康复医院建设项目可行性研究报告 55页

'康复医院建设项目可行性研究报告2015年11月 康复医院建设项目可行性研究报告目录第一章总论............................................................................................11.1项目名称...........................................................................................11.2建设地点...........................................................................................11.3建设内容...........................................................................................11.4建设规模...........................................................................................11.5概算投资...........................................................................................11.6效益分析...........................................................................................2第二章项目建设必要性........................................................................32.1项目背景...........................................................................................32.2项目建设的意义...............................................................................5第三章项目服务方案............................................................................73.1康复对象............................................................................................73.2康复手段和康复模式........................................................................73.3市场定位............................................................................................83.4服务优势............................................................................................83.5服务形式..........................................................................................10第四章市场分析..................................................................................114.1医院市场分析..................................................................................114.2康复医疗概述..................................................................................174.3康复机构市场分析..........................................................................214.4北京康复医疗市场..........................................................................221 康复医院建设项目可行性研究报告第五章建设规模..................................................................................275.1建设标准..........................................................................................275.2项目建设规模.................................................................................315.3主要建设内容.................................................................................32第六章建设方案..................................................................................336.1工程设计.........................................................................................336.2医院建筑设计要点.........................................................................346.3设备方案.........................................................................................42第七章环境保护、安全消防与节能...................................................447.1环境保护.........................................................................................447.2消防与劳动安全.............................................................................467.3节能................................................................................................48第八章项目实施进度..........................................................................498.1建设工期.........................................................................................498.2项目实施进度安排.........................................................................49第九章投资估算与资金筹措..............................................................509.1投资估算.........................................................................................509.2资金筹措.........................................................................................50第十章财务评价..................................................................................51第十一章结论......................................................................................522 