最新机电安装：给排水基础知识及识图ppt课件.ppt 124页

'机电安装：给排水基础知识及识图 内容1.基础知识2.识图方法 1.基础知识1.1給排水工程定义1.2室内给排水系统的组成1.3室内给水系统的给水方式1.4管道的敷设方式1.5管道的连接方式1.6常用材料 1.2室内给排水系统的组成 水表泄水管水平干管①直接给水方式特点：系统简单，投资省，可充分利用外网水压。但是一旦外网停水，室内立即断水。适用场所：水量、水压在一天内均能满足用水要求的用水场所。1.3室内给水系统的给水方式 1.3室内给水系统的给水方式②设水箱的给水方式特点：供水可靠，系统简单，投资省，可充分利用外网水压。缺点是增加了建筑物的荷载，容易产生二次污染。适用场所：供水水压、水量周期性不足时采用 1.3室内给水系统的给水方式③设有贮水池、水箱和水泵的给水方式特点：水泵能及时向水箱供水，可缩小水箱的容积。供水可靠，投资较大，安装和维修都比较复杂。适用场所：室外给水管网水压低于或经常不能满足建筑内部给水管网所需水压，且室内用水不均匀时采用。水池水箱水泵 ④气压给水方式特点：供水可靠，无高位水箱，但水泵效率低、耗能多。适用场所：外网水压不能满足所需水压，用水不均匀，且不宜设水箱时采用。气压水罐1.3室内给水系统的给水方式 5、分区给水方式特点：可以充分利用外网压力，供水安全，但投资较大，维护复杂。适用场所：供水压力只能满足建筑下层供水要求时采用水箱泄水管水表水池室外给水管网水压线1.3室内给水系统的给水方式 1.4管道敷设方式①给水管道有两种敷设方式：明装和暗装；②室内排水管道一般为明装，美观要求较高的场所可暗装。 1.4管道敷设方式 1.4管道敷设方式 1.4管道敷设方式 1.4管道敷设方式 1.5管道的连接方式1、螺纹连接（丝接）——主要适用于钢管；2、焊接连接——主要适用于钢管；3、法兰连接——主要适用于钢管、柔性铸铁管；4、胶水粘接——主要适用于塑料管；5、热熔连接——主要适用于PPR管、PE管；6、电熔连接——主要适用于PE管；7、承插连接——主要适用有铸铁管；8、卡箍连接——主要适用于钢管（一般用于消防系统）；9、压接连接——主要用于薄壁不锈钢管。 1.5管道的连接方式螺纹连接 1.5管道的连接方式焊接连接 1.5管道的连接方式法兰连接 胶水粘接1.5管道的连接方式 热熔连接1.5管道的连接方式 电熔连接1.5管道的连接方式 承插连接1.5管道的连接方式 卡箍连接1.5管道的连接方式 压接连接1.5管道的连接方式 1.6常用材料黑铁管焊接钢管（有缝钢管）白铁管（镀锌钢管）钢管无缝钢管螺旋钢管（公称直径、规格、理论重量计算公式） 焊接钢管 镀锌钢管 无缝钢管 螺旋钢管 1.6常用材料给水球墨铸铁铸铁管柔性铸铁排水管 给水球墨铸铁管 柔性铸铁排水管 1.6常用材料给水塑料管塑料管排水塑料管 给水塑料管 排水塑料管 PP-R管 PE管 不锈钢管 PVC加筋管 管件 管件 法兰 管件 管件 管件 管件 阀门截止阀闸阀蝶阀止回阀浮球阀球阀 过滤器、软管过滤器橡胶防震软管不锈钢防震软管水表泄压阀比例式减压阀 卫生洁具 1.6常用材料-型钢 1.6常用材料-型钢 2.1识图方法常用给排水图例2.2建筑给排水施工图的主要内容2.4建筑给排水施工图的识读32.5标高、管径、管路编号的标注2.3图纸尺寸及比例2.1 图纸尺寸幅面代号A0A1A2A3A4幅面尺寸（B*L)841*1189594*841420*594297*420210*297周边尺寸a2010c105e25 图框线标题栏acccLB纸边界会签栏保留装订线图纸 图纸比例平面图选用比例，常用1:200、1:100、1:50；施工详图常选用的比例1:100、1:50；系统图一般不按比例绘制。 