中心卫生院整体搬迁建设项目可行性研究报告 36页

'第一章总　论一、项目概况（一）项目名称中心卫生院整体搬迁建设项目（二）建设性质新建（三）项目主管单位项目主管单位：（四）项目主管单位概况资源县卫生局是县人民政府的职能部门，负责制定全县医疗卫生工作的中长期规划和年度规划，负责领导和协调全县的医疗卫生工作，内设办公室、医政股、财务股、防疫保健股、初保办、红十字会、卫生学校。近年来，该局按照县委、县政府的部署和市卫生局的要求，组织实施了《结核病防治项目》、《计划免疫项目》、《人禽流感防治项目》、《卫生监督机构能力建设项目》、《农村卫生人员培训项目》等公共卫生工程项目的建设工作，积极开展了以“一法两纲”为核心的妇幼保健工作，取得了明显的成效。该局还配合相关部门实施了卫生扶贫专项工程并通过了上级业务部门的审核验收，熟悉上级项目工程管理的法律、法规，积累了一定的项目管理工作经验。（五）建设单位及单位概况1、建设单位：资源县车田苗族乡中心卫生院2、单位概况：36 车田苗族乡中心卫生院始建于1956年6月，位于车田乡车田街10号，占地面积5110.72㎡，建筑面积3239㎡，2011年底职工人数为52人，设有内儿科（医师5人）、外科（医师3人）、妇产科（医师2人）、中医科（医师3人）、五官科（医师1人）、骨伤科（医师2人）、护理组（16人），放射科（1人）、检验科（1人）、心电─B超室（1人）、手术室、防保科（3人）、西药房（4人）、财务科（2人）、一体办（2人）、新农村合作医疗办公室（2人）、公共卫生服务办公科（8人），中药房（1人），2011年入住院人次3210人、门急诊人次51080、出生儿童数892人，拥有心电图机、B超机、X光机、血球计数仪、全自动生化分析仪、电动洗胃机、心电临护仪、胎心监护仪等设备，编制床位数为26张，开展的主要诊疗疗项目有内、外、妇、儿科、骨科等常见病、多发病等，开展的手术有普外手术（如疝气、阑尾炎）、中医正骨、妇产科接生及计生手术。（六）项目建设地点、期限及建设内容1、建设地点：位于车田苗族乡镇中心位置的石湾。2、建设期：12个月。3、建设内容：门诊大楼（4层2400m2）；公共卫生服务楼（3层1200m2）；住院楼（2层1600m2）；地下设备用房150m2；地上停车位20个（250m2）；污水处理设施、垃圾处理设施、双回路供电设施、供水设施、消防设施、围墙362m、庭院道路硬化900m2、绿化870m2等配套工程。（七）投资规模及资金筹措1、投资规模项目估算总投资1304.38万元，其中：工程费用983.03万元，工程建设其他费用202.77万元，基本预备费用118.58万元。2、资金筹措申请中央专项资金700万元，地方自筹604.38万元。（八）主要经济技术指标详见表1-1。36 表1-1主要经济技术指标表序号指标名称单位数值备注一新建面积m25350二项目投入总资金万元1304.381申请中央预算内专项资金万元7002地方自筹万元604.38三建设期月12二、项目编制依据（一）广西壮族自治区卫生资源配置标准(试行)（二）《中心乡镇卫生院建设基本标准》（三）中华人民共和国建设部、中华人民共和国卫生部标准《综合医院建筑设计规范JGJ49-88（试行）》（四）综合医院建设标准（2008年修订版报批稿）（五）编制本项目建设书《委托书》（六）其他相关技术、经济资料36 第二章项目建设背景及必要性一、项目建设背景车田苗族乡位于广西桂林资源县西南部，距县城31km，东与资源镇接壤，南与两水乡毗邻，西与湖南城步县交界，北与瓜里乡相连。全乡总面积309km2，有耕地面积2.2万亩，其中水田面积1.59万亩，旱地0.71万亩，有林面积12.15万亩，全乡有12个村委会，277个村民组，6600户，总人口数26000余人，少数民族人口占57%，其中苗族13338人，瑶族482人，1984年9月4日经广西壮族自治区人民政府批准成立车田苗族乡。（一）车田苗族乡中心卫生院自建院以来，经过几十年的艰苦创业和发展，业务范围不断扩大，服务项目不断增多，为保障车田苗族乡人民群众的身体健康作出了重要贡献。作为承担着资源县五排三乡及流动人口8万人医疗、预防保健、急救、康复功能任务的一所一级甲等中心卫生院，负有为人民群众提供完善的医疗服务的职责，但是，目前该院在基础设施、设备、技术力量等方面都无法满足五排三乡及流动人口的防病治病的需要，特别是业务用房面积严重不足，跟不上社会经济的发展步伐，与创“优秀卫生院”、“示范卫生院”“平安卫生院”的目标有相当大的差距。