护理质量关键流程 136页

'护士工作手册目录护士守则5航天中心医院服务理念5护士核心制度6交接班制度6危重病人管理制度8分级护理制度8护理人员紧急替代制度12病房消毒隔离制度12护理查对制度13患者识别制度15护理质量关键流程15急诊与ICU之间交接管理规范与流程16急诊与病房之间交接管理规范及流程17苗凤茹杨春娟刘霞急诊与手术室之间交接管理规范及流程17病区与手术室之间交接管理规范及流程18赵敬彦手术室与ICU之间交接管理规范及流程19手术室与病区之间交接管理规范及流程20杨春娟刘霞病区之间交接管理规范及流程21刘霞产房与病房之间转交管理规范及流程22赵敬彦病房与产房之间交接婴儿管理规范及流程23赵敬彦病人入院管理规范及流程24苗凤茹杨春娟病人转院管理规范及流程25赵敬彦健康教育工作管理规范及流程26苗凤茹刘霞病人出院管理规范及流程27苗凤茹杨春娟终末消毒管理规范及流程28苗凤茹危重病人访视管理规范及流程29董京文危重病人护理质量控制管理规范及流程30董京文围手术期护理质量控制管理规范及流程31杨春娟门诊患者住院交接管理规范及流程32护理应急管理预案33（一）患者紧急状态时的护理应急程序33护理缺陷的处理应急程序33患者突然发生病情变化时的应急程序35患者突然发生猝死时的应急程序36患者有自杀倾向时的应急程序37患者自杀后的应急程序38患者坠床/摔倒时的应急程序39患者管路滑脱时的应急程序40136 患者外出或外出不归时的应急程序41患者发生输血反应时的应急程序42患者发生输液反应时的应急程序43患者发生静脉空气栓塞的应急程序44输液过程中出现肺水肿的应急程序45患者发生化疗药液外渗时的应急程序46患者发生误吸时的应急程序47患者发生躁动时的应急程序48患者发生精神症状时的应急程序49住院患者发生消化道大出血时的应急程序50病房发现传染病患者时的应急程序51病房发现确诊或疑似SARS患者时的应急程序52护理人员发生针刺伤的应急程序53患者意外拔管时的应急程序54患者发生过敏反应时的应急程序55医生工作站故障应急预案56使用呼吸机过程中突遇断电的应急程序57护士用药错误的应急程序58突发意外伤害事件批量伤员抢救的应急程序59院内急救的应急程序60（二）意外事故紧急状态时的护理应急程序61停水和突然停水的应急程序61泛水的应急程序62停电和突然停电的应急程序63失窃的应急程序64火灾的应急程序65遭遇暴徒的应急程序66地震的应急程序67化学药剂泄漏的应急程序68有毒气体泄漏的应急程序69护理操作规程及评价标准69无菌技术操作常规及评估标准70洗手法技术操作常规及评估标准71穿脱隔离衣技术操作常规及评估标准72铺床（备用床）技术操作常规及评估标准73铺床（暂空床）技术操作常规及评估标准74铺床（麻醉床）技术操作常规及评估标准75为卧床病人更换床单技术操作常规及评估标准76病人搬运技术操作常规及评估标准77轴线翻身技术操作常规及评估标准78口腔护理技术操作常规及评估标准79背部护理技术操作常规及评估标准80肠内营养技术操作常规及评估标准81体温测量技术操作常规及评估标准82136 呼吸测量技术操作常规及评估标准83呼吸机吸痰技术操作常规及评估标准84鼻塞（鼻导管）吸氧技术操作常规及评估标准85超声雾化吸入技术操作常规及评估标准86脉搏测量技术操作常规及评估标准87血压测量技术操作常规及评估标准88晨晚间护理技术操作常规及评估标准89胃肠减压技术操作常规及评估标准90大量不保留灌肠技术操作常规及评估标准91男病人导尿技术操作常规及评估标准92女病人导尿技术操作常规及评估标准93会阴擦洗技术操作常规及评估标准94口服给药法操作常规及评估标准95皮内注射技术操作常规及评估标准96皮下注射技术操作常规及评估标准97肌内注射技术操作常规及评估标准98静脉采血技术操作常规及评估标准99密闭式静脉输液技术操作常规及评估标准100密闭式静脉输血技术操作常规及评估标准101体表留置套管针技术操作常规及评估标准102应用输液泵技术操作常规及评估标准103应用微量注射泵技术操作常规及评估标准104伤口换药技术操作常规及评估标准105简易呼吸器技术操作常规及评估标准106心肺复苏技术操作常规及评估标准107护理操作告知程序108应用吸氧的告知程序108应用保护性约束具的告知程序108应用肌肉注射的告知程序108应用输血的告知程序109应用静脉采血的告知程序109应用皮内注射的告知程序110应用皮下注射的告知程序110应用动脉穿刺（血气）的告知程序111应用超声雾化吸入的告知程序111拔除气管插管时的告知程序111应用测床旁血糖的告知程序112应用静脉套管针注射的告知程序112应用静脉输液泵注射的告知程序113应用三腔二囊管的告知程序113应用导尿术的告知程序114给患者备皮时的告知程序114应用静脉锁穿注射的告知程序115应用胃肠减压的告知程序115136 应用鼻饲管的告知程序116应用灌肠术的告知程序117应用静脉输液的告知程序117应用口服给药法的告知程序118应用经外周深静脉置管（PICC）注射的告知程序118体温测量法的告知程序119脉搏测量法的告知程序120呼吸测量法的告知程序120血压测量法的告知程序120口腔护理法的告知程序121换药法的告知程序121静脉注射的告知程序121护理操作前后告知程序122物理降温的告知程序122吸痰的告知程序123血氧饱和度监测的告知程序123心电监测的告知程序123轴线翻身法的告知程序124患者搬运法的告知程序124痰标本采集法的告知程序125咽拭子标本采集的告知程序125洗胃的告知程序125“T”管引流护理的告知程序126造口护理的告知程序126膀胱冲洗护理的告知程序127脑室引流管护理的告知程序127胸腔闭式引流管护理的告知程序128会阴消毒技术的告知程序128早产儿暖箱应用的告知程序129光照疗法的告知程序129新生儿脐部护理技术的告知程序130听诊胎心音技术的告知程序130患者跌倒的预防的告知程序130压疮的预防及护理的告知程序131附：护士条例131136 护士守则第一条护士应当奉行救死扶伤的人道主义精神，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康的专业职责。第二条护士应当对患者一视同仁，尊重患者，维护患者的健康权益。第三条护士应当为患者提供医学照顾，协助完成诊疗计划，开展健康指导，提供心理支持。第四条护士应当履行岗位职责，工作严谨、慎独，对个人护理判断及执业行为负责。第五条护士应当关心爱护患者，保护患者的隐私。第六条护士发现患者的生命安全受到威胁时，应当积极采取保护措施。第七条护士应当积极参与公共卫生和健康促进活动，参与突发事件时的医疗救护。第八条护士应当加强学习，提高执业能力，适应医学科学和护理专业的发展。第九条护士应当积极加入护理专业团体，参与促进护理专业发展的活动。第十条护士应当与其他医务工作者建立良好关系，密切配合、团结协作。航天中心医院服务理念服务永恒追求卓越“五个一”：一句温馨的祝福一个得体的称谓一杯适口的热水一张健康指导处方一张出院联系卡“六个在前”：帮助在患者求助的前面解答在患者询问的前面服务在患者要求的前面沟通在患者治疗的前面巡走在红灯闪亮的前面136 质控在问题发生的前面“五语”：病人入院有迎语治疗沟通有情语治疗结束有谢语操作失误有歉语病人出院有送语“两到位”：护理工作到位管理工作到位“一减少”：减少病人有问题来找我们解决，要主动去帮助病人护士核心制度交接班制度一、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗、护理工作准确及时地进行。二、每班必须按时交接班，接班者提前5-10分钟到病房，阅读病室报告、护理记录、交班记录本。在接班者未到岗与之交接清楚之前，交班者不得离开岗位。三、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好病室报告及各项护理记录，处理好用过的物品。遇到特殊情况应详细交待，与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备，如抢救药品及抢救用物、呼吸机、麻醉机、氧气、吸引器、注射器、消毒敷料、常备器械、被服等，以便于夜班工作。四、交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符时，应立即查问。接班时间发现问题，应由交班者负责，接班后出现的问题由接班者负责。五、交班内容及要求：1.交清住院患者总数，出入院、转科（院）、手术（分娩）、病危、病重、死亡人数，以及新入院、手术前、手术当日、分娩、危重、抢救、特殊检查、留送各种标本完成情况等，患者的诊断、病情、治疗、护理、写出书面病室护理交班报告。2.床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理执行情况。136 3.交、接班者共同巡视、检查病房清洁、整齐、安静、安全的情况。4.接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，并记录。若数量不符应及时与交班者核对。六、交接班程序：1.交接班概念护理交接班是指护士以口头或书面的形式向接班护士报告本病房患者情况并交待护理工作，以保证患者获得连续及时的护理，保障病房工作顺利完成。护理交班形式有集体交班、床旁交接班、日常交接班。（1）集体交接班：指交班护士就值班期间的工作情况，向当日在岗护士进行的口头及书面报告过程。（2）床旁交接班：指交班护士与当日接班护士在住院患者床旁进行重点口头交接班，对危重、新入院、术后、病情有特殊变化、特殊检查治疗前后患者的护理情况交接和确认的过程。（3）日常交接班：指除集体交接班，床旁交接班等以外的其他各班次的交接班形式。是交班护士与接班护士就值班期间患者护理情况交接和确认的过程。2.交接班（1）内容：包括当日留院患者总数、出院(转院、转科)/入院(转入)/手术(分娩)/死亡患者人数。（2）重点病情：交班护士向接班护士交待本病房重点患者的疾病变化情况及存在的护理问题。如新入患者的姓名、年龄、入院时间/原因/诊断、入院后阳性症状的体征；分娩患者的分娩方式；当日手术患者的生命体征、手术名称、麻醉方式、术前准备情况、术后患者回病房时间及回房后的生命体征、专科观察、术后治疗；危重症患者的生命体征、病情变化；与护理相关的异常指标；特殊用药情况；管路及皮肤状况；死亡患者的抢救经过、死亡时间。（3）检查治疗：(次日特殊检查、治疗)交班护士交待已经接受特殊治疗,检查后患者的病情,并交待当日将准备特殊治疗、检查患者的床号、姓名、治疗检查项目、准备情况等。（4）护理要点：按护理程序,针对患者的主要护理问题交班护士向接班护士交待观察重点及已采取的护理措施和继续采取的护理措施等。（5）物品清点：交、接班护士移交科室物品和药品。交班护士与接班护士当面清点医院所规定的必查物品和药品，并有记录签名。如精神麻醉药品、贵重药品、急救物品、医疗仪器等。3.注意事项（1）接班护士与交班护士应共同到危重患者床旁,察看患者的意识、皮肤、各种管路及实施护理措施后的效果。（2）护士长应对交班内容、工作情况进行综合评价，并准确、清晰的提出当日护理工作重点以及应注意的事项；针对交接班中发现的问题，提出改进措施，并评价前一日针对护理问题采取措施后的效果，以达到持续改进的目的。七、排班原则及要求：1.满足患者需要，均衡各班工作量，配备不同数量的护士。2.保证护理质量，适当搭配不同层次护理人员，最大限度发挥不同年资、不同职称护理人员的作用。3.公平的原则，保证护理人员休息，在不影响工作的前提下，尽量满足护理人员的学习时间及特殊需要。4.节约人力，排班具有弹性，紧急情况时适当调整。136 八、科室之间借用护理人员规定：1.长期借调到人事处办手续（1月以上）。2.临时借调：ICU注册护士（原则上工作3年及以上），200元/天，其中内部支票50元，打入个人工资卡150元；病房注册护士，150元/天，其中内部支票50元，打入个人工资卡100元。危重病人管理制度一、一切以病人为中心，发扬团结协作精神，保证抢救工作的顺利进行。二、抢救物品、仪器、设备应定期检查，保持完好状态。三、抢救车内物品、药品统一规范放置，用后随时补充。抢救车专人管理，每班清点有记录。护士长每月抽查1～2次并有记录。四、24小时之内制订危重病人护理计划并上报护理部(节假日顺延)。每日由上级护士或负责人制定书面护理要点，根据病情变化随时调整。每月有危重病人质控记录。五、遇有抢救病人，立即通知值班医生，并充分利用现有人力，进行抢救。当班护士应沉着、冷静，分秒必争，进行初步的紧急处理：安置好病人卧位、打开气道，给予吸氧，建立静脉通道，遵医嘱给予药物进行抢救。同时注意保护同病室其他患者，避免对其产生不良影响。六、准确记录病情、抢救过程、时间及所用的各种抢救药物。七、原则上不执行口头医嘱，紧急情况若需执行口头医嘱，须两人核对，进行复诵，经医生核实无误后方可执行。保留安瓿，作为补开医嘱的证据。八、做好抢救后的清理、补充、检查工作，并做好病人家属的安抚工作。分级护理制度特级护理一、入院护理1.根据病情，备好床单位、急救物品和药品。2.安置患者与病床。3.测量患者生命体征，评估病情，完成入院护理记录。4.适时完成入院宣教。5.填写患者入院相关资料。6.给予清洁护理。7.及时通知医生接诊。二、住院护理1.密切观察患者病情和生命体征的变化。2.遵医嘱按时完成治疗和用药。3.保持管路通畅。4.记录24小时出入量。136 5.给予患者生活护理。六洁到位：包括口腔、头发、手足、皮肤（每2到4小时翻身拍背）、会阴及床单位清洁。6.遵守床旁交接班制度：执行护理交接班流程。7.安全护理措施到位。8.履行相关告知制度并针对疾病进行健康教育。9.保持患者卧位舒适及功能位。10.护理记录符合要求。三、出院护理遵医嘱转入相应护理级别。一级护理一、入院护理1.根据病情，备好床单位、急救物品和药品。2.安置患者与病床。3.测量患者生命体征，评估病情，完成入院护理记录。4.适时完成入院宣教。5.填写患者入院相关资料。6.给予清洁护理。7.及时通知医生接诊。二、住院护理1.定时巡查，密切观察患者病情。2.每日测量体温、脉搏、呼吸等，每周测量体重并记录。3.遵医嘱按时完成治疗和用药。4.定时观察，保持管路通畅。5.指导患者正确用药。6.给予或帮助患者完成生活护理，六洁到位：包括口腔、头发、手足、皮肤、会阴及床单位清洁。7.患者卧位舒适，指导患者进行功能锻炼。8.安全护理措施到位。9.履行相关告知制度并针对疾病进行健康教育。10.遵医嘱指导患者饮食。11.护理记录符合要求。三、出院护理/转归遵医嘱转入相应护理级别。二级护理一、入院护理1.备好床单位。136 2.安置患者至床旁。3.测量患者体温、脉搏、呼吸和体重，评估病情，完成入院护理记录。4.完成入院宣教。5.填写患者入院相关资料。6.协助患者完成清洁护理。7.及时通知医生接诊。二、住院护理1.定时巡视，观察病情。2.每日测量体温、脉搏、呼吸等，每周测量体重。3.遵医嘱按时完成治疗和用药。4.指导患者正确用药。5.帮助或协助患者生活护理。6.患者卧位舒适，床单位整洁。7.安全护理措施到位。8.履行相关告知制度并针对疾病进行健康宣教。9.针对疾病协助功能锻炼。10.遵医嘱指导患者饮食。11.护理记录符合要求。三、出院护理/转归遵医嘱转入相应护理级别；完成出院指导；完成出院护理记录；按出院常规处理床单位。三级护理一、入院护理1.备好床单位。2.安置患者至床旁。3.测量患者体温、脉搏、呼吸和体重，评估病情，完成入院护理记录。4.完成入院宣教。5.填写患者入院相关资料。6.指导患者清洁护理。7.通知医生接诊。二、住院护理1.定时巡视，观察病情。2.每日测量体温、脉搏、呼吸等，每周测量体重。3.遵医嘱按时完成治疗和用药。4.指导患者正确用药。5.指导患者生活护理，保持床单位整洁。6.安全护理宣教到位。136 7.履行相关告知制度并针对疾病进行健康教育。8.针对疾病指导功能锻炼。9.遵医嘱指导患者饮食。10.护理记录符合要求。三、出院护理/转归完成出院指导；完成出院护理记录；按出院常规处理床单位。分级护理概念患者在住院期间,医务人员根据患者不同疾病及病情实施不同级别的护理,分级护理分为四个级别:特级护理;一级护理;二级护理;三级护理。患者住院护理全程分为三个阶段：入院护理、住院护理、出院护理（护理转归）。特级护理：对病情危重随时可能发生病情变化进行抢救的患者；各种重症或新开展大手术后的患者；严重外伤和大面积烧伤的患者所实施的护理称特级护理。一级护理：对重症患者，各种手术后需严格卧床休息的患者；病情相对稳定，生活不能自理的患者；生活部分自理，但病情随时可能发生变化的患者所实施的护理称一级护理。二级护理：对病情相对稳定，需限制活动的患者；年老体弱行动不便的患者；生活部分不能自理的患者所实施的护理称二级护理。三级护理：对病情相对稳定，生活能自理的患者所实施的护理称三级护理。护理行为注释：针对不同的护理级别，护理人员提供的护理行为包括给予、帮助、协助、指导。给予：患者没有自理能力，护理人员提供所有治疗及生活护理的护理行为，此行为适用于特级和一级护理的患者。帮助：患者的生活不能自理或自理能力受限，护理人员需参与其中才能完成的护理行为，此行为适用于一级和二级护理。协助：患者的活动受限，需由护理人员辅助才能完成的护理行为，此行为适用于二级，三级护理的患者。指导：针对患者病情，讲解相关护理知识，使患者配合完成各项护理的行为，此行为适用于所有住院患者，贯穿于整个护理流程。死亡患者料理事项一、经医师检查证实死亡的病员方可进行尸体料理，护士对其家属应予心理的安慰。二、医师填写死亡通知单，送住院处。136 三、需有两人在场检查死者有无遗物，如钱、票证、衣物等各种物品，交给死者家属或单位。如家属和单位不在，应交由护士长保存。四、当班护士要用棉花塞好死者的口、鼻、耳、肛门、阴道等。如有伤口或排泄物，应擦洗干净包好，使两眼闭合。穿好衣服，用大单包裹，系上死亡卡片，通知太平间接尸体。五、整理病室，拆走床单、被褥等物，通风换气，床铺、床头柜按常规消毒处理。如系传染病员，即按传染病消毒制度处理。六、整理病案，完成护理记录。护理人员紧急替代制度遇有特殊情况，在岗人员不能坚持正常工作；院内、院外重大抢救；突发事件；须完成的特殊任务等，依照下列办法进行人员替代：一、护士长外出期间，上报护理部，指定临时护理负责人。二、正常工作时，24小时均应排备班人员，应对临时缺勤、增设特护等情况。三、科室出现危重病人骤然增多等情况时，启用科内备班人员仍不够时，通知本科护士长，调动科内人员参加抢救工作。四、出现大批伤员、群体中毒等突发事件，科内人员不能应对时，上报护理部及院总值班，协调全院各科室备班人员组成临时急救大队或启用医院护理抢救大队。