理设计规范》CECS07-888）《民用建筑节水设计标准》（GB50555-2010）2、设计范围设计内容包括：生活给排水、生活热水、雨水及消防给水系统。3、工程设计（1）给水系统水源：XX镇卫生院给水系统规划为生活用水，消防给水系统，水源来自镇自来水厂，完全可以满足用水需求。生活用水量：本项目生活用水定额取值按下表5-5规定。经计算，项目新增最高日用水量约为3.96m3/d，最大时用水量约为0.65m3/h。表5-5生活用水量表用水项目数量用水定额（升/日）使用时数（h）小时变化系数最大时用水量（吨）最高用水量（吨/日）患者200人12L/人·次81.20.362.40医务人员20人60/人·班81.50.231.20小计0.593.60未预见水量10%0.060.36合计0.653.96给水管材及敷设方式：室外给水管材采用PE80级聚乙烯（PE）管材，弹性密封圈式连接，管道埋深车行道下不小于0.8米，非车行道下不小于0.5米；室内给水管材采用聚炳烯管（PP-R）热熔连接，主管沿墙明敷，户内支管沿墙沿地面暗敷。（2）排水系统1）污水系统污水量：按最高日给水量的85%计，污废水排放量为3.37m3／d。排水体制：室内外均为污、废水合流，雨污分流。71 污水处理：生活污水经排入化粪池处理，化粪池出水经含氯消毒剂消毒后，排至集镇下污水管网。管材及敷设：室内排水管沿墙角暗装，排水管采用PVC管。2）雨水系统院区内雨水汇合后通过雨水口进入埋地雨水管道，排至WD路雨水管。雨水管道采用混凝土圆管，水泥砂浆抹带接口，软弱地基处采用135°混凝土基础，较好基础时采用直埋铺设。（3）消防系统室外消防：按《建筑设计防火规范》（GB50016-2006），本建筑物在同一时间内的火灾次数为一次，一次灭火的室外消火栓用水量为15L/S。室外消火栓系统由镇给水管网供水，院区给水系统进水管为两条。消防环管上设置SS-100地上式室外消火栓，其保护半径为150米，火灾时由消防车前来施救。室内消防：根据《建筑设计防火规范》（GB50016-2006），本医技综合楼内不需设消火栓，但宜设置消防软管卷盘。软管卷盘是由阀门、输入管路、卷盘、软管、喷枪（水枪）等组成。室内消防用水由室外消火栓提供。本设计依据国家现行消防法规的要求，依据不同对象在本工程范围内设置一定数量的小型移动式灭火器材，配置适量手提式化学灭火器，同时培训管理人员正确使用灭火器。71 第六章安全卫生和消防6.1安全卫生医院是一个人群较为密集的场所，因此应按照国家和地方的有关规定做好安全保护措施。1、防震抗震设防烈度：根据国家地震的裂度划分，XX区域为6度；设计基本地震加速度值：0.05g。医院建筑抗震设防类别为乙类，进行结构设计时要提高1度设防。因此本工程采取7度抗震措施。2、防雷与保护设计本工程按二类防雷建筑物设置。建筑物顶部采用避雷针。顶层檐口设避雷带，采用ф12镀锌圆钢，利用框架柱生筋作引下线，在其中一根引下线距地1.8M处设断接卡，接地装置利用基础，在地面－0.8M处预留接地扁钢，接成整体。所有单相三板插座均采用专用地线。各层穿线钢管均为接地干线与接地装置相连，接地电阻不大于1Ω。3、用安全电用电设备均采用符合国家安全标准的设备，并采取保护接地、防雷联合接地、短路保护、漏电保护等措施。4、建筑照明建筑物出入口雨篷板底或门口侧墙应设灯光照明。走道、上下楼梯平台与踏步联结部位，在其临墙离地高0.40ｍ处宜设灯光照明。5、室内装修装修材料采用不释放有害气体（如甲醛）的环保材料，室内建筑及装饰材料都要考虑防火需要。71 6、地面材料病人出入和通行大厅、走道地面，应选用平整、防滑材料。7、安全制度医院内部建有安全管理责任制度、群防群治制度、安全管理教育制度和安全生产检查制度。6.2消防设计本工程防火设计除遵守国家现行建筑设计防火规范，同时满足综合医院建筑设计规范要求。1、建筑耐火等级在项目设计和施工时，必须保证建筑物的所有建筑构件均满足二级耐火等级对构件耐火极限和燃烧性能的要求。2、防火间距相邻的两座建筑物的耐火等级均不低于二级，屋顶不设置天窗、屋顶承重构件及屋面板的耐火极限不低于1.00h，且相邻的一面外墙为防火墙时，其防火间距不应小于3.5m。3、防火分区防火分区是指在建筑内部采用防火墙、耐火楼板及其它防火分隔设施分隔而成，能在一定时间内防止火灾向同一建筑的其余部分蔓延的局部空间。本建筑物根据其功能分区划分，每层设为一个防火分区，每个楼层设二个安全出口或疏散楼梯。4、安全疏散（1）安全出口的净宽度不应小于0.9m，疏散走道和疏散楼梯的净宽度不应小于1.1m；71 （2）医疗用房应设疏散指示图标；疏散走道及楼梯间均应设应急照明、事故照明。（3）疏散门的正上方设置灯光疏散指示标志，并应符合下列规定：A.安全出口和疏散门的正上方应采用“安全出口”作为指示标识；B.沿疏散走道设置的灯光疏散指示标志，应设置在疏散走道及其转角处距地面高度1.0m以下的墙面上，且灯光疏散指示标志间距不应大于20.0m；对于袋形走道，不应大于10.0m；在走道转角区，不应大于1.0m，其指示标识应符合现行国家标准《消防安全标志》（GB13495）的有关规定。5、消防车道院区改造应留有消防车道，车道宽度不小于4米，保证消防车通行。6、施救面楼外留有直接落地为施救面，超过周长1/4且大于一边长可供施救。7、消防给水和灭火设施设计方案详见“第五章”中有关内容。8、消防用电（1）消防应急照明灯具和灯光疏散指示标志的备用电源的连续供电时间不应少于30min。（2）消防用电设备应采用专用的供电回路，当生产、生活用电被切断时，应仍能保证消防用电。