（二）36 卫生院是实行基本公共卫生服务、治病救人，救死扶伤的公益性机构，它的职责在于保障人们群众的身体健康，抢救各种危重病人，促使他们早目康复。因此，除医务人员需具备较好的医疗技术水平外，卫生院还必须具备良好的就医环境、先进的医疗装备。车田苗族乡中心卫生院是一所集基本公共卫生服务、基本医疗、急救、预防保健和康复于一体的一所一级甲等卫生院，近年来，该中心卫生院加大了投入，以病人为中心，以提高医疗服务质量为重点，实施“三好、一满意”活动，加快改革步伐，加强人才培养，选送各类人员外出进修、培训，使卫生院获得了前所未有的发展。但由于历史、地理、经济等各种因素的影响，卫生院设备还比较落后，规划布局不合理，业务用房拥挤不堪，占地面积少，已无发展空间，来重阻碍了卫生院正常业务的开展和卫生事业的发展，跟不上人民群众日益增长的健康需求，其主要表现在：1、规模小、业务用房严重不足现有病房是80年代修建的面积仅有210m2，内设有病房、医技科室、职能科室、药库等，其中医技科室及其它科室占去了140m2，真正病房面积仅有70m2，远远不能满足病房用房的需求，现有的床位显得十分拥挤，由于流动人口的增加、人口老龄化、意外损伤上升，实行新型农村合作医疗及新医改后，农民医疗费用报销比例逐年提高及实行药品零差率以后，住院人次逐年增加，在高峰时期，常需在走廊加床，住院患者极不满意，存在导致医疗纠纷的隐患；另外尚有一栋90年代修建的门诊楼，因各种原因导致平台漏水，地面渗水，经有关部门鉴定为危房，目前仍有各科室门诊、各医技科室、职能科室在此幢楼办公，严重影响卫生院的就医环境而且存在极大的安全隐患。2、医疗设备陈旧，落后、阻碍医疗水平的提高设备是医务人员开展工作的有利武器，是诊疗疾病的措施和根据之一，历年来，由于设备陈旧或缺乏，给医务人员工作带来了不便，给患者的诊疗带来了困难，导致医疗技术水平长期滞步不前，大大阻碍了乡卫生事业的发展。3、现有的卫生院地址不理想原有的卫生院建设时间较长，在建设选址时考虑不周，建设地址为自然灾害多发点，这些年自然灾害频发，一座新建的医技楼在2010年遭受泥石流侵害，已经变成了危房，自然灾害危害已36 严重威胁到了医护人员和病人的安危，因此，选择新址建设不仅必要而且非常迫切。综上所述，车田苗族乡中心卫生院在建设选址、业务用房、医疗设备、医疗技术等方面存在着很多实际困难和具体问题，严重制约了乡卫生院业务工作的正常运行和发展，更不能有效满足当地和流动人口的基本公共卫生服务、医疗救治、卫生保健需求，急需有关部门给予支持和援助，从而全面提高卫生院医疗技术水平，改善就医环境，满足社会发展需要，卫生院整体搬迁项目建设是十分必要和紧迫的。因此，改善卫生院就诊环境和医疗条件，扩大业务用房面积显得十分必要。二、项目建设的必要性（一）项目建设是车田苗族乡社会经济发展的需要车田苗族乡的少数民族文化、旅游资源十分丰富，具有自然风景的资源和人文景观资源，尤以国家水上漂流训练基地—五排河漂流在全国享有盛誉，吸引了无数中外游客到此旅游、观光。随着车田苗族乡社会经济的迅速发展，人民群众生活水平日益提高，旅游流动人口越来越多，对医疗卫生保健的需求越来越大，对服务质量、服务水平的要求越来越高，医疗卫生需求也呈迅速增长的趋势。因此，在新世纪如何最大限度地满足广大人民群众日益增长的医疗服务需求，就成为车田苗族乡车田中心卫生院所面临的最大课题和挑战。（二）项目建设是加快城镇医疗卫生事业发展的需要资源县在制定的“十二五规划”中，明确提出要根据本县社会、经济发展状况和居民对医疗卫生的需求，统筹安排医疗卫生机构的设置和布局，完善城乡医疗卫生服务网络。资源县卫生局按照“三个代表”和科学发展观的要求，从医疗卫生事业可持续发展的角度认真研究后提出的本建设工程，是贯彻落实国家和各级政府发展卫生事业政策的具体体现，它必将有效地促进资源县36 卫生事业的发展，为保障广大人民群众的身体健康做出贡献。（三）项目建设是提高资源县车田苗族乡中心卫生院综合服务能力的需要资源县车田苗族乡中心卫生院始建于1956年6月，位于车田乡车田街10号，占地面积5110.72㎡，建筑面积3239㎡，住院病房陈旧，布局不合理，不能给患者提供一个良好的治疗环境，无法适应群众日益增长的医疗需求。而且医院尚无污水、垃圾处理设施，在一定程度上影响了中心卫生院的综合服务能力，也对环境造成了一定的影响。