康复医院建设项目可行性研究报告第一章总论1.1项目名称康复医院建设项目1.2建设地点XXXXX1.3建设内容项目拟在xx市建设一所功能齐全、技术先进的现代化康复医院，可容纳800张病床，总建筑面积60000平米，购置各种先进医疗设备216台套，市场定位为康复医疗。项目建设内容包括建筑工程（急诊部、门诊部、住院部、医技部、公用工程用房等）、道路、停车厂、绿化四部分。本项目将以中国康复研究中心为依托单位，通过与政府及相关机构的协调运作，项目开发运作是可行的。1.4建设规模项目占地面积暂定60000平米，总建筑面积80000平米。1.5概算投资根据项目建设内容及规模，预计总投资额25000万元。其中固定资产投资22000万元，铺底流动资金3000万元。1 康复医院建设项目可行性研究报告1.6效益分析项目的经济效益明显。项目正常年可实现营业收入18000万元，纯利润4460万元。项目还具有明显的社会效益，主要体现在提高当地居民健康水平，增加当地人口就业机会，提升当地社会事业水平等。2 康复医院建设项目可行性研究报告第二章项目建设必要性2.1项目背景建国以来，特别是改革开放以来，我国卫生事业取得了举世瞩目的成绩，覆盖城乡的卫生服务网络已经初步形成，人民的健康水平显著提高。但随着我国经济的发展，广大人民群众对医疗卫生服务的需求的提高，现有医疗机构的布局、结构资源利用等，已经远远不能适应市场经济的要求。国外医疗机构的变迁模式和我国医疗机构出现的种种迹象表明，我国目前相对封闭的医疗机构格局必将被打破，特别是在知识经济和生物经济的兴起、我国加入WTO等因素的影响下，医疗卫生行业的发展面临前所未有的挑战和机遇。中国加入WTO，将逐步对外开放国内外医疗服务市场。一方面为加强我国医疗行业对外交流，学习国外先进的医疗技术、管理手段，促进我国医疗卫生带来的发展，创造了比较好的条件；另一方面必然对我国长期在计划经济体制形成的、在医疗卫生服务体系中占据优势地位的公立医院，特别是三级甲等医院造成巨大的冲击。医疗市场的竞争将更加激烈，从国外涌入的有规模、有实力的医院，依靠资金雄厚、设备先进、规模经济、就医环境和服务质量等方面的优势，争夺病源，尤其是争夺高收入阶层的消费者。传统的公立医院是我国医疗卫生服务网络的重要组成部分和基础，但由于长期以来我国实行的是与计划经济相适应的卫生管理体制和服务体系，卫生机构主要按部门、地方的行政隶属关系设置，实行多部门管理。随着3 康复医院建设项目可行性研究报告社会主义市场经济体制的建立和医学模式的转变特别是职工医疗保障制定改革的发展，原有体制下形成的卫生资源条块分割、结构不合理、效率不高等问题越来越突出，卫生资源短缺与浪费并存，已不适应经济社会发展和人民群众医疗保障的需求。同时，传统公立医院因规模不经济，经营模式落后，体制改革步履缓慢，缺乏相应的机制等因素，在我国加入WTO后激烈的市场竞争中将面临严峻的形势。经济的多元化、观念的多元化，导致人们需求的多元化，人们在生活水平提高的同时，对自身健康的认识和生命质量的要求也越来越高，对医疗服务的需求呈现出多样化、多层次。对大多数工薪阶层和低收入阶层的人群而言，他们目前的需要是医疗的基本服务，保持身体的健康；而部分高收入阶层，除了保持身体的健康外，更关注生命的质量，愿意在养生保健方面投资，希望享受舒适、快捷的医疗保健服务。随着市场经济的发展，人民物质文化生活水平的改善，生物—心理—社会医学模式的转换，人们健康观念的变化，人口老龄化的加快与独生子女的增加，以及医疗消费支付能力的提高，医疗服务的多层次性日趋凸显和丰富，与此相适应，医疗市场的进一步开放，将有利于满足社会多层次医疗服务需求，并将在一定程度上带动相关产业的发展。综上所述，根据医疗市场需求的变化，合理地规划和建设医院，满足现实需求，发现潜在需求，预测未来需求，为社会提供不同层次的医疗保健服务，已成为医疗卫生行业发展的重要任务。4 康复医院建设项目可行性研究报告2.2项目建设的意义《关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出“预防、治疗、康复三结合”的指导方针，顺应了经济发展、社会进步和医学科学发展的必然趋势。但由于康复医学在我国起步较晚，基础薄弱，发展水平和服务能力相对滞后于其他医学专业。特别是通过“5.12”大地震的医疗救助，凸显了康复医学的“短板”现象。而康复医疗服务网络建设的滞后，正是导致这一“短板”现象的主要症结。能否接受合理有效的康复治疗，对病人生存质量改善是有很大促进作用的。拿脑卒中病人来说，发达国家这类病的残疾率为30%左右，而在我国，残疾率则为50%以上，主要的原因就是我国很多病人缺少康复治疗环节。通过近二十年的努力，我国的康复事业已经让600多万残疾人受益，但与我国庞大的有康复需求的残疾人数量相比，仍不能满足。现阶段我国康复医疗资源主要分布在大型公立医院，中小城市以及基层医疗机构的康复医疗服务能力十分不足，供需矛盾十分突出。也正是因为康复医疗服务网络不健全，造成大量伤病患者集中在以临床早期功能康复为重点的大型公立医院康复医学科，影响了大医院工作效率及增加了医疗费用。为此，加强和完善康复医疗服务网络，建立、健全上下级医院之间的双向康复医疗转诊机制，疏通大型公立医院康复医学科的出口，更好的满足人民群众日益增长的康复医疗服务需求，是现阶段我国康复医学工作亟待解决的问题之一。本项目的建设，将改善周围居民的康复医疗条件和医疗环境，提5 康复医院建设项目可行性研究报告高人民群众的生活质量，不仅解决了当地群众就医的一大社会问题，同时连通北京南城的康复医疗服务网络。而且对于完善旅游城市服务功能，促进地区社会稳定与发展都具有十分重要的意义。项目属于国家发展和改革委员会2005年12月21日公布的《产业结构调整指导目录》第一类鼓励类（二十五、其他服务业中13、基本医疗、计划生育、预防保健服务设施建设）。综上所述，项目符合国家当前的产业政策和对于社会卫生服务的扶持政策。6 康复医院建设项目可行性研究报告第三章项目服务方案3.1康复对象医院主要以脊柱脊髓损伤、脑卒中、脑外伤、神经系统、截肢、骨关节伤病、小儿麻痹后遗症、小儿脑瘫等病症引起的功能障碍为康复治疗的对象。3.2康复手段和康复模式医院以现代康复医学为主导，将现代康复技术与临床医学、祖国传统医学、康复工程学紧密结合，运用运动疗法、作业疗法、文体疗法、语言矫治、心理治疗、假肢矫形器装配、康复护理、矫形手术、职业训练等多种先进手段，为各类患者提供从急性期抢救、早期干预到后期康复医疗的全面服务。医院实行康复治疗小组工作模式。在康复医师的牵头和主持下，由康复护士、运动疗法师、作业治疗师、语言治疗师、心理治疗师、理疗师、假肢和矫形器师、社会工作者、康复评定师等专业人员共同组成康复治疗小组，对每个患者分别进行初、中、末期康复评定，根据他们的运动、语言、认知、日常生活、职业能力等不同情况，确定训练计划和康复目标。