xxxx妇幼保健院建设项目工程项目可行性研究报告（代项目建议书） 54页

'妇幼保健院建设项目可行性研究报告4 目录第一章总论51.1概论51.2项目建设单位概况61.3项目建设规模及内容71.4投资估算及资金筹措81.5项目编制依据及研究范围91.6研究结论101.7主要经济指标表11第二章项目建设背景和必要性122.1项目建设背景122.2项目建设的必要性14第三章需求分析与建设规模163.1项目建设需求分析163.2项目建设规模及内容17第四章建设条件分析与项目选址174.1项目建设条件分析174.2项目选址19第五章工程技术方案205.1总体方案205.2建筑设计方案255.3结构设计方案315.4设备方案32第六章公用工程和辅助设施336.1供电336.2弱电设计396.3采暖通风与空调设计424 6.4通风及防排烟设计466.5医用气体设计47第七章环境保护557.1设计依据557.2概况557.3环境影响分析557.4环境保护措施577.5环境影响评价59第八章安全卫生与消防598.1安全卫生598.2消防60第九章节能方案分析629.1用能标准和节能规范629.2能耗状况和能耗指标分析639.3节能措施和节能效果分析63第十章项目组织管理和实施进度6610.1项目组织管理6610.2项目资金管理6810.3项目实施进度68第十一章投资估算及资金筹措6911.1投资估算6911.2资金筹措71第十二章工程招标7212.1概述7212.2招标组织形式7212.3招标方式7212.4本项目采取招标方式73第十三章财务评价与效益分析744 13.1评价依据7413.2成本费用、营业收入及税金估算7413.3项目财务分析7613.4社会效益分析78第十四章结论与建议7814.1结论78附表：方案设计估算表、财务评价分析表附图：鸟瞰图、效果图、总图、平面图、立面图4 第一章总论1.1概论1.1.1项目名称xxxx妇幼保健院建设项目1.1.2建设地点xxxx1.1.3项目性质新建1.1.4建设单位xxxx妇幼保健院1.1.5项目负责人简介1.2项目建设单位概况xxxx妇幼保健院是集保健、医疗、教学、科研为一体的以妇产科、儿科、妇女保健科、儿童保健科为重点的专科医院。是目前全省唯一的二级甲等妇幼保健院。医院地处xxxx中心城区。医院交通方便，专科设施先进，建筑面积8000平方米，现有床位120张，医护人员240余名。54 医院专科设置齐全，特色突出，集教学、科研、临床、保健为一体。设有一级专业科室：妇女保健科、儿童保健科、生殖健康科、儿童脑瘫康复科、妇科、产科、儿科、新生儿科、乳腺科、眼科等科室。二级专业组开展：围产期保健、产前诊断、优生遗传咨询、男女不孕不育、女职工保健、青春期保健、更年期保健、妇女心理卫生、妇女营养、乳腺保健、妇女盆底康复治疗、乳腺动力治疗、儿童生长发育、儿童心理卫生、儿童营养、儿童口腔保健、儿童眼保健、集体儿童保健、儿童早期发展教育、新生儿神经行为筛查、新生儿听力测查、新生儿眼疾筛查、新生儿先天性遗传性疾病的筛查、健康发育等。本院拥有一批具有专业特长、设备先进、功能齐全的能开展微量元素分析、精子质量分析、遗传、四维超声、胎儿监护、放射、病理等业务的医技科室。拥有世界领先水平，全市唯一的宫颈癌筛查技术——全自动DNA倍体分析（能提前3—5年查出早期宫颈癌或癌前病变），拥有世界三大品牌乳腺钼靶机（能筛查早期乳腺癌）、克雷茨730彩超、全自动生化分析仪、眼科手术显微镜、成人、新生儿心电监护仪和早产儿培养箱、新生儿蓝光治疗箱、经皮黄胆测试仪、儿童CPAP呼吸机、腹腔镜、利普刀等多种先进大型医疗设备。医院重点科室：妇产科、儿科（新生儿科）。医院住院部每层病区设普通病房、温馨病房和特需病房，实施母婴同室。54 医院积极开展科研和引进新技术，重视智力投资和人才培养。近几年来，医院获多项省、地级科技成果，发表医学论文100余篇。先后选派多个业务骨干到北京、上海、嘉兴、青岛、广州、浙江、武汉、成都、湖南等省专科医院进修深造，将先进地区的先进经验带回医院。目前医院除能开展妇科、产科、眼科的手术外，还能开展如妇科肿瘤切除及腹式子宫全切、妇科腹腔镜手术、阴式子宫全切等手术，眼科的人工晶体植入、超声乳化等多种疑难手术。妇产科的无痛分娩，导乐分娩，无痛人流，儿童保健科的脑瘫的早期筛查治疗，遗传室的优生遗传咨询及产前筛查（21三体、13三体、18三体、神经管缺陷，染色体检查，新生儿笨丙酮尿症筛查、新生儿甲状腺功能低下筛查，病毒五项等检查），深得广大群众的好评。此外，还开展具有妇幼特色的儿童早期教育培训班，集儿童保健和早期教育为一体，为拓展儿童早期教育开辟新领域。同时医院承担全市妇幼卫生人员的培训任务，成功地举办三期妇幼卫生大专班，成为全市妇幼卫生人员的培训及指导中心。目前，医院定向明确，坚持走发展的道路，坚持走科技兴院之路。全院职工以饱满的热情，诚实守信，爱岗敬业，无私奉献的精神，在全市创建一个环境舒适、整洁、温馨，让老百姓放心的专科医院，以“一流的服务，一流的水平”服务于广大的妇女、儿童，为全市的妇女、儿童健康事业发展做出新的贡献。1.3项目建设规模及内容1、项目建设规模按照三级妇幼保健院的标准，经报市发展和改革委员会批复，总建筑面积36000平方米，规划床位300张。2、项目建设内容规划总建筑面积45550平方米，主要建设内容如表1-1所示。表1-1建设内容一览表序号项目名称数量建筑面积建设期限1门急诊楼18142m2一期工程2医技楼15376m2一期工程3住院楼125891m2一期工程4办公楼13561m2一期工程5服务楼11700m2一期工程6后勤楼1880m2一期工程7停车位个地上96，地下168一期工程54 1.4投资估算及资金筹措1.4.1投资估算本项目建设总投资为13023.00万元。其中：工程费用为11328万元，占总投资的86.98%；工程建设其他费用为1075万元，占总投资的8.25%；预备费用为620万元，占总投资的4.76%。1.4.2资金筹措1、自筹资金3023万元。2、争取国家儿童医院建设项目投资5000万元。3、银行贷款5000万元。1.5项目编制依据及研究范围1.5.1编制依据1、项目实施单位关于编制本项目可研报告的委托书、合同2、《妇幼保健院、所建设标准》3、《综合医院建设标准》（征求意见稿）4、《妇幼保健机构评审标准》（卫生部）5、《xxxx“十二五”区域卫生规划实施细则》6、《xxxx“十二五”医疗卫生发展规划及2020远景目标》7、《妇幼保健机构管理办法》8、《中国妇女、儿童发展纲要》54 9、《xxxx省妇女、儿童发展纲要》10、《xxxx妇女和儿童发展规划》11、《xxxx省医院分级管理办法实施细则（试行）》12、相关法律、法规、政策及技术规范、规程、标准13、国家有关部门关于建设项目可研报告编制深度的有关要求1.5.2编制原则1、以国家和省市有关法令、法规和标准为原则，以省市有关部门的批文、批件为依据，在xxxx相关规划文件指导下进行。2、根据xxxx国民经济和社会发展规划及医院发展规划，考虑地方和xxxx财政在经济上的承受能力，合理确定项目的建设规模和实施步骤，并充分注意近期与远期工程的合理衔接。3、根据xxxx人口和妇女儿童发展趋势，结合xxxx妇幼保健现状，合理筹措资金，科学使用。4、以新世纪、高起点、高水平、高质量为主要特征，体现以人为本，考虑主体工程功能和设施的先进性，充分满足xxxx妇幼保健功能要求。5、坚持软件与硬件建设同步推动、协调发展的方针，以提高妇幼卫生工作为宗旨，重视医疗队伍和管理队伍的建设。6、项目工程建设在满足医院医疗xxxx条件的前提下，尽可能地降低工程造价，使项目投资能发挥最大的经济效益和社会效益。1.5.3编制范围1、建设xxxx妇幼保健院的必要性、可行性和意义。54 2、拟定工程的总体方案、建设规模、建设内容、组织及实施步骤等。3、对该工程的环境保护和消防、节能进行分析。4、对工程的建设进行经济效益和社会效益分析。1.6研究结论1、本项目的建设是保障广大妇女儿童身体健康的需要，是我国公共卫生事业发展的需要，符合国家政策和国家妇幼保健事业发展规划、xxxx有关政策和规划。2、项目建设可有效改善xxxx及其周边地区居民特别是广大妇女、儿童的医疗条件，改善医疗环境，为患者提供更好的医疗服务，大力推进卫生事业的改革和健康发展，对全面贯彻党的卫生事业方针，促进xxxx两个文明建设，保障经济和社会发展与稳定具有重要作用，社会效益显著。