《药物经济学》练习题2010及答案.doc 30页

'《药物经济学》练习题第一章练习题一、单项选择题(以下每一道题下面有A、B、C、D四个备选答案，请从中选择一个最佳答案)1.药物经济学与下列哪一个概念密切关联B、稀缺性2、药物经济学是一门为医药及其相关决策提供参考依据的应用性学科。D、经济学3、药物经济学是研究医药领域有关利用的经济问题和经济规律C、药物资源4、狭义概念上的药物资源是指C、药品及其使用过程中所必需的医疗产品或服务5、狭义概念上的药物经济学是指D、对临床上各种可供选择的诊治方案的成本与收益进行识别、计量和比较，对狭义药物资源的配置和利用效率进行研究与评价6.广义概念上的药物经济学是指B、对药物研究开发、生产、流通、使用全过程及各环节的成本与收益进行识别、计7、药物经济学研究的落脚点，主要集中在A、药品使用环节中成本与收益的识别、计量和比较8、药物经济学评价的两大要素是B、成本和收益9.在药物经济学研究中，效益指的是C、以货币形态表现的收益10、医药领域的特殊性造成临床药物经济学评价中的收益通常D、难以货币化计量11、药物经济学评价方法的分类依据是C、收益的不同计量方式12、狭义概念上的药物经济学评价指标是指B、成本－利润比 13、药物经济学评价和比较应具备的前提条件是A、在进行药物经济学评价与比较之前，应首先去除不可行方案14、在药物经济学评价中，间接收益是指B、由于药物的使用引起其他方面损失的减少或产值的增加15、备选方案之间是否具有满足需要上的可比性取决于研究评价的A、满足需要的程度16、如果要解决的医疗问题是确定某一疾病的最佳药物治疗方案，则备选方案应是D、包括所有可选的可治疗该疾病的各种药物治疗方案17、从哪个角度出发的药物经济学评价的目的是实现全社会药物资源的最优配置和最佳利用，实现社会群体健康状况的最大程度改善B、全社会18、药物经济学研究与评价所用的数据和资料通常是由什么推测而得的A、样本情况19、在药物经济学评价的实际应用中，首先要明确B、评价主体或服务对象二、多项选择题(以下每一道题下面有A、B、C、D四个备选答案，请从中选择二个及二个以上的正确答案)1.药物经济学研究的假设前提是一定时期内，A、药物资源是有限的B、药物资源是无限的2.广义概念上的药物资源包括A、狭义概念范畴的药物资源B、研究开发、生产、流通、使用过程中所需的人力资源和各种物质资源C、研究开发、生产、流通、使用过程中所需的技术、资金、时间D、决定狭义药物资源数量、质量和经济性的资源3、狭义概念上的药物经济学是指A、对狭义药物资源的利用效率进行研究与评价B、对临床上药物治疗方案的成本与收益进行识别、计量和比较C、对狭义药物资源的配置效率进行研究与评价 D、对临床上非药物治疗方案的成本与收益进行识别、计量和比较4、药物经济学的服务对象包括A、政府管理和决策部门C、临床医务人员D、商业医疗保险公司5、下列对药物经济学评价中所指备选方案的涵义表述准确的是A、利用药品或其他手段对某种疾病进行预防、诊断、治疗或干预所有可供选择的措施、项目B、预防或诊治该种疾病的备选方案的统称C、包括药物的、非药物的预防、诊断、治疗措施或项目D、利用药品对某种疾病进行预防、诊断、治疗或干预的措施三、判断题（正确的打“√”，错误的打“×”）1、狭义药物经济学主要表现为对临床上各种可供选择的诊治方案的成本与收益进行识别、计量和比较。（√）2、广义概念上的药物经济学涵盖了狭义概念上的药物经济学的定义。（√）3、药物经济学研究就是为了追求药物资源的最大节约（×）4、药物经济学评价是指对备选方案作出经济性评价（√）5、药物资源利用的经济性是一个绝对概念。（×）6.对临床药物经济学评价中的收益难以货币化计量的收益应放弃计量。（√）7.备选方案的收益与结果是两个相同的概念。（×）8.对同一种疾病的治疗，不同的备选方案中需要的成本和产出的收益一般是比较相近的。（√）四、简答题1、备选方案的收益与结果两个概念有什么区别？备选方案的收益与结果是两个不同的概念，效益是指有利的或有益的结果。结果是指某个备选方案的全部产出，包括临床的、经济的和人道主义的等方面的全部产出。它包括有利的或有益的产出（预期的治疗效果），也包括不利的或有害的产出（各种不良反应等）； 备选方案的不利的或有害的产出，是获得收益的代价，是实施该方案的成本，而不是收益。2、有意义的药物经济学评价和比较应具备的前提条件是什么？1）符合有效性、安全性、伦理、道德及国家有关法律、规章等方面要求的能够行得通的方案——药物经济学研究与评价中的可行方案；2）药物经济学研究与评价中，只有可行方案才具备参与药物经济学评价的资格，这样的评价和比较才有意义；3）在进行药物经济学评价与比较之前，应首先去除不可行方案。3、公证严谨的药物经济学评价需要遵循哪些程序和步骤？明确问题及其解决目标；明确评价的服务对象；确定备选方案；选择适宜的评价指标和评价方法；识别并计量成本和收益；比较成本和收益；进行不确定性分析。