各科室医护人员围绕训练计划和康复目标，认真贯彻全面康复的理念，发挥各自的技术优势，对病人进行系统的康复治疗及训练，力求使患者身心功能得到科学、系统有效的补偿、改善、重建以及最大限度地恢复，减少和防止残疾的发生，增强他们参7 康复医院建设项目可行性研究报告与社会生活的能力，使病人早日回归家庭和社会。3.3市场定位医院定位为一家以康复医疗为特色，并承担综合临床医疗任务的康复医院。在综合医院，通常患者处于疾病的急性期，以医疗治疗为主。由于病房周转率的要求，患者不能得到持续有效的康复治疗；同时，综合医院的护理只注重医疗护理，而专业护理人员很少介入生活护理和康复护理。在康复医院，患者除了得到医疗服务保障之外，还能得到：1.专业康复小组制定个性化的强化康复计划，提供全程的康复治疗；2.康复护理—将康复治疗延伸到护理过程中，保证康复治疗的连续性；3.人性化服务流程—以患者为中心，程序便捷、省时；4.家庭式的生活服务—护理人员提供全方位生活护理和康复护理。3.4服务优势（一）硬件优势本项目的建筑规模、投资额在XXXX地区优势明显，建筑设计理念先进。随着信息技术和新材料技术进步，医疗设备的更新周期越来越8 康复医院建设项目可行性研究报告短，大型设备3-5年就要升级换代，本院作为新设医院，将投巨资引进国内外最先进的技术设备，使设备上处于全市、甚至在华北地区也处于领先水平。（二）服务优势在传统的国有医院，患者被视为“病人”，看病被视为“求医”，服务质量不高。在外资医院，患者被视为“客户”，尊重客户需求、服务求高质量。随着国民经济各个行业进入买方市场，患者的主体意识不断增强，“求”医观念逐渐淡薄，代之以“我付出成本，你提供服务，我享有”的新观念。医院将本着“一切为了患者”，提倡“六心”级服务：用心服务、热心服务、细心诊断、耐心解答、精心检测、爱心呵护。（三）人才优势医院将从全国范围内招聘高素质的医生和护士队伍，并提供较高的薪酬待遇。并且和北京知名三甲医院合作，共享医生资源。从而打造一个有人才优势的民营医院。（四）通过医疗技术体现成本优势虽然医院的投资成本较高，但本医院通过医疗服务的技术创新、管理创新不断降低服务成本。本院充分应用最先进的IT技术实现数字化医院（e-Hospital）的高效管理。提高服务运营效率实现病人从入院到出院的全部服务过程的管理，设计合理的工作流程，减少医院与病人之间的环节，达到快速的准确诊断、准确用药、准确治疗，降低药费在整个医疗成本中的比重，降低病人的门诊和住院成本。9 康复医院建设项目可行性研究报告（五）质量优势医院将实施“人性化的优质、高效服务”的质量战略。环境人性化、服务人性化，满足个性化的需求；通过建立标准化质量管理体系实现优质服务，各临床研究所把提高质量和降低成本作为首要的研究任务；以信息技术的发展为动力，通过不断的流程重组，提高服务的效率，降低运营成本，实现效益最大化。总之，本项目采取太阳能超导供暖技术系统，可以大大降低空调和取暖成本，实现节能减排。3.5服务形式医院的诊疗科目服务方式及时间：1）门诊包括各类康复治疗科室以及内科、外科、骨科、脊柱脊髓外科、脊髓损伤康复科、泌尿外科及泌尿康复科、神经内科及神经康复科、中医康复科，心理治疗科、妇科、眼科、耳鼻喉科，口腔科、急诊科、ICU、感染科等。服务时间为周一至周六的全天（法定假轮班服务）2）急诊—全科服务：全天侯服务3）住院诊疗：全天侯服务10 康复医院建设项目可行性研究报告第四章市场分析4.1医院市场分析4.1.1我国医疗市场的现状1.我国医疗市场需求容量巨大造成我国医疗市场需求容量巨大的原因主要有：(1)我国人口数量大，居民的医疗消费潜力较大。作为一个13亿人口的大国，市场容量和发展潜力十分巨大。近几年来，我国国民经济的持续稳定健康发展，使居民收入不断提高，增强了我国居民医疗消费的能力，医疗消费增长高于同期GDP的增长。(2)医疗服务产品的不可替代性特点。医疗服务尤其是基本医疗服务的需求价格弹性低于其他产品，呈现所谓的刚性。维持生命健康权利的基本医疗消费需求，具有不可替代性和紧迫性，消费者在购买力不足的情况下，大多不能自动抑制消费欲望，减少消费需求量。表12010年1-9月我国医疗机构总诊疗人数和出院人数统计情况总诊疗人次数(万人次)出院人数(万人)1-9月合计9月1-9月合计9月总计389967.544550.910091.61132.2一、医院144562.416768.96705.5770.1其中：三级医院53065.46101.82153.3251.1二级医院67494.67810.53645.5413.4一级医院10482.51251.2324.937.7二、社区卫生服务中心(站)27745.93440.3129.914.411 康复医院建设项目可行性研究报告社区卫生服务中心20591.52568.5129.914.4社区卫生服务站7154.4871.8--三、卫生院70269.68048.62734.3289.8其中：乡镇卫生院66979.67641.32688.2285.0四、门诊部3659.7435.133.52.8五、诊所(医务室)29002.93294.0--六、村卫生室102300.511130.3--七、妇幼保健院(所、站)10966.51263.5440.649.9八、专科疾病防治院(所、站)1289.8154.722.62.4九、其他医疗机构170.315.525.22.8数据来源：卫生部表22010年1-9月我国医疗机构总诊疗人数和出院人数统计表（分省市、地区）地区总诊疗人次数(万人次)出院人数(万人)1-9月合计9月1-9月合计9月总计389967.544550.910091.61132.2北京10217.31251.1130.315.7天津5019.8634.685.210.3河北16772.71848.5480.250.9山西4778.5500.5178.219.9内蒙古4885.2523.1153.216.3辽宁10426.61016.0349.838.9吉林6053.5745.0184.519.7黑龙江8455.1836.6273.928.0上海14543.31725.4171.820.1江苏28871.13326.7545.761.4浙江26128.23017.1373.942.1安徽13414.01447.3419.042.9福建3121.7481.7117.318.0江西13454.61554.1378.641.2山东31374.53458.7780.686.7河南27942.13079.6769.681.8湖北14879.51781.7459.453.1湖南14648.81735.8578.268.312 康复医院建设项目可行性研究报告广东44814.05269.5766.689.5广西13440.81551.1434.549.0海南3130.3368.949.55.7重庆7816.0842.9248.027.1四川24303.32761.4770.790.1贵州6712.0732.6293.332.4云南12365.01433.5345.839.4西藏31.87.81.60.5陕西9282.71113.1278.431.8甘肃5206.9608.7153.716.9青海1500.2139.339.64.0宁夏1144.5152.733.54.7新疆5233.3606.1247.325.62.医疗服务市场呈多样化发展趋势尽管我国医疗市场目前还属于“原始市场”，但以公有制医疗机构为主体，多种所有制形式与经营方式并存，公平竞争，共同发展的医疗服务体系新格局正在逐步形成中。从2002年开始，民营资本以及上游厂商等业外企业涉足医疗行业明显增多，医院开始逐渐成为一个投资热点。目前一些规模比较大的民营医院已经开始对国有政府医院表现出咄咄逼人之势，而这种竞争将在以后几年里进一步加剧。此外，随着中国医疗服务市场对外资开放力度的进一步加大，在高端医疗服务市场上，外资医院将有可能成为国有大型综合性医院的主要竞争对手。