社区卫生服务中心改建工程可行性研究报告 47页

'目录第一章总论1一、项目概况1二、业主简介2三、编制依据3四、研究内容4五、主要结论4第二章项目背景及必要性6一、项目建设背景6二、项目建设必要性8第三章项目建设选址及建设条件11一、项目建设选址11二、自然条件11三、公共设施条件13四、交通条件14五、施工条件14第四章建设规模与建设内容16一、建设规模16二、建设内容16第五章工程建设方案1743 一、设计依据17二、规划设计主导思想17三、医技楼新建工程18四、电梯更换工程20五、综合楼室外排水管更换工程21六、神经科病房屋顶瓦及屋梁更换工程22第六章消防安全23一、设计依据23二、总图消防23三、建筑消防23四、电气消防23五、消防给水及安全管理24第七章节能分析25一、编制依据25二、用能标准和节能规范25三、能源消耗状况25四、节能措施和效果分析26五、能源消耗指标分析28第八章环境保护29一、设计依据29二、设计原则2943 三、项目施工期污染源分析29四、施工过程环境保护措施30五、项目建成后的环保措施31第九章组织机构及劳动定员32一、组织机构32二、工作制度33三、劳动定员33四、人员来源与培训33第十章项目进度计划及招投标34一、项目进度计划34二、项目招投标34第十一章投资估算及资金筹措36一、投资估算范围36二、投资估算依据36三、项目投资37四、资金筹措38第十二章经济社会效益评价41一、经济效益分析41二、社会效益分析41三、社会评价4243 第十三章结论及建议44一、结论44二、建议4443 第一章总论一、项目概况（一）项目名称：社区卫生服务中心改建工程（二）项目业主：XX市XX区X社区卫生服务中心（三）建设地址：XX市XX区X街道（四）项目性质：改建（五）建设规模及内容本项目拟对XX区X社区卫生服务中心实施改建，具体建设内容如下：1、病员生活间、洗衣房、消毒房拆后重建为医技楼，建筑面积600m2；2、旧电梯、室外排水管网等实施更新换代；3、神经病房的房顶普通瓦更换为石棉瓦，并相应更换房屋屋梁，增强承压力。（六）项目总投资及资金筹措1、项目总投资项目总投资200万元，其中：建安工程费177万元，工程建设其它费用14万元，预备费9万元。2、资金筹措项目资金筹措方式为：申请中央预算内专项资金150万元，地方投资50万元。43 （七）建设周期：2010年1月—2010年12月，共计24个月。二、业主简介XX区X社区卫生服务中心是一所建设较早、技术力量雄厚、设备先进的综合性卫生服务中心。该中心共有医务人员106名，中级职称以上专业技术人员35人，其中高级职称5人。全院共设内、外、妇、精神、传染、五官、口腔、特检、检验等14个科室，共设床位115张。拥有价值数百万元的各种先进检查、治疗设备，能满足本地区常见病、多发病的诊治需要。医院各临床、医技科室技术力量雄厚，诊治水平高。内、儿科能满足儿科、神经内科、呼吸内科、心内科、肾内科、内分泌及消化内科疾病的诊治，特别对心肺复苏的抢救、脑血管疾病、上消化道大出血、呼吸衰竭等诊治具有丰富的经验。医院普外科能开展甲状腺手术、乳腺癌、胃癌、各种结、直肠癌及肺癌根治手术，肝、胆常规手术及腹腔镜胆囊切除术。骨科对各部位骨折的诊治及创伤急救等具有丰富的经验，同时开展了椎间盘镜手术。泌尿外科对常见泌尿系统疾病具有丰富的经验，能开展前列腺手术、肾、输尿管手术，对泌尿系统疾病诊治具有较高水平。妇产科对妇女常见病、多发病诊治具有丰富的经验，能开展剖宫产及子宫全切手术，同时开展了妇科腹腔镜手术。眼、耳、鼻、喉科及口腔科在XX43 区独具特色，眼科还开展了白内障超声乳化手术。康复理疗科对各种颈、肩、腰疼痛、外伤康复的理疗均具有丰富的经验，是本地区设备最先进和齐全的康复理疗科。检验科参加了XX市质量检测评审并达标，各种化验结果准确率达到XX市质量评审要求。传染科经过“非典”、“禽流感”防治等历练，逐步扩大成熟。精神科作为XX区唯一的精神卫生康复科室，诊治水平较高。医院于2001年成功创建XX市“社区卫生服务中心”，并于2003年创建XX区唯一的市级“规范化社区卫生服务中心”，社区卫生服务日臻完善。医院与上级医院XX医科大学附一、附二院、儿童医院、第三军医大学西南医院、大坪三院及XX市第二人民医院建立了良好的技术指导和双向转诊关系，具有完善的专家库，为确保医院医疗服务质量提供了坚实基础。XX区X社区卫生服务中心在XX区委、区政府和区卫生局的领导下，牢固树立“一切以病人为中心”、“全心全意为人民服务”的理念，深入贯彻科学发展观，全面提升医疗服务质量，为保持地区“一流的医疗服务机构”殊荣而不懈努力奋斗！三、编制依据（一）《XX市城市建设总体规划2006-2020》；（二）国家发改委、建设部颁发的《建设项目经济评价方法与参数》（第三版）、《投资项目可行性研究指南》；（三）国家颁发的有关建筑、电气、消防、给排水等各专业设计规程、规范和设计标准；（四）《XX43 市社区卫生服务机构设置和编制标准实施办法》（渝编办[2007]191号）；（五）业主提供的相关基础资料、对项目建设的主要意见；（六）国家和XX市其它相关规定和要求。四、研究内容可行性研究范围涉及项目建设的必要性、建设条件、建设方案、环境保护、建设进度及投资估算、社会效益分析等。