3、项目建设过程中对周边生态环境基本无影响，建设场区地理交通状况良好、社会条件优越、建设条件良好，可以产生良好的社会效益和经济效益，项目建设是可行的。4、本项目建设条件优越，投资省、见效快。项目建设总投资13023.00万元，投资回收期6.3年（含建设期），全部投资财务内部收益率23.34%。1.7主要经济指标表表1-2主要经济指标表序号科目单位指标备注1项目规模总投资万元13326建设投资万元130232正常年收入万元11706.0054 3正常年总成本万元6610正常年固定成本万元2930正常年可变成本万元36804正常年经营成本万元59775正常年利润总额万元4446正常年增值税万元0.006财务内部收益率%23.347财务净现值万元13468.37税后8投资回收期年6.3含建设期9总投资收益率%28.210投资利税率%13.211项目资本金净利润率%43.512资本金内部收益率%27.63第二章项目建设背景和必要性2.1项目建设背景2.1.1国家相关政策背景妇女是人类的母亲，儿童是人类的未来，妇女儿童占总人口的54 2/3，她们的健康状况，直接反映了整个人群的健康水平。做好妇女儿童的卫生保健工作，对提高人口素质，降低孕产妇死亡率和婴儿死亡率，提高人口平均期望寿命具有重要意义。保障妇女儿童的身心健康，关系到整个中华民族素质的提高，关系到我国社会主义现代化的建设事业，关系到民族兴旺。妇幼保健医院是公共卫生服务体系的重要组成部分。妇幼保健医院的目的是通过优生优育，妇幼保健和计划生育技术服务，降低妇女儿童的患疾率及死亡率，提高妇女、儿童的身心健康水平；保证我国“控制人口数量、提高人口素质”基本国策的实现；保证《中国儿童发展规划纲要》和《中国妇女发展纲要》目标的实现，并以此促进民族的兴旺，社会的发展。党和国家要求各相关部门认真贯彻执行《中华人民共和国母婴保健法》和妇幼保健工作有关政策法规，认真作好各项妇幼保健工作。随着国民经济的不断发展和科学技术的不断进步，我国妇幼保健卫生事业的建设，在党和各级政府的关怀领导下和各个有关部门大力支持下取得了很大成绩。但由于我国地域辽阔，地区差异大，如何保证妇幼保健院建设得合理、适用，使其发挥更大的社会效益和经济效益，是急待解决的问题。2006年卫生部、国家发改委、国家中医药管理局、财政部发布了《国债项目县级妇幼保健机构建设指导意见》，以加强国债县妇幼保健机构建设项目的管理。意见指出县妇幼保健机构建设的总体目标是：加大投入和深化改革，改变县妇幼保健机构房屋短缺、破旧，基本医疗设备缺乏的现状，使其达到妇女儿童预防保健基本服务的条件，完善妇幼保健机构的公共卫生服务功能。xxxx妇幼保健院主要职能是贯彻落实国家《中华人民共和国母婴保健法》和《中国妇女发展纲要》《中国儿童发展纲要》工作目标和妇幼卫生工作法规；承担本地区妇产科、儿科、计划生育、危重症抢救及出诊、接诊、会诊任务；推广和应用妇幼保健实用新技术；搞好全市54 各医疗机构妇幼卫生工作指导和基层妇幼保健从业人员技术培训；开展产科质量、孕产妇死亡、儿童生长发育监测、计划生育技术事故的审评工作；提高出生人口素质，降低孕产妇、围产儿、5岁以下儿童死亡率，控制出生缺陷的发生，提高妇女儿童的身心健康，减少疾病降低死亡。中共十六大指出，要“建立适应新形势要求的卫生服务体系和医疗保健体系，着力改善农村医疗卫生状况，提高城乡居民的医疗保健水平”。xxxx妇幼保健医院的发展状况，在很大程度上关系到广大城乡居民的身体健康和生活质量，关系到xxxx全面小康的实现进程。近年来，随着卫生体制改革的深入，xxxx各乡镇的农村医疗网点普及率得到提高，覆盖面扩大，各村基本上达到一村一室，在一定程度上方便了农民就医，缓解了农村医疗发展滞后于需求的矛盾。然而，相对于农村小康应达到的初级卫生标准，村级医疗卫生机构的作用是有限的，xxxx妇幼保健院依靠其固有的优势，才是推进农村小康建设达标的主力军。2.1.2项目建设理由xxxx位于xxxx省中西部，与贵阳、毕节、黔西南、黔南等地（州）毗邻，是世界上著名的喀斯特地貌集中地区，全市总面积9264平方公里，总人口268万，辖五县一区三个开发区，全市86个乡镇办事处，2000年撤地设市，是较为年轻的地级市。全市有妇幼保健院（站、所）7个，市妇幼保健院是一所功能较齐全、设备较完善的二级甲等妇幼保健院，承担着全市妇幼卫生工作的指导和培训，全院编制床位120张，年门诊量9万余人次，住院8000余人次，年业务收入3200万元；同时市妇幼保健院还履行公共卫生职能，全市孕产妇死亡率从2006年的69.79/10万降到2010年的33.69/10万，5岁以下儿童死亡率从2006年的44.46‰降到2010年的16.24‰，婴儿死亡率从2006年的32.57‰降到2010年的12.38‰54 ，住院分娩率从2006年的57.70%上升到2010年的91.78%，新生儿疾病筛查率从2006年的18.50%上升到2011年的44.89%，近年来出生缺陷发生率200/万左右，并逐步开展产前诊断和产前筛查工作，为提高妇女儿童的健康水平做出了努力。但是，随着社会经济的快速发展和人民生活水平的不断提高，人们对保健的消费需求层次逐渐上升，市妇幼保健院的服务能力已不能满足人民群众的需求，只能以收观察病人，年收治观察病人4500余人次，并在外租1500余平方米房屋开展小儿脑瘫康复及儿童保健服务，因此市妇幼保健院的建设已成为顺应全市城市化建设，推进妇幼卫生事业更好更快、又好又快发展的必然选择，是妇幼卫生事业加快发展的必然要求。2.2项目建设的必要性妇幼卫生工作是对一个国家社会发展水平最基本、最重要的检验标准，作为最基本的社会发展目标，妇幼卫生一直受到国际社会的高度关注，联合国千年首脑会议通过的《千年宣言》提出了儿童死亡率和改善产妇保健的目标：“以2000年的比率为基准，最迟在2015年底前将目前的产妇死亡率降低3/4，将目前的5岁以下儿童死亡率减少2/3。”近年来，全市社会发展取得突飞猛进的进步，但作为基本发展指标和反映人民生活质量方面的妇幼卫生指标相对滞后，妇幼卫生政策和服务都将惠及超过三分之二的人口（71.37%），妇幼卫生指标不仅是人民生活质量和社会服务的质量问题，更反映出一个国家或地区的社会发展观问题。市妇保院的发展突飞猛进，从1996年建院以来，医院占地面积从930㎡增加到1789㎡，业务用房从2760㎡增加到7280㎡，编制床位从50张增加到120张，人员从27人增加到220人，年业务收入从30余万增加到3200万元，固定资产从298万增加到4100余万元。但是随着城市化进程加快，市区人口将达到80—100万，妇幼保健院床位设置已不能满足城市发展和人民群众的保健需求，根据目前门诊人次和住院病人情况以及全市卫生“十二五”54 规划提出的三个主要健康指标，即5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率、孕产妇死亡率。须在我市设置床位在450张病床以上的三级妇幼保健院，才能适应妇幼卫生功能需求和满足人民群众日益增长的医疗保健需求。加强xxxx妇幼保健医院基础设施建设，完善医疗器械设施，医疗卫生条件得到改善。将使日益增长的保健需求与供给不足的矛盾得到缓解。为降低xxxx孕产妇死亡率、儿童死亡率、提高全县人口素质及妇女儿生存健康水平方面，完善妇幼保健机构的公共卫生服务功能有着非常重要的意义。要从根本上解决xxxx妇幼保健医院的基础设施，改善各类诊治落后的环境，靠自身财力无法实现，迫切需要借助国家资金的加大投入，增强xxxx妇幼保键医院的综合服务能力。这对于保障广大妇女儿童的身体键康、确保xxxx妇幼保健卫生事业的健康发展、拉动xxxx的消费是非常适时，是十分必要的。第三章需求分析与建设规模3.1项目建设需求分析3.1.1市卫生资源现状全市医疗卫生机构146个，其中妇幼保健院（站、所）7个，医疗卫生机构有床位数4534张，其中妇幼保健机构床位数161张，有卫生技术人员5557人，其中妇幼卫生人员为245人，每千人有妇幼卫生人员0.0092人。在全市妇幼卫生机构中，市妇幼保健院是一所功能较齐全、设备较完善且初具规模的二级甲等妇幼保健专科医院，是全市保健机构的指导中心，承担着全市妇幼卫生工作的指导，是为全市县、乡（镇）提供提高管理和服务能力的培训场所。54 3.1.2项目现状xxxx妇幼保健院是集保健、医疗、教学、科研为一体的以妇产科、儿科、妇女保健科、儿童保健科为重点的专科医院。