同时随着人民物质文化生活水平的改善、随着生物—心理—社会医学模式的转换、随着人们健康观念的转变，以及人口老龄化加快、独生子女增加、医疗消费支付能力提高、医疗服务需求的多样性与多层次性是目前众多患者的需求。13 康复医院建设项目可行性研究报告3.国有全资医疗卫生机构承担了大部分诊疗和住院服务据卫生部官方网站数据，截至2009年，全国医疗卫生机构达916571个，其中，医院20291个(其中国有医院12621个)。2009年全国医院诊疗人次数达19.2亿人次(其中政府办医院15.9亿人次)。从医院的数量和诊疗人次所占医院的比例不难看出，国有全资医疗卫生机构承担了绝大部分的诊疗和住院服务。4.医院卫生资源配置的不平衡性首先，医院数量偏多及床位利用的不平衡性：病床使用率在卫生部属医院、省、直辖市、自治区属医院最高；直辖市区、省辖市属医院、省辖市区、地辖市属医院其次；县属医院、农村乡镇中心卫生院最低。第二，医院资源的重复和浪费：多数医院对医疗设备、床位进行“大而全”的扩张，出现区域内医疗资源的重复建设。第三，医生在市级县级和农村乡镇地区间分配不合理，市级地区医生基本满足医疗的需求，而县级地区尤其是农村乡镇卫生资源相对不足。表32010年1-9月我国医疗服务工作效率统计表医师日均担医师日均担病床使用率平均住院日负诊疗人次负住院床日(%)(日)医院6.52.388.810.2其中：三级医院7.32.5103.712.4二级医院6.22.288.89.5一级医院6.91.558.68.3社区卫生服务中心13.20.759.77.0乡镇卫生院8.91.359.73.4数据来源：卫生部14 康复医院建设项目可行性研究报告4.1.2我国医疗市场的发展趋势（1）竞争将异常激烈我国人口众多，医疗市场潜力巨大，我国现在逐步成熟的医疗市场已成为国外资本觊觎之源，符合要求而进入中国市场的合资合作医疗机构在其竞争力上不可忽视。民营医院和外资医院将率先从服务观念入手，加大力度改善医院的服务方式和服务水平，使得现有的公有制医疗机构将面临着内外夹击、不得不变的竞争局面。国外医疗服务机构的进入，必将有大量境外资金和人才、设备进入我国医疗市场，独资、股份制、私人医院等医疗保险机构将会增加。（2）人才竞争将趋于白热化争夺出色卫生技术人员的竞争趋向白热化，高水平者被人抢、低能力者无饭吃的局面将出现。中外合资合作医疗机构、民办医院等将以高薪、住房、国外进修机会等吸引骨干人才，中外合资合作医疗机构本土化趋向明显，国外医生、护士谋求中国国内就业机会。中国传统医药将吸引大批留学生来华学习，传统医药机构将试图走出国门，在境外开设更多的医疗机构。卫生行业准入门槛将提高，现在在岗的不合格专业卫生技术人员也将面临下岗局面。（3）医疗市场由卖方市场转变为买方市场由于竞争的激烈，医院将放下“架子”，树立以病人为中心的服务观念，改变目前医患关系沟通不良局面。医院将从各个方面体现以病人为中心，而并非以管理者为中心。以人为本的医疗服务将成为主导。15 康复医院建设项目可行性研究报告（4）患者就医方式将有所改变随着科技的发展和和计算机技术的广泛运用，网络已成为人们生活中不可缺少的元素。医院在日常工作中也将不断提高管理方式与治疗手段的科技含金量。人们的就医方式将有所变化：预约服务将改善医院门前昼夜排队挂号现象；网络会诊、远程治疗和家庭监护等技术也将不断完善，大大缩短医生与病人之间的距离，以解决困扰患者的就医难问题。4.1.3我国医疗市场改革2009年颁布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）指出：“2009－2011年重点抓好五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。”新医改方案实施以来，全国医疗机构数量呈持续增长势头。2010年11月2日，卫生部公布“2010年9月份全国医疗服务情况”。截至2010年9月底，全国医疗机构数达92.44万个，其中：医院2.05万个，社区卫生服务中心(站)2.88万个，乡镇卫生院3.83万个，村卫生室64.80万个，诊所(医务室)17.51万个。1-9月全国医疗机构增加17148个，其中：医院增加253个，社区卫生服务中心（站）增加1478个、乡镇卫生院减少186个，村卫生室增加15273个，诊所（医务室）增加252个。16 康复医院建设项目可行性研究报告此前，2009年末，全国卫生机构数为91.7万个，比2008年增加2.5万个。4.2康复医疗概述4.2.1康复医学综述康复是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会（WHO）。康复不仅针对疾病而且着眼于整个人、从生理上、心理上，社会上及经济能力进行全面康复，它包括医学康复（利用医学手段促进康复）、教育康复（通过特殊教育和培训促进康复）、职业康复（恢复就业能力取得就业机会），及社会康复（在社会层次上采取与社会生活有关的措施，促使残疾人能重返社会），其最终目标提高残疾人生活素质，恢复独立生活、学习和工作的能力，使残疾人能在家庭和社会过有意义的生活。康复包括康复评定和康复治疗二大部分。康复医学（Rehabilitationmedicine）是医学一个新分支的学科，主要涉及到利用物理因子和方法（包括电、光、热、声、机械设备和主动活动）以诊断、治疗和预防残疾和疾病（包括疼痛），研究使病、伤、残者在体格上、精神上、社会上、职业上得到康复，消除或减轻功能障碍，帮助他们发挥残留功能，恢复其生活能力，工作能力以重17 康复医院建设项目可行性研究报告新回归社会。康复医学是由理疗学，物理医学逐渐发展形成一门新学科。包括运动治疗在内的物理治疗、作业治疗、语言治疗、心理治疗以及假肢矫形器的制作是康复医学的五大支柱。在现代优秀的物理治疗方式中，运动治疗排在第一位。康复医学主要面向慢性病人及伤残者，强调功能上的康复，而且是强调体功能康复，使患者不但在身体上，而且在心理上和精神上得到康复。它的着眼点不仅在于保存伤残者的生命，而且还要尽量恢复其功能，提高生活素质，重返社会，过有意义的生活。康复医学的三项基本原则：功能锻炼、全面康复、重返社会。4.2.2康复医疗机构类型目前全国各地都有各种形式的康复医疗机构，开展了形式多样的康复或康复医疗服务。中国的康复根据患者或消费者的需要和客观环境条件，可以在不同水平和不同类型的机构中进行。1．医院型设有病床、护理部及配套的医院设施，但其主体为康复诊断和康复治疗部门。这种类型的机构多被称为康复中心(rehabilitationcenter)，或称康复医院。康复中心按其规模和性质又分为：综合性康复中心：北京博爱医院（隶属中国康复研究中心）专科性康复中心：广州工伤康复中心(医院)18 康复医院建设项目可行性研究报告2.康复科（部）康复医学科或康复科(rehabilitationdepartment)为综合性或专科性临床医院的一个科室或分部。综合医院的康复医学科性质上是一个临床科室，设有康复门诊及病房，或只有康复门诊无病房，直接接受门诊及临床相关各科转诊病员。这种类型在中国分布比较广泛，数量大，在康复医疗中占有重要地位。在中国内地，尽管发布了综合医院康复医学科管理规范，但名称仍不统一，还有理疗科、康复理疗科、物理医学与康复科、中西医结合康复科、运动医学科、体疗科等名字。3.门诊型康复门诊是独立设置的康复诊疗机构，不设病房，只为门诊患者提供康复服务，称为康复门诊或康复诊所。康复门诊一般设有康复诊室和一些治疗室，如各种电疗、针灸、推拿、牵引室等。4.疗养院型利用自然环境，按照康复的原则把疗养因素与康复手段结合起来，促进慢性病者、老年病者、手术后患者及其他伤残者的康复。疗养院是我国康复医疗机构重要的组织形式，在中国利用矿泉、山林、海滨、湖滨开办的疗养院居多，但由于受市场经济的影响，以疗养治病形式的疗养院已萎缩，目前改以休闲度假者居多。丛化温泉疗养院、安徽半汤疗养院等均是如此。19 康复医院建设项目可行性研究报告5.