（3）其配电设备应有明显标志。71 第七章环境保护7.1环境现状1、XX区自然条件与生态（1）地形地貌XX区全区自南向北，由低山、丘陵带逐渐过渡到洲圩平原区，地貌形态特征是山丘面积大，地域分异显著，地形复杂。（1）南部低山区：位于**-**-**-**-**一线以南，本地区由于受历次构造运动的干扰，地形起伏较大，海拔较高。（2）中部丘陵区：包括**、**、**、**、**、**、**、XX镇、**、**等乡部分，海拔在50～200m，以丘陵岗地为主。（3）沿江洲圩区：位于XX区北部，包括**、**、**、**、**、**、**、**、**等乡的全部，及**、XX镇、**、**的部分地区，由于长江干支流大量的泥沙在这里堆积，形成深厚的沉积层，故本地区地势平坦。（2）气候特征XX区气候类型属北亚热带季风气候区，光、热、水资源丰富，气候温和，四季分明，雨量充足，日照多，无霜期长，降雨量年际变化大，年内分布不均匀，春季气温多变。区内多年平均气温16.1℃，气温年际变化不大，最高年份17.0℃，最低年份15.5℃，年平均气温年际差为1.5℃左右。多年平均降雨量为1469.7mm，最大降雨量2208.5mm，最小降雨量888.7mm。多年平均日照时数为1968.5h，最多年份为2161.8h，最少年份为1726.0h，历年7～8月份日照时数最长，多年平均为1968.5h，最多年份为2161.8h，最少年份为1726.0h，全年大于10℃的积温为4500～5100℃。全年太阳辐射总量为113kcal/cm2。71 （3）河流水系XX区境内**河、**河（为XX镇境内主要河流）、**河、**河，均属跨境河流。在我市境内流域面积共计3704.8hm2，且90%以上在我区上游，源头都在**山和**山暴雨区，产水量27.29亿m3，扣除上游区域山塘，水库农田截流以及工业、居民生活取水等因素，大约还有80%水量流经我区即21.83亿m3，故我区水资源量总量为40.35亿m3。不含长江过境流量，我区人均水资源量为6956m3。长江过境多年平均流量为28800m3/s。（4）地下水XX区地下水储量分布不均，自北向南递减。北部圩区地势低平，属沿江孔隙富水亚区，松散岩类孔隙水分布全圩区，含水层为长江古河床积砂，砂砾石厚10～38m，水位埋深小于3m。单孔涌量大于50t/h，为矿化度小于0.5g/l的碳酸型淡水，宜于农灌和饮用。资源模数20.4万m3/a·hm2，地下水十分丰富。南部的低山丘陵区属**山—**岩溶中等蓄水亚区，以碳酸盐裂隙—岩溶水为主，是由大古生界碳酸岩为翼部组成的岩溶潜水或承压水盆地，以及下二迭统、奥陶系灰岩为富水的构造部位和层位。富水程度为10～30t/h和大于50t/h，泉水最大流量775t/h，单孔涌量最大可达236t/h，地下水埋深一般小于15m，最深不过80～90m，局部自流水头高出地面0.3m以上，水质良好，为碳酸型，平均资源模数4.96万m3/a·hm2（4）地质土壤71 XX区地处沿江江南，地势南高北低，起伏较大，地形复杂。土壤既有在生物气候等自然条件下形成的水平地带性和垂直地带性土壤，又有受人为活动影响形成的耕作土壤；既有黄棕壤、红壤等地带性土壤，又有水稻土、潮土、岩性土等非地带性土壤，构成了土壤资源种类繁多的特点。总体来说，全区共有红壤、黄棕壤、潮土、草甸土、紫色土、石灰土及水稻土等七个土类，下分十二个亚类、四十二个土属、六十六个土种。随着地势、地形及水文条件的改变，土壤的分布状况不一。（5）动植物资源XX区植被的种类较多，多以杨、槐、水杉为主。另外，还有芦苇、蒿草、棱草等沼泽植被，以及野菱、野莲、欠实等水生植被。XX区老山省级自然保护区位于XX区东南部，境内气候条件优越，土地肥沃，具有亚热带典型的植物群落特征，动植物资源十分丰富。保护区内共有种子植物1557种，其中国家和省级保护的珍稀濒危植物27种，如银杏、香果树、连香树、天目木姜子、金钱松、青檀、青钱柳、银鹊树等。动物资源已知兽类41种、鸟类104种、爬行类7种、两栖类7种。国家级保护的动物22种，包括金钱豹、云豹、梅花鹿、短尾猴等；省级保护的有38种，包括现棘胸蛙、尖吻蝮、狗獾、花面狸等。保护区与**山山体相连，至今有保存完好的石阶通往**山，是古时香客朝拜的必经之路。地形地貌复杂多变，造就了多姿多彩的森林生态景观。（6）生态环境XX区境内生态资源极其丰富，处处山清水秀，郁郁葱葱，有国家和省级自然保护区3个，森林覆盖率达46.1%，国家级保护的野生动植物达百种。**——**仙境（**、**山、**洞、**水库、**河）为首批省级风景名胜；**村因唐代诗人xx的《xx》诗而闻名中外，成为全国唯一以村建志的村；妙姻塔、百牙塔、文选楼、昭明太子钓台等名胜古迹为XX区增添了更加迷人的色彩。2、项目场址的自然环境条件项目场址在XX镇中心卫生院内门诊部西侧地块。该卫生院四周为道路、农田和公共绿地。周边无污染源，所在区域环境质量良好。71 7.2编制依据1．《中华人民共和国环境保护法》2．《中华人民共和国水污染防治法》3．《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》4．《中华人民共和国环境影响评价法》5．《建设项目环境保护管理办法》（86）国环字第003号6．《建设项目环境保护管理办法实施细则》7．《声环境质量标准》（GB3096-2008）中1类声环境功能区标准8．《地表水环境质量标准》（GB3838-2002）中Ⅲ类标准9．《环境空气质量标准》（GB3095-2012）中二级标准10．