是目前全省唯一的二级甲等妇幼保健院。医院地处xxxx中心城区。医院交通方便，专科设施先进，建筑面积8000平方米，现有床位120张，医护人员240余名，年门诊量9万余人次，住院8000余人次。但是，随着社会经济的快速发展和人民生活水平的不断提高，人们对保健的消费需求层次逐渐上升，市妇幼保健院的服务能力已不能满足人民群众的需求，只能以收观察病人，年收治观察病人4500余人次，并在外租1500余平方米房屋开展小儿脑瘫康复及儿童保健服务，因此市妇幼保健院的建设已成为顺应全市城市化建设，推进妇幼卫生事业更好更快、又好又快发展的必然选择，是妇幼卫生事业加快发展的必然要求。3.1.3项目需求分析xxxx妇幼保健院的现有编制床位120张，规划建设床位为450张，现有人员编制240人。按照《妇幼保健院、所建设标准》、《妇幼保健机构评审标准》，人均面积取40平方米，每床位建筑面积取60平方米，同时结合xxxx的实际情况，考虑适度超前、可持续发展的需要，本次新建医院总规划面积为45550平方米。3.2项目建设规模及内容按照三级妇幼保健院的标准，经报市发展和改革委员会批复，总建筑面积45550平方米，规划床位450张。主要内容为门急诊8142平方米，医技楼5376平方米，病房楼25891平方米，办公楼3561平方米，服务用房1700平方米，后勤保障用房880平方米，停车位264个，其中地上96个，地下168个。54 第四章建设条件分析与项目选址4.1项目建设条件分析4.1.1地理位置安顺位于东经105度13分至106度34分，北纬25度21分至26度38分，地处长江水系乌江流域和珠江水系北盘江流域的分水岭地带，是世界上典型的喀斯特地貌集中地区；东邻省会贵阳市和黔南布依族苗族自治州，西靠六盘水市，南连黔西南布依族苗族自治州，北接毕节地区，素有“黔之腹、滇之喉、蜀粤之唇齿”之称。4.1.2地质条件xxxx西秀区位于xxxx省中西部苗岭西段，南、北、东三面，西南、北西分别与镇宁、平坝、普定县、六枝等接壤，面积208.86平方公里。地层岩石简单，地质构造不复杂，有一定的水资源量，地下水的发掘利用尚有潜力，区域稳定性及工程地质条件良好。4.1.3水文条件xxxx范围内计算天然水补给量12.393万立方米/日，地下水可变储存量1660万立方米/日。枯季泉水涌水量及生产井开采量之和7.9万立方米/日。4.1.4气候条件安顺气候的主要特点是：凉爽、湿润、清新、太阳辐射低。安顺气候的最大优势是：舒适期长，适宜居住，避署和旅游，据气象资料记载安顺没有35℃的不适天气年均1.7天，夏季均日照每天4—5小时，安顺地处xxxx高原苗岭山脊线上，山谷风特别明显，来自印度洋的西南季风，使安顺夏季风多，夏季平均风速2.5—3.0米/秒，无闷热感，安顺降雨多集中在6—54 8月，约700毫米，占全年降水量的一半，安顺海拔在380—1800米之间，在市区海拔为1350米，主体气候和生物多样性明显，森林覆盖率达36%，具有山峦气候的典型特征。4.1.5自然条件xxxx地处xxxx省中西部，与贵阳、毕节、兴义、黔南等地（州）市毗邻，是世界上著名的喀斯特地貌集中地区。全市国土面积9264平方公里，是一个多民族聚居的地区。全市总人口268万人，少数民族占38.4%，有苗、布依、回、仡佬等39个少数民族。全市所辖西秀区、平坝县、普定县、镇宁布依族苗族自治县，关岭布依族苗族自治县、紫云布依族苗族自治县。设有黄果树风景名胜区、安顺经济技术开发区、黎阳高新技术开发区。全市86个乡镇办事处，每平方公里283人，耕地面积1600814亩，人均耕地面积0.61亩。4.1.6社会条件近年来安顺经济得到较快发展，但全市有4个国家级贫困县，经济总量小，人均收入水平低，三次产业结构比为24.1：43.5：32.4，通过经济结构调整农业向高效、生态迈出坚实步伐，工业以能源、制药、化工、食品、汽车零部件等为支柱产业，旅游为龙头的第三产业发展步伐加快，全市旅游设施进一步完善，城镇居民人均可支配收入6700余元，农民人均收入1700余元，人口出生率为15.16‰，自然增长率为9.09‰。4.1.7施工条件xxxx内有多家三级资质以上工程建筑施工队伍。钢材、水泥、沙石、砖等主要建筑材料均可在当地54 就地采购。施工机械可直接进入工地，建筑材料等无需二次搬运；水、电可就近接入工地，能满足施工需求；施工条件较好。该项目建设依托条件完全能满足项目施工和建成后运行的需要。4.2项目选址拟选址在凤东路与3号路东南角，占地面积约34亩，现已办理选址意见书和用地规划许可证、设计条件通知书，市发改委立项批复，市政府已批准使用该地块。54 第五章工程技术方案5.1总体方案5.1.1设计依据●《xxxx妇幼保健院新楼设计任务书》●业主提供的经批复的规划总平面扫描图（2010规条字68号附图）●业主提供的规划用地许可证扫描图（编号：地字520000201002649号）●xxxx发展和改革委员会《关于重新核定xxxx妇幼保健院建设项目立项的批复》（编号：安发改社会【2010】490号）扫描件●业主对方案调整设计的认定及业主提供的初步设计各有关工艺流程、设备等方面资料●业主对本项目的设计有关要求及与设计单位的交流意见●合肥工业大学建筑设计研究院对本项目方案及初步设计过程中提出的修改意见●《xxxx城市规划管理技术规定》5.1.2基地状况本项目用地位于xxxx省xxxx，凤东路与3号路东南角，四周范围如下：1）北至凤东路南侧；2）东、南两面至其它单位用地界线及现状围墙；3）西至三号路东侧；4）总用地面积2.27公顷（约合34.05亩），为医疗用地。目前地块内部为田地，地块形状较为规整，用地较平坦。基地处于凤东路、三号路围合的地块内，交通条件较好；形状呈方形。总用地面积为2.27公顷（约合34.05亩），拟建总建筑面积45550平方米，其中门急诊8142平方米，住院楼25891平方米，行政办公用房3560平方米，医技用房5376平方米，商铺1700平方米，后勤保障用房880平方米，按450床“三级”54 妇幼保健医院标准建设。5.1.3设计指导思想及原则根据现代化医院设计的理念，按照新型绿色医院的概念，我们在xxxx妇幼保健院新楼项目设计中，提出以下设计理念：1）以病人为中心的人性化医疗空间2）高效集中、舒适便捷的公共空间和就诊空间3）清晰明确的功能分区4）新型、绿色的现代化的医疗中心1、注重“以人为本”的人性化理念，营造愉快舒适的就医环境，并通过简洁顺畅的流线组织、清晰合理的功能部局、简单易懂的标志系统引导患者及家属顺利完成就医和探访。2、各功能部分相对集中布置，缩短部门之间的距离，便于病人就医，满足病人急切就诊的心理。3、建筑形式简洁典雅，与周围环境协调，功能分区明确，交通流畅、导向清晰。做到医患分流，人车分流，洁污分流。保证了病人在院区内的就医安全。4、创造一个绿色环保、生态节能的医院，我们在自然通风采光、空调节能、可再生能源的利用等层面都进行了周全的考虑，使之将成为绿色节能医院的典范。5.1.4总平面布置1、用地布局本方案结合地形条件，以集中式的“长方形”建筑为基本母体，将门诊、急诊、医技、住院、行政办公、科学研究、后勤服务等功能有机组合在一起，通过高效、便捷、宽敞、明亮的“医院街”54 联系各部空间，有效缩短病人就诊路线和流程，也方便医护人员的工作。通过形式丰富的庭院、灰空间设计，创造新风格的现代化“绿色医院”。2、规划结构A:一轴通过一条南北向的医街，把南、北、中三个功能区联成一个整体。B:四区通过对基地环境的分析，我们把医院分成门急诊区、医技区、住院区、后勤区四大块。●门急诊沿基地北侧布置，靠近主入口，缓解门急诊庞大的人流量。●为了避免凤东路对病房的干扰，同时又可以提供单独的出住院入口。住院区沿基地南侧展开。●医技布置在两者之间，保障了医疗流畅的顺畅联系。●长条形的公共空间（医街）体量在门急诊、医技、住院部之间穿插展开，把这三部分有机的联系起来。后勤区位于基地中部偏东侧，与各功能区联系便捷。3、道路交通系统由于基地用地比较紧凑，医院的人口流动对城市干道的压力比较大，我们提出这样一种城市策略：建筑向西、北两条城市道路退让，入口也分别设在西、北两侧，在北面的主入口设置一弧形的构架，围合出较为开阔的弧形广场，以主入口广场空间组织人流、车流，并布置了地面机动车位，方便快捷，以更好的满足医院的功能使用，在西面设住院部入口，减小了门急诊和住院人流的干扰。