不完全康复型（或准康复型）机构某些助残和养老的机构，它们仅向住在该处孤寡老人或患者提供不同程度的护理和少量的物理治疗，有时根据需要请院外的医师会诊，处理一些医疗情况。4.2.3康复医疗服务对象康复医疗服务对象，从历史发展阶段看，有三个不同时期：1、康复医学发展初期：康复医学发展初期服务对象，主要是针对战伤、车祸、意外事件，导致残疾和先天性缺陷，或后天性功能障碍残疾者。2、康复医学发展近期：隨着社会需求发展，康复医学发展近期服务对象，则扩展为久治不癒慢性病、生活方式病、中老年病、心理精神障碍患者的特殊群体服务。3、康复医学发展远期：同样是因为社会需求发展，康复医学发展远期服务对象，将扩展到城市社区、以及占社会人群总数70%的亚健康群体。亚健康状态评估、康复医疗与康复调理，将对疾病预防和提高全民族健康素质有重要指导意义。目前我国的康复医疗机构主要的收治病种包括：1、神经系统疾病和伤残脑损伤：脑卒中（偏瘫及其他残疾），颅脑损伤，帕金森病，儿童脑性瘫痪；脊髓损伤：截瘫、四肢瘫及其他残疾；20 康复医院建设项目可行性研究报告周围神经疾病和损伤，脊髓灰质炎（小儿麻痹）后遗症等。2、骨关节肌肉疾病和伤残截肢、断肢再植术后，腰腿痛及颈椎病，手外伤，各类关节炎、关节置换术后，骨折后及骨关节其他手术后，脊柱侧弯矫形。3、心血管及呼吸系统疾病冠心病（冠状动脉搭桥术后、急性心肌梗塞后），原发性高血压病，周围血管疾病，慢性阻塞性肺部疾患。4、感官及智力残疾儿童听力及语言障碍;弱智、精神发育迟滞，儿童孤独症（自闭症）;老年性痴呆。5、精神残疾精神病，精神神经症。4.3康复机构市场分析中国社会人群中的残疾人、老年人和各种慢性病患者对康复服务有着巨大的需求。据第二次全国残疾人抽样调查数据推算，全国各类残疾人的总数为8296万人。另据资料显示，在这8000多万残疾人中，有康复需求者接近5000万人；中国已经进入老龄化社会，目前，60岁以上的老年人已有1.67亿，患有各种慢性病、并有生活能力障碍需要康复服务的老年人约有7000多万人；我国还有慢性病患者2亿多人，需要提供康复服务的超过1000万人；随着国家经济的发展，21 康复医院建设项目可行性研究报告因交通、工伤事故致残的伤残者，每年增加约为100多万人，其中大部分人需要康复服务。随国家改革开放的深入发展，中国康复事业取得了显著成绩。国家的卫生部、民政部、教育部和中国残联积极发展康复服务机构。目前，中国残联系统建有省级残联康复中心30家、地市级残联康复中心92家、县级残联康复机构4000多家，全国共有各类各级残疾人康复机构19000多家；多年前，国家卫生部就明确要求所有三级医院都必须设立康复医学科，社区卫生服务机构具备社区康复的功能，目前，至少有800多家三级医院开设了康复医学科，已建设18000多家社区卫生服务中心。但是由于各个康复机构、医院和社区卫生服务中心严重缺乏康复技术人才，为上述人群提供康复服务的能力非常有限，还达不到20%，康复效果难尽人意，康复服务缺乏专业性，至今没有形成专业化建设的规模和基础，这些康复机构的发展状况都令人担忧。4.4北京康复医疗市场1、残疾人2006年我国第二次残疾人抽样调查结果分析，北京市共有残疾人99.9万人。其中，视力残疾人6.7万人；听力残疾人22.7万人；言语残疾人0.6万人；肢体残疾人35.5万人；智力残疾人5万人；精神残疾人7.11万人；多重残疾人22.3万人。另外，从年龄分布看，60岁以上老年残疾人达到61.7万人，可见，残疾人康复服务已经提前进入“老龄社会服务时代”。22 康复医院建设项目可行性研究报告对北京市六类残疾人康复需求的调查结果显示，不同残疾等级人群对康复形式的需求不同，一级、二级残疾人以社区和家庭康复为主，三级、四级残疾人以机构康复为主；三级残疾人群对延伸服务的需求最高，占7．19％；而在康复内容方面，一级、二级残疾人主要康复内容是医疗服务，其次是康复训练与服务；三级、四级残疾人以医疗服务为主，其次是辅助器具。表4北京市不同残疾等级人群康复形式与内容需求分析(％)不同类别残疾人对康复形式的需求差异比较突出。视力和肢体残疾人对机构康复的需求较大，分别为85．23％和59．91％；76．95％智力残疾人有社区和家庭服务的需求；听力、言语、精神残疾人对机构康复和社区家庭康复的需求相对均衡。不同类别残疾人对不同康复内容的需求差异较大。精神、视力和肢体残疾人的医疗服务需求较高，分别是92．80％、86．77％和68．24％；听力残疾人对辅助器具的需求高达83．09％，其次为肢体和视力残疾人，分别是48．74％和31．08％；智力、言语和精神残疾人对康复训练与服务的需求最高，分别是84．36％、77．42％和62．82％。23 康复医院建设项目可行性研究报告表5北京市不同残疾类别单纯残疾人康复形式与内容分布(％)可以看出残疾人对机构康复的需求较高，粗略估计占康复需求的一半以上。北京目前此类康复治疗机构包括：康复中心（康复医院）、综合医院的康复医学科、社区康复站点等。残疾人不同时期应选择适当的康复治疗机构，急性期在综合医院进行早期康复医疗，亚急性期在专业化康复机构中进行恢复期早期的综合性康复，中后期在社区和家庭中的社区康复。2、老年人截至2009年底，北京市户籍老年人口已达226.6万人，占户籍人口的18.2%，预计2015年，本市老年人将增长到340万人，已进入中度老龄化社会。十二五期间，北京老龄人口将达到340万。老龄化社会让北京的城市发展面临巨大挑战。调查显示，全市户籍老年人口中80岁以下的老年人口为194万，占老年人口总数的85.6%；80以上的高龄老年人口32.6万，占14.4%；生活不能自理和生活半自理的老年人口约占老年人口总数的14%，人24 康复医院建设项目可行性研究报告数为32万人，按此比例，十二五期间，将会有47万老人需要护理型照顾。近日市政协社会和法制委员会等针对本市养老问题，通过视察、研讨网调等方式进行调查。调查显示，99%的80后确定无法赡养父母。这意味着“十二五”时期，本市对社会化养老服务需求将大幅增长，特别是对专业化机构康复护理服务需求将日益增长。截至2009年底，北京市共有养老服务机构366所，共有养老服务床位55809张，平均每百位老人拥有床位数2.48张。但因为价格、位置等原因，去年全市养老机构的5万多张床位中，只有27054张床位收住老人，有两万多张床位空置。另外在配套医疗服务方面，大多数养老机构没有医疗服务，即使有医务室也难于应对老年病、慢性病的日常治疗和康复工作。随着人口老龄化的发展，老年人康复服务需求不断增长。老年病、慢性病患病率增加，使老年人对医疗服务需求呈现多样化。目前医疗条件的改善仅仅提高了患病者的生存率，但相应的康复措施并未能同步增长，导致出现严重的慢性病后遗症。因此开设老年门诊以及对城乡护理站和康复机构的需求日益突出。北京南城主要的康复医院有：北京博爱医院：属三级甲等综合医院、首都医科大学附属教学医院、北京市首批医疗保险定点医院。医院具有30多个业务科室，以康复医疗为特色，并承担综合临床医疗任务。2005年国家发改委正式批准了中国康复研究中心北京博爱医院建立综合病房大楼的项目。大楼建成后，北京博爱医院的总建筑面积将达到13万平方米，开放25 康复医院建设项目可行性研究报告床位1000张，日门诊量最大规模1500人次，康复治疗科室面积9350平方米。莲花池康复医院：丰台区老年人协会主办的北京市首家老年康复医院—莲花池康复医院，是一所集康复、医疗、教学、科研、预防、保健、科学管理为一体的集体所有制非营利性医疗机构。医院占地面积1.5万平方米，建筑面积8千平方米，目前开设病床150张，以康复医疗为主、医疗保健为辅。北京振国肿瘤康复医院是一所经北京政府批准的，以中西医结合治疗肿瘤为特色的，集医疗、教学、科研、康复、预防、保健为一体的第一家大型专科医院。医院由振国集团投资，引入境外医疗管理机制。医院占地60亩，按照国家三级医院标准建设，一期建筑面积3万多平方米，设计床位900张，先期开放300张。2007年11月已顺利竣工，将于2008年3月1日正式运营。除北京博爱医院外，其它2家医院都为专科医院。