根据《中心乡镇卫生院建设基本标准》计算，资源县车田苗族乡中心卫生院床位应达到60张（每千人口床位数0.75张）,总建筑面积应达5400㎡左右。资源县车田苗族乡中心卫生院现有占地面积及医疗业务用房远远无法满足上述要求，因此，对资源县车田苗族乡中心卫生院进行整体搬迁是非常必要的。（四）项目建设是缓解人民群众看病难的需要近年来，资源县车田苗族乡经济的迅速发展，资源县车田苗族乡的流动人数逐年增加，随着常住人口和流动人员的增多，到资源县车田苗族乡中心卫生院就诊及住院的病人也相应增加，由于业务用房和病床不足，有不少伤病人员只能住在通道上的临时加床，一些危重病人不能及时入院，耽误了治疗的最佳时机。由于资源县车田苗族乡中心卫生院四周无可拓展的用地，因此，对资源县车田苗族乡中心卫生院进行整体搬迁，缓解病人住院难的问题，使医院的整体功能得到较好发挥。综上所述，本项目建设是十分必要的。36 第三章项目建设标准及规模一、建设依据、原则和标准（一）建设依据资源县车田苗族乡中心卫生院规模确定的依据，主要是根据《中心乡镇卫生院建设基本标准》，即服务当地的人口数量及密度、经济、地理、交通和服务半径等影响居民卫生服务需求的因素及乡镇中心卫生院的功能、基本任务确定。（二）建设原则1、统筹规划，填平补齐。对建设项目规划范围内政府举办的乡镇中心卫生院，本着填平补齐的原则，按照指导意见提出的标准进行房屋建设和设备配置。2、完善、提升乡镇中心卫生院服务功能，满足基本需求。结合当地乡镇中心卫生院服务需求，在房屋建设和设备配置上，基本满足乡镇中心卫生院提供医疗、预防、保健等服务的要求。3、统一标准，规范建设，突出乡镇中心卫生院特色。根据指导意见、覆盖人口及功能定位确定建设规模，做到规模适度，功能适用，装备适宜，经济合理。（三）建设标准1、业务用房原则依照指导意见的标准安排建设。设备配置目录和规格按所附标准清单依据填平补齐原则选配，设备采购按照国家招投标有关法律法规执行。2、床位规模乡镇中心卫生院36 床位规模应根据其服务人口数量、当地经济发展水平、服务半径、地理位置、交通条件等因素，按照其承担的基本任务和功能合理确定，床位规模原则上按不超过0.75张／每千人口核定。3、建筑面积指标（m2/床）乡镇中心卫生院按实际设置的床位规模，按90m2/床核定。4、功能用房面积指标业务用房面积分配应满足服务功能、业务技术及设备装备的需要，在控制总建筑面积的前提下，各类用房占总建筑面积的比例可根据不同地区和医院的实际需要做适当调整。使用面积分配应符合表3-1规定，建筑参数应符合表3-2规定。表3-1 各部门用房使用面积参考表部   门比例（%）1、门诊部152、住院部203、医技科室304、保障系统105、行政管理156、其他1036 表3-2 各类用房建筑参考系数建议采用尺寸（中－中）≥m走廊病房3门诊单侧候诊2.5双侧候诊3.5手术室3病房大病房（4—6人）6.0×6.0小病房（1—3人）3.6×6.0辅助用房进深3.6×4.5门诊诊室3.3×4.2诊室3.3×4.5手术室大间6.0×6.0中间4.5×6.0小间4.2×4.8X光室6.0×6.0化验室4.5×6.0二、建设规模根据以上乡镇中心卫生院规模确定的依据和标准，资源县车田苗族乡中心卫生院建设规模如下：资源县车田苗族乡中心卫生院服务范围为资源县车田苗族乡及周边2.6万人。（一）床位：按90m2/床核定。（二）建筑面积：根据资源县车田苗族乡中心卫生院建设业务需要，本次建设工程内容为：1、门诊大楼（4层2400m2）：一层为门诊、心电、B超、骨伤科、检验科、挂号收费处等；二层为外科、五官、骨伤科、手术室及护士站等配套用房；36 三层、四层为行政办公用房。2、公共卫生服务楼（3层1200m2）：一层为妇产科及护士站等配套用房；二层、三层为公共诊室、配药室、护士站、办公室等配套用房；3、住院楼（2层1600m2）：一层为各科室病房、医生办公室、护士站等配套用房。4、地下设备用房及车库150m2。5、地上停车位55个（250m2）。6、污水处理设施、垃圾处理设施、双回路供电设施、供水设施、消防设施、围墙362m、庭院道路硬化900m2、绿化870m2等配套工程。