在门急诊楼和医技楼的地下一层设计地下车库，其两个入口分别靠近两个主入口，车流从各入口进入医院能以最短的路线直接进入地下车库，不影响医院内部的交通。1）环路系统54 整个医院院区通过一条环路将各建筑设施与外部空间积极地连接成一个系统，实现了院内道路连接各个建筑设施所应有的基本功能。2）车流组织●一般车辆外来车辆可从西、北两侧入口进入院区，靠道路两侧停放，从另外一侧离开。●急救车辆急救车辆从北侧入口广场进入院区，左转沿路进入急诊入口，在急诊入口前停放，然后停放在附近的停车场。●消防车辆消防车可从西侧入口直接进入消防环道，消防车还能进入院内绿化区。●污物车辆在基地东侧有一专门的出入口通过城市支路连接至龙青路。基地内部尽量减少各人流、车流、物流的交叉干扰，车行道路围绕各功能区环状布置，建筑及绿化布置在其内，使建筑与城市道路、周边建筑之间留有宽阔的间距，并有利于人车分流及维持安静的院内环境。4、绿化景观系统绿化系统的设计将成为院内风貌的重要组成部分，将绿化系统作为积极的景观和功能要素与院内建筑群体有机结合，最大限度地提供人与自然环境接触的机会。院内主要中心绿地分成两块，分位于基地中部和门急诊楼和医技楼围合的内庭院。基地中部的绿地内设置康复运动及康复休闲区域，内庭院则为门急诊楼和医技楼的绿色共享，病人创造高质量的观赏、休息、健身空间。54 在住院部、门急诊等入口处，运用对称的处理手法，重点强调硬质景观的塑造，入口广场不仅作为交通功能之所，更能提升医院的整体形象。设计中同时考虑绿化的遮蔽和杀菌功能，在污染量大的建筑如锅炉房、太平间、垃圾处理等周边布置隔离绿化，室外机动车位均为植草砖做法，计入绿化面积，本工程共计绿化面积7260平方米。5、竖向规划根据提供的周边道路标高，合理确定场地各处相对标高，使场地标高高于周边道路，并尽量做到区内的土方平衡。场地内分区排水，经内部道路管网排至区外，区内道路最小排水坡度0.3％。局部内设置地形高差形成坡地景观。6、日照分析规划设计中充分考虑日照因素，保证病房、门诊等主要功能获得充足的日照时间。护理单元病房主要位于南面，在西北面景观较好处设少量病房，病房均有良好的日照条件。门、急诊等科室诊室最大化满足采光要求，在四层设有阳光庭院。7、无障碍设计本方案按《城市道路和筑物无障碍设计规范》进行无障碍设计，在入口、通道、电梯、卫生间等公共部分严格按规范设计，满足使用要求。出入口：北面主入口设无障碍坡道1:12。卫生间：每一层设置独立的无障碍卫生间。电梯：门急诊楼和医技楼设置一部无障碍电梯，病房楼设置一部无障碍电梯。公共走道：设置无障碍扶手。5.1.5主要技术经济指标序号项目名称单位（平方米）1规划用地20394.062建筑占地65873总建筑面积45550.2门急诊面积814254 其中医技楼面积5376病房楼面积25891办公楼面积3561服务楼面积1700后勤楼面积880.24总停车位264个其中地上96个地下168个5容积率2.236建筑密度29%7绿地率36%5.2建筑设计方案5.2.1设计依据及标准●国家建设部、质量监督检验检疫总局2004年6月颁发的《综合医院建筑设计规范》●《综合医院建设标准》(修订版报批2008版)●《建筑设计防火规范》GB50016-2006●《高层民用建筑设计防火规范》GB50045-95(2005版)●《汽车库、修车库、停车场设计防火规范》GB50067-97●《民用建筑设计通则》GB50352-2005●《城市道路和建筑物无障碍设计规范》JGJ50-2001●《医院洁净手术部建筑设计规范》GB50333-2002●《xxxx城市规划管理技术规定》●项目设计任务书●国家及省市有关环保、卫生、消防、交通、市政、绿化等部门的法规及规范。5.2.2平面布置54 xxxx妇幼保健院新楼功能配置由门急诊楼、医技楼、住院楼、后勤保障系统等功能组成。设计中用一条连廊把门急诊楼、医技楼、住院楼连接。门诊楼主入口设在北面，前面为入口广场；其东侧设急诊出入口，急诊车可沿急救通道直接驶向门厅入口。医务办公人员出入口设在门急诊楼东侧。1）、门急诊楼和医技楼一层平面：一层平面由急诊、挂号、药房、影像中心、门诊大厅、住院大堂、发热门诊、公共空间组成。●急诊位于门急诊楼东侧，有独立出入口，明显易找，避免与其它流线交叉。同时与相关医技部门如手术、化验、X光等有便捷联系。●沿北侧主入口广场设计了一个三层高的公共空间，门诊入口由此引入。我们把门诊布置在二层及二层以上，减缓了一层中庭的人流拥挤感。●由于影像中心一些设备的特殊性，所以放置在一层。●发热门诊单独设置在门急诊楼的东南角，有独立的出入口，避免了与其它科室的交叉传染。●药房同时为门诊、住院病人服务，但对门诊病人服务的量大，因此考虑设在门诊部内。二层平面：●二层平面由儿科、输液大厅、检验科、医街组成。●由于儿童抵抗力弱，故设计中考虑病儿与成年病人隔开，儿童输液和成人输液分开设置。●二层检验科设置一个集中、开敞的常规检验区。●儿科、检验科候诊均为分科集中候诊。三层平面由妇产科、围产医学、B超区、体检区、医街组成。●妇产科与B超同层，便于行动不便的孕妇使用。四层平面：54 四层平面由眼科、五官科、综合门诊、中西医结合、病理室、遗传室、医街组成。●在门诊楼设置两个阳光庭院,改善建筑局部的日照和通风环境。五层平面：五层平面由办公室、大报告厅组成，相对独立。门急诊楼对着主入口设置一部自动扶梯、一部楼梯和两部电梯，便于患者去各个科室就诊，路线简洁。在门急诊和医技中间人流量较大的公共交通部分别设置一部楼梯和一部电梯。一、二、三、四楼各门诊医疗区域采用集中和二次候诊相结合的方式候诊，不同科室区域前设置独立的候诊厅，各诊室内设置二次候诊，将候诊空间与交通空间分开。并设置中庭和阳光庭院可自然通风采光，为患者提供舒适的就诊空间。●交通设计本方案在门急诊和医技部分共设垂直交通电梯四部，1-2层增设自动扶梯一部。其中三部电梯（其中两部为医梯）供病人和探视人员使用，门急诊东侧一部电梯为办公人员专用，电梯厅设IC卡门厅。办公人员和病患探视者的交通区域完全分开，互不干扰，保障各人流、物流流线的顺畅。门急诊设置三部疏散楼梯，医技设置两部疏散楼梯，满足消防疏散的要求。●流线设计本方案流线设计清晰流畅。一层平面中，门诊人流、急诊人流、住院人流、医护人流各人流通过不同的入口进入建筑，并迅速快捷的到达各自功能科室。门诊人流:从门诊大厅进入建筑，通过自动扶梯、电梯可以方便到达各层所有检查及诊疗单元。急诊人流:从急诊大厅进入建筑，抢救、诊室、结算一线式联系，功能紧凑。南侧有通道联系，提高效率，西侧设置连通口和门诊部分联系。54 住院人流：从西侧住院门厅进入建筑，登记、结算一线式联系，功能紧凑。通过医梯到达各个护理单元。医务办公人流:从东侧专用门厅进入，通过专用电梯到达各个功能单元。洁净物品供应流线：供应电梯设于西侧，与医护人员电梯合用，并兼做景观电梯，通过供应电梯到达各楼层各科室。污物流线：污物电梯位于东北侧，兼做消防电梯，各楼层靠近污梯均设污物室，底层东北角为污物出口。5.2.3立面设计1)建筑群落与城市的关系，以风格统一，错落有致、群落完整的形象面向城市。2）注重建筑群落自身的肌理和特征，以对称的手法突出各个入口，同时与道路、门卫、围墙、广场、景观相结合，形成人们的视觉和心理中心，给人以信任和安全感。3）注重功能，合理开窗，同时形成独特的立面肌理，以蓝灰色铝氟板幕墙体系的竖向肌理和方格肌理两种肌理相互映衬相互对比，形成稳重不失活泼、现代而又典雅的立面风格。在理性的格局中，体现着健康向上的积极气氛。4）注重环保节能，在满足医院建筑的采光通风要求的同时,控制开窗的面积，控制造价，同时也控制了建成之后运行的成本。5）建筑立面采用灰白色石材幕墙，以温馨、温暖、纯净的建筑用色为基调，体现着医疗建筑的特有气质。6）注重夜景的视觉效果营造，满足医院24小时工作的特殊需求，为夜幕下的病人，送去阵阵暖流。5.2.4消防设计总图54 在高层建筑周围设置环形消防车道，消防通道宽度和转弯半径均满足规定要求，高层住院楼南侧作为消防登高面远远满足规范大于1/4周长的消防要求。消防控制中心设在高层建筑的一层，且设有直通室外的出入口。1）、裙房区裙房区包括门诊、急诊、医技、办公等部分。该区建筑均为五层，建筑高度控制在24米以内，设自动喷淋系统，根据规范每层划分为两个防火分区，通过防火卷帘解决中庭上下楼层的分隔。裙房每层设五部封闭楼梯。本方案按照规范要求设置防火卷帘、防火门等，合理控制疏散距离，保证各类构架的耐火极限，各项相关要求符合医院建筑防火设计的要求。