《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中表2标准11．《大气污染物综合排放标准》（GB16297-1966）中二级标准12．《建筑施工场界环境噪声排放标准》(GB12523-2011)13．《工业企业场界环境噪声排放标准》（GB12348-2008）中1类声环境功能区14．《危险废弃物贮存污染控制标准》（GB18597-2001）15．《一般工业固体废物贮存、处置场污染控制标准》（GB18599-2001）7.3环境影响分析本工程环境影响期包括工程施工期和运营期。1、工程建设期环境影响71 根据本项目的工程特点，建设期的环境影响主要来自施工场地的扬尘、噪声、废水、固体废弃物、少量污水和废气等几方面。但这种影响一般是可逆的，待施工期结束后将消失。但因该工程量较大，仍需采取有效措施，以免对周围环境产生较大的影响。（1）施工期废水该项目施工期产生的废水主要是施工人员产生的生活污水和少量施工废水。本项目施工高峰期人员约10人/d，工地生活用水量按0.1m3/人·d计，用水量为1m3/d；排放系统以0.85计，生活污水排放量仅为0.85m3/d。（2）施工期废气该项目施工期大气污染物主要土方工程施工阶段产生的扬尘，主要污染因子为TSP。（3）施工期噪声拟建项目的噪声来自于施工现场的施工机械。各类施工机械辐射的噪声对周围区域的影响距离如下表所列：产噪设备最大影响范围（m）昼间夜间翻斗车32.9104.0推土机22.571.1挖掘机31.599.8振捣棒17.856.4电锯22.470.8切割机10.031.6磨石机5.316.8砂轮机14.244.8吊车2.78.4搅拌机17.756.1卷扬机12.639.8（4）施工期固体废弃物71 施工期固体废弃物主要为基础工程施工时挖掘的土方、建筑垃圾和施工人员产生的少量生活垃圾。（5）施工期的其他影响施工期除了上述对环境的影响外，还有施工期对市容、市貌的影响。施工现场免不了有一些施工垃圾、建材堆放，施工车辆由于过载而造成泥土沿路洒落的现象。2、项目运营期环境影响根据本项目的特点，运营期的环境影响主要来自医疗废水、生活污水、生活垃圾、医疗垃圾等，如不妥善处理将对环境造成不利影响。生活污水主要为卫生间的冲厕水河盥洗间的排水。医疗废水主要为医疗器械和化验器皿等的清洗水。7.4环境保护措施7.4.1工程建设期环境保护1、施工噪声防治措施（1）施工期间应严格执行GB12525-90《建筑施工场界噪声限值》中的有关规定，强化施工噪声环境管理，减轻施工噪声对环境的影响。（2）合理安排作业时间：高噪声源施工机械，尽可能安排在昼间作业，减少夜间施工频次。（3）施工中尽量采用低噪声的施工机械，合理安排施工机械的位置，高噪声设备尽量远离内科楼安放。（4）对于施工期间的材料运输、敲击等噪声源，要求施工单位文明施工，加强有效管理以缓解其影响。2、扬尘污染防治措施71 为减轻拟建工程对环境空气的不利影响，施工期应采取如下污染防治措施：在天气炎热干燥时进行洒水抑尘，对裸露地面、施工现场道路、堆料场地、作业场所等易起尘点适量进行洒水抑尘，减少扬尘产生量。根据类比调研，在施工时适量洒水可减少约70%的扬尘产生量。设置专用库区：对较易起尘的散装物料（尤其是散装水泥、黄砂等）堆置应设置专用库区，避免风蚀扬尘影响大气环境；施工阶段，废土石应集中堆放，并及时运往及置场。避免车辆超载、降低物料装卸高度；运送弃土和废石的车辆不要装载过满，降低物料装卸高度，采取覆盖措施，减少废土石、物料撒落。3、施工废水污染防治措施设置临时废水沉淀池：小区实行实行雨污分流，在拟建项目场地，设置临时废水沉淀池一座，施工中含有泥浆的废水经沉淀后回用，补充施工用水，不外排。修建挡土墙、设临时排水沟渠：施工场地四周修建挡土墙，并设临时排水沟渠导排废水，注重节约用水，减少水土流失产生量。4、固体污染防治措施建筑垃圾分类回收：建筑施工过程中产生的碎砖、砂石等建筑垃圾要分类回收处置，不宜回收的无害固废可回填平整场地；少量多余施工弃土要及时运往由环卫部门指定的处置场。生活垃圾集中堆放：施工人员生活垃圾应集中堆放，由环卫部门定期清运并最终送至生活垃圾填埋场进行卫生填埋。5、其他环保措施合理安排施工计划，有效地缩短工期，减少对生态环境的影响，施工结束后，及时回填、平整土地，同时加紧绿化，利用一切可利用空地，合理种植花草树木，以形成有效吸音、隔音的屏障，减轻噪音影响。7.4.2项目运营期环境保护71 实行“以防为主、防治结合、综合治理”的原则，首先要采用无害少废和不排少排的先进的清洁工艺，在采用清洁工艺的基础上,对最终的“三废”排放辅以必要的治理措施，使所有外排的“三废”达到国家规定的排放标准，使该项目对环境的影响降低到最低程度。1、污水处理方案项目所产生的污、废水由通过管道收集进入医院污水处理站处理，污水处理站出水水质达到GB18466-2005《医疗机构水污染物排放标准》中表2的排放标准。该卫生院的污水处理基本工艺流程如下：工艺流程说明：来自卫生院病区和其他含菌污水通过排水管道汇集到污水处理站，对于粪便污水应先通过化粪池沉淀消化处理。污水首先通过格栅池，去除漂浮物和大颗粒杂质，然后进入调节池进行水质、水量调节，消减高峰负荷，以利于下一步处理，并可减少处理构筑物的体积和节省投资费用。污水经调节池后泵入混凝沉淀池，在池内投加混凝剂一号，加速沉淀作用和混凝吸附效果，降低后续消毒负荷。经前段化粪池消化和混凝沉淀后，COD、BOD、SS去除率均在60%以上。