《可行性研究报告》对项目的可行性进行综合分析、论证，得出合理、正确的结论，为项目业主及审批部门提供决策依据，并作为开展下阶段工作的基础。五、主要结论本项目建设符合《XX市XX区社区卫生事业发展规划（2008—2015年）》，满足了XX区社会经济发展需要，利于XX区医疗卫生条件改善，促进XX区社区卫生事业发展，同时，医技楼、室外排水管、精神科医院屋顶瓦及屋梁等医疗基础设施的改善将增强其医疗卫生服务范围，利于该社区卫生服务中心自身发展。项目建设是必要的。本项目的建设规模适度，所需水、电、气、道路、通讯等市政基础设施均能满足要求，且资金投入合理，资金来源有保障，无相关建设风险，项目建设是可行的。综上，该项目具备实施的必要性和可行性。43 第二章项目背景及必要性一、项目建设背景XX区位于XX西部，东邻永川，南、北、西三面与大足接壤，位于成渝高速公路北侧，东距XX市区80余公里，西距成都市269公里，大邮高等级公路横贯全境，交通便利。辖区幅员面积43.1平方公里，辖2个镇，1个街道办事处，13个行政村，8个居委会。全区总人口4.92万人，其中城镇人口2.6万人。按照XX区城市发展规划，随着XX区城镇化进程的加快，该区人口还将迅速增加，预计至2010年、2012年、2015年，辖区城镇人口分别达9万、12万、15万人，至2015年全区城镇化率将达到100%。2008年的统计数据显示,全区共有医疗卫生机构30家，其中社区卫生医疗机构2家，分别挂靠在区人民医院和区第二人民医院，全区现有卫生技术人员143人，每千人口拥有卫技人员2.97人，编制病床195张，实际开放病床179张，平均每千人口拥有病床数3.77张，已基本形成了比较健全的医疗预防保健网络，基本满足广大人民群众的基本医疗服务需求，但医疗卫生环境仍需不断完善，尤其是社区卫生事业有待进一步发展。按照《XX市XX区社区卫生事业发展规划（2008—2015年）》，XX区社区卫生事业将坚持以邓小平理论和“三个代表”43 重要思想为指导，认真贯彻党的十七大精神，全面落实科学发展观，坚持为人民健康服务的宗旨，认真贯彻新时期卫生工作方针，促进卫生事业的改革与发展，加强社区卫生组织建设，完善社区卫生服务体系，做到以人的健康为中心，以社区为范围、家庭为单位、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等脆弱人群为重点，以解决社区主要卫生问题、满足社区居民基本卫生需求为目的，融预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育服务指导为一体，提供安全、有效、经济、便捷的公共卫生和基本卫生服务。其总体目标是到2015年在全区全面建成布局合理，数量适宜，设施齐备，功能完善，管理规范，与社会经济发展水平相适应，能满足城镇居民基本卫生需求的社区卫生服务体系，居民可在15分钟行程内到达社区卫生服务机构，享受安全有效、费用低廉、质量优良的公共卫生服务和基本医疗服务。目前，XX区为促进社会卫生事业发展，满足群众就医需求，已在不断加强社区卫生服务网络建设，预计到2010年，全区将设立社区卫生中心2个，社区卫生服务站6个；2012年，全区将设立社区卫生中心4个，社区卫生服务站10个；2015年，全区将设立社区卫生中心4个，社区卫生服务站15个。不断完善社区卫生服务设施，扩建社区卫生服务中心房屋建筑面积，增设床位量，完善各科室设置和相应就医设备配置，力争将各社区卫生服务中心建设成为符合医学服务流程规范和卫生学标准的医院。不断配备社区卫生服务人员，各社区卫生服务中心原则上必须按每万名居民配备2-3名全科医师，1名公共卫生医师。并不断强化社区卫生服务功能，做好防疫保健工作，提供基本的医疗服务，康复服务，健康教育，计划生育等。政府切实加强对社区卫生服务工作的领导，成立领导小组，43 协调解决社区卫生服务建设发展中出现的困难和问题。加大对社区卫生服务中心的资金投入，落实社区卫生服务机构人员编制，加速社区卫生服务人员队伍建设，发挥社区卫生服务在医疗保障中的作用，落实社区卫生服务优惠政策。XX区X社区卫生服务中心是XX区目前仅有的2家社区卫生服务医疗机构之一，其承担着XX区社区卫生服务的重任，但X社区卫生服务中心建筑物建设年代已久，基础配套设施不尽完善，门诊及住院部综合楼电梯使用时间已达18年，频出故障，有待更换，室外排水管已出现破损，严重影响医疗服务中心污水排放，现有的X光机、BT室、心电图、TCD，胃镜室，脑电图等医技室较为分散，不利于集中就医管理，神经科病房的屋顶常年漏水，屋顶瓦急需更换，本项目实施该社区卫生服务中心是对《XX市XX区社区卫生事业发展规划（2008—2015年）》的积极响应，满足XX区社会卫生事业发展，符合XX区社会经济发展需要。二、项目建设必要性（一）是XX区社会经济发展的必然需要按照XX区的区域发展规划，“十一五”时期，XX区将43 实现经济持续快速协调健康发展和社会的全面进步，大力推进新型工业化、城镇化和信息化进程，使综合经济实力明显增强，人民生活水平进一步提高，到2010年，形成现代化园林汽车城、汽车文化观光和山水生态观光于一体的休闲旅游度假区、渝西经济走廊机械制造加工业基地的基本框架，为后十年的腾飞打下坚实的基础。