急救站建设项目可行性研究报告 68页

'第一章总论1.1项目概述1.1.1项目名称**//4县急救站建设项目1.1.2项目建设地点在原**//4县人民医院新址用地范围内进行新建（**//4县人民医院用地面积为40亩）1.1.3项目建设性质新建1.1.4项目建设工期该项目实施进度计划预计从2011年1月至2012年10月，项目总工期将用17个月时间完成（因**//4县属高寒地区，每年4月至10月方可施工），其中前期准备期6个月，施工期为10个月，项目收尾及竣工验收1个月。第66页 1.1.5项目业主单位四川省**//4县人民医院1.2可行性研究报告编制依据及范围1.2.1编制依据（1）《急救中心建筑技术规范》、《急救中心建设标准》（2008年报批稿）；（2）《综合医院建筑设计规范》(JGJ49-88)（3）《建筑设计防火规范》(GB50016-2006)（4）《藏区工作会议》精神关于大力发展人口计生事业的规划；（5）**//4县发展和改革局编制的《**//4县国民经济和社会发展第十二五规划》；（6）《建设项目可行性研究指南》；（7）《投资项目经济咨询评估指南》；（8）项目业主提供的有关资料。1.2.2编制范围第66页 本可行性研究报告对项目建设的背景、必要性、建设条件和地址、建设内容及规模和方案等进行研究，工程投资的估算按国家现行的财税政策及建设项目经济评价方法与参数进行编制，并提出可行性研究的结论意见，供相关部门和项目建设单位决策。1.3可行性研究概要1.3.1项目建设必要性**//4县的救护车辆、车载救治设备和必要救援设备设施及救援消耗品等提供应对的整体资源明显落后，特别是中心城区的部分区域及非中心城区急救站点的缺乏，还远不能达到8公里范围建站及15分钟到达现场的急救要求。为尽早恢复**//4县卫生硬件设施条件，更好地为广大农牧民群众提供医疗卫生服务，为构建和谐社会和推动藏区的卫生事业的发展做出积极贡献，有必要对**//4县急救站进行建设，能够尽快体现急救站及时医疗救助的作用，对完善**//4县的整体医疗急救具有相当重要的作用。该项目的建设是改善县城的医疗硬件设施条件，是促进医疗卫生事业健康蓬勃发展的需要；同时也是更好地为全县人民群众服务的需要。1.3.2项目建设条件本项目建设地址位于**//4县人民医院内部（在原有新址第66页 医院用地40亩范围内），场地地势开阔、较为平坦，交通及周边环境条件良好，项目建设所需要的水、电供应和通信条件均具备良好的条件。1.3.3项目建设规模与内容1、建设规模建设项目拟用地2050㎡，新建建筑面积1050㎡，其中：急救站业务用房850㎡，高压氧舱房200㎡。2、建设内容（1）土建施工及安装工程；（2）消防及管网工程；（3）设备购置等；（4）附属工程（绿化30%）。1.3.4项目投资情况项目投资：850万元；资金来源：申请中央预算内投资。1.3.5组织管理为确保项目顺利建设，**//4县人民医院应制定与项目相关建设和财务管理办法。项目各建设工程采用项目招标的方式选定施工单位，工程建设过程中严格工程监理。第66页 1.3.6效益分析建立**//4县急救站，是国家加强藏区发展的具体体现，是建立和健全当地医疗卫生服务体系需要；为保障全县人民的健康添加了砝码，为**//4县后续的经济建设提供强有力的医疗保障，为推动**//4县和谐社会和小康社会的全面发展创造良好的服务环境。1.4问题与建议该项目建设时间紧，任务重，建议项目单位尽快审核项目，加强各主管部门的沟通，争取更多的政策支持，迅速落实项目建设资金。同时，在具体建设过程中，应加强成本控制和建设管理，杜绝浪费和挪用项目资金现象发生，自觉主动接受的各审批部门和纪检部门对其建设过程的监督。1.5主要技术经济指标序号项目名称指标单位备注1拟用地面积2050㎡2建筑规模1050㎡2.1急救站850㎡2.2高压氧舱房200㎡3绿化615㎡4建设工期17月第66页 5总投资850万元6资金筹措850万元申请中央预算内投资第66页 第二章建设背景及必要性2.1项目建设背景2.1.1国家关于医疗卫生事业发展思路中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的意见》明确指出：到2010年，基本完成县级医疗、疾病控制、妇幼保健、卫生监督机构和乡（镇）卫生院房屋设备的改造和建设任务。最近，国家发改委出台的《关于进一步扩大内需促进经济增长的十项措施》中明确要求“加快医疗卫生、教育、文化等社会事业发展，支持以县医院为龙头的基层医疗卫生服务体系建设”。国家发改委、卫生部等联合出台《关于编报基层医疗卫生服务体系2009年建设项目中央专项资金计划的通知》，要求通过中央与地方的共同努力，到2011年，基本建成比较完善的基层医疗卫生服务体系，从整体上提高基层医疗卫生服务水平和能力，向群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。2.1.2四川省十二五规划关于医疗卫生事业发展规划健全和完善与经济社会发展相协调的公共卫生和医疗服务体系，将逐步解决人民群众看病难、看病贵的问题。第66页 完善医疗卫生服务体系。加快城乡医疗卫生基础设施和专业队伍建设，积极发展当地急救站，构建城市医院与社区卫生服务机构分工协作的医疗服务体系。建立健全突发公共卫生事件的应急机制，提高疾病预防控制、医疗救治服务能力。加强疾病防治。努力控制艾滋病、血吸虫病、乙型肝炎、结核、肿瘤等影响人民身体健康的重大疾病，积极防治职业病、地方病。合理配置卫生资源。整合城市公共医疗资源，扩大面向农村和基层的公共卫生资源。整合优势医学科研资源，加强重大疾病、新药创制等研究。支持特色中医事业的发展，实施名院、名科和名医战略。保护和发展以藏医藏药为主的民族医院。深化医疗卫生体制改革。按照政事分开、医药分开、盈利性与非盈利性分开的方向，逐步建立投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制和投入机制。打破条块分割，提高卫生资源利用率，加快城市医疗体制改革。大力发展新型农村合作社，基本建立覆盖广大农村的医疗保障制度。整顿药品生产和流通秩序，大力加强药品管理和技术监督。深入实施药品放心工程和安全信用体系建设，建立完善农村药品监督和供应网络。第66页 2.1.3**//州十二五规划关于医疗卫生事业发展规划“十二五”期间，加强公共卫生安全体系建设。建立健全突发公共卫生事件应急机制、疾病预防控制体系和卫生执法监督体系。高标准建设州、县疾控中心和传染病医院。加强重大疾病的预防控制工作，有效控制传染病和地方病。加快完善州、县、乡急救体系，在主要旅游线路和重点旅游景区建立多个医疗急救站。加强基层、农村地区卫生执法监督工作。建立初级卫生保健网，加强疫病防治和妇幼卫生保健工作，提高防病保健能力。健全城镇医疗服务体系。深化城镇医疗卫生体制改革，建立健全城镇医疗服务体系和贫困人口的医疗救助体系。加大各级医院的改扩建、设施改造、人员培训和设备更新，着力提升州医院、片区中心医院、县级医院的医疗服务水平。加强民族医院建设，提高民族医药服务功能。为加快**//州经济社会发展的精神，为进一步完善**//4县基层医疗卫生服务体系，提出实施**//4县急救站项目的建设。2.2项目建设必要性2.2.1是满足当地及周边地区医疗急救的基本需要随着改革开放的不断深入和人民物质文化生活水平的日益提高，农牧民群众对医疗卫生服务的呼声和需求也越来越高。如今，虽然第66页 **//4县医疗卫生事业发展达到一定水平，但总体上较发达地区而言，医疗技术力量还比较薄弱，设备老化、陈旧甚至紧缺，办公场所简陋、拥挤，供病员住院的条件极差，这是长期以来因资金缺乏而未能改变的矛盾和事实。