2）、高层区住院楼为一类高层建筑，标准层每层建筑面积平方米，按护理单元分为高层区共计18层，高度为69.2米，高层主楼标准层每层划分一个防火分区，设置八部电梯（其中两部为消防梯），两部防烟楼梯。3）、地下室地下室按功能分区和规范规定合理布置，其设备用房、中心消毒供应区等用房按1000平方米一个防火分区设计；汽车库按4000平方米一个防火分区设计，其人员疏散组织和车辆进出等均符合规范规定要求。5.2.5建筑用材1.墙体外围护填充墙采用200厚加气混凝土砌块，内隔墙主要采用200厚和100厚加气混凝土砌块，CT、X光、透视等房间有射线防护要求，CT室四周墙体为370mm的实心混凝土砌块，其余机房四周墙体为240mm的混凝土砌块。2.地下室防水54 防水等级为一级，底板与外墙采用自防水混凝土浇捣，砼抗渗等级为P8，外贴高分子防水卷材作为防水设防。3.屋面本工程屋面防水等级为Ⅱ级。综合楼屋面为上人屋面；电梯机房等屋面为不上人屋面。屋面做法：钢筋砼屋面板上憎水性膨胀珍珠岩找坡最薄处30厚；1∶3水泥砂浆找平；聚氨酯防水涂膜及APP改性沥青防水卷材防水层；80厚无机保温砂浆；粗砂垫层下部铺无纺聚氨纤维布一层，细砂填缝；铺块材。不上人屋面：钢筋砼屋面板上憎水性膨胀珍珠岩找坡最薄处30厚；1∶3水泥砂浆找平；40厚挤塑聚苯乙烯泡沫塑料板；1：2水泥砂浆保护层；聚氨酯防水涂膜及APP改性沥青防水卷材防水层；涂料粒料保护层。4.外装饰：外墙装修以墙面涂料为主，色彩淡雅，重点部位贴花岗岩，起到画龙点睛的目的。5.内部装修：公共走道地面以花岗岩铺贴，房间以地砖铺贴；墙面以乳胶漆为主，大厅墙面贴花岗岩，卫生间墙面贴瓷砖；吊顶以轻钢龙骨石膏板为主。6.门窗地下室防火门采用钢制防火门；主要楼梯间采用乙级玻璃防火门，管道井采用丙级木制防火门；普通门采用木制门；手术室门采用专用自动密闭门；X光、CT等房间为衬防护板的防护门。外窗采用断热铝合金6+9A+6中空Low-E玻璃窗。人员进出主要大门为大玻璃时，采用12厚透明安全玻璃。5.3结构设计方案54 5.3.1设计依据专业设计规范标准：（1）《建筑结构制图标准》（GB/T50105-2001）；（2）《建筑结构可靠度设计统一标准》（GB50068-2008）；（3）《建筑结构荷载设计》（GB50009-2008）；（4）《混凝土结构设计规范》（GB50010-2011）；（5）《建筑抗震设计规范》（GB50011-2010）；（6）《建筑地基基础设计规范》（GB50007-2008）；（7）《砌体结构设计规范》（GB50003-2010）；（8）《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204-2011）；（9）其他有关的现行国家规范、规程及标准。5.3.2设计标准（1）基本参数抗震设防烈度：6度；结构抗震等级：二级；结构安全等级：二级；建筑物类别：乙类；建筑物合理使用年限：50年。（2）结构型式根据建筑功能要求，项目工程主体采用框架结构，楼梯等部位采用剪力墙，现浇楼板。（3）基础型式根据结构型式，结合场址工程地质状况，建筑物基础采用钢筋混凝土柱下独立基础和人工挖孔桩基础。5.4设备方案本工程设备主要分为门诊检查化验设备和住院医疗设备等。本项目拟购置关键设备须提前编制设备购置清单，通过招标方式选择先进的生产厂家，购置符合国家标准的定型产品。购置设备以前，应通过实地考察，组织专家评选，确保设备的先进性。避免随意购置，避免不合格产品进入医院的安装程序。54 第六章公用工程和辅助设施6.1供电6.1.1设计依据1、《低压配电设计规范》（GB50054-1995）；2、《建筑物防雷设计规范(2000年版)》（GB50057-94）；3、《民用建筑电气设计规范》（JGJ/T16-2008）；4、《建筑照明设计标准》    （GB50034-2004）；5、《电力工程电缆设计规范》（GB50217-94）；6、《民用建筑闭路监视电视系统工程技术规范》（GB50198-94）；7、《火灾自动报警系统设计规范》（GB50116-98）；8、《建筑与建筑群综合布线系统工程设计规范》（GB/T50311-2000）；9、《有线电视系统工程技术规范》（GB50200-94）；10、《高层民用建筑设计防火规范》   （ GB50045-95）；11、《供配电系统设计规范》    （GB50052-92）12、《综合医院建筑设计规范》  （  JGJ49-88）其他有关现行国家标准、行业标准及地方标准。6.1.2设计范围本设计包括高低配电系统、照明系统、自控系统、建筑物防雷、接地及安全系统。6.1.3配电系统1、负荷等级及负荷容量54 本工程按照电力负荷分级，其消防控制室、消防电梯、防排烟设施、火灾自动报警、应急照明、疏散指示标志等消防用电，医疗部分的急诊用房、监护病房、手术部、病理切片分析、血库、CT扫描室的照明及电力，培养箱、冰箱、恒温箱的电源为一级负荷，电子显微镜电源、客梯电力为二级负荷；其它用电为三级负荷。负荷估算：照明按25VA/㎡考虑，电力按12.5VA/㎡考虑，空调按56VA/㎡考虑，本工程共计用电负荷4259KVA。变压器装机容量：二台2500KVA，一台专供空调用电,另一台供照明与电力用电。另装一台150KW柴油机发电机。作消防电梯与消防及喷淋水泵的备用电源。2．供电电源及电压在本工程地一下层设置变电所，设高低压配电柜，供电电压等级为10KV。3．应急电源本工程设置集中供电的EPSAWT作为自备应急电源。供给应急照明、手术部、急诊部用等，监护病房等需在15S内恢复供电的照明器和维持生命用的特殊医疗电气设备的用电，计算机系统，消防报警系统、安保系统等均应自带UPS不间断电源装置作为备用电源，以确保其供电的可靠性。4．低压配气量较少的内燃机械和车辆，减少尾气污染，施工道路经常保持清洁，湿润，以减少汽车轮胎与路面接触而引起的扬尘污染，同时车辆应限速行驶；混凝土搅拌等高噪声作业及施工车的进出口，尽可能远离居民住宅，施工车场地尽量平整，减少颠簸声，以减少施工噪声对居民生活的影响；②施工中做到无高噪声及爆炸声，打桩时不在夜深人静时进行，吊装设备噪声满足环保要求；③施工中不产生超标准的空气污染，环保措施与工程进度做到“三同时”，环境治理设施应与项目的主题工程同时设计，同时施工，同时交付使用；④建筑垃圾及时清理，文明施工；地块周围树立高于3米的简易屏障，或在使用机械设备旁树立屏障，减少施工机械噪音。7.4.2运营期环境保护措施1、废水54 本项目污水排放量为9.1万吨/a，粪便废水需经化粪池处理，与其他生活污水一起直接排入城市污水系统；医用废水经专门处理达标后方可排入城市污水系统。2、废渣医院内设生活垃圾箱和医用垃圾箱，按废物资源化的要求，进行垃圾分类；医用送专门处理场所进行处理。7.5环境影响评价本项目实施以后，对医院环境和周围环境不会产生新的污染。项目产生的废水、废渣、废气均可以得到有效的控制和治理，所有排放物可以做到按国家规定的排放标准达标排放。第八章安全卫生与消防8.1安全卫生8.1.1设计依据《建设项目（工程）安全卫生监察规定》，1997年7月1日；《建筑设计防火规范》GB50016—2006；《建筑施工场界噪声限值》GB12523－90；《传染病防治法》。8.1.2主要安全防范措施1、自然条件安全本项目地处6度地震烈度区。因为本项目是医院建设项目，所以，在本工程建筑物的抗震设计中，抗震等级按提高一个等级设计。2、总图布置安全总图布置充分考虑了安全因素，消防通道，人、物流通道宽度，道路转弯半径及各建筑物之间的防火间距等满足安全使用要求。3、疾病防治54 医院是集体生活人群集中场所，应制定有效的疾病防治措施和健康检查制度，防止疾病和传染病的流行发生。4、健全安全制度加强对医护人员和病人家属的安全教育，增强自我保护能力，牢固树立“安全第一”的意识，建立健全确保安全和各项规章制度。严格管理，狠抓落实。采取积极的预防措施，确保安全措施落实到位。8.2消防8.2.1设计依据1、《建筑设计防火规范》GB50016-2006；2、《建筑灭火器配置设计规范》 GB50140－2005。8.2.2耐火等级的确定按照《建筑设计防火规范》的规定：医院建筑物的耐火等级不应低于二级。为此，本项目门诊、医技及办公楼的耐火等级确定为二级，由于住院楼为18层，属于高层，其耐火等级确定为一级。8.2.3火灾隐患分析照明、各种电气设备及医疗设备的使用产生大量热源，以及通信、信息网络线路、照明线路错综复杂，易产生火灾，这些属于重点防火单元。