社区卫生服务中心项目可行性研究报告 94页

'**社区卫生服务中心项目第一章总论一、项目概况1、项目名称*****社区卫生服务中心2、项目地址XXX。3、项目建设单位*****社区卫生服务中心4、项目建设规模*****社区卫生服务中心建设项目用地XXX。5、项目建设的标准本项目依据《社区卫生服务机构建设标准》（2008年讨论稿）。6、项目建设总投资与资金筹措*****社区卫生服务中心总投入资金估算为XXXX万元，建设资金由XXX财政统筹解决。7、项目建设工期本项目建设工期为13个月，2015年3月至2016年3月。8、项目性质本项目属于新建项目，性质为社区卫生服务用地。9、项目建设单位概况 *****卫生服务中心位于**********，创建于XX，开展集“72 预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术服务”六位一体社区卫生服务，是*****医疗保险定点医疗单位。现中心设有全科诊室、规范化预防接种门诊、儿童保健科、妇女保健科、慢性非传染性疾病防治科、老年人保健科、康复科、健康宣教科、卫生信息科等社区卫生服务“六位一体”科室，并开设了西药房、检验科等辅助科室。10、项目代建单位概况*****管委会、区政府2014年第二十一次常务会议纪要议定，同意*****作为项目代建方。*****，主要经营基础设施及土地开发配套服务……。11、技术经济指标表1-1综合技术经济指标表序号项目计量单位数值1规划总用地㎡实际用地㎡2　总建筑面积㎡其中地上建筑面积㎡地下建筑面积㎡3计容总建筑面积㎡其中卫生服务中心建筑面积㎡门卫㎡4不计容总建筑面积㎡其中地下室建筑面积㎡5容积率　6总建筑基底面积㎡7总建筑密度%8绿地率%9绿地面积㎡10社会停车场车位数部11机动车车位数部其中地下机动车位部地上机动车位部12非机动车车位数部其中地下非机动车位部72 地上非机动车位部13床位数床14总投资万元二、编制依据、原则和研究范围1、编制依据（1）《国务院办公厅关于印发社区服务体系建设规划（2011-2015年）的通知》（国办发〔2011〕61号）（2）《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发〔2006〕10号）（3）卫生部、国家中医药管理局《关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知》（卫医发[2006]240号）（4）国家发展改革委、卫生部《关于印发社区卫生服务机构建设规划的通知》（发改社会〔2009〕2567号）（5）关于印发《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》的通知（中央编办发〔2006〕96号）（6）中华人民共和国卫生部《关于印发县医院、县中医院、中心乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心等5个基层医疗卫生机构建设指导意见的通知》（2009年）（7）《中央预算内专项资金项目社区卫生服务中心建设指导意见》（8）《*****国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》（9）《*****国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》（10）《*****城市总体规划》(2010~2020)（11）《国家医疗卫生机构建设和装备标准汇编》72 （12）《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》（13）《国务院办公厅转发国务院体改办等部门关于城镇医药卫生体制改革指导意见的通知》（14）《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》（15）《城市社区卫生服务机构设置原则》（16）《城市社区卫生服务中心设置指导标准》（17）《建设项目可行性研究报告编制指南》（18）《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》（19）国家及地方有关法律、法规、方针及产业政策和投资政策（20）现行有关的技术规范和标准（21）建设单位提供的相关资料和数据2、编制原则（1）项目建设符合国家和地方有关社区卫生服务的政策、法律、法规；（2）执行国家和有关部门现行的有关标准、规范、规程；（3）本着实事求是的原则，坚持客观、公正和科学性等；（4）进行技术方案比选和优化，以节约投资和运作成本，满足建设和成本控制要求，厉行节约，避免浪费；（5）建设以人为本，方便就诊的原则，树立社区卫生服务为民、利民形象；（6）做到规模适宜、功能适用、装备适度、经济合理、安全卫生；72 （7）充分估计各类风险，采取规避措施，满足工程可靠性要求；（8）项目投资估算力求准确，经济评价客观、真实。3、研究范围本可行性研究报告主要研究范围包括：*****社区卫生服务中心建设项目的必要性、建设规模和内容、建设条件、工程建设方案、节能措施、工程招投标、投资估算与资金筹措、项目实施进度、社会效益分析、社会稳定风险分析等。三、结论　　1、本项目拟对*****社区卫生服务中心工作服务用房和公共基础设施进行新建，环境绿化、道路并配套路灯等。2、*****社区卫生服务中心项目的建设，是实施*****新城规划的重要基础工程，符合国家相关社区卫生机构改革的精神和政策，符合*****卫生资源配置原则。该项目的建设是十分必要的。3、根据社区卫生服务中心的需要，本项目划分为不同的使用功能，能初步满足群众前来诊疗、康复的使用要求，可提高社区服务中心的经济效益和对公众的社会效益。4、本报告分析了项目建设的必要性、设计方案、实施进度、投资估算和社会效益等，认为该项目符合*****总体规划和社区卫生机构区域规划，丰富社区的医疗资源，有利于**********社区医疗服务的发展，是一项惠及民生的重要工程，因此本项目是可行的。72 第二章　项目建设的背景和必要性一、项目建设的背景1、社区服务体系的发展现状和趋势社区服务体系，是指以社区为基本单元，以各类社区服务设施为依托，以社区全体居民、驻社区单位为对象，以公共服务、志愿服务、便民利民服务为主要内容，以满足社区居民生活需求、提高社区居民生活质量为目标，党委统一领导、政府主导支持、社会多元参与的服务网络及运行机制。“十一五”期间，各地认真贯彻落实《国务院关于加强和改进社区服务工作的意见》（国发〔2006〕14号），社区服务体系建设取得显著成效。一是社区服务设施建设取得初步进展。全国共建成街道社区服务中心3515个，社区服务站44237个，社区综合服务设施覆盖率达50.81%。二是社区服务内容不断拓展。劳动就业、社会保险、社会服务、文化娱乐、社会治安等政府公共服务事项逐步向社区覆盖，社区志愿者注册登记制度广泛推行，社区志愿服务蓬勃开展。三是社区服务队伍不断壮大。依法选举产生一批社区居委会成员，逐步面向社会公开招聘专职社区工作人员。一大批素质高、能力强、作风正、愿意为群众服务的居民走上社区工作岗位。截至2010年底，全国共有社区居民委员会成员43.9万人，社区公共服务从业人员105.9万人。有507.6万社区居民成为社区志愿者，活跃在社区服务各领域，成为推动社区建设和社区服务的重要力量。四是社区服务方式不断改善。不少地方依托街道社区服务中心、社区服务站，实行“一站式”72 服务；利用现代信息技术，推动社区信息化建设，方便快捷地满足了居民多样化需求。五是社区服务制度环境初步形成。国家围绕老年人、未成年人、残疾人权益保护工作出台了法律，围绕社区卫生、社会救助、劳动就业、文化教育、社区服务设施等内容出台了相关政策，各地也相继出台了积极推进社区服务的政策措施，社区服务的政策法规逐步完善，各级党委政府对社区服务的重视程度越来越高，社区居民对社区服务的认同感和归属感越来越强。实践证明，加强社区服务体系建设是保障和改善民生、提高居民生活水平和生活质量的民心工程，是拉动内需、扩大就业、促进经济发展方式转变的助力工程，是加强和创新社会管理、维护社会和谐稳定的基础工程。但就总体情况而言，我国社区服务体系建设仍然处于初级阶段，存在一些困难和问题。社区服务设施总量供给不足，社区服务设施建设缺口达49.19%。社区服务项目较少，水平不高，供给方式单一。社区服务人才短缺，素质偏低，结构亟待优化。社区服务体制机制不顺畅，缺乏统一规划，保障能力不强，社会参与机制亟待完善。“十二五”时期，随着工业化、信息化、城镇化、市场化、国际化进程逐步加快，我国城乡基层社会正在发生深刻变化，社区服务体系建设面临难得机遇和重大挑战。一方面，我国经济社会快速发展，财政保障能力逐步增强，基本公共服务体系逐步完善，各级党委政府对社区发展高度重视，为社区服务体系建设提供了有利条件。另一方面，社会转型、企业转制和政府职能转变，越来越多的“单位人”72 成为“社会人”，大量政府社会管理和公共服务职能向社区转移，社区居民的服务需求日趋个性化、多元化，社区的“兜底”功能作用日趋明显，加强社区服务体系建设已势在必行。2、社区卫生服务基本概念社区卫生服务（communityhealthservice，CHS）是社区服务体系建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。卫生部在2011年全国卫生工作会议上明确“十二五”期间卫生发展的主要任务：“……继续加强社区卫生服务机构建设，力争每个街道办事处范围设置一所政府办的社区卫生服务中心，形成以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和专业公共卫生机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系……。”《*****“十二五”卫生事业发展专项规划》中提出：继续加强社区卫生服务机构建设。督促编制核定未达标的县（市）区重新开展编制核定工作，编制核定全部达到省定标准。“十二五”72 期间完成空编岗位招考入编工作，实施分类管理，建立因事设岗、竞聘上岗、全员聘用、合同管理、能进能出、奖优罚劣的用人机制。加大投入力度，实现每个街道至少有一所社区卫生服务中心，实现社区卫生服务中心业务用房达省定标准，积极创建全国社区卫生示范区。社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。长期以来，在城市卫生事业发展中存在优质资源过分向大医院集中，社区卫生服务资源短缺、服务能力不强、不能满足群众基本卫生服务需求等问题。这是造成群众看病难、看病贵的重要原因之一。为深化城市医疗卫生体制改革，优化城市卫生资源结构，发展社区卫生服务，努力满足群众的基本卫生服务需求，必须大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系，对于贯彻预防为主、防治结合的方针，优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，具有重要意义。3、*****基本情况（1）自然与社会经济状况*****位于*****东南部，距市区约20公里。……。据《2013年*****国民经济和社会发展统计公报》初步统计，2013年*****72 实现地区生产总值338.97亿元，按可比价格计算(下同)比上年增长13.2%，其中第一产业增加值5.91亿元，增长0.1%，第二产业增加值229.15亿元，增长13%，第三产业增加值104.18亿元，增长14.3%。三次产业比例为1.7：67.6：30.7，三次产业对经济增长的贡献率分别为0.4%、68.7%、30.9%。人均地区生产总值13.84万元，增长11.6%。全区完成公共财政总收入24.34亿元(不含基金)，比上年增长22.3%，其中公共财政预算收入14.55亿元，增长29.5%；公共财政总支出66.47亿元，增长2.4倍;其中公共财政预算支出30.59亿元，增长85.8%。2013年全区税收收入44.56亿元，增长25.4%。 2013年城镇居民人均可支配收入37321元，比上年增长9.4%；城镇居民人均消费性支出26270元，增长6.9%。农村居民人均纯收入17344元，增长11.5%；农村居民人均生活消费支出 13873元，增长10.8%。城镇人均现住房总建筑面积33.84平方米，农村居民人均居住住房面积47平方米。城乡居民恩格尔系数分别为35.9%和39.8%。（2）*****医疗卫生现状2013年*****公共医疗卫生设施和服务体系进一步改善。开发区医院引进市二医院管理团队，琅岐闽江口医院动工建设。2013年全区共有卫生事业机构（含诊所、村卫生室）134个，医疗床位248张，其中各类医院（卫生院）5个，预防保健机构2个，诊所、卫生室及医务室58个，社区卫生服务站4个，村卫生室63个。2013年全社会卫生技术人员786人，其中执业医师372人，执业助理医师38人，注册护士288人，药剂人员57人，检验人员24人。新型农村合作医疗参加人数5.2万人，参合率100%。72 社区卫生服务中心作为社区服务体系的重要部分，承担街道辖区公共卫生服务以及基本医疗工作，是有效、经济、方便、综合的基层卫生服务机构，是构建区、镇（街）、村（居）三级医疗卫生防护网不可或缺的重要环节。