五、重大突发事件护理急救工作要求1.报告制度：遇到重大、复杂、批量、紧急抢救等突发事件时，当班护士立即向护士长报告，护士长向护理部汇报；夜间及节假日向总值班报告。2.护理部接到重大急救报告后，立即组织人力实施救护，启动人员紧急替代机制，使抢救和正常工作两不误。同时向主管院长汇报。3.对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。4.通知护理急救分队相关人员投入抢救工作。5.重大意外伤害院内急救程序：（1）伤病员来院后，首先由急诊科护士负责应急处理。（2）严格执行报告制度。（3）急诊科护士人力不足时，由护理部及时调集相应科室护士参加急救工作。（4）医务处、护理部、总值班负责组织协调病人的医疗护理急救工作，当病人需要入院、手术或转院时，由医务处或总值班负责协调。（5）门诊病人突发意外情况时，所在科室或就近科室就地急救。并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将病人转至急诊科进一步救治，同时报告医务处、护理部协助组织抢救。病房消毒隔离制度一、遵守医院感染管理的规章制度。136 二、按要求做好预防医院感染的各项监测，对监测发现的各种感染因素及时采取有效控制措施。三、患者的安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。四、病室内应定时通风换气，必要时进行空气消毒；地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒。五、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1～2次，枕心、棉褥、床垫定期消毒，被血液、体液污染时，及时更换；禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物。六、病房应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。七、冰箱定期清理除霜，温度符合要求。八、加强各类监护仪器设备、卫生材料等的清洁与消毒管理。九、传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。十、治疗室、配餐室、病房、厕所等应分别设置专用拖布，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。十一、垃圾置塑料袋内，封闭运送。医用垃圾与生活垃圾应分开装运；医疗垃圾置黄色或专用锐器筒内。护理查对制度一、医嘱查对制度1.处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清后方可执行。各班医嘱均由两名护士进行查对。2.主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对一次，并根据需要进行重整。整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。3.抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。抢救结束后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间。4.护士长每周总查对医嘱一次。二、服药、注射、输液查对制度1.服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。（1）三查：操作前查、操作中查、操作后查。（2）七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。2.清点和使用药品、一次性无菌物品前要检查外观、标签、有效期和批号，如不符合要求不得使用。3.静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。4.摆药后必须经第二人核对方可执行。5.对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。6.发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。136 7.观察用药后反应，对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中有记载。三、输血查对制度1.根据医嘱，输血及血液制品的申请单，需经二人核对患者姓名、病案号、血型（含Rh因子）、肝功，并与患者核实后方可抽血配型。2.查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂。3.查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型（含Rh因子）及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集。4.输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型（含Rh因子），无误后方可输入。5.输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时送检。6.输血单应该保留在病历中。四、手术患者查对制度1.术前准备及接患者时，应查对患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位等。2.查手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。3.查对无菌包内灭菌指示卡以及手术器械是否齐全。4.凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。5.手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。6.当患者家属面取下假牙和贵重物品（戒指、项链、耳环等），并交由家属保管。六、查对要求在抽血、给药或输血时，应至少要求同时使用二种查对的方法（不包括仅以房号、床号作为查对的依据），并要求患者自行说出本人姓名，经核对无误后方可执行。七、与患者沟通在实施任何介入或其它有创高危诊疗活动前，操作者都要用主动与病人沟通的方式，作为最后查对确认的手段，以确保正确的病人、实施正确的操作。八、完善关键流程查对措施，即在各关键的流程中，均有改善病人查对准确性的具体措施、交接程序与记录文件。九、核对医嘱要求1.处理医嘱（1）长期医嘱本：转抄（核转）后打蓝“√”，打印执行单后打红“√”，签名。（2）临时医嘱本：转抄（核转）后打蓝“√”，执行后，由执行者打铅笔“√”，签名，注明执行时间。2.当日医嘱核对（1）长期医嘱：打印出的长期医嘱本，与病区医嘱核对栏内当日医嘱栏、治疗单、服药单、小治疗本核对。核对后在每页医嘱下方签名，日间用蓝笔，夜间用红笔。（2）临时医嘱：打印出的临时医嘱本，与临时医嘱栏、检查单、抽血条码等核对。核对后在每页医嘱下方签名。3.大查对136 长期医嘱栏内现存长期医嘱，与长期医嘱栏、治疗单、服药单、小治疗本核对。核对后在每页医嘱下方注明大查对，签名（标明每人核对项目）。患者识别制度一、在给药、输血或血液制品前；在采集血样和其他临床检验所需的样本前；在提供任何其他治疗措施之前，至少使用两种方法确认患者身份。患者的病房号不能作为确认患者身份的方法。二、在抽血、给药或输血等各项治疗护理操作前，应至少要求同时使用二种查对的方法（不包括仅以房号、床号）作为查对的依据，并要求患者自行说出本人姓名，经核对无误后方可执行。三、无应答能力的患者因无法提供他们的姓名等内容时，可核对腕带信息或让患者的家属提供确认信息。四、在实施任何介入或其他有创高危诊疗活动前，操作者都要用主动与病人沟通的方式，作为最后查对确认的手段，以确保正确的病人、实施正确的操作。五、完善关键流程中的查对措施，即在各关键流程中，均有提高病人查对准确性的具体措施、交接程序与记录文件。六、“腕带”标识制度1.对无法有效沟通的患者应使用“腕带”作为患者的识别标志，以进行各项诊疗操作前后核对的依据。2.重症监护病房、急诊抢救室、手术、介入、昏迷、神志不清、无自主能力以及危、重症患者、新生儿及儿童等患者佩戴使用。3.使用不褪色工具笔，正楷正确填写腕带信息。4.“腕带”填入的识别信息必需经二人核对，佩戴使用时须经二人确认，若损坏或信息改变需更新时，同样需要经二人核对确认。5.告知病人（陪护人员）在整个住院期间始终佩戴腕带,不能随意拆除。6.出院时由护士拆除腕带。病人病逝后,腕带保留在尸体上,便于身份确认。7.确保佩戴部位皮肤完整，无擦伤、手部血运良好，腕带清洁干净。七、“腕带”使用操作程序1.重症监护病房、急诊抢救室、手术、介入、昏迷、神志不清、无自主能力以及危、重症患者、新生儿及儿童等患者使用不褪色工具笔，（正楷）认真填写各项信息。包括病区、床号、住院号、性别、年龄、诊断、药物阳性等。2.告知病人（陪护人员）在整个住院期间始终配戴腕带,不能随意拆除。3.经二人核对无误后，将腕带系在病人腕关节上方,松紧适宜，以作为诊疗查对的凭证。4.出院时由护士拆除腕带。5.患者病逝,腕带保留在尸体上,便于身份确认。136 护理质量关键流程急诊与ICU之间交接管理规范与流程1.急诊科护士电话通知ICU护士，简述病人性别、年龄、诊断、病情及特殊事宜，确保信息准确无误。2.ICU护士接电话后通知医生并根据病人病情安排好床单位及抢救设施。3.急诊护士将病人所有就诊资料备齐，评估病人生命体征、病人情况并做好登记，由医护人员共同护送，保证运送途中病人的安全。4.随时准备迎接新病人。5.两科室护士共同核对腕带信息，将病人移至床上，由急诊护士交代病人诊断、简要病情、主要检查、治疗、用药、皮肤、引流等情况及特殊事宜。6.ICU护士认真了解病人病情，并查看病人情况，双方交接记录并签字。7.急诊护士整理用物，交接完毕后，离开病区。8.ICU护士严密观察病情变化，及时记录。ICU护士接电话后通知医生并根据病人病情安排好床单位及抢救设施急诊科护士电话通知ICU护士，简述病人性别、年龄、诊断、病情及特殊事宜急诊护士整理用物，交接完毕后，离开病区随时准备迎接新病人急诊护士将病人所有就诊资料备齐，评估病人生命体征、病人情况并做好登记，由医护人员共同护送，保证运送途中病人的安全两科室护士共同核对腕带信息，将病人移至床上，由急诊护士交代病人诊断、简要病情、急诊室主要检查、治疗、用药、皮肤、引流、护理记录等情况及就诊资料、特殊事宜ICU护士认真了解病人病情，并查看病人情况，双方交接记录并签字ICU护士严密观察病情变化，及时记录136 急诊与病房之间交接管理规范及流程1.急诊科护士电话通知病区护士，简述病人性别、年龄、诊断、病情及特殊事宜，确保信息准确无误。2.急诊科护士将病人所有就诊资料备齐，评估病人生命体征、病人情况并做好登记，危重病人由医护人员共同护送，保证运送途中病人的安全。3.病区护士接电话后通知医生并根据病人病情安排好床单位及必备物品，随时准备迎接新病人。4.两科室护士共同核对病人信息，协助病人至床上，由急诊护士交代病人诊断、简要病情、主要检查、治疗、用药、皮肤、引流等情况及特殊事宜。5.病房护士认真了解病人病情，并查看病人情况，双方交接记录并签字。急诊科护士电话通知病区护士，简述病人性别、年龄、诊断、病情及特殊事宜，确保信息准确无误病区护士接电话后通知医生并根据病人病情安排好床单位及必备物品急诊护士整理用物，征得认可，离开病区随时准备迎接新病人急诊护士将病人所有就诊资料备齐，评估病人生命体征、病人情况并做好登记，危重病人由医护人员共同护送两科室护士共同协助病人至床上，由急诊护士交代病人诊断、简要病情、急诊室主要检查、治疗、用药、皮肤、引流、护理记录等情况及就诊资料、特殊事宜病房护士认真了解病人病情，并查看病人情况，双方交接记录并签字病区护士再次测量病人一般情况，做好记录136 急诊与手术室之间交接管理规范及流程1.护士预检分诊查看病情，根据病情轻重入抢救室或急诊手术室，及时通知医生。2.与抢救室护士交接病情，由急诊护士妥善安置病人，共同核对信息。3.出血较多、伤口较大的病人先给予加压包扎止血。4.协助医生探查伤口和清创缝合，必要时监测血压、脉搏的变化，根据医嘱给予液体输注。5.术后根据医嘱留观。6.需入院进一步治疗，请专科医生会诊，护士根据医嘱进行手术前准备，如：输液、备皮、导尿、抽血化验等、必要时做交叉配血。7.通知手术室做好手术准备。8.按住院证办理住院手续，通知病区做好接收术后病人准备。9.护士护送病人到手术室，与手术室护士双方交接班并记录，包括输注的液体、治疗措施、化验结果、生命体征、病情等。护士护送病人到手术室，与手术室护士双方交接班并记录，包括输注的液体、治疗措施、化验结果、生命体征、病情等。通知手术室做好手术准备按住院证办理住院手续，通知病区做好接收术后病人准备术后根据医嘱留观协助医生探查伤口和清创缝合，必要时监测血压、脉搏的变化，根据医嘱给予液体输注出血较多、伤口较大的病人先给予加压包扎止血入院进一步治疗，请专科医生会诊，护士根据医嘱进行手术前准备，如：输液、备皮、导尿、抽血化验等、必要时做交叉配血与急诊抢救室护士交接病情，由急诊护士妥善安置病人，共同核对信息护士预检分诊查看病情，根据病情轻重入急诊室，及时通知医生136 病区与手术室之间交接管理规范及流程1.护士接医嘱后，通知病人及家属，并协助洗澡，遵医嘱做好手术及各种检查准备（皮肤、肠道、配血、及药物过敏试验）。2.将手术相关资料、物品放在护理站指定位置，便于手术室护士查找。3.术晨按要求为病人放置胃管、尿管，嘱病人取掉义齿、眼镜、手表、发卡、耳环、项链等饰物（贵重物品交家属妥善保管），不要化妆（指甲油）。4.手术室护士接到手术通知单，备好手术用物。穿好外出衣、鞋，依据手术单到相应科室接手术病人。5.依据手术单和病人病历仔细核实（床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位、及术中所需用物）。6.核对术前医嘱执行情况，观察病情变化，监测生命体征等，如有异常及时报告医生。7.病区护士与手术室护士共同协助病人更衣，注意遮挡病人。8.病房护士与手术室护士、病人（或家属）共同核对床号、姓名、性别、年龄、诊断、药物过敏、手术名称、手术部位等，确保腕带信息准确。9.做好交接记录。护士接医嘱后，通知病人及家属，并协助洗澡，遵医嘱做好手术及各种检查准备（皮肤、肠道、配血、及药物过敏试验）。将手术相关资料物品放在护理站指定位置手术室护士接到手术通知单，备好手术用物。穿好外出衣、鞋，依据手术单到相应科室接手术病人术晨按要求为病人放置胃管、尿管，嘱病人取掉义齿、眼镜、手表、发卡、耳环、项链等饰物（贵重物品交家属妥善保管），不要化妆（指甲油）指加油）。护士遵嘱备好术中带药、CT片、X光片、腹带等其他术中用物。依据手术单和病人病历仔细核实（床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术部位、及术中所需用物）90，病区护士与手术室护士共同协助病人更衣核对术前医嘱执行情况，观察病情变化，监测生命体征等，如有异常及时报告医生备好病历及术中用物。病房护士与手术室护士、病人（或家属）共同核对床号、姓名、性别、年龄、诊断、药物过敏、手术名称、手术部位等，确保腕带信息准确。做好交接记录136 手术室与ICU之间交接管理规范及流程1.ICU护士接到转入通知后，再次检查麻醉床及术后用物并通知医生。2.ICU护士核对腕带信息后同麻醉师将术者移至床上。3.护士接手术病人并了解手术名称、麻醉方式及术中出现情况，测量病人生命体征，观察病人意识状态、伤口、引流、输液及皮肤情况，做好交接记录。遵医嘱连接好各种仪器。认真倾听麻醉师交代的注意事项。4.麻醉师整理用物，交接完毕离开病区。5.护士将病人安置好后，严密观察病情变化，及时记录。ICU护士接到转入通知后，再次检查麻醉床及术后用物通知值班医生ICU护士核对腕带信息后同麻醉师将术者移至床上护士接手术病人并了解手术名称、麻醉方式及术中出现情况，测量病人生命体征，观察病人意识状态、伤口、引流、输液及皮肤情况，做好交接记录。遵医嘱连接好各种仪器。认真倾听麻醉师交代的注意事项护士将病人安置好后，严密观察病情变化，及时记录麻醉师整理用物，交接完毕离开病区136 手术室与病区之间交接管理规范及流程1.病区护士接到转入通知后，再次检查麻醉床及术后用物，通知本科主管医生。2.病区护士与麻醉师共同核对腕带信息后将术者移至床上。3.护士接手术病人并了解手术名称、麻醉方式及术中出现情况，测量病人生命体征，观察病人意识状态、伤口、引流、输液及皮肤情况，做好交接记录。遵医嘱连接好各种仪器。认真倾听麻醉师交代的注意事项。4.麻醉师整理用物，离开病区。5.护士将病人安置好后，认真书写护理记录单,特殊问题做好交接班。病区护士接到转入通知后，再次检查麻醉床及术后用物通知本科主管医生病区护士与麻醉师共同核对腕带信息后将术者移至床上护士接手术病人并了解手术名称、麻醉方式及术中出现情况，测量病人生命体征，观察病人意识状态、伤口、引流、输液及皮肤情况，做好交接记录。遵医嘱连接好各种仪器。认真倾听麻醉师交代的注意事项护士将病人安置好后，认真书写护理记录单,特殊问题做好交接班特殊问题做好交接班。麻醉师整理用物，离开病区136 病区之间交接管理规范及流程1.甲病区护士见转出医嘱后,电话通知乙病区护士转出病人姓名、性别、年龄、诊断及简要病情，信息要准确。2.乙病区护士接到转入通知后，通知医生，准备病人床单位，并根据病情备好所需物品。3.甲病区护士备齐病人所有病历，清点药品携至病人床前，评估病人的一般情况、生命体征，并做好记录。危重病人需由医生护士同时护送。保证运送途中病人安全。4.病人到病区后，甲乙病区护士共同将病人移置床上，体位舒适、安全。5.甲病区的护士交待病人情况及当日治疗用药等情况。6.乙病区护士了解病人情况后，查看病人各种管路、导管、皮肤等，并检查病历是否完整。7.甲病区护士整理用物，征得乙病区护士认同，做好交接记录签字后离开病区。8.乙病区完成转入护理评估并记录，遵医嘱给予治疗。乙病区护士接到转入通知后，通知医生，准备病人床单位，并根据病情备好所需物品甲病区护士见转出医嘱后,电话通知乙病区护士转出病人姓名、性别、年龄、诊断及简要病情甲病区护士备齐病人所有病历，清点药品携至病人床前，评估病人的一般情况、生命体征，并做好记录。