第二章练习题一、单项选择题(以下每一道题下面有A、B、C、D四个备选答案，请从中选择一个最佳答案)1、药物经济学评价的核心是识别、计量与比较B、成本和收益2、资金的时间价值是指A、把不同时间发生的数额相等的资金（等额资金）在价值上的差别3、把将来某一时点的资金金额换算成现在时点或相对于该未来时点的任何较早时点的等值金额的过程称为A、折现或贴现4、资金等值计算是指把在某个时点发生的资金额换算成另一个时点的的过程D、等值金额5、将一种具有多种用途的有限资源置于某特定用途时放弃的置于其他用途时所可能获得的最大收益指的是C、机会成本6、实施预防、诊断或治疗项目所发生的实际支出是指C、费用7、净现值指标是反映方案净收益绝对量大小的指标，净现值指标的适用范围是A、只适用于评价、比较作用或方案实施期限相同的方案8、最小成本分析法指的是当收益相同或相当的情况下，成本-收益分析可只比较备选方案的 B、成本9、不随着产出量的变动而变动的成本是指A、固定成本10、实施某预防、诊断或治疗项目所消耗的医疗产品或服务被称为B、医疗成本11、疾病成本通常C、指因疾病造成的资源消耗和代价12、疾病治疗成本是指D、患病采取应有的治疗而需要付出的资源消耗和代价13、医院成本的最终表现形式是D、医疗项目成本14、疾病自身成本通常是随着疾病治疗成本的变动而A、呈反向变动15、药品的寿命周期成本是指药品从研究开发、生产、流通、各环节所需投入的全部成本B、使用过程中直至使用后16、当备选方案的治疗周期大于时，则必须考虑资金的时间价值，进行资金等值计算使备选方案具有时间上的可比性C、1年17、识别成本的基本原则C、明确目标18、医院成本的测算时，分摊系数遵循B、受益原则19、以门诊部和住院部为成本测算对象测算医疗成本的方法称为A、综合法二、多项选择题(以下每一道题下面有A、B、C、D四个备选答案，请从中选择二个及二个以上的正确答案)1、直接医疗成本指的是 A、与医药产品直接相关的固定成本C、费用可直接计入相应的医药产品或医疗服务项目中的成本D、与医疗服务直接相关的变动成本2、治疗周期成本是指A、从患病直至完全治愈达到预期治疗目标而结束治疗所持续的整个期间内，为治愈、缓解或控制疾病所付出的各项成本或代价的总和B、包括患者在治疗过程中因预防、诊断或治疗而致的风险、痛苦、不适等无形成本C、患病采取应有的治疗而需要付出的资源消耗和代价3、疾病治疗成本表现内容有A、有限的药物资源的消耗C、手术等治疗措施失败的风险及后续心理问题D、因预防和诊治增加的痛苦4.药物经济学研究中的成本不同于会计成本之处有A、成本数据较多的是来自预测和估算D、成本数据可能不确定5.疾病成本通常指A、因疾病造成的资源消耗C、疾病自身成本D、疾病治疗成本6、下列有关成本的概念准确的是A、成本是指人们为达成一事或获得一物所必须付出的代价B、成本是目标的负贡献C、成本可能随着备选方案的不同而不同7、成本计量可通过五个步骤来完成，在成本计量阶段所要完成的三个步骤是A、计数每一种资源或代价的单位量B、考虑资金时间价值D、赋予资源或代价以货币价值三、判断题（正确的打“√”，错误的打“×”）1、间接医疗成本可以按需要直接计入的成本。（×）2.无形成本不是一种客观存在的成本，通常难以定量表示。（√） 3、不良反应对人体的有害作用和影响也是疾病治疗成本的表现。（√）4、当无形成本为非主要成本或非特别关注成本时，可忽略不计。（√）5、医院成本的最终表现形式是医疗项目成本。（√）6、当备选方案的治疗周期大于2年时，则必须考虑资金的时间价值。（×）7.凡是由评价主体支付的货币或使健康水平下降的都是成本。（×）8、资金时间价值的客观存在决定了不同时点发生的资金可以直接加和或比较。（×）四、简答题1、净现值指标的判别标准是什么？由于净现值指标即可判别单一方案，也可判别多方案，所以净现值指标的判别时对单一方案和多方案要区别判别；对单一方案比较选优来说：如果净现值大于等于零，表明该方案的效益现值大于等于成本现值，该方案是经济的，该方案可接受；如果净现值小于零，则表明该方案的效益现值小于成本现值，该方案是不经济的，该方案不可接受；对多方案比较选优来说，净现值越大的方案越经济。2、在药物经济学研究中，哪种情况下的无形资本可忽略不计或必须计入？在药物经济学研究中，两种情况下的无形资本可忽略不计。一是实施预防、诊断或治疗措施而产生的无形资本一般情况下可于疾病自身成本中的无形资本（非零方案的收益）相抵消，可忽略不计；二是当无形成本为非主要成本或非特别关注成本时，可忽略不计。但当治疗周期成本中的无形成本远远大于疾病自身成本中的无形成本而不能抵消，或是非零方案的主要成本或评价主体所特别关注的成本时，则必须计入成本，不可忽略不计。3、医院成本的测算内容具体包括哪几类？劳务费；医院职工的收入；公务费：办工费用；药品及其他卫生材料费；低值易耗品损耗费：注射器等；固定资产折旧及大修基金提成；卫生业务费用：水、电、气等业务需要的费用。第三章练习题一、选择题(以下每一道题下面有A、B、C、D四个备选答案，请从中选择一个最佳答案) 1、增量分析法是指对不同的备选方案在成本、收益等方面的__部分进行分析,进而对方案的经济性进行比较、选优的方法C、差额2.