社区卫生服务中心的发展是确保当地群众人人享有健康的民生保障。由于受到规模限制，***************卫生服务中心已经无法发挥自身的功能，为满足群众需要，亟需重新规划建设。（3）社区卫生服务发展存在的问题①各级政府对发展城市社区卫生服务的重要性认识不足，医疗机构参与城市社区卫生服务体系建设的热情不高，导致城市社区卫生服务发展缓慢，社区卫生服务受益率较低。②资金投入严重不足，政府对社区卫生服务的补偿机制尚未建立，社区卫生服务机构公益机制未能充分体现。③社区卫生服务中心配备存在明显差距，与省政府提出的“每万人配备2-3名全科医师，全科医师和护士的比例1︰1的标准配备，每个社区服务中心在总编制内配备一定比例的中医类执业医师”要求有一定差距。二、项目建设的必要性1、项目建设有利于提供基本卫生服务，满足人民群众日益增长的卫生服务需求，提高人民疾病预防和卫生保健水平。社区卫生服务覆盖广泛、方便群众、能使广大群众获得基本卫生服务，也有利于满足群众日益增长的多样化卫生服务需求。社区卫生服务强调预防为主、防治结合，有利于将预防保健落实到社区、家庭和个人，提高人群健康水平。2、项目建设有利于深化城市医疗卫生体制改革，是有效解决城市居民“看病难、看病贵”72 问题的重要举措。社区卫生服务是建立现代社会的城市卫生服务体系的重要基础，社区卫生服务可以将广大居民的多数基本健康问题解决在基层。大力发展社区卫生服务，有利于调整城市卫生服务体系的结构、功能、布局，提高效率，降低成本，方便群众就医，形成以社区卫生服务机构为基础，大中型医院为医疗中心，预防、保健、健康教育等机构为预防、保健中心，分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系。3、项目建设有利于建立健全城镇职工基本医疗保险制度。社区卫生服务可以为参保职工就近诊治一般常见病、多发病、慢性病，帮助参保职工合理利用大医院服务，并通过健康教育、预防保健，增进职工健康，减少发病，既保证基本医疗，又降低成本，符合“低水平、广覆盖”原则，对职工基本医疗保险制度长久稳定运行，起重要支撑作用。4、项目建设有利于加强社会主义精神文明建设，密切党群干群关系，维护社会稳定。社区卫生服务通过多种形式的服务为群众排忧解难，使社区卫生人员与广大居民建立起新型医患关系，有利于加强社会主义精神文明建设。积极开展社区卫生服务是为人民办好事、办实事的德政民心工程，充分体现全心全意为人民服务宗旨，有利于密切党群干群关系，维护社会稳定，促进国家长治久安。5、符合我国相关产业政策根据国家发展和改革委员会发布的《产业结构调整指导目录》（2011年本）（2013修正）中第一类“鼓励类”中第三十六项“教育、文化、卫生、体育服务业”中第29条“医疗卫生服务设施建设”，本项目属于国家鼓励类项目。综上所述，该项目的建设是十分必要的。72 第三章项目建设规模与内容一、项目建设规模根据国家发展改革委、卫生部《关于印发社区卫生服务机构建设规划的通知》（发改社会〔2009〕2567号）第四章第二节“床位规模和建设标准”：社区卫生服务中心根据服务人口确定建设规模，按人口规模可分为三档，即：1400㎡/3-5万人、1700㎡/5-7万人、2000㎡/7-10万人。72 社区卫生服务中心可设置以康复功能为主的床位，其建设规模在上述标准基础上每床增加建筑面积不超过25㎡。社区卫生服务中心康复床位数量，由当地卫生行政主管部门根据区域内卫生资源、交通、经济社会发展水平等因素，按照0.3-0.6张/千人口（指户籍人口）确定，原则上不得超过50张。1、*****社区卫生服务中心*****2013年常住人口约5.7万人，则社区卫生服务中心规模确定为：1700㎡。2、社区卫生服务中心康复床位数量*****2013年户籍人口约3.4万人，按照标准可设置10-20张床位。考虑到*****社区卫生服务中心未来的发展趋势，该中心拟设置20张床位，建筑面积计20*25=500㎡。3、根据《福建省发展和改革委员会关于编报社区老年人日间照料中心储备项目方案的通知》（闽发改办综〔2014〕2号）精神，结合*****社区卫生服务中心建设的实际情况，该中心拟设置一个社区老年人慢性病康复护理中心，方便社区老年人慢性病患者进行健康护理，调养，及日间照料。参照社区老年人日间社区照料中心“建设规模标准第四类，社区人口0.5万-1万人，建筑面积580平方米。”2013年****社区人口5370人，根据项目用地实际情况，社区老年人慢性病康复护理中心的规模确定为391㎡。4、中医馆面积：150㎡、健康小屋面积：50㎡。综上，*****社区卫生服务中心建筑面积为1700+500+391+150+50=2791（㎡）。按照《城市社区卫生服务中心基本标准》，结合*****社区卫生服务中心的服务人口现状与未来发展需求，该中心拟规划72 建设规模为：……。二、建设内容*****社区卫生服务中心项目构成包括房屋建筑、场地和附属设施。主要布局如下：1、房屋建筑：一层：计免、儿保、急救中心、挂号收费办理、导诊、保安收发室等二层：医疗、药房、妇保、妇检、放射科等三层：中医馆、病房、医技、示教室等四层：公卫、健康小屋、供应室、总务科、营养食堂、社区老年人慢性病康复护理中心等五层：党办工会、会议室、图书馆等2、场地（1）道路、边坡、挡墙（2）绿地（3）地下室（4）其他用地3、附属设施（1）供电（2）电梯1部（3）污水处理系统（4）垃圾收集72 三、社区卫生服务中心用房社区卫生服务中心临床科室用房、预防保健科室用房、医技科室用房、管理保障用房所占比例宜按下表确定。用房分类比例临床科室用房53%预防保健科室用房26.5%医技科室用房13%管理保障用房6%社区卫生服务机构临床科室、预防保健科室和医技科室用房应满足使用功能的要求，室内净面积不宜低于下列规定：（一）全科诊室10㎡、中医诊室10㎡、康复治疗室40㎡、抢救室13㎡。（二）预防接种室65㎡、儿童保健室10㎡、妇女与计划生育指导室18㎡、健康教育室40㎡。（三）检验室28㎡、B超和心电图室12㎡、西药房16㎡、中药房16㎡、治疗室8㎡、处置室8㎡、健康信息管理室16㎡、消毒间20㎡。由于社区卫生服务机构临床科室用房、预防保健用房的服务人群分别为患病人群和建康人群，因此两个功能分区应分流，避免交叉感染。计划免疫、儿童保健用房的服务人群是婴幼儿，应设在首层，方便使用。72 第四章场址选择及建设条件一、选址原则项目场地选址应符合以下原则：1、符合区域卫生规划，医疗机构设置规划和*****建设总体规划和医疗网点布局要求，最好设于服务范围的中心。2、靠近城区的政治、经济、文化中心区，位置醒目，交通方便；周边宜有便利的水、电、路和通讯等基础设施；地势较高，具备有效好的和工程地质条件和水文地质条件，并有必要的防洪排涝设施。3、周边环境安静、远离各种污染源，并与少年儿童活动密集场所和群众贸易市场有一定距离。72 4、远离易燃、易爆等危险品的生产和贮存区、高压电线和无线电的距离符合国家有关防护距离的规定。5、社区卫生服务中心院的建设用地应因地制宜在满足使用功能和安全卫生的要求的前提下力求节约用地。6、应充分考虑医疗工作的特殊性质，按照社区卫生方面的有关要求，协调好与周边环境的关系。二、场址现状项目选址位于*****交通设施方便，水、电、通讯等基础市政设施齐全，符合项目选址用地原则。三、用地条件本项目选址以交通便利，方便群众就医为原则。1、道路、交通条件本项目位于*****本项目周边路网完善，交通十分便利，具有良好的交通优势，便于群众医疗、就诊以及保健。2、气候条件*****地处南亚热带，属南亚带海洋性季风气候，终年温暖湿润，雨量充沛，雨热同期。*****全年冬短夏长、温暖湿润，年降雨量1382毫米，年平均气温19℃～21℃。常年主导风向以东南风为主，频率为14.3%，次主导风向夏季为南风、冬季为西风，年平均风速为2.8m/s，极大风速为40.7m/s；大气稳定度以D类为主。3、基础设施条件（1）给水72 由项目西侧的市政路引进一路DN150的进水管供地块内用水，可满足项目的生活供水需求和消防供水需求。（2）排水本工程采用雨污分流和污废合流的排放方式，雨水汇总后排至南侧市政路市政雨水总管，污废水经化粪池处理达标后排至南侧市政路市政污水总管。（3）通信由电信系统接入。（4）电力本项目设置一个变配电所，由供电部门引一路10kV高压电源供电。以电缆埋地敷设引至院区变电所，由院区变电所引接多路380/220V低压电源供电。（5）用气*****共有3家油气管道企业。*****社区卫生服务中心的用气部门主要为营养食堂，该部分用气量不大。该中心拟在地块内采用中压一级楼栋调压方式供气，从项目北侧的市政路引进中压燃气管道，引至煤气调压箱，然后分别接至各用气点。6、选址合理性分析综合以上分析，本项目区所规划的社区卫生服务中心用地，具备了实施项目的良好建设条件。项目的选址符合建设社区卫生服务中心72 的选址原则，能满足项目建设、运营过程和外部环境要求，也符合环境保护的相关要求，地址的选择是可行的。第五章工程建设方案一、建筑方案设计（一）基本要求1、功能完善。社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。2、规模适度。社区卫生服务机构的建设要根据社区覆盖人口、服务半径、未来发展等因素，确定建设规模。72 3、社区卫生服务机构的建设，应贯彻适用、经济、美观、功能完善、布局合理、流程合理的原则。功能检查用房，要尽可能避免设在靠出入口、门厅、公共候诊厅等人流集中的部位，功能分区应满足提供社区公共卫生服务与社区基本医疗服务要求，流程规范，有明显的导向标识。4、室内采光、色彩设计符合卫生学要求，凡病室、诊疗室等有日照或采光要求的用房，要合理确定建筑物的朝向，充分利用自然通风与自然采光，以保证符合功能使用的最佳朝向。5、建筑间距符合要求，满足通风、防火与交通联系等要求，设计要符合有关标准，室外建筑物、道路、绿化等设施应进行划分和连接。6、洁污路线清楚，避免交叉感染，对废弃物的处理可做出妥善安排，并符合有关环境保护法令、法规的规定。（二）设计依据（1）《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》（中央编办发〔2006〕96号）（2）《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》（卫妇社发〔2006〕239号）（3）《关于印发社区卫生服务机构建设规划的通知》（发改社会〔2009〕2567号）（4）《关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知》（卫医发〔2006〕240号）（5）《城市社区卫生服务中心设置指导标准》72 （6）《社区卫生服务机构建设标准》（征求意见稿）（7）《无障碍设计规范》（GB50763-2012）（8）《建筑设计防火规范》（GB50016-2006）（9）《工程建设标准强制性条文：房屋建筑部分》（2013年版）（10）其他国家相关标准和规范。（三）总平面布置社区卫生服务机构的平面布置，要综合考虑服务社区人口数量、地理交通、服务半径、服务内容等因素，结合区域经济发展水平与区域卫生规划的要求，适当考虑未来发展的需要进行确定。功能分区划分能满足提供社区公共卫生服务与社区基本医疗服务要求，流程规范，有明显的导向标识。社区卫生服务中心应分区明确，建筑平面、道路、管线、绿化和环境等要进行综合设计。*****社区卫生服务中心总体布局，应符合下列要求：（1）布局合理、节约用地。（2）在满足基本功能需要的同时，适当考虑未来发展。（3）功能分区合理，建筑布局紧凑，管理方便，减少能耗。流程科学，洁污流线清楚，内部交通便捷，避免交叉感染。室内采光、色彩设计符合卫生学要求。（4）根据不同地区的气象条件，合理确定建筑物的朝向，充分利用自然通风与自然采光，为患者和医护人员提供良好的医疗和工作环境。72 1、本项目平面布局及功能：一层：计免、儿保、急救中心、挂号收费办理、导诊、保安收发室等二层：医疗、药房、妇保、妇检、放射科等三层：中医馆、病房、医技、示教室等四层：公卫、健康小屋、供应室、总务科、营养食堂、社区老年人慢性病康复护理中心等五层：党办工会、会议室、图书馆等所有步行楼梯建议采用封闭楼梯间，设防火门，同时也满足消防疏散要求。2、功能房间病房：病房共设置20张病床，并设有单独的卫生间，和独立的晾晒空间，便于服务病人的日常生活。（四）竖向设计项目地块周围南北面高差约为7米多。利用高差，主入口形成北部沿山路前广场，南面平坦的地势作为主体建设用地，兼做停车场。并且利用地形将北面的绿化做成一定坡度的景观带。使得医院内绿树成荫，花香四溢。地块内道路及供电、给排水管线等设施均齐备。本工程采用雨污分流和污废合流的排放方式，雨水汇总后排至南侧市政路市政雨水总管，污废水经化粪池处理达标后排至南侧市政路市政污水总管。72 （五）室内环境设计社区卫生活动中心大楼室内外设计充分考虑为满足使用者身心需求而提供人性化的室内外空间。大楼建设强调以人为本的设计理念。本项目设宽敞的共享大厅，并提供咨询、等候、休息场所，使人们的就诊保健更加人性化。（六）建筑外观设计建筑造型设计遵循现代、简约、流畅、可塑性的原则，注重空间的阳光感、流动感与体量感。