给水排水工程图中的常用图例 标高-平面图标注方式 标高-剖面图标注方式 标高-轴测图标注方式 标高注意点：1、室内标高一般标注的是相对标高，即相对正负零的标高；2、标高一般情况下是以“m”为计量单位的，写小数点后面第三位；3、标高按标注位置分为：顶标高、中心标高、底标高；4、图纸没有特别说明，一般情况下：给水管标注的是管道中心标高，排水管标注的是管道底标高。 管径应以mm为单位。水煤气输送钢管（镀锌或非镀锌）、铸铁管等管材，管径宜以公称直径DN表示（如DN15、DN50）；无缝钢管、螺旋、铜管、不锈钢管等管材，管径宜以外径Φ×壁厚δ表示（如Φ108×4、Φ159×4.5等）；钢筋混凝土（或混凝土）管、陶土管、耐酸陶瓷管、缸瓦管等管材，管径宜以内径d表示（如d230、d380等）；塑料管材，管径宜按产品标准的方法表示。管道管径标注 管道管径的标注 （1）当建筑物的给水引入管或排水排出管的数量超过1根时，宜进行编号。（2）建筑物穿越楼层的立管，其数量超过1根时宜进行编号。（3）在总平面图中，当给排水附属构筑物的数量超过1个时，宜进行编号。编号方法为：构筑物代号－编号；给水构筑物的编号顺序宜为：从水源到干管，再从干管到支管，最后到用户；排水构筑物的编号顺序宜为：从上游到下游，先干管后支管。（4）当给排水机电设备的数量超过1台时，宜进行编号，并应有设备编号与设备名称对照表。管路编号 管路编号给水引入（排水排出）管编号表示方法 管路编号 建筑给排水施工图的主要内容建筑给排水施工图一般由图纸目录、主要设备材料表、设计说明、图例、平面图、系统图（轴测图）、施工详图等组成。室外小区给排水工程，根据工程内容还应包括管道断面图、给排水节点图等。 平面布置图给水、排水平面图主要表达给水、排水管线和设备的平面布置情况。根据建筑规划，在设计图纸中，用水设备的种类、数量、位置，均要作出给水和排水平面布置；各种功能管道、管道附件、卫生器具、用水设备，如消火栓箱、喷头等，均应用各种图例表示；各种横干管、立管、支管的管径、坡度等，均应标出。平面图上管道都用单线绘出，沿墙敷设时不注管道距墙面的距离。建筑给排水施工图的主要内容 系统图系统图，也称“轴测图”，其绘法取水平、轴测、垂直方向。系统图上应标明管道的管径、坡度，标出支管与立管的连接处，以及管道各种附件的安装标高，标高的±0.00应与建筑图一致。系统图上各种立管的编号应与平面布置图相一致。系统图均应按给水、排水、热水等各系统单独绘制，以便于施工安装和概预算应用。建筑给排水施工图的主要内容 施工详图凡平面布置图、系统图中局部构造因受图面比例限制而表达不完善或无法表达的，为使施工概预算及施工不出现失误，必须绘出施工详图。通用施工详图系列，如卫生器具安装、排水检查井、雨水检查井、阀门井、水表井、局部污水处理构筑物等，均有各种施工标准图，施工详图宜首先采用标准图。绘制施工详图的比例以能清楚绘出构造为根据选用。施工详图应尽量详细注明尺寸，不应以比例代替尺寸。建筑给排水施工图的主要内容 设计施工说明及主要材料设备表用工程绘图无法表达清楚的给水、排水、热水供应、雨水系统等管材、防腐、防冻、防露的做法；或难以表达的诸如管道连接、固定、竣工验收要求、施工中特殊情况技术处理措施，或施工方法要求严格必须遵守的技术规程、规定等，可在图纸中用文字写出设计施工说明。工程选用的主要材料及设备表，应列明材料类别、规格、数量，设备品种、规格和主要尺寸。此外，施工图还应绘出工程图所用图例。所有以上图纸及施工说明等应编排有序，写出图纸目录。建筑给排水施工图的主要内容 建筑给排水施工图的识读基本方法：先粗后细，平面、系统多对照。 