8.2.4消防措施1、总图布置总图布置上，各建、构筑物留有足够的防火间距，并设有环形消防车道，确保消防车辆畅通无阻地进行灭火作业。2、建筑防火本项目建筑物主要承重构件的防火等级均为二级，其墙、柱、梁、楼板、楼梯等均采用非燃烧体材料。室外保温材料和室内装修材料均采用难燃烧体。主要建筑物每层须设置室内消火栓。54 高、低压配电室和变压器室均采用无窗防火墙至顶分隔，配电室与变压器室之间均采用甲级防火门。3、水消防系统按照《建筑设计防火规范》要求，室内设计消防栓系统，室内消防用水量30L/s，火灾延续时间2h。系统在竖向分甲、乙两个区供水，以确保每区的静水压均满足≯0.8Mpa的要求。消火栓采用两台恒压泵，一用一备。在屋顶设置气压给水设备增压，消火栓系统在屋顶水箱贮10分钟消防用水量Vx =18m3 。消防水池，同时火灾次数为一次，一次消防总用水量室内2小时消火栓用水量216 m3  以及1小时自动喷淋用水100m3  ，共计316m3 。故消防水池内存室内消防用水量不小于316 m3  。在地下1层设置和空调补水合用的消防贮水池。为解决消火栓系统的超压问题，消火栓泵采用XBD系列建筑用消防泵，消火栓采用室内减压稳压消火栓以减去多余部分的水压。4、自动喷洒灭火系统自动喷洒火灭火系统采用湿式系统，系统在竖向分甲、乙、丙三个区供水，整个系统按中危险级II设计，喷水设计流量Q=28L/s（100 m3 /h），火灾延续时间1小时。除了卫生间、厕所和不宜用水扑救的部位外，其它场所均设置自动喷水灭水系统喷头，自动喷水灭水系统加压不泵采用两台恒压泵，一用一备，为满足19-20层自动喷水喷头最低消防水压的要求，在屋顶设置气压给水泵设备增压（选用ZW（L）-I-XZ-10型两套，设置于水箱间），消火栓系统在屋顶不箱10分钟消防用水量Vx =18m3 。在支干管上设置减压孔板或节流平衡流量。消火栓系统在竖向及平面均布置呈环状，自动喷洒灭火系统的启动采用电信号连动控制方式。屋顶水箱消防贮水、消防增压设备为消火栓系统和自动喷洒系统合用。54 在高精医疗设备机房和计算中心等部位设置烟烙尽气体灭火系统，设计灭火浓度67%。5、灭火器设置本项目为中等危险级，A级火灾，全楼设置磷酸铵盐干粉灭火器。6．室外消防建筑物上，设有消防结合器，为消防车投入灭火提供了方便。消火栓、自动喷水各设2个，水喷雾设1个。城市给水完全能满足室外消防用水，室外消防结合医院的现状，在宜形成环状管网，消火栓间距小于120m,消防结合器设于室外消火栓40m范围内。第九章节能方案分析节能是国家发展经济的一项长远战略方针。近年来，随着我国国民经济的迅速发展，国家对环境保护、节约能源、改善居住条件等问题高度重视，相应制订了一批技术法规和标准规范，这些标准规范的颁布实施对于改善环境、节约能源、提高投资的经济和社会效益，起到了重要作用。9.1用能标准和节能规范9.1.1原则和标准1、坚持节约与开发并举，把节约放在首位的方针，提高能源利用率，减轻环境污染，走可持续发展道路。2、认真贯彻国家产业政策和行业节能设计规范，严格执行节能技术规定，努力做到合理使用能源和节约能源，充分考虑能源二次使用和资源综合利用，以求最大限度地节约能源和资源。3、注重工程建设的科技含量，利用新技术、新材料、新产品，节约用地，节省材料，节约投资，降低能耗，注重“再生能源”的使用，推广应用环保节能材料。54 9.1.2规范和依据1、原国家计委、建设部等《关于基本建设和技术改造工程项目可行性研究报告增列“节能篇（章）”的暂行规定》的通知；2、《国务院关于加强节能工作的决定》（国发[2006]28号）；3、《中华人民共和国节约能源法》（[1997]90号主席令）；4、《中国节能技术政策大纲》（2006年版）；5、《民用建筑节能管理规定》（建设部[2005]第143号令）；6、公共建筑节能设计标准（GB50189-2005）；7、建筑节能设计规范、标准及技术规定等。9.2能耗状况和能耗指标分析项目建成后的主要能耗是水、电能消耗。为节能能源、降低能耗、减少运行成本，在设备选型等过程中都要在思想上重视节能。全年能源消耗量见表9-1。表9-1能源消耗明细表序号材料名称单位全年耗量1电万度2542水万吨2709.3节能措施和节能效果分析9.3.1建筑节能在全世界日益增长的能源消耗中，建筑能耗约占30%～40%。本项目具体采取如下措施，以达到良好的建筑节能效果。1、设计有利于节能的建筑朝向和平面根据建筑功能要求，结合当地日照等气候条件和其他状况，合理确定建筑面积、外观体型、朝向、间距、层高，使用节能型建筑材料。在建筑设计中重视屋檐、挑檐、遮阳板、窗帘等构造措施，调节日照、节省能源。采用主体绿化措施，合理确定建筑涂料类型和颜色。54 2、墙体节能在建筑外围护结构中，墙体所占比重最大，通过围护结构的传热耗热量约占75%～80%。因而外墙体的保温设计相当重要。本项目在规划设计、建造过程严格执行有关墙体、屋面和门窗等围护结构的国家建筑标准设计标准。3、建筑电气节能在大面积场所采用紧凑型电子荧光灯，一般房间采用节能型电子荧光灯。配置可靠性较高的节能型电子镇流器，优化照明配电系统。集中设置照明电线路与开、关控制，加装自控设备，便于控制和照明，节约用电。在满足使用功能的前提下，合理布置管线走向，缩短路径，减少能耗。总体规划设计时，在保证合理布局的前提下，尽可能缩短供水、排水等管道路径，选好合理的供水位置。9.3.2道路照明节能道路两侧照明选择高效率的光源，同时在不同的时间段合理控制照明运行时间，以减少照明电能的消耗。另外，道路照明的间接能耗主要包括照明用电供电线路的能耗和灯具配套电器的能耗两个方面。对于供电线路的能耗，要求合理地设计供电点和供电线路的长度，保证线路中电压损失符合要求，同时尽量地减少线路的电能损耗。灯具配套电器的能耗，主要是维持灯具的正常启动或运行的配套器件所消耗的能量，或者由于配套器件损坏而引起的灯具自身能耗增加的部分。要解决配套电器的间接能耗问题，主要有两种方式：一是选用节能型电感镇流器，同时加强灯具的维修，防止由于电容的损坏而造成线路的无功损耗增大：二是推广电子镇流器，从根本上解决电感镇流器损耗高、电容损坏造成无功损耗增大的问题。9.3.3电气节能54 选用的变压器低损耗，灯具效率高、利用系数高、配光合理、保持率高，采用荧光灯自带电容补偿，其功率因数高达0.92，电器系统和设备效率高、低能耗、技术先进。确保各种实训的设备不是国家规定淘汰的机电产品，并设立专门的能源和材料管理机构或专职管理人员，检测和监督各单元的能耗及节能情况，并制订奖惩制度。9.3.4暖通、动力节能1、空调、制冷等系统的管道、风道，均采用保温效果好、施工方便的保温材料保温，以减少损失；2、在满足卫生要求的同时，尽量利用回风能量；3、风机、水泵均选用国内先进的节能产品；4、采用先进的回风过滤设备，降低能耗。9.3.5合理利用绿化合理布置绿地和树木，科学布局和选择树种，最大限度地发挥建筑和绿化的节能作用，达到冬暖夏凉，通风良好，日照充足，遮挡寒风的效果。9.3.6节水措施1、医用、生活用水节水合理规划和建设医院内水环境，提供安全、有效的供水、污水处理系统，节约用水。实现水资源的可持续发展和利用，改善院内生态环境。建立完善的给水系统，保证供水水质符合卫生要求，水量稳定，水压可靠；建立完善的排水系统；雨水经处理后到国家规定的相应排放标准，回用作生活杂用水等各种用途。对院内用水水量和水质进行估算与评价，提供详尽的用水量估算资料，提出合理的水质和水量保证方案，最大限度地有效利用水资源，减少污水的排放量。以足够的水量和水压不间断地供应符合卫生要求的饮用水、消防用水和其它生活用水；及时将污水处理后和雨水排放收集到指定场所。收集雨水用以在一定范围内补充院内用水，完善屋顶和地表径流规划，避免雨水淹渍、冲刷给环境带来的破坏。充分利用雨水，减少市政供水。54 2、绿化景观用水、道路冲洗水用水设置循环系统，并结合中水系统进行优化设计以保证水质，提高用水效率。提倡营造少灌或免灌绿化群落，减少草坪面积，尤其是冷地型草坪面积。同时可利用雨水回用作为绿化及清洗用水，以利于节水及利用自然渗透补充地下水。3、节水器具应用大力推广使用节水型器具，不断提高用水效益。采用节水洁具，不使用耗水9升和9升以上的座便器。龙头：①不使用螺旋升降式铸铁水嘴。