建筑体型从病人护理和明晰的流线为出发点，外立面设计反映出医院的高科技特征，与提供的优质医疗服务空间相呼应。“经济、实用、美观”是建筑材料选型的重要因素，医院建筑立面玻璃、金属、石材和其它建筑材料与色彩的综合运用，在诠释医院整体形象上有非常重要的作用。玻璃和隔热板与格栅及透明玻璃灵活组合，使流线成为贯穿整个造型的设计主题。而浅色表皮有效减少建筑表面的吸热。雨篷、立柱和建筑表面全部采用轻快的色调和肌理，配以轻薄金属铝板、琢石和玻璃成为建筑外立面。努力创造出富有滨海特色的现代化医院形象，从而为城市空间带来愉悦的视觉享受。（七）无障碍设计针对社区卫生服务机构服务对象的特殊性，要求无障碍设施更加完善，为残障和老幼等特殊人群提供便利。72 社区卫生活动中心建设项目设置无障碍设施，以利部分特殊病人就诊。一层大厅、各层走道的地面要平整、防滑，没有高低差。走道两侧设扶手。室内外相通的道路至入口服务台设盲道及轮椅坡道，供残疾人方便就诊。服务台、公共电话等设置高度满足乘轮椅者的要求。部分卫生间考虑方便于轮椅的进入。坐便器两侧设置手扶杆。诊查室门的净宽和门前通道的宽度、进度均符合轮椅通行与回旋的要求。在醒目的地方悬挂无障碍标志，告知残疾人或行动不便者可以通行和使用。（八）人防工程按按《中华人民共和国人民防空法》的规定，“所有民用建筑项目均要按规定同步建设防空地下室”，确因地质、地形、施工等客观条件限制，不能修建防空地下室的，建设单位必须报经人民防空主管部门批准；经批准不修建的，建设单位应当按照国家和省规定的标准向人民防空主管部门缴纳人民防空工程易地建设费，由人民防空主管部门统一组织易地修建。本项目由于地质、地形、施工等用地条件限制，由人民防空主管部门统一组织易地修建。（九）建筑装修用料（1）72 建筑立面大部分拟采用外墙涂料、铝合金门窗。室内顶棚应便于清扫、防积尘；除特殊要求外，有患者通行的楼地面应采用防滑材料铺装。所有卫生洁具、洗涤池，应采用耐腐蚀、难沾污、易清洁的建筑配件。抢救室、康复治疗室等洁净度要求高的用房，其室内装修应满足易清洁、耐腐蚀的要求；药房的配方室、贮药室、药库，均应采取防潮、防蚁、防鼠等措施。（2）病房门一般采用木质夹板门，门上设置观察窗，抢救室建议采用感应门。（3）墙面、顶棚应易于清扫、不起尘、易维修。踢脚板、墙裙应与墙面平。有推车（床）通过的门和墙面应采取防撞措施。（4）屋面采用涂料防水层家挤塑板保温层。（5）地面用材应采用防滑、宜清洗的材料；检验用房的地面材料还应耐腐蚀，便于清洁、消毒；部分医疗设备用房应按其设备要求防尘、防静电。（6）化验台、操作台等台面均应采用洁净、耐腐蚀、易冲洗、耐燃烧的面层，相关的洗涤池和排水管应采用耐腐蚀的材料。（7）消毒间、卫生间、污物（洗）间等有蒸汽溢出和结露的房间，应采用牢固、耐用、易清洁的材料装修到顶，并应采取有效措施，使蒸汽排放顺利、楼地面排水通畅不出现渗漏。（8）卫生洁具、洗涤池，应采用耐腐蚀、易清洁的建筑配件。卫生间的洗手池和便器宜采用感应开关。二、结构设计（一）设计依据72 （1）《建筑结构荷载规范》（GB50009-2012）（2）《建筑抗震设计规范》（GB50011-2010）（3）《建筑地基基础设计规范》（GB50007-2011）（4）《建筑桩基设计规范》（JGJ94-2008）（5）《混凝土结构设计规范》（GB50010-2010）（6）《砌体结构设计规范》（GB50003-2001）（7）《建筑抗震设防分类标准》（GB50223-2008）（二）建筑物抗震等级建筑结构的安全等级为二级，设计使用年限为50年。按照《建筑抗震设计规范》（GB50011-2010），*****抗震设防烈度为7度，设计基本加速度值0.10g，设计地震属第三组。本工程建筑建设属公共卫生设施、社会公益、人员集中性项目，根据《建筑抗震设防分类标准》属于重点设防类，即乙类，建筑安全等级不应低于二级，应按高于本地区抗震设防烈度一度的要求加强其抗震措施。建议本项目按抗震设防烈度8度的要求，加强其抗震措施，基本地震加速度为0.10g，框架抗震等级为二级。（三）设计荷载50年一遇的基本风压ω0=0.7kN/m2，地面粗糙度为B类。72 永久荷载（恒载）按《建筑结构荷载规范》附录A采用。可变荷载（活载）按《建筑结构荷载规范》第四章采用。大型医疗设备荷重按实际设备有关资料采用。（四）结构设计1、地基基础设计本工程可采用的基础型式为静压预制桩、长螺旋钻孔压浆桩、钻孔桩或筏板基础，采用桩基时，持力层可选在圆砾层或中风化泥岩层上；若地质条件许可采用筏板基础时，持力层为圆砾层或中粗砂层。具体基础型式可在地质勘察完成后结合建筑型式确定。结合地形修建边坡支挡。根据边坡的高度和土质，场地内的支挡形式拟采用以放坡结合护坡、石砌重力式挡墙。2、上部结构造型上部结构采用现浇钢筋混凝土框架结构体系，框架抗震等级为二级。楼盖采用较为经济的普通梁板结构体系，各构件断面的选用应同时满足强度和刚度的要求，确保结构设计的安全可靠、经济、合理。3、结构材料本项目的建筑物混凝土强度等级为C20-C40，钢筋级别I级、II级，隔墙材料及外围护墙采用新型墙体材料轻质砖、空心砖等新型墙体材料，砌筑砂浆强度等级为M5。三、给排水设计方案（一）设计依据（1）《室外给水设计规范》（GB50013-2006）72 （2）《室外排水设计规范》（GB50014-2006）（3）《建筑给水排水设计规范》（GB50015-2003）（2009年版）（4）《污水排入城市下水道水质标准》（CJ30082-1999）（5）《建筑设计防火规范》（GB50016-2006）（6）《自动喷淋灭火系统设计规范》（GB50084-2001）（7）《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2006）（8）《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）（9）《民用建筑节水设计标准》（GB50555-2010）（10）《消防给水及消火栓系统技术规范》（GB5097-2010）（二）给水系统设计方案本项目的给水系统方案按满足5层楼房医疗业务用水及消防用水需求考虑。1、项目的供水水源社区卫生服务中心项目由项目西侧的市政路引进一路DN150的进水管供地块内用水，可满足项目的生活供水需求和消防供水需求。1-3F部分采用市政给水管直接供给，4F以上部分采用变频恒压供水装置和减压阀联合供水，变频恒压供水装置由三台水泵、隔膜式气压罐、变频控制柜、流量压力、液位传感器组成，晚间低峰用水时，由水泵和气压罐供给，用水高峰时启动水泵，根据用水量变频或工频工作，变频泵组的运行由系统上的远传压力表和流量的控制，以保证水压满足规范和使用要求。生活和消防用水按用水性质不同分设水72 表计量。2、项目的用水量标准*****社区卫生服务中心生活用水量参照《建筑给水排水设计规范》（GB50015-2003）（2009年版）为估算依据，估算用水量见下表：表5-1*****社区卫生服务中心用水量估算序号用水项目用水标准（L/㎡）用水单位面积日用水量（m³/d)1社区卫生服务中心102791.0027.912绿化景观3683.002.053地下室3547.001.644最高日用水量（1+2+3）31.605未预见用水（1+2+3）*10%3.166总用水量1+2+3+434.76最高日用水量为：31.60m³/d。计及未预见用水量（按最高日用水量的10%计），估算最高总日用水量34.76m³/d。公建的日排水量按生活用水的80%计，本工程日排水量约27.81m³/d。3、供水管网的布置及敷设项目供水干管接入*****沿山路市政供水管网，需建设管径为DN150的水管，办公、生活及消防采用同一水源供水，经消防用水量校核计算，满足消防用水。室内给水采用PVC-U给水管，专用吸粘剂粘接，卡压式连接，埋地给水管采用内衬塑钢管，丝扣连接。消防管采用热浸镀锌钢管（内、外壁热镀锌钢管）。供水管网敷设要与电力、通讯、排水等地下管线统一规划，合理布局。4、热水系统建议采用太阳能+热泵的供水供热系统，并设置热水回水系统。5、72 为了避免被污染的手在接触水龙头后传播病菌，在卫生间洗手池处设置非接触或非手动开关。大便器、小便斗是病人排泄的场所，属于污染区，为避免交叉感染，这些器具应设置成感应或脚踏式开关。6、消防系统设消防栓及喷淋保护系统，在各适当位置设置灭火器。（三）排水工程设计方案本工程采用雨污分流和污废合流的排放方式，雨水汇总后排至南侧市政路市政雨水总管，污废水经化粪池处理达标后排至南侧市政路市政污水总管。（1）排水系统采用污废合流排放方式，卫生间排水管采用消音管材，以降低排水噪音。（2）污废水集中经化粪池处理达到《医疗机构水污染物排放标准》后排入市政污水管网，排水管拟采用PVC-U排水管。（3）单体雨水汇总后排到院区雨水总管，花园草地的雨水采用地面径流的方式直接渗入地下；广场、道路和露天停车场设置雨水口收集雨水，以上所有雨水汇总后排至市政雨水总管，雨水管拟采用PVC-U排水管。雨水流量按当地暴雨强度公式计算，其中，暴雨强度公式：q=2136.312×（1＋0.7001gP）/(T+7.576)0.711，雨水量Q=ψqF；重现期：屋面P=5年，室外P=1年，室外雨水管道设计降雨历时T＝5分钟，室外综合径流系数ψ＝0.65。排水管道应采取防堵塞、防渗漏、防腐蚀措施。排水管道应选择内壁光滑不易堵塞，能够防止腐蚀、防止渗漏的管材。72 四、电气设计方案（一）设计依据（1）《民用建筑设计规范》（JCJ/T16-2008）（2）《建筑设计防火规范》（GB50016-2006）（3）《建筑照明设计标准》（GB50034-2013）（4）《建筑物防雷设计规范》（GB50057-2010）（5）《建筑物电子信息系统防雷设计规范》（GB50343-2012）（6）《供配电系统设计规范》(GB50052-2009)（7）《低压配电设计规范》(GB50045-2011)（8）《电力工程电缆设计规范》(GB50217-2007)（二）用电负荷及电源本项目设置一个变配电所，由供电部门引一路10kV高压电源供电。以电缆埋地敷设引至院区变电所，由院区变电所引接多路380/220V低压电源供电。本工程拟由院区自起动柴油发电机组提供应急电源。负荷等级本项目抢救室、康复治疗室以及冰箱、恒温箱和其他必须持续供电的精密医疗设备用电为一级负荷；消防、消控设备、疏散照明为二级负荷；其他为三级负荷。72 本工程负荷指标取值：业务用房120VA/m2，绿化景观15VA/m2；地下室35VA/m2，计算变压器总装机容量365.36kVA。低压集中无功补偿后，功率因数可达0.9以上。本工程拟在地下一层设一个变配电房，设SCB11-500/10型变压器1台；另在地下室设1×120kW发电机作备用电源。电子信息机房和集中监控管理中心的交流电源另设UPS不间断电源供电。表5-2项目用电负荷计算表序号耗能名称用电指标（VA/㎡）面积（㎡）计算容量(kVA)变压器容量（kVA)1业务用房120.002799.60335.952绿化景观15.00683.0010.253地下室35.00547.6019.174合计　　365.36500（三）照明系统1、在疏散通道、楼梯间、抢救室、康复治疗室等重要部位均设应急照明。2、在病房走道、病房内设有夜间照明，病房内应配置呼叫信号按钮等救急所需配套器具。3、紫外线杀菌灯每间病房设置一个，走廊及设置消毒的用房均配置紫外线杀菌灯，紫外线杀菌灯与其他照明灯分别装开关控制。4、灯具应选用高效节能灯具。5、照度设计72 医院照明用电应根据各部门工作需要，提供相应的照明度。所谓照度，就是指单位面积上接受的光通量，其单位为勒克斯（LX）。合理选择照度水平，不仅可能保证各种工作的正常进行，而且可以避免不必要的浪费，达到节约电能和资金的目的。医院各类房间的照度要求应符合《建筑照明设计标准》（GB50034-2013）规定的相关标准。表5-3医疗建筑照明标准值房间或场所参考平面及其高度照度标准值（lx）UGRU0Ra治疗室、检查室0.75m水平面300190.7080化验室0.75m水平面500190.7080手术室0.75m水平面750190.7090诊室0.75m水平面300190.6080候诊室、挂号厅0.75m水平面200220.4080病房地面100190.6080走道地面100190.6080护士站0.75m水平面300——0.6080药房0.75m水平面500190.6080重症监护室0.75m水平面300190.6090（四）防雷与接地本项目建筑属人员密集的公共建筑，根据《建筑物防雷设计规范》（GB50057-2010）建筑物的防雷分类，属第二类防雷建筑物，应按第二类防雷建筑物的防雷措施进行防雷设计，电子信息系统雷电防护等级为C级。（1）本项目低压配电系统采用TN—S接地系统。保护接地、医疗设备接地、防静电接地、弱电接地与防雷接地共用接地装置。接地电阻应不大于1Ω。（2）对装高低于2.4米的灯具和所有I类灯具等故障情况下可能带电的金属外壳等采用专用PE线进行保护，对普通医疗设备动力机插座设漏电保护器进行漏电保护。72 （3）对电源系统、医疗设备、信息系统设备、消防设备加装电源保护器进行防雷击电磁脉冲的保护。五、智能化系统本项目智能化系统应根据社区卫生服务中心的使用特点和需求，以智能和人性化的原则进行设计。