社会经济的快速发展迫切需要卫生事业发展与此相适应，目前，XX区辖区内城镇人口7万人左右，按照城市发展规划，预计至2010年、2012年、2015年，辖区城镇人口将分别达9万、12万、15万人，其对社会卫生需求将会有较大幅度提升，并且，伴随着经济的发展，人们将更加注重身体健康，从医就诊人数将会成倍增加，本项目建设从改善医疗卫生基础设施条件的角度出发，从便民就医的角度出发，有利于提高XX区整体医疗卫生实力，是XX区社会经济发展的必然需要。（二）是改善XX区医疗卫生条件的需要社区卫生服务中心以居民的卫生服务需求为导向、以人的健康为目的、以社区为范围，合理使用社区资源和适宜技术，为居民提供有效、经济、方便、综合、连续的集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的服务。社区卫生服务中心的建设对健全区域卫生服务体系，缓解城镇居民看病难、看病贵，增强城镇居民健康素质具有重大意义。但由于历史原因，XX区社会卫生服务中心建设尚不够完善，社区卫生服务中心职能不能完全发挥，各社区卫生服务中心的建筑面积存在不足，各功能分区不尽合理，床位设置相对不足，各科室及设备配置均存在严重不足的现象，社区卫生服务中心的医务人员需求并未完全满足群众就医需要，整个社区卫生服务中心的医疗基础设施建设有待进一步改善，因此，本项目建设是改善XX区医疗卫生条件，满足人民看病就医的可靠保障。43 （三）是保障人们群众身体健康的需要随着城乡经济不断发展，人民生活水平与医疗服务质量的矛盾日益突出，制约卫生事业发展的体制性、机制性、结构性问题未根本解决，卫生事业发展滞后的问题仍然比较突出。我国人口总量仍在持续增长，老龄化进程加快，群众卫生服务需求不断提高。城市化、工业化引发的人口流动、环境污染、职业卫生和意外伤害等一系列社会问题，使卫生服务体系和医疗保障体系面临严峻挑战。为此，加强社区中心卫生院建设，完善社区医疗救助制度，改变现有服务功能设施，是保障人民群众身体健康的重要举措。（四）是X社区卫生服务中心自身发展的需要X社区卫生服务中心承担着XX区社区卫生服务的重任，但该社区卫生服务中心建筑物建设年代已久，基础配套设施不尽完善，门诊及住院部综合楼电梯使用时间已达18年，频出故障，有待更换，室外排水管已出现破损，严重影响医疗服务中心污水排放，现有的X光机、BT室、心电图、TCD，胃镜室，脑电图等医技室较为分散，不利于集中就医管理，神经科病房的屋顶常年漏水，屋顶瓦急需更换，本项目建设，是该社区卫生服务中心自身发展的迫切需要。43 第三章项目建设选址及建设条件一、项目建设选址本项目选择位于XX区X街道（原X社区卫生服务中心内），建设场地内无污染、易燃易爆物品的生产和贮存，符合项目选址要求，适宜于建设。二、自然条件1、气候条件据有关气象资料，XX市XX区属于中亚热带季风性湿润气候区，热量和水分资源丰富，具有气候温和，四季分明，冬暖春早、热量丰富，雨量充沛，初夏多雨、盛夏炎热、常伏旱、秋短多连绵阴雨、无霜期长、温差大、多雾少日照的特点。降雨多集中于5～9月份，占全年降雨量的2/3；季风明显，气候具有明显随海拔高度变化的立体规律，是典型的山地气候。主要气象数据：（1）气温常年平均气温18.3℃极端最高温度42.2℃极端最低温度-2.0℃最冷月平均气温7.8℃最热月平均气温28.5℃43 （2）相对湿度历年平均相对湿度79%最冷月平均相对湿度83%最热月平均相对湿度75%（3）降雨量历年平均降雨量1082.9mm最高日降雨量206.1mm最大小时降雨量65.2mm（4）历年平均气压98.39Kpa（5）风速及风向年平均风速2.2m/s最大风速28.4m/s基本风压40kg/m2常年主导风向、频率西南风、11.8%（6）历年平均雷暴日数38.6天（7）年平均日照时数1341.1h（8）无霜期341.6天2、水文条件项目区内地下水类型可分为第四系构散岩类孔隙水及碎屑岩类孔隙裂隙水。第四系土层的孔隙潜水，主要分布于人工填土层中。经地面调查，区内未见井、泉点出露，表明其地下水较为贫乏。项目地水文条件简单，适合该项目建设。43 3、工程地质条件（1）地质构造项目区内无基岩出露，岩层产状145°∠9°，岩层呈单斜层分布，层序清楚完整，岩体结构类型呈巨厚层状~整体状。未发现断层。岩层发育二组构造裂隙：一组：产状315°∠65°，结构面较平，微张~闭合，张开1mm，结合一般，延伸1m左右，间距2.0~3.0m，裂隙不发育。二组：产状56°∠71°，延伸1~2m，结构面较平，微张~闭合，结合一般~良好，间距2.0~4.0m，裂隙不发育。（2）地层岩性项目地上覆土层主要有第四系全新统人工填土（Q4m1）、残坡积层（Q4e1+d1）；下伏基岩为侏罗系中统上沙溪庙组（J2S）泥岩及砂岩。（3）不良地质现象项目地及邻近未见滑坡、危岩崩塌、泥石流、地面塌陷及塌岸等不良地质现象分布，宜于建设。4、地震据《中国地震动参数区划图》GB18306-2001和《建筑抗震设计规范》GB50011-2001附录A，项目地抗震设防烈度为6度，地震动峰值加速度为0.05g。