②根据用水场合的不同，选用延时自动关闭（延时自闭）式、水力式、光电感应式和电容感应式等类型水龙头；手压、脚踏、肘动式水龙头；停水自动关闭（停水自闭）式水龙头；陶瓷片防漏水龙头等节流水龙头。第十章项目组织管理和实施进度10.1项目组织管理10.1.1实施原则与步骤1、建立专门机构作为项目管理单位负责项目的实施、组织、协调和管理工作。2、上级主管部门委派或指定专人担任项目实施负责人，项目实施过程中的决策、指挥、执行及对内、对外谈判、联络等项工作，均由项目实施负责人全权负责。3、项目的设计、供货、施工、监理、安装等均应按照建筑法、招投标法进行，履行必要的法律手续，违约责任应按照国家的法律法规执行。4、项目管理单位应与项目履行单位协商制定项目实施计划表，并在履行前通知有关各方以使项目按期顺利进行。54 10.1.2项目建设组织管理xxxx妇幼保健医院领导非常重视本项目建设，成立xxxx妇幼保健医院建设工作领导小组，小组成员由医院领导班子相关人员组成，负责项目建设的组织、实施、管理、协调。10.1.3项目建设的管理机构根据工程需要，项目建设单位应成立工程筹建处，该机构下设四个职能部门。1、行政管理：负责日常行政工作以及项目履行单位的接待联络等项工作。2、计划财务：负责项目的财务计划和实施计划安排，与项目履行单位办理合同协议等手续，以及资金使用安排及收支手续。3、施工管理：负责项目土建施工与安装工程的指挥，施工进度与计划安排，同时负责施工质量与施工安全的监督检查及工程验收。4、设备材料管理：负责项目设备材料的订货、采购、保管、调拨等工作。10.1.4主要履行单位的选择对参与履行项目的供货、设计、施工、安装的单位，均要进行严格的资格审查，并应将审查程序和结果，以书面形式报告各有关部门，并存档备案。1、供货设备的供货建议采用招标的方式来确定供货商。2、设计为确保本项工程的顺利进行，建议选择国内知名度较高且具有丰富经验的设计单位承担工程设计工作。3、土建施工土建施工必须从具有相应施工经验的专业施工单位中选择。4、安装54 设备安装和电气仪表控制系统的安装应分别选择专业安装单位，其选择程序同以上条款。10.1.5设计施工与安装工程项目的设计、施工、安装必须按照国家现行的专业技术规范与标准执行。与有关企业进行的设计联络和技术谈判，将在买方的主持下，由承担项目设计的单位会同项目执行单位一同参加，设计联络的安排及设计资料的提供将在商务合同中明确。有关设备安装与调试的详细资料与供货清单应在设备到货前提供。有关的细节要在商务合同中明确。所有关于项目设计、施工、安装等技术文件都应存入技术档案，以备查用。10.2项目资金管理1、项目一经批准，到位的各项资金由项目办公室根据资金来源、性质，按上级有关规定在专业银行开设专户，实行统一管理，统一调度。2、要严格按照审批的工程建设内容使用资金，实行专款专用，建立健全资金使用管理的各项规章制度，严禁截留、挤占和挪用。项目资金的拨付，采取“拨款极限制”。在项目实施前，项目办公室根据投资计划预拨投资额的30%，以后按工程进度将投资账单单据，由项目办公室审核后，按筹资配比拨款，直至项目完成。3、要加强对建设资金使用情况的监督和检查，加大监管力度，发现问题及时纠正。10.3项目实施进度10.4.1建设周期为了保证项目的实施，应逐项编制项目实施网络计划，监控项目实施进度，做到技术准备、土建施工、设备订货、安装调试等各项工作协调一致，按计划进行。环保治理与项目建设同步进行。与此同时加强新调入职工和设备操作工的专业技术和操作培训，使其尽快掌握设备性能及操作技术。54 项目从2011年10月开始前期工作，至2013年12月全部完工。10.4.2进度安排第一阶段（2011年10-12月）：完成申报立项、选址、勘察、建筑设计、征地、三通一平。第二阶段（2012年1月至2013年10月）：完成教学楼主体工程招标与土建工程建设并通过验收。第三阶段（2013年11月至2013年12月）：完成设备添置与安装。10.4.3保证进度措施1、将根据施工合同及计划工期编制年度和季度计划，再由年（季）度计划制定月计划，由月计划制定周计划和日计划，做到层层有控制，分期抓落实。并将具体责任分配到各职能部门和个人，每天检查当日施工任务的完成情况，作为统筹安排、合理调度的主要依据，发现问题及早处理；2、现场将建立强有力的项目领导班子，在项目负责人的领导下，加强施工中计划的执行、材料的周转使用、劳动力流向、机械调度、后勤保障等方面的总体协调工作；3、做好充分的施工准备工作，加大施工周转材料、施工机械设备的投入；4、合理有序地组织劳动力、施工材料进场；合理安排施工工艺流程，组织各种交叉、立体作业，提高工效；5、制定切实可行的施工方案、施工技术措施等，尽量保证冬、雨季施工的正常进行。第十一章投资估算及资金筹措11.1投资估算54 11.1.1估算依据本项目建设投资根据建筑设计方案，相关图纸及xxxx省建筑工程预算相关定额及取费标准进行估算。1、建筑工程按照《xxxx省建设工程概算定额（建筑工程）》结合工程使用性能，并参照同类工程造价指标进行估算。2、安装工程按照《xxxx省建设工程概算定额（安装工程）》结合建设内容工程进行估算。3、《xxxx省建设工程概算费用定额》。4、工程建设其它费用依据国家相关法律条文及建设部颁发的有关文件，并结合工程具体情况而定。5、设备购置根据当前市场咨询价格进行估算，并计入了相应的备品备件费用和运杂费用。6、其它各类费用按规定计取，不可预见费按工程费用3%计算。11.1.2估算条件1、相似工程合同造价资料及xxxx大宗材料价格；2、假定由中国国内的单位承担设计、施工及项目管理。11.1.3估算范围本估算包括正常的设计、施工周期内，为完成该项目所需投入工程建筑安装费用，但不包括以下各项：1、经营期内发生的各项费用；2、建造期银行借款利率可能发生的变动而增加的费用；11.1.4估算内容及结果本项目总投资估算全部为建设投资，54 按照《投资项目可行性研究指南》的规定，将建设投资的估算分为工程费用、工程建设其他费用和预备费三个部分，分别估算。工程费用又分为建筑工程费、设备及工器具购置费和安装工程费三部分。经估算项目建设投资13023.00万元。（1）工程费用设备购置参照厂家报价和类似工程设备价格，并考虑必要的运杂费进行估列。建筑工程参照当地类似工程，并根据本工程特点估列，估算中所采用的不同年份价格资料，调整到当前水平。以此估算工程直接费用11328万元。（2）工程建设其他费用包括监理费、勘察设计费、建设单位管理费、规费及招投标费等，共计1075万元。（3）预备费项目预备费包括基本预备费和涨价预备费，基本预备费按预计的工程费用和其它费用之和的5%计算，涨价预备费不计算。该项为620万元。2、估算结果本项目建设总投资为13023.00万元，全部为建设投资。11.2资金筹措11.2.1资金保障措施与资金来源具体资金来源：1、自筹资金3023万元。2、争取国家儿童医院建设项目投资5000万元。3、银行贷款5000万元。11.2.2资金使用计划本项目计划建设期为2年，建设投资全部于建设期内投入，2012投入占总投资比例40%，预计费用5209万元；2013投入占总投资比例60%，预计费用7814万元。54 第十二章工程招标12.1概述依据国家《招标投标法》有关规定要求，项目资金主要来源于申请中央专项资金和地方财政资金，在勘察、设计、监理以及重要设备、材料等采购活动中执行全部或部分招标。在工程项目建设的执行阶段以招标的方式选择承包人，是保证按照市场化条件进行工程建设的一种有效方式。通过项目法人与承包方签订明确双方利益与义务的经济合同，将工程项目的实施过程纳入法制化管理。12.2招标组织形式招标的组织形式有自行招标和委托招标两种形式。具备编制相应招标文件和标底，组织开标、评标的能力的业主可以自行招标；凡不具备条件的业主应当委托具有相应资质证书的建设工程招标投标代理机构招标。鉴于项目具有一定的复杂性，建议委托具有相应资质的招标代理机构进行招标。12.3招标方式招标方式可分为公开招标、邀请招标两种类型。1、公开招标又称无限竞争性招标。是指招标单位通过报刊、广播、电视等新闻媒体发布招标广告凡具备相应资质，符合投标条件的单位不受地域和行业限制均可以申请投标。这种招标方式的优点是，业主可以在较广的范围内选择承包实施单位，投标竞争激烈，因此有利于将工程项目的建设任务交给可靠的承包商实施，并取得有竞争性的报价。但其缺点是，由于申请投标人的数量多，一般要设置资格预审程序，而且评标的工作量也较大，因此招标的时间长、费用高。