表3-3资源县车田苗族乡中心卫生院整体搬迁建设项目工程数量表业务用房污水处理设施（套）垃圾处理设施（套）双回路供电设施（套）供水设施（套）消防设施（套）围墙（m）庭院道路硬化（m2）绿化（m2）名称规模（m2）门诊大楼（4层）252011111224900870公共卫生服务楼（3层）1300住院楼（2层）1400地下设备用房180地上停车位（55个）2036 第四章建设方案一、项目建设原则资源县车田苗族乡中心卫生院整体搬迁建设应根据不同规模的建设要求，对建筑平面、竖向、道路、管线、绿化和环境等进行综合设计，并符合下列要求：（一）功能分区合理，洁污路线清楚，避免或减少交叉感染；（二）布局紧凑，交通便捷，管理方便；（三）病室、诊疗室等主要医疗用房应获得当地的最佳朝向；（四）满足新建和分期建设的要求；（五）对污水和医疗废弃物的处理，有妥善的安排；（六）充分利用地形、防护间距和其他空间，布置庭院、绿化，并有供病人康复活动的绿地。二、建设方案为节约用地，根据项目使用功能，按照《综合医院建设标准》及《综合医院建筑设计规范》，将建设项目分为内儿科、外科、妇产科、五官科、骨伤科、护理组，放射科、检验科、心电─B超室、手术室、公共卫生诊室、防保科、西药房、财务科、一体办、新农村合作医疗办公室等。做到功能分区明确，交通联系方便，合理组织人流、物流、车流，能满足防火要求。（一）建筑方案1、新建门诊大楼新建门诊大楼2400m2，4层，采用框架结构，1层层高4.5m，标准层3.6m，36 以自然采光通风为主，屋顶和墙面做防霉涂料，外墙面刷防水涂料，铝合金窗。卫生间采用建设部推广使用的聚合物水泥防水涂料，建筑等级和耐火等级为二级。2、新建公共卫生服务楼新建公共卫生服务楼1200m2，3层，采用框架结构，1层层高4.5m，标准层3.6m，以自然采光通风为主，屋顶和墙面做防霉涂料，外墙面刷防水涂料，铝合金窗。卫生间采用建设部推广使用的聚合物水泥防水涂料，建筑等级和耐火等级为二级。3、新建住院楼新建住院楼1600m2，2层，采用砖混结构，1层层高4.5m，标准层3.6m，以自然采光通风为主，屋顶和墙面做防霉涂料，外墙面刷防水涂料，铝合金窗。卫生间采用建设部推广使用的聚合物水泥防水涂料，建筑等级和耐火等级为二级。4、地下设备用房地下设备用房，建筑面积为150m2。(二)医疗设备购置(详见表4-1)表4-1主要设备一览表设备名称型号规格单位数量备注医用电梯部1（三）配套设施1、设计依据(1)建筑给水排水设计规范（GBJ15—88）；（1997年版）；(2)室外给水设计规范（GBJ13—86）；（1997年版）；(3)建筑设计防火规范（GBJ16—87）；（2001年版）；(4)室外排水设计规范（GBJ14—87）；（1997年版）；36 (5)建筑灭火器配置设计规范（GBJ140—90）；（1997年版）。2、给排水（1）给水：通过乡镇的供水管网向本项目供水。本项目给水系统管道均应暗装，并采取防结露措施；管道穿越墙壁、楼板时应加套管。给水管道应使用无毒给水塑料管，采用节水的水龙头。（2）排水（污水处理设施）：该项目的污水处理采用二氧化氯消毒工艺。医院污水中含有一些特殊的污染物以及大量病原性微生物、寄生虫卵及各种病毒。与工业废水和生活污水相比，它具有水量小，污染力强的特点。如任其排放，必然会污染水源，传播疾病。在使用二氧化氯对医院污水进行消毒处理时，还可将二氧化氯消毒液用于医院感染控制、环境消毒、漂洗消毒及其他需要消毒杀菌的场合。二氧化氯是一种强氧化剂，在遇热和光照的情况下容易发生分解。因此，二氧化氯适宜现场制备，现场使用。用于产生二氧化氯消毒液的装置称为二氧化氯发生器。二氧化氯发生器主要由供料系统、反应系统、吸收系统、安全系统、控制系统组成，其工艺原理为：NaClO3＋2HCl=ClO2＋1/2Cl2＋NaCl＋H2O原料氯酸钠和盐酸投入特定的反应装置中，在一定的温度和反应速度下，生成具有极强氧化性的二氧化氯消毒剂。该消毒剂经吸收装置吸收后投加到待处理的医院污水中，经充分接触即可起到杀菌和降解微生物等作用。经处理后的医院污水完全符合排放标准。本项目雨水排入乡镇雨水管网系统。3、垃圾处理36 在医院较隐蔽处建一封闭房屋作为医院专用医疗垃圾收集站，将各类医疗废物进行专门收集，经严格消毒后，装入双层厚实大塑料袋严密包装，送入医院专用医疗垃圾收集站。用专用密闭车收集医疗垃圾，每天定时启运送入专用处置场。收集站医疗废水接入医院污水处理管网，保证所有废水接入废水处理设施，杜绝跑、冒、渗、漏现象。4、供电资源县车田苗族乡中心卫生院内部用电由乡镇供电网接入电源，以保证房内用电设施正常运行。