三、公共设施条件（一）供电条件43 辖区内有110千伏变电站1座，主变2台，容量8万千伏安，35千伏变电站1座，主变2台，容量1.26万千伏安。辖区内运行的输电线路共有21条，长度为139.47千米，其中35千伏线路共有5条，长度为36.50千米，110千伏线路共有11条，长度为89.07千米，220千伏线路共有5条，长度为13.90千米。10千伏公用配变147台，容量1.65万千伏安。10KV配网架空线路60.39公里，绝缘线路2.7公里，电缆线路1.5公里，10千伏农网线路51.71公里，农网低压线路440.14公里。本项目供电来源为XX区供电分局。（二）供水条件本项目给水水源来自于市政自来水管网，社区卫生服务中心内已有供水管道，只要就近接入即可，能满足施工需要。四、交通条件XX区东邻永川，南、北、西三面与大足接壤，位于成渝高速公路北侧，距XX市区80余公里，西距成都市269公里，大邮高等级公路横贯全境，实现了村村通公路，交通条件较好。五、施工条件本项目区目前用电主要电力线路为110KW及以下架空配电线路；供水由市政管道供应；市政排水主管网已建成。43 本项目施工条件优越。一是道路交通、用电、用水等基础设施和能源供应有保障；二是交通方便，施工材料、设备等可以运至现场，能节约运输费用；三是人力资源丰富，劳动力便宜，有利于降低施工工资成本；四是建筑材料来源广泛，供应充足。43 第四章建设规模与建设内容一、建设规模本项目拟对XX区X社区卫生服务中心实施改建，医技楼建设规模根据《社区卫生服务机构建设标准》执行，新建医技楼建筑面积600m2；其他基础设施改造工程按照X社区卫生服务中心实际情况确定。二、建设内容本项目拟对XX区X社区卫生服务中心实施改建，具体建设内容如下：1、病员生活间、洗衣房、消毒房拆后重建为医技楼，建筑面积600m2；2、旧电梯、室外排水管网等实施更新换代；3、神经病房的房顶普通瓦更换为石棉瓦，并相应更换房屋屋梁，增强承压力。43 第五章工程建设方案一、设计依据（一）《城市社区卫生服务中心设置指导标准》；（二）《城市社区卫生服务中心基本标准》；（三）《XX市城市建设总体规划2006-2020》；（四）XX市城市规划管理条例及设计法规；（五）国家颁发的有关建筑、电气、消防、给排水等各专业设计规程、规范和设计标准；（六）业主提供的相关基础资料、对项目建设的主要意见；（七）国家和XX市其它相关规定和要求。二、规划设计主导思想（一）社区卫生服务中心选址，应符合当地城镇规划和医疗卫生网点的布局要求；（二）服务中心建设选址应符合下列要求：1、交通方便、宜面临两条城市道路；2、便于利用城市基础设施；3、环境安静，远离污染源4、远离易燃，易爆物品的生产和储存区；并远离高压线路及其设施。5、不宜邻近少年儿童活动密集场所。43 三、医技楼新建工程（一）平面设计医技楼平面设计符合X社区卫生服务中心总体规划要求，建筑物布局紧凑，交通便捷，管理方便，各医技室有明显的功能分区，医技楼紧邻社区服务中心综合大楼，总建筑面积600m2,共建有3层，每层200m2。其中一层为X光机及辅助用房，二层为BT室、心电图、TCD、三层为胃镜室、脑电图、纤结镜等。（二）立面及造型建筑物形体上力求做到简洁大方、注意细部、营造氛围、竖立标志等几方面，在色彩上尽量采用浅色调，以达到良好的视觉效果和心理效果。建筑风格上以简洁的现代风格为主，力求创造一个清晰明朗的建筑形象。（三）剖面设计剖面设计充分考虑建筑物的使用要求，各房间净高设置为3米。（四）结构设计1、场地特征及适宜性：拟建场地无不良现象，适宜建筑。2、基本风载：风载0.4KN/m23、抗震设防烈度：基本烈度：6度设防烈度：7度（公共建筑）4、建筑结构安全等级：二级5、人防设置及等级：无6、结构特征及选型：整幢大楼采用钢筋砼框架结构型式。43 7、主要基础类型：拟采用柱下独立基础及桩基础。8、伸缩缝、防震缝、沉降缝设置：设计将根据建筑平面在适当位置按规范要求设置三缝。9、主要结构材料：混凝土C20—C40，钢材ΦHPB235ΦHPB335及冷轧带肋钢筋。（五）给排水设计1、给水设计给水水源由市政供水管网提供，并根据医院内供水压力情况采取直接供水。给水采用生活与消防分流制，管网呈环状形敷设，管径为100mm。2、排水设计采用生活污水和雨水分流制，污水管管径为d300~d400mm，雨水管管径为d300~d500mm。（六）配电及照明供电电源由社区卫生服务中心已有电源线接入，由市政供电站供应，所有照明灯具均采用吸顶荧光灯（自带电容补偿），照度为300LX，公共通道以节能灯为主，主要出入口及疏散楼梯均设置应急、疏散指示照明，应急、疏散指示灯采用自带蓄电池型，连续供电时间不少于30分钟。四、电梯更换工程（一）设备选型43 X社区卫生服务中心属于公共医疗卫生服务机构，电梯选型必须讲究经济、适用、可靠、先进的原则，且拟用电梯设备的产品技术要求必须与X社区卫生服务中心综合楼的实际楼层情况相适应，本项目拟选用电梯为永磁同步无齿轮曳引机，具体选购设备参数如下：1、有机房电梯2、数量1台3、载重量：1600Kg4、速度：1.0m/s5、层/站/门：5/5/56、提升高度：12.9米，底坑：1.6米，顶层：5.1米；7、操作系统：电脑全自动全集选vvvF单控，智能控制系统，串行传输系统。