成本效益分析法具体比较时，下列哪个方案在经济学上没有效益C、B/C＜13、无形效益是整个效益的一部分,可以用B、半量化或定性描述的方式予以解决4、在药品使用环节进行药物经济学评价，如果必须在互斥方案中选择其中一个方案竭尽全力救治病人时，下列哪个选项是正确的A、无需对备选方案自身的经济性进行评价5、备选方案的成本或收益现值是其在整个分析期内每年所发生的成本或收益的现值A、之和6、实施某诊治或干预方案所导致的生命、健康卫生资源以外的成本节约或损失减少是指B、间接效益7、按一定的贴现率将方案在整个实施或作用期内的效益及成本均贴现,所得的效益现值与成本现值之比是指C、动态效益-成本比8、在药物经济学评价中，下列哪种方法具有内生的判定方案经济性的“金标准”D、成本效益分析二、多项选择题(以下每一道题下面有A、B、C、D四个备选答案，请从中选择二个及二个以上的正确答案)1.效益指标包括A、直接效益指标B、间接效益指标C、实施某个药物治疗方案之后所节省的卫生资源和健康的改善及生命的延长D、无形效益指标2.广义概念的药物经济学研究中，成本—效益分析法最常用的指标包括B、净现值C、效益-成本比D、成本-效益比3.成本效益分析法具体比较时，效益与成本的比值(B/C)进行比较可能出现的情况有A、B/C＞1B、B/C=1D、B/C＜1 4、效益概念指的是A、指有利的或有益的结果货币表现.B、药物经济学中的效益,是指实施某一药物治疗或干预方案所获得的所有有利的或有益的结果.C、效益是以货币计量和反映的收益.5、用效益-成本比指标对多个备选方案进行比较时，可能面临的比较结果有多种，下列哪些情况需要进一步评价、比较备选方案的增量成本（成本差额）的经济合理性。A、成本相同，效益不同D、效益较低，成本也较低，三、判断题（正确的打“√”，错误的打“×”）1、效益是结果的货币表现。（×）2、成本—效益分析法的常用指标与药物经济学研究的概念有关。（×）3、效益-成本比值表所反映的经济含义是获得单位效益所需支付的成本额。（√）4、有限的药物资源只有用于效益/成本比值大的方案才能实现最优配置和最佳利用。（√）5、成本效益比指标可对同一疾病的不同备选方案的经济性进行比较。（√）6.各国在进行药物经济学研究和评价时所采用的折现率都是以年为时间单位。（√）四、简答题1、成本—效益分析法对备选方案经济性的判别准则是什么？对单一方案或以一组独立型方案而言，若B/C³1，则表明方案的总收益大于或等于方案的总成本，实施该方案是经济的，该方案从经济性角度来看可以接受。反之，方案不经济；对多个互斥方案比较选优时，不能简单的按照效益-成本比指标排序选优，否则，结论不可靠。2.对多个互斥方案比较选优，不能简单的按照效益-成本比指标排序，为什么？对多个互斥方案比较选优，不能简单的按照效益-成本比指标排序。因为按效益-成本比指标排序选优的基本思想是单位成本的收益越大,所能获得的收益越大.这一结论在可用成本(可用资源)全部用于效益-成本比值大的方案时是成立的。但很多时候，受到各种因素的限制，使得所能够实施的方案并不一定都是效益- 成本比值大的方案，或者，不能保证所有可用成本都被使用，这就导致了在很多情况下，效益-成本比排序方法，不能保证全部可用医药资源的充分利用，不能保证有限的医药资源实现健康状况最大程度的改善。效益-成本比指标求算的是相对值，相对值最大并不能保证其总量上的经济性最优（净现值）。3、增量分析法用于效果-成本比指标的步骤和判别标准是什么？将备选方案按成本额的大小由小到大排序；求算成本额较小方案的效果-成本比，判断经济性，E/C>1，可判断该方案是经济的。求算备选方案中成本额较高的方案与该方案之间的增量效果-成本比，如果增量效果-成本比大于或等于基准效果-成本比（DB／DC³1），则表明用增量成本所换取的增量效果是经济的，此时，可剔除较小成本额方案，保留较大成本额方案。接着用保留的较优方案与剩余方案依次类似比较，最终保留下来的方案就是最经济的方案。五、计算题1、这是一个互斥方案，属多方案比较的例子。该方案成本与效益数据如下表，请比较该方案的净现值，从中选出经济性最优的方案。方案ABC成本现值（万元）12.014.022.5效益现值（万元）15.018.026.0、解：方案ABC成本现值（万元）12.014.022.5效益现值（万元）15.018.026.0净现值计算（万元）15.0-12.018.0–14.026.0–22.5净现值3.04.03.5判别：上述三个方案中，B方案的净现值最大，所以经济性最好，应选择B方案。2、某地区大肠癌防治项目的实施，需要投入资金50万元，预计可避免280人发病。如果280人发病，由此造成的治疗费用约300万元。判断此疟防项目的经济性。解：该疟防项目的收益、成本均以货币形态予以计量，其经济性可用效益-成本比指标进行评价，即 B/C=300/50=6因为B/C>1，表明该疟防项目的收益大于成本，实施该项目是经济的。3、假定在某疾病的药物治疗中，有作用与影响期相同的三个备选方案A、B、C可供选择，三个方案的成本现值和效益现值如表所示,请比较三个方案的经济性，选出经济性最优的方案方案ABC效益现值成本现值10006002000150030002000分析计算题（按下列题目要求，参照课件实例的方法，选用成本-效果分析法对给出的备选方案评价指标进行效果和成本的计量、效果－成本比或成本效果比的计算、增量效果－成本比或成本效果比的计算评价；对计算得到的比值进行比较分析判断。）