5、消防（1）设计执行的国家规范建筑设计按《建筑设计防火规范》[GBJ16—87（修）]要求，设置室内外消防栓系统；按《建筑灭火器配置设计规范》（GBJ140—90）要求，配置手提式灭火器。（2）消防措施A、房内设置疏散指示图标，疏散走道及楼梯间均设置事故照明灯。B、手提式灭火器（干粉灭火器）按190m2/具进行设置。C、在每层设置一个手动报警按钮。D、各用房粉刷采用二级耐火材料粉刷。6、通风每层楼充分利用自然通风和天然采光，特别是每层的卫生间注意排气，卫生间利用排气扇将废气排出。7、热水供应系统本项目设置一套热水供应系统。8、其他防雷及接地。本建筑物属二类防雷建筑物，设计按规范中“二级保护措施”进行设防。（四）停车场本项目设置20个停车场，250m2。（五）围墙36 本项目四周设置围墙，长362m。（六）道路道路硬化900m2。路面硬化采用水泥混凝土。道路硬化结构层如下：18cm级配碎石层，20cm水泥稳定层，18cmC30水泥混凝土。（七）绿化一切可绿化的用地均应绿化，约870m2。根据项目区的特点及用地的具体条件，采用集中与分散相结合。36 第五章　项目建设条件资源县车田苗族乡中心卫生院整体搬迁新址所在地基本符合乡镇中心卫生院建设统一规划的要求，充分利用当地的水、电、路等基础设施，靠近乡镇的政治、经济、文化中心区，位置醒目、交通便利，方便群众。一、供水条件资源县车田苗族乡中心卫生院用水包括生活用水、检验化验室和消防用水等。因此，利用车田苗族乡供水管网供水即可满足本项目建设水量、水质、水压的要求。二、供电条件本项目采用双路供电设施，由广西主电网供电，生产生活用电大有保障。三、交通条件车田苗族乡中心卫生院新院建设地点位于车田乡镇中心位置的石湾，有资龙二级公路从旁经过，交通十分方便通畅，可以满足项目建设人流、物流的需要。四、防震根据国家地震局对资源县的划分，地震列度小于VI度，按《建筑抗震设计规范》（GB50011-2001）（2008年版）要求进行设计。36 五、资金条件本项目建设得到了各级政府的大力支持，安排专项补助资金，从而确保了项目建设资金的落实和项目建设的顺利实施。36 第六章　消防与节能一、消防安全资源县车田苗族乡中心卫生院整体搬迁建设工程工程建筑采用框架结构，建筑耐火等级为二级。消防设计应认真贯彻执行“预防为主、防消结合”的消防工作方针，严格遵守国家现行有关规范和行业标准，采取各种有效防火措施，防止和减少火灾危害。根据《建筑设计防火规范》（2001年版），本项目沿建筑周围设置室外消防系统，消防用水由所在地供水管网直接供给。二、节能节约能源是国家发展经济的一项长远战略方针，是资源有效配置的手段之一。本项目认真贯彻执行国家的节能政策，实现节能生产，降低能耗指标，从而也降低成本，提高经济效益。（一）能耗分析医疗卫生工作使用的主要设备较简单，有照明灯具以及医疗设备等。但项目建设土建施工期使用一些机电设备，如风动机械，挖掘机械以及混凝土搅拌和振捣设备。因此，所采用的节能措施主要针对以上设备和设施。本项目建成后不生产实物产品，只是生活和清洗医疗器械用水，建设期消耗水资源量少。（二）节能措施1、在电气设备选型方面，选用节能型变压器和其他节能型电气设备，对电气设备采用电容补偿无功率损耗，提高功率因素，以节约能源。2、照明选用节36 能灯具，应从照度合适、灯具布置合理、采用高效光源和灯具、提高控制水平等几方面入手。在不降低照明质量的前提下，应控制单位面积的安装功率。采用各种类型的节电开关和有效的管理措施，如定时开关、调光开关、光电自动控制器、节电控制器、限电器及照明自控管理系统等。3、给水系统设置自动计量装置和节水阀门，采取措施尽可能减少自来水的跑、漏、滴、冒现象。合理布置管线，尽量减少水头损失。36 第七章　环境保护一、设计依据（一）《医院消毒卫生标准》（二）《医疗机构水污染物排放标准》GB18466-2005（三）《医疗废弃物焚烧环境卫生标准》GB/T18733-2002（四）《社会生活环境噪声排放标准》GB22337-2008二、项目场址环境现状项目建设地址位于车田苗族乡中心卫生院新院建设地点位于车田乡镇中心位置的石湾，有资龙二级公路从旁经过，交通十分便捷，背靠青山，前有浔江穿过，远离居民区，区域内环境空气和水质较好。由于区域无厂矿，噪声环境状况良好。