8、扶手：三面轿壁（发纹不锈钢材质）。9、操纵箱：发纹不锈钢面板、数码点阵显示，圆型微动按钮。10、外呼：发纹不锈钢面板、数码点阵显示、滚动及运行方向，圆型微动按钮。11、轿厢类型：单开门轿厢12、轿厢尺寸：内：宽1500mm深2300mm高2300mm13、电梯轿箱内部装潢：轿门、前围壁、三侧壁均为发纹不锈钢；轿顶为标配光线柔和的照明装置，医用标准型轿顶；轿底装饰为PVC地板。1443 、厅门门套装饰：首层厅门及门套均为发纹不锈钢，其余层门、门套为喷塑钢板。15、门保护系统：红外线光幕保护16、地坎：轿箱和厅门均为铝合金17、轿箱通风：轿顶装有风扇18、开门尺寸：宽1200mm×高2100mm19、门系统：全自动旁开门（二）设备安装电梯安装时切断电源，电梯口设置禁用标识，避免安装更新期间医院工作人员及就医人员出现安全隐患，在电梯基础混凝土浇筑前，应完成顶板的支顶工作；混凝土的浇注应留置同条件试块和标养试块，待混凝土强度达到设计强度的75%时方可立电梯，并提供混凝土标养28天的强度试验报告；钢筋、模板、混凝土的施工严格按照施工工艺标准进行，特别是应保证混凝土表面的平整度不超过3mm；用木方、多层板制作的模板预留螺栓孔位置正确；设备提供厂家在基础施工时到现场进行指导。电梯的安装方案由出售方公司提供执行。五、综合楼室外排水管更换工程室外排水管更换时需拆除原综合楼全部排水水管，并按照原管线对排水管进行铺设，排水管管径DN<80mm者，采用内外壁涂塑钢管，丝扣连接，管径DN≥80mm者，采用管内壁涂塑球墨给水铸铁管，橡胶圈接口，43 并设支墩。管内壁涂塑材质应符合《生活饮用水输配水设备及防护材料的安全性评价标准》GB/T17219－1998的要求。管道、管件及阀门的工作压力为1.0MPa。水表井和阀门井均采用砖砌筑。井盖采用球墨铸铁井盖和盖座，位于行车道上者为重型；位于非行车道上者为轻型。六、神经科病房屋顶瓦及屋梁更换工程神经科病房屋顶全部为普通瓦，使用年代已久，经常漏水，此次更换将在神经科病房屋顶全部设置石棉瓦，并对神经科病房的屋梁实施更换，屋梁采用钢筋网喷射混凝土梁的方法进行加固，增强承载力。43 第六章消防安全一、设计依据（一）中华人民共和国消防法；（二）GB50016-2006《建筑设计防火规范》；（三）GBJ140—90《建筑灭火器配置设计规范》；（四）地方各级主管部门颁布的消防法规、法令。二、总图消防建筑物周围均留有足够的消防间距，消防车可以到达直接进行补救。三、建筑消防本项目建筑物耐火等级为二级。建筑物首层设有火灾自动报警系统和自动灭火系统，且装修材料采用不燃烧或难燃烧材料。首层的楼梯间均为防烟楼梯间，设机械防排烟设施，在首层有直通室外的出口。四、电气消防（一）消防控制室、消防水泵、消防电梯，防排烟设施等消防用电按一级用电负荷的两回路要求供电。在最末一级配电箱处设置自动切换装置。43 （二）在楼梯间、前室、疏散通道等处设疏散指标灯，可由消防中心控制开启。（三）用电设备采用专用的供电回路，其配电设备设有明显标志。（四）消防用电设备的配电线路，采用隔热型并穿钢管保护。（五）火灾时，由消防控制中心给出信号，启动消防泵，亦可手动控制。（六）消防控制室、消防水泵房、变配电室等房间的应急照明，仍然保证正常照明。（七）设消防报警及联动系统。五、消防给水及安全管理（一）室外消防给水采用消防、生活全一制，管网呈环状布置，并按规范要求设置室外地上式消火栓，用水量由市政管道提供。（二）建筑内部各层设置消火栓和自动喷洒给水系统。（三）室内消火栓用水量：40L/S，灭火时间按3小时计室外消火栓用水量：30L/S，灭火时间按3小时计自动喷水系统用水量：26L/S，灭火时间按1小时计。（四）手提灭火器：建筑内每层设手提式磷酸铵盐灭火器。设消防管理员，定期对消防设施进行检查、维护、以确保消防设施的完好，防患于未然。43 第七章节能分析一、编制依据（一）国务院《关于加强节能工作的决定》（国发[2006]28号）；（二）国家发展改革委《关于加强固定资产投资项目节能评估和审查工作的通知》（发改投资[2006]2787号）；（三）《XX市固定资产投资项目节约能源评估和审查办法》（渝办发〔2008〕64号）。二、用能标准和节能规范（一）《中华人民共和国节约能源法》；（二）《公共建筑节能设计标准》GB50189-2005；（三）《民用建筑节能设计标准》。三、能源消耗状况本改建项目能耗包括：水耗、电耗、气耗。医疗设备、消防设备、生活用水和热水供应设备是水耗的主要设备；锅炉的风机电机、给水泵电机、循环水泵电机、送新风系统、电梯、消毒洗涤设备、医疗设备等是电耗的主要设备；锅炉和生活用房燃气热水器是气耗的主要设备。本工程拟选用的主要设备均采用国家推行和提倡的节能产品，在工程设计等方面也是从节约能源出发加以考虑。43 四、节能措施和效果分析（一）建筑节能1、建筑总平面节能①尽量减少硬化（混凝土、石板）地面，增加绿地；②建筑物的布置有利于自然通风；③建筑的布置尽量采用南北向布置。2、建筑节能（1）选用合适的外窗尺寸和窗墙比，使其传热系数符合《公共建筑节能设计标准》GB50189-2005的规定。