消毒池采用国内目前最先进的可控二氧化氯消毒剂发生装置，全自动运行控制，确保污水达标排放。71 调节池、混凝沉淀池、接触池的污泥及栅渣等污水处理站内产生的垃圾集中消毒外运，消毒可采用巴氏蒸汽消毒或投加石灰等方式。2、固体废物处理方案（1）生活垃圾处理对生活垃圾和医疗垃圾分类收集，生活垃圾由院区清洁工送至乡镇生活垃圾中转站，与其他生活垃圾一起由环卫部门统一处置，送垃圾填埋场卫生填埋。（2）医疗垃圾处理运营期产生的医疗废物、废药物药品和污水处理站的污泥属于危险废物，严格执行《医疗废物管理条例》，及时分开收集，按照类别分置于防渗漏，防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内，严禁露天存放。建立医疗废物的暂时储存设施、设备，远离医疗区和人员活动区以及生活垃圾存放场所，并有明显警示标识和说明。按照确定的内部医疗废物运送时间、路线，使用防渗漏、防遗撒的专用运送工具，将医疗废物收集运送至暂时贮存地点。医疗废物的暂时存储设施、设备以及运送工具实行定期消毒和清洁。本项目运营期内医疗废物定期运送至XX市医疗废物集中处置中心进行焚烧处理。医疗废物运送采用专用车辆，专用车辆的车厢容积、漏气量、总漏热率、气密性能、隔热性能、液体防渗、车厢颜色、标志和警示说明应符合《医疗废物转运车技术要求》（GB19217-2003修改）的规定。医疗废物转运车停用期间不得用于其他目的运输。医疗废物中的病原微生物的培养基、标本、菌种、毒种保存液等高危险废物，在交医疗废物集中处理前就地消毒。已建成的XX市医疗废物集中处置中心处理能力达3t/d，完全有能力接收本项目运营期产生的医疗废物。71 废药物药品和污水处理站的污泥定期外运至有资质的处理单位进行处理；生活垃圾收集后通过石灰消毒运送至XX镇垃圾中转站进行统一处理。3、卫生免疫（1）所有建筑材料均选用国家指定推广的新型环保材料。（2）有卫生要求的地方均应严格执行国家相关卫生防疫规范。71 第八章节能我国能源紧张，党的十七大指出，坚持节约能源关系到人民群众的切身利益和中华民族的长期发展。应强化节能意识，做好工程节能设计和日常节能管理工作。8.1用能标准和节能规范本项目属公共建筑，节能方案应符合国家和地方的合理用能标准及节能设计规范。执行标准和规范如下：（1)《XX省公共建筑节能设计标准》DB341467-2011（2)《民用建筑热工设计规范》（GB50176-93）（3)《民用建筑节水设计标准》（GB50555-2010）（4)《民用建筑电气设计规范》JGJ16-2008（5)《建筑照明设计标准》（GB50034-2004）（6)《采暖通风与空气调节设计规范》（GB50019-2003）（7)《建筑给排水设计规范》GB50015-2010（8)《室外给水设计规范》GB50013-2006（9)《室外排水设计规范》GB50014-2006（10)国家颁布的现行有关节能和合理利用能源政策的有关规定8.2节能设计要求（1）建筑设计，宜利用冬季日照和夏季自然通风。71 （2）应通过增强建筑围护结构保温、隔热性能和提高采暖、空气调节设备能效，降低采暖、空气调节能耗。（3）建筑的建筑热工和暖通空调设计必须采取节能措施，在保证室内热环境的前提下，将采暖和空调能耗控制在规定的范围内。（4）照明应采用高效光源，公共区域的照明应配置节能型开关。（5）建筑内使用的用电设备应考虑节能。（6）建筑的设计与建造应便于利用可再生能源。8.3主要建筑节能设计的规定性指标1、维护结构传热系数K屋面≤0.7W/（m2·K）外墙≤1.0W/（m2·K）2、地面热阻R地面热阻R≥1.2（m2·K/W）3、窗墙面积比各朝向均不大于0.704、建筑物的体形避免过多的凹凸与错落5、建筑物外窗的气密性不低于国家标准《建筑外门窗空气密、水密、抗风性能分级及检测方法》GB/T7107-2008规定的6级。6、照明功率密度值：建筑物内平均照明功率密度值为10W/m2。7、空调系统室内计算温度夏季：26℃～28℃冬季：16℃～18℃。71 8.4项目所在地的能源供应状况电力供应：XX镇建有11万伏变电站1座（主变两台，总容量10300千伏安），10千伏配电网覆盖整个镇区。自来水供应：XX镇建有5000吨/日自来水厂1座，供水管网覆盖整个镇区。8.5能耗状况及能耗指标分析分析本项目能源消费和耗能工质种类为电力和外购自来水。其中：1、电力消费本项目建成后新增电力负荷约80kw，估算新增用电量约9万kWh/年（折标准煤，当量值为11.06t，等价值为27t）；2、自来水消费本项目建成后新增用水量约1084t/年（折标准煤0.09t，折标准煤系数0.0857kgce/t）。项目年耗能总量为27.09吨标准煤（按等价值计算）。项目主要能耗指标如下：单位建筑面积综合能耗：27.09kgce/m3.a单位建筑面积综合电耗：90kwh/m3.a8.6节能措施8.6.1建筑节能措施（1）在保证舒适，健康的室内热环境基础上，采取有效的节能措施，改善建筑的热工性能，降低建筑全年能耗；积极采用对环境污染小的可再生能源，以实现可持续发展的目标。71 （2）重视建筑节能设计，执行有关建筑节能技术标准，在保证室内热环境及卫生标准的前提下，做好建筑采暖、空调系统以及采光照明系统节能设计，提高建筑物的保温、隔热性能，充分利用自然采光和自然通风的能力，确保单位建筑面积能耗达标。（3）积极推广使用新型建筑材料。采用非粘土砖，积极利用无机保温砂浆、岩棉板、膨胀珍珠岩及各种高效保温材料。（4）因地制宜地推广保温性能好的围护结构，发展节能型墙体和屋面，重点推广外保温墙体，采用合理的窗墙比及建筑体型。