三、主要污染源、污染物及治理方案（一）污水及治理方案污水及治理方案参照国家环保总局发布的《医院污水处理技术指南》执行，进一步规范资源县车田苗族乡中心卫生院污水处理设施的建设和运行管理，保证资源县车田苗族乡中心卫生院污水达标排放，提高应对突发事件的能力。本项目产生的污水，主要是生活污水和医疗污水，尤其是医疗污水含有各种病毒细菌，如果处理不好会容易造成大范围的交叉感染，严重污染周边环境。因此，建设增加环保设备投资，购置目前较为先进，并适合资源县车田苗族乡中心卫生院使用的医疗污水处理设备，经污水处理系统处理达到国家规定一级排放标准后排入附近的乡镇污水处理主管网。（二）废渣及治理方案36 废渣主要是建筑垃圾、生活垃圾和医疗废弃物。建筑垃圾在施工期间及时清运；生活垃圾统一收集到垃圾收集站后送垃圾场填埋处理；医疗废弃物由专人负责清理收集后送医疗废弃物焚烧站处理。在化验室产生的毒物采用专人收集登记封存管理，交由环卫部门统一处理。（三）废气及治理方案本项目建成后，在化验室产生的有害气体产生经化学综合反应，符合国家排放标准后排入大气。医疗过程中带菌、带毒空气则经过滤消毒后达到卫生标准要求，对环境不构成污染。（四）噪音及治理方案项目建成后，噪声排放标准按《社会生活环境噪声排放标准》GB22337-2008执行，噪声排放限值昼间50dB（A），夜间40dB（A），项目区基本无噪音产生，不会对周围环境构成污染。（五）绿化美化本项目在总图规划设计中，充分考虑了美化环境和保护环境的要求，留有一定的绿化用地、规划绿化带和绿地，以美化和改善环境。四、环境影响评价环境保护是一项基本国策，项目建设必须符合国家的环保标准。因此，本项目建设将做到“三同时”，对上述的“三废”分别进行严格的治理，使之达到国家“三废”的排放标准。本项目建成后不会对周边环境产生污染和不良影响。36 第八章　组织机构与劳动定员一、组织机构本项目的组织机构由资源县车田苗族乡中心卫生院原有组织机构组成。医院实行院长负责制，重大决策由职工代表大会批准。院长负责日常工作，医院设内儿科、外科、妇产科、五官科、骨伤科、护理组，放射科、检验科、心电─B超室、手术室、防保科、西药房、财务科、一体办、新农村合作医疗办公室、公共卫生服务办公科等。二、劳动定员资源县车田苗族乡中心卫生院现有人员52人，项目建成后，资源县车田苗族乡中心卫生院的劳动定员仍按目前现有人员编制管理运行。三、人员培训人才是医院发展的动力，只有努力造就一支德才兼备、训练有素的卫生技术人员队伍，才能为今后的发展提供巨大的动力。资源县车田苗族乡中心卫生院应以新理论、新知识、新技术、新方法对职工进行培训，提高专业技术人员素质，并按照有关规定参加自治区级以上卫生行政部门培训考核，建立一支具有较高管理水平与业务水平的医疗卫生工作队伍，发挥更大的社会效益。36 第九章　项目实施进度与管理一、项目实施进度本项目的实施工作分两大部分，即工程建设前期工作和工程建设期工作。工程建设前期工作包括可行性研究报告编制和论证、方案设计及其审批、施工图设计等。工程建设期工作包括土建施工、设备安装和调试、建筑内外装修等。根据本项目的建设规模、投资金额和建设实施进度的时间要求，建议本项目建设期为12个月，其中工程建设前期为2个月，工程建设期为9个月，项目竣工验收1个月。项目建设进度详见表9-1。表9-1项目建设进度表项目名称月份123456789101112项目前期土建主体工程施工设备安装及调试室内外装修竣工验收交付使用二、项目建设管理（一）组织管理为确保本项目的顺利实施，在项目列入年度计划后，成立由县卫生局长为组长，县发改局、财政局、建设局等有关部门领导以及资源县车田苗族乡中心卫生院院长为成员的资源县车田苗族乡中心卫生院整体搬迁建设工程36 领导小组。项目领导小组的职责为：负责项目前期申报工作，制定下达项目建设任务，将计划落实到具体工作中去，制定详细工作时间表；筹措项目配套资金，统筹并安排管理国家、地方划拨的项目建设资金，协调解决实际问题，检查监督项目建设物资的使用情况以及实施进度和质量，组织人员进行项目竣工验收。领导小组下设规划设计组、项目开发技术组、后勤组等，明确责任，各司其职，加强协调，互相配合，确保建设项目各项工作的正常开展。（二）质量管理项目实施前，项目建设领导小组根据国家建筑工程质量标准，要制定《资源县车田苗族乡中心卫生院整体搬迁建设工程质量标准和实施规则》，项目土建工程设计图纸坚持专家会审和领导审定的原则，建设领导小组质检成员要严格把好质量关。