智能监控系统设计依据：《视频安防监控系统工程设计规范》（GB50395-2007）。本工程拟设置下列智能化子系统并进行系统集成：安全技术防范系统；火灾自动报警系统；电气火灾监控系统；广播系统；照明管理系统；电能管理系统；能耗监测管理系统。智能化集成系统设置在控制中心内，使智能化系统的信息高度共享和资源合理分配，实现智能化各子系统间的互操作与联动控制。本工程设置建筑信息设施系统，包括：通信网络系统、信息网络系统、综合布线系统、广播系统、有线电视系统、公共信息查询系统、公共信息显示系统、病房呼叫系统等。病房每个护理单元设一套呼叫系统。主机设在护士站，每病床设一只呼叫按钮，护士站和走廊设呼叫显示装置。六、暖通设计（一）设计依据（1）《采暖通风与空气调节设计规范》（GB50019-2003）（2）《通风与空调工程施工质量验收规范》（GB50234-2002）（3）《建筑设计防火规范》（GB50016-2006）（4）《洁净厂房设计规范》（GB50073-2013 ）72 （5）《民用建筑供暖通风与空气调节设计规范》（GB50763-2012）（二）室内外主要气象设计参数室外设计参数：1、空调室外计算干球温度夏季35.2℃2、夏季空调室外计算湿球温度28.0℃3、冬季空调室外计算相对温度74%4、通风室外干球温度冬季10℃夏季33℃室内设计参数：区域夏季设计温度℃夏季相对湿度冬季设计温度℃冬季相对湿度新风量m3/h噪声标准dB门厅2655204015<45办公2655224030<45会议室2655224025<45（1）空调送风形式为顶（侧）送风，下（顶）回风，室外经冷却或加热处理后送入室内。（2）为防止抢救室细菌交叉感染，抢救室装一套净化空调装置。（3）特殊使用功能房间，采用单独局部空调机组。（三）空调与通风系统1、中央空调系统：72 本工程采用多联式中央空调机组，室外机统一放置于主楼屋面，根据使用功能和楼层分别是指多套空调系统，冷媒管通过竖井与室外机相连，新风全热交换器，每层独立设置多套全热交换器。冷凝式采用集中排放，通过竖井排至室外。2、通风系统：人员密集且大量放散热湿的场所是指机械通风系统，通风量按换气次数3次/h计算，公共卫生间设置机械排风系统，排风量按换气次数12次/h计算。地下室设备房设置机械排风系统，排风量按换气次数：泵房6次/h，发电机房6次/h，变配电房12次/h计算，送风量按排风量50%计算。厨房预留排烟竖井，排烟量按换气次数50次/h计算。地下车库设置机械排风系统，排风量按换气次数6次/h计算。（四）防排烟系统及通风空调系统的防火措施1、风道采用镀锌钢板制作，为不燃材料。风道及水管保温采用闭孔橡胶塑材料，为难燃B1级材料。2、风道穿越楼板及防火分区部分均设700C熔断的防火阀。3、无法自然排烟的防烟楼梯间前室设置机械加压送风系统，送风量按高规8.3.2条规定4、长度超过20m的内走道设置机械排烟系统，排烟管道需采用不燃材料制作。5、地上面积超过100㎡且无法自然排烟的房间设置机械排烟系统，排烟量按最大防烟分区面积×120m3/h计算。72 6、风管穿越密闭的防火，防爆的墙体和楼板时应设预埋管或防护套管（五）管材及保温空调通风管材采用复合风管（自带保温层），风管厚度在下一步设计时确定，排风管道及排烟管道均采用镀锌钢板，厚度按照《通风与空调工程施工质量验收规范》执行，空调凝结水管道采用镀锌钢管，全部丝接。1、保温空调系统中的冷媒水、凝结水管等以及所有设计的阀门均应保温，保温材料和保温层的厚根据空调冷热媒介温度和管道尺寸综合确定。2、消声隔振（1）空调室外机，风机等均考虑减振器。（2）通风机进出口设柔性短管，长度为150-250mm，采用非燃材料制作。（3）空调设备进出口均安装可曲挠橡胶接头。（4）空调机组回风静压箱内须贴闭孔不燃消声泡沫塑料。72 第六章节能措施一、节能设计依据（一）国家节能法律、法规、标准和规范（1）《中华人民共和国节约能源法》（主席令第七十七号）（2）《国务院关于加强节能工作的决定》（国发〔2006〕28号）（3）《固定资产投资项目节能评估和审查暂行方法》（国家发改委〔2010〕6号）（4）《公共建筑节能设计标准》（GB50189-2005）（5）《综合能耗计算通则》（GB/T2589-2008）（6）《通风与空调工程施工质量验收规范》（GB50234-2002）（7）《建筑照明设计标准》（GB50034-2013）（8）《城市居民生活用水标准》（GB/T50331-2002）（9）《民用建筑热工设计规范》（GB50176-1993）72 （二）主要原则1、认真贯彻国家行业节能设计规范，严格执行节能技术规定，推动公共机构节能，提高能源利用效率，发挥节能中的表率作用，努力做到合理使用能源。2、公共机构应当加强用能管理，采取技术上可行、经济上合理的措施，降低能源消耗，减少、制止能源浪费，有效、合理地利用能源。大力实施循环经济，提高清洁能源的的比重，节约能源，实现*****能耗年下降的预期目标。3、积极采用先进的节能新材料、新工艺、新技术、严格采用国家或行业主管部门已淘汰的落后工艺、材料和设备。坚持可持续发展，优化使用当地建材、自保温外墙体系等，尽量节约建材的能耗，最大限度地利用可再生资源，也别是符合当地条件的自然资源。4、节能是国家经济发展的一项长远战略发展方针，是资源有效配置的手段之一，本项目认真贯彻国家的节能政策，实现节水节能，降低能耗指标，提高经济效益。二、能耗分析（一）能源消耗量1、用水量估算根据“表5-1*****社区卫生服务中心用水量估算”可知，本工程日用水量约34.76m³/d，年耗水量1.27万吨。2、用电量估算根据“表5-2项目用电负荷计算表”可知项目用电负荷365.36kVA，经计算该项目年用电量为177.78万kWh。72 详细计算见表6-1。序号耗能名称用电指标（VA/㎡）面积（㎡）计算容量(kVA)年有功系数时长（h)天数年耗电量（万kW·h）1业务用房120.002799.60335.950.8024365164.802绿化景观15.00683.0010.250.60122501.293地下室35.00547.6019.170.80243659.404变压器损耗2.285合计　　365.36　　　177.78表6-1项目年用电量计算表3、天然气消耗量本项目主要用气部分是营养食堂。根据我国公共建筑用气量指标“医院：2931-4187MJ（床位·年）”，该项目拟设置床位20张，按每床3000MJ计算，天然气耗气量按以下公式计算：Qa=式中Qa—公共建筑年用气量，m³/a；N—床位数，按20床计；M—各类用户用气人数占总人口的比例数，按10%；q—各类公共建筑用气量指标，按3000×103kJ（床·年）；Hi—天然气的低热值，35544kJ/m³。则项目年用气量Qa=20×0.1×3000×103/35544=168.8（m³/a）4、综合能耗量根据《企业能量平衡通则》（GB3484-2009）和《综合能耗计算通则》（GB2589-2008），生活用水不计入项目用能消费统计；本项目柴油用量作为应急发电机组燃料，具有不可预见性，故不列入项目能耗统计。根据测算，本项目用能情况如下：72 用电量：本项目年总用电量177.78万kWh。用气量：本项目年用天然气0.017万m³根据以上能源消耗量分析，本项目综合能源消耗统计见表6-2。表6-2项目综合能耗计算表能源种类计量单位年需要实物量参考折标系数年耗能量（tce）当量值等价值当量值等价值电万kWh177.780.1229kgce/kWh0.326kgce/kWh218.49579.56天然气万m³0.0171.2143kgce/m³1.2143kgce/m³0.210.21耗能工质种类计量单位年需要实物量参考折标系数年耗能量（tce）当量值等价值当量值等价值自来水（万t）1.27　0.0857kgce/t　1.09耗能工质总量（吨标准煤）　1.09项目年耗能总量（吨标准煤）（柴油，水不计入能源消耗总量）218.70579.77注：1.本表折标系数来自《综合能耗计算通则》（GB2589-2008）（二）能源指标本项目年度用电量177.78万kWh，年用气量0.017万m³，年综合能耗218.70tce（当量值）。项目总建筑面积3347.2平方米。单位建筑面积综合能耗65.3kgce/㎡。（三）节能目标72 《福建省“十二五”节能和循环经济发展专项规划》指出：新建居住和公共建筑的设计和施工中严格执行节能50%的建筑节能标准。本项目严格按照《公共建筑节能设计标准》，通过采用合理建筑设计、增强建筑围护结构保温、窗墙面积比和隔热性能等节能措施，在保证相同的室内热环境条件下，与未采用节能措施前相比，建筑能耗可达到节能50%的要求。三、节能措施（一）建筑节能依据《民用建筑热工设计规范》GB50176-93和《公共建筑节能设计标准》GB50189-2005进行设计。主楼呈东南向布置，建筑体形规则方整，每间房均有良好的日照与自然通风，改善室内小气候，既节约建设投资成本，又降低长期运行成本。为了节能，减少空调能耗，在满足室内采光标准的前提下，建筑外观以方形窗为主，避免设计大面积玻璃幕墙，将开窗面积控制在30%以下，并采用气密性和水密性好的门窗材料，既节约建设投资成本，又有效降低日常运营能耗。围护结构热工性能应符合《公共建筑设计标准》的相关规定。屋面采用保温隔热性能好的新型建材，并设计屋顶花园，既丰富建筑形象，又达到节能效果。72 （二）电气节能（1）合理设置开闭所，以提高配电电压，降低馈线电能损耗。（2）利用全自动电容补偿对供电电源进行无功功率补偿，补偿后功率可达0.9以上。（3）合理设计电缆走向以减少电缆长度，从而减少线损。（4）建议使用高效率、低能耗的节能机电产品。（5）照明节能按照《建筑照明设计标准》（GB50034-2013）的要求设计建筑物各使用区的照值度。采用节能照明电器，使用照明节电器时，应尽可能地接近末端用电负荷进行安装。一般照明宜选用T8或T5的细管径（≤26mm）荧光灯；选用中间色温（3300-5300K）的荧光灯，最佳选择是约4000K的荧光灯，它比高色温（6200K）荧光灯节电约12%；选用直接型灯具，它比半直接型或漫射型灯具节电，可将90%以上的光线投射到下半球表面上，有更大的能效；宜优先选用电子镇流器或节能电感镇流器，电子镇流器功耗在3-5W之间，而普通电感镇流器的自身功耗约为灯功率的20%-25%，耗去大量电能；较高大的空间可采用金属卤化物灯。公共走廊及楼梯间照明采用定时开关控制，同时采取关掉部分灯具或降低照度的控制措施。室外照明采用光电自动控制开关或光电定时开关。（三）给排水系统节能72 项目水耗主要有医疗、生活用水，以及清扫、绿化浇灌和景观用水等。针对不同的用水方式需要采取不同的节水措施。（1）给水均采用市政管网直供；采用节水措施，加强供水管网的管理，及时排除管网泄漏现象，采用感应式出水阀及节水型设备。（2）二次加压供水采用变频加压供水装置，减少供水能耗。（3）项目区绿化用水，采用滴灌或喷灌的方式，达到节水的目的，并且采用新型的管材，减少损失。（4）卫生洁具采用节水型洁具，蹲便器冲洗阀采用自闭式冲洗阀，坐便器采用节水型冲水箱，小便器和洗手盆采用感应式冲洗阀。（四）暖通节能1、选择节能的空调设备，采用自动控制,同时分室控温。2、采用新风换气机，回收排风能量。3、集中空调机组的风量、风压要匹配并选择运行最佳经济点运行；机组整机漏风要少、逆风管道要光滑，提高运行系统效率。空调系统风道、管道做好隔热保温措施，减少能量损失。4、设备及器材的选型采用符合国家现行技术标准的高效节能设备和器材。设备的负荷率须达到国家节能设计规范要求，提高设备利用率。5、空调系统设自动控制系统，可准确调节室温，同时减少不必要的能源消耗。（五）管理节能72 （1）贯彻执行国家能源法律法规。（2）加强节能宣传，提高节能节水意识。（3）定期对照明系统、给排水系统、电器系统进行检查、检修。（4）进行节能自查，杜绝跑冒滴漏水现象，防止浪费现象发生。（5）成立节能领导小组，制定节能规划和能源管理制度。第七章环境保护一、环境保护依据和原则（一）编制依据（1）《中华人民共和国环境保护法》（2）《中华人民共和国大气污染防治法》（3）《中华人民共和国环境影响评价法》（4）《中华人民共和国水污染防治法》（5）《中华人民共和国噪声污染防治法》（6）《建设项目环境保护管理条例》（国务院（98）253号令）（7）《环境空气质量标准》（GB3095-1996）（8）《污水综合排放标准》（GB8978-1996）（9）《大气污染物综合排放标准》（GB16297-1996）（10）《建筑施工场界环境噪声排放标准》（GB12523-2011）（11）《城市建设施工环境保护管理办法》（12）《建设项目环境保护管理办法》（13）《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）72 （二）设计原则（1）符合国家环境保护法律、法规和环境功能规划的要求；（2）坚持污染物排放总量控制和达标排放的要求；（3）坚持“三同时”的原则，即环境保护设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入使用。二、主要污染源及污染物（一）施工期间主要污染源及污染物（1）粉尘主要来源于施工现场粉尘和建筑材料运输及存放货物所产生的二次扬尘。（2）废水主要来源于施工现场工作人员的生活污水和施工废水。