门窗洞口的开启位置有利于自然采光，也有利于自然痛风；（2）原则上减少建筑物外表面积；（3）单面采光房间的进深教较小；（4）屋面、外墙表面采用浅色处理；（5）楼梯间采用可开启式外窗；3、墙体节能在满足基本的承重、安全维护、防水、防潮功能的同时，采用保温隔热性能较好页岩空心砖加保温层的复合墙板。4、门窗节能（1）选用塑料窗框型材；（2）采用密闭中空玻璃；（3）门窗应具有良好的密封性能。（二）动力节能43 加强对动力设备的定期保养和维修、使用节能自动控制器可以根据电机负载情况进行适时、自动化控制，达到系统运行更安全、节能、延长设备使用寿命的目的。（三）给排水节能1、节水型卫生器具、配水器具的选用采用节水型坐便器，沐浴水嘴和洗手间的面盆龙头采用充气或瓷芯水嘴，在不减小水柱直径的情况节水率15％左右。采用控制感应的光电感应式冲洗阀、感应式水嘴、感应式小便器冲洗阀达到节水功能。采用内壁光滑的新型供水管材。2、中水、雨雪水的利用中水、雨水的再利用是实现污水资源化、节约水资源的有力措施，是节约用水发展的必然方向。它们可以用作冲厕所、道路绿化、车辆冲洗、消防等杂用。雨水的收集再利用可以减轻当地的用水和污水处理负担。（四）电气节能1、供电节能选用并联节能设备对医疗设备线路实施安全保护、变压器容量及电力负荷功率因素配置电容补偿装置的选用、根据用电负荷合理确定选择导线及电缆截面、限制超负荷运行、减少迂回线路。2、用电节能（1）在公共场所、走廊、楼梯口、办公室、病房灯安装节能灯具；统一安装自动时控开关或智能节电开关。43 （2）选用节能空调、节能电梯、节能冰箱、节能清洗设备等节能电器。（3）合理疏导人流，减少电梯运行次数，平衡各电梯使用时间，恰当分层设置停靠点及电梯联动都有利于电梯节能。净化空调系统综合利用洁净气流，合理控制减少排气量、实现设备的自动控制和管理水平、符合规范要求的自然采光以及手术室的合理利用。（五）暖通节能在大厅、走廊门头上安装冷热风幕可最大限度地减少冷热量的损失。（六）办公及辅助工作节能1、减少计算机、打印机、复印机等办公设备的待机耗能、提倡无纸化办公和双面纸、提倡钢笔书写、控制电话费；2、提高医院院内局域网、局域电话网的使用效率；3、减少院内易耗材物资库存；加强车辆、燃气、蒸汽及医疗气体等各项围绕医疗服务的管理工作。五、能源消耗指标分析本项目所在地水、电、气等能源供应充分，用能结构合理，用能达到国内先进水平，节能措施先进可行。该项目所用能源为:水、电、气。在本项目中从建筑设计到设备选型都充分考虑了节能措施。除此以外加强用能管理，减少能源浪费，都进一步达到节能减排的效果。43 第八章环境保护一、设计依据（一）《医院污水处理技术指南》；（二）《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）；（三）《医疗废物管理条例》；（四）《城市区域环境噪声标准》（GB3096—93）；（五）《建筑施工场界噪声限值》（GB12623—90）；（六）国家有关环境保护的其它规范、规定。二、设计原则依法执行环境保护设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投产使用的“三同时”制度。实施总量控制，坚持“预防为主、防治结合、综合治理”的原则，对本次设计产生的各种污染物进行治理，保证达标排放。三、项目施工期污染源分析1、施工期主要环境空气污染源分析施工期对环境空气产生影响主要有各类燃油动力机械进行场地清理平整、挖方、运输等作业是产生含有CO、NO2的废气；土石方开挖、出渣装卸、散装水泥作业、汽车运输作业等产生的扬尘。2、施工期主要地表水污染源分析43 施工期间，由于进行各种土石方开挖、平整等工作，致使土地表面松散，下雨时，雨水夹带泥土等形成水土流失。土建施工期间，工程对地表水环境的影响，主要来自大雨或暴雨天气条件下地表开挖造成的水土流失和堆积物流失产生的影响。工程施工期对地表环境可能产生的影响主要表现为：附近水沟中夹带的泥砂量增多，悬浮物浓度增大。生活污水无序排放将会对施工场地环境及其附近的水沟产生污染，环境卫生状况下降。3、施工期主要噪声污染源分析施工期主要噪声来自施工机械挖掘机、推土机、载重汽车、混凝土搅拌机、振捣器、重型碾压机、起重及卷场设备等的使用。施工期噪声可造成施工区域局部超标。四、施工过程环境保护措施1、严格执行XX市建筑施工管理有关法规。2、合理布置施工方案，严格组织，精心施工，加强施工现场的文明管理，杜绝野蛮施工。3、工程施工过程中的环保措施，重点针对施工的噪声、污水排放、建筑弃渣等几个方面采取相关措施，防止对环境造成污染。4、所有建筑材料都应该符合环保要求，业主、施工、监理单位应严格把关，确保建筑材料的质量以及建筑施工措施的落实到位。43 五、项目建成后的环保措施1、污水处理项目建成后，特殊科室的污水排入污水处理池再排入医院的污水处理站；一般科室的污水可直接排入污水处理站，最后污水处理站的污水统一进行沉淀处理后，排入县城的排污管道。2、对粪便的处理，根据设计，医院内建2个化粪池，凡是粪便都统一进入化粪池氨化处理后，排入县城下水道进入处理池。3、对垃圾的处理：项目建成后所形成的生活垃圾，根据医院规划设置2个垃圾点或垃圾桶，每天由专业人员运送到县垃圾处理场进行处理。