项目建设领导小组组长坚持每个月到工地检查一次工程质量和进度，并要求项目建设领导小组成员将项目实施进度和文字材料每月呈报一次到上级有关部门，以利于上级领导及时掌握本项目实施进度和到资源县车田苗族乡中心卫生院指导项目实施。（三）资金管理项目建设资金由资源县车田苗族乡中心卫生院整体搬迁建设工程领导小组统一管理、使用，项目资金结算实行报账制，并采取先施工、后报账的做法，确保本项目按时按质按量完成，确保效益的发挥。（四）项目招标本项目应加强领导和协调管理工作，业主单位负责组织工程设计方案审定及协调处理项目建设中的重大原则问题，并按工程项目的要求，实行工程招标，选择有资质等级、施工经验丰富、技术力量雄厚的施工单位，采取工程管理制等措施，确保工程质量和进度。根据《建设项目可行性研究报告增加招标内容以及核准事项暂行规定》（中华人民共和国国家发展和改革委员会第9号令）的精神，项目建设施工队伍必须进行招标。详见表9-2。表9-2招标基本情况表36 项目建设名称：资源县车田苗族乡中心卫生院整体搬迁建设工程招标范围招标范围招标组织形式招标方式不采用招标方式招标估算金额（万元）备注全部招标部分招标自行招标委托招标公开招标邀请招标勘察设计★56.25建筑工程★★★983.03监理★29.3重要材料其它情况说明：建设单位盖章年月日36 第十章投资估算和资金筹措一、投资估算编制依据（一）《广西壮族自治区工程建设其他费用定额》（2010）；（二）2005年《广西壮族自治区建筑工程消耗量定额》；（三）中华人民共和国建设部《市政公用工程设计文件编制深度规定》；（四）发展计划委员会、建设部颁发的《工程勘察设计收费标准》（2002年）；（五）《桂林市资源县建设工程造价信息》（2012.6）；（六）公共建筑类似工程的概、预算造价及技术经济指标；（七）项目的建设内容及工程量。二、费用编制说明（一）工程费用的编制建筑工程费按各单项估算指标和预算定额综合估算，参照桂林市、资源县目前同类工程造价指标并结合建筑材料价格估算。（二）工程建设其他费用的编制1、建设单位管理费按桂财建[2003]1号文件计算。2、工程勘察设计费按《工程勘察设计收费管理规定》（计价格[2002]10号）计算。3、工程监理费按《建设工程监理与相关服务收费管理规定》（发改价格[2007]670号）计算。4、工程保险费按工程费用0.4%计算。5、本项目土地按5万元/亩费用计算。36 （三）预备费的编制基本预备费按建筑安装工程费用与工程建设其他费用总和的10%计算。（四）动态费用的编制项目建设无银行贷款，因此建设期中的银行贷款利息为零。三、建设投资估算项目估算总投资1304.38万元，其中：工程费用983.03万元，工程建设其他费用202.77万元，基本预备费用118.58万元。（具体详见表10-1）。36 表10-1投资总估算表工程名称：资源县车田苗族乡中心卫生院整体搬迁建设项目附表B1序号费用名称建筑工程费设备购置安装费其他费用合计各项费用比例1建设工程费用907.03760983.0375.36%2工程建设其他费用　　202.77202.7715.55%2.1建设管理费用　　59.2259.224.54%2.2项目前期咨询费用　　20.0020.001.53%2.3勘察设计费　　56.2556.254.31%2.4环境影响评价费　　3.003.000.23%2.5消防审查费用　　0.500.500.04%2.6工程保险费　　3.953.950.30%2.7地震安全性评价费用　　1.201.200.09%2.8白蚁防治费　　1.001.000.08%2.9拆迁安置费用　　55.6555.654.27%2.1办公和生活家具购置费　　2.002.000.15%　第1、第二部分费用　　　1185.8090.91%3预备费用　　　118.589.09%3.1基本预备费　　　118.589.09%3.2涨价预备费　　　0.000.00%4总投资合计69.54%5.83%15.55%1304.389.24%四、资金筹措申请中央专项资金700万元，地方自筹604.38万元。36 第十一章财务评价本项目为社会公共卫生服务体系建设项目，属于社会发展和乡镇人民生活的基础性公益事业项目，主要作用是促进乡镇医疗卫生事业持续、健康发展，满足人民群众就近医疗及人民健康的需求，改善病人诊疗环境及120急诊病人抢救诊治能力，提高危重病人抢救成功率和治愈好转率，促进医护质量的全面提高。因此，本项目建设不以追求经济效益最大化为目的。