总体规模较小，难以满足需求。目前，北京近80％的三级医院集中在四个中心城区和海淀、朝阳两区，区域医疗资源过剩。而南城地区和远郊新区的优质医疗资源不足，综合医院能提供的康复医疗服务资源更是紧缺。据不完全统计，北京市大医院住院在半年以上的病人占10%以上，这些已经度过危险期、处于康复期的患者，由于没有康复医院接收而长期压床，无形中加剧了住院难。同时社区康复站点机构较少且规模小，很难满足南城居民的康复医疗需求，缺口较大。26 康复医院建设项目可行性研究报告第五章建设规模5.1建设标准5.1.1康复医院基本标准2004年卫生部颁布《医疗机构基本标准（试行）》，标准规定了医疗机构执业必须达到的最低标准，是卫生行政部门核发《医疗机构执业许可证》的依据。其中关于康复医院的基本标准如下：康复医院是指主要提供综合性康复医疗服务的医疗机构。一、床位：住院床位总数20张以上。二、科室设置：（一）临床科室：至少设有功能测评室、运动治疗室、物理治疗室、作业治疗室、传统康复治疗室、言语治疗室；（二）医技科室：至少设有药房、化验室、Ｘ光室、消毒供应室。三、人员：（一）至少有2名康复医师和4名康复治疗人员（指从事运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗和传统康复治疗的人员，并有兼职或专职的心理学和社会工作者各1名），并且康复治疗人员数不低于卫生技术人员数的三分之一；（二）每床至少配备0.7名卫生技术人员；（三）每床至少配备0.25名护士；（四）至少有１名具有主治医师以上职称的医师。27 康复医院建设项目可行性研究报告四、房屋：（一）每床建筑面积不少于45平方米；（二）主要建筑设施符合无障碍设计要求，并有扶手或栏杆。五、设备：（一）基本设备：颈椎牵引设备腰椎牵引设备供氧装置紫外线灯显微镜洗衣机灌肠器高压灭菌设备电冰箱（二）病房每床单元设备：与一级综合医院相同；（三）运动治疗设备：训练用垫和床训练用扶梯肋木姿式矫正镜训练用棍和球常用规格的沙袋和哑铃28 康复医院建设项目可行性研究报告墙拉力器划船器手指肌训练器股四头肌训练器前臂旋转训练器滑轮吊环常用规格的拐杖助力平行木常用规格的轮椅和助行器（四）物理因子治疗设备：中频治疗仪低频脉冲电疗机音频电疗机超短波治疗机红外线治疗机磁疗机（五）作业治疗设备：沙磨板插板、插件、螺栓训练用球日常生活训练用具（六）传统康复治疗设备：29 康复医院建设项目可行性研究报告针灸用具；（七）言语治疗设备：录音机或言语治疗机非语言交流写字画板言语治疗和测评用具（实物、图片、卡片、记录本等）（八）功能测评设备：关节功能评定装置肌力计血压计心电图机脑血流图仪Ｘ光机眼底镜血球计数器（九）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。5.1.2残疾人康复中心建设标准2006年，中国残联根据残疾人康复事业发展需要和各地残疾人30 康复医院建设项目可行性研究报告康复中心发展的实际情况，制定了《残疾人康复中心建设标准》。标准中规定：残疾人康复中心是公益性事业单位，是为残疾人提供康复医疗、教育、职业、社会等康复服务的综合性康复机构和技术资源中心，承担着康复训练与服务、康复技术人才培养、社区康复服务指导、康复信息咨询服务、康复知识宣传普及、康复研究和残疾预防等工作。残疾人康复中心的职能与任务是：在同级残联的领导下，协助残联康复部制定本地区残疾人康复工作计划，做好残疾人康复业务的技术指导工作。配合同级残联完成康复任务和其它业务，对残疾人进行康复医疗、教育、职业、社会等综合康复服务，成为本地区残疾人康复服务的示范窗口。培训康复技术人员和管理人员，宣传普及康复和残疾预防知识。协助建立社会化康复服务网络，指导区、县（市）康复服务机构业务建设，提供有针对性的技术服务，推广实用技术，组织上门服务。开展康复科学研究和学术交流，注重科研成果的转化和利用，为制定康复相关政策提供科学依据。同时将残疾人康复中心按照建设规模、人员配置、业务部门设置、技术水平分为一级、二级、三级，根据一级、二级、三级规定了不同的建设标准。5.2项目建设规模该项目建设规模为建成600张床位的综合性医院，建筑总面积80000平方米。31 康复医院建设项目可行性研究报告5.3主要建设内容该项目建设内容包括建筑工程（急诊部、门诊部、住院部、医技部、公用工程用房等）、道路、停车厂、绿化四部分。32 康复医院建设项目可行性研究报告第六章建设方案6.1工程设计6.1.1设计原则1、必须坚持科学合理、节约用地的原则；2、在满足基本功能需要的同时，适当考虑未来发展；3、合理确定功能分区，病房楼的建筑布局合理，科学地组织人流和物流，避免或减少交叉感染，室内采光、色彩设计符合卫生要求。4、根据XXXX市的气象条件，使建筑物的朝向、间距、自然通风和院区绿化达到最佳程度，为患者提供良好的医疗环境。6.1.2建设标准1、该项目建设，要贯彻适用、经济、在可靠条件下注意美观的原则，建筑标准根据XXXX市的经济条件合理确定。2、建筑结构采用砖混结构。病房楼不宜设置阳台。3、建筑装修和环境设计，宜有利于患者生理、心理，体现清新、典雅、朴素的行业特点，并符合患者生理、心理和当地的民俗特点。4、主要建筑物围护结构及屋面，应符合建筑节能和防渗漏的要求，外窗应选用气密性和防水性良好的产品；有推床（车）通过的门和墙面，应采取防碰撞措施；5、内装修要符合下列规定：33 康复医院建设项目可行性研究报告(1)顶棚应便于清扫、防积尘；照明宜采用吸顶灯；(2)内墙墙体不应使用易裂、易燃、不耐磁撞、不易吊挂的轻质板材；装饰材料不应使用壁纸；踢肢板应与墙面平；手术室的内墙，应采用牢固、耐用、难沾污、易清洁、耐腐蚀的相宜材料并装修到顶；(3)除特殊要求外，有患者通行的楼地面宜采用防滑地板铺装。(4)所有卫生洁具、洗涤池、应采用耐腐蚀、难沾污、易清洁的建筑配件。6.2医院建筑设计要点6.2.1医院整体设计（1）设计理念医院设计要将室内室外空间和大自然结合，要会利用自然光线，采用沉静、丰富的色彩，利用结构消除各种噪声，用典雅的艺术品进行功能分区。和谐自然的设计能使医院提高治疗效果，增加病人的满意度。美国帕金斯＆威尔设计所副总经理李卫认为，新建医院要留有发展空间，医院设计一定要有前瞻性要让建筑为人服务，要让医生跟着患者走。这是一种全新的医疗服务机制，也决定了规划设计要以病人为中心。据医学专家介绍，未来的医疗机构将逐渐趋向两极化，一是大医院进一步发展，二是社区医疗卫生机构的兴起。未来的医院可能要面对门诊病人减少的问题。因此，设计者要考虑如何让住院病人享受周到的服务，使医疗、康复、健康服务都能充分体现。为病人创造34 康复医院建设项目可行性研究报告一个舒适的医疗康复环境，是医院管理者和建筑师共同的责任。新世纪的建筑，无论是整体规划还是单体建筑的外部设计或内部功能，无论是从物质上还是精神上，“以人为中心”—“以人为本”的设计思想，已是无可争议的。人的需要、人的感受、人的情感是建筑设计时要考虑的第一要素。以这样一个理念，建筑师为医院设计好一条急救生命通道—“绿色通道”；正确划分被服务（患者）、服务（医务人员）的空间，创建幽雅、宁静、富有人情味的医疗环境—“温馨的家”，这是病人的需要，也是医院管理的需要（2）设计要点医院有着独特的地理位置，一定要突出自然的特色，那就是自然的环境和温泉特色，可以考虑在医院的大厅或者其他的部分融入温泉治疗的概念，可以建立一个玻璃式的病房，让病人都可以看见治疗的状况，等等。还有，医院是用药材为绿化，所以，可以在医院的建筑中，怎样去充分体现医院的特色。6.2.2医院设计提示1）停车场地现在许多城市都乘着经济高速发展的东风在新建或改扩建医院，在设计上业主往往更多注重病房、门诊、医技等功能性空间的建设。另外由于地区经济、人口的差异有些医院对停车场地的短缺并无切肤之痛，故对此问题仍未有充分的认识。对停车场地问题，政府、业主、设计者均要有前瞻性的眼光，在规划上就要留有余地。