解：方案ABC效益现值成本现值10006002000150030002000成本现值是方案A最小，方案B次小，方案C最大。由于方案A的B/C=1000/500=2³1，所以证明实施方案A是经济的。将方案A与方案B进行增量分析比较：DB／DC=（2000-1000）/（1500-600）=1000/900=1.1³1则成本额高的方案B的经济性优于成本额低的方案A将方案B与方案C进行增量分析比较：DB／DC=（3000-2000）/（2000-1500）=1000/500=2³1则成本额高的方案C的经济性优于成本额低的方案B因此，三个方案中，方案C是经济性最优的方案。4、国产干扰素（赛若金）组和进口干扰素（罗扰素）治疗慢性乙型肝炎的药物经济学评价本例采用回顾性分析方法，收集了82 例慢性乙型肝炎病人治疗资料，现将其分为国产干扰素（赛若金）组和进口干扰素（罗扰素）两组备选方案,拟进行药物经济学评价，请你根据给出的资料,采用药物经济学的成本－效果分析方法解答四个问题。1）请计算两个备选治疗方案的直接药物成本2）请计算两个备选治疗方案的成本效果比3）请计算两个备选治疗方案的增量成本效果比4）作出两个备选治疗方案的药物经济学评价结论材料与数据：备选治疗方法：赛若金组（A组）：赛若金(深圳科兴)每次300U肌内注射，第一个月每日1次，每次1支，第二、三个月隔日1次，赛若金总量60支。罗扰素组（B组）：罗扰素(瑞士罗氏)剂量、方法、疗程、总量同赛若金组。两个备选治疗方案效果衡量指标：　ALT复常率和HBeAg转阴率。两个备选治疗方案效果：赛若金组ALT复常率78.83％，罗扰素组ALT复常率80.12％。两个备选治疗方案成本的确定：所有费用均按2004年1月的价格计算。　赛若金(深圳科兴)300U每瓶78.4元，罗扰素(瑞士罗氏)300U每瓶253.0元。计算分析如下：1）两个备选治疗方案的直接药物成本：规格单价（元）用药总量（支）直接药物成本（元）（A组）300U/每支78.4604704.0（B组）300U/每支253.06015180.02）请计算两个备选治疗方案的成本-效果比（A组）（B组）直接药物成本（元）4704.015180.0ALT复常率（％）78.8380.12成本-效果比C／E59.67189.473）请计算两个备选治疗方案的增量成本效果比（A组）（B组） 直接药物成本（元）4704.015180.0ALT复常率（％）78.8380.12增量成本—10476增量效果—1.29增量成本-效果比DC／DE（元/1%8120.4）作出两个备选治疗方案的药物经济学评价结论根据两个备选治疗方案的成本-效果比和增量成本-效果比，可以得出赛若金组（A组）经济性好于罗扰素组（B组）。5、枸橼酸铋钾、克拉霉素和替硝唑治疗消化性溃疡的药物经济学评价本例采用前瞻性分析方法，选取了123例胃或十二指肠溃疡病人，将其分为治疗A组、治疗B组、对照C组进行治疗，运用成本效果分析法进行推算诊疗成本和评价。请你根据给出的资料,解答四个问题。1）请计量3组备选治疗方案的总成本（以给出的直接医疗成本计）2）请计量3组备选治疗方案的效果3）请计算3组备选治疗方案的成本效果比4）请计算3组备选治疗方案的增量成本效果比5）作出3组备选治疗方案的药物经济学评价结论（不作显著性分析和敏感性分析）材料与数据：备选治疗方法：治疗A组：口服枸橼酸铋钾220mg、克拉霉素250mg、替硝唑500mg三连包装，每天两次，每次一个三连包装，疗程一周；治疗B组：药物、剂量同治疗A组，疗程2周；对照C组：口服奥美拉唑20mg、甲硝唑400mg、阿莫西林1g，每天两次，疗程一周。临床疗效：项目治疗A组（n=45）治疗B组（n=40）对照C组（n=38）痊愈显效有效无效2012121201460171173 3组治疗方案的效果指标：总愈合率药品单价(每例每次服用剂量的价格)：枸橼酸铋钾、克拉霉素、替硝唑三联复合包装16.5元，奥美拉唑16.3元、甲硝唑0.098元、阿莫西林4.42元直接医疗成本：挂号诊疗费用22.5元、药品成本（按给出的药品单价和服用剂量计算）、检查成本（每组相同）332.50元、其他成本忽略不计。3组治疗方案的总成本（以给出的直接医疗成本计）：3组药品治疗方案的药品成本分别由每例每次服用剂量的价格和每日服用次数及服用天数（疗程）相乘计算而得。治疗A组的药品成本（元）=16.5×2×7=231元治疗B组的药品成本（元）=16.5×2×14=462元对照C组的药品成本（元）=（16.43+4.42+0.098）×2×7=293.27元3组药品治疗方案的总成本包括直接成本和间接成本。由于本次研究中因间接费用远远小于直接费用，故不予考虑。