4、落实噪声污染控制措施，对可能造成噪声影响的风机、水泵、中央空调等采取隔声、消声等措施，防止噪声扰民。5、本项目建筑工程尽量采用环保型建筑和装饰材料，禁止使用有毒有害物质超过国家标准的建筑和装饰材料。43 第九章组织机构及劳动定员一、组织机构为确保项目的顺利进行，保证工程建设的质量，严格控制建设工期和投资，除了严格执行国家基本建设程序，实行招投标和监理制度外，项目业主必须组建一个领导有力、组织严明、极富效率的组织机构，负责项目实施的组织与管理，协调各方关系，解决各种问题。在现有的基建、计划、财务等职能部门基础上，成立社区卫生服务中心改建项目部，作为项目实施组织与管理的办事机构，由社区卫生服务中心协调任命一名指挥长，下设办公室、工程科、合同计划科、财务科、保卫科等职能部门。图9-1：项目实施组织机构图社区卫生服务中心改建工程领导小组社区卫生服务中心改建工程项目部办公室工程科财务科合同计划科保卫科43 二、工作制度该项目完成扩建后，实行3×8小时工作制，每周7天轮班休息，做到节假日都能保证病人医疗。三、劳动定员在确保工作安全、正常和高效进行的同时，尽量减少不必要的管理层次和非医务人员，提高工作效率，同时也力求做到符合国家劳动管理制度，做到劳逸结合，具体劳动配置根据医技楼实际情况配置，共配置医务工作人员12人。四、人员来源与培训主要来源渠道：1、医科大学新生，他们朝气勃勃，有知识、有文化、有理想、有抱负、有干劲，是充实生产一线和技术队伍的主力军。2、社会招聘，直接从社会上招聘有经验、有技术的医技人才，可以节约培训费用。3、引进XX市大型医院退休医技人员，利用退休医技人员的检验，提高医院的整体技术水平。4、针对引进学科，医院将每年选派一定数量的医技人员外出进修学习。43 第十章项目进度计划及招投标一、项目进度计划本项目建设周期为24个月，即从2010年1月到2010年12月，具体实施进度安排如下：1、前期准备工作阶段2010年1月—2010年3月，完成项目立项、规划、地勘、设计、概算、投资审批、可研报告编制、招投标等前期工作。2、施工阶段2010年4月—2010年9月，完成医技楼建设工程。2010年5月—2010年11月，完成室外排水管网更新工程、综合楼电梯更新工程、精神科病房屋顶瓦及屋梁更换工程。3、竣工验收阶段2010年12月，工程竣工验收。二、项目招投标根据《中华人民共和国招投标法》，国家计委第3号令以及XX市有关工程招标文件的规定，本工程施工拟进行招标。（一）招标范围包括勘察、设计、施工、监理、部分设备购置。（二）招标形式43 按国家招标法及有关规定采用公开招标形式确定施工单位和部分设备购置，采用邀请招标形式确定勘察、设计、监理单位。（三）有关勘察、设计、施工、监理单位资质要求勘察单位资质：乙级及其以上设计单位资质：乙级及其以上施工单位资质：三级及其以上监理单位资质：乙级及其以上（四）招标信息发布公开招标公告及其他需公告的信息，至少在政府制定媒体上公开发布。（五）招标组织形式由业主自主或者委托有资质的招标中介机构组织实施，招标单位必须按照公平、公开、公正的原则，组织完成编标、公告、资审、评标等工作。参加投标的施工队伍不宜少于5家，参加投标的勘察设计、监理单位不宜少于3家。43 第十一章投资估算及资金筹措一、投资估算范围本项目拟对XX区X社区卫生服务中心实施改建，具体建设内容如下：1、病员生活间、洗衣房、消毒房拆后重建为医技楼，建筑面积600m2；2、旧电梯、室外排水管网等实施更新换代；3、神经病房的房顶普通瓦更换为石棉瓦，并相应更换房屋屋梁，增强承压力。投资估算范围包括该改建工程从筹建至正常投入使用时所需的全部费用。具体费用内容包括工程费用、工程建设其他费用、基本预备费等。二、投资估算依据（一）工程量根据方案设计估算。（二）定额及指标《全国统一建筑工程基础定额XX市基价表》（2004年颁发）、《XX市市政工程预算定额》（2004年颁发）、《全国统一安装工程预算定额XX43 市估价表》（2004年颁发），以及与上述定额配套使用的费用定额。（三）设备价格设备价格优先采用厂家报价和所了解的市场价格，不足部分采用《全国机电设备价格汇编》。设备价格为原价或厂价的按有关规定计取设备运杂费、成套设备业务费等。（四）材料价格材料价格采用市场价格，不足部分采用2008年《XX市工程造价信息》公布的指导价格。（五）项目业主提供的相关资料。三、项目投资经计算，项目总投资为200万元。其中：1、工程费用：工程费用包括建筑工程费用、设备购置和安装费用，共计为177万元。2、其它费用本工程其他费用主要包括建设单位管理费、勘察设计费、工程监理费、工程质检费、城市建设配套费、人防工程异地建设费、招投标管理费及其它相关规费等。根据估算，本工程其它费用共计14万元。3、预备费按工程费用和其他费用的5%来提取，共计9万元。总投资估算详见附表11-1。43 项目工程建设其他费用详见附表11-2。四、资金筹措本项目总投资为200万元，其中申请中央预算内专项资金150万元，地方投资50万元。