随着近2年的重建和新建，医疗卫生事业发展较快，但也不能一味的盲目扩大建设，仍然需要科学合理的建立健全医疗服务体系，通过建立急救站，能够有效的将各个医疗站点联系起来，充分利用急救站的设施设备和技术力量对病患者进行及时救治。该项目的建设依附于已经建设完工的**//4县人民医院，在其基础上，进一步丰富其医疗水平。强化了新时代医疗服务的特性。在新的历史条件下，为了加快民族地区经济发展和社会进步，满足广大群众的医疗保健服务需求，新建**//4县急救站，这是改革、发展、稳定的需要，更是广大农牧民群众的需要。2.2.2是增强服务功能和社会竞争实力的需要增强服务功能，拓宽服务范围，以满足广大患者及时有效地普查普治等方面的需求，扩大急救站在当地社会上的影响，为所开展城乡医疗一体化提供坚强有力的技术和设备保证，增强在市场经济条件下急救站服务网络参与社会竞争的实力。第66页 2.2.3是构建维护我国人口安全和人民群众健康的屏障的需要通过对基础设施的建设、急救站必要设备的配置、深化管理体制和运行机制改革、提升专业技术人员的服务能力等措施，基本建成符合县情、覆盖广、功能完善、持续发展的急救服务体系，改善**//4整体医疗急救服务条件，增强为广大居民提供医疗急救、健康保障等服务能力，更有效地保障当地居民的身体健康，为构建维护我国人口安全和人民群众的健康提供坚强的后盾。2.2.4是经济发展的需要随着社会经济的不断发展，人民群众对生活质量、身体健康的需求不断增加，对就医环境的要求不断提高。经济发达地区的医疗服务体系肯定是相对完善和全面的。只有以健康的身体作为保障，才有从事其他社会活动的可能，才能清新思考，提出发展创新的观点，才能为经济建设献力献策。因此，**//4县急救站的建设势在必行。第66页 第三章项目建设条件及选址3.1**//4县概况3.1.1地理位置及行政区划**//4县位于青藏高原东缘，四川省**//藏族羌族自治州北端。西、北、东三面与甘南州的玛曲、碌曲、卓尼和迭部四县为邻。东南、正南和西南同**//州的九寨沟、松潘、红原和**//四县相接。地理坐标北纬32°56′～34°19′，东经102°08′～103°39′。全县总面积10620平方公里，平均海拔3500米，年均气温0.7℃，最低气温-33.7℃，年均降水量663.6毫米，无绝对无霜期。县域被长江、黄河两大水系自东南向西北的分水岭分为西部丘状高原区和东部高山峡谷区两大地貌类型。辖1镇、16个乡（其中纯牧区7个乡、半农半牧区9个乡）、3个国有牧场（其中1个省属牧场）、95个行政村、343个村民小组。县城达扎寺镇，地理坐标北纬33°34′，东经102°57′，距省会成都596公里，距州府驻地马尔康330公里，至甘肃省兰州市533公里，处于国道213线上。3.1.2资源和区域经济**//4第66页 县地域辽阔，资源富集，优势突出。旅游资源丰富而独特，既有黄河九曲第一湾、热尔大草原、纳摩神居峡、降扎温泉、国家级湿地自然保护区、省级铁布梅花鹿自然保护区、包座原始森林等自然景观，又有巴西会议会址、包座战役遗址、古潘州遗址等人文景观，是大九寨国际旅游区的核心组成部分。畜牧资源得天独厚，有天然草原1212.63万亩，其中可利用草原978万亩，常年饲养牦牛、藏系绵羊、河曲马等草食牲畜116.6万混合头，其中牛50.4万头、羊62.8万只、马2.3万匹、猪1.1万头，是四川省重要的草饲畜牧业基地。境内森林茂密，林地面积210万亩，活立木蓄积量3123万立方米。野生动植物＋种类繁多，有脊椎动物250余种，其中国家一级保护动物9种，二级保护动物41种；有野生植物1100余种，盛产贝母、虫草、秦艽、羌活、大黄、鹿茸、雪莲花等名贵中药材。矿产资源有泥碳、煤、铁、铜、铀、金等30多种，特别是泥炭资源极为丰富，储量达41亿立方米。可开发的水能资源3.37万千瓦。**//4县紧紧围绕发展这个第一要务，牢固树立科学的发展观，大力推进“三个转变”，按照“立足绿色、夯实基础、调整结构、培育支柱、强化法治、持续稳定”的工作思路和突出“打好科教、能源、交通、通信、生态、水利六个基础，建成生态旅游、绿色畜牧食品、天然藏药三个基地”第66页 的工作重点，不断探索新思路，采取新措施，全力推动新发展，经济发展保持了近年来的良好势头，向建设高原明珠县目标迈出了坚实步伐。2008年，全县生产总值实现59674万元，为年度计划的112.9%，同比增长2.4%，其中第一产业增加值36584万元，为年度计划的118.5%，同比增长6.7%；第二产业增加值5423万元，为年度计划的87.5%，同比下降28.7%；第三产业增加值17847万元，为年度计划的101.5%，同比增长4.9%。全年实现财政一般预算收入638万元。3.1.3人口及卫生条件**//4县居住有藏、汉、回、羌、彝等12个民族，2008年总人口7.3万人，其中农牧业人口6.4万人，占87.67%；藏族6.8万人，占93.15%。人口出生率为13.4‰，人口死亡率为5.63‰，人口自然增长率为7.95‰。到2008年末，全县有卫生机构24个，其中医院、卫生院19个，卫生技术人员256人，执业医师120人，注册护士70人，总床位数181张。3.1.4气候条件**//4盖县城海拔约3500米，属高原寒带湿润季风气候，冬长无夏，四季不明显。受青藏高原和北面寒冷气流的影响，冬季寒冷干燥、降雨稀少；夏季日照充足、蒸发量大，昼夜温差大。年平均气温0.7℃，最高气温25℃，最低气温-33.7℃第66页 ，最热月（七月）气温10.7℃，最冷月（一月）气温-10.7℃，年较差21.4℃。日照时间长，辐射强度大，年平均日照时数为2403.1小时，占可照时数的54%。**//4县处于季节性冻土地区，基本冻土深度1.2米。年平均降水量为663.6毫米，年较差为369.3毫米。降水强度年变化较大，冬季（11—3月）降水强度最小，7—9月降水强度最大。年平均风速为2.4米∕秒，年各月平均风速在2米∕秒以上，以3月最大为2.9米∕秒，8—12月最小为2米∕秒。年平均相对湿度为69%，月最大值出现在9月，为81%；月最小值出现在1月，为53%。3.1.5地震基本烈度根据《建筑抗震设计规范》(2008年版)，**//4县基本抗震设防烈度为7度，设计基本地震加速度值为0.10g，特征周期值0.40；根据《建筑工程抗震设防分类标准》的规定，医院抗震设防类别为重点设防类（简称乙类），抗震构造措施按照本地区设防烈度提高一度的要求设计，本工程各子项均为乙类建筑。建筑采取相应的抗震设防措施，安全度是有保证的。3.1.6邮电通信**//4第66页 县的邮电通信设施完善，已经全部实现乡镇电话程控化，移动电话在全县范围实现无缝覆盖，并实现了村村通电话，基本建成光纤环状网络和邮运环状网络。邮政业务实现了通邮到村组。3.2项目选址本建设项目属于公益性建筑，首先要方便人民群众。在《急救中心建设标准（2008年报批稿）》中明确提出，急救中心、直属急救分中心宜紧靠主要交通干道，便于车辆迅速出发。直属急救站宜靠近城市主要居民住宅区，或重点区域，或交通要道。本项目选址位于**//4县人民医院院内，即在原有医院用地（40亩）范围内进行新建，拟建场地平整，位于城市干道旁，并且无山体滑坡等不良地质现象，地址状况良好，适宜进行建筑物的新建。详见附图三：**//4县急救站所占原**//4县人民医院用地总图。3.2项目建设自然条件3.2.1工程地质条件**//4县位于青藏高原东缘，区域构造上处于秦岭东西向构造带、龙门山北西向构造带与马尔康北西向构造带之间的三角地块（**//地块）内。区域上的主要河流为黑河，黑河为典型的高原河流。