本研究全为门诊病人，直接成本包括全部直接医疗费用，包括挂号费用、诊疗费、药品费、检查费，将这些费用相加得出各组的总成本：治疗A组的总成本（元）=231+22.5+332.5=586治疗B组的总成本（元）=（462+22.5+332.5）=817元对照C组的总成本（元）=293.27+22.5+332.5=648.27元23组治疗方案的效果3组治疗方案的效果指标以溃疡愈合率即总痊愈率表示，它由各组痊愈例数和显效例数相加后与各组总例数的百分比表示：治疗A组的总痊愈率（%）=（20+12）/45=71.11治疗B组的总痊愈率（%）=（20+14）/40=85.0对照C组的总痊愈率（%）=（17+11）/38=73.68 3）3组治疗方案的成本效果比和增量成本效果比组别成本（C）/元效果（E）／%C/EDC／DE治疗A组58671.118.24—治疗B组81785.09.612.32对照C组648.2773.688.8025.214）作出3组治疗方案的药物经济学评价结论从3组治疗方案的效果看，治疗B组的总愈合率最高，但其成本也是最高的，不能简单推断其经济性好于对照C组；从成本效果比看，治疗A组的成本效果比最小，因是互拆方案，也无法简单说明治疗A组的经济性一定好于对照C组；进行增量成本效果分析，可看到若在治疗A组方案基础上要多获得一个效果单位（即增加1%的愈合率），治疗B组仅需要增加直接医疗费2.32元，比各组减少成本近2/3，而对照C组需要增加25.21元，多花近三倍的成本。可初步认为：治疗A组方案、治疗B组方案的经济性都要优于对照C组方案；治疗B组方案的经济性相对最优。第四章练习题一、单项选择题(以下每一道题下面有A、B、C、D四个备选答案，请从中选择一个最佳答案)1.药物经济学研究与评价中的效果不包括D、非临床效果指标表现的收益2、用效果-成本比指标对多个备选方案进行比较时，可能面临的比较结果有多种，下列哪种情况须比较增量成本和增量效果的比率B、成本较高，效果随之变化3、成本-效果分析不适于对备选方案的经济性进行评价A、单一4.中间指标一般是指A、预防和临床药物治疗的短期效果指标5、下列哪个效果指标是最终指标B、死亡率6、计算公式（观察期间因某病死亡人数/同期平均人口数*100% ）测量的是哪一个常用效果指标A、某病死亡率二、多项选择题(以下每一道题下面有A、B、C、D四个备选答案，请从中选择二个及二个以上的正确答案)1、成本-效果分析法通常可用下列评价指标来表达A、效果/成本B、效果-成本比或成本-效果比D、E/C2、对效果指标的识别，要求指标具有A、有效性B、灵敏性C、数量化D、同一性3、效果指标的有效性指的是A、该效果指标能准确反映方案的目标B、该效果指标能准确反映方案的内容C、该效果指标能准确反映方案的实现程度4、成本效果分析一般有哪些方法：A、效果相同比较成本的高低B、比较增量成本和增量效果的比率D、成本相同比较效果的大小三、判断题（正确的打“√”，错误的打“×”）1、指标的数量化指的是要尽可能采用定量和半定量的效果指标来反映方案的目标。（×）2、治愈率=治愈病人数/受治病人数×100%（√）3、成本效果分析一般用于不同目标、同类指标的比较上。（×）4、效果-成本比指标对多个互斥备选方案进行经济评价、比较时，简单按照效果-成本比的大小来排序选优也会取得非常好的结论。（×）四、简答题1、在药物经济学评价中，对效果指标的识别要求有哪些要求？在药物经济学评价中，对效果指标的识别要求有五个方面：1）指标的有效性，该效果指标能准确反映方案的的目标、内容和实现程度；2 ）指标的数量化，要尽可能采用定量和半定量的效果指标更确切地反映方案的目标；3）指标的客观性，指标要有明确的内容和定义,不受时间地点的影响,经得起重复；4）指标的灵敏性，指标能及时、准确地反映药物治疗的效果,反映卫生和健康状况的变化,选择最能及时、准确地反映药物治疗效果的指标；6）指标的特异性，指标与所反映的效果及变化是有因果关系的,只能反映某种干预措施的效果及变化,非此不反映。必须考虑选择特异性好的效果指标及排除非实验因素的影响。2、如何进行效果的测算？效果的测算首先要根据研究的目的、内容和对象,选择有关的效果测量指标。不同的疾病有不同的临床症状和体征,有各种不同的检验指标,要根据效果指标识别的要求和药物治疗或临床试验观察随访的终点,选择适当的指标,并对指标进行测量。第五章练习题一、单项选择题(以下每一道题下面有A、B、C、D四个备选答案，请从中选择一个最佳答案)1、当收益用一般医疗卫生服务的的卫生统计指标或对疾病和健康影响的结果表示时，把它称之为B、效用2、在药物经济学领域，效用指个体在不确定条件下对某个特定的健康状态的偏好或愿望的B、定量表达3、成本效用分析的适用范围D、可对不同疾病的备选方案的经济性进行比较4、用生命质量效用值作为权重调整的生存年数C、质量调整生命年二、多项选择题(以下每一道题下面有A、B、C、D四个备选答案，请从中选择二个及二个以上的正确答案)1、下列哪一些指标是成本－效用分析法收益计量采用的合成指标A、质量生命调整年 B、生活质量调整年（QALY）C、残疾调整生命年（DALY）2、效用计量的要素主要有B、健康状况即相对于完全健康的人的权重D、在该健康状况下生存的时间。3、两个方案比较时，效用与成本之间的有哪几种情况无法直接判定哪种情况更经济A、效用较低，成本较低B、效用较高，成本较高三、简答题1、在药物经济学评价中，应用效用概念反映收益的指标主要有两个:质量调整生命年和失能调整生命年。