建筑施工工地既是用水大户，也是污水排放源头之一。（3）噪声主要来源于施工现场的机械噪声及施工材料在运输时产生的噪声。（4）固体废物主要来源于施工时产生的弃土、施工现场工作人员的日常生活垃圾和建筑废弃物。（二）运营期主要污染源及污染物（1）水污染源项目投入运营后，产生的污水主要来源于生活污水和医疗废水。72 （2）固废污染源社区卫生服务中心产生的固体废物根据其性质主要来源于一般固体废物（即生活垃圾）和医疗废物。医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物，属于危险废物中比较特殊的一类废物。三、环境影响的保护措施（一）施工期间环境影响及防治（1）粉尘项目施工时土石工程及建筑材料的使用和堆放易产生二次扬尘，运输车辆的往返将使沿途空气质量受到扬尘和车辆尾气的污染。清除场地粉尘首先要做好地面硬化，处理好地面上的泥土和灰土，清扫完后要加水冲洗；其次在场地要做好水泥、石灰、细沙等散装材料的保管，合理安排堆放位置，以避免风吹尘扬既污染环境又造成浪费的结果。（2）废水施工驻地排出的污水主要是施工现场工作人员的生活污水及施工废水，污水中主要污染物为COD、BOD5和悬浮物，污水须集中收集处理，经处理符合《污水综合排放标准》（GB8978-1996）一级标准后排入市政下水管网，确保排污通畅，并设临时卫生间。施工用水水源要管理好，不得浪费水资源。（3）噪声72 工程施工期间噪声主要污染源为各种施工机械的施工噪声及建材、建筑弃土运输车辆行驶、装卸时发出的噪声对附近环境影响较大。为减少施工期间产生的噪声污染，必须加强施工管理，合理布局施工设备，合理安排施工时间，对高噪声施工设备采取必要减振、降噪处理，如设立单独工作间等方法，在中午（12：00—14：30）和夜间（22：00—次日6：00）禁止施工，如因工艺需要在夜间施工，必须取得有关部门的批准，方可施工。噪声执行《建筑施工场界环境噪声排放标准》（GB12523-2011）中的规定。采取上述措施后，施工期间的噪声对环境将不会有太大的影响。（4）固体废弃物固体废弃物主要是施工产生的废弃土方、建筑垃圾等，如管理不当，会影响施工区周围的景观，并有碍道路通行。建议本项目废弃钢铁统一收集，交由回收公司回收，施工建筑弃渣及弃土由相关部门审批后，运至指定地点堆放，运输车辆要覆盖蓬布以防止废弃物洒落造成二次污染。施工结束后要及时清运因施工产生的固体废弃物，并妥善处置，因施工给绿化造成破坏的，要恢复植被。建筑渣土应委托有资质单位清运，不得随意倾倒。综上，施工期间在采取必要的环保措施后，对环境的影响会降低到最小程度，同时由于施工过程是暂时的，其影响也是短暂的，一般情况下，各类污染源会随着施工期的结束而消失。（二）运营期环境影响及防治（1）污水处理72 排水系统实行雨水和污水分流，生活用水经处理设施处理达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）后排入市政管网。（2）固体废弃物处理社区卫生服务机构的污物处理应满足《医疗废物管理条例》有关规定。废弃物和生活垃圾的分类、归集、存放与处置应遵守国家有关环境保护的规定。②行垃圾分类收集②社会垃圾袋装收集，及时清运③设置不影响景观的密封式垃圾收集箱④采用全密闭式的垃圾收集运送车运输垃圾⑤规划固定的垃圾收集运送通道，将垃圾运送至指定地点处理（三）其他环境保护措施严格遵照国家有关环保的法律法规和标准，并采取切实可行的措施，使得项目对环境的污染可以控制在限值范围内。（1）建筑环保措施采用新型墙体材料，减少对土地资源的消耗；在装修工程中，采用环保型装饰材料，如环保型建筑涂料，减少有害物资的扩散，外墙装修避免大面积的镜面玻璃应用，以防止对城市交通环境的光污染。（2）给排水环保措施①卫生间内的洁具采用红外线感应冲洗设备，既节水又环保。②排水系统采用雨水污水分流排水措施。③72 化粪池进出口采用FRP/PVC玻璃钢复合水封管件，确保安装、使用，防止大量发酵臭气窜入室内，阻止蛆虫爬入管道，避免漂浮气体固体两项污物堵塞化粪池出口管段。（3）电气环保措施选用低噪音、低闪烁、低电磁辐射和电磁干扰，满足标准要求的电器设备及照明灯饰，提倡绿色照明，确保环境清洁。选择合理的电气设备及供电方案，提高供电质量，减少因供电质量引起的噪音污染。（4）及时监测验收在项目投入三个月内，应委托有资质的环境监测单位进行竣工验收监测，并向有关部门申办竣工验收手续。四、环境影响评价本项目在建设和运行中无环境制约因素，工程对环境的不利影响主要表现在声源环境、空气环境及水环境等方面，这些不利影响在严格落实相应环保措施情况下，可以得到有效控制，从环境保护角度而言，本项目的建设是可行的。72 第八章劳动安全、消防与卫生一、劳动安全应按照“安全第一、预防为主”的指导方针将劳动保护、安全防护的措施贯彻到各专业设计中，既做到安全可靠、保障健康，又做到技术先进，经济合理。（l）严格按照《安全生产法》、《劳动法》、《建设项目（工程）劳动安全卫生监察规定》等有关规范和标准进行设计，工人作业环境满足《工业企业设计卫生标准》（GBZ1-2010）和《工作场所有害因素职业接触限值第1部分化学有害因素》（GBZ2.1-2007）、《工作场所有害因素职业接触限值第2部分物理有害因素》（GBZ2.2-2007）等有关国家标准的要求。（2）建筑设计应充分体观以人为本的设计思想，建筑物内设置疏散口，在火灾发生的情况下能保障安全，进行人员疏散。（3）在较大噪声源处采取隔声设施；选用国内先进的设备，提高设备自动控制能力，以减少操作人员与机器长时间接触，减少接触污染。（4）电气设备严格按照使用场所的环境特征（如干燥、潮湿、多、火灾危险等）选型，以保证72 使用安全。电气线路采用断路器，作短路保护和过载保护，插座回路采取漏电保护。（5）建筑工人必须穿戴劳动安全防护用品作业，外露机械设备应设置安全防护罩；建筑及变配电间均应设有避雷装置；建筑及变配电间均应设有避雷装置；为确保施工安全，应设有保卫人员，负责监督管理施工现场的生产设施安全和保卫、消防工作。（6）建立必要的安全规章制度，对各种设备、仪器进行定期检查和维修，做到安全供电、供热和卫生等，按规章制度严格检查落实。发现安全问题及时处理和纠正。二、消防安全（一）设计依据（1）《建筑设计防火规范》（GB50016-2006）（2）《建筑灭火器配置设计规范》（GB50140-2005）（3）《自动喷水灭火系统设计规范》（GB50084-2001）（4）《火灾自动报警系统设计规范》（GB50016-98）（5）《建筑内部装修设计防火规范》（GB50222-1995）本项目防火设计原则是从总平面布局，建筑平面布置、细部构造、设备等各方面统筹考虑，全面满足消防及安全施工、运营的需要。（二）建筑专业本工程属多层建筑，主楼每层为一个防火分区。1、安全疏散建筑按功能分区分设楼梯、电梯，所有楼梯间均为封闭楼梯间。2、结构消防设计72 地下室混凝土墙最小厚度250，最小柱截面500×500。框架梁主要截面250×400~350×700不等。楼板厚度一般为120mm。建筑物外墙为190厚加气混凝土砌块，填充内墙采用190、90厚混凝土小型空心砌块，管道井壁墙采用120厚KP1型烧结多孔砖，耐火极限不低于1小时。管道井每两层在楼板处作防火分隔，材料同楼板。结构构件全部采用现浇钢筋混凝土，钢筋混凝土强度等级大于等于C30。3、室内装修消防社区卫生服务机构的建筑耐火等级为二级，消防设施的配置应遵守国家有关建筑防火设计规范的规定。室内消防应严格按照《建筑物内部装修设计规范》（GB50222-1995）执行，根据功能和所处位置不同，采用不同的装修标准，所选材料均为非燃烧体或难燃烧体，且均能满足要求的耐火极限。（四）给排水消防根据《建筑设计防火规范》、《消防给水及消火栓系统技术规范》、《自动喷水灭火系统设计规范》等相关规范的要求，本工程按多层办公楼设计，设有室内外消火栓系统、自动喷淋系统。室内、外消火栓系统用水均可由市政供水管网直接供水。消防用水量表如下：表8-1项目消防用水量计算表系统用水量标准（L/S）火灾延续时间（h）用水量累计（t）室内消火栓系统10272室外消火栓系统252180合计　　252注：本工程消防水量为252吨；和消防泵房均设于地下设备用房内。72 室内、外消防水量共252吨和消防泵设于地下消防水池泵房内，消防火灾初期用水设于屋面18吨消防水箱；室内消防系统按整体统一设置。1、室内消防系统：采用临时高压系统本系统不分区，布置成安全可靠性高的环状管网，系统用水接自消防水池、屋面18吨消防水箱，消防主泵和水泵接合器，屋面18吨消防水箱设置高度能保证本工程最不利点消火栓的静水压不低于0.10MPa；整个消防系统静压控制在不大于1.0MPa。栓口动压超过50m水头时，采用减压孔板减压，本建筑除电梯机房、水箱间，无可燃物的管道层外，其余多层各部位均设消火栓保护，室内消火栓应设在明显易取处，消火栓布置应满足每个不利点均有同层两股消火栓充实水柱同时到达，消防电梯前室均设消火栓，屋顶层设置试验消火栓，地下室车库部分采用泡沫—水两用消火栓，公共场所采用带卷盘消火栓，其余场所采用普通型消火栓；本系统设置2组水泵接合器，消火栓采用单阀单出口室内消火栓和双立管双栓。消防管穿越人防时均在人防内侧设置P=1.0MPa铜芯防护阀门；防护阀门的近端面距人防内侧墙面或顶板内侧的距离不大于200㎜。消防系统阀门采用明杆阀门，平时处于开启状态，并设置有明显启闭标志，消防栓离地高度1.1m，其出口方向宜向下或与设置消火栓的墙面成90°角，本建筑的室外消火栓、阀门等设置地点应设置永久性固定标识。2、室外消防72 室外消防环管采用市政给水管沿本工程四周联成环状管网，环状管网在防污隔断阀后沿主楼四周的不同位置分别设置室外消火栓，同时消防水池设置消防取水口，消防取水口和室外消火栓的保护半径为150m，其间距不超过120m，距离路边不应超过2m，距离建筑物外墙不宜小于5m，与水泵接合器的距离控制在15-40m之间，以保证单体均在室外消火栓和消防水池的保护范围之内。（五）电气消防1、供电电源本工程消防负荷按二级负荷供电。正常时由市电供电，考虑到市电有停电的可能性，为确保消防等重要负荷用电，另自备柴油发电机组作备用电源。两路电源一用一备，末端互投供电。2、事故照明在地下室、变配电房、发电机房、消防泵房、各疏散楼梯、消防电梯前室、消控中心、走道等设置事故照明。在由室内通往室外的出入口及楼梯间前室、走道、地下层等处均设有疏散应急照明灯与安全出口灯。3、火灾自动报警系统本工程为设一套集中报警控制系统。根据各个不同的场所设置感烟、感温探测器、手动报警按钮、消防通信电话插孔或电话分机及消防广播。消控室设于一层，对消防泵、喷洒泵、水喷雾泵、消火栓、水流信号器、电梯、非消防电源进行控制并显示信号等。4、消防电气设备供电72 所有消防电气设备，如消防泵、喷洒泵、消控室均为双电源供电，并在末端自动切换，并且其中一路线路均采用铜芯耐火电缆。消防线路均穿钢管保护暗设。明设的消防线路的电线管，线槽外部均应涂防火涂料。5、接地接零消控中心主机系统为单独专用引下接地，并与大楼共接同一接地网，其接地电阻应小于1欧。（六）暖通专业1、风道采用镀锌钢板制作，为不燃材料。风道及水管保温采用闭孔橡胶塑材料，为难燃B1级材料。2、风道穿越楼板及防火分区部分均设700C熔断的防火阀。3、无法自然排烟的防烟楼梯间前室设置机械加压送风系统，送风量按高规8.3.2条规定4、长度超过20m的内走道设置机械排烟系统，排烟管道需采用不燃材料制作。5、地上面积超过100㎡且无法自然排烟的房间设置机械排烟系统，排烟量按最大防烟分区面积×120m3/h计算。6.风管穿越密闭的防火，防爆的墙体和楼板时应设预埋管或防护套管。（七）消防用具业务楼属中危险级，火灾种类为A级。在各层明显易取用的地方按《建筑灭火器配置设计规范》（GB50140-2005）要求配置3kg装磷酸氨盐手提式干粉灭火器，每具灭火器配置灭火级别不小于5A，设计灭火器保护距离不大于2072 m，任何两个相邻的灭火器设置点间距不大于40m。三、管理安全1、牢固树立安全观念，保证做到按相关操作规范进行操作，不定期对工作人员进行安全教育。2、制定完善的安全、应急预案，保证在紧急情况下能正常有序对人员进行疏散。3、落实安全责任制，对仓库相关人员进行分工，保证相关安全设备的正常使用和维护。72 第九章机构设置与人员配置一、基本原则机构设置和编制核定。社区卫生服务机构的设置和编制的核定，要符合事业单位改革和医疗卫生体制改革的方向以及区域卫生规划的要求；要立足于调整现有卫生资源，辅之以改扩建和新建，避免重复建设；要统筹考虑地区之间的经济发展差异，保障城市居民享受到最基本的社区卫生服务。二、机构设置1、根据《城市社区卫生服务机构设置与编制标准指导意见》，“政府举办的社区卫生服务机构是公益性事业单位，按其公益性质核定的社区卫生服务机构编制为财政补助事业编制”。社区卫生服务中心机构的设置，要有利于方便群众就医；人员编制的核定，要符合精干、高效的要求，保证社区卫生服务机构最基本的工作需要。2、社区卫生服务机构的构成。社区卫生服务机构由社区卫生服务中心和社区卫生服务站组成，具备条件的地区社区卫生服务中心与社区卫生服务站可实行一体化管理，也可以相对独立，服务站接受服务中心的业务、技术指导。3、社区卫生服务中心的举办形式。