43 双桥区龙滩子社区卫生服务中心改建工程附表11-1项目总投资估算表单位：万元序号工程或费用名称建筑工程费设备购置及安装工程费其他费用合计比例(%)估算说明1土建工程费用1027517788.50%1.1医技楼新建工程66188442.00%1.2电梯更换工程9364522.50%1.3室外排水管网重建敷设工程8142211.00%1.4房顶瓦翻新及屋梁更换工程1472110.50%1.5其他相关设施工程552.50%2工程建设其他费用14147.00%3预备费994.50%3.1基本预备费994.50%3.2价差预备费0.00%4建设投资合计1027523200100.00%5建设期利息6项目总投资200100.00%43 双桥区龙滩子社区卫生服务中心改建工程附表11-2工程建设其他费用估算表单位：万元序号费用名称计算依据或说明金额备注1征地费　2技术咨询费　8.54　2.1项目论证费按“渝价[2000]352号”文件规定计算0.8　2.2工程勘察费按“计价格[2002]10号”文件规定计算2　2.3设计费按“计价格[2002]10号”文件规定计算22.4施工图审查费设计费×8%0.16　2.5环境影响评价费按“计价格[2002]125号”文件规定计算1　2.6招标代理费按“计价格[2002]1980号”文件规定计算0.6　2.7造价咨询服务费设计费×10%0.2　2.8工程监理费按“发改价格[2007]670号”文件规定计算1.78　3工程相关费用　3.71　3.1城市建设配套费按“渝府发[2009]110号”文件规定计算1.05　3.2防雷工程设计审核费渝价(2001)402号文有关规定计取1.5　3.3人防易地建设费按“渝价(2007)654号文的有关规定计算”1.16　4工程建设管理费　1.75　4.1工程质量监督费工程费用×0.25%0.5　4.2建设工程综合服务费渝价（2005）143号文的有关规定1.25　合计　14.0043 双桥区龙滩子社区卫生服务中心改建工程第十二章经济社会效益评价一、经济效益分析XX市作为全国的城乡统筹实验区，近年来，国家投入资金不断增加，XX区作为XX市的渝西经济走廊，其城市化进程随着国家资金的投入将大大加快，人口将快速增长，随之而来的是对城市医疗卫生的需求的大大增加，XX区X社区卫生服务中心作为XX区仅有的两家社区卫生服务中心之一，其医疗卫生发展却相对滞后，现有设施不能满足人们对医疗、保健等服务的需求；本项目的建设有利于XX区医疗卫生事业发展规划的实施，项目建成后对于改善XX区医疗卫生条件，保障人民身体健康，促进社区卫生服务中心职能发挥具有重要意义。同时，项目的实施将拉动当地内需，促进就业，利用XX区社会经济发展。二、社会效益分析（一）直接效益该项目建成后，当地病患者能够及时就医，就近就医，这不仅能够提高病人的救治率，而且还能节省以往病人去外地求医所花销的诸如交通费、陪护费等各种费用，减轻病人看病的经济负担。（二）间接效益该项目的建设，是弘扬祖国传统医学的具体措施，将促进XX区43 双桥区龙滩子社区卫生服务中心改建工程卫生事业的发展，进一步保障人民群众的身体健康，有利于完善城市功能、创建和谐社会，有利于促进北碚及周边地区经济发展。三、社会评价（一）项目对社会的影响分析随着XX区X社区卫生服务中心改建工程的完成，社区卫生服务中心的基础设施得以焕然一新，医技楼建成后各先进的医疗技术设备将会引入该社区服务中心，将大大地提高XX区的医疗水平，为该地区的人民群众提供质优价廉的医疗服务，提高该地区人民的生命年限，改善当地群众的生活质量。（二）项目与所在地互适性分析1、不同利益群体对项目的态度及参与程度本项目的实施与当地居民的利益冲突较小。对该社区服务中心实施改建，将直接和间接增加就业，居民的生活质量将得到很大提高，对区域社会卫生事业的发展具有重大意义，有利于社会稳定。本项目得到当地政府的高度重视，所需的交通、电力、通信和供水等基础设施条件能得到积极的支持和配合。2、该项目与区域社会环境的适应性本项目改建内容完全依据XX区社区卫生服务中心发展实际情况进行，且改建后与周边的医院建设不发生就医冲突，不存在重复投资。（三）社会风险分析43 双桥区龙滩子社区卫生服务中心改建工程如上面所分析的情况，项目的建设深受各个利益群体的欢迎，几乎无社会风险。（四）社会评价结论通过以上分析可以看出，本项目的实施可以促进本地区社会、经济的发展，所在地有较强的互适性，社会评价可行。43 双桥区龙滩子社区卫生服务中心改建工程第十三章结论及建议一、结论本项目建设符合《XX市XX区社区卫生事业发展规划（2008—2015年）》，满足了XX区社会经济发展需要，利于XX区医疗卫生条件改善，促进XX区社区卫生事业发展，同时，医技楼、室外排水管、精神科医院屋顶瓦及屋梁等医疗基础设施的改善将增强其医疗卫生服务范围，利于该社区卫生服务中心自身发展。项目建设是必要的。本项目的建设规模适度，所需水、电、气、道路、通讯等市政基础设施均能满足要求，且资金投入合理，资金来源有保障，无相关建设风险，项目建设是可行的。综上，该项目具备实施的必要性和可行性。二、建议（一）项目建设与环境保护相结合，必须坚持“三同时”原则，即环境保护工程与主体工程同时设计、同时施工、同时使用，切实保护好城市环境。（二）积极开展项目的前期论证和规划设计工作，抓紧落实建设资金。（三）严格执行基本建设程序，严把建设质量关。建议在设计、施工及设备采购等各个环节实行监理制度，力创优良工程。43'