大力推广节能型门窗、门窗密封条及热反射保温隔热窗帘等。提高建筑物保温、隔热和气密性能。8.6.2电器、设备系统节能（1）选择节能产品一切耗能设备均应选用经实践证明性能可靠有效的节能产品。优先采用节能型采暖、空调设备及采光照明系统。（2）照明①照度标准：满足《建筑照明设计标准》GB50034-2004所对应的各类公共建筑的照度标准、照度均匀度等相关条文规定。②照明功率密度：按《建筑照明设计标准》GB50034-2004和《XX省公共建筑节能设计标准》DB34/1467-2011所对应的相应建筑照明功率密度值取值。③照明光源：优先采用三基色细管径直管荧光灯、紧凑型荧光灯、小功率金卤灯等。④灯具效率：所选灯具效率不低于《建筑照明设计标准》GB50034-2004中的相关规定：71 表8-1荧光灯灯具的效率灯具出光口形式敞开保护罩（玻璃或塑料）格栅透明漫射灯具效率%≥75≥65≥55≥60表8-2高强气体放电灯灯具的效率灯具出光口形式开敞式格栅或透光罩灯具效率%≥75≥60⑤镇流器：自镇流荧光灯配用电子镇流器；直管形荧光灯配用电子镇流器或节能型电感镇流器；金属卤化物灯配用节能型电感镇流器。镇流器应符合该产品的国家能效标准。高强气体放电灯的触发器与光源的安装距离应符合产品的要求。⑥功率因数：荧光灯、金属卤化物灯等气体放电灯灯具内应带补偿电容器，功率因数应补偿到0.9以上，电子镇流器的功率因数不小于0.95。⑦照明控制：一般场所的灯光由现场实行就地的墙壁开关控制；走廊、楼梯间等公共场所的照明采用声、光控开关。（3）充分利用天然光充分利用自然采光合理进行采光设计，提高室内采光系数。充分利用室内受光面的反射性，也能有效地提高光的利用率，如白色的墙面的反射系数可达70～80%，同样能起到节电的作用。（4）合理的选择照明线路照明线路的损耗约占输入电能的4%左右，影响照明线路损耗的主要因素是供电方式和导线截面积。照明系统采用三相四线制供电比单相二线、两相三线供电方式线路损耗小得多。降低线路阻抗，使建配电网的设备和导线均与用电量相匹配，降低配电系统线损。（5）无功补偿提高电气系统的功率因数对于电气节能具有很大意义。71 提高系统功率因素，减少无功功率在线路上传输，可减少线路损耗，达到节能的目的。本项目无功补偿，提高系统功率因素的主要措施有：①要求荧光灯、金属卤化物灯等气体放电灯灯具自带有补偿电容器，功率因数补偿到0.9以上。②分散与集中补偿相结合。对无功容量较大、负荷较平稳的采用单独就地补偿；对用电设备集中的地方采用成组补偿；其他的无功功率则在变电所内集中补偿。3、节水措施（1）为提高用水效率，促进节约用水，XX镇卫生院对用水拟采取定额管理。根据国家的相关法律、法规和标准，结合本卫生院的用水特征，借鉴国内其他公立医院的用水定额编制办法及指标，初步确定本卫生院的用水定额指标为1.08m3/m2·年。核算单元为建筑面积。（2）卫生器具及其配件均选用国家推荐的节水型产品。（3）安装工程实施中保证给排水线路工程质量，防止跑、冒、滴、漏等，防止给水系统超压出流造成的“隐形”水量浪费，合理设置水压。4、能源管理建立健全能源管理体系，加强水、电的计量管理，并明确管理责任，防止跑、冒、滴、漏，提高节能效果。5、电能计量为方便节能考核，变电所各出线均设电能计量装置；照明、水泵、空调、风机等按不同功能设电能计量装置。房间照明、公共照明按干线回路设电能计量装置；各楼层配电箱按照明和插座分别设置电能计量6、建筑智能化（1）选用低能耗的网络设备和工作区终端设备。71 （2）搭建高速信息网络传输系统，并设置建筑设备管理系统和进行有效集成，使设备的运行与需求紧密结合，以实现高效、舒适、节能的建筑环境。8.7节能效果分析建筑节能是贯彻科学发展观的重要举措。为了促进我省经济、社会、环境的可持续协调发展，逐步构建节约型的产业结构和消费结构，加快建设节约型社会，努力缓解能源资源约束经济社会发展的矛盾，大力发展绿色经济、低碳产业。全面推进建筑节能工作，有利于减少建筑能耗、节约能源，改善和减缓能源供需矛盾；有利于建筑物隔音降尘保温、降低使用费用，提高建筑使用的舒适度；有利于减少温室气体排放、减轻大气污染，改善环境质量；有利于促进产业结构调整，改造和提升传统建筑业和建材业，培育新的经济支柱产业，增强可持续发展能力。本项目建筑设计遵循了节能、节地、节水、节材的原则，在保证建筑功能和舒适的前提下，坚持开发与节约并举，把节约放在了首位，提高能源的利用效率，减少了资源的消耗，达到了节能降耗的目的。本项目在采取以上的节能措施后，可使全年的采暖、通风、照明能耗减少50%以上。年节能量约27吨标准煤，年可减排CO2约67.5吨。71 第九章组织机构和项目管理9.1项目组织与管理1、项目建设与管理模式本项目为XX区XX镇中心卫生院医技综合楼建设项目，建设单位为XX区XX镇中心卫生院。乡镇卫生院项目坚持实行“六统一”，即统一规划立项，统一计划下达，统一勘探设计，统一招标监理，统一资金管理，统一验收和预算审计。XX区卫生局成立由局长亲自挂帅的项目建设领导小组，专门负责落实和协调项目的建设工作，卫生院应成立相应组织，负责按要求做好项目的建设管理工作。项目建设严格实行法人负责制、管理责任制、招标投标制、工程监理制、合同管理制、工程竣工验收制，把好设计与施工队伍关，把好建材质量关，把好施工质量关，把好竣工验收和把好结算审计关。（1）项目实施管理本项目工程勘察设计、建设、监理等均按照国家规定的方法进行招标。