72 社区卫生服务机构主要通过调整现有卫生资源，对政府举办的一级、部分二级医院和国有企事业单位所属医疗机构等基层医疗机构进行转型或改造改制设立。社区卫生服务中心的人员编制应结合现有基层卫生机构的转型和改造，首先从卫生机构现有人员编制中调剂解决，同时相应核销有关机构的编制。要充分利用退休医务人员资源。现有卫生资源不足的，应加以补充和完善。要按平等、竞争、择优的原则，鼓励和支持二、三级医疗机构、企业事业单位，社会团体和个人参与发展社区卫生社区卫生服务中心临床科室医技及其他科预防保健科室社区卫生服务站全科诊室中医诊室抢救室康复治疗室预检分诊室治疗室观察室处置室妇女保健与计生指导室儿童保健室健康教育室预防接种室药房B超室心电图室检查室消毒间管理保健科室办公室健康信息管理科处置室治疗室预防保健室全科诊室健康信息管理服务、形成多元化发展社区卫生服务的格局。三、人员配置社区卫生服务机构应根据服务功能、服务人口、居民服务需求。按照精干、高效的原则设置卫生专业技术岗位，配备适宜学历与职称层次的从事全科医学、公共卫生、中医（含中西医结合、民族医学）等专业的执业医师和护士。药剂、检验等其他有关卫生技术人员根据需要合理配置。按照《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》，国家只核定政府举办的社区卫生服务中心的人员编制，社区卫生服务中心和综合性医院、专科医院举办的社区卫生服务站不再核定人员编制。72 原则上社区卫生服务中心按每万名居民配备2-3名全科医师，1名公共卫生医师。每个社区卫生服务中心在医师总编制内配备一定比例的中医类别执业医师。全科医师与护士的比例，目前按1:1的标准配备。其他人员不超过社区卫生服务中心编制总数的5%。具体某一社区卫生服务中心的编制，可根据该中心所承担的职责任务、服务人口、服务半径等因素核定。服务人口在5万居民以上的社区卫生服务中心，核编标准可适当降低。社区卫生服务中心的人员编制应结合现有基层卫生机构的转型和改造，首先从卫生机构现有人员编制中调剂解决，同时相应核销有关机构的编制。要充分利用退休医务人员资源。根据《关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知》（卫医发[2006]240号），城市社区卫生服务中心人员基本配置：1、至少有6名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师，9名注册护士。2、至少有1名副高级以上任职资格的执业医师；至少有1名中级以上任职资格的中医类别执业医师；至少1名公共卫生执业医师。3、每名执业医师至少配备1名注册护士，其中至少有1名中级以上任职资格的注册护士。4、设病床的，每5张床至少增加配备1名执业医师，1名注册护士。5、其他人员按需配备。**********72 社区卫生服务中心服务范围辖区内常住人口5.4万人，按每万名居民配备2-3名全科医师，全科医师与护士的比例1:1的标准配备。项目建成后应设置：全科医生15人，护士15人，其他人员不超过社区卫生服务中心编制总数的5%，执业医技人员及其他人员按社区卫生服务中心基本要求配备。所需人员可采取招聘或聘请离退休医技人员等方式，保证人员配备符合城市社区卫生服务中心的基本配置要求。四、人员培训1、要求公立医院应有计划的安排具备相应工作资历和有关专业知识的卫生技术人员，定期或不定期地到社区卫生服务机构出诊、会诊并进行技术指导，接收、安排社区卫生服务机构的卫生技术人员、管理人员到本医疗机构进修、学习。同时，公立医院和社区卫生服务机构积极探索定点协作关系和双向转诊制度。对从事社区卫生服务工作的专业人员采取脱产或半脱产的方式进行岗位培训，培训结果与岗位聘用相结合。有计划地组织社区卫生服务机构卫生技术人员到医院和预防保健机构进修学习、参加学术活动。进一步明确对城市社区卫生专业技术人员的继续教育要求，开展具有全科医学特点的、针对性和实用性强的继续教育活动。注意加强城市社区卫生专业技术人员的中医药知识与技能培训，确保社区卫生专业技术人员达到相应的岗位执业要求，加强全科医学师资培养，加快社区卫生人才培养和社区基地建设，完善培训教材体系建设。72 第十章项目实施进度一、项目建设工期根据有关部门和项目承办单位的要求，以及项目建设规模、功能需求、管理条件、资金到位情况，本项目建设工期为13个月，2015年3月至2016年3月。二、项目实施进度安排项目拟从2015年3月起正式开工建设，2016年3月底竣工，具体时间安排如下：2014年12月-2015年1月：项目建议书暨可行性研究报告编写及审批。2015年1月-2015年2月：初步设计审批及施工图纸设计及审批。2015年2月：工程招标投标。2015年3月-2015年10月：建筑工程施工。2015年10月-2016年2月：配套工程施工。2016年3月：工程竣工验收及交付使用。72 第十一章招投标一、招投标依据1、《中华人民共和国招标投标法》（1999）；2、《工程建设项目招标范围和规模标准规定》（国家计委令2000年第3号）；3、《工程建设项目可行性研究报告增加招标内容和核准招标事项暂行规定》（国家计委令2001年第9号）；4、《工程建设项目施工招标投标办法》（7部委令2003年第30号令）；5、《建筑工程设计招标投标管理办法》（中华人民共和国建设部令第82号）；6、《福建省招标投标条例》；7、《福建省依法必须招标项目具体范围和规模标准的规定》（闽发改政策[2007]157号）；8、《房屋建筑和市政基础设施工程施工招标投标管理办法》（建设部令2001年第89号）；9、闽发改法规〔2013〕978号：福建省发展和改革委员会关于印发福建省工程建设项目招标事项核准实施办法(修订)的通知。二、招标投标基本原则72 根据《中华人民共和国招标投标法》的要求，为确保项目建设的质量，缩短工期，节省投资；防范和化解工程建设中的违规、违法行为；保证项目建设质量，提高财政资金的使用率，保护项目建设单位利益，本项目建设的各主要环节应通过招标方式进行。根据本项目的具体情况，招标工作应遵循以下原则：1、公开原则。工程项目招标应具有较高的透明度，实现招标信息，招标程序公开。2、公平原则。应给予所有投标人平等的机会，使其享有同等的权利，并履行共同的义务。3、公正原则。评标时应按事先公布的标准对待所有投标人。4、诚实信用原则。招标人应以诚实、守信的态度行使权利，履行义务，以维护招投标双方的利益平衡，以及自身利益与社会利益的平衡。5、独立原则。招标人应是独立的法人，在招标过程中应自主决策，不受任何外界因素的干扰。6、接受行政监督原则。遵守有关法律法规以及相关规定，接受有关行政监督部门依法实施的监督。三、招标范围根据《中华人民共和国招标投标法》第三条规定必须进行招投标的项目有三类：1、大型基础设施、公用事业等关系社会公共利益、公共安全的项目；2、全部或者部分使用国有资金投资或者国家融资的项目；3、使用国际组织或者外国政府贷款、援助资金的项目。“*****社区卫生服务中心建设项目”72 是关系社会公共利益的公用事业项目，采用财政预算，依据《招投标法》的规定必须进行招投标。因此，本项目的施工、监理以及与工程建设有关的重要设备等的采购均须采用招投标方式进行。四、招标计划项目建设单位应依法实施招标，拟委托具备相应资格条件的招标代理机构办理招标事宜。各实施阶段将按有关规定，在有关单位制定的媒介发布招标公告，并严格按照招标有关规定、办法制定招标程序、评标标准和办法。所有招标活动须在有关行政主管部门监督下进行。五、招标方式根据以上相关规定，依法必须进行招标的项目，全部使用国有资金投资或者国有资金投资占控股或者主导地位的，应当公开招标。招标投标活动不受地区、部门的限制，不得对潜在投标人实行歧视待遇。六、招标基本情况本项目的具体招标内容、范围、组织形式、具体招标方案详见表11-1。表11-1招标事项核准申报表72 项目名称*****社区卫生服务中心项目单位*****社区卫生服务中心项目联系人及电话总投资额（万元）项目投资中国有资金投资是否占控股或主导地位是是否含有或拟申请国有投资或国家融资（如有，标明金额）是，万元单项合同估算金额（万元）招标方式招标组织形式不采用招标形式公开邀请自行招标委托招标勘察24.05√设计27.08√施工1755.11√√监理58.58√√重要设备300√√重要材料　其他495.58√情况说明：本项目估算总投资为2624.40万元，其中工程建设费用2186.51万元（含设备费300万元），工程建设其他费用312.92万元，基本预备费124.97万元。重要设备为医疗器械、设备。（项目建设单位盖章）年月日注意事项：1.单项合同估算金额应与可行性研究报告、项目申请报告中所列投资保持一致。2．采购细项应当详细列明，其中拟不招标的部分和表中未尽事宜应当在备注中注明，并在申请书中具体说明。3.施工主要包括土建施工、设备安装、装饰装修、拆除、修缮等。第十二章投资估算与资金筹措一、投资估算范围项目投资估算范围包括本项目建设72 中的前期工作费用、工程勘察设计、工程施工与安装、工程建设其他费用、预备费等相关费用。二、投资估算依据（一）定额依据（1）《建设工程工程量清单计价规范》（GB50500-2013）（2）《房屋建筑与装饰工程工程量计算规范》（GB50854-2013）（3）《通用安装工程工程量计算规范》（GB50856-2013）（4）《市政工程工程量计算规范》（GB50857-2013）（5）《福建省建筑工程消耗量定额》（FJYD-101-2005）（6）《福建省建筑工程综合单价表》（FJYD-2005）（7）《福建省建筑装饰装修工程消耗量定额》（FJYD-201-2005）（8）《福建省建筑装饰装修工程综合单价表》（FJYD-2005）（9）《福建省市政工程消耗量定额》（FJYD-401-407-2005）（10）《福建省市政工程综合单价表》（FJYD-2005）（11）《福建省安装工程消耗量定额》（FJYD-301-312-2012）（12）《福建省建筑安装工程费用定额》2003版及闽建筑[2005]15号、[2005]25号等补充文件（13）《建设项目经济评价方法与参数（第三版）》（国家发改委、建设部）（14）《福建工程造价信息》（福州2014年10月份）（15）《福建省2014年第三季度施工机械台班单价》（16）《福建省房屋建筑和市政基础设施概算编制办法》（闽建筑[2007]52号）72 （17）《福建省建设厅关于调整建设工程人工预算单价的通知》（闽建筑[2010]43号）（18）《福建省建设厅关于调整建设工程人工预算单价的通知》（闽建筑[2010]43号）（19）福建省建设厅《关于发布<电渣压力焊接等50项补充定额>和<座装式全玻璃幕墙等4项补充定额>的通知》（闽建筑[2007]11号）（20）关于发布《外墙悬挑式翻转钢管脚手架等30项补充定额》（闽建筑[2009]38号）（21）《关于调整大型施工机械设备检测费用的通知》（闽建筑函[2010]39号）（22）《福建省建设厅关于调整建设工程人工预算单价的通知》（闽建筑〔2011〕37号）（23）《关于执行闽建筑〔2011〕37号文人工预算单价的补充通知》（闽建筑函[2012]4号）（24）《关于调整建筑安装工程税率的通知》（闽建筑[2012]4号）（25）《关于调整建筑工程企业管理费率的通知》（闽建筑[2005]25号）（26）《有关补充材料与施工机械台班基价及其编码的通知》（闽建筑[2011]6号）（27）《关于调整工程安全文明施工取费标准的通知》（闽建筑[2012]9号）72 （28）《市政工程投资估算编制办法》（建标[2007]164号）（29）闽建筑[2013]36号文、[2010]27号文、[2012]36号文、[2012]39号文、[2012]40号文、[2013]22号文、闽建筑[2013]92号文。（二）其他费用计算依据（1）项目代建管理费：根据*****《管委会、区政府2014年第一次常务会议纪要》按建安工程费的3%计取；（2）建设工程监理费：按《国家发展改革委、建设部关于印发建设工程监理与相关服务费管理规定的通知》（发改价格[2007]670号）计取；（3）建设项目前期工作咨询费：按《国家计委关于印发建设项目前期工作咨询收费暂行规定的通知》（计价格[1999]1283号）计，建筑专业系数取0.8，复杂程度系数取1.0；（4）工程勘察费：按第一部分工程费用的1.1%计取；（5）工程设计费：按《国家计委、建设部关于发布工程勘察设计收费管理规定的通知》（计价格[2002]10号）下浮65%计取；（6）环境影响评价费：按《国家计委、国家环保总局关于规范环境影响咨询收费有关问题的通知》（国家计委、国家环保总局计价格[2002]125号）；（7）劳动安全卫生评审费：按照《市政工程投资估算编制办法》（建标[2007]164号），取工程费用的0.1%计；（8）场地准备及临时设施费：按第一部分工程费用的0.5%-2.0%计算；72 （9）工程保险费：按工程费用的0.4%计取；（10）招标代理服务费：按《招标代理服务收费管理暂行办法》（国家计委计价格[2002]1980号）计取；（11）施工图预算编制费：参照国家计委计价格[2002]10号文规定，按设计费的10%计算；（12）施工图审查费：按《福建省物价局关于规范建筑工程施工图设计文件审查收费有关问题的通知》（闽价服[2012]237号）计取；（13）竣工图编制费：参照国家计委计价格[2002]10号文规定，按设计费的8%计算；（14）勘察文件审查费：按建设工程勘察费总额的3.5%计算；（15）建设工程交易服务费：按《建设工程交易服务收费标准》（闽价[2003]房505号）计取；（16）工程造价咨询费：按《福建省物价局关于规范建设工程造价咨询服务收费有关问题的通知》（闽价［2002]房457号)计，按工程费用的0.5％；（17）白蚁防治费：按《福建省物价局、福建省财政厅关于重新核定房屋白蚁防治收费标准的通知》（闽价[2002]房572号）计，地下室及第一层6元/㎡，二层以上1元/㎡；（18）人民防空地下室易地建设费：根据福建省物价局、福建省财政厅、福建省人民防空办公室《关于进一步完善防空地下室易地建设费有关问题的通知》（闽价费〔2014〕347号）；（1972 ）工程预备费：福建省发展改革委闽发改投资[2011]769号文件规定，按工程费用和工程建设其他费用之和（扣除征地费）的5%计取。