该区域地震活动较弱，历史上对**//4第66页 县有影响的地震震级未超过6级，一般为3—5级的弱震和微震，主要受近震和远震的影响和波及。建筑场地处于黑河支流热曲北岸一级阶地，地形平坦，地势开阔，处于建筑抗震有利地段。场地内无滑坡、崩塌、泥石流、地下洞室等不良地质作用，场地稳定。3.2.2水文地质条件场地中的地下水为素填土、粉质粘土、粉土和砾沙中的上层滞水，水位之间的连通性较差，水位埋深1.6—4.2m，补给来源主要为大气降雨。根据区域水文地质气象资料，场地内地下水的最大涨跌幅度为1.5m，所以洪水季节时，场地内的最高地下水位埋深0.1m—2.7m。场地高出热曲河5.0m，热曲洪水对场地无影响。3.2.3施工条件1、天然建筑材料本项目建设施工所需要的砂料、卵石、石料、上料等全部能在县内采购。 2、主要外来材料的供应本工程施工的主要外来材料主要包括钢材、木材、水泥等，采购渠道通畅。3、施工电源本工程施工电源由**//4第66页 县电力部门供应。因此，本工程的施工供电可靠，电量充足，能满足施工要求。4、施工队伍及设备施工队伍按相关程序以招标方式，在省内外择优选择有能力承担本工程施工的专业施工企业，工程所需的机械设备由中标企业自行解决。3.2.4政策条件1、有政府及社会各界对医院改扩建的大力支持，资金落实到位。2、工程项目所涉及的工程勘察、设计、施工、监理、造价咨询、招标代理、医疗设备等的选择将严格按照国家《招投标法》和《四川省政府197令》执行；同时合理利用好政府相关特殊政策，加快办事节奏。3、医院成立由以医院领导班子主要负责人为组长，班子其他成员为副组长，相关科室负责人为成员的领导小组，专门负责对**//4县急救站建设项目的组织领导工作；领导小组各成员明确分工，落实责任。4、严格按政府相关管理要求，完善办事程序监管、项目资金监管和工程质量监管，以此保证恢复重建资金合理正确使用，保证项目建设质量达到预期标准。第66页 3.2.5项目建设其他条件1、本项目场址位于**//4县人民医院院内，即在原有医院用范围内进行新建，所在场地内部，水、电基础设施条件完备。工程所需的原材料也能够就近购买，施工队伍通过招投标方式，择优选择有能力承担本工程施工的专业施工企业；工程所需的机械设备由中标企业自行解决；**//4县劳动力丰富，可为本工程提供充足劳动力。2、本项目的建设符合国家建设及完善公共卫生和医疗服务体系的有关方针和政策，得到了**//4县各级政府的大力支持。3、本项目的建设有利于改善对该地区人民群众身体健康服务环境，会得到相关部门的大力支持。第66页 第四章建设规模与内容**//4县人民医院是达扎寺镇的医疗救治中心，担负着为辖区内人民群众提供医疗和急救任务的重任。结合**//4县目前人口发展状况及长远规划，参照《急救中心建设标准》（2008年报批稿）建设标准，及相关技术规范的要求、规定确定该项目的建设规模及内容。4.1建设规模根据《急救中心建设标准》（2008年报批稿）建设标准并且结合所在地区经济发展水平、卫生资源、医疗服务需求等因素进行确定其建设规模。本项目建设拟用地面积2050㎡，总建筑面积1050㎡，其中急救站850㎡，高压氧舱房200㎡。4.2建设内容1、建筑部分按照《急救中心建设标准》（2008年报批稿）建设标准，根据《加快**//州经济社会发展项目表》文件及相关技术规范，该项目功能定位为急救站用房，第66页 在市120急救指挥中心的统一指挥下，负责医院周围及周边地区居民的一般急诊急救工作，承担辖区内灾害事故、疑难危重病人的医疗救护和急救站重症病人的转诊。同时对急救站提供技术指导和支持。建设内容有建筑1050㎡，含急救站用房和高压氧舱房。表4-1急救站各类用房面积明细表序号类型面积（m2）备注1急救站业务用房850包括诊断、检查、化验、手术、护理、值班室、库房及设备等用房2高压氧舱房2005合计10502、附属工程给排水工程、消防工程、强弱电工程、绿化等3、设备购置含急救通讯系统设备、急救设备和急救车及相关配置。详见附表一，**//4县急救站建设项目设备购置清单表。第66页 第五章工程建设方案5.1项目概况本建设项目为**//4县急救站建设，该建筑物坐落在新址县人民医院内（县达扎寺镇县城规划西区），县人民医院占地40亩，本项目占地2050㎡，总建筑面积1050㎡。5.2建筑设计5.2.1项目设计依据（1）《民用建筑设计通则》GB50352-2005；（2）《办公建筑设计规范》JGJ67--2006；（3）《城市道路和建筑物无障碍设计规范》JGJ50-2001；（4）《建筑设计防火规范》GB50016-2006；（5）《公共建筑节能设计标准》GB50189-2005；（6）《建筑物防雷设计规范》GB50343-2004；（7）《综合医院建筑设计规范》（2008年修订版）；（8）《药品经营质量管理规范》；（9）《急救中心建筑技术规范》（2008年报批稿）；（10）《建筑抗震设计规范》GB500011－2001（2008第66页 年局部修订）。5.2.2设计指导思想及原则设计应在日常急救服务中，突发公共卫生事件时，具有快速应变，统一调度指挥本地区的医疗机构的能力，满足承担紧急医疗救治任务的功能要求。5.2.3平面设计在总体布局和细节处理上贯彻落实“以人为本”的建设理念，结合项目建设用地以及地方特色进行布局。功能分区合理，人、车、物品等各种流线组织清晰，避免交叉混杂；建筑布局紧凑，交通便捷，管理方便、减少能耗、最大可能保持可持续发展的空间；应保证急救车的出入顺畅和便捷，并设有充足的回车场地；5.2.4造型设计在建筑平面中，综合考虑建筑的使用功能应强化急救医疗工艺设计环节。并根据国家对相应的规范要求进行布局。在建筑立面造型处理上，采用现代建筑风格。该建筑立面简洁新颖、大方，以体现建筑的独特性第66页 ，以简练的色彩搭配严格遵循体量设计的特点并与已建建筑物相协调，体现其清新明快的风格。虚与实，水平与垂直等的对比手法，体现时代气息。5.2.5立面设计急救站为2层建筑物，首层层高为3.3米，2层高3.0米；高压氧舱房为1层建筑物，层高为4.2米。5.3结构设计5.3.1设计依据（1）《建筑结构可靠度统一标准》GB50068—2001；（2）《建筑抗震设防分类标准》GB50223—2008；（3）《建筑结构荷载规范》GB50009—2001（2006年版）；（4）《建筑抗震设计规范》GB50011—2001（2008年版）；（5）《混凝土结构设计规范》GB50010—2002；（6）《建筑地基基础设计规范》GB5007—2002；（7）《地下工程防水技术规范》GB50108—2008；（8）《冷轧带肋钢筋混凝土技术规程》JGJ95-2003；（9）业主提供的其他资料。第66页 5.3.2设计荷载1、风荷载：根据《建筑结构荷载规范》（GB50009-2001）（2006年版）附表D.4，**//州50年基本风压值为0.30KN/m2。2、雪荷载：根据《建筑结构荷载规范》（GB50009-2001）（2006年版）附表D.4，**//州50年基本雪压值为0.40KN/m2。3、屋面防水等级：二级。4、耐火等级：二级。5、《建筑结构荷载规范》（GB50009-2001）（2006年版）规定，走廊：2.5KN／㎡；消防楼梯：3.5KN／㎡；上人屋面：2.0KN／㎡；病房、卫生间、会议室、办公室、检验室：2.0KN／㎡；设备按实际荷重计算；一般上人屋面：2.0KN／㎡；不上人屋面：0.5KN／㎡。5.3.3抗震设计1、本工程建筑物、构筑物的结构安全等级均为二级。2、本场地建筑物、构筑物结构设计使用年限为50年。第66页 3、根据《建筑抗震设计规范》（GB50011-2001），该场地所处地区—四川省抗震设防基本烈度为7度，本工程建筑抗震设防分类均为乙类，故按本地区设防烈度采取抗震措施。