建筑给排水施工图的识读阅读主要图纸之前，应当先看说明和设备材料表，然后以系统图为线索深入阅读平面图、系统图及详图。阅读时，应三种图相互对照来看。先看系统图，对各系统做到大致了解。看给水系统图时，可由建筑的给水引入管开始，沿水流方向经干管、立管、支管到用水设备；看排水系统图时，可由排水设备开始，沿排水方向经支管、横管、立管、干管到排出管。 平面图的识读室内给排水管道平面图是施工图纸中最基本和最重要的图纸，常用的比例是1∶100和1∶50两种。它主要表明建筑物内给排水管道及卫生器具和用水设备的平面布置。图上的线条都是示意性的，同时管材配件如活接头、补心、管箍等也不画出来，因此在识读图纸时还必须熟悉给排水管道的施工工艺。在识读管道平面图时，应该掌握的主要内容和注意事项如下：(1)查明卫生器具、用水设备和升压设备的类型、数量、安装位置、定位尺寸。建筑给排水施工图的识读 (2)弄清给水引入管和污水排出管的平面位置、走向、定位尺寸、与室外给排水管网的连接形式、管径及坡度等。(3)查明给排水干管、立管、支管的平面位置与走向、管径尺寸及立管编号。从平面图上可清楚地查明是明装还是暗装，以确定施工方法。(4)消防给水管道要查明消火栓的布置、口径大小及消防箱的形式与位置。建筑给排水施工图的识读 (5)在给水管道上设置水表时，必须查明水表的型号、安装位置以及水表前后阀门的设置情况。(6)对于室内排水管道，还要查明清通设备的布置情况，清扫口和检查口的型号和位置。建筑给排水施工图的识读 系统图的识读给排水管道系统图主要表明管道系统的立体走向。在给水系统图上，卫生器具不画出来，只须画出水龙头、淋浴器莲蓬头、冲洗水箱等符号；用水设备如锅炉、热交换器、水箱等则画出示意性的立体图，并在旁边注以文字说明。在排水系统图上也只画出相应的卫生器具的存水弯或器具排水管。在识读系统图时，应掌握的主要内容和注意事项如下：建筑给排水施工图的识读 (1)查明给水管道系统的具体走向，干管的布置方式，管径尺寸及其变化情况，阀门的设置，引入管、干管及各支管的标高。(2)查明排水管道的具体走向，管路分支情况，管径尺寸与横管坡度，管道各部分标高，存水弯的形式，清通设备的设置情况，弯头及三通的选用等。识读排水管道系统图时，一般按卫生器具或排水设备的存水弯、器具排水管、横支管、立管、排出管的顺序进行。(3)系统图上对各楼层标高都有注明，识读时可据此分清管路是属于哪一层的。建筑给排水施工图的识读 详图的识读室内给排水工程的详图包括节点图、大样图、标准图，主要是管道节点、水表、消火栓、水加热器、开水炉、卫生器具、套管、排水设备、管道支架等的安装图及卫生间大样图等。这些图都是根据实物用正投影法画出来的，图上都有详细尺寸，可供安装时直接使用。建筑给排水施工图的识读 实例建筑给排水施工图的识读 第六章以社区为范围的健康照顾海南医学院附属医院全科医学教研室郑强 第一节社区医学一、社区二、社区医学三、以社区为导向的基层医疗 一、社区1、社区（community）的概念早在1881年，德国学者（F.Tonnies）腾尼斯曾定义社区是以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体和地缘共同体的结合。我国著名社会学家费孝通给社区下的定义是：社区是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里形成一个生活上相互关联的大集体。世界卫生组织1978年在关于初级卫生保健国际会议报告中指出：“所谓社区，它是以某种经济的、文化的、种族的或某种社会的凝聚力，使人们生活在一起的一种社会组织”。 