请简述这两个指标的意义。质量调整生命年该指标不仅考虑人的寿命长短,而且考虑人活着时的生存质量,即相当于完全健康的人生存了几年.是数量和质量指标的结合,可以更全面、准确地反映医疗卫生服务和药物治疗的效果。失能调整生命年该指标不仅考虑死亡所造成人的寿命的损失,还考虑疾病和其他因素所造成人的健康的损失,是将死亡和伤残指标结合在一起,考虑各种影响因素的综合结果指标。其中健康或功能的权重系数的确定由人们对自己健康和生活质量的满意程度来判定。第六章练习题一、单项选择题(以下每一道题下面有A、B、C、D四个备选答案，请从中选择一个最佳答案)1、药物经济学研究的预测性特点主要表现为D、样本预测总体2、真正的不确定因素指的是C、不可测定的不确定因素3、在药物经济学研究中，常用的单因素敏感性分析指的是A、一次只改变一个参数值4、敏感性分析是为了验证B、不同假设或估算数据对分析结果的影响 二、多项选择题(以下每一道题下面有A、B、C、D四个备选答案，请从中选择二个及二个以上的正确答案)1、不确定性分析包括A、敏感性分析B、概率分析2、在药物经济学中,项目敏感性分析中选定的影响因素有哪些A、效果和成本B、概率值C、效果的判断标准D、贴现率3、在药物经济学中，影响成本-效果分析的许多不确定因素的来源主要有A、参数;B、分析模型D、分析者第七章练习题一、问答题1、按照决策的可靠性程度，可以将决策分为哪些不同的类型？按照决策的可靠性程度，可以将决策分为：确定性决策、风险性决策、不确定性决策。确定性决策：指提供给决策者选择的各种备选方案的所需条件都已知，并能准确地知道决策的必然结果。风险性决策：指针对决策者期望达到的目标，存在着两个或两个以上不以决策者的主观意志为转移的自然状态，但每种自然状态发生的概率都可以预先估计或可利用文献资料得到。不确定性决策是指决策者对各种自然状态发生的概率无法确定。2、药物经济学评价中的模型技术分哪些类型？决策树模型、马尔科夫系列模型、代理模型等，在卫生经济及结果研究中，这些模型和统计方法之间是相互联系的。第八章练习题一、单项选择题(以下每一道题下面有A、B、C、D四个备选答案，请从中选择一个最佳答案)1、药物经济学研究的设计处理因素是指 B、对实验者施加的某种外部干预措施2、进行药物经济学研究设计时确定研究对象的数量应该是C、按统计学上的“样本大小”问题，需通过有关公式计算得出3、药物经济学研究设计时确定观察指标应优先选择A、客观指标二、多项选择题(以下每一道题下面有A、B、C、D四个备选答案，请从中选择二个及二个以上的正确答案)1.药物经济学研究设计的基本要素有A、处理因素B、受试对象C、试验效应D、试验者2、试验效应是根据观察指标来表达的,观察指标是关系到研究成败的关键,必须达到的要求有B、指标的精确性C、指标的重现性D、指标的特异性3、药物经济学研究设计的基本内容包括B、设立适当对照C、考虑好统计分析方法D、决定样本大小4、在临床试验中除需要遵循医学伦理道德基本原则之外，还需要遵循以下原则A、对参加者无害原则B、匿名和保密原则C、普遍性道德行为准则D、自愿参加原则三、问答题1、药物经济学研究的设计步骤有哪些?药物经济学研究的设计步骤主要有:、选择研究问题和定义研究目的；全面描述备选方案；分析方法的选择；明确治疗效果；关注所有重要的和相关的成本与效果；调整时间方面的偏差；增量分析与敏感性分析；表述研究结果。 《药物经济学》练习题参考答案第一章参考答案一、单项选择题1、B2、D3、C4、C5、D6、B7、A8、B9、C10、D11、C12、B13、A14、B15、A16、D17、B18、A19、B二、多项选择题1、AB2.、ABCD3、ABCD4、ACD5、ABCD三、判断题1、√2、√3、×4、√5、×6、√7.×8.×四、简答题（回答要点）1、备选方案的收益与结果的主要区别有：备选方案的收益与结果是两个不同的概念，效益是指有利的或有益的结果。结果是指某个备选方案的全部产出，包括临床的、经济的和人道主义的等方面的全部产出。它包括有利的或有益的产出（预期的治疗效果），也包括不利的或有害的产出（各种不良反应等）；备选方案的不利的或有害的产出，是获得收益的代价，是实施该方案的成本，而不是收益。2、有意义的药物经济学评价和比较应具备的前提条件主要有：1）符合有效性、安全性、伦理、道德及国家有关法律、规章等方面要求的能够行得通的方案——药物经济学研究与评价中的可行方案；2）药物经济学研究与评价中，只有可行方案才具备参与药物经济学评价的资格，这样的评价和比较才有意义；3）在进行药物经济学评价与比较之前，应首先去除不可行方案。 3、公证严谨的药物经济学评价需要遵循六个步骤：明确问题及其解决目标；明确评价的服务对象；确定备选方案；选择适宜的评价指标和评价方法；识别并计量成本和收益；比较成本和收益；进行不确定性分析。