本工程设计地震分组为第一组，场地地震加速度值为：0.1g。5.3.4结构形式采用钢筋混凝土框架结构，建筑结构安全等级为二级5.3.4基础方案因本工程采用框架结构，基础上拟采用柱下独立基础。5.4给排水设计5.4.1设计依据（1）《建筑给水排水设计规范》GB50015-2009；（2）《室外给水设计规范》GB50013-2006；（3）《室外排水设计规范》GB50014-2006；（4）《建筑防火设计规范》GB50016-2006；（5）其它技术资料第66页 5.4.2给水系统项目全部用水均由市政管网供给。县人民医院已布置了供水管网，为确保生活用水和消防用水的可靠性，本项目在现人民医院区域内管网上接入，并呈环状布置，主管管径为DN100。给水主水管沿建筑物周边道路呈环状布置，由环状主水管供建筑物内的生活给水和室内外消防给水，实行生活、消防给水合一的供水系统。生活给水水质应符合《生活饮用水卫生标准》GB5749-85和卫生部制定的《生活饮用水水质卫生规范》规定。5.4.3排水系统本项目排水系统采用雨污分流制。1、雨水排水系统雨水量按该地区雨强公式计算，设计重现期采用1年，径流系数采用0.6。区域内雨水作有组织的汇集，就近排入区域内道路敷设的雨水口（井）截留后排入市政雨水管网。雨水排放口的位置、管径，待与当地规划部门和河道管理部门会商后确定。2、污水排水系统第66页 本项目产生的废水主要有生活废水和医疗废水，排水采用污废水合流排放。按最高日给水量的80％计，所有生活污废水须经过污水处理装置处理后通过管道排入市政污水网。污水排放口的位置、管径与当地规划部门和河道管理部门会商后确定。5.4.4管材及接口给水管道：室内给水管道采用共聚聚丙烯管PP—R给水管，管道连接采用热熔连接。室外给水主管采用PSP复合给水管。排水管道：室内排水管道采用UPVC排水管；室外排水管在D160以下采用埋地UPVC塑料排水管，以上者采用钢筋砼排水管。消防管道：室内消防管道采用热镀锌钢管，丝接或法兰连接。工程设计选用推荐的卫生洁具、给排水设备及管道均应使用节水型设备（符合<<节水型生活用水器具>>CJ164－2002的要求）。5.4.5消防系统1、耐火等级：二级2、根据《民用建筑设计防火规范》，本工程公共建筑，急救站楼设二个室内楼梯，且符合疏散距离满足防火设计要求。3、每层划分为一个防火分区。4、灭火器设置火灾按照A类进行设置，采用磷酸铵盐干粉灭火器,中危险级。第66页 5、消防栓给水系统本工程为市政管网常压给水系统，室内消火栓用水量为15L/S，室外消火栓用水量为20L/S。室内消火栓管道构成环状与室外给水管网相连。消火栓箱配有25m水龙带，栓口距地1.1m。室内管道采用热浸锌钢管，丝口连接。埋地钢管做三油二布防腐处理。消防给水管道采用热浸锌钢管，实验压力2.0MP。5.4.6其它1、按特殊要求选用卫生洁具属节水型产品。2、选用节能型设备。3、采用推广性技术和材料。5.5电气设计5.5.1设计依据（1）《建筑设计防火规范》GB50016-2006；（2）《10KV及以下变电所设计规范》GB50053-94；（3）《供配电系统设计规范》GB50052-95；（4）《低压配电设计规范》GB50054-95；（5）《建筑物防雷设计规范》GB50057-94（2000年版）；第66页 （6）《建筑照明设计标准》GB50034-2004；（7）《民用建筑电气设计规范》JGJ16-2008；（8）《火灾自动报警系统设计规范》GB50116-98；（9）《有线电视系统工程技术规范》GB50200-94；（10）《综合布线系统工程设计规范》GB50311-2007；（11）《民用闭路监视电视系统工程设计规范》GB50198-94；（12）《视频安防监控系统工程设计规范》GB50395-2007。5.5.2强电系统1、供电设计本工程从城市供电系统引进独立的电源，用电负荷等级为一级，院内设一个变配电室。2、配电系统低压配电方式采用放射式与树干式相结合，配电主干线采用阻燃型电力电缆沿电缆沟敷设，配电支线采用阻燃型铜芯导线沿金属线槽或穿管暗敷。3、照明设计（1）用电负荷：照明60W/M2。第66页 （2）应急照明的设置：在设备用房设供继续工作的备用照明;在门诊、走廊等人员密集的场所设应急照明;在主要通道、疏散楼梯口设安全出口指示灯，楼梯间及疏散走道设疏散指示灯,设集中式蓄电池作为应急照明的备用电源。4、管线敷设低压屏出路回路：普通用电回路均为YJV－0.6／1KV型电缆沿电气竖井以电缆桥架或穿管敷设；至消防设备的回路采用ZN-YJV－0.6／1KV型电缆沿竖井以电缆桥架或穿管敷设。5.5.3弱电系统1、呼叫处理系统本工程应设置急救中心专用数字电话程控交换机；并具备两套物理上独立的控制、管理模块，和一定余量的端口模块。其电池容量应能支持系统12小时以上的正常工作。应设置综合布线系统，为呼叫受理、调度、管理指挥提供语音和数据通信支持的网络。每个功能单元（受理台）宜设置两个或以上的信息点。2、信息管理系统第66页 应设置指挥调度系统。综合呼救受理系统、地理信息系统、辅助决策系统、查询统计系统的所有信息，为本地管理、移动管理提供管理平台。3、基础保障系统本项目设置通讯网络宜具备两路或以上路由的急救服务区域的电信局通信接入，为120特服电话和急救指挥调度提供语音和数据通讯支持。同时，可为急救分站子系统提供多种组网方式。本项目应设置专用无线通信系统。为移动指挥和救护提供可靠的通讯手段。4、火灾自动报警系统在急救站安装火灾自动报警系统，火灾自动报警系统拟选用JB-QB-GST5000型火灾报警联动控制器，在走道及楼梯等设置感烟探测器，手动报警按纽及火警声光讯响器。5.5.4建筑物防雷1、建筑智能化系统的防雷设计应符合《建筑物电子信息系统防雷技术规范》GB50343－2004之规定。2、本工程防雷等级为三类。建筑物的防雷装置应满足防直击雷、防雷电感应及雷电波的侵入，并设置总等电位联结。3、指挥调度系统的通信线路进户处及专用电源设备的输出端应设防雷保护装置。第66页 4、指挥调度大厅应设置从总接地母排处专线引出的电子设备直流工作接地母排，且宜采用M型接地网络，该网络可经专用浪涌保护装置与其他接地网络连接。5、指挥调度大厅、通信设备主机房的地面材料应具有防静电功能，使对地静电电压绝对值不大于100V。（1）静电地面的表层应采用静电耗散性材料，其表面电阻率或体积电阻率应满足静电耗散要求。（2）防静电地面应有导静电泄放措施和接地装置，其地面对地泄放电阻值应为1.0×105～1.0×109Ω。5.6通风采暖5.6.1通风设计急救站内设置清洁区与半污染区。机械送排风系统应使压力从半清洁区→半污染区依次降低。消毒区应设置独立送排风系统，并保持负压，其压力与通风要求如下：功能房间相对于相邻区域压力关系每小时最小换气次数次/时每小时新风最小换气次数消毒间负压10——污物间或去污间负压62消毒后存放间负压42第66页 5.6.2采暖设计根据当地气候特点，采暖系统根据医院各房间的室内采暖设计参数、设备概况、卫生学要求、使用时间、热负荷等要求合理分区。根据人民医院急救点实际情况，地热采暖设计采暖热指标为65W/m2，地热采暖系统在业务用安装，按照建筑面积250m2计算总耗热量，总耗热量16.25kW。室内采暖计算温度推荐值可在20～26℃。室内采暖用双导发热电缆，属于地面低温辐射地板采暖系统，安装于地面的水泥层中。其优点是，当它运行时，整个地面是温暖的，它的温度范围分布是头凉而脚暖，符合人体工程学，具有较好的保健作用，且由于其能够做到每个房间的温度可调，所以能够在一定程度上避免能源的浪费，同时双导发热电缆磁场互相抵消，大大降低了磁场强度，消除了电磁场对人体健康的影响。