签订设计、建筑施工等合同，严格监督工程质量和检验设备质量，使工程保质保量按期完成。（2）项目财务管理设立项目专用帐户，专款专用。做好工程预决算，做到手续齐全，收支账目相符，精打细算，节约项目投资。（3）项目的管理职责①按上级有关要求，积极落实各项工作。②协调各方工作关系。③考察、评审、督促本项目建设方案。71 ④制定项目指导原则和项目相关政策。⑤采取有效措施确保项目的顺利实施，实现项目目标。⑥组织实施管理中的各项业务会议，安排项目土建工程建设、合同签订、财务结算等。⑦组织实施项目检查、监督和评价。2、项目监督项目监督与评价是保证项目顺利实施的重要手段，由项目建设领导小组负责组织实施。（1）监督与评价组织项目建设领导小组负责项目监督评价管理，按照项目所确定的目标、实施方案、实施计划、管理制度以及上级领导部门有关规定进行监督与评价。（2）监督方式监督方式分为经常性监督和阶段性监督。①经常性监督经常性监督即对项目活动的各个环节进行监督检查，如项目建设实施计划的落实情况，资金的到位和使用情况，建设工程施工进度及质量等，发现问题，及时纠正，以保证项目的顺利实施。②阶段性监督阶段性监督即定期对项目实施情况进行监督，如项目相关政策的制定与实施，配套资金的落实，建筑安装质量验收等。对项目中的不足之处进行修改和完善。③监督频率项目监督评价管理小组对项目监督安排如下：经常性监督，每月一次；阶段性监督，每季度一次。特殊情况，随时组织监督。71 ④监督报告项目建设领导小组对阶段性监督检查结果向上级领导部门提交监督报告。内容包括项目的阶段性进度，实施过程存在的问题及改进措施，实施计划的不足之处及修改建议等。实施进度、计划完成情况和资金使用情况以表格形式反映，表格应包括计划量、完成量和未完成的主要原因等。3、项目评价（1）评价目的评价目的是向上级领导部门提供项目建设信息，以便总结经验，进一步改进乡镇卫生院建设和卫生资源的配置与管理，提高乡镇卫生院卫生服务质量和水平。（2）评价内容优化乡镇卫生资源配置与管理；改善基础设施和装备。提高乡镇卫生院卫生服务质量和有效性。（3）评价方式利用项目单位和建筑施工单位的日常统计资料进行统计分析处理及实地考察作出评价。（4）评价时间评价时间：项目建设初期进行一次基本调查，为项目评价准备基准期资料，设定评价内容和标准。本项目建成使用一年后依据评价内容和标准进行终期评价，提出评价报告，上报有关领导部门。9.2项目勘察设计71 在设计工作开展的过程中，首先委托有资质的勘测单位进行必要的现场勘测工作，为后期设计提供科学的依据。在施工图设计阶段，进一步优化设计成果，对施工存在的问题及时提交设计变更通知，做好设计服务，保证设计质量。9.3施工阶段管理施工阶段是项目实施时期的主要阶段，其工期长短和质量等级将直接影响项目的投入使用。因此项目单位必须要求施工单位要根据施工图编制详细的施工组织设计，作出适当的安排，保证合理交叉进行。具体办法就是，项目单位直接在招标文件和合同中规定，对于超过/提前工期目标的将根据合同规定进行罚款/奖励，项目工程质量目标定为合格。9.4项目实施进度安排1、项目建设期本项目2014年开工，2015年完成，建设期12个月。2、实施进度安排项目周期大体分为准备期和建设期个阶段，前期准备工作主要是可行性研究、勘察设计、招标投标、资金筹措等，建设阶段主要工作包括工程施工、设备采购安装及竣工验收等，具体进度安排见下图。项目实施进度图任务2014年2015年1-4月5-8月9-12月1-2月3-4月5-6月项目报批====勘察设计===工程招投标==工程施工=============================设备采购安装==========竣工验收===71 第十章建设项目招标投标10.1招投标制度根据中华人民共和国国家发展计划委员会第九号令，建设项目可行性研究报告需增加招标内容，并作为可行性研究报告附件与可行性研究报告一同送交项目审批部门审批。在工程项目建设的执行阶段以招标的方式选择承包人，是在竞争条件下采购工程。通过项目法人与承包方签定明确双方权利义务的经济合同，将工程项目的实施过程纳入了法制化管理。招标的工作范围指即招标文件中约定承包方完成的工作内容，工作内容可以由一个承包方完成包括可行性研究、勘察设计、施工、采购、试运行等全部工程内容，也可以由不同的承包方完成其中的一项或几项工程内容。前者称为工程项目的建设全过程总承包“交钥匙工程承包”，简称总承包；后者称为单项工作内容承包。招标的组织形式有自行招标和委托招标两种形式。具备编制相应招标文件和标底，组织开标、评标的能力的业主可以自行招标；凡不具备条件的建设单位应当委托具有相应资质证书的建设工程招标代理机构代理招标。项目建设单位拟自行招标需要按照《工程建设项目自行招标试行办法》（国家发展计划委员会第5号）的规定向项目审批部门报送书面材料。71 招标方式可分为公开招标、邀请招标和议标（直接委托）三大类型。公开招标又称无限竞争性招标，是指招标单位通过报刊、广播、电视等新闻媒体发布招标广告，凡具备相应资质，符合投标条件的单位不受地域和行业限制均可申请投标；邀请招标亦称有限竞争性招标，是指建设单位向预先选择的若干家具备相应资质、符合投标条件的单位发出邀请函，将招标工程的情况、工作范围和实施条件等做出简要说明，请他们参加投标竞争，被邀请单位同意参加投标后，从招标单位获取招标文件，并按规定要求进行投标报价。本项目属使用国有资金项目，根据《中华人民共和国招标投标法》规定，除特殊情况外均必须招标。10.2招投标工作施工队伍的选择是工程质量的重要保证，项目建设单位执行工程招投标制度，通过公开招标，执行“合理低价中标”的原则。