危重病人需由医生护士同时护送病人到病区后，甲乙病区护士共同将病人移置床上甲病区的护士交待病人情况及当日治疗用药情况乙病区护士了解病人情况后，查看病人各种管路、导管、皮肤等，并检查病历是否完整甲病区护士整理用物，征得乙病区护士认同，做好交接记录签字后离开病区乙病区完成转入护理评估并记录，遵医嘱给予治疗136 产房与病房之间转交管理规范及流程1.医生开出手术医嘱后，病房护士电话通知产房护士，简述病人姓名，诊断，病情及手术名称。2.产房护士接通电话后，通知医生，并根据病人病情安排床单位，备齐用物。3.病房护士携带病人病历，护送病人入产房，保证病人安全。4.病房护士、产房护士在隔离带交接病人，双方查看病人填写交接病人记录并签字。5.手术完毕后，产房护士护送病人回病房，与病房护士交接病情，术中情况，并填写交接记录、签字。医生开出手术医嘱后，病房护士电话通知产房护士，简述病人姓名，诊断，病情及手术名称。产房护士接通电话后，通知医生，并根据病人病情安排床单位，备齐用物病房护士携带病人病历，护送病人入产房，保证病人安全病房护士、产房护士在隔离带交接病人，双方查看病人填写交接病人记录并签字手术完毕后，产房护士护送病人回病房，与病房护士交接病情，术中情况，并填写交接记录、签字136 病房与产房之间交接婴儿管理规范及流程1.产后二小时助产士将产妇与婴儿护送至病房，与病房护士共同核对婴儿手腕条、胸前牌，填全新生儿评估表，并签字。2.剖宫产后由助产士将婴儿护送回病房，与病房护士共同核对婴儿手腕条、胸前牌，填全新生儿评估表，并签字。产后二小时助产士将产妇与婴儿护送至病房剖宫产后由助产士将婴儿护送回病房与病房护士共同核对婴儿手腕条、胸前牌，填全新生儿评估表并签字136 病人入院管理规范及流程1.接到通知后，在病人入院之前准备好床单位。2.热情接待病人、通知值班医生，做好入院登记。3.陪同病人至指定的床位并确保其舒适。4.并向病人介绍自己和其他医务人员及同室的病友。5.解释并告之住院规则及病房有关制度（病室环境、作息时间、安全、膳食制度等）。6.完成护理评估，做好特殊标示（过敏情况等）。7.遵医嘱完成相应治疗及护理工作，做好记录。在病人入院之前准备好床单位热情接待病人、通知值班医生，做好入院登记，并向病人介绍自己和其他医务人员及同室的病友陪同病人至指定的床位并确保其舒适。解释并告之住院规则及病房有关制度（病室环境、作息时间、膳食制度等）完成护理评估，做好特殊标示（过敏情况等）完成相应治疗及护理工作，做好记录136 病人转院管理规范及流程1.由主管医生开转院医嘱。2.主管护士见到转院医嘱后,通知责任护士并办理相应手续,将转院病人所有病历按出院要求书写、登记、整理。3.责任护士协助病人及家属整理物品。4.转院前,责任护士评估病人的病情、生命体征,危重病人需由医生和护士同时护送，保证转运途中病人安全。5.转至新医院后,由医生交待病情.护士交接病人皮肤、输液、引流、用药等做好记录。病房主管医生开转院医嘱主管护士见到转院医嘱后,通知责任护士并办理相应手续,将转院病人所有病历按出院要求书写、登记、整理责任护士协助病人及家属整理物品转院前,责任护士评估病人的病情、生命体征,危重病人需由医生和护士同时护送转至新医院后,由医生交待病情.护士交接病人皮肤、输液、引流、用药等做好记录136 健康教育工作管理规范及流程1.入院24小时内完成入院介绍，包括：医院环境、规章制度、作息时间、探视时间、主管医生、护士长及责任护士，做好记录。2.入院3天内完成疾病知识的介绍，包括：疾病临床表现、药物治疗及注意事项、化验、饮食、活动等。3.检查或手术前1天应向病人介绍检查和手术的意义及目的、方法、手术术式、简单过程，注意事项。4.检查或手术后2天内应向病人介绍运动、饮食、功能锻炼等注意事项。5.出院前1天应向病人进行出院指导，内容包括：办理出院手续的过程、出院后注意事项、复查时间和地点、出院后有问题时的联络办法。入院24小时内完成入院介绍，包括：医院环境、规章制度、作息时间、探视时间、主管医生、护士长及责任护士入院3天内完成疾病知识的介绍，包括：疾病临床表现、药物治疗及注意事项、化验、饮食、活动等检查或手术前1天应向病人介绍检查和手术的意义及目的、方法、手术术式、简单过程，注意事项检查或手术后2天内应向病人介绍运动、饮食、功能锻炼等注意事项出院前1天应向病人进行出院指导，内容包括：办理出院手续的过程、出院后注意事项、复查时间和地点、出院后有问题时的联络办法136 病人出院管理规范及流程1.接到病人出院医嘱后，完善相关记录及费用核对，通知住院处结帐。2.告知病人。出院前1天，由责任护士进行出院指导。3.征求对医疗护理等方面的意见及建议。4.清点病人单位公用物品：包括被服类、家具等。5.收到病人出院证明条后，方可允许病人离院。6.送病人至病区外，与病人告别。7.病人出院后，对床单位进行终末消毒。接到病人出院医嘱后，完善相关记录及费用核对，通知住院处结帐告知病人。出院前1天，由责任护士进行出院指导征求对医疗护理等方面的意见及建议清点病人单位公用物品：包括被服类、家具等收到病人出院证明条后，方可允许病人离院病人出院后，对床单位进行终末消毒送病人至病区外，与病人告别136 终末消毒管理规范及流程1.病人出院后，备好被服、消毒用物。2.推车至床前清理废物，撤去大单、被套等被服类物品擦拭床单位（床、床旁桌、椅子、暖瓶），凉晒被褥或紫外线照射消毒或送洗衣房拆洗。3.通知卫生员打扫床周边卫生，不留死角。4.开窗通风或紫外线消毒，注意遮挡同室病人，避免受到伤害。5.铺好备用床，迎接新病人。病人出院备好被服、消毒剂于扫床车上推车至床前清理废物，撤去大单、被套等被服类物品擦拭床单位（床、床旁桌、椅子、暖瓶），凉晒被褥或紫外线照射消毒或送洗衣房拆洗通知卫生员打扫床周边卫生开窗通风或紫外线消毒铺好备用床，迎接新病人136 危重病人访视管理规范及流程1.各科室病区出现危重病人，原则上24小时内制定危重病人护理计划并上交护理部，特殊情况电话通知。2.护理部负责人去病房访视，视情况给予必要的指导与帮助。3.护理部负责人随时了解病区上报的危重病人情况，做好访视记录，并参加该病区交接班，给予相应的检查指导，必要时协调有关的工作。4.护理部视情况上报主管院长和医务处，妥善做好抢救工作。各科室病区出现危重病人，原则上24小时内制定危重病人护理计划并上交护理部，特殊情况电话通知护理部负责人去病房访视，视情况给予必要的指导与帮助护理部负责人随时了解病区上报的危重病人情况，做好访视记录，并参加该病区交接班，给予相应的检查指导，必要时协调有关的工作护理部视情况上报主管院长和医务处，妥善做好抢救工作136 危重病人护理质量控制管理规范及流程1.危重病人原则上安排在抢救室或单间病房。2.危重病人24小时内制订护理计划并上报护理部，护理部负责人去病房访视，视情况给予必要的指导与帮助。3.做好危重护理记录。视病人情况，必要时专人陪护。4.严格执行护理常规及操作规程，密切观察病情，做好床边交接班：交病情变化、生命体征、皮肤、用药、各种引流管、出入量等。5.危重病人生活护理均由护士完成，每日做好晨晚间护理，确保“六洁”即：头发、口腔、手足、皮肤、会阴、床单位清洁。6.护士密切监测生命体征（遵医嘱使用心电监测仪）。保持呼吸道及各种引流管通畅，准确记录24小时出入量，预防各种并发症，按时翻身、拍背，及时发现病情变化、通知医生并做好抢救准备工作。7.护士严格执行查对制度和无菌操作规程，确保用药准确无误。备齐各种抢救药品和物品。8.护士长应对危重病人的护理质量进行检查及指导，发现问题及时解决。并随时听取病人和家属的反馈，做好沟通工作，改进工作中存在的问题。9.各科室应将危重病人的情况逐级上报。围手术期护理质量控制管理规范及流程细化围手术期紧急意外情况的应136 急预案术前：1.医生开出医嘱后，护士严格按医嘱执行，并做相应准备。2.责任护士为病人做好心理护理及健康宣教，消除病人疑虑。3.责任护士为病人做术前准备工作，如备皮、药物过敏试验等。由主责任护士或第二名护士负责检查备皮情况，药物过敏试验结果应在病历上标明。4.向病人交待术前注意事项，如12小时禁食、8小时禁水等。5.夜班再次核对医嘱并继续做术前准备，如胃肠道的准备，并向病人解释操作的目的和注意事项。6.保证病人良好的睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。7.病人去手术室前停止长期医嘱，撤消各种治疗单。8.手术当日晨给予病人术前用药及插各种引流管，并协助病人更衣、保管贵重物品、去掉活动义齿等。9.病人若有体温升高、皮肤感染、呼吸道感染或月经来潮等情况，应及时通知医生。术后：1.按麻醉的种类准备相应的手术床和物品。2.病人返回病房，由责任护士接病人。测定病人生命体征，检查皮肤情况，连接各种引流，并保证各种管道的通畅（如输液管、胃管、尿管、伤口引流管等），观察伤口有无渗血，若肢体手术应观察患肢远端感觉、运动、血循环，并记录于护理记录单上。3.主班护士处理医嘱，并将输液等治疗医嘱抄至治疗通知本上，交治疗班护士。治疗班护士负责备药、写输液卡，交责任护士执行，并各自进行相应的签字。医嘱核对无误后，备第二天长期医嘱用药。4.按疾病术后护理常规护理病人，注意观察病人的清醒时间，定时巡视病人，发现异常及时通知医生，并做好床边交班和护理记录。5.夜班再次核对术后医嘱，遵医嘱给予术后镇痛药。6.夜班定时巡视病人，观察生命体征，遵医嘱记录危重护理记录单或记录24小时出入量，并做好交班。7.护士长检查各班护理工作质量，发现问题及时解决。136 门诊患者住院交接管理规范及流程1.由门诊医师开具住院证明，有相应科室接诊患者住院时病房护士需与门诊护士在患者入院登记本上执行交接签字。2.下列情况门诊患者需转入住院部进行治疗时，如无相应科室接诊患者，则由患者所在诊区护士护送其入院，并与相应科室做好交接手续。交接内容包括：患者生命体征、输液管路、病情概况。(1)平车推入需进行紧急救治的人员，待病情平稳后护送入院。(2)晕厥患者病情平稳后需转入住院部进行后续治疗者。(3)有急性出血或出血倾向者（外伤大出血、消化道大出血患者）。(4)行动不便、高龄无家属陪伴需住院的患者。(5)突发性疾病（心梗、脑梗）的患者，经门诊初级救治的患者。(6)由医师界定的需入院治疗的各种危急重症患者。患者持挂号单就医护士根据病情分诊病情较重患者行动不便患者病情较轻患者医师与相应住院科室联系医师接诊患者，根据病情开具住院证明根据医嘱由病区护士或门诊护士护送入院并执行交接签字由病区护士推轮椅接患者入院并与门诊护士执行交接签字告知患者住院登记处及病房所在位置由患者自行办理入院手续136 护理应急管理预案（一）患者紧急状态时的护理应急程序护理缺陷的处理应急程序1.保护患者：密切观察病情，立即通知医师，及时纠正错误，尽心可能地将危害降到最小。2.逐级上报：在24小时内及时逐级上报。护理事故和严重差错应立即报告。夜间通知夜班护士长。3.封存有关物品，三方（科室人员、患方人员、医务处）当场封存：输液器、注射器、残存药液、血液、药物等容器，并及时送检。4.登记填写《护理差错登记表》。5.科室在1周内组织护理人员分析讨论差错产生原因并提出处理意见和改进措施。6.处理：根据差错的严惩程度，分别给予口头批评、书面检讨、经济处理、质控减分、停职反省、待岗等处理。7.护理部每月进行差错分析，制定防范措施。出现护理差错或事故后密切观察患者病情变化及时纠正，将危害降到最小三方封存有关物品、送检在24小时内及时逐级上报登记填写护理差错登记表组织护理人员分析、讨论原因提出意见和改进措施给予相应处理护理部每月总结分析讨论136 制定防范措施航天中心医院护理部2009年03月16日136 患者突然发生病情变化时的应急程序1.应立即通知值班医生。2.立即准备好抢救物品及药品。3.积极配合医生进行抢救。4.及时通知患者家属，不能离开抢救现场。5.某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务处或院总值班。6.及时做好病情变化及抢救记录。病情变化通知值班医生及时通知患者家属，不能离开抢救现场重大抢救或重要人物抢救做好抢救准备配合抢救工作医务处或总值班及时做好病情变化及抢救记录航天中心医院护理部2009年03月16日136 患者突然发生猝死时的应急程序1.发现后立即抢救，同时通知值班医生，必要时上报相关领导。2.与医生沟通，通知家属。3.如患者抢救无效死亡，原则上应等家属到院后，再将尸体接走，特殊情况除外。4.做好病情记录及抢救记录。5.在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。通知值班医生、护士长猝死通知家属，必要时上报相关领导实施各种抢救措施如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知接诊室将尸体接走做好病情记录及抢救记录维护病室秩序，保证其它患者的治疗及护理工作，保护同病室患者航天中心医院护理部2009年03月16日136 患者有自杀倾向时的应急程序1.发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报。2.通知主管医生。3.做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。4.通知患者家属，要求24小时陪护，家属如需要离开患者时应通知值班的护理人员。5.详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。发现患者有自杀倾向时向上级领导汇报同时通知主管医生通知家属，要求24小时陪护，家属如需要离开患者时应通知值班的护理人员做好必要的防范措施每班重点交接班，掌握心理状态航天中心医院护理部2009年03月16日136 患者自杀后的应急程序1.发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。2.判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。3.如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。4.通知医务处、院内总值班及保卫处，服从领导安排处理。5.协助主管医生通知家属。6.配合院领导及有关部门的调查工作。7.做好各种记录。8.保证病室常规工作的进行，及其他患者的治疗工作。发现自杀者与医生尽快赶赴现场进行抢救通知院总值班、医务处及保卫处保护现场通知家属配合领导及有关部门的调查工作做好各种记录同时要保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作航天中心医院护理部2009年03月16日136 患者坠床/摔倒时的应急程序1.患者不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。2.对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。3.医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。4.如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。5.遵医嘱开始必要的检查及治疗。6.向上级领导汇报。7.协助医生通知患者家属。8.认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。发现患者坠床或摔倒立即通知医生，守护在患者身边进行病情初步判断及进行紧急抢救措施如病情允许将患者移至抢救室或患者床上进一步检查与治疗及病情观察通知有关领导，协助通知患者家属认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程航天中心医院护理部2009年03月16日136 患者管路滑脱时的应急程序1.当患者管路滑脱时，本着安全第一的原则，迅速采取补救措施，将损害减少到最低，同时马上通知医生。2.根据患者的情况重新置管，严密观察病情变化，并做好记录等。3.分析管路滑脱原因，采取防范措施。4.报告护士长，填表上报护理部，科内登记。发现患者管路滑脱本着安全第一的原则，迅速采取补救措施，将损害减少到最低，同时马上通知医生根据患者的情况重新置管，严密观察病情变化，并做好记录分析管路滑脱原因，采取防范措施报告护士长，填表上报护理部，科内登记航天中心医院护理部2009年03月16日136 患者外出或外出不归时的应急程序1.发现患者外出应马上通知病室主管医生及病房护士长。2.通知医务处和护理部，夜间通知院内总值班。3.查找患者联系电话。4.尽可能查找患者去向，必要时通知保卫处协助寻找患者。5.患者返回后立即通知院总值班。6.若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。7.认真记录患者外出过程。发现患者外出后马上通知病室主管医生及病房护士长通知医务处和护理部，夜间通知院内总值班及护理部值班查找患者联系电话积极查找患者的去向，必要进通知保卫处协助寻找患者若确属外出不归，需两人同时清理患者用物贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存患者返回后，立即通知有关部门记录患者外出过程chengcheng程航天中心医院护理部2009年03月16日136 患者发生输血反应时的应急程序1.患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输静脉生理盐水，同时更换输液管路，遵医嘱给予抗过敏药物。2.报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。3.病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。4.若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。5.将输血情况上报输血科。6.怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。7.加强巡视及病情观察，做好抢救记录。患者发生输血反应时立即停止输血换输生理盐水，更换输液管路报告医生及护士长病情危急时准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑必要时给予氧气吸人保存输血袋及余血送输血科必要时取患者血样一起送输血科加强巡视及病情观察，做好抢救记录航天中心医院护理部2009年03月16日136 患者发生输液反应时的应急程序1.