就停车场地的35 康复医院建设项目可行性研究报告设计而言，大多数的车辆载病人到医院是去门诊，故停车场地理想的位置首先应在门诊附近，最好是在门诊楼的地下，病员乘车至地下停车库，下车后直接从垂直交通达到门诊大厅，就诊后以同样的路线便捷地乘车离去。若建停车楼同样也应该贴邻门诊大楼，避免病员下车后又要在室外长距离行走。在场地狭小的医院，立体机械停车的方式是较好的选择，虽然建造成本会高一些，但实际上能解决许多矛盾。地面的停车场应为出租车设计专用的等候位及出入流线，方便病员使用。2）门诊大厅门诊大厅是医院人员最密集亦最公众的场所，同时又是医院中多种流线的交叉点，门诊大厅设计的合理与否直接影响到病员能否方便就诊。设计上要留有足够的面积，使病员有一个充足的空间，另外要合理安排门诊大厅的各种功能，门诊大厅并不是越大越好，大固然有充足的空间，但亦会造成病员行走的线路过长，且不亦分清各部分的功能，反而造成混乱，故门诊大厅可根据功能安排设计成几个相连的厅，而每个厅都要区分出交通空间与滞留空间。这样可有效地对人流进行必要的组织和疏导。门诊大厅要有自然采光及通风，这在设计上十分重要。由于门诊大厅一般面向多个不同的功能部门，从侧窗的采光有一定的困难，而且由于门诊大厅人员密集，面积大，从空间尺度上及卫生条件上均适合设计成高空间或共享空间的形式。现实的设计往往采用天窗的形36 康复医院建设项目可行性研究报告式。这种形式从采光、通风来讲更适合门诊大厅的人员密集的特点，不仅是节省能源，更重要地是可舒缓病员焦虑的心情，倘若有条件在门诊大厅的高空间中种植一些植物（甚至是人工植物），都会对病员的心理有更好的调剂作用。门诊大厅的主要功能是挂号、交费、取药，这在大型的医院中往往都是要排较长时间的队。因此除在管理上去研究如何缩短排队时间，在设计上应考虑细部的处理如何更方便病员。如设置栏杆或可坐式的栏杆，使病员在排队时有依靠，或坐下等候。窗口柜台的高度应比正常人使用时再低一些，约在1050mm左右。必要时应考虑专为乘坐轮椅病员服务的柜台。3）候诊室候诊室亦应有直接对外采光及通风的条件，这样可以给病员一个舒适的环境。在大型医院一个病员通常在候诊室所等候的时间在一个小时左右，所以过于闭塞的空间会增加病员不安的情绪，在设计上最好不要采用在走廊两侧面对面候诊的方式，陌生病员相互对视对方只有增加各自的心理负担。倘若能在分诊台进行药品划价，会大大减少病员在门诊大厅逗留的时间。4）公共卫生间医院的公共卫生间首先要方便病员使用，若管理水平跟得上，应提倡设计成无门卫生间，当然视线干扰是设计要解决的首要问题。同时一定要设专用的清洁间，让打扫工具从病员的视线中消失。小便器应避免设计成要上一步的小便槽，这对于病员使用既不方便，又有一37 康复医院建设项目可行性研究报告定的危险性。大便器用蹲式还是坐式，大概是卫生间设计上最为困惑的问题。从病员使用上看当然坐式更舒适，但如何保持洁具的清洁，防止交叉感染就需求提高管理水平及使用者的个人素质，并提供一次性自取式的垫纸。若要用蹲式大便器，一定要结构退板，使便器与地面一平，方便病员入厕。但无论采用何种洁具，均要考虑在厕位隔断上安装扶手及挂钩，挂钩的高度要考虑可挂点滴药瓶的可能。这意味着厕位隔断要有一定的高度。残疾人的厕位应独立设置，一方面方便残疾人使用，另一方面为家庭异性陪护人员陪护病员入厕提供了可能。5）护理单元不同科室对于护理单元有不同的功能要求，但归纳护理单元的共性还是病员与医务人员二个功能区域。当前医院病房的设计更多采用独立卫生间的形式，这是一个进步。从现在的医院设计上看，独立卫生间的面积往往偏小，洁具选用档次偏低，且有些卫生间缺少必备的安全扶手。对于病员来讲可坐式的淋浴间最为适用。病房的储物空间既要实用，又要有限度，防止病员放置过多的与养病无关的物品。病员的护理工作按我国医院的现实情况行动不便的病人晚间由家属或护工陪床，故设计上要对陪护空间有一定的考虑。护理单元的医务人员工作用房除护士站等与病员关系密切的房间外，在设计上应与病房有一定的分隔，可以采用双走廊的方式，保证医务人员有一个不受干扰的工作、研究及休息的区域。6）标识及色彩38 康复医院建设项目可行性研究报告医院是由众多功能不同的空间组织起来的建筑，如何使人们在如此复杂的空间中以最便捷的路线达到目的地是医院中标识要起的作用。医院的标识应醒目、清晰、明确。在医院中除用文字、图案表示标识外，用色彩线来引导不同的流线也是标识的一种。而且有时比文字、图案更明晰。倘若在设计上将文字、图案标识和色彩标识结合使用可能效果更好。如不同的科室在内装时采用不同的色彩会使人们更容易找到目的地。医院色彩上的变化一方面可起标识的作用，另一方面亦可对病员、家属乃至医务人员起到心理的舒缓作用，当然前提是色彩的选用及搭配应淡雅、和谐。色彩引导标识:在所有标识的表现形式中，色彩给人的感官刺激最为直接。利用色彩作为引导标识的一种表现方式，可以给人一种直观的感觉，让人在最短的时间内接近或到达所期望的目标。但色彩标识也有它的不足之处，就是该表现方式只能相对限定所标识的区域。对于一些复杂的区域划分，烦琐的色彩表现反而会使行人感到烦乱和无所适从。因此，色彩标识系统只能作为文字引导系统的一种补充。在医院的标识引导系统中，常规的方法是按医疗功能分区来划分色彩区域的，在此基础上，还可以根据其部位的重要性以及人流量再细分等级。我们可以通过不同色彩来划分区域级，如：住院部区域级：色彩：苹果绿；医技区域级：色彩：淡紫；门诊区域级：色彩：钴兰；大厅及公共区域级：色彩：浅粉红；危险区域级：色彩：橙黄。在用一区域级内，我们可以按科室设置划分出子级并赋予不同色39 康复医院建设项目可行性研究报告彩；我们还可以根据病人活动空间和内部人员使用空间，用色彩划分出主级和副级。各级中的颜色确定后，我们将该种颜色在相应区域的使用范围界定如下：地面：仅限于通道部分地面饰材沿墙边及门口的边线；通道交叉及转弯处的地心区域的饰材颜色。墙面：踢脚线及各类墙面装饰线；文字标识牌的底色；图形标识牌的底色或框边；各类楼层平面图中本区域的颜色。天花：仅限于通道交叉及转弯处与同色地心区域相对应的天花颜色。家具：可作为该区域固定或移动家具的装饰配色。其它：可作为该区域物体（品）的基色或配色（如：印刷品，医护人员服饰配色等。）。7）照明越来越复杂的医院空间使我们在设计上越来越多地依赖于人工照明，对于病员来讲人工照明不应过于明亮，亦不应过于黯淡，前者引起烦躁，后者造成压抑。而最应避免的是灯具的眩光，光色的选择上最好选用显色性好且略偏暖色的灯具，这点很重要，显色性差的灯具其光色对病员观察对他们而言较陌生的环境易产生心理上的错觉而增加不适感。8）交通医院的交通流线是否通畅，直接关系到医疗行为和就医流线的便40 康复医院建设项目可行性研究报告捷和效率。医院的交通组织，除应符合一般的交通组织原理外，还应符合医院的医疗流程，并充分考虑到医院组织模式的可变性，为医疗流程的变化留有余地。建筑外部动态交通从主要形式分，可分为车流和人流两种。细分可将车流分为急救车流、门诊车流、出租车流和服务车流。人流可分为医护、门诊、急救和探视。在一般的医院中，车流与人流重复交叉，不作分流处理，往往人车混杂，交通环境恶化。并且车流与车流之间、人流与人流之间也难以有效组织，造成人流流线复杂，不能迅速抵达目的地。静态交通主要是机动车停车和非机动车停车两种。外部交通的彻底解决需要做大量的研究和尝试，我们可以从几个方法考虑：①总平面布置中可考虑急诊与门诊入口分设，单独留出急诊“绿色通道”②利用目前建筑设计中主入口往往设在2层的做法，考虑人车分流，人与车流分别利用不同高差的道路，形成立体交叉，立体分流。③留出医护人员单独出入口，突现医患分流。④充分考虑机动车拥有量的大量增加，结合人车分流，将停车场库放入地下。在医院建筑的功能组织中，内部人流交通组织是极其重要的一环，牵扯到医院的医疗组织模式和管理模式，与管理水平及智能化管理的程度有着极大的关系。在交通组织中，也要动态得考虑医院的发展变化，为新的运行机制留有余地。41 康复医院建设项目可行性研究报告创造出良好的建筑就医环境为病人服务。在设计中，应明确医护人员完整独立的工作区域，符合专业学科细分，边缘学科渗透，功能区域可变以及可持续发展的要求。