（三）项目总投资**********社区卫生服务中心项目总投估算为2624.40万元，其中工程建设费用2186.51万元（含医疗设备费300万元），工程建设其他费用312.92万元，基本预备费124.97万元。详见表12-1、表12-2、表12-3。三、资金筹措方案本项目属于社会公益性事业项目，总投入资金估算为xxx万元，建设资金由*****财政统筹解决。72 表12-1：*****社区卫生服务中心项目总投估算表序号工程或费用名称估算金额（万元）技术经济指标备注建筑工程安装工程设备及工器具购置费其他费用合计单位数量单位价值（元）一工程费用　　　　　　　　　1社区卫生服务中心878.88173.5853.79　1061.45㎡2799.603791.45　1.1一般土建559.92　　　559.92㎡2799.602000.001.2装饰293.96　　　293.96㎡2799.601050.00　1.3给水工程　18.20　　18.20㎡2799.6065.00　1.4排水工程　15.40　　15.40㎡2799.6055.00　1.5消防安全系统　23.80　　23.80㎡2799.6085.00　1.6配电及照明系统　41.99　　41.99㎡2799.60150.00　1.7通讯电视系统　7.00　　7.00㎡2799.6025.00　1.8通风,避雷,空调系统　67.1944.79　111.98㎡2799.60400.00　1.9污水处理系统25.00　9.00　34.00项1.00　　2地下室187.5613.42　　200.97㎡547.603670.09　2.1一般土建82.14　　　82.14㎡547.601500.00　2.2装饰32.86　　　32.86㎡547.60600.00　2.3基坑支护42.44　　　42.44㎡106.114000.00　2.4桩基30.12　　　30.12㎡547.60550.00　2.5给水工程　3.01　　3.01㎡547.6055.00　2.6排水工程　2.19　　2.19㎡547.6040.00　2.7消防安全系统　2.74　　2.74㎡547.6050.00　78 2.8配电及照明系统　2.74　　2.74㎡547.6050.00　2.9通风系统　2.74　　2.74㎡547.6050.00　3室外配套工程483.0818.612.40　514.08㎡　　　3.1场地平整及土方工程38.70　　　38.70㎡2276.20170.00总用地面积3.2道路、停车场及广场34.14　　　34.14㎡1707.20200.003.3山体护坡及引桥400.00　　　400.00　　　3.4绿化景观10.25　　　10.25㎡683.00150.003.5室外变配电　9.66.40　16.00项　　3.6室外管网　96.00　15.00项　　4设备购置　　410.00　410.00　　　　4.1电梯　　30.00　30.00部1.00300000.00　4.2医疗器械、设备　　300.00　300.00　　　详见设备预购清单4.3其他　　80.00　80.00　　　　工程费用合计1549.52205.59476.192186.51　　　　二工程建设其他费用　　　　　　　1项目代建管理费　　　65.6065.60　　　*****《管委会、区政府2014年第一次常务会议纪要2建设工程监理费　　　58.5858.58　　　发改价格[2007]670号3前期工作咨询费　　8.328.32　　　计价格[1999]1283号4工程勘察费　　　24.0524.05　　　计价格[2002]10号5工程设计费　　　27.0827.08　　　计价格[2002]10号6环境影响评价费　　　5.735.73　　　计价格[2002]125号78 7劳动安全卫生评价费　　　10.9310.93　　　建标[2007]164号8场地准备及临时设施费　　　43.7343.73　　　建标[2007]164号9工程保险费　　　13.1213.12　　　建标[2007]164号10招标代理服务费　　　10.7010.70　　　计价格[2002]1980号11施工图预算编制费　　2.712.71　　　计价格[2002]10号12施工图审查费　　　1.681.68　　　闽价服［2012]237号13竣工图编制费　　2.172.17　　　计价格[2002]10号14勘察文件审查费　　0.840.84　　　省物价局〔2009〕168号15建设工程交易服务费　　　0.650.65　　　闽价[2003]房505号16工程造价咨询费　　10.9310.93　　　闽价[2002]房457号17白蚂蚁防治费　　0.910.91　　　闽价[2002]房572号18人民防空地下室易地建设费　　　25.2025.20　　　闽价费〔2014〕347号　工程其他费用合计　　　312.92312.92　　　　三预备费　　　124.97124.97　　　闽发改投资[2011]769号四建筑投资合计　　　2624.402624.40　　　　五项目总投资　　　2624.402624.40　　　　78 表12-2工程其他费用计算表*****社区卫生服务中心项目序号项目名称计算依据计算基数备注计算公式计算结果（万元）1项目代建管理费*****《管委会、区政府2014年第一次常务会议纪要2186.51工程费用2186.51*3%65.602建设工程监理费《国家发展改革委、建设部关于印发建设工程监理与相关服务费管理规定的通知》（发改价格[2007]670号）2186.51工程费用30.1+(78.1-30.1)/(3000-1000)*(2186.51-1000)58.583前期工程咨询费按《国家计委关于印发建设项目前期工作咨询收费暂行规定的通知》（计价格[1999]1283号）计，建筑专业系数取0.8，复杂程度系数取1.02186.51工程费用5+(12-5)/(3000-1000)*(2186.51-1000)*0.8*18.324工程勘察费按工程费用的1.1%计取2186.51工程费用2186.51*1.1%24.055工程设计费按《国家计委、建设部关于发布工程勘察设计收费管理规定的通知》（计价格[2002]10号）下浮65%计2186.51工程费用(38.8+(103.8-38.8)/(3000-1000)*(2186.51-1000))*0.3527.086环境影响评价费按《国家计委、国家环保总局关于规范环境影响咨询收费有关问题的通知》（国家计委、国家环保总局计价格[2002]125号）2186.51工程费用5+(6-5)/(3000-0)*(2186.51-0)5.737劳动安全卫生评价费按照劳动部《建设项目（工程）劳动安全卫生监察规定》和《建设项目（工程）劳动安全卫生预评价管理办法》的规定收取，取第一部分工程费用的0.5%计2186.51工程费用2186.51*0.5%10.938场地准备及临时设施费按工程费用的2.0%计取2186.51工程费用2186.51*2.0%43.7378 9工程保险费按工程费用的0.6%计取2186.51工程费用2186.51*0.6%13.1210招标代理服务费按《国家计委关于印发招标代理服务收费管理暂行办法的通知》（计价格[2002]1980号)计2186.51工程费用100*1%+(500-100)*0.7%+(1000-500)*0.55%+(2186.51-1000)*0.35%10.7011施工图预算编制费参照国家计委计价格[2002]10号文规定，按设计费的10%计算27.08设计费26.36*10%2.7112施工图审查费按《福建省物价局关于规范建筑工程施工图设计文件审查收费有关问题的通知》（闽价服［2012]237号）计取2186.51工程费用100*0.17%+(500-100)*0.14%+(2186.51-1000)*0.08%1.6813竣工图编制费参照国家计委计价格[2002]10号文规定，按设计费的8%计算27.08设计费27.08*8%2.1714勘察文件审查费工程勘察费总额的3.5%计算24.05勘察费24.05*3.5%0.8415建设工程交易服务费按《建设工程交易服务收费标准》（闽价[2003]房505号）计取2186.51工程费用2000≤2186.51≤30000.6516工程造价咨询费按《福建省物价局关于规范建设工程造价咨询服务收费有关问题的通知》（闽价［2002]房457号)计，按工程费用的0.5％2186.51工程费用2186.51*0.5%10.9317白蚁防治费按《福建省物价局、福建省财政厅关于重新核定房屋白蚁防治收费标准的通知》（闽价[2002]房572号）计，地下室及第一层6元/㎡，二层以上1元/㎡　地下室及一层面积1151.6㎡，二层以上面积2195.6㎡(1151.6*6+2195.6*1)/100000.9118人民防空地下室易地建设费福建省物价局、福建省财政厅、福建省人民防空办公室《关于进一步完善防空地下室易地建设费有关问题的通知》（闽价费〔2014〕347号）139.98人防面积139.98*180025.2078 78 表12-3*****社区卫生服务中心2015年设备预购清单94 第十三章社会效益分析**********社区卫生服务中心项目的建设能大大提高社区卫生事业的科研业务水平、管理水平及档次，使之成为*****一个重要的医疗服务场所,对保障居民群众身体健康，维护社会稳定，促进社会主义物质文明和精神文明建设等方面有重要意义。1、社区卫生服务中心的建设可以为城市居民提供社区性、综合性服务社区卫生服务中心以满足群众基本医疗服务需求为宗旨，坚持医疗与防保并重，提供社区性、综合性服务，把服务中心建设成为区域性医疗保健服务中心、新型农村合作医疗服务中心、公共卫生服务中心，避免向医院模式发展。2、社区卫生服务中心的建设可显现其在社区防治中的服务职能社区卫生服务中心的建设将社区卫生服务中心建设成“以公共卫生为主，综合提供预防、保健和基本医疗服务”的基层医疗卫生机构。发挥卫生服务中心的管理职能，实行社区卫生服务中心与服务站管理一体化和全行业管理。3、社区卫生服务中心的建设可以实现医疗资源的科学配置随着城市社区卫生服务中心服务职能的发挥和群众基本医疗保健需求的进一步提高，还要根据社区地理位置、原有医疗资源分布、辐射半径的人口、道路交通、就医人流的走向等情况进一步科学合理的配置。要制定建设标准，根据社区人群常见病、多发病等情况科学规范地设置医疗和业务科室，合理确定房屋结构与面积，按照基本医疗职能的需要配备相应的设备，满足诊疗需要。4、社区卫生服务中心的建设可以促使政府加大投入94 随着社区公共卫生体系的逐步健全和卫生服务中心建设的不断推进，政府必须加大财政扶持力度，将包括中心医疗设备的配置、公共卫生服务、人才培养等列入财政预算，逐年增加安排。5、社区卫生服务中心的建设可以达到理顺体制的目的把服务中心纳入财政全额拨款事业单位，对医务人员进行三定，按精简高效、因事设岗、因岗聘人、竞聘上岗的原则实行全员聘任，让他们可以更好地投入服务，而不是想破脑筋为每月工资来源发愁。6、社区卫生服务中心的建设可以进一步落实责任要把卫生工作列入经济社会发展总体规划和城区年度综合目标责任制考核，体现政府在社区卫生服务中心建设中的主体作用。7、社区卫生服务中心的建设可实现可持续发展的要求一是积极探索人才培养途径。对现有卫技人员分层次、分岗位、分专业、有计划地进行岗位培训。人事部门要通过地方补贴、职称评定聘用等途径，积极鼓励大中专毕业生主动到服务中心工作。同时，卫生主管部门要建立对口支援制度，由二级以上医院与服务中心建立一对一的对口支援关系，不断提高中心医疗服务水平。二是要确定合理收费标准。按照服务中心医疗等级水平，制定合理的收费标准和社区合作医疗药品应用指导目录，便于医生合理用药。调整医疗分类报销政策，引导居民到服务中心就诊。实行药品配送制度，服务中心的药房实行全市统一配送，价格统一，质量保证，切实解决居民“看病难、看病贵”问题。三是加强对药店和个体诊所的监管力度。建议卫生、药监、工商等相关部门加大行政执法力度，坚决取缔无证行医，净化社区医疗市场；加强对药店的监管，积极发挥社区卫生服务中心在社区医疗市场的主渠94 道作用，为广大群众提供就近、低廉、优质的医疗服务和基本医疗保障。