患者发生输液反应时，应立即停止输液，重新更换液体和输液器，保留静脉通路及液体。2.同时报告医生并遵医嘱给药。3.情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。4.建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。5.保留输液器和药液按有关规定处理。发现患者出现输液反应，立即停止输液，重新更换液体及输液器，保留静脉通路及液体报告主管医生，并遵医嘱给药必要时配合医生进行抢救记录患者生命体征及抢救过程及时向上级领导及有关部门汇报保留输液器和药液按有关规定处理航天中心医院护理部2009年03月16日136 患者发生静脉空气栓塞的应急程序1.当病人在输液过程中出现空气栓塞症状时（如胸部异常不适、胸骨后疼痛、严重呼吸困难、紫绀，有濒死感等），立即将患者置左侧卧位并头低脚高位，给予高流量氧气吸入，查找并排除诱因，立即停止输液，更换输液器或排空输液器内残余空气。2.密切观察患者病情变化，通知主管医生及病房护士长。3.病情危重时，配合医生积极抢救。4.认真记录护理病情变化及抢救经过。当病人在输液过程中出现空气栓塞症状将患者置左侧卧位和头低脚高通知医生氧气吸入查找并排除诱因立即停止输液，更换输液器或排空输液器内残余空气做好病情记录密切观察患者病情、遵医嘱进行相应处理航天中心医院护理部2009年03月16日136 输液过程中出现肺水肿的应急程序1.当患者出现肺水肿症状时（如呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰等），立即停止输液或将输液速度降至最低，保留静脉通路。2.及时与医生联系进行紧急处理。3.将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。4.加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%~30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。5.遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。6.必要性时进行四肢轮流结扎，每隔5~10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。7.认真记录患者抢救过程。8.患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。当患者出现肺水肿症状立即停止输液或将输液速度减慢至最低，保留静脉通路通知医生将患者安置为端坐位，双脚下垂加压给氧，湿化瓶内加20％～30％的酒精遵医嘱给予药物治疗必要时，进行四肢轮流结扎做好病情及抢救记录病情平稳后加强巡视并重点交接班航天中心医院护理部2009年03月16日136 患者发生化疗药液外渗时的应急程序1.立即停止化疗药液的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔除针头。2.发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及病房护士长。3.遵医嘱用0.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因1ml+生理盐水4ml配制）局部封闭，既可以稀释外漏的药液和阻止药液的扩散，又可以起到止疼的作用。封闭液的量可根据需要配制。4.外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。5.避免患处局部受压，遵医嘱用药。6.加强交班、密切观察局部变化并记录。通知主管医生及护士长发现化疗药液外渗立即停止药物输入，回抽漏于皮下的化疗药液，然后拔出针头局部行封闭治疗24小时内局部冷敷根据情况进行进一步治疗加强交班、密切观察局部变化并记录航天中心医院护理部2009年03月16日136 患者发生误吸时的应急程序1.当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高，叩拍背部，尽可能使吸入物排出，并同时通知医生。2.及时清理口腔内痰液、呕吐物等。3.监测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，采用简易呼吸维持呼吸。4.做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。5.通知家属，向家属交代病情。6.做好护理记录。患者发生误吸后通知主管医生患者俯卧位、头低脚高叩拍背部，尽可能使吸入物排出清理口腔内痰液、呕吐物协助医生做好抢救工作协助医生通知家属并向家属交待病情做好护理记录航天中心医院护理部2009年03月16日136 患者发生躁动时的应急程序1.当发现患者突然发生躁动，立即说服并制动约束患者，防止发生意外，并通知医生。2.监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物，约束制动，注意观察皮肤情况。3.通知家属，做好知情同意工作。4.做好记录，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。发现患者出现躁动时守护患者身边，防止患者发生误伤通知医生准备约束患者的物品，必要时制动患者，注意观察皮肤情况遵医嘱给予镇静剂协助医生通知家属并交代患者病情，做好知情同意工作做好记录，准备抢救药物及物品航天中心医院护理部2009年03月16日136 患者发生精神症状时的应急程序1.立即通知医生及病房护士长，夜间通知院总值班或护理部值班人员。2.同时采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。3.协助医生通知患者家属。4.24小时家属专人陪护，必要时置于单间房内。5.如果患者出现过激行为时，应立即通知保卫处或相关部门，协助处理，并考虑对患者采取躯体束缚，以防发生意外。6.遵医嘱给予药物治疗。7.做好记录。发现患者出现精神症状后及时通知医生及病房护士长，夜间通知总值班或护理部值班人员采取必要的安全保护措施，防止患者受伤同时保护同室患者及家属24小时家属陪护协助通知患者家属根据患者精神症状的表现遵医嘱给予药物治疗或送专科医院治疗做好记录航天中心医院护理部2009年03月16日136 住院患者发生消化道大出血时的应急程序1.发生大出血时，患者绝对卧床休息，头部稍高并偏向一侧，防止呕出的血液吸入呼吸道。2.立即通知医生，准备好抢救车、负压吸引器、麻醉机、三腔两囊管等抢救设备，积极配合抢救。3.迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱实施输血、输液及应用各种止血治疗。4.及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。5.给予氧气吸入。6.作好心理护理，关心安慰患者。7.严密监测患者的心率、血压、呼吸和神志变化，必要时进行心电监护。8.准确记录出入量。观察呕吐物和粪便的性质及量，判断患者的出血量防止发生并发症。9.熟练掌握三腔两囊管的操作和插管前后的观察护理。10.遵医嘱进行洗胃止血。11.认真做好护理记录，加强巡视和交接班。患者出现消化道大出血时立即通知主管医生准备抢救药品及物品护理人员应守护在患者身边，嘱患者绝对卧床休息，头偏向一侧迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给予止血药物及维持有效循环血量保持呼吸道通畅，及时清理血污给予氧气吸入安慰患者，减轻患者的心理负担密切观察病情变化，严格记录出血量，监测生命体征遵医嘱进行各种止血治疗，如三腔管压迫止血、冰盐水洗胃等认真做好特护记录，加强巡视及交班航天中心医院护理部2009年03月16日136 病房发现传染病患者时的应急程序1.发现甲类或乙类传染病，在第一时间内上报防保科。2.根据传染源的性质，立即采取相应的隔离措施。3.保护同病室的患者。4.患者应用的物品按消毒隔离要求处理。5.患者出院、转出后，应按传染源性质进行严格的终末消毒。发现甲类或乙类传染病立即通知防保科根据传染源的性质采取相应的隔离措施保护同病室患者，必要时应隔离观察患者出院、转院后，应严格按传染源性质进行严格的终末消毒航天中心医院护理部2009年03月16日136 病房发现确诊或疑似SARS患者时的应急程序1.病房一旦发现疑似或确诊SARS患者,立即启动应急预案。2.立即报告医务处及护理部并在医务处的统一协调下开展一切工作。3.在SARS领导小组的领导下，进行患者救治、消毒隔离、防护等工作。4.密切观察患者病情的变化，严格监控医务人员的防护情况，及时向医院领导、有关科室及部门通报疫情。5.备好足够的防护与消毒用品，确保医务人员的安全。6.患者转出后，病房应严格按有关规定进行终末消毒处理。病房一旦发现疑似或确诊SARS患者,立即启动应急预案立即报告医务处及护理部并在医务处的统一协调下开展一切工作在SARS领导小组的领导下，进行患者救治、消毒隔离、防护等工作密切观察患者病情的变化，严格监控医务人员的防护情况及时向医院领导、有关科室及部门通报疫情备好足够的防护与消毒用品，确保医务人员的安全患者转出后，病房应严格按有关规定进行终末消毒处理航天中心医院护理部2009年03月16日136 护理人员发生针刺伤的应急程序1.护理人员在进行护理操作时，若不慎被尖锐物划伤、刺破时，应立即从近心端向远心端挤出伤口血液，然后用肥皂或清水冲洗，再用碘酒或酒精消毒，必要时去急诊科进行伤口处理。2.通知院感办公室进行登记、上报或监测。若不慎被尖锐物划伤、刺破立即从近心端向远心端挤出伤口血液用肥皂或清水冲洗，再用碘酒或酒精消毒，必要时去急诊科进行伤口处理通知院感办公室进行登记、上报或监测航天中心医院护理部2009年03月16日136 患者意外拔管时的应急程序1.患者意外拔管后，保护患者：密切观察病情，做好再次插管的应对。2.立即通知医生，遵医嘱依病情进行必要的处理，尽可能地将拔管对患者的危害降到最小。3.协助医生通知患者家属。4.认真记录拔管的经过及抢救过程。5.逐级上报：填写《患者管路滑脱登记表》，在24小时内及时逐级上报。6.科室在1周内组织护理人员分析讨论意外拔管的原因并提出处理意见和改进措施。7.护理部每月进行差错分析，制定防范措施。发现意外拔管后密切观察患者病情变化做好再次插管的应对立即通知医师，遵医嘱依病情的进行必要的处理，将危害降到最小认真记录，通知家属填写患者管路滑脱登记表在24小时内及时逐级上报组织护理人员分析、讨论原因提出意见和改进措施护理部总结分析讨论制定防范措施航天中心医院护理部2009年03月16日136 患者发生过敏反应时的应急程序1.患者发生过敏反应时，去除过敏源，立即报告医生并尊医生医嘱给药。2.情况严重者就地抢救，必要时进行心肺复苏，并及时通知家属。3.及时书写护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。4.患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班，做好各项标示。患者发生过敏反应时，去除过敏源，立即报告医生并尊医生医嘱给药情况严重者就地抢救，必要时进行心肺复苏，并及时通知家属及时书写护理记录，记录患者生命体征、一般情况和抢救过程患者病情平稳后，加强巡视重点交接班，做好各项标示航天中心医院护理部2009年03月16日136 医生工作站故障应急预案各种原因致计算机系统发生故障，医嘱不能正常录入、核转、生成、打印时，为不影响治疗和护理，保证病人医疗安全，可采取以下补救措施：1.立即通知科主任、护士长，并报告医院信息处。2.通知全体医生，立即启用科室医嘱备用本。3.由医生在医嘱备用本上直接开具医嘱，并签名生效。4.护士依照备用本上医嘱内容执行，签名。5.待计算机恢复正常使用后，由医生、护士进行相应补录，并注明为补录医嘱。各种原因致计算机系统发生故障，医嘱不能正常录入、核转、生成、打印各种原因致计算机系统发生故障，医嘱不能正常录入、核转、生成、打印时立即通知科主任、护士长，并报告医院信息处通知全体医生，立即启用科室医嘱备用本由医生在医嘱备用本上直接开具医嘱，并签名生效护士依照备用本上医嘱内容执行，签名待计算机恢复正常使用后，由医生、护士进行相应补录，并注明为补录医嘱航天中心医院护理部2009年03月16日136 使用呼吸机过程中突遇断电的应急程序1.突然停电，跳闸等紧急情况时，医护人员立即采取补救措施，确保患者使用呼吸机的安全。2.突然断电时，应携带简易呼吸器到患者床前，通知值班医生，观察患者生命体征。3.观察呼吸机蓄电池情况，呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化。4.如果呼吸机不能正常工作时，护士应立即将简易呼吸器与患者呼吸道相连。5.如果患者自主呼吸良好，可经鼻导管吸氧，严密观察患者的呼吸，意识等情况。6.迅速采取各种措施，尽快恢复供电。7.停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。8.遵医嘱给予患者药物治疗。9.来电后重新将呼吸机与患者呼吸道连接，遵医嘱根据患者情况调整呼吸机。10.护理人员将停电经过及患者生命体征做好记录。突然停电，跳闸等紧急情况时，医护人员立即采取补救措施，确保患者使用呼吸机的安全突然断电，应携带简易呼吸器到患者床前，通知值班医生，观察患者生命体征观察呼吸机蓄电池情况，呼吸机能否正常工作以及患者生命体征有无变化如果呼吸机不能正常工作时，护士应立即将简易呼吸器与患者呼吸道相连及时通知医生，积极救治出现中毒症状的患者，采取有效治疗及护理措施如患者自主呼吸良好，可经鼻导管吸氧，严密观察患者呼吸，意识等情况迅速采取各种措施，尽快恢复供电停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况遵医嘱给予患者药物治疗及时通知医生，积极救治出现中毒症状的患者，采取有效治疗及护理措施来电后重新将呼吸机与患者呼吸道连接，遵医嘱根据患者情况调整呼吸机维护病室秩序，保证患者医疗安全，安抚患者及家属航天中心医院护理部2009年03月16日136 护士用药错误的应急程序1.当药物发放或输入有误时，立即停止。2.即刻报告医生，遵医嘱采取补救措施，配合医生抢救。3.密切观察病情变化，作好记录。4.安慰患者，解除患者的紧张情绪。5.将剩余药品保留、封存，备查。6.管理上：按护理缺陷程序执行。当药物发放或输入有误时，立即停止即刻报告医生，遵医嘱采取补救措施，配合医生抢救密切观察病情变化，作好记录安慰患者，解除患者的紧张情绪将剩余药品保留、封存，备查管理上：按护理缺陷程序执行航天中心医院护理部2009年03月16日136 突发意外伤害事件批量伤员抢救的应急程序1.凡遇重大、复杂、批量、紧急抢救等突发事件实行逐级上报（当班护士－护士长—护理部－主管院长）；夜班及节假日，当班护士及时向护士长及院总值班汇报，护士长向护理部主任汇报。2.护理部接到通知后，积极组织人力实施救护。同时向主管院长汇报。3.对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。4.启动人员紧急替代机制，建立急救梯队。5.按重大突发事件医疗急救程序救护。6.按具体情况，安排病人去向。凡遇重大、复杂、批量、紧急抢救等突发事件实行逐级上报当班护士－护士长—护理部－主管院长夜班及节假日，当班护士及时向护士长及院总值班汇报，护士长向护理部主任汇报向护士长及院总护理部接到通知后，积极组织人力实施救护。同时向主管院长汇报对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理启动人员紧急替代机制，建立急救梯队按重大突发事件医疗急救程序救护按具体情况，安排病人去向航天中心医院护理部2009年03月16日136 院内急救的应急程序1.伤病员来院后，急诊室应急处理。2.严格执行报告制度。3.急诊科人力不足，由护理部、总值班梯队调配人力。4.由医务处、护理部、总值班指挥组织抢救，入院、转院的协调工作。5.门诊病人发生意外，就近就地急救，迅速通知急诊科医护人员协助急救，并转至急诊科，并报告医务处、护理部。伤病员来院后，急诊室应急处理严格执行报告制度急诊科人力不足，由护理部、总值班梯队调配人力由医务处、护理部、总值班指挥组织抢救，入院、转院的协调工作门诊病人发生意外，就近就地急救迅速通知急诊科医护人员协助急救，并转至急诊科安抚患者及家属报告医务处、护理部航天中心医院护理部2009年03月16日136 （二）意外事故紧急状态时的护理应急程序停水和突然停水的应急程序1.接到停水通知后，做好停水准备包括：⑴告诉患者停水时间；⑵给患者备好使用水和饮用水；⑶病房热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用水。2.突然停水时，白天与维修科联系，夜间与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。3.加强巡视患者，随时解决患者饮水及用水需求。突然停水时病房接到停水通知后及时通知维修科，协助其查找停水原因，尽快维修烧好开水备用，尽可能多准备使用水根据情况及时向有关领导汇报，夜间可与院总值班联系通知患者停水时间协助患者备好饮用水加强巡视，解决好患者的饮水和用水问题航天中心医院护理部2009年03月16日136 泛水的应急程序1.立即寻找泛水的原因，如能自行解决应立即解决。2.如不能自行解决，立即找维修科或上报院客服中心800，必要时可通知院总值班协助找维修科值班人员。3.协助维修人员的工作，白天可通知病室清洁人员及时清扫泛水；夜间要主动将污水清理。4.告诫患者，切不可涉足泛水区或潮湿处，防止跌倒，保证患者安全。发现泛水后，立即查找原因不能自行解决的立即电话通知维修科或上报院客服中心800（必要时可通知院总值班室）能自行解决应马上解决，并将水处理干净协助维修科人员及清洁员清扫地面、清理污水保证患者安全，告诫病室患者及工作人员行走时要注意，防止滑倒叮嘱行动不便的患者尽量不要下地行走，协助患者进行生活护理航天中心医院护理部2009年03月16日136 停电和突然停电的应急程序1.接到停电通知后，立即做好停电准备。备应急灯、手电等，如有抢救患者使用电动机器时，需找替代的方法。2.突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯照明等。