2、社区的构成要素社区的构成可概括为五个基本要素：（1）人群（2）地域（3）生活服务设施（4）特有的文化背景、生活方式和认同意识（5）一定的生活制度和管理机构 3、社区的特点是一个维持自身运行能满足基本需求的功能单位；是一个与其他机构可以相互交流，即形成社会互动的单位；是一个在诸如风俗习惯、文化背景或某种特征方面具有一致性的单位；是一个人们聚集一起通过政治行为共谋变化的社会单位。 4、社区的大小：社区是宏观社会的缩影，可大可小（人口10-30万、面积5000-50000平方千米）；社区有共同的利益需求、有共同的服务，如交通、学校、市场等，同时面临着共同的问题，如卫生、教育、环境等。长居社区的人群，产生共同的习俗及生活方式，为了达到共同的目标，社区必须组织起来相互合作、集体行动、共同发展。 二、社区医学一、社区医学概念1、社区医学（communitymedicine）社区医学是确认和解决社区群众健康照顾问题的一门科学。通常采用流行病学、医学统计学方法进行调查，做出社区诊断，确定社区群众健康问题及其医疗保健照顾需求，并拟定出社区预防疾病促进健康的目的，动用社区资源，改善群体健康问题，且对实施的健康计划进行评估，以达到预防疾病促进健康的目的。是一门充分发掘利用社区资源，满足社区卫生需求，富有卫生政策和管理机制的宏观公共医学。2、社区医学的特点，是把人群中个体的普遍卫生问题，归纳到群体的机制，并与他们的家庭、社区和社会联系起来去认识、分析和处理卫生问题。 二、社区医学的产生社区医学是伴随社区的形成而产生的。有以下几个发展阶段：16世纪文艺复兴时期—1848年，都强调了环境和社会因素对健康的影响；1、19世纪—20世纪初，称为公共卫生（从个体防治转到社区的防治）；2、20世纪初—20世纪60年代，称为社区保健（强调不同社区的不同需求及自主性）；3、20世纪60年代至今，称为社区医学（以社区为基础）。 三、社区医学教育1、随着科技及工农业发展，都市化建设影响社区人群健康的因素增多，如环境污染、意外伤亡、心因性疾病、人际交往障碍、快节奏生活压力等，世界卫生组织提出卫生人员的培训必须与社区卫生服务相适应，明确了医学教育改革发展社区医学的方向。20世纪70年代中期，社区医学教育在国外形成了完整的教学体系，为社区培养新型医师。2、社区医学教育是根据社区医学卫生保健的需求和可利用的资源，以个人、家庭和人群健康促进、疾病预防、治疗和康复为重点，培养从事社区卫生人才为目标教育活动。 社区医学教育目标、课程、实习基地、达到的能力和技能：1、社区医学教育围绕社区卫生保健需求设计培养。2、选择与社区卫生有关的预防医学、流行病学、卫生统计学、妇幼保健、计划生育、卫生宣教、卫生政策等方面的基本理论知识和技能，作为必修课。3、深入社区实习基地，体验熟悉社区情况，包括人口结构、地理、社会环境、文化、民俗等。4、训练社区调查、社区诊断，提出干预措施，有处理实际问题的能力。5、掌握社区常见病、多发病的诊断治疗技能。 社区医学教育，是突出社区大卫生的管理和人群疾病防治的定向教育，培养从事初级医疗保健的专门人才。目前有1、许多发展中国家及发达国家的偏远地区仍延续社区医学的照顾模式；2、而发达国家的环境卫生、传染病等问题已基本解决，服务转向以个人和家庭医学知识和以社区为导向的基层服务。3、我国的社区医生必须兼顾社区医学及家庭医学知识和以社区为导向基层服务。 社区卫生服务，是以家庭或全科医生为依托，实施可及、经济、公正、高质量的基层卫生保健服务。其特点：1、符合社会、成本、和经济效益；2、社区人人参加；3、形成卫生服务网络；4、防、治、保、康一体化，政府、医疗、居委会共同参与；5、重视发掘利用社区资源。 三、以社区为导向的基层医疗以社区为导向的基层医疗（COPC）是20世纪30年代以色列医生KARK依据多年实践总结并推荐的基层医疗模式。