第二章参考答案一、单项选择题1、B2、A3、A4、D5、C6、C7、A8、B9、A10、B11.C12、D13、D14、A15、B16、C17、C18、B19、A二、多项选择题1、ACD2、ABC3、ACD4、AD5、ACD6、ABC7、ABD三、判断题1、×2、√3、√4、√5、√6、×7、×8、×四、简答题（回答要点）1、由于净现值指标即可判别单一方案，也可判别多方案，所以净现值指标的判别时对单一方案和多方案要区别判别；对单一方案比较选优来说：如果净现值大于等于零，表明该方案的效益现值大于等于成本现值，该方案是经济的，该方案可接受；如果净现值小于零，则表明该方案的效益现值小于成本现值，该方案是不经济的，该方案不可接受；对多方案比较选优来说，净现值越大的方案越经济。 2、在药物经济学研究中，两种情况下的无形资本可忽略不计。一是实施预防、诊断或治疗措施而产生的无形资本一般情况下可于疾病自身成本中的无形资本（非零方案的收益）相抵消，可忽略不计；二是当无形成本为非主要成本或非特别关注成本时，可忽略不计。但当治疗周期成本中的无形成本远远大于疾病自身成本中的无形成本而不能抵消，或是非零方案的主要成本或评价主体所特别关注的成本时，则必须计入成本，不可忽略不计。3、医院成本的测算内容具体包括以下六大类：劳务费；医院职工的收入；公务费：办工费用；药品及其他卫生材料费；低值易耗品损耗费：注射器等；固定资产折旧及大修基金提成；卫生业务费用：水、电、气等业务需要的费用。第三章参考答案一、单项选择题1、C2、C3、B4、A5、A6、B7、C8、D二、多项选择题1、ABCD2、BCD3、ABD4、ABC5、AD三、判断题1、×2、√3、×4、√5、√6、√四、问答题（回答要点）1、成本—效益分析法对备选方案经济性的判别准则是：对单一方案或以一组独立型方案而言，若B/C³1，则表明方案的总收益大于或等于方案的总成本，实施该方案是经济的，该方案从经济性角度来看可以接受。反之，方案不经济；对多个互斥方案比较选优时，不能简单的按照效益-成本比指标排序选优，否则，结论不可靠。 2.、对多个互斥方案比较选优，不能简单的按照效益-成本比指标排序。因为按效益-成本比指标排序选优的基本思想是单位成本的收益越大,所能获得的收益越大.这一结论在可用成本(可用资源)全部用于效益-成本比值大的方案时是成立的。但很多时候，受到各种因素的限制，使得所能够实施的方案并不一定都是效益-成本比值大的方案，或者，不能保证所有可用成本都被使用，这就导致了在很多情况下，效益-成本比排序方法，不能保证全部可用医药资源的充分利用，不能保证有限的医药资源实现健康状况最大程度的改善。效益-成本比指标求算的是相对值，相对值最大并不能保证其总量上的经济性最优（净现值）。3、增量分析法用于效果-成本比指标的步骤和判别标准主要有：将备选方案按成本额的大小由小到大排序；求算成本额较小方案的效果-成本比，判断经济性，E/C>1，可判断该方案是经济的。求算备选方案中成本额较高的方案与该方案之间的增量效果-成本比，如果增量效果-成本比大于或等于基准效果-成本比（DB／DC³1），则表明用增量成本所换取的增量效果是经济的，此时，可剔除较小成本额方案，保留较大成本额方案。接着用保留的较优方案与剩余方案依次类似比较，最终保留下来的方案就是最经济的方案。五、计算题1、解：方案ABC成本现值（万元）12.014.022.5效益现值（万元）15.018.026.0净现值计算（万元）15.0-12.018.0–14.026.0–22.5净现值3.04.03.5判别：上述三个方案中，B方案的净现值最大，所以经济性最好，应选择B方案。2、解：该疟防项目的收益、成本均以货币形态予以计量，其经济性可用效益- 成本比指标进行评价，即B/C=300/50=6因为B/C>1，表明该疟防项目的收益大于成本，实施该项目是经济的。3、解：方案ABC效益现值成本现值10006002000150030002000成本现值是方案A最小，方案B次小，方案C最大。由于方案A的B/C=1000/500=2³1，所以证明实施方案A是经济的。将方案A与方案B进行增量分析比较：DB／DC=（2000-1000）/（1500-600）=1000/900=1.1³1则成本额高的方案B的经济性优于成本额低的方案A将方案B与方案C进行增量分析比较：DB／DC=（3000-2000）/（2000-1500）=1000/500=2³1则成本额高的方案C的经济性优于成本额低的方案B因此，三个方案中，方案C是经济性最优的方案。4、计算分析如下：1）两个备选治疗方案的直接药物成本：规格单价（元）用药总量（支）直接药物成本（元）（A组）300U/每支78.4604704.0（B组）300U/每支253.06015180.02）请计算两个备选治疗方案的成本-效果比（A组）（B组）直接药物成本（元）4704.015180.0ALT复常率（％）78.8380.12 成本-效果比C／E59.67189.473）请计算两个备选治疗方案的增量成本效果比（A组）（B组）直接药物成本（元）4704.015180.0ALT复常率（％）78.8380.12增量成本—10476增量效果—1.29增量成本-效果比DC／DE（元/1%8120.4）作出两个备选治疗方案的药物经济学评价结论根据两个备选治疗方案的成本-效果比和增量成本-效果比，可以得出赛若金组（A组）经济性好于罗扰素组（B组）。