3.使用呼吸机的患者，呼吸机旁边应备简易呼器，以备突然停电，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。4.通过电话与电工组联系，查询停电原因。5.加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。接到停电通知后，做好停电准备，备好应急灯、手电，如有使用呼吸机的患者，要随时准备好简易呼吸器突然停电时，及时了解病室中危重患者的情况及各种仪器设备的动转情况及时与维修科联系，并向有关领导汇报维护病室秩序，组织人力保证患者医疗安全加强巡视，安抚患者，并及时解决患者问题，同时注意防火、防盗失窃的应急程序航天中心医院护理部2009年03月16日136 失窃的应急程序1.发现失窃，保护现场。2.电话通知保卫处来现场处理，夜间通知院总值班。3.协助保卫人员进行调查工作。4.维持病室秩序，保证患者医疗护理安全。通知院总值班室及上级领导发生失窃后，值班人员电话通知保卫处保护现场，协助保卫人员进行调查管理病室，保证正常的医疗秩序，保证患者的治疗及护理工作按常规进行航天中心医院护理部2009年03月16日136 火灾的应急程序1.发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班。2.根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。3.发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告知准确方位。4.关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。5.将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。6.尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。7.组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。发现火情后要冷静面对，立即呼叫周围人员。分别组织灭火及报告消防值班人员和上级领导火势较猛烈时，马上打电话“119”报警，并告之准确方位火势较小时，组织人力应用病室内的消防器材和自来水积极灭火关闭邻近火情房间的门窗，以减慢火势蔓延速度将患者疏散到安全地带，保证患者的生命安全尽可能切断电源、撤出易燃易爆物品，贵重仪器设备及有价值的科学资料组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐前进航天中心医院护理部2009年03月16日136 遭遇暴徒的应急程序1.遇到暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种情况。2.设法报告保卫处,夜间通知院总值班，或寻求在场其他人员的帮助。3.安抚患者及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证患者的生命安全及国家财产。4.暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。5.主动协助保卫人员的调查工作。6.尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全。遇到暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种情况规定进行终末消毒处理S患者,立即启动应急预案设法报告保卫处,夜间通知院总值班，或寻求在场其他人员的帮助安抚患者及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪尽力保证患者的生命安全、财务安全及国家财产的安全暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索主动协助保卫人员的调查工作尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全航天中心医院护理部2009年03月16日136 地震的应急程序1.地震来临，听从上级领导部门的统一指挥协调，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。2.发生强烈地震时，需将患者撤离病房，疏散至广场空地或院内紧急避难场所（如：星期八公园）。撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，安慰患者，减少患者的恐惧。3.情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下（如：卫生间、床下、承重墙边等），保护头颈、眼睛、捂住口鼻。4.维持秩序，防止混乱发生。5.注意防止有人趁火打劫。地震来临，听从上级领导部门的统一指挥协调，值班人员应冷静面对6.清点患者人数，上报院总值班、地震领导小组。关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员生命及国家财产安全需将患者撤离病房，疏散至广场空地或院内紧急避难场所撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，安慰患者，减少患者的恐惧情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻维持秩序，防止混乱发生注意防止有人趁火打劫清点患者人数，上报院总值班、地震领导小组航天中心医院护理部2009年03月16日136 化学药剂泄漏的应急程序1.当有不明液体喷溅到患者衣物，马上将接触的衣物进行处理，防止扩散。2.溅到皮肤上时，在第一时间内用大量流动水冲洗，也可用棉花或吸水布吸干皮肤上药液，千万不要擦拭，然后用清水冲洗。3.通知医生并协助明确液体的性质，遵医嘱进行解毒处理。4.及时向上级汇报，协助了解事情经过，查明原因，制定相应措施及处罚措施。5.总结经验防止类似事件发生。当有不明液体喷溅到患者衣物，马上将接触的衣物进行处理，防止扩散溅到皮肤上时，在第一时间内用大量流动水冲洗，也可用棉花或吸水布吸干皮肤上药液，千万不要擦拭然后用清水冲洗通知医生并协助明确液体的性质，遵医嘱进行解毒处理及时向上级汇报，协助了解事情经过，查明原因，制定相应措施及处罚措施总结经验防止类似事件发生航天中心医院护理部2009年03月16日136 有毒气体泄漏的应急程序1.发现有毒气体泄漏后，立即用湿毛巾捂住口鼻，并通知上级领导及有关部门，协助组织疏散在场人员。2.立即开窗通风，应用病室内所有通风设备，加强换气。3.如毒气源在病室内或附近，设法关闭毒气阀门，叮嘱在场人员远离毒气源。4.及时通知医生，积极救治出现中毒症状的患者，采取有效治疗及护理措施。5.维护病室秩序，保证患者医疗安全，安抚患者及家属。立即开窗通风，应用病室内所有通风设备，加强换气及时通知医生，积极救治出现中毒症状的患者，采取有效治疗及护理措施如毒气源在病室内或附近，设法关闭毒气阀门，叮嘱在场人员远离毒气源发现有毒气体泄漏后，立即用湿毛巾捂住口鼻通知上级领导及有关部门协助组织疏散在场人员维护病室秩序，保证患者医疗安全，安抚患者及家属航天中心医院护理部2009年03月16日护理操作规程及评价标准136 护理技术操作常规及评估标准无菌技术操作常规及评估标准科室：姓名：考核人员：考核日期：年月日136 护理技术操作常规及评估标准洗手法技术操作常规及评估标准科室：姓名：考核人员：考核日期：年月日136 护理技术操作常规及评估标准穿脱隔离衣技术操作常规及评估标准科室：姓名：考核人员：考核日期：年月日136 护理技术操作常规及评估标准铺床（备用床）技术操作常规及评估标准科室：姓名：考核人员：考核日期：年月日136 护理技术操作常规及评估标准铺床（暂空床）技术操作常规及评估标准科室：姓名：考核人员：考核日期：年月日136 护理技术操作常规及评估标准铺床（麻醉床）技术操作常规及评估标准科室：姓名：考核人员：考核日期：年月日136 护理技术操作常规及评估标准为卧床病人更换床单技术操作常规及评估标准科室：姓名：考核人员：考核日期：年月日136 护理技术操作常规及评估标准病人搬运技术操作常规及评估标准科室：姓名：考核人员：考核日期：年月日136 护理技术操作常规及评估标准轴线翻身技术操作常规及评估标准科室：姓名：考核人员：考核日期：年月日136 护理技术操作常规及评估标准口腔护理技术操作常规及评估标准科室：姓名：考核人员：考核日期：年月日136 护理技术操作常规及评估标准背部护理技术操作常规及评估标准科室：姓名：考核人员：考核日期：年月日136 护理技术操作常规及评估标准肠内营养技术操作常规及评估标准科室：姓名：考核人员：考核日期：年月日136 护理技术操作常规及评估标准体温测量技术操作常规及评估标准科室：姓名：考核人员：考核日期：年月日136 护理技术操作常规及评估标准呼吸测量技术操作常规及评估标准科室：姓名：考核人员：考核日期：年月日136 护理技术操作常规及评估标准呼吸机吸痰技术操作常规及评估标准科室：姓名：考核人员：考核日期：年月日136 护理技术操作常规及评估标准鼻塞（鼻导管）吸氧技术操作常规及评估标准科室：姓名：考核人员：考核日期：年月日136 护理技术操作常规及评估标准超声雾化吸入技术操作常规及评估标准科室：姓名：考核人员：考核日期：年月日136 护理技术操作常规及评估标准脉搏测量技术操作常规及评估标准科室：姓名：考核人员：考核日期：年月日136 护理技术操作常规及评估标准血压测量技术操作常规及评估标准科室：姓名：考核人员：考核日期：年月日136 护理技术操作常规及评估标准晨晚间护理技术操作常规及评估标准科室：姓名：考核人员：考核日期：年月日136 护理技术操作常规及评估标准胃肠减压技术操作常规及评估标准科室：姓名：考核人员：考核日期：年月日136 护理技术操作常规及评估标准大量不保留灌肠技术操作常规及评估标准科室：姓名：考核人员：考核日期：年月日136 护理技术操作常规及评估标准男病人导尿技术操作常规及评估标准科室：姓名：考核人员：考核日期：年月日136 护理技术操作常规及评估标准女病人导尿技术操作常规及评估标准科室：姓名：考核人员：考核日期：年月日136 护理技术操作常规及评估标准会阴擦洗技术操作常规及评估标准科室：姓名：考核人员：考核日期：年月日136 护理技术操作常规及评估标准口服给药法操作常规及评估标准科室：姓名：考核人员：考核日期：年月日136 护理技术操作常规及评估标准皮内注射技术操作常规及评估标准科室：姓名：考核人员：考核日期：年月日136 护理技术操作常规及评估标准皮下注射技术操作常规及评估标准科室：姓名：考核人员：考核日期：年月日136 护理技术操作常规及评估标准肌内注射技术操作常规及评估标准科室：姓名：考核人员：考核日期：年月日136 护理技术操作常规及评估标准静脉采血技术操作常规及评估标准科室：姓名：考核人员：考核日期：年月日136 护理技术操作常规及评估标准密闭式静脉输液技术操作常规及评估标准科室：姓名：考核人员：考核日期：年月日136 护理技术操作常规及评估标准密闭式静脉输血技术操作常规及评估标准科室：姓名：考核人员：考核日期：年月日136 护理技术操作常规及评估标准体表留置套管针技术操作常规及评估标准科室：姓名：考核人员：考核日期：年月日136 护理技术操作常规及评估标准应用输液泵技术操作常规及评估标准科室：姓名：考核人员：考核日期：年月日136 护理技术操作常规及评估标准应用微量注射泵技术操作常规及评估标准科室：姓名：考核人员：考核日期：年月日136 护理技术操作常规及评估标准伤口换药技术操作常规及评估标准科室：姓名：考核人员：考核日期：年月日136 护理技术操作常规及评估标准简易呼吸器技术操作常规及评估标准科室：姓名：考核人员：考核日期：年月日136 护理技术操作常规及评估标准心肺复苏技术操作常规及评估标准科室：姓名：考核人员：考核日期：年月日136 护理操作告知程序应用吸氧的告知程序1.首先由护理人员告知患者或家属：氧气吸入是辅助人体维持组织正常氧合及基本新陈代谢需要而实施的治疗措施。2.机体患病时，很多因素可增加氧的消耗，如高热可使机体代谢增加，同时有氧供给或耗氧量增加。如果机体内氧储备过低可危及生命。3.吸氧不妨碍患者的进食，使用方便。4.吸氧前护士会为患者清洁鼻腔，当患者有鼻塞症状时请告知护士。5.告诉患者不要自行调节或开关氧流量表，以免拧错方向导致氧气流量过大冲入呼吸道而损伤肺组织。6.吸氧时如出现恶心、咳嗽等不适症状，应立即通知护士。7.感谢患者、家属的合作。8.无论何种原因导致操作失败时,应礼貌性道歉,取得患者谅解。应用保护性约束具的告知程序1.首先由护理人员告知患者或家属使用保护性约束具的目的是防止患者发生坠床、撞伤及抓伤等意外，以确保治疗、护理顺利进行。2.护士会对不能配合的患者，如拔管、抓伤口，给予手脚约束。用绷带和棉垫束缚手腕及踝部，绷带以双套结的形式套于腕部，并垫以棉垫，保护皮肤，护士在操作过程中会注意松紧度。3.对于四肢躁动较剧烈、发生打人、蹬踹、双腿跨越床档者护士会给予四肢约束，用特制约束带束缚肩部、上肢、膝部，同样内衬棉垫，以保护患者皮肤。4.在使用约束具期间，护士会按护理级别，观察约束部位的皮肤颜色，必要时，护士会进行局部按摩，以促进血液循环。5.在使用约束具期间，护士会将肢体处于功能位置，并保证患者安全和舒适。6.感谢患者、家属的配合。7.无论何种原因导致操作失败时,应礼貌性道歉,取得患者谅解。应用肌肉注射的告知程序1.首先由护理人员告知患者及家属：肌肉注射是将药液注入肌肉组织内以达到治疗疾病目的的方法。2.肌肉注射一般选择臀大肌和上臂三角肌。136 3.注射时嘱患者不要紧张，姿势自然，以便肌肉放松，使药液顺利进入肌肉组织，以利于药物吸收。4.护士会协助患者摆放合适体位，请患者配合。暴露过多时，护士会酌情遮挡患者。5.进针后推药时可能会有一些疼痛，请患者不要因为疼痛而扭动肢体，以免意外发生。6.拔针后按压针眼片刻，即可穿衣，自由活动。7.注射后如有不适反应，应及时与医护人员联系。8.注射结束后对患者的配合表示感谢。9.无论何种原因导致操作失败时,应礼貌性道歉,取得患者谅解。应用输血的告知程序1.由护理人员首先告知患者及家属：输血是将血液及血液制品直接滴入静脉以补充血容量，提高血压，由此治疗由于失血引起的失血性休克及纠正贫血。输入血液制品可以供给各种凝血因子及白蛋白，有助于止血及纠正低蛋白血症。2.因为输血前要进行血型鉴定及交叉配血，故要抽取静脉血标本，请患者配合。3.为防止血液变质，输血时不可以加入其他药物，故在需要同时输入大量药物时可能会开放两组静脉，请患者配合。4.在输血过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀、血液不滴等均属异常现象，应及时向护士反应，护士会根据具体情况采取有效的措施，请患者不要紧张。5.因血液制品较普通液体粘稠，故输血及血液制品时要使用较粗的针头，可能会造成患者疼痛，请患者在穿刺时不要活动，以免穿破血管造成穿刺失败和患者皮下血肿。6.输血过程中请患者不要过度活动被穿刺的肢体，以免针头刺破血管，造成皮下血肿。7.护士在患者输血过程中会随时巡视病房，并按照护理级别协助患者做好生活护理，请患者放心。8.输血完成后对患者及家属的合作表示感谢。9.无论何种原因导致操作失败时,应礼貌性道歉,取得患者谅解。应用静脉采血的告知程序1.由护理人员告知患者及家属：静脉采集血标本是采集人体一小部分血液，反映机体正常的生理现象和病理改变，为评估患者的健康状态提供客观资料。2.告知患者及家属采血标本做生化检验时，患者应空腹，因为此时血液的各种化学成分处于相对恒定状态，检验结果比较准确。3.告知患者及家属不可以在输液、输血的针头处抽取血标本，会影响检验结果，请患者配合。4.采血时可能会有一些疼痛，请患者在护士进针时不要活动，以免损伤血管。5.穿刺后按压针眼5分钟以上，按压时稍用力，但不要环揉以免穿刺部位出血或皮下出血。136 6.采血结束后对患者及家属的配合表示感谢。7.无论何种原因导致操作失败时,应礼貌性道歉,取得患者谅解。应用皮内注射的告知程序1.由护理人员告知患者及家属：皮内注射是将药物注射于表皮与真皮之间以达到药物过敏试验、预防接种等目的的治疗方法。2.皮内注射的部位为前臂掌侧下段，因为此处皮肤薄，易于观察。但此处较敏感，患者可能会感觉疼痛，请患者配合。3.因为注射时进入皮肤的针头很浅，请患者在感觉疼痛时不要活动肢体，以免针头脱出皮肤，重新穿刺造成不必要的痛苦。4.拔针后请不要按揉、抓挠注射部位，防止局部皮肤发红，影响观察效果。5.与患者核对时间，嘱其休息，勿离开病室或等候在注射室外。如患者在观察期间出现任何不适，请立即告知护士。6.当遇到假阳性时，护士会根据情况处理，如需要做对照实验时，请患者配合。7.观察结果后患者可自由活动。8.操作结束后对患者及家属的配合表示感谢。9.无论何种原因导致操作失败时,应礼貌性道歉,取得患者谅解。应用皮下注射的告知程序1.首先由护士告知患者及家属：皮下注射是将药物注射到皮下组织中以达到治疗疾病的目的的一种方法。2.一般常用的注射部位为：上臂、腹部、大腿外侧。3.注射时患者不要紧张，姿势自然，肌肉放松，使药液顺利进入皮下组织，以利药物吸收。4.护士会协助患者摆放正确体位，请患者配合。5.进针和推药时可能会有一些疼痛，请患者不要活动肢体，以免发生意外。6.如果注射的药物为胰岛素时，一定要等饭送到后再进行注射，注射后15～30分钟开始进食，以免因饭未送到或注射时间过长未进食而造成患者低血糖发生。7.注射后如有不适反应请及时与医护人员联系。8.注射结束后对患者的配合表示感谢。9.无论何种原因导致操作失败时,应礼貌性道歉,取得患者谅解。136 应用动脉穿刺（血气）的告知程序1.首先护理人员要告知患者或家属：为了疾病能够得到尽快诊治，需要做血气分析检查，护士要抽出动脉血进行化验。2.因为动脉部位较深，需要触摸到动脉搏动后才能进行穿刺，操作中可能有一些疼痛，请患者配合，进针时不要活动，以免损伤血管。3.操作中护士会观察患者病情，当患者出现不适时请即刻告诉护士，护士会根据患者情况进行处理。4.动脉穿刺后告知患者或家属，穿刺部位按压10-15分钟以上，按压时稍用力，禁止环揉，以免注射局部出血或发生血肿。5.穿刺部位禁止热敷，当天尽量不要洗澡，局部不要着水，以免引起感染。6.穿刺部位同侧肢体避免提重物或受累，以免引起局部肿张、疼痛，影响恢复。