强调健康问题与社区的生物性、文化性、社会性特征密切相关，不能把初级保健局限于个体疾病的治疗，应该把服务的范围从单一的临床治疗扩大到社区，以流行病学的观点提供完整的照顾。该观点成为同时解决个体医疗和社区保健的基层医疗模式称之为以社区为导向的基层医疗。 以社区为导向的基层医疗（COPC）是对社区医学和家庭医学在社区实践中的优化组合，以社区医学为指导，基础医疗为基地，以家庭/全科医疗的形式实施照顾。COPC关注社区，通过社区诊断发现问题，分析社区内影响健康的因素，动员基层医疗和社区的力量，实施以社区为范围的健康目标。 （一）COPC的基本要素1、基层医疗；2、社区人群；3、解决问题的过程（二）以社区导向的意义1、通过以社区为范围的服务，了解人群健康问题的缘由。2、社区是健康隐患的重要背景。3、以社区为范围，关心健康人群、求助者和患者，这样才能完整的维护居民健康，将预防、病患、传播方式包含其中。4、以社区为范围的服务，能合理利用有限的卫生资源，动员群防群治，最大限度满足居民的健康需求。5、以社区为范围的服务，有效地控制疾病在社区的流行。6、以社区为主体的基层医疗，是“人人享有卫生保健”的途径。 （三）COPC分级0级：以传统的医疗模式，只对就诊者提供非连续性的医疗，没有社区的概念，不关注社区的健康问题。1级：对所在社区的健康资料有所了解缺乏第一手资料，以医生主观印象推断解决健康问题的方案。2级：对所在社区的健康问题有一定了解，有间接的二手资料，有计划和评价的能力。3级：通过社区调查或社区健康档案资料掌握90%以上居民的健康状况，针对健康问题采取解决方案，但缺乏有效预防措施4级：建立了社区居民的健康档案，掌握所有健康问题，具有有效预防和治疗措施，建立了社区健康问题资料收集和评价系统，具有解决问题和管理社区资源的能力。 第二节影响社区人群健康的因素一、影响人体健康的因素二、环境因素对健康的影响三、生物因素对健康的影响四、生活方式对健康的影响五、健康照顾系统对健康的影响 一、影响人体健康的因素20世纪中叶之前，影响人类健康的突出问题是传染病。当传染病基本控制以后，科技发展给人们带来了生活水平的提高，同时疾病谱也发生了转变，迎来了慢性病时代。因此应重新认识健康，认识社区生态环境隐患及影响健康的因素，有利于对慢性病的预防。现代医学界认为，影响社区人群健康的主要因素包括：环境因素、生物因素、生活方式和健康照顾系统从1977年美国卫生部门的统计显示，疾病的影响因素比例：微生物10%、遗传因素10%、环境因素30%、与生活方式50%。 二、环境因素对健康的影响（一）自然环境因素对社区健康的影响：1、主要指地理和气候因素。有些传染及自然疫源性疾病都有较严格的地域性和季节性（如血吸虫病、钩体病、出血热等，农村社区常流行蛔虫病等，地方病在特定社区流行）；2、现代的城市社区环境污染已成为影响健康的重大问题，如废气污水排放、噪声、生活垃圾、食品污染、工业粉尘、化学原料等已成极大公害（如肿瘤病因大多以环境污染直接有关。 （二）社会环境因素对社区健康的影响：1.文化背景社区文化背景决定着人群的健康信念、就医行为和对健康维护的态度，影响群体的生活行为方式和自我保健态度（如吸烟、酗酒、不节制食欲、劳逸结合等）2、经济因素经济发达社区：人群健康改善、人均寿命延长；保健意识滞后可有心脑血管病、肥胖病、糖尿病、空调病、电视综合症、交通车祸、运动缺乏症等经济欠发达社区：营养不良、佝偻病、维生素缺乏等。 3、社会心理社会心理因素对人群健康至关重要，现今全社会已深刻意识到，社会心理因素是招致心理和心身疾病的重要原因。心理因素常与社会环境在一起，环境的不良刺激影响人的情绪，如：生活节奏快、人际关系复杂、工作竞争带来紧张和压力，产生心理失衡、焦虑、抑郁，甚或精神疾病、自杀。