5、分析计算如下：13组治疗方案的总成本（以给出的直接医疗成本计）：3组药品治疗方案的药品成本分别由每例每次服用剂量的价格和每日服用次数及服用天数（疗程）相乘计算而得。治疗A组的药品成本（元）=16.5×2×7=231元治疗B组的药品成本（元）=16.5×2×14=462元对照C组的药品成本（元）=（16.43+4.42+0.098）×2×7=293.27元3组药品治疗方案的总成本包括直接成本和间接成本。由于本次研究中因间接费用远远小于直接费用，故不予考虑。本研究全为门诊病人，直接成本包括全部直接医疗费用，包括挂号费用、诊疗费、药品费、检查费，将这些费用相加得出各组的总成本：治疗A组的总成本（元）=231+22.5+332.5=586治疗B组的总成本（元）=（462+22.5+332.5）=817元对照C组的总成本（元）=293.27+22.5+332.5=648.27元 23组治疗方案的效果3组治疗方案的效果指标以溃疡愈合率即总痊愈率表示，它由各组痊愈例数和显效例数相加后与各组总例数的百分比表示：治疗A组的总痊愈率（%）=（20+12）/45=71.11治疗B组的总痊愈率（%）=（20+14）/40=85.0对照C组的总痊愈率（%）=（17+11）/38=73.683）3组治疗方案的成本效果比和增量成本效果比组别成本（C）/元效果（E）／%C/EDC／DE治疗A组58671.118.24—治疗B组81785.09.612.32对照C组648.2773.688.8025.214）作出3组治疗方案的药物经济学评价结论从3组治疗方案的效果看，治疗B组的总愈合率最高，但其成本也是最高的，不能简单推断其经济性好于对照C组；从成本效果比看，治疗A组的成本效果比最小，因是互拆方案，也无法简单说明治疗A组的经济性一定好于对照C组；进行增量成本效果分析，可看到若在治疗A组方案基础上要多获得一个效果单位（即增加1%的愈合率），治疗B组仅需要增加直接医疗费2.32元，比各组减少成本近2/3，而对照C组需要增加25.21元，多花近三倍的成本。可初步认为：治疗A组方案、治疗B组方案的经济性都要优于对照C组方案；治疗B组方案的经济性相对最优。第四章参考答案一、单项选择题1.D2、B3、A4、A5、D6.A二、多项选择题1.ABD2.ABCD3.ABC4.ABD三、判断题 1、×2、√3、×4、×四、简答题（回答要点）1、在药物经济学评价中，对效果指标的识别要求有五个方面：1）指标的有效性，该效果指标能准确反映方案的的目标、内容和实现程度；2）指标的数量化，要尽可能采用定量和半定量的效果指标更确切地反映方案的目标；3）指标的客观性，指标要有明确的内容和定义,不受时间地点的影响,经得起重复；4）指标的灵敏性，指标能及时、准确地反映药物治疗的效果,反映卫生和健康状况的变化,选择最能及时、准确地反映药物治疗效果的指标；6）指标的特异性，指标与所反映的效果及变化是有因果关系的,只能反映某种干预措施的效果及变化,非此不反映。必须考虑选择特异性好的效果指标及排除非实验因素的影响。2、效果的测算首先要根据研究的目的、内容和对象,选择有关的效果测量指标。不同的疾病有不同的临床症状和体征,有各种不同的检验指标,要根据效果指标识别的要求和药物治疗或临床试验观察随访的终点,选择适当的指标,并对指标进行测量。第五章参考答案一、单项选择题1.B2、B3、D4、C5、A二、多项选择题1.ABC2.BD3.AB三、简答题（回答要点）1、质量调整生命年该指标不仅考虑人的寿命长短,而且考虑人活着时的生存质量,即相当于完全健康的人生存了几年.是数量和质量指标的结合,可以更全面、准确地反映医疗卫生服务和药物治疗的效果。失能调整生命年该指标不仅考虑死亡所造成人的寿命的损失, 还考虑疾病和其他因素所造成人的健康的损失,是将死亡和伤残指标结合在一起,考虑各种影响因素的综合结果指标。其中健康或功能的权重系数的确定由人们对自己健康和生活质量的满意程度来判定。第六章参考答案一、单项选择题1、D2、C3、A4、B二、多项选择题1、AB2、ABCD3、ABD第七章参考答案一、问答题（回答要点）1、按照决策的可靠性程度，可以将决策分为：确定性决策、风险性决策、不确定性决策。确定性决策：指提供给决策者选择的各种备选方案的所需条件都已知，并能准确地知道决策的必然结果。风险性决策：指针对决策者期望达到的目标，存在着两个或两个以上不以决策者的主观意志为转移的自然状态，但每种自然状态发生的概率都可以预先估计或可利用文献资料得到。不确定性决策是指决策者对各种自然状态发生的概率无法确定。2、药物经济学评价中的模型技术分为：决策树模型、马尔科夫系列模型、代理模型等，在卫生经济及结果研究中，这些模型和统计方法之间是相互联系的。第八章参考答案一、单项选择题1、B2、C3.A二、多项选择题 1.ABC2、BCD3、BCD4、ABCD三、问答题（回答要点）1、药物经济学研究的设计步骤主要有:、选择研究问题和定义研究目的；全面描述备选方案；分析方法的选择；明确治疗效果；关注所有重要的和相关的成本与效果；调整时间方面的偏差；增量分析与敏感性分析；表述研究结果。'