7.如穿刺部位出现血肿、肿胀、肢体麻木、疼痛等症状并逐渐加重时要及时通知护士，护士会配合医生进行处理。8.感谢患者、家属的合作。9.无论何种原因导致操作失败时,应礼貌性道歉,取得患者谅解。应用超声雾化吸入的告知程序1.首先由护理人员告知患者：超声雾化吸入的原理是利用超声雾化器发出的超声波能，把药液变成细小的气雾，随吸气进入呼吸道，以达到治疗目的。2.超声雾化吸入的目的是：湿化气道、稀释痰液、减轻气道痉挛、减轻气道粘膜水肿、减轻气道炎症。3.请患者将口含嘴含于口中，嘴唇包严，用口深吸气，以使雾滴进入呼吸道深部，然后用鼻腔呼气。4.治疗时间一般为15～20分钟，在治疗过程中如有痰及时咳出。5.一次性口含嘴用后清水冲洗干净，以备该患者下次再用。6.嘱患者在治疗过程中，如有不适表现：头晕、胸闷、憋气、心悸及喘憋加重，应及时通知护士，护士会根据医嘱调节治疗药物或停止使用。7.感谢患者、家属的合作。8.无论何种原因导致操作失败时,应礼貌性道歉,取得患者谅解。拔除气管插管时的告知程序1.首先由医生告知患者及家属：经呼吸机的支持治疗，患者的呼吸功能己明显改善，现在的病情已符合拔除气管插管的指征。2.告知患者及家属的拔管程序，以便取得患者的配合及家属的理解。136 (1)先彻底清除口鼻腔及插管内的分泌物；(2)调节Fio2100%，1-2分钟；(3)松气囊再次清除口鼻腔及插管内的分泌物，进行堵管实验，实验阴性可进行拔管，实验阳性导管不拔除，继续进行经导管吸氧治疗；(4)将吸痰管插入导管内，边吸引边拔除导管；(5)拔管后立即给予吸氧，清除口鼻的分泌物，进行口腔护理及面部的清洁。3.告知患者及家属在拔管后的1小时内有医护人员在床边严密监测，请患者放松，如有不适及时告知医护人员，以便及时处理。应用测床旁血糖的告知程序1.首先由护理人员告知患者及家属：床旁血糖测定是简便、快速、易于操作的检测患者血糖的方法。2.检测方法需要采集末梢血（指尖针刺采血），会感觉稍有疼痛，请患者配合。3.每次测试不同患者均需要更换一次性采血针，请患者放心。4．针刺后需采集一滴血至于试纸上，片刻后观察结果。（正常值为：3.9-6.lmol/L或60-110毫克％）。5.取血完成后请患者用无菌棉球按压穿刺部位数分钟。6.操作完毕后感谢患者及家属的配合。7.无论何种原因导致操作失败时,应礼貌性道歉,取得患者谅解。应用静脉套管针注射的告知程序1.首先由护理人员告知患者及家属：静脉套管针的套管比较柔软，因此不宜损伤血管，还可保证输液安全。2.静脉套管针可保留3-4天，从而减少患者每天进行静脉穿刺的痛苦，并能使患者在输液过程中活动更为方便和舒适。3.在输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀，均属异常现象，应及时向护士反映，护士根据具体情况采取有效的护理措施或更换穿刺部位。4.每天输液完毕后，护士会给患者做封管处理，以保留到第二天继续静脉输液。5.护士做封管处理后，患者可以自由活动，但穿刺的部位用力不要过猛，以免引起大量回血，而影响第二天的输液。正常情况下，静脉套管针内可能会有回血情况，这不会影响患者健康和第二天继续输液。6.如果套管针内回血量较多，请及时告诉护士，护士会根据情况采取相应的措施。7.护士会为患者将穿刺部位用3M透明敷料妥善固定，可以随时观察到穿刺部位有无红肿现象，同时护士会定期为患者更换穿刺部位的敷料。患者注意保持穿刺部位的清洁、干燥。136 8.穿刺结束对患者的配合要表示感谢。9.无论何种原因导致操作失败时,应礼貌性道歉,取得患者谅解。应用静脉输液泵注射的告知程序1.护理人员首先告知患者和家属：为了准确控制输液速度，根据医嘱护士将给患者使用输液泵进行静脉输液。2.护士向患者介绍注射药物的目的、药品名称、剂量、作用、以及应用药物时的注意事项。3.护士给患者简单讲解输液泵的工作原理，输液泵是利用机械推动液体进入血管的电子仪器，这种输液泵的优点是输液速度均匀、入量准确、使用安全。4.注射后护士向患者、家属说明输液量、输液速度。5.使用输液泵的过程中，可能会出现报警，原因有：气泡、输液管堵塞、输液结束等。在输液过程中护士会定时巡视。如果出现上述情况，请患者及时打信号灯，以便出现时问题及时处理。6.患者、家属不要随意搬动输液泵，防止输液泵电源线因牵拉而脱落。7.患者输液肢体不要剧烈活动防止输液管道被牵拉脱出。8.告诉患者，输液泵内有蓄电池，所以，患者如需要如厕，可以叫护士暂时拔掉电源线，回来后再插好。9.护士在患者输液过程中会按护理级别协助患者做好生活护理。10.感谢患者、家属的合作。11.无论何种原因导致操作失败时,应礼貌性道歉,取得患者谅解。应用三腔二囊管的告知程序1.首先由医生告知患者或家属三腔二囊管主要是用于食管、胃底静脉曲张破裂出血，它是利用膨胀的气囊压迫出血部位而达到止血的目的。2.操作前医生会向家属交代病情，明确下三腔二囊管的必要性，以取得家属的理解和患者配合，同时还应向家属交代因个人健康状况、个体差异及某些不可预测的因素，在下三腔二囊管的过程中也有可能出现下列情况：(1)鼻胭部损伤。(2)止血效果不理想，甚至无效。(3）气囊破裂。(4)刺激咽喉胃肠后，出现呕吐、窒息。(5)刺激咽喉引起心脑血管意外，如心脏骤停。136 3.医生和护士在操作过程中，一定会按医疗操作程序，仔细观察和正规操作，最大限度的避免上述并发症的发生。一旦发生上述并发症，我们会立即采取相应措施，请患者和家属放心。4.操作时嘱患者如有出现呕血时，将头偏向一侧，尽量将口中血液吐出，防止发生窒息。5.当三腔二囊管下至咽喉处时，嘱患者做吞咽动作，操作者会配合其吞咽动作，顺利完成操作，放置后，应保持一定压力，用500g瓶子挂至床尾，起到压迫止血作用，护士根据医嘱，定时气囊放气，预防食道、胃底黏膜糜烂。6.感谢患者、家属的配合。7.无论何种原因导致操作失败时,应礼貌性道歉,取得患者谅解。应用导尿术的告知程序1.首先由护理人员告知患者或家属，导尿术是比较安全的，通过导尿能及时、有效的缓解尿潴留症状，减轻痛苦，在导尿过程中会有一点不适，但会很快过去，从而取得患者的合作。2.告知患者及家属导尿的目的(1)腹部手术前导尿的目的：排空膀胧，避免手术中误伤。(2)尿失禁或会阴部损伤导尿的目的：可以保持局部清洁干燥，感觉舒适。(3)做尿细菌培养导尿的目的：可直接从膀胧导出不受污染的尿标本，以保证细菌培养的准确性。(4)测量膀胱容量时导尿的目的：检查残余尿容量，鉴别无尿及尿潞留。(5)在抢救休克和危重患者时导尿的目的：为准确记录尿量、尿比重，以观察休克是否纠正和肾功能的状况。(6)做某些手术后导尿的目的：为促使膀胧功能的恢复及切口的愈合。3.导尿后如需保留时，护士会根据医嘱定期开放尿管，并应告知患者活动时，导尿管不要扭曲，护士会经常巡视尿管情况，下床活动时，尿袋的高度不高过膀胱，以免尿液逆留，引起感染。4.感谢患者、家属的配合。5.无论何种原因导致操作失败时,应礼貌性道歉,取得患者谅解。给患者备皮时的告知程序1.首先由护理人员告知患者或家属备皮的目的是为了防止在手术时，毛发上的细菌进入伤口而引发感染。2.备皮时告诉患者备皮区的毛发，以后有可能会比未备皮区的毛发生长粗、密、长些，让患者有思想准备。3.护士会根据手术切口的情况向患者说明备皮的范围，对于患者隐私的部位护士会注意遮挡。4.患者备皮时如有不适，可随时告诉护士。5.备皮时告诉患者不要紧张，以免引起由于肌肉紧张痉挛而造成备皮时易刮破皮肤。136 6.备皮后能自理的患者嘱其洗澡，更换干净的病号服，剪除指甲，不能自理者护士会协助患者清洁、更衣。嘱其注意保暖，防止感冒。7.感谢患者、家属的配合。8.无论何种原因导致操作失败时,应礼貌性道歉,取得患者谅解。应用静脉锁穿注射的告知程序1.首先由医生告知患者和家属：锁骨下静脉穿刺是手术前、手术后营养支持的必要手段，由于穿刺管相对较粗，可以将分子量较大、浓度较高的氨基酸及脂肪乳等营养液直接输入静脉，而且穿刺管放置较深，可以保留较长时间，不易脱出，不易发生静脉炎症，活动也很方便，有利于治疗。2.由于此项操作为一项有创操作，需要求患者或家属签字，术前要进行必要的谈话（由医生完成），操作要在无菌条件下进行，体虚或年老者，需护士陪同至无菌换药室内进行。3.护士帮助患者脱去上衣及内衣，根据穿刺要求摆放合适的体位，向患者简单介绍在穿刺过程中可能会有的感觉，如注射局麻药处有酸胀感，或置管过程中有一过性心率不齐等，减少患者的紧张感，以利于穿刺中的配合。在置管过程中，护士会注意观察患者的生命体征和病情变化。4.置管后，患者应注意不要进行剧烈运动，防止管道脱出，最好穿开身上衣，更换衣服时防止导管脱出。穿刺部位用3M透明敷料固定，敷料定期更换，平时注意保持周围皮肤的清洁干燥。穿刺点处的皮肤如有红、肿、痒等不适感觉，请患者及时与医护人员联系，给予妥善处理。此外，护士在每天输液时也会随时观察局部情况。5.穿刺结束对患者的配合要表示感谢。6.无论何种原因导致操作失败时,应礼貌性道歉,取得患者谅解。应用胃肠减压的告知程序1.首先由护理人员告知患者或家属胃肠减压的目的是：利用吸引的原理，帮助患者将积聚于胃肠道内的气体和液体排出，从而降低胃肠道内的压力及张力，有利于炎症局限，以促进患者胃肠蠕动功能尽快恢复。(1)胃肠穿孔时进行胃肠减压的目的：为了减少消化液继续外渗，从而减轻疼痛，防止病情加剧。(2)胃肠手术前进行胃肠减压的目的：为了防止患者在手术中，由于麻醉影响而产生的呕吐、窒息，便于术中操作，增加手术安全性。(3)机械性肠梗阻进行胃肠减压的目的：可缓解或解除腹部胀痛及呕吐等症状，减轻肠麻痹引起的腹胀。(4)胃肠手术后进行胃肠减压的目的：为了减轻缝线张力和切口疼痛，利于腹部伤口愈合，减轻胃肠道内的压力，促进胃肠功能尽快恢复，防止腹胀。136 2.留置胃肠减压时，护士会将引流管固定好，告知患者要防止翻身或活动时不慎造成管道扭曲、堵塞，护理人员要指导或协助患者下床活动，正确打开连接部位，夹闭胃管。患者不可自行调节负压，压力过大或过小都会影响治疗效果。3.留置胃管期间患者要遵医嘱禁食，口干时可用清水或温盐水漱口，护士每日晨晚给患者进行口腔护理；如有腹胀明显、呕吐等不适要及时通知护理人员进行处理。4.胃肠减压留置时间须视病情决定，如肛门排气，腹胀消失，肠鸣音恢复，要及时通知医护人员，不可自行拔除胃管。5.拔除胃管后嘱患者用清水漱口，按照医护人员的指导逐渐恢复饮食。6.感谢患者、家属的配合。7.无论何种原因导致操作失败时,应礼貌性道歉,取得患者谅解。应用鼻饲管的告知程序1.首先由护理人员向患者或家属介绍应用鼻饲的原因：患者目前因病不能由口进食物、水和药物。为保证患者能摄入足够的蛋白质与热量及治疗中所需服用的药物，而避免引起其他的并发症决定采取胃管灌注法。2.下胃管的过程中，当管道通过咽部时（约14-16厘米处），患者可能出现恶心，嘱患者做吞咽动作或大口哈气。3.每次灌注前，护士会确定胃管是否置于正确的位置，请患者放心。4.鼻饲者需用药时，护士会将药物溶解后再行灌注，每次鼻饲量不超过200毫升，间隔时间不少于2小时。温度为38-40度。5.患者对鼻饲有一适应过程，开始时膳食宜少量、清淡、中午食量稍高于早、晚、每日5-6次。6.灌注的饮料过冷、过热，均可引起腹泻或其它胃肠疾患，因此灌注前护士会进行测试，可用操作者手腕屈侧测试，以不感觉烫为宜。7.护士在灌注时会注意食物、餐具和灌注时的卫生，膳食应新鲜配置；注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭可能是进入过多的糖所至，大便稀臭、呈碱性反应，表示蛋白消化不良。8.鼻饲膳食的准备：护士会根据患者的情况和需要，由医师计算每日总热量，喂食数量，次数，报营养科准备。膳食的种类有：混合奶（含有牛奶、鸡蛋、糖、油和盐等），可补充动物蛋白和脂肪。9.躁动者护士会给患者进行保护性约束，防止将胃管拔出。10.每次鼻饲后护士会用10-20毫升温水或生理盐水冲洗鼻饲管腔。11.感谢患者、家属的合作。12.无论何种原因导致操作失败时,应礼貌性道歉,取得患者谅解。136 应用灌肠术的告知程序1.首先由护理人员告知患者或家属灌肠的意义：通过向大肠内灌入大量液体以协助患者排便排气的方法。有时也借以灌入药物。2.外科灌肠法多用于肠道术前患者清洁肠道，避免术中污染术野，利于术后肠道吻合口愈合。3.肠梗阻保守治疗患者，灌肠可刺激肠蠕动，促进通气。4.灌肠前可让患者及家属准备好卫生纸，并注意为患者保暖。5.身体虚弱者或老年患者要家属陪同，并准备好便盆，注意安全，防止坠床或跌倒，告知患者如有不适，要即刻告诉护士。在操作过程中护士会注意为患者进行遮挡。6.护士要为家属和患者介绍灌肠体位，并协助患者摆放。7.灌肠时患者会产生便意，此时可采取张口呼吸，以减轻腹压和便意感。8.出现便意感觉时，操作护士会降低灌肠袋的高度，减慢灌肠液流入速度，帮助患者减轻不适感，请患者不要过于紧张，以达到灌肠的效果。9.灌肠液进入人体后，根据灌肠目的护士向患者介绍保留时间，不保留灌肠者,灌肠后尽量保留5-10分钟，保留灌肠者应保留1小时以上。10.鼓励患者将灌肠液保留的时间长一些，以利于软化粪便，达到灌肠的目的。保留灌肠的患者则有利于药液被肠道充分吸收。11.操作中及结束后，护士会注意观察患者面色、呼吸等生命体征有无异常，有无腹痛或其他特殊不适。嘱患者和家属注意安全、保暖。患者排便后开窗通风。12.感谢患者、家属的配合。13.无论何种原因导致操作失败时,应礼貌性道歉,取得患者谅解。应用静脉输液的告知程序1.护理人员首先告知患者及家属：静脉输液是将一定量的无菌溶液（药液）直接滴入静脉，以补充营养，供给热能，输入药物治疗疾病及增加血容量、维持血压等的治疗方法。2.告知患者及家属在输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀，均属异常现象，应及时向护士反映。护士根据具体情况采取有效的护理措施。3.需要长期输液的患者，护士为保护和合理使用静脉，一般会从远端开始选择血管，请患者配合。4.护士穿刺时可能会有一些疼痛，请患者不要活动，以免损伤血管或造成穿刺失败。5.告知患者输液量及输液药物及速度。6.对患者及家属给予的配合表示感谢。7.无论何种原因导致操作失败时,应礼貌性道歉,取得患者谅解。136 应用口服给药法的告知程序1.首先由护理人员告知患者及家属：口服给药是最常用、最方便、又比较安全的给药方法，但吸收较慢。2.不同的药物服用时间不同，请患者予以配合。3.护士会按照药物的性能，告知患者服药中的注意事项：(1)酸类、铁剂，服用时为避免和牙齿接触，可用吸管或引水管吸入药物，并且服药后要漱口。服用铁剂时不要饮用茶水，因为茶叶中的鞣酸会防碍铁剂的吸收。(2)服用止咳糖浆后不要饮水，以免冲淡药物，降低药效。如果同时服用多种药物时应先服用其他药物，最后再服用止咳糖浆。(3)服用磺胺类药和退热药物时应多饮水，以增加药物疗效，降低药物的副作用。(4)对胃粘膜有刺激性的药物，应在饭后服用，以便使药物和食物均匀混合，减少药物对胃粘膜的刺激。4.口服药发放流程(1)治疗室核对，按照医嘱要求分次发放。(2)备温凉白开水，推车至病床旁。(3)核对患者床号、姓名。(4)协助患者服下（特殊药物交代注意事项）。(5)服药单签名、时间。(6)患者不在或当时不能服用，放回服药车，登记交班。(7)对药物有疑问者，需查明原因后再瞩病人服用。(8)对拒绝服药者，需报告医生和护士长。5.未做到“服药到口”可能引发的不良后果(1)不能做到按时服药，无法保证疗效。(2)造成病人之间误服药物。(3)造成他人投放或窃取药物。(4)造成患者积攒药物，集中服下，引起意外。6.服药后，如有不适反映，请及时与医护人员联系。7.当病人提出疑问时,应及时查清,无误并向患者解释后方可执行,必要时与医生联系。8.对患者及家属的配合表示感谢。应用经外周深静脉置管（PICC）注射的告知程序1.首先由护理人员告知患者及家属：经外周深静脉置管（PI136 CC）是反复静脉输注刺激性药物（化疗）、静脉高营养（TPN)、输入血液制品及患者外周静脉条件差或需要长期输液时采用的深静脉给药的方法。由于留置的管腔与组织相容性较好，可较长时间保留，由于留置的管腔在血管内放置较深，因此不易脱出，活动较方便，能保证输液安全及有效治疗。2.由于经外周静脉置入的中心静脉导管属于有创操作，术前应由主管医生向患者及家属讲明置管的目的及可能出现的并发症，征得同意并签字。由于该项操作属于无菌操作，因此病室内需减少人员流动，除操作者外，其他人员请在病室外等候。3.术前应向患者及家属简述操作过程及需要配合的注意事项，如注射局麻药处有酸胀感，置管过程中可能有一过性心律不齐等，以减少患者紧张，利于穿刺配合。在置管过程中，护士会注意监测患者的生命体征和病情变化。4.PICC穿刺成功后护士会将穿刺部位用透明敷料妥善固定，并随时观察穿刺部位有无红肿及外渗现象，护士会定期为患者更换穿刺部位的敷料，患者要注意保持穿刺部位的清洁、干燥。5.PICC穿刺成功后，需做X线检查确认导管的位置，护士会每日测量并记录患者穿刺上肢的臂围。如果在输液过程中，穿刺部位出现疼痛、肿胀的情况均属异常现象，应及时向护士反应，护士根据具体情况采取有效的护理措施。每天输液完毕后，护士会做封管处理，以保证输液管腔的通畅。6.术后24小时内穿刺点需用弹力绷带加压包扎，减少上肢活动，可做松握拳的活动，并抬高患肢。7.置管后，患者不要做剧烈运动，防止管道脱出，更衣时注意不要将导管钩出或拔出。穿衣时，先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖。脱衣时，先脱健侧衣袖，后脱患侧衣袖。洗澡时穿刺部位用无菌透明敷料固定，再用保鲜膜包裹局部后进行洗澡。注意穿刺部位不要浸泡于水中。万一穿刺部位有水渗入，请告知护士，更换敷料（常规消毒局部后，用无菌透明敷料固定）。8.穿刺结束后对患者及家属的配合表示感谢。9.无论何种原因导致操作失败时,应礼貌性道歉,取得患者谅解。体温测量法的告知程序1.首先由护理人员告知患者及家属：体温测量的目的是：测量、记录患者体温同时监测体温变化，分析热型及伴随症状，为治疗、护理提供依据。2.体温测量前护理人员应告知患者及家属：测量的部位、方法、时间，以取得配合。3.如有进食、运动、情绪变化等影响测量体温的因素时，应推迟30分钟测量。4.极度消瘦的患者不宜测腋温。5.婴幼儿、意识不清或者不合作的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身边。6.如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。7.告知患者测口温前15-30分钟勿进食过冷、过热食物，测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。