综上所述，**********社区卫生服务中心的建设对社区人民群众的医疗保障、地方的社会稳定和经济发展有重要的意义，具有良好的社会效益，项目的建设是很有必要的。94 第十四章社会稳定风险分析一、编制依据（1）《国家发展改革委办公厅关于印发重大固定资产投资项目社会稳定风险分析篇章和评估报告编制大纲（试行）的通知》（发改办投资[2013]428号）；（2）《关于重大固定资产投资项目社会稳定风险评估暂行办法的通知》（闽发改投资[2013]826号）；（3）《国家发展改革委关于印发国家发展改革委重大固定资产投资项目社会稳定风险评估暂行办法的通知》（发改投资[2012]2492号）；（4）《中共*****委办公厅、市人民政府办公厅印发﹤关于建立重大建设项目社会稳定风险评估机制的意见（试行）﹥的通知》（榕委办[2011]56号）；（5）福建省委、省政府办公厅印发《关于建立重大建设项目社会稳定风险评估机制的意见（试行）的通知》（闽委办[2010]97号）；（6）《重大事项社会稳定风险评估办法》（2010年第23次*****政府常务会议）；（7）国家发展改革委、卫生部《关于印发社区卫生服务机构建设规划的通知》（发改社会〔2009〕2567号）；（8）其他法律、法规、规章、规范性文件和政策性文件等。94 二、风险调查根据*****《重大事项社会稳定风险评估办法》的要求，本项目社会稳定风险评估内容主要包括项目合法性、合理性、可行性和可控性遭质疑以及项目建设可能造成的环境影响。结合拟建项目特点对周边群众进行了调查，通过收集的各方面意见进行梳理和比较分析，项目用地不涉及拆迁安置问题，因此不会产生因拆迁安置而引起的社会稳定问题。本项目存在可能引起社会稳定风险的因素主要有项目建设合法性、合理性、和可行性遭质疑的风险和可能对环境造成破坏的风险。三、风险识别根据项目的实际情况，结合建设方案，深入开展风险调查，项目可能存在的风险主要体现在以下几个方面：（1）项目合法性遭质疑的风险；（2）项目合理性遭质疑的风险；（3）项目可行性遭质疑的风险；（4）项目可控性遭质疑的风险；（5）项目可能造成环境破坏的风险。为便于评价表述准确，本报告把风险发生的可能性大小分为3个等级，可能性由小到大依次表述为：低、中、高，并根据专家经验以及对各相关利益群体的民意调研结果，界定各类风险发生可能性的大小。94 根据建设项目实施规程中易发生的社会稳定风险的经验判断，并结合具体情形，可能诱发的社会稳定风险及评价如下：1、项目合法性风险分析（1）风险内容合法性，即项目的决策是否与现行政策、法律、法规相抵触，是否有充分的政策、法律依据；该项目是否坚持严格的审查审批和报批程序；是否经过严谨科学的可行性研究论证，是否充分考虑到时间、空间、人力、物力、财力等制约因素；建设方案是否具体、详实，配套措施是否完善。（2）风险评估论述本项目的建设是认真贯彻落实《国务院关于加强和改进社区服务工作的意见》的重要举措，符合《*****“十二五”卫生事业发展专项规划》，符合国家相关产业政策。（3）风险估计结果风险评价：项目业主应严格按照相关程序办理审批手续，使得项目手续齐全，程序合法，项目合法性风险很小。2、项目合理性风险分析（1）风险内容合理性，即项目的决策是否符合科学发展观的要求，是否符合大多数群众的根本利益，并得到大多数群众的理解和支持。（2）风险评估论述本项目的建设有助于缓和日益增长的社区人民群众对基本医疗保障的需求与社区卫生服务设施和水平不足的矛盾；是94 深化城市医疗卫生体制改革，优化城市卫生资源结构，满足群众的基本卫生服务需求的民生工程；有利于构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系，对于贯彻预防为主、防治结合的方针，优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，具有重要意义。（3）风险估计结果风险评价：本项目的建设是一项事关人民群众身体健康与生活品质的民生工程。项目建设具有必要性和重要的现实意义，项目合理性遭质疑风险很小。3、项目建设可行性风险分析（1）风险内容项目建设是否经过了科学的可行性研究论证，是否充分考虑了相关制约因素，配套措施是否完善，时机是否成熟，实施后是否会引发不稳定因素。（2）风险评估论述①选址可行性本项目区所规划的社区卫生服务中心用地，具备了实施项目的良好建设条件。项目的选址符合建设社区卫生服务中心的选址原则，能满足项目建设、运营过程和外部环境要求，也符合环境保护的相关要求，地址的选择是可行的。②经济可行性项目总投资估算为2624.40万元，建设资金由*****财政94 统筹解决。③效益可行性本项目的建设及投入使用可以为城市居民提供社区性、综合性服务；可以充分发挥其“以公共卫生为主，综合提供预防、保健和基本医疗服务”的基层医疗卫生机构的功能，为社区居民提供基本医疗服务保障；可以实现医疗资源的科学配置，有效缓解群众“看病难、看病贵”的就医难题。（3）风险估计结果风险评价：项目从选址、经济、效益等方面对项目的建设可行性进行科学研究论证。本项目的建设选址上可行，经济上资金有保障，并且具有显著的社会效益。项目实施的可行性风险很小。4、建设可控性风险分析（1）风险内容项目建设过程中是否有群众强烈的反映和要求、是否会引发较大的影响社会稳定的事件，对可能出现的社会稳定问题，有无相应的处置方案。（2）风险评估论述本项目的建设能有效缓解居民的就医难题，为社区居民提供基本卫生医疗服务保障。项目建设取得当地居民的理解和支持，在建设过程中基本不会引发较大的影响社会稳定的事件。（3）风险估计结果风险评价：本项目不涉及征地拆迁，当地居民对项目建设94 持支持态度。基本不会引发较大的影响社会稳定的事件，本项目建设可控性风险较小。5、项目可能造成环境破坏的风险（1）风险内容项目的建设位于，施工时可能会对社区周边环境造成一定的影响：施工噪声、粉尘、水污染，固体废弃物、生态破坏等。（2）风险评估论述项目严格按照设计方案进行施工，严格依照环境保护措施，做好各种防治工作。施工期间的料堆、土堆等应加防起尘的措施，挖出的土壤等固体废弃物应及时清运，运输车辆要采用防止散落和尘土飞扬的措施；对施工现场进行洒水处理粉尘；污水须集中收集处理，经处理符合《污水综合排放标准》（GB8978-1996）一级标准后排入市政下水管网，确保排污通畅；在白天进行施工作业，尽量减少对周边环境的影响。（3）风险估计结果项目的建设期及运营期严格依照环境保护相关法律法规做好环保措施，把项目建设对环境造成的影响降到最低，对环境造成破坏的风险较小。四、风险估计上文对本项目可能引发的不利于社会稳定的五大类风险可能性大小进行了单项评价，为了便于度量该项目整体风险大小，有必要对各类风险的可能性大小进行量化，计算项目综合风险大小。94 首先根据当地以往经验和民意调研结果确定每类风险因素的权重W，取值范围为[0,1]，W取值越大表示某类风险在所有风险中的重要性越大。其次确定风险可能性高低的等级值C，上文已将风险分为3个等级（低、中、高），等级值C按风险可能性由低至高分别取值为0.2、0.6、1.0。然后将每类风险因素的权重与等级值相乘，求出该类风险因素的得分（即为W×C），把各类风险的得分加总求和即得到综合风险的分值，即∑W×C。综合风险的分值越高，说明项目的风险越大。项目风险等级主要分为三级：综合风险分值为≤0.2时，表示该项目风险低，有引发个体矛盾冲突的可能；分值为0.2＜W≤0.6时，表示该项目风险中等，有引发一般性群体事件的可能；分值为0.6＜W≤1.0时，表示该项目风险高，有引发大规模群体事件的可能。本项目综合风险值求取见下表：表14-1项目风险综合评价表风险类别风险权重（W）风险发生的可能性（C）W×C低0.2中0.6高1.0项目合法性风险0.2√0.04项目合理性风险0.2√0.04项目可行性风险0.2√0.04项目可控性风险0.2√0.04环境影响风险0.2√0.04综合风险0.20从表中可以看出，本项目可能引发的不利于社会稳定的综合风险值为0.2094 ，表明该项目风险低，意味着项目实施过程中出现群体性事件的可能性不大，但不排除发生个体矛盾冲突的可能。本项目的主要风险因素为环境影响风险。针对项目主要风险因素采取各种防范和化解措施，以进一步降低项目的社会稳定风险，保证项目的顺利进行。五、风险防范和化解措施1、减少施工期间的扰民严格要求和监督施工单位文明施工，减少扰民，采取下列措施：施工过程中所产生的垃圾等有可能污染周围环境的，应采取相应措施及时处理，不可随意倾倒、排放；施工现场车辆进出场时应注意避让，不要造成施工现场周围交通不畅或发生事故等。2、周密考虑、精心组织、统筹协调、科学设计建设单位应进行科学超前设计、高质量施工，并在建设期间做好与相关部门协调工作，促进项目的顺利进行。3、具体见表：项目风险主要防范和化解措施表表14-2项目风险主要防范和化解措施表风险发生阶段风险因素主要防范和化解措施实施时间及要求责任主体协助单位项目合法性评估风险项目开工运行生产对市民的影响协调周边市民，介绍项目开工建设及以后运行生产对市民的影响项目前期建设开始前建设单位项目合理性评估风险市民对项目建设必要性的不理解解答市民对项目的疑问及听取市民的建议项目前期建设开始前建设单位项目可行性评估风险项目选址、效益和环境可行性风险。项目先期多次进行民意调查项目前期建设开始前建设单位项目项目建设期可能造成周边环境影响对项目建设环境的改变、破坏建设期间文明施工，减少扰民；严格落实环保措施项目建设过程中建设单位施工单位环保部门94 可控性评估项目运营期可能造成周边环境影响项目运营对环境的改变、破坏运营间严格落实环保措施项目运营过程中建设单位施工单位环保部门六、风险等级本项目可能引发五大类不利于社会稳定的风险，其中环境影响风险为主要风险因素。针对项目各种风险因素，尤其是主要风险因素，采取各种防范和化解措施。这些措施切实有效，可执行度高，经落实后可较大限度地降低本项目的社会稳定风险，本项目的社会风险等级为低风险。七、风险分析结论本项目的建设有助于缓和日益增长的社区人民群众对基本医疗保障的需求与社区卫生服务设施和水平不足的矛盾；是深化城市医疗卫生体制改革，优化城市卫生资源结构，满足群众的基本卫生服务需求的民生工程；有利于构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系，对于贯彻预防为主、防治结合的方针，优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，具有重要意义。（一）拟建项目主要的风险因素项目主要风险因素为环境影响风险。（二）主要的风险防范、化解措施1、减少施工期间的扰民94 严格要求和监督施工单位文明施工，减少扰民，采取下列措施：施工过程中所产生的垃圾等有可能污染周围环境的，应采取相应措施及时处理，不可随意倾倒、排放；施工现场车辆进出场时应注意避让，不要造成施工现场周围交通不畅或发生事故等。2、周密考虑、精心组织、统筹协调、科学设计建设单位应进行科学超前设计、高质量施工，并在建设期间做好与相关部门协调工作，促进项目的顺利进行。（三）拟建项目风险等级本项目可能引发的不利于社会稳定的综合风险值为0.20，本项目的社会稳定风险等级为低风险，意味着项目实施过程中出现群体性事件的可能性不大，但不排除会发生个体矛盾冲突的可能。（四）落实风险防范、化解措施的有关意见项目建设期及运营期间通过采取环境保护措施，由噪声、废气、污水和固体废弃物等引发的社会不稳定的可能性相对较小，不会产生较大的影响。建议项目法人单位与相关部门及应加强与相关利益群体的沟通、合作与协调，确保公共利益不受侵害。同时做好建立重大事项社会稳定风险分析评估机制，通过分析与评估，从源头上预防、减少各种社会稳定风险发生的可能性。针对存在的问题进行协调，并制定出切实可行的支持措施。第十五章结论与建议一、结论1、建设和发展社区卫生服务，是加强社区服务体系建设，全面建设小康社会的重要组成部分，是缓解群众“看病难，看病贵”94 、满足城乡居民基本卫生服务需求的重要途径，是建设社会主义和谐社会的重要举措。*****社区卫生服务中心的建设对于构建以社区卫生服务为基础的新型医疗卫生服务体系和促进*****经济社会全面、协调、可持续发展具有重要意义。2、**********社区卫生服务中心的建设，是马尾新城规划统筹社区卫生服务工作的重要组成部分。本项目的建设对发展*****公共卫生事业，健全区域内公共卫生服务体系，保障人民群众健康发挥积极作用。本项目的建设具有必要性。3、本项目建设规划布局合理，建设规模适宜，方案设计科学可行，管理运作规范，具备各项建设条件，符合当地城市建设发展规划，符合社区卫生服务中心建设要求，用地条件合理，施工条件较好。综上所述，本项目建成后能极大改善*****社区卫生服务中心基础设施无法满足使用的现状，为社区辖区广大人民群众提供更优质的就医环境和医疗保障，最大限度体现以人为本的精神，具有巨大的社会效益。二、建议1、加快项目立项审批，加强建设前期的管理工作，推进项目建设的顺利进行。2、落实资金到位情况，确保工程顺利施工。本项目建设时间紧，任务重，各部门要做好协调工作，加快工程前期工作进度。3、切实加强项目建设的监督、检查和管理，专项资金必须做到专款专用，确保工程质量和资金效益。94 4、建议在下一步工作中，对建筑方案进行进一步优化，确保在功能合理的条件下，技术上可行，经济上合理。94'