长期不良刺激招致心因性疾病，如溃疡病、高血压、心脑血管病等。心理因素也是癌症的致病原因。 三、生物因素对健康的影响（一）传染性疾病对健康的影响：如甲肝、乙肝、禽流感、结核病等（二）慢性病对健康的影响：慢性非传染性疾病和退行性疾病成为人群的主要疾病谱。如高血压、糖尿病、心脑血管病、肿瘤、类风湿、慢阻肺等，严重影响生活质量，缺乏有效的治疗。唯一的途径是及早预防。 （三）遗传病对健康的影响遗传性疾病该健康带来严重危害。人群中约有25%-30%受遗传病危害，造成了严重的疾病或畸形。如造成弱智儿童，给家庭和社会带来了负担；许多常见病如精神病、糖尿病、动脉粥样硬化、恶性肿瘤都与遗传相关，预防措施主要是避免近亲结婚、婚前检查、生育指导、围生期保健、宫内诊断等。 四、生活方式及行为对健康的影响生活方式是在维持生存、延续种族和适应环境的变化中形成的行为模式，传统的生活习惯较难改变，但不是不能改变的。社会进步使人们越来越认识到不良的生活方式是影响健康的重要因素尤其是慢性病。而慢性病重在一级预防，即针对病因及危险因素。目前我国社区主要存在以下不良行为： 1、吸烟：相关疾病肺癌、支气管炎、肺气肿、冠心病等；吸烟者患癌症的危险度是不吸烟者的10-15倍2、酗酒：可诱发病重症肝炎、胃肠出血、脑出血、冠心病等；3、饮食不当：4、缺乏体育锻炼：5、药物滥用：6、不良性行为 五、健康照顾系统对健康的影响社区的健康照顾系统，是指社区的卫生、医疗和卫生人力的统筹安排。人群能否得到有效的健康照顾，与社区有无高水平的全科医师及医疗的可及性极为相关，是确保常见多发病能否在社区得到合理治疗的关键。当前我国社区健康照顾的瓶颈，是缺乏高品质的家庭/全科家庭医生和有效的廉价药物，及卫生服务的真诚态度。 第三节社区诊断社区诊断是引用国外社区医疗的经验，在国内因缺少实践，操作起来较难理会。自从有了以社区为范围服务的理念后，社区诊断显得十分必要。不断消除社区内疾病的共同隐患、维护社区群体的健康，只有采用社区诊断的途径才能实现。因此社区诊断是以减少疾病、为临床服务，并不等同于纯粹的流行病学调查，目的虽同，但目标各异。以流行病学为基础，体现整体人群的发病率、死亡率和环境致病因素对健康的影响，与社区群体的发病机制相关，其基本目标与传统的公共卫生相似，即预防、控制病消除疾病。 一、社区诊断的概念（一）社区诊断社区诊断名词出现于1950年，由于它将疾病的诊断从个体扩展到群体，具有革命性意义。社区诊断以流行病学为基础，追究与社区人群相关的发病因素、死亡原因和环境因素对健康的影响，目的为探明群体的发病机制。因此，社区诊断是围绕社区疾病和疾病隐患而服务于临床，基本目标与传统的公共卫生相似，即预防、控制和消除疾病。以社区为范围的服务内容：1、社区医疗；2、社区诊断。 以社区诊断评估社区的健康问题，制订卫生计划，实施群体干预的措施，是有目的、有针对性地改善社区人群的健康面貌，提升整体的健康水平。实施社区诊断，应熟知整个社区的概况，掌握社区的人口结构、人口动态、居住分布、文化、职业结构等，及社区的地理位置、气候条件、历史文化背景等环境资料，人们的健康意识、行为方式、疾病状况、危害因素及高危人群的分布，即整个社区的人文地理环境，综合分析判断社区常见突出的健康问题和所需的卫生服务，并设定解决问题的顺序。 社区诊断与临床诊断的比较临床诊断社区诊断1）对象就诊者社区=人群+环境2）症状发热、头痛患病率、死亡率、死因、环境污染3）检查病史、检体社区资料、调查实验室检查4）诊断确认疾病以健康问题订出社区卫生计划5）治疗治疗计划计划干预、评估效果 （二）社区诊断的目的1、发现社区的健康问题，辨明社区的需要和需求；2、判断造成社区健康问题的原因，了解解决问题的程度和能力；3、提供符合社区需求的卫生计划资料。 （三）收集有关的社区资料1．社区人群健康状况：1）人口学指标：包括人口数、年龄结构及性别分布，人口增长趋势，平均期望寿命等；2）疾病指标：各种疾病的发病率和患病率，社区疾病谱的变化及影响因素；3）死亡指标：包括死亡率、死因谱、婴儿死亡率、孕产妇死亡率；4）居民生活习惯和行为方式的指标：包括吸烟率、吸烟量、饮酒率、饮酒量和食盐消耗情况；5）居民健康的意识、求医行为的指标包括体育锻炼情况、刷牙率、定期体检率等。 2．社区环境状况：1）自然环境：包括地理位置、气候、地貌、矿产资源、江河湖泊、更低、病媒昆虫密度等，地理条件和安全饮水普及率，空气、水、土壤污染情况等等。2）社会环境：包括社会风俗习惯、文化教育、政治、宗教、公众道德修养、经济水平和产业结构等。收集到相关资料后分析资料，找出与本社区健康有关的卫生问题、产生原因和影响因素，借助统计学及流行病学方法进行处理。 （四）社区诊断的步骤1，汇集诊断资料2,确定解决卫生问题的优先顺序依据收集调查的结果，根据本社区当前需求，社区资源状况的可行性，设定卫生计划及目标。3,社区计划实施准备好实施中使用的表格及详细的记录以便后续统计。4,计划效果的评估将在人群中实施的真实记录，经过系统整理及统计分析，得出本次行动的效果，并进行效果评估 二、社区调查社区调查的任务是为社区诊断收集凭据资料，提供科学的依据。调查范围包括人群健康状况、社区环境状况、资源的可动员潜力，及居民的健康意识、对卫生事业的关心程度、居民素质、政策倾向等社区调查应具有真实及实用性，避免不切实际的大面积调查。要瞄准减少疾病、获得健康，来自实际、操作于实际，而并非专门的流行病学调查。 （一）社区调查的步骤1、调查设计：即制订调查计划，明确调查目的、调查对象和方法，及如何组织开展调查和分析收集到的资料。2、实施：包括调查员培训、调查表的准备、资料的收集等3、总结：对收集的资料进行整理分析，并结合专业知识统计推断，揭示社区人群健康状况的规律。 （二）调查计划一个科学严谨的调查计划，包括以下内容：1、确定调查目的和调查指标2、确定调查对象和观察单位3、调查方法：普查、抽样调查、典型调查、病例对照研究和队列究4、搜集资料的方法、5、确定调查项目和调查表6、调查的实施计划7、调查资料的整理计划：设计分组、归组方法、设计整理表8、调查资料的分析计划 三、社区诊断案例（一）案例列举案例1：在墨西哥，契亚巴斯的米通高地农村社区，进行一次以社区为基础的病例对照研究，新发腹泻病例由志愿参加的母亲确认，然后教母亲给腹泻儿童口服补液治疗。研究结果：在腹泻高峰季节，腹泻发生率达30%，但儿童患腹泻病前2周母亲先有腹泻，与水源、储水器具、垃圾处理等无关。 这是一个简述腹泻流行原因调查的案例也是社区诊断案例。1、这一发现，对社区医疗很有意义；2、这一发现不需要高级技术设备；3、更多的钱和先进设备在社区不适宜；4；先进设备及研究并不能提供人群健康最完整的信息。以上有关腹泻案例表明：1、社区诊断是围绕社区医疗、寻找疾病的危险因素及诱因，以便采取符合实际的预防措施，达到消除和减少社区的疾病；2、社区的一些群体性卫生问题，必须以社区诊断的方法查明原因，且操作易行、切合实际、有效。 （二）社区诊断的实际意义1、适宜于社区2、便捷、经济社区诊断操作不需要先进设备和高级技术，适合基层卫生服务3、公共卫生管理4、适宜慢性病当今人类已进入慢性病时代，疾病的发生源自于日常生活行为与危害因素，是今后早期预防、唯一不患病的途径5、辨明社区表症在实施过程中，逐渐沉淀出社区的主要疾病及死因，即社区的表症6、提升健康水平'