招标前要对欲投标企业进行资格预审，剔除近两年安全质量方面有不良记录的施工企业。招标条款中不仅制定合理低价的条款，同时也必须要求参与投标的企业提供切实可行的进度网络计划、质量保证措施、主要施工方案，鼓励施工企业采用新工艺、新材料，这样一来可以选出实力强、技术硬、信誉好的优秀施工企业和项目经理（项目经理素质往往是关键因素），参与工程施工，有力地保证工期的质量目标的实现，同时也可减低和控制项目成本。在监理队伍的选择上也积极推行监理招投标工作，选好队伍、选好总监、选好监理技术人员，形成一支规范的、公正的建设管理队伍，推进项目的顺利实施。10.3招标工作内容根据市发改委《关于办理工程建设项目审批（核准）时核准招标内容的意见的通知》和《XX省实施<中华人民共和国招标投标法>实施办法》，结合项目具体情况，本项目招标工作内容确定如下表10-1：71 表10-1拟申请核准招标内容一览表招标内容招标范围招标组织形式招标方式不招标全部招标部分招标自行招标委托招标公开招标邀请招标勘察▲▲▲设计▲▲▲施工▲▲▲监理▲▲▲重要设备和材料▲▲▲71 第十一章投资估算与资金筹措11.1投资估算11.1.1投资估算范围本项目主要建设内容为：新建医技综合楼一幢，建筑面积1000平方米，设计为四层框架结构。配套工程包括室外场地、绿化、给排水、电气、暖通等。本次工程投资估算范围为建筑工程和公用配套工程，不包括新增医疗设备。11.1.2分项估算及其估算依据和说明1、编制依据本项目的投资估算，主要依据有关建设方案和设计及XX省建筑工程预算相关定额及取费标准进行估算。项目投资估算参考的文件：（1）国家发改委、建设部《建设项目经济评价方法与参数》（第三版）（2）国家发改委《投资项目可行性研究指南》（试用版）（3）设备工程材料价格以市场价格或信息价并参考供应商报价情况估算（4）《XX省建设工程概算费用定额（2011年）》2、编制说明（1）建筑工程71 按单位建筑工程投资估算法并参考《XX省建设工程概算费用定额（2011年）》进行估算。表11-1建筑工程费用估算表序号建筑工程项目单位建设规模单价（元）工程金额（万元）1医技综合楼建设费（含装修）m210001100110.02室外场地m23002006.03绿化建设费m2450502.3合计118.3（2）配套工程配套工程建设内容主要为室内外给排水、供电、电信、照明、通风与空调等，其建设费用按单位面积指标法计算并参考同类型的已建项目统计资料。表11-2配套工程费估算表序号项目估算指标（元/m2）金额（万元）1给水排水404.02供配电、电信、照明606.03通风与空调15015.0合计25.0（3）建设单位管理费建设单位管理费是指筹建单位为进行项目筹建、建设、验收总结等工作过程所发生的管理费用，不包括应计入设备、材料预算价格的建设单位采购及保管设备、材料所需的费用，是以“单项工程费用”乘以按照工程项目的不同规模分别制定的建设单位管理费率计算，本项目建设单位管理费率按2.5%计列。（4）可行性研究费按《XX省3000万以下建设项目前期咨询及其它工程咨询收费标准的暂行规定》计取。71 （5）勘察设计费委托勘察设计单位进行勘察设计，按规定应支付的费用，此项费用是按国家计委、建设部2002年颁发的《工程勘察收费标准》、《工程设计收费标准》、《工程勘察设计收费管理规定》和市场行情进行编制。（6）招标代理费为委托招标代理单位进行招标代理，按规定应支付的费用；此项费用可按国家计委颁发的《招标代理服务收费管理暂行办法》计价格[2002]1980号和有关规定并结合市场行情进行编制。（7）工程监理费监理服务收费同上述收费一样，实行政府指导价。监理服务收费以工程概（预）算为基础（工程概预包括建筑安装费、设备购置费，但不包括征地拆迁费、建设单位管理费、工程保险费和不可预见的其他费用等），按照建设项目工程概算投资额分档定额计费方法进行估算。目前计费依据是2007年国家发展改革委、建设部发布的《建设工程监理与相关服务收费管理规定》和《XX省3000万以下建设项目前期咨询及其它工程咨询收费标准的暂行规定》，同时我们结合市场行情计取。（8）基本预备费该费用按一、二类费用之和的5%计算。（9）涨价预备费由于项目建设周期短，故该项费用不予考虑。11.1.3总投资估算包括工程费用及工程建设其他相关费用等，项目总投资约为167万元。详细见总投资估算表：71 表11-3投资估算表序号工程或费用名称建筑工程设备购置安装工程其他费用合计比例（%）一工程费用1建筑工程118.25118.2570.682配套工程15.0010.0025.0014.94小计118.2515.0010.00143.2585.63二工程建设其他费用0.001前期工作咨询费3.003.001.792招标代理费0.500.500.303勘察设计费6.006.003.594工程监理费3.003.001.795建设单位管理费3.583.582.14小计16.0816.089.61三预备费0.001基本预备费（5%）7.977.974.76四项目总投资118.2515.0010.0024.05167.30100.0011.2资金筹措经估算，项目总投资为167万元，其中：建筑工程费用118万元，设备购置费用15万元，其它费用34万元。资金来源为：中央预算内投资100万元，地方配套67万元。71 第十二章综合效益分析12.1社会效益评价分析1、项目对社区人口政策目标的影响提高人口素质、控制人口数量、实行计划生育，是我国一项基本国策。