因此通常大型工程项目的施工采用公开招标方式选择实施单位，尤其是使用国债资金建设的工程项目，都必须按照规定通过国际或国内公开招标的方式选择承包商。54 2、邀请招标又称有限竞争性招标，是指业主向预先选择的若干家具备相应资质、符合投标条件的单位发出邀请函，将招标工程的情况、工作范围和实施条件等做出简要说明，请他们参加投标竞争，被邀请单位同意参加投标后，从招标单位获取招标文件，并按规定要求进行投标报价。12.4本项目采取招标方式勘察设计、监理：由于工程建设规模大，建设质量要求高，对勘察设计单位要求严格，因此，这部分工程拟采用邀请招标方式。建筑工程、设备购置及设备安装：拟采用公开招标方式，这样业主能取得有竞争力的合同。招标基本情况建设项目名称：xxxx妇幼保健医院建设项目招标范围招标组织形式招标方式不采用招标方式招标估算金额（万元）备注全部招标部分招标自行招标委托招标公开招标邀请招标勘察设计√√√建筑工程√√√安装工程√√√监理√√√设备√√√重要材料√其他√情况说明：建设单位盖章年月日54 第十三章财务评价与效益分析13.1评价依据依据国家发改委、建设部《建设项目经济评价方法与参数》（第三版）、中华人民共和国及地方有关财税法规及文件进行编制，对项目经济效益进行评价。13.2成本费用、营业收入及税金估算13.2.1成本费用估算根据建设单位提供的近几年的财务收支情况，按照新建规模与现有规模的比列，估算成本费用如下：1、医疗支出正常年份各种医疗成本支出包括医疗设备与仪器的更新购置、医护人员的津贴费用等。根据xxxx妇幼保健医院近年运行实际并考虑到项目建成后的规模效应，正常年份医疗支出为2668万元。2、药品支出根据xxxx妇幼保健医院近年运行实际并考虑到项目建成后的规模效应，正常年份药品支出为2212万元。3、其它支出根据xxxx妇幼保健医院近年运行实际并考虑到项目建成后的规模效应，正常年份其它支出为10万元。4、公用经费支出根据xxxx妇幼保健医院近年运行实际并考虑到项目建成后的规模效应，正常年份其它支出为633万元。5、折旧费按照固定资产建设投入13023万元分20年平均计提折旧费，固定资产残值按照5%计入。54 6、维修费维修费按照折旧费的20%计算，正常年每年维修费为49万元。图13-1成本结构图13.2.2总成本及费用总成本及费用估算详见附表3。1、运营期年均总成本费用为6610万元；2、年均固定成本2930万元，年均可变成本3680万元；3、运营期年均经营成本为5977万元。13.2.3营业收入、税金及利润1、营业收入54 从1996年到现在，我院业务收入均以20%以上的速度增长，药品收入比例占业务收入的24.5%，预计2011年度业务收入达到4380万元左右。新院建成后，由于床位量增加，国家对新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险范围投入加大，年业务收入将达到15000万元以上。该项目的实施，将为我市的妇幼卫生工作注入生机与活力，规范和促进妇幼卫生工作的全面发展，对改善全市妇女、儿童的保健环境，提高妇女儿童的健康水平，减少疾病儿童数，切实降低全市孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率，提高优生、优育的水平，为提高出生人口素质，使全市妇幼卫生工作的主要指标在“十一五”期间赶上中等发达地区的水平，为安顺经济社会的腾飞做出积极的贡献。项目建成后，正常年份每年预计门急诊30余万人次，住院3万余人次，编制床位450张，收入主要为医疗收入、药品收入及其他收入。表13-2收入估算表序号项目类别数量单位单价：元小计（万元）1医疗收入1项917491742药品收入1项228222823其它收入1项250250合计117062、税金该项目为公益类项目，按有关政策规定，不计营业税金及附加，免征所得税。3、利润年均实现利润4446.3万元。13.3项目财务分析13.3.1财务盈利能力分析1、财务内部收益率（FIRR）按照《方法与参数》的规定，财务内部收益率（FIRR）系指项目计算期内净现金流量现值累计等于零时的折现率。其计算公式如下：54 式中：为现金流入，为现金流出，下同本项目全部投资财务内部收益率（）计算结果为23.34%，超过设定的财务基准收益率10%。详见经济评价附表6：项目投资现金流量表。2、财务净现值（FNPV）按照《方法与参数》的规定，财务净现值（FNPV）系指按设定的折现率（一般采用基准收益率ic）计算项目计算期内各年净现金流量的现值之和。式中为基准折现率，本项目为10%。本项目全部投资财务净现值（）计算结果为13468.37万元。详见经济评价附表6。3、投资回收期（Pt）按照《方法与参数》的规定，投资回收期（Pt）系指以项目的净收益回收项目投资所需要的时间。其计算公式如下：本项目投资回收期（Pt）经计算为6.3年。详见经济评价附表6。4、总投资收益率（ROI）按照《方法与参数》的规定，总投资收益率（ROI）表示总投资的盈利水平，系项目达到设计能力后正常年份的年息税前利润或运营期内年平均息税前利润（EBIT）与项目总投资（TI）的比率。其计算公式如下：经计算，本项目总投资收益率为28.2%。13.3.2财务生存能力分析根据财务计划现金流量表（经济评价附表）可以看出，xxxx妇幼保健医院各年累计盈余资金始终大于零，可见医院有一定的财务生存能力。54 13.3.3财务评价结论经计算，本项目各项财务盈利能力指标较好，总投资收益率为28.2%，项目全部投资财务内部收益率为23.34%，高于设定10%的财务基准收益率，财务基准收益率为10%时的财务净现值为13468.37万元，全部投资回收期为6.3年；财务生存能力分析显示学校有一定的财务生存能力。综上所述，本项目财务可行。13.4社会效益分析妇幼卫生工作是对一个国家社会发展水平最基本、最重要的检验标准，作为最基本的社会发展目标，妇幼卫生一直受到国际社会的高度关注，妇幼卫生指标不仅是人民生活质量和社会服务的质量问题，更反映出一个国家或地区的社会发展观问题。目前妇幼保健院床位设置已不能满足城市发展和人民群众的保健需求，根据目前门诊人次和住院病人情况以及全市卫生“十二五”规划提出的三个主要健康指标，即5岁以下儿童死亡率、婴儿死亡率、孕产妇死亡率。须在xxxx设置床位在450张病床以上的三级妇幼保健院，才能适应妇幼卫生功能需求和满足人民群众日益增长的医疗保健需求。第十四章结论与建议14.1结论根据以上综合论述，得出如下结论：1、新建xxxx妇幼保健医院符合国家关于加强基础设施建设要求的决定，符合相关政策，现已办理选址意见书和用地规划许可证、设计条件通知书，市发改委立项批复，市政府已批准使用该地块。2、本项目建设条件优越，项目建设将进一步扩大住院规模，使医院建设规模更加54 经济合理，可以产生良好的社会效益和经济效益，项目建设是可行的。3、本项目投入使用后，主要为生活污水污染和医用废物污染，属少污染项目，环保、安全卫生及消防措施落实。4、本项目建设条件优越，投资省、见效快。项目总投资13023.00万元，投资回收期6.3年（含建设期），全部投资财务内部收益率23.32%。因此，本项目的实施符合国家产业政策和项目建设区域发展战略；同时该项目的实施，将为xxxx的妇幼卫生工作注入生机与活力，规范和促进妇幼卫生工作的全面发展，对改善全市妇女、儿童的保健环境，提高妇女儿童的健康水平，减少疾病儿童数，切实降低全市孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率，提高优生、优育的水平，为提高出生人口素质，使全市妇幼卫生工作的主要指标在“十一五”期间赶上中等发达地区的水平，为安顺经济社会的腾飞做出积极的贡献。本项目建设是十分必要的也是可行的。14.2建议项目单位在下一步的工作中，要进一步加强对规划设计方案的优化，要加强建设工程质量，财务管理监督和检查，要继续争取有关部门的支持，进一步整合医护资源，配置好项目所需的医资力量和检测仪器等医疗设施，以便项目更好的发挥功能。因为本项目施工质量要求较高，建议建设方采用招标方式择优选取有类似工程施工经验的施工单位进行现场施工，在严把质量关、保证工程质量的前提下，合理科学地控制建设成本，努力降低造价，确保工程建设按期完成。建议进行初步设计时考虑修改完善建设方案，使之更加合理。建议上级有关部门给予积极支持，协助搞好项目建设工作，促使项目早日建成，尽快发挥效益。54'