8.根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量体温的方法。9.对患者及家属的配合表示感谢。136 脉搏测量法的告知程序1.首先由护理人员告知患者及家属：脉搏测量的目的是：测量患者的脉搏，判断有无异常情况；测脉搏变化，间接了解心脏的情况，为治疗、护理提供依据。2.脉搏测量前护理人员应告知患者及家属：测量的部位、方法、时间，以取得配合。3.告知患者测量脉搏时的注意事项，根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量脉搏的方法。4.如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。5.脉搏短绌的患者，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同时测量1分钟。6.对患者及家属的配合表示感谢。呼吸测量法的告知程序1.首先由护理人员告知患者及家属：呼吸测量的目的是：测量患者的呼吸频率，监测呼吸变化，为治疗、护理提供依据。2.呼吸测量前护理人员应告知患者及家属：测量的部位、方法、时间，以取得配合。3.呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。4.如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等，需稳定后测量。5.呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1分钟。6.对患者及家属的配合表示感谢。血压测量法的告知程序1.首先由护理人员告知患者及家属：血压测量的目的是:测量、记录患者的血压、判断有无异常情况；监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况，为治疗、护理提供依据。2.血压测量前护理人员应告知患者及家属：测量的部位、方法、时间，以取得配合。3.告知患者测血压时的注意事项,根据患者实际情况，可以指导患者或者家属学会正确测量血压的方法。4.保持测量者视线与血压计刻度平行。5.长期观察血压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。6.按照要求选择合适袖带。7.若衣袖过紧或者太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。8.对患者及家属的配合表示感谢。136 口腔护理法的告知程序1.首先由护理人员告知患者及家属：口腔护理的目的是:保持口腔清洁，预防感染等并发症;观察口腔内的变化，提供病情变化的信息;保证患者舒适。2.口腔护理前护理人员应告知患者及家属：口腔护理的部位、方法，以取得配合。3.告知患者在操作过程中的配合事项,指导患者正确的漱口方法,避免呛咳或者误吸。4.操作动作应当轻柔，避免金属钳端碰到牙齿，损伤粘膜及牙龈，对凝血功能差的患者应当特别注意。5.对昏迷患者应当注意棉球干湿度，禁止漱口。6.使用开口器时，应从臼齿处放入。7.擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。8.如患者有活动的假牙，应先取下再进行操作。9.护士操作前后应当清点棉球数量。10.对患者及家属的配合表示感谢。换药法的告知程序1.首先由护理人员告知患者及家属：换药的目的是:为患者更换伤口敷料，保持伤口清洁，预防、控制伤口感染，促进伤口愈合。2.换药前护理人员应告知患者及家属：换药的部位、方法，以取得配合。3.告知患者换药的配合事项。告知患者注意保持伤口敷料清洁干燥，敷料潮湿时应当及时更换。4.严格执行无菌操作原则。5.包扎伤口时要保持良好血液循环，不可固定太紧，包扎肢体时应从身体远端到近端，促进静脉回流。6.对患者及家属的配合表示感谢。静脉注射的告知程序1.首先由护理人员告知患者及家属：静脉注射的目的是:不宜口服及肌内注射的药物，通过静脉注射迅速发挥药效。2.静脉注射前护理人员应告知患者及家属：静脉注射的部位、方法，以取得配合。3.向患者解释静脉注射的注意事项。告知患者可能发生的反应，如有不适及时告诉医护人员。4.对需要长期静脉给药的患者，应当保护血管，由远心端至近心端选择血管穿刺。5.注射过程中随时观察患者的反应。6.静脉注射有强烈刺激性的药物时，应当防止因药物外渗而发生组织坏死。7.对患者及家属的配合表示感谢。136 8.无论何种原因导致操作失败时,应礼貌性道歉,取得患者谅解。护理操作前后告知程序1.以“五语”“两到位”“一减少”为宗旨，遵医嘱落实各项护理操作，向病人讲解该项操作的目的、必要性。2.操作前使病人了解该操作的程序及由此带来的不适,取得病人的合作。3.严格遵照各项操作规程进行，操作中注意语言行为文明规范。4.将操作程序详细告知患者，避免不必要的误会。5.操作中不得训斥、命令病人，做到耐心、细心、诚心地对待病人，护士应熟练各项操作技能，尽可能减轻由操作带来的不适及痛苦。6.无论何种原因导致操作失败时,应礼貌性道歉,取得患者谅解。物理降温的告知程序1.首先由护理人员告知患者及家属：物理降温的目的是:为高热患者降温;为患者实施局部消肿，减轻充血和出血，限制炎症扩散，减轻疼痛;为患者实施头部降温，防止脑水肿，并可降低脑细胞的代谢，减少其需氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性。2.物理降温前护理人员应告知患者及家属：物理降温的部位、方法，以取得配合。3.告知患者物理降温的有关配合事项。告知患者在高热期间保证摄入足够的水分;指导患者在高热期间采取正确的通风散热方法，避免捂盖;告知患者在软组织扭伤,挫伤48小时内禁忌使用热疗。4.随时观察患者病情变化及体温变化情况。5.随时检查冰袋、冰囊、化学制冷袋有无破损漏水现象，布套潮湿后应当立即更换。冰融化后应当立即更换。6.观察患者皮肤状况，严格交接班制度，如患者发生局部皮肤苍白、青紫或者有麻木感时，应立即停止使用，防止冻伤发生。7.物理降温时,应当避开患者的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊及足底部位。8.用冰帽时，应当保护患者耳部，防止发生冻伤。9.对患者及家属的配合表示感谢。吸痰的告知程序1.首先由护理人员告知患者及家属：吸痰的目的是:清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。136 2.吸痰前护理人员应告知患者及家属：吸痰的部位、方法，以取得配合。3.如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽;告知患者适当饮水，以利痰液排除。4.按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。5.吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，需要再次吸引，应间隔3－5分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。6.如患者痰稠,可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时，应当立即停止吸痰,休息后再吸。7.观察患者痰液性状、颜色、量。8.对患者及家属的配合表示感谢。9.无论何种原因导致操作失败时,应礼貌性道歉,取得患者谅解。血氧饱和度监测的告知程序1.首先由护理人员告知患者及家属：血氧饱和度监测的目的是:监测患者机体组织缺氧状况。2.血氧饱和度监测前护理人员应告知患者及家属：血氧饱和度监测的部位、方法，以取得配合。3.告知患者不可随意摘取传感器;告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。4.观察监测结果，发现异常及时报告医师。5.下列情况可以影响监测结果：患者发生休克、体温过低、使用血管活性药物及贫血等。周围环境光照太强、电磁干扰及涂抹指甲油等也可以影响监测结果。6.注意为患者保暖，患者体温过低时,采取保暖措施。7.观察患者局部皮肤及指（趾）甲情况，定时更换传感器位置。8.对患者及家属的配合表示感谢。9.无论何种原因导致操作失败时,应礼貌性道歉,取得患者谅解。心电监测的告知程序1.首先由护理人员告知患者及家属：心电监测的目的是:监测患者心率、心律变化，为治疗护理提供依据。2.心电监测前护理人员应告知患者及家属：心电监测的部位、方法，以取得配合。3.告知患者不要自行移动或者摘除电极片;告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形;指导患者学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛感及时告诉医护人员。4.根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位。5.密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。6.每日定时回顾患者24小时心电监测情况，必要时记录。136 7.正确设定报警界限，不能关闭报警声音。8.定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和电极片位置。9.对躁动患者,应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕。10.停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。11.对患者及家属的配合表示感谢。12.无论何种原因导致操作失败时,应礼貌性道歉,取得患者谅解。轴线翻身法的告知程序1.首先由护理人员告知患者及家属：轴线翻身的目的是:协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后的患者在床上翻身;预防脊椎再损伤及关节脱位;预防压疮，增加患者舒适感。2.轴线翻身前护理人员应告知患者及家属：轴线翻身的方法，以取得配合。3.翻转患者时，应注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。翻身角度不可超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。4.患者有颈椎损伤时，勿扭曲或者旋转患者的头部，以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。5.翻身时注意为患者保暖并防止坠床。6.准确记录翻身时间。7.对患者及家属的配合表示感谢。8.无论何种原因导致操作失败时,应礼貌性道歉,取得患者谅解。患者搬运法的告知程序1.首先由护理人员告知患者及家属：搬运的目的是:帮助滑向床尾而自己不能移动的患者移向床头，使患者舒适。运送不能下床的患者。2.搬运前护理人员应告知患者及家属：搬运的方法，以取得配合。3.指导患者与护士同时用力。告知患者配合移动时的注意事项。4.注意遵循节力原则。5.护士动作轻稳，避免对患者的拉、拽等动作，防止关节脱位，使患者舒适、安全。6.搬运患者时动作轻稳，协调一致，确保患者安全、舒适。7.尽量使患者靠近搬运者,已达到节力。8.将患者头部置于平车的大轮端,以减轻颠簸与不适。9.推车时车速适宜。护士站于患者头侧，以观察病情,下坡时应使患者头部在高处一端。10.对骨折患者,应在平车上垫木板，并固定好骨折部位再搬运。在搬运患者过程中保证输液和引流的通畅。136 11.对患者及家属的配合表示感谢。12.无论何种原因导致操作失败时,应礼貌性道歉,取得患者谅解。痰标本采集法的告知程序1.首先由护理人员告知患者及家属：痰标本采集的目的是:根据医嘱采集患者痰标本,进行临床检验,为诊断和治疗提供依据。2.痰标本采集前护理人员应告知患者及家属：痰标本采集的方法、时间，以取得配合。3.指导患者正确留取痰标本,告知患者留取痰液前要先漱口，然后深吸气，用力咳出第一口痰，留于容器中。告知患者不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰中。4.护士在采集过程中要注意根据检查目的选择正确的容器。5.患者做痰培养及痰找瘤细胞检查时,应及时送检。6.留取24小时痰液时，要注明起止时间。7.对患者及家属的配合表示感谢。8.无论何种原因导致操作失败时,应礼貌性道歉,取得患者谅解。咽拭子标本采集的告知程序1.首先由护理人员告知患者及家属：咽拭子标本采集的目的是:取患者咽部及扁桃体分泌物做细菌培养。2.咽拭子标本采集前护理人员应告知患者及家属：咽拭子标本采集的方法、时间，以取得配合。3.操作过程中，应注意瓶口消毒，保持容器无菌。4.最好在使用抗菌药物治疗前采集标本。5.对患者及家属的配合表示感谢。6.无论何种原因导致操作失败时,应礼貌性道歉,取得患者谅解。洗胃的告知程序1.首先由护理人员告知患者及家属：洗胃的目的是:通过实施洗胃抢救中毒患者，清除胃内容物，减少毒物吸收，利用不同的灌洗液中和解毒。减轻胃粘膜水肿,预防感染。2.洗胃前护理人员应告知患者及家属：洗胃的方法、时间，以取得配合。3.插管时动作要轻快，切勿损伤患者食管及误入气管。4.患者中毒物质不明时，及时抽取胃内容物送检，应用温开水或者生理盐水洗胃。136 5.患者洗胃过程中出现血性液体，立即停止洗胃。6.幽门梗阻患者,洗胃宜在饭后4-6小时或者空腹时进行，并记录胃内潴留量，以了解梗阻情况，供补液参考。7.吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物患者，切忌洗胃，以免造成胃穿孔。8.及时准确记录灌注液名称、液量，洗出液量及其颜色、气味等洗胃过程。9.保证洗胃机性能处于备用状态。10.对患者及家属的配合表示感谢。11.无论何种原因导致操作失败时,应礼貌性道歉,取得患者谅解。“T”管引流护理的告知程序1.首先由护理人员告知患者及家属：“T”管引流护理的目的是:防止患者发生胆道逆行感染。通过日常护理保证引流的有效性。观察胆汁的量、颜色、性质。2.“T”管引流护理前护理人员应告知患者及家属：“T”管引流护理的方法、时间，以取得配合。3.告知患者放置或者更换引流袋的注意事项；指导患者在身体活动过程中保护“T”管。4.严格执行无菌操作，保持胆道引流管通畅。5.妥善固定好管路，操作时防止牵拉，以防“T”管脱落。6.保护患者引流口周围皮肤，局部涂氧化锌等软膏，防止胆汁浸渍引起局部皮肤破溃和感染。7.对患者及家属的配合表示感谢。8.无论何种原因导致操作失败时,应礼貌性道歉,取得患者谅解。造口护理的告知程序1.首先由护理人员告知患者及家属：造口护理的目的是:保持造口周围皮肤的清洁。帮助患者掌握正确护理造口的方法。2.造口护理前护理人员应告知患者及家属：造口护理的方法，以取得配合。3.向患者解释利用造口袋进行造口管理的重要性，强调患者学会操作的必要性。向患者介绍造口特点以减轻恐惧感，引导其尽快接受造口的现实而主动参与造口自我管理。4.护理过程中注意向患者详细讲解操作步骤。5.更换造口袋时应当防止袋内容物排出污染伤口。6.撕离造口袋时注意保护皮肤，防止皮肤损伤。7.注意造口与伤口距离，保护伤口，防止污染伤口。8.贴造口袋前应当保证造口周围皮肤干燥。9.造口袋裁剪时与实际造口方向相反，不规则造口要注意裁剪方向。136 10.造口袋底盘与造口粘膜之间保持适当空隙（1-2毫米），缝隙过大粪便刺激皮肤易引起皮炎，过小底盘边缘与粘膜摩擦将会导致不适甚至出血。11.如使用造口辅助用品应当在使用前认真阅读产品说明书，如使用防漏膏应当按压底盘15-20分钟。12.教会患者观察造口周围皮肤的血运情况，并定期手扩造口，防止造口狭窄。13.对患者及家属的配合表示感谢。14.无论何种原因导致操作失败时,应礼貌性道歉,取得患者谅解。膀胱冲洗护理的告知程序1.首先由护理人员告知患者及家属：膀胱冲洗护理的目的是:使尿液引流通畅。治疗某些膀胱疾病。清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染，前列腺及膀胱手术后预防血块形成。2.膀胱冲洗护理前护理人员应告知患者及家属：膀胱冲洗护理的方法，以取得配合。3.严格执行无菌操作，防止医源性感染。4.冲洗时若患者感觉不适，应当减缓冲洗速度及量，必要时停止冲洗，密切观察，若患者感到剧痛或者引流液中有鲜血时，应当停止冲洗，通知医师处理。5.冲洗时，冲洗液瓶内液面距床面约60厘米，以便产生一定的压力，利于液体流入，冲洗速度根据流出液的颜色进行调节，一般为80-100滴/分钟；如果滴入药液，须在膀胱内保留15-30分钟后再引流出体外，或者根据需要延长保留时间。6.寒冷气候，冲洗液应加温至35℃左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痉挛。7.冲洗过程中注意观察引流管是否通畅。8.对患者及家属的配合表示感谢。9.无论何种原因导致操作失败时,应礼貌性道歉,取得患者谅解。脑室引流管护理的告知程序1.首先由护理人员告知患者及家属：脑室引流管护理的目的是:保持引流通畅。防止逆行感染。便于观察脑室引流液性状、颜色、量。2.脑室引流管护理前护理人员应告知患者及家属：脑室引流管护理的方法，以取得配合。3.指导患者取适合的卧位。告诉患者不能随意移动引流袋位置。告诉患者保持伤口敷料清洁，不可抓挠伤口。4.应当让患者头枕无菌治疗巾。5.搬动患者时先夹毕引流管，待患者安置稳定后再打开引流管。6.帮助患者翻身时，避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压。7.患者出现精神症状、意识障碍时，应当适当约束。136 8.患者发生引流不畅时，告知医师。9.对患者及家属的配合表示感谢。10.无论何种原因导致操作失败时,应礼貌性道歉,取得患者谅解。胸腔闭式引流管护理的告知程序1.首先由护理人员告知患者及家属：胸腔闭式引流管的护理目的是:保持引流通畅,维持胸腔内压力。防止逆行感染。便于观察胸腔引流液的性状、颜色、量。2.胸腔闭式引流护理前护理人员应告知患者及家属：胸腔闭式引流护理的方法，以取得配合。3.嘱患者不要拔出引流管及保持密闭状态。拔除引流管前嘱患者深吸气，然后摒住，以免拔出引流管时管端损伤肺脏或者疼痛及造成气胸。4.