5.7节能设计5.7.1节能项目概况节约能源是我国的一项基本国策,能源是发展国民经济、改善人民生活的重要物质基础。随着我国经济发展，人民生活水平的提高，全国建筑能耗呈稳步上升的趋势，加大了我国能源压力，制约着国民经济的持续发展，因此降低建筑能耗已是刻不容缓。第66页 5.7.2节能设计相关法规依据（1）《中华人民共和国节约能源法》；（2）《中华人民共和国可再生能源法》；（3）《中华人民共和国电力法》；（4）《中华人民共和国建筑法》；（5）《民用建筑节能管理规定》（建设部部长令第76号）。5.7.3用能标准及节能规范该建设项目属民用建筑类别，设计时应遵照：（1）《公共建筑节能设计标准》（GB50189-2005）；（2）《建筑照明设计规范》（GB50034-2004）；（3）《建筑采光设计标准》（GB/T50033-2004）；（4）《民用建筑热工设计规范》（GB50176-93）；（5）《民用建筑电气设计规范》（JGJ16-2008）；（6）《空调通风系统运行管理规范》（GB50365-2005）。5.7.4节能措施1、建筑节能措施第66页 建筑设计中注重节能设计。根据国家有关建筑节能的有关规定，通过对建筑物围护结构包括外墙、屋面以及外门窗等进行合理设计和优化，提高其隔热保温水平，外窗拟采用保温、隔音、隔热效果好的中空玻璃窗、低反射率玻璃等，使整窗的传热系数降低至2.8W/（M2.K）以下。外墙选用保温隔热性能好的建筑材料，如采用陶粒空心砌块、设置内保温层等方法，减少能源消耗，使外墙的传热系数降低至2.6W/（M2.K）以下；在围护结构保温隔热良好的情况下，室内用各种重质材料建成厚重结构，以利于蓄存室内热能，调节室温。并采用新型节能材料、利用太阳能等新能源及采用节电技术等措施；建筑设计中注意利用自然通风技术，控制空调面积，降低空调能耗。在春秋季，依靠自然通风来维持室内舒适的条件。建筑外形尽量方整，减少外墙表面。机房布置尽量靠近负荷中心，缩短管线，降低能耗。2、机电设备节能措施本项目医疗仪器、照明等设备采用先进的低噪音、低能耗设备。采暖通风、供电采用合理的工艺流程，尽可能降低途中消耗。按要求配装能源计量仪表。集中空调机组的风量匹配，并选择运行最佳经济支点运行，提高运行系统效率。电气系统选用节能变压器，装设低压电力容器补偿无功功率。第66页 本项目所选用机电设备的负荷率必须达到国家节能设计规范要求，提高设备利用率。各类设备及器材的选型一律采用国家现行技术标准中的高效节能设备和器材。做好公用设备的维护保养，防止空载运转、跑、冒、滴、漏等现象发生。3、照明系统节能措施根据各功能区的实际需要配置照明，既保证照明效果的需要又达到节能目的。照明光源采用新型高效节能光源，如紧凑型荧光灯、细径直管荧光灯等新型高效节能光源并配置以节能型电子镇流器，从面降低照明用电量，创造以人为本的绿色照明环境。选用效率高、寿命长、安全和性能稳定的电光源、灯具、配线器材以及调光控制设备和光控器件。既在提高照度节省电能及改善照明质量的同时保证经济运行，又有利于环境和人的身心健康。4、加强能源管理，提高利用率第66页 本项目将在硬件设计时充分考虑能源管理要求，对动力配电等采用集中控制分别控制相结合；照明器为分散控制和集中控制并举，在监控室照明交替时间控制等方法，以达到节能的目的。同时，还要加强针对能源计量管理为内容的设计，如热、电、气各系统关键点设置计量仪表等，用以配合建立必要的能源考核制度。5、供水系统采用合理的工艺流程，推荐使用充气水嘴、真空排水系统等先进的节水技术。卫生器具管件等采用节水型设备。卫生器具最低配水点处的静压力不超过0.25MPA。各独立单位的给水、总入口处均设水表，并考虑采用远程式水表。采取防渗漏措施，杜绝水量流失。6、本工程采用环保节能型锅炉、降低能耗，减少废气排放。7、在初步设计及施工图阶段，选用计量、调节及控制仪表阀门时，要充分考虑选用节水型及节能型仪表和有关的各种阀门。8、本工程各装置均设置流量仪表，对流量进行控制管理，以达到节水的目的。9、项目采用污水深度处理，实现中水回用。在建成后，该急救站还应制定相关的节能制度，针对用能部门和部位加强管理，并对用能岗位的相关操作人员进行深入的节能教育和节能技术培训。通过充分满足使用功能条件的能源计量测定，建立科学实用的能源使用考核制度。第66页 第六章环境影响评价及安全卫生6.1环境保护依据（1）、《建设项目环境保护管理办法》；（2）、《中华人民共和国环境保护法》；（3）、《中华人民共和国大气污染防治法》；（4）、《中华人民共和国土地管理法》；（5）、《水土保持工作条例》（国务院颁布）；（6）、《中华人民共和国水污染防治法》。6.2环保措施6.2.1项目建设对环境的影响评价本项目对环境造成的污染分为两个阶段，即建设期污染影响和使用期的污染影响。6.2.1.1项目建设期的影响因素施工期主要有土石方基础、场地清理、主体工程、装饰工程、安装工程等施工作业。施工阶段的主要污染影响因素包括：第66页 1、施工废水及其他污水可能不恰当的处理，渗入地下，影响地下水环境质量。2、各类建筑材料的装卸、运输、混凝土的搅拌产生建筑粉尘。3、建筑机械作业和人工作业发出的无规则噪声。4、施工现场各类建筑材料废弃物、生活垃圾等固体废弃物污染影响。6.2.1.2使用期的影响因素1、废水：主要为生活废水和医疗废水。2、固体废物：其固体废物主要是生活垃圾及医疗垃圾。6.2.2环境保护措施6.2.2.1建设期污染防治措施1、噪声污染的防治施工作业各阶段将分别使用混凝土搅拌机、切割机、电锯、电钻等工具器具，为尽可能的降低施工过程中产生的噪声应采取如下措施：（1）施工单位应采用先进的低噪声的施工工艺和设备，并对其进行减振、隔声处理；（2）施工现场产生的噪声应符合国家《建筑施工场界噪声限值》（GB12523-90）；第66页 （3）禁止夜间（22：00-次日6:00）进行产生噪声污染的施工作业，如因建筑施工工艺上的要求或者确实因特殊的原因必须在夜间施工作业时，施工单位或业主须凭县级以上人民政府或有关部门的证明，向工程所在地环保部门提出申请，经同意后方可夜间施工。同时必须公告附近居民；（4）加强对施工噪声的管理，科学合理的安排施工周期，加强施工现场的文明施工管理。最大限度的采取降噪（隔声）措施。不能影响县人民医院的正常工作。2、水污染的防治所有排水立管均采用加厚型UPVC排水塑料管以降噪，场地内给排水管道全部采用环保无公害产品。（1）本工程生活污水经化粪池处理后，排入市政污水管网。（2）场地地面排水有组织的排入地面雨水口，接入室外雨水管，最终排入市政雨水管网。（3）建设期产生的废水主要为泥浆水、进出场车辆的洗车水、生活废水。此类废水大部分自然蒸发，需对施工现场加强管理。从施工现场进入下水道的废水排放口，应修建沉砂池，并设置格栅、可以避免其悬浮物流入下水道，影响地表水环境质量。3、大气污染的防治第66页 施工期产生建筑扬尘的环节较多：散装建筑材料的装卸、砼搅拌工程中都会产生扬尘。建筑施工扬尘是造成环境空气颗粒物污染的重要原因，为加强施工期粉尘污染防治，要采取以下防治措施：（1）妥善进行施工进度，做到集中施工、快速施工、避免施工现场大范围、长时间的产生扬尘。设置散装材料临时仓库或对散装建材进行遮盖。（2）采用文明施工方法。严格现场管理，装卸河沙、水泥、卵碎石等建材时，要采取封闭运输措施。对进出场车辆进行清洗，并在运输过程中防止洒漏，同时禁止从高处抛洒建筑垃圾，引起扬尘扩散污染和影响环境。注意保持施工现场出入口的清洁，做到文明施工。（3）施工现场的垃圾渣土要及时清理出场，施工现场道路要指定专人定期洒水。