实践表明，公共卫生项目对我国的计划生育政策的执行起着不可缺少的作用。项目建设运营后必将对农村乡镇人口出生率的有效控制和人口素质的提高产生较大的影响。第一，农村乡镇医疗卫生基础设施的改善以及学科建设和人才培养措施的实施，必然会增强对孕产妇和儿童系统管理能力以及提高妇幼保健能力，有利于降低社区婴儿死亡率、孕产妇死亡率和五岁以下儿童死亡率；第二，项目建设有利于落实乡镇卫生院对村级卫生组织进行卫生技术指导的责任，发挥其培训卫生人才和指导计划生育的作用，通过基层卫生人才普及医疗保健和卫生知识，促使人们自觉进行计划生育和优生优育，实现项目地区人口出生率的控制和提高人口质量的人口发展目标。2、项目对劳动生产率的影响实施本项目的目的是保障乡镇居民的身心健康，从生产的角度来看，人力资本是生产的三大要素之一。随着人们的身体素质提高，劳动生产率的水平将提高，对技术的进步和生产效率都有促进作用。71 项目的建成投入使用，将很大提高乡镇卫生院的就诊人数，就诊主要以辖区群众为主要服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点。以主动服务、上门服务为主，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病、地方病的诊疗服务，增强人民群众的身体素质，保证了必要的人力生产成本，提高了生产效率。3、项目对政治稳定的影响乡镇卫生项目保证人们的身心健康，对政治的稳定将起到一定的影响作用。如传染病、慢性病防治往往与政治稳定联系得比较紧密，传染病的漫延将会造成人们内心恐慌，一旦这种恐慌程度和影响达到一定程度，将会使政治的稳定性发生动摇。本项目建设对传染病、慢性疾病的及时预防和控制起着很重要的作用。本项目建设，将会极大提高XX镇中心卫生院的防疫保健能力和水平，对服务区域的社会稳定起着重要作用。12.2经济效益评价项目建设投入运营后，可明显改善服务区的医疗卫生服务环境，提高XX镇中心卫生院的卫生服务能力，具有一定经济效益。同时项目建设有利于XX镇卫生院增强自身积累能力，为进一步改善乡镇卫生服务条件奠定物质基础。71 第十三章结论与建议13.1主要结论1、XX区XX镇中心卫生院是XX区规模最大的基层医疗卫生机构，服务半径20公里，辐射人口13万，负责为全镇及周边7个乡镇农村提供基本医疗、处置突发公共卫生事件和服务区公共卫生服务等综合性服务，并负责村卫生室一体化管理工作。该中心卫生院的医疗用房的严重不足已影响了卫生院的标准化建设和诊疗流程的规范，并给广大患者就诊带来了不便。随着服务区社会经济的发展和人民生活水平的提高，人民群众对医疗服务、保健服务提出新的要求和更多的需求，需要卫生院进一步完善服务功能，提升服务能力和水平，但由于受到业务用房不足的限制，使其难以跟上时代前进的脚步，与时俱进。2、项目建设是解决XX镇中心卫生院医疗用房严重不足问题，规范诊疗流程，确保医疗安全，方便广大患者就诊的需要；是完善XX镇中心卫生院医疗卫生服务功能，增强服务能力，提升服务水平的需要；是满足农村居民不断增长的医疗卫生服务需求，提高人民群众健康水平的需要；是缩小城乡之间公共卫生服务差距的需要；是承担应尽公共卫生服务职能，有效发挥公立医疗卫生机构在农村卫生服务体系中的主导作用，实现办院宗旨的需要。项目的建设是必要的。3、该项目建设符合国家和我省医疗卫生事业的发展要求，对加大医疗卫生资源供给，健全和完善XX区农村医疗卫生服务体系，全面提升XX镇中心卫生院的卫生服务能力和医疗救治水平，更好地担负保护人民的身体健康，保障农村经济长期平稳较快发展和社会和谐稳定具有十分重要的意义。71 4、项目主要建设内容及规模为新建医技综合楼1000平方米。其建设规模是按照需要，结合实际，设施配套，因地制宜，合理布局，综合配套，兼顾发展的原则，根据《乡镇卫生院建设标准》和该卫生院服务半径及服务人口数量综合确定，总体是合理的。5、本项目已作了大量和充分的前期准备工作，基础设施配套便利，建设标准适宜，实施该项目可行。6、XX镇中心卫生院总体布局符合功能分区、流程衔接、安全消防、环境卫生、建筑节能要求，方案是可行的。7、本项目设计了较为完善有效的环境保护措施，能基本克服项目对环境的消极影响。同时，设计了较为全面和可行的节能措施，能取得良好的节能效果。环境保护和节能方案的设计符合国家有关法律、法规、规范和标准。8、项目估算总投资167万元，资金来源为：中央预算内投资100万元，地方配套67万元。9、项目完成后，使该中心卫生院能更加有效地发挥公立医疗卫生机构在农村卫生服务体系中的主导作用，保证满足农村居民预防保健和基本医疗服务的需要，对增强应对突发公共卫生事件的能力和落实新型农村合作医疗任务将起到十分重要的作用。综上所述，该项目符合国家政策和卫生事业发展要求，建设条件具备，建设规模合理，建筑标准适宜，建设方案可行。研究结果认为本项目建设是必要的和可行的，建议尽快组织实施。13.2建议（1）根据上述结论，本项目建设是必要的，建议上级机关批准，给予必要的资金扶持，以便项目尽快建设并发挥效益。71 （2）建议坚持公益性、惠及老百姓”的总要求，以“群众满意、政府满意、患者满意”为目标，要将便民、利民放在第一位，不仅要项目建设好，更要奖项目管理好、使用好。（3）项目建成后，卫生院要在管理、功能、科技和文化四个方面进行不断创新，坚持“以病人为中心”，不断改善服务，不断提高服务质量，构建健康、和谐的医患关系，促进医疗质量持续改进、不断完善。（4）加强监管，保证农村卫生服务的正确方向。监督农村卫生服务体系按规范建设、按规范服务。71'