最终达到如下目标：目标明确、流线清晰、联系迅速、医患分流、各自领域不被穿越，建立一个以病人为中心，医护人员方便使用的医院诊疗环境。9）建设智能化医院建筑建筑智能化是实现医院现代化的必由之路。因此，建筑智能化在医院建筑设计中占有越来越重要的地位。正逐步改变着医院传统的管理模式和医疗习惯，也影响了医院建筑功能布局和设计要求。由于综合布线和电脑技术的应用，一些综合性医院改变了传统的集中挂号，收费方式，采用分散挂号，收费方式，简化就诊手续，减少了病人往返路程，使门诊，挂号大厅的布置方式随之改变。另外，处方电脑化的实行，缩短了病人取药的时间，对中西药房侯药空间设计也产生了影响。医院的一切运行和原理都离不开计算机，因此，信息中心真正成了医院的心脏。它的位置选择，建筑布局，电源保障以及多层次的保护，成为建筑设计必须重视的问题。6.3设备方案仪器设备：1）达到康复医院标准2）项目还将购置西门子炫速双源CT、西门子双源CT、GE3.0T42 康复医院建设项目可行性研究报告磁共振、GESigna1.5THDe奥运磁共振、东芝VantageAtlas1.5T磁共振、GELOGIQE9、飞利浦iU22、siemens_s2000-1、SiemensPrimusM直线加速器等先进医疗设备。43 康复医院建设项目可行性研究报告第七章环境保护、安全消防与节能7.1环境保护7.1.1建设项目对环境影响因素该项目建设地址周围无重大污染源，绿化面积大，空气环境好。建设项目对环境的影响主要分为两部分，即施工阶段及运行阶段对环境的影响。1、施工阶段环境影响分析施工期间水污染影响：主要包括施工人员生活污水和施工机械清洗废水。施工期间噪声影响：施工噪声来源于各种施工机械，如施工常用的挖掘机、搅拌机、运输车辆等运转机械产生的噪声。施工期间空气影响：项目在施工过程中产生扬尘，施工机械、运输车辆产生废气污染物，施工人员就餐临时食堂炉具产生的废气污染物。施工期间固体废物：主要有施工及挖掘土方产生的废物以及生活垃圾。2、运行阶段环境影响分析运行期间水污染影响：本项目投入运营后，产生的污水主要包括餐厅含油污水、生活污水和医疗废水。运行期间噪声影响：本项目噪声污染源，主要是备用发电机和各44 康复医院建设项目可行性研究报告类风机、水泵噪声以及汽车噪声。运行期间空气影响：餐饮设施使用煤气或液化石油气作为燃料，属于清洁燃料，其污染物排放很少；同时本项目采用太阳能热水器供热、不设置锅炉，因此项目基本无废气产生。7.1.2项目施工阶段环境保护措施1）水污染防治对策施工期间污水经处理后方可外排放。建设单位可考虑与周围农村联系，将生活污水作为有机肥使用，最大限度减少生活污水排放。2）环境空气保护对策对粉状物料，设临时仓库贮存或者建设防雨棚，严禁露天堆放；运输过程应采用罐车或其他有密闭设施的运输车。在施工场地应经常洒水以抑制扬尘。3）声环境保护对策采用低噪声系列施工机械，降低施工噪声对评价区的噪声污染。文明施工，文明装卸，避免不必要的噪声产生。控制施工时间，搞好进度安排，避免在夜间和中午休息时间进行噪声施工。4）固体废物处置对策施工过程的土石方设贮存点贮存，并建设防雨棚和导流沟。开挖的石方应及时回填，严禁随意倾倒和堆置。45 康复医院建设项目可行性研究报告7.1.3项目运行阶段的环境保护1）水污染防治对策各种污水采用“二级生化+消毒”工艺进行预处理，其中医疗污水需经过预消毒、餐厅含油污水经隔油隔渣处理、粪便污水经过化粪便池处理。预处理后废水应达到GB18466-2005《医疗机构水污染物排放标准》预处理标准（CODCr≤250mg/L、BOD5≤100mg/L、SS≤60mg/L、粪大肠菌落数≤5000MPN/L），预处理后的混合废水经医院市政污水管网排放至城市污水处理厂处理后排放，对纳污水体水质影响很小。2）环境空气保护对策项目没有废气产生，故不考虑废气对周围环境的影响。3）声环境保护对策主要防治措施如下：备用发电机设置在专用发电机房内，进行隔声、消声、吸声、减振动综合治理；水泵、中央空调放置在设备间内，并进行减振、隔声处理。进排风系统进行消声、减振处理。机动车通过限速、禁鸣等措施控制车辆噪声。7.2消防与劳动安全一、编制依据与原则本项目建设周边无重大火灾险源。项目建设要严格按照国家有关消防规范进行，必须认真贯彻“预防为主、防消结合”的消防方针。消防设计主要依据为《建筑设计防火规范》（GBJ16-87）（200146 康复医院建设项目可行性研究报告修订本）。二、消防措施1、建筑设计本建筑耐火等级为二级，在建筑造型及结构布置上充分考虑消防因素，楼内设有楼梯一处，楼梯设置及楼门宽度应充分考虑人员疏散。2、消防系统楼内每层设消防栓2只，消防栓设置应保证到达该楼层各室内的任意位置。在检验室内设干粉灭火器。3、消防教育与管理要经常加强对职工的安全教育，提高自我保护意识，对消防设施的维护管理责任落实到人，确保消防设施系统的正常运行。三、劳动安全本项目在建设中和建成运行中要严格按照国家有关劳动安全的规定操作。努力改善工作条件和环境，加强劳动保护，以保障职工的身体健康，维护职工正常的工作、学习秩序。为此采取以下安全措施：1、施工中要严格按照安全操作规程设立安全网，电力及传动设备应设防护罩，并派专人对现场施工进行安全防范，防止无关人员进入工地。2、项目建成后，对各项设施做好安全检查，以杜绝安全隐患。必要时利用警示牌提醒注意，以确保安全。47 康复医院建设项目可行性研究报告7.3节能一、编制依据随着我国经济飞速发展，能源供应日益紧张。节约能源是造福子孙后代的大事，也是我国可持续发展战略的重要措施。本项目从工程方案设计到建筑材料，设备选型等都严格贯彻国家有关规定，使总体能耗水平有效地降低，达到规定的标准。本章编制依据为：1、国家节约能源有关法规。2、建设部颁发的《民用建筑节能管理规定》。二、节能措施1、建筑物造型和平面布置充分考虑采用自然光，既有益于职工和患者身心健康，又节省照明用电。2、建筑物的窗户、玻璃、屋顶及外墙采用节能保温的新型建筑材料，采用太阳能热水器供热、不设置锅炉，以利节能。3、用电设施选型采用高效节能设备，提高用电效率。4、采用节水用具，达到节约用水的目的。48 康复医院建设项目可行性研究报告第八章项目实施进度8.1建设工期根据实际情况及以往经验，本项目建设期拟安排为16个月。8.2项目实施进度安排根据本项目实际情况，安排实施进度如下：1、项目前期工作2个月；2、勘察设计3个月；3、土建施工与设备采购9个月；4、竣工验收2个月。49 康复医院建设项目可行性研究报告第九章投资估算与资金筹措9.1投资估算根据项目建设内容及规模，预计总投资额25000万元。其中固定资产投资22000万元，铺底流动资金3000万元。9.2资金筹措项目所需资金暂定自筹。50 康复医院建设项目可行性研究报告第十章财务评价1、根据XXXX市实际，项目正常年可实现营业收入18000万元，纯利润4460万元。2、项目盈利能力分析（1）投资利润率投资利润率=年均利润总额÷总投资×100%=4460万元÷25000万元×100%=17.8%（2）投资回收期投资回收期=项目总投资÷年均纯利润=25000万元÷4460万元=5.6（年）从项目盈利能力分析结果看，该项目投资效益主要指标，可以满足投资者对项目投资的基本要求，投资效果显著，项目在财务上是可行的。51 康复医院建设项目可行性研究报告第十一章结论一、项目建设依据所在地区医疗事业发展的需要，有利于合理配置医疗资源和各种经营要素，促进人民身心健康。该工程是完善医药服务体系的重大举措，项目得到当地政府和群众支持，是地区社会经济发展必须的工程，项目建设是非常必要的。二、研究表明，在万庄生态城建设大型综合医院项目，符合国家政策，符合XXXX市医疗卫生事业发展规划。项目建成后，将彻底改善当地的医疗条件，提高生活质量，不仅解决了当地群众看病难，就医难的一大社会问题，而且对于完善旅游城市服务功能，促进地区社会稳定与发展都具有十分重要的意义。项目在经济上是合理的，社会效益显著，项目可行。52'