（4）除设有符合规定的装置外，禁止在施工现场焚烧油毡、橡胶、塑料、树叶枯草、各种包装物等废弃物品以及其他会产生有毒、有害烟尘和恶臭气体的物质。本项目施工过程中会产生大量建筑垃圾如：建筑渣土、废弃的散装建材、生活垃圾、废弃包装材料等，对于这些固体废弃物要遵循废物处理资源化、减量化、无害化的原则，对固体废弃物产生的全过程进行控制，并且不能影响到县人民医院的正常工作。第66页 6.2.2.2使用期污染防治措施（一）废水污染防治措施项目建成后，产生的废水主要是医疗废水和生活废水，经化粪池对所产生的生活废水进行无害化处理达标后排放，不会对地表水造成大的影响。急救站排水除执行GJ18-6的规定外，还需执行《医疗机构污水排放标准》（GB18466-2001）。其排放指标为：1、排水经处理与消毒后，应达到：连续三次各取样500ml进行检验，不得检出肠道致病和结核杆菌；总大肠菌群每种不得大于500个;2、当采用氯化法时，接触时间>1h；总余氯量4-5mg/L;3、污泥必须经无害化处理，应达到：蛔虫卵死亡率95%；总大肠菌不大于10-2；每10g污泥（原检样中）不得检出肠道致病菌和结核杆菌;4、当污泥采用高温堆肥进行无害化处理时，堆肥的温度必须大于50℃，并应保持5天以上。病区污水（包括卫生间排水）经室外化粪池预处理，其它污水（食堂、洗衣房、管理）排水经沉砂、隔油预处理。经格栅除渣后，汇合进入缓冲池。缓冲池容积按日处理污水量的1/2设计。第66页 经平流沉淀池去除泥砂，进入投氯池。采用加氯机和氯瓶向投氯池定量加氯。采用混合效果较好的翻流式接触消毒池，自流式，（小虹吸带大虹吸）连续投配NaC10。污泥消毒池容积按每床0.07m3设计，化粪池剩余污泥量按30%，加石灰粉6Kg/m3（污泥），用泵搅拌，搅拌时间20min，消毒时间为5-7d，消毒池上清液排入污水系统。（二）废气污染防治措施使用优质的燃料，按规定设置净化装置和排气筒，减少废气对环境的污染。（三）噪声污染防治措施加强宣传教育，减少和降低大楼内群众活动产生的噪声，合理设置隔音设施。（四）固体废物的防治措施1、污染废物的分类医疗危险废物：临床废物（医疗废物、化验废物、手术残物、动物实验废物、废医用塑料制品、玻璃器皿、针管、有毒棉球、废塑料、细胞毒性废物等）、医药废物（药品生产和制作中产生的废物，过期和报废的药物、药品，感光化学废物）、放射性废物、使用后的一次性医疗卫生用品。第66页 2、污染废物的收集按照以下要求及时分类收集医疗废弃物:(1)根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或者容器内；(2)在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷；(3)感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明；(4)废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行；(5)化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置；(6)批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置；(7)医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理；(8)第66页 放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。医疗废物产生地点应当有医疗废物分类收集方法的示意图或者文字说明。盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要的特别说明等。运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存地点。运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点。运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。第66页 运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。医疗卫生机构应当建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。医疗废物暂时贮存设施、设备应当达到以下要求：（1）远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入；（2）有严密的封闭措施，设专（兼）职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物；（3）有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；（4）防止渗漏和雨水冲刷；（5）易于清洁和消毒；（6）避免阳光直射；（7）设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮存或者防腐条件。应当将医疗废物交由取得县级以上人民政府环境保护行政主管部门许可的医疗废物集中处置单位处置，依照危险废物转移联单制度填写和保存转移联单。第66页 医疗卫生机构应当对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。医疗废物转交出去后，应当对暂时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。禁止医疗卫生机构及其工作人员转让、买卖医疗废物。禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应当按照以下要求及时采取紧急处理措施：（1）确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度；（2）组织有关人员尽快按照应急方案，对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理；（3）对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响；（4）采取适当的安全处置措施，对泄漏物及受污染的区域、物品进行消毒或者其他无害化处置，必要时封锁污染区域，以防扩大污染；第66页 （5）对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻区域向污染最严重区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒；（6）工作人员应当做好卫生安全防护后进行工作。处理工作结束后，医疗卫生机构应当对事件的起因进行调查，并采取有效的防范措施预防类似事件的发生。3、污染废物的处理污染废物的处理原则：**//4县范围内各级各类医疗机构的污染废物均由卫生机构统一集中处理。污染物处理环节：（1）指派专人负责统一分类收集，日收日处理，不准积压，根据污染程度，先将污染废物集中于不易扩散的场地进行无害化处理。（2）县环卫生及相关机构在城区设专门场所，配备专用运输工具，培训专业的人员，对区域内的医疗机构的危险废物统一收集，进行分类无害化终末处理。4、污染物处理方法一般病区的液体污物每日定时运出集中处理。