术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流。5.水封瓶应位于胸部以下，不可倒转，维持引流系统密闭，接头牢固固定。6.保持引流管长度适宜，翻身活动时防止受压、打折、扭曲、脱出。7.保持引流管通畅，注意观察引流液的量、颜色、性质，并作好记录。如引流液量增多，及时通知医师。8.更换引流瓶时，应用止血钳夹闭引流管防止空气进入。注意保证引流管与引流瓶连接的牢固紧密，切勿漏气。操作时严格无菌操作。9.搬动患者时，应注意保持引流瓶低于胸膜腔。10.拔除引流管后24小时内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。观察局部有无渗血、渗液，如有变化，要及时报告医师处理。11.对患者及家属的配合表示感谢。12.无论何种原因导致操作失败时,应礼貌性道歉,取得患者谅解。会阴消毒技术的告知程序1.首先由护理人员告知患者及家属：会阴消毒的目的是:为阴道操作、自然分娩、妇产科手术做准备。2.会阴消毒前护理人员应告知患者及家属：会阴消毒的方法，以取得配合。3.告知患者操作过程中臀部不要抬起,以免冲洗水流入后背。告诉孕妇如果宫缩来临时，身体不要左右翻动,以免影响消毒效果。告知患者双手不能触碰消毒区域。4.消毒原则应当是由内向外,自上而下。5.操作过程中注意遮挡患者，给予保暖,避免受凉。6.进行第二遍外阴消毒时,消毒范围不能超过第一遍范围。7.操作中遵循无菌操作原则。8.对患者及家属的配合表示感谢。9.无论何种原因导致操作失败时,应礼貌性道歉,取得患者谅解。136 早产儿暖箱应用的告知程序1.首先由护理人员告知患者及家属：早产儿暖箱应用的目的是:为患儿提供适宜的温度和湿度环境，保持体温稳定，提高早产儿的成活率。2.早产儿暖箱的应用前护理人员应告知患者及家属：早产儿暖箱应用的方法，以取得配合。3.暖箱应避免阳光直射，冬季避开热源及冷空气对流处。4.使用暖箱时室温不宜过低，以免暖箱大量散热。5.使用中注意观察暖箱各仪表显示是否正常，出现报警要及时查找原因并予处理，必要时切断电源，请专业人员进行维修。6.在使用暖箱过程中严格执行操作规程，以保证安全。7.长期使用暖箱的患儿，每周更换一次暖箱并进行彻底消毒。使用过程中定期进行细菌学监测。8.对患者及家属的配合表示感谢。9.无论何种原因导致操作失败时,应礼貌性道歉,取得患者谅解。光照疗法的告知程序1.首先由护理人员告知患者及家属：光照疗法的目的是:应用光照疗法，治疗新生儿高胆红素血症，降低血清胆红素浓度。2.光照疗法前护理人员应告知患者及家属：光照疗法的方法，以取得配合。3.患儿光疗时，应当随时观察患儿眼罩、会阴遮盖物有无脱落，注意皮肤有无破损。4.注意患儿洗浴后不要擦抹爽身粉，防止降低光疗效果。5.患儿光疗时，如体温高于37.8度或者低于35度，应暂时停止光疗。6.光疗不良反应有发热、腹泻、皮疹、维生素B2缺乏、低血钙、贫血、青铜症等，注意监护患儿在光疗中的不良反应。7.灯管使用300小时后光能量输出减弱20%，900小时后减弱35%，因此灯管使用1000小时必须更换。8.保持灯管及反射板的清洁，每日擦拭，防止灰尘影响光照强度。夏季为避免箱温过高，光疗箱最好放于空调病室内。9.对患者及家属的配合表示感谢。10.无论何种原因导致操作失败时,应礼貌性道歉,取得患者谅解。136 新生儿脐部护理技术的告知程序1.首先由护理人员告知患者及家属：新生儿脐部护理的目的是:保持脐部清洁,预防新生儿脐炎的发生。2.新生儿脐部护理前护理人员应告知患者及家属：新生儿脐部护理的方法，以取得配合。3.为患儿进行脐部护理时，应当严密观察脐带有无特殊气味及脓性分泌物，发现异常及时报告医师。4.脐带未脱落前，勿强行剥落，结扎线如有脱落应当重新结扎。5.脐带应每日护理一次，直至脱落。6.对患者及家属的配合表示感谢。7.无论何种原因导致操作失败时,应礼貌性道歉,取得患者谅解。听诊胎心音技术的告知程序1.首先由护理人员告知患者及家属：听诊胎心音的目的是:了解胎心音是否正常，了解胎儿在子宫内情况。2.听诊胎心音前护理人员应告知患者及家属：听诊胎心音的方法，以取得配合。3.告知孕妇正常胎心率的范围120－160次／分。告知孕妇听诊结果为实时监测结果。指导孕妇掌握自我监测胎动的方法。4.保持环境安静。5.听胎心音时，需与子宫杂音、腹主动脉音，胎动音及脐带杂音相鉴别。6.若孕妇的胎心音少于120次／分或者大于160次／分，应当立即触诊孕妇脉搏作对比鉴别，必要时吸氧，改变孕妇体位，进行胎心监护，通知医师。7.对患者及家属的配合表示感谢。8.无论何种原因导致操作失败时,应礼貌性道歉,取得患者谅解。患者跌倒的预防的告知程序1.对患者进行安全事项的指导。2.告知患者服药后注意事项。患者服药后，密切观察患者状况。3.将病床调至最低位置，并固定好床脚刹车，必要时加床档。4.搬运患者时将平车固定，防止滑动，就位后拉好护栏。5.患者下床前先放下床挡，切勿翻越。6.保持地面干净无水迹。走廊畅通、无障碍物、光线明亮。7.呼叫器、便器等常用物品放在患者易取处。136 8.对存在跌倒危险的患者,应当指导患者、家属注意防止跌倒的发生。9.对患者及家属的配合表示感谢。压疮的预防及护理的告知程序1.教会患者及家属预防压疮的措施。对活动能力受限的患者，定时被动变换体位，每两小时一次.受压皮肤在解除压力30分钟后，压红不消退者，应该缩短翻身时间。长期卧床患者可以使用充气气垫床或者采取局部减压措施。骨突处皮肤使用透明贴或者减压贴保护。躁动者有导致局部皮肤受伤的危险，可用透明贴膜予以局部。温水擦洗皮肤，使皮肤清洁无汗液。肛周涂保护膜，防止大便刺激。对大小便失禁患者及时局部清理，保持清洁干燥。对感觉障碍的患者慎用热水袋或者冰袋，防止烫伤或者冻伤。2.指导患者加强营养，增加皮肤抵抗力和创面愈合能力。加强患者营养，根据患者情况，摄取高热量、高蛋白、高纤维素、高矿物质饮食，必要时，少食多餐。3.指导功能障碍患者尽早开始功能锻炼。4.帮助患者选择适当的措施，预防压疮，促进愈合。淤血红润期：防止局部继续受压；增加翻身次数；局部皮肤用透明贴或者减压贴保护。炎症浸润期：水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）覆盖；有水泡者，先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内的液体；避免局部继续受压；促进上皮组织修复。溃疡期：有针对性地选择各种治疗护理措施，定时换药，清除坏死组织，增加营养摄入，促进创面愈合。5.对患者及家属的配合表示感谢。附：护士条例第一章　总　　则136 第一条　为了维护护士的合法权益，规范护理行为，促进护理事业发展，保障医疗安全和人体健康，制定本条例。　　第二条　本条例所称护士，是指经执业注册取得护士执业证书，依照本条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的卫生技术人员。　　第三条　护士人格尊严、人身安全不受侵犯。护士依法履行职责，受法律保护。　　全社会应当尊重护士。　　第四条　国务院有关部门、县级以上地方人民政府及其有关部门以及乡（镇）人民政府应当采取措施，改善护士的工作条件，保障护士待遇，加强护士队伍建设，促进护理事业健康发展。　　国务院有关部门和县级以上地方人民政府应当采取措施，鼓励护士到农村、基层医疗卫生机构工作。　　第五条　国务院卫生主管部门负责全国的护士监督管理工作。　　县级以上地方人民政府卫生主管部门负责本行政区域的护士监督管理工作。　　第六条　国务院有关部门对在护理工作中做出杰出贡献的护士，应当授予全国卫生系统先进工作者荣誉称号或者颁发白求恩奖章，受到表彰、奖励的护士享受省部级劳动模范、先进工作者待遇；对长期从事护理工作的护士应当颁发荣誉证书。具体办法由国务院有关部门制定。　　县级以上地方人民政府及其有关部门对本行政区域内做出突出贡献的护士，按照省、自治区、直辖市人民政府的有关规定给予表彰、奖励。第二章　执业注册第七条　护士执业，应当经执业注册取得护士执业证书。　　申请护士执业注册，应当具备下列条件：　　（一）具有完全民事行为能力；　　（二）在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书；　　（三）通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试；　　（四）符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。　　护士执业注册申请，应当自通过护士执业资格考试之日起3年内提出；逾期提出申请的，除应当具备前款第（一）项、第（二）项和第（四）项规定条件外，还应当在符合国务院卫生主管部门规定条件的医疗卫生机构接受3个月临床护理培训并考核合格。　　护士执业资格考试办法由国务院卫生主管部门会同国务院人事部门制定。　　第八条　申请护士执业注册的，应当向拟执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门提出申请。收到申请的卫生主管部门应当自收到申请之日起20个工作日内做出决定，对具备本条例规定条件的，准予注册，并发给护士执业证书；对不具备本条例规定条件的，不予注册，并书面说明理由。　　护士执业注册有效期为5年。　　第九条　护士在其执业注册有效期内变更执业地点的，应当向拟执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门报告。收到报告的卫生主管部门应当自收到报告之日起7个工作日内为其办理变更手续。护士跨省、自治区、直辖市变更执业地点的，收到报告的卫生主管部门还应当向其原执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门通报。　　第十条　护士执业注册有效期届满需要继续执业的，应当在护士执业注册有效期届满前30日向执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门申请延续注册。收到申请的卫生主管部门对具备本条例规定条件的，准予延续，延续执业注册有效期为5年；对不具备本条例规定条件的，不予延续，并书面说明理由。　　护士有行政许可法规定的应当予以注销执业注册情形的，原注册部门应当依照行政许可法的规定注销其执业注册。　　第十一条　县级以上地方人民政府卫生主管部门应当建立本行政区域的护士执业良好记录和不良记录，并将该记录记入护士执业信息系统。　　护士执业良好记录包括护士受到的表彰、奖励以及完成政府指令性任务的情况等内容。护士执业不良记录包括护士因违反本条例以及其他卫生管理法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定受到行政处罚、处分的情况等内容。136 第三章　权利和义务第十二条　护士执业，有按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险的权利。任何单位或者个人不得克扣护士工资，降低或者取消护士福利等待遇。　　第十三条　护士执业，有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，有依照有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护的权利；患职业病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。　　第十四条　护士有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利；有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体的权利。　　第十五条　护士有获得疾病诊疗、护理相关信息的权利和其他与履行护理职责相关的权利，可以对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议。　　第十六条　护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。　　第十七条　护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。　　护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。　　第十八条　护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。　　第十九条　护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。第四章　医疗卫生机构的职责136 第二十条　医疗卫生机构配备护士的数量不得低于国务院卫生主管部门规定的护士配备标准。　　第二十一条　医疗卫生机构不得允许下列人员在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动：　　（一）未取得护士执业证书的人员；　　（二）未依照本条例第九条的规定办理执业地点变更手续的护士；　　（三）护士执业注册有效期届满未延续执业注册的护士。　　在教学、综合医院进行护理临床实习的人员应当在护士指导下开展有关工作。　　第二十二条　医疗卫生机构应当为护士提供卫生防护用品，并采取有效的卫生防护措施和医疗保健措施。　　第二十三条　医疗卫生机构应当执行国家有关工资、福利待遇等规定，按照国家有关规定为在本机构从事护理工作的护士足额缴纳社会保险费用，保障护士的合法权益。　　对在艰苦边远地区工作，或者从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，所在医疗卫生机构应当按照国家有关规定给予津贴。　　第二十四条　医疗卫生机构应当制定、实施本机构护士在职培训计划，并保证护士接受培训。　　护士培训应当注重新知识、新技术的应用；根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，开展对护士的专科护理培训。　　第二十五条　医疗卫生机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，设置专门机构或者配备专（兼）职人员负责护理管理工作。　　第二十六条　医疗卫生机构应当建立护士岗位责任制并进行监督检查。　　护士因不履行职责或者违反职业道德受到投诉的，其所在医疗卫生机构应当进行调查。经查证属实的，医疗卫生机构应当对护士做出处理，并将调查处理情况告知投诉人。第五章　法律责任第二十七条　卫生主管部门的工作人员未依照本条例规定履行职责，在护士监督管理工作中滥用职权、徇私舞弊，或者有其他失职、渎职行为的，依法给予处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。　　第二十八条　医疗卫生机构有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，根据国务院卫生主管部门规定的护士配备标准和在医疗卫生机构合法执业的护士数量核减其诊疗科目，或者暂停其6个月以上1年以下执业活动；国家举办的医疗卫生机构有下列情形之一、情节严重的，还应当对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分：　　（一）违反本条例规定，护士的配备数量低于国务院卫生主管部门规定的护士配备标准的；　　（二）允许未取得护士执业证书的人员或者允许未依照本条例规定办理执业地点变更手续、延续执业注册有效期的护士在本机构从事诊疗技术规范规定的护理活动的。　　第二十九条　医疗卫生机构有下列情形之一的，依照有关法律、行政法规的规定给予处罚；国家举办的医疗卫生机构有下列情形之一、情节严重的，还应当对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分：　　（一）未执行国家有关工资、福利待遇等规定的；　　（二）对在本机构从事护理工作的护士，未按照国家有关规定足额缴纳社会保险费用的；　　（三）未为护士提供卫生防护用品，或者未采取有效的卫生防护措施、医疗保健措施的；　　（四）对在艰苦边远地区工作，或者从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，未按照国家有关规定给予津贴的。　　第三十条　医疗卫生机构有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令限期改正，给予警告：　　（一）未制定、实施本机构护士在职培训计划或者未保证护士接受培训的；　　（二）未依照本条例规定履行护士管理职责的。　　第三十一条　护士在执业活动中有下列情形之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门依据职责分工责令改正，给予警告；情节严重的，暂停其6个月以上1年以下执业活动，直至由原发证部门吊销其护士执业证书：　　（一）发现患者病情危急未立即通知136 医师的；　　（二）发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范的规定，未依照本条例第十七条的规定提出或者报告的；　　（三）泄露患者隐私的；　　（四）发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，不服从安排参加医疗救护的。　　护士在执业活动中造成医疗事故的，依照医疗事故处理的有关规定承担法律责任。　　第三十二条　护士被吊销执业证书的，自执业证书被吊销之日起2年内不得申请执业注册。　　第三十三条　扰乱医疗秩序，阻碍护士依法开展执业活动，侮辱、威胁、殴打护士，或者有其他侵犯护士合法权益行为的，由公安机关依照治安管理处罚法的规定给予处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。第六章　附　　则第三十四条　本条例施行前按照国家有关规定已经取得护士执业证书或者护理专业技术职称、从事护理活动的人员，经执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门审核合格，换领护士执业证书。　　本条例施行前，尚未达到护士配备标准的医疗卫生机构，应当按照国务院卫生主管部门规定的实施步骤，自本条例施行之日起3年内达到护士配备标准。　　第三十五条　本条例自2008年5月12日起施行。136'