非可燃性污物化学法消毒：第66页 （1）碱化消毒：在搪瓷消毒筒内配制1.5%的熟石灰，将收集的固体污物浸泡在筒内，30分钟后测定pH值，Ph12，放置24小时，取出后按可回收的送废旧物品收购站，不能回收的送垃圾场作最终处理。（2）氯化消毒：用次氯酸钠配制成有效氯含量250mg/L的消毒液，置于搪瓷消毒筒内，将收集的污物移入筒内，浸泡2小时，检查余氯量200mg/L，便可取出，按上法作最终处理。若余氯量小于200mg/L，再补加次氯酸钠溶液继续浸泡1小时，检查余氯量，满足消毒条件后方可取出，作最终处置。可燃性污物一律焚烧（1）将可燃性污物收集后，直接进入焚烧炉处理。（2）手术切除的组织器官等必须送火葬场焚烧。（3）污物必须置于密闭容器内运送，并及时焚烧。5、一次性医疗塑料用品用后处理（1）有关科室建立一次性使用医疗用品用后处理制度，并指定专人负责。用后的一次性使用医疗用品应在使用科室就地按规定进行初步消毒。（2）集中统一进行医疗用品的毁形工作，未直接接触病人的一次性使用医疗用品（如输液袋）可以不经浸泡消毒直接毁形。第66页 （3）一次性使用医疗用品消毒毁形处理后，塑料类盛于专用蓝色回收袋内，非塑料盛于专用黑色医疗垃圾回收袋内，不得混入生活垃圾内。（4）使用后的一次性医疗塑料类用品实行定点回收利用管理，交有卫生局核发回收证的企业回收。6.2.3环境影响评价1、本项目场区及周边环境质量现状良好，空气质量符合国家《环境空气质量标准》（GB3095-1996）Ⅱ类标准，地表水质量和声环境质量符合本项目的建设要求。2、本项目建设中，只要严格按“三同时”的要求进行建设，使用中重视对“三废”的治理，严格执行建设项目环境质量标准，严格执行环保规章制度，本项目的建设期和使用期均不会对环境造成大的影响。6.3安全生产6.3.1设计依据1、《中华人民共和国安全生产法》；2、中华人民共和国劳动部发布的《建设项目（工程）劳动安全卫生检查规定》；3、《职业安全健康管理体系审核规范》。第66页 6.3.2主要危害因素及危害程度分析1、施工阶段产生的粉尘和扬尘；2、施工机械产生的振动和噪音；3、装饰施工阶段中油漆、涂料挥发出的有毒气体(如二甲苯、甲苯、甲醛等)。项目建设中的主要安全卫生危害因素及危害程度分析施工阶段施工工序危害因素危害程度备注基础施工阶段基础施工作业噪声一般主体施工阶段混凝土搅拌粉尘、噪声一般装饰工程阶段内墙装饰、油漆噪声、有毒气体较大4、为了避免施工现场的大范围、长时间产生扬尘，要妥善的进行施工进度和管理；设置散装水泥和河沙等临时库房；对混凝土搅拌时散装建材的装卸加强管理；在清理施工垃圾时要使用封闭容器或其他可能措施，严禁随意抛洒；施工现场道路要制定专人定期洒水清扫以减少施工现场的扬尘对工作人员身体健康的危害。6.3.3安全措施1、要对参与施工的各类人员进行普遍的岗前安全教育培训，提高安全意识，使参与项目的人员真正认识到安全生产的重要性，牢固树立安全第一的思想，自觉遵守各项安全生产制度。第66页 2、加强项目实施过程中的安全生产检查工作，以发现施工中存在的安全问题，查出隐患，从而采取有效措施，堵塞漏洞，把事故消灭在萌芽状态。3、项目在建设过程中，原**//4县人民医院仍然需要正常投入使用，因此，对新建建筑需要做更加严格的安全防护措施以保证卫生院的正常使用。第66页 第七章项目组织与管理7.1建设期项目管理7.1.1建设期组织机构该项目成立了以**//4县卫生局局长任组长、分管局长任副组长、县医院院长和项目办工作人员为成员的项目管理领导小组，加强了项目建设中的质量、安全、进度、资金的管理工作。为进一步确保项目进度和质量安全，县卫生局还与县医院签订了责任书，做到层层落实责任。项目建设前期工作由领导小组中的各部门分工合作，统一处理。进入具体实施阶段，将成立“**//4县急救站建设项目部”，项目的施工实行项目经理负责制施工，以项目合同和成本控制为主要内容，项目经理同时受**//4县人民医院委托的社会监理单位及**//4县卫生局指派专人的监督，履行建设单位和公司签订的合同。项目部设立工程技术部、财务部、资料室。组织机构设置如下图所示：第66页 **//4县急救站建设项目部工程技术部财务部资料室项目领导小组7.1.2项目建设管理1、计划管理由专门的领导小组按总体规划方案，编制上报具体实施方案、项目可研报告、规划设计等，确保项目建设的有序进行。2、工程施工管理严格按照工程建设的程序要求，建立设计、施工、检查验收、建档等为主要内容的流水线管理体系。全面推行项目法人责任制，实行项目招投标制、工程质量监理制、合同管理制，确保工程质量和工程进度。3、资金管理第66页 对建设资金实行统一调拨，单独建账，专款专用，专项审计，严禁块块分割、挪用资金，改变资金用途等现象发生。实行专项管理，专户存储，专款专用，“一支笔”审批，建立健全资金的内部管理制度，加强资金使用的跟踪检查与审计，严格财政制度，发现问题，及时纠正，严肃处理，以确保有限资金发挥最佳效益，使工程质量达到一流水平，树立示范工程良好形象。4、工程质量管理项目工程质量管理由项目部工程技术部负责，主要有如下工作：1）审查监理施工单位的资格和质量保证条件；2）组织和建立本项目的质量控制体系，完善质量保证体系；3）对工程质量进行跟踪、检查、监督、控制；4）质量事故的报告和处置；5）督促、检查工程建设是否符合设计图纸要求；6）督促、检查工程建设是否符合国家有关的规范要求；7）督促、检查工程材料是否符合要求。5、合同管理第66页 为适应社会主义市场经济体制的需要，加强项目的管理，保护投资项目工程合同双方的合法权益，应该对投资项目实施严格的工程合同管理制。工程合同管理包括勘察、设计合同管理、建设监理合同管理、设备采购合同管理和施工合同管理等内容，但工程合同管理的核心是施工合同管理。6、进度管理在施工承包合同、监理合同中写进有关工期、进度、进度违约金等条款，通过项目比选的条件鼓励施工单位加快进度，控制对投资的投放速度，控制对物资的供应，建立相应的奖励和惩罚措施等。依据规划、控制和协调等管理职能手段，在工程的准备及实施的全过程中，对工程进度进行控制。根据目标工期编制合理的项目进度计划，定期收集反映实际进度的有关数据，同时进行现场实地检查。7.2运营期项目管理7.2.1科室建设科室设置：至少设有内科诊室、外科诊室、处置室、治疗室、抢救室、观察室、药房和值班室等科室。7.2.2人员配置1、行政管理：设主任1名、副主任若干名，由中级及以上专业技术职称的医务人员或相关专业技术人员担任，全面负责急救站的行政管理工作。第66页 2、每临床科室至少有1名取得主治医师职称以上的临床执业医师，每医技科室至少有1名相应专业的卫生技术人员。3、医疗人员、护理人员必须具备相应执业资格。4、院前急救人员。普通型救护每天4组，每组配置急救医师、护士、司机各1名，担架员2名。要求服装统一、标志统一、院前急救装备统一。院前急救人员符合附件1标准要求。5、技术力量具备独立处理各种危重疾病和复合型创伤2的能力。以上人员相对固定（至少一年），总人数在25人以上，并至少有2名取得副主任医师职称以上的临床执业医师和2名取得主管护师职称以上的执业护士。以上人员须经市120急救指挥中心备案。7.2.3经营管理1、各急救中心、分中心、站由设置医院和市120急救指挥中心双重管理，业务上服从市120急救指挥中心的统一指挥、调度。2、认真贯彻执行国家有关法律、法规等有关文件，严格遵守急救站工作制度、各级各类人员岗位职责、技术操作规范。3、严格执行收费标准；严格执行院前急救的统计上报制度；及时维护通讯设备、车辆，定期进行车辆的消毒；统一使用院前急救病历，一式两份，一份留存急救站，一份交予接收医院。第66页 第八章项目招标方案为了确保项目建设的工程质量，防范和化解工程建设中的违法违规行为，应严格按照《中华人民共和国招投标法》、国家发展和改革委员会等七部委颁布的第12号、第30号令《工程建设项目施工招投标办法》、《四川省国家投资工程建设项目招标投标条例》、《四川省建设工程工程量清单计价管理办法》、《四川省人民政府令第197号<四川省政府投资工程建设项目比选办法>》及相关法律法规的规定，并结合本工程项目特点编制项目的招标方案和招标文件、备案和接受行政监督部门的监督。8.1招标范围项目工程施工、设计、工程勘察、工程监理、设备和材料通过招标或比选确定。8.2招标组织形式项目主要采用委托招标形式，由项目业主委托具有相应资质、从事过类似工程招标且信誉良好的招标代理机构进行第66页 代理招标。招标代理机构通过比选确定，比选严格按照《四川省发展改革委关于印发<四川省国家投资工程建设项目招标代理机构比选文件>的通知》（川发改政策[2004]399号）执行。8.3招标方式招标基本情况表招标内容招标范围招标组织形式招标方式比选备注全部招标部分招标自行招标委托招标公开招标邀请招标项目设计√工程勘察√工程施工√√√工程监理√重要设备和材料√√√8.4投标人资格1、投标人必须具有独立法人资格；2、具有房屋建筑工程等的施工的资质和业绩；3、项目主要管理人员具有项目管理资格、经验及能力，投标人项目经理必须具备国家二级建造师以上资格。8.5招标备案招标文件发售前须上报县发改委和招投标站备案，确定中标人后，15日内将向有关行政监督部门提交招标投标情况的书面报告。第66页 第九章项目实施进度计划9.1实施进度计划**//4县急救站建设项目应按施工规范严格施工，工程实行项目法人责任制、工程合同制、招投标制、工程监理制，杜绝“边勘察、边设计、边施工”的工程，以确保工程质量。该项目从其建设规模、资金来源、项目风险等方面综合考虑，该项目实施进度计划预计从2011年1月至2012年10月，项目总工期将用17个月时间完成，其中前期准备期6个月，施工期为10个月，项目收尾及竣工验收1个月。具体实施进度计划如下：1、项目前期准备阶段2011年1月-2011年3月，进行项目可行性研究、项目通过上级批复、并进行方案设计等工作。2011年4月-2011年6月，进行项目招投标工作并进行施工准备等；2、项目实施阶段：**//4县为高原寒冷地区，每年在4月至10月可施工，因此施工进度如下：2011年7月-2012年6月，完成土建施工2012年6月-2012年8月，完成项目水电安装及附属设施建设；第66页 2012年7月-2012年9月，进行设备采购、安装并且进行设备的调试及试运行；3、项目工程收尾及竣工验收工作；2012年10月，项目收尾及竣工验收。在该项目建设工程项目实施过程中，应在保证项目工程质量和工程进度的前提下，统一协调，做好衔接工作。具体详见图9-1：**//4县急救站建设项目进度表。第66页 9.2项目实施进度表**//4县急救站建设项目实施进度项目名称2011年2012年1234567891045678910前期准备阶段项目立项、可研批复、方案设计等　　　　　　　　　　　　　　　　　项目招标及施工前准备　　　　　　　　　　　　　　　　　项目实施阶段土建工程施工　　　　　　　　　　　　　　　　　水电安装及附属工程　　　　　　　　　　　　　　　　　设备采购及安装、调试　　　　　　　　　　　　　　　　　工程收尾及竣工验收　　　　　　　　　　　　　　　　　第66页 第十章投资估算10.1投资估算的依据及说明10.1.1投资估算依据1、2009年《四川省建设工程工程量清单计价定额》；2、《建设项目经济评价方法与参数》（国家发改委、建设部）第三版；3、有关建（构）筑物的相关造价估算指标；4、项目前期工作咨询收费暂行规定（川价字费（2000）35号）；5、项目环境影响咨询收费标准（计价格[2002]125号）；6、《基本建设财务管理规定》（财建[2002]394号）；7、《工程勘察设计收费标准》（2002年修订本）；8、《工程建设监理收费标准》（发改价格[2007]670号）；9、《招标代理服务收费标准》（计价格[2002]1980号）；10、《工程造价咨询服务收费标准》（川价发[2008]14号）；11、建设场地的自然条件和施工条件；12、四川省工程造价信息网及其他相关资料；13、国家颁发的有关建设方面的税费、规费文件；14、主要材料设备现行市场价格；15、委托方提供的资料。第66页 10.1.2投资估算说明1、参考同一地区、同类建设项目的工程投资指标，采用投资指标估算法进行投资估算。2、本投资估算不包含土地费用，包含设备购置费用。3、本工程总投资指本次建设新增固定资产投资。4、工程建设其他费用根据相关政策文件合理取费。10.2投资估算范围本投资估算范围：**//4县急救站建设项目中的建（构）筑物建安工程费用（包括土建工程、装修工程、水、电等）、设备购置费用、工程建设其他费用以及基本预备费等相关费用。10.3投资估算内容项目总投资估算为850万元，工程建设投资估算包括：建筑工程费用255.48万元，设备购置费用为495万元，工程建设其他费用59.05万元，基本预备费40.47万元。详见附表一：**//4县急救站建设项目投资估算表。第66页 10.4资金来源及使用计划**//4县急救站建设项目总投资850万元，资金来源为申请中央预算内投资资金850万元；根据项目的前述项目的建设进度及建设内容和业主的资金安排，本项目建设资金逐步投入。第66页 第十一章社会效益分析该项目建设成功后，能够完善整个**//4县的医疗服务水平，提升医疗服务机构的价值，是健全国家医疗服务的具体表现，彰显了国家对民族地区和藏区进行经济投入建设的决心，项目的建设完全能够反映出当代中国人民团结一心和构建和谐社会的强烈愿望。该项目的建成后，能够对该辖区范围内的一般急诊开展救治。对严重多发伤病经过院前急救后，迅速转运到上级医疗场所，可及时开展确定性的手术和重症监护治疗，可明显提高对严重伤病的抢救成功率，进一步挽回因医治不及时或者医疗技术条件限制带来的不必要的生命损失和财产损失。该项目建成后，也能进一步提高国家应对突发事件的能力。遇到大规模突发性公共卫生事件(如严重交通事故，火灾，瓦斯爆炸等造成多人伤亡)，需要信息报告、医疗救护、监测检验、监督检查、卫生防护、物资设施保障和财力支持等方面作战，在政府领导下，有关部门通力合作、全民参与的战役，仅靠卫生部门势必独力难支。需充分依靠现有的应急体系，指挥中心协调各急救站相互配合的同时，向政府有关主管部门报告，以便组织消防、警察、医疗急救与防疫等多系统的协调合作，促使我国突发事件应急处理机制的建立和完善，为今后及时、有效地处理突发事件建立起“信息畅通、反应快捷、指挥有力、责任明确”的法律制度。 第十二章结论与建议12.1结论通过对**//4县急救站建设项目建设的必要性、建设条件、建设内容和规模、建设方案、投资估算和社会经济效果等方面的分析论证，得出以下结论：本项目的建设十分必要，社会效益显著，建设条件基本齐全，建设方案可行。12.2建议1、加快项目报批手续的办理，力争早日开工，尽快实施。2、项目应统一部署编制项目比选文件，按单项重点工程划为若干小段和单元，分别编制合同，同时制定有关规章制度，为工程实施创造必要的条件。3、项目应严格按照比选办法，选择人员技术水平和设备力量强、实践经验丰富、施工信誉好的工程承包单位进行工程施工。4、**//4县人民医院应委托有资格的工程质量监理机构全面负责工程监理，并实施监理工程师负责制。监理工程师特别是总监应严格挑选。监理工程师应对工程进行全过程的监督和管理，以达到强化工程质量管理，严格控制工程造价，加快施工进度，提高投资效益和管理水平的目的。'