由于资源县车田苗族乡中心卫生院主要是面向乡镇，为广大乡镇群众服务，本项目建设是以公益性事业为主，其建成将进一步完善资源县车田苗族乡中心卫生院的设施和功能，就医环境和医疗条件也将更加优越，从而为广大乡镇群众提供优质的医疗保健服务。因此，建议资源县政府对于辖区内车田苗族乡中心卫生院的建设与发展继续给予支持，尤其是加大财政方面的扶持力度，为乡镇医院创造更好的环境，促进乡镇医疗卫生事业的更大发展。36 第十二章　社会评价一、项目对社会的影响分析项目对社会的影响分析详见表12－1。表12-1项目社会影响分析表序号社会因素影响的范围、程度可能出现的后果措施建议1对居民收入的影响影响不大2对居民生活水平与生活质量的影响。为居民生活提供健康保证，净化和美化了项目周边环境，提高居民生活质量和环境质量。做好项目绿化、美化工作，提高环境质量。3对居民就业的影响就业机会增加，范围扩大4对不同利益群体的影响项目建设会给广大人民群众带来好处，同时由于拆迁、征地也会给受损群体带来一定程度的影响。对项目拆迁、征地的顺利进行带来不便，影响项目工期。按照政府拆迁、征地有关文件做好补偿工作，保证受损群众的利益。5对弱势群体的影响。项目满足妇女、儿童、残疾人的医疗卫生需求。设计中注意使用功能不同，采取不同的工程方案，满足不同人员的需求。36 6对地区文化教育卫生的影响本项目建设会促进地区文化教育卫生的发展7对地区基础设施、社会服务容量和城市化进程的影响增加基础设施、增加社会服务容量，有利城市化进程加快。做好项目与乡镇总体发展规划的衔接。8对少数民族风俗习惯和宗教的影响。无负面影响二、项目与所在地互适性分析（一）利益群体分析本项目工程是一个涉及到方方面面的社会公共事业工程，具有广泛而深刻的社会意义，与项目建设关系密切的主要利益群体分析如下表：表12－2相关利益群体分析表利益群体对项目的兴趣对项目的态度和要求对项目影响力直接利益群体1、项目周边居民项目的直接受益者，项目实施将使周围环境更好，就医更方便。对项目表示支持。要求项目实施不要造成周边环境污染，希望尽快建成。很小2、县人民政府项目的直接受益者，项目的实施将使本乡镇医疗卫生服务水平得到很大提高。对项目表示极大支持，希望尽快建成。较大3、设计、施工、监理单位项目的直接受益者，项目实施可以锻炼队伍，增加收入支持项目建设很小36 间接利益群体1、广西壮族自治区政府代表国家、区政府对项目进行审批，希望项目能够如期建设，为地区经济和社会发展做出贡献。支持项目建设，对项目有宏观管理权利。大2、桂林市及项目所在地代表地区最高行政管理机构，对项目建设必要性很清楚，支持项目建设。极力支持项目建设，要求项目尽快通过审批和实施，直接领导和管理业主单位。最大3、业主单位代表政府实施项目建设的领导，全权负责项目建设的组织、管理和协调。极力支持项目建设，代表政府协调项目的设计、施工中的问题，推进项目的实施，要求项目尽快批准实施。很大从利益群体分析中可以得出以下结论：项目涉及多个利益群体，各利益群体在项目实施中处于不同层次，受影响程度不同，在项目实施中拥有的权力不同，这种格局决定了各利益群体在项目实施中作用有很大差别。间接利益群体是项目管理部门，他们拥有较大的权力，对项目的影响很大。直接利益群体是项目最直接受益者、受影响者，他们在项目实施过程中拥有的权力，对项目可能产生的影响较小，处于被动地位。本项目是基础设施项目，大多数直接利益群体均可从项目中受益，仅仅是周围居民、住院病人或单位及对环境敏感的单位利益会受到不利影响，项目实施中对这一群体要特别关注，倾听他们的意见和建议，处理好安置问题，采取必要的环境保护措施，将会使项目实施对社会的影响降至最低。（一）互适性分析表12－3社会对项目的适应性和可接受程度分析表序号社会因素适应程度可能出现的问题措施建议36 1不同利益群体适应、参与因施工可能产生一些矛盾采取措施保证不同群体的合法利益，保证项目顺利进行。2当地组织机构县政府及各级组织和部门大力支持、参与、配合。资金短缺，各职能部门互相协调不够好，影响项目的建设多方筹集和保证建设资金，各部门注意互相协调。3当地技术文化条件适应项目要求三、社会风险分析本项目对当地社会经济发展，于不同利益群体、各组织机构、各民族、弱势群体及广大居民都有益，并得到他们普遍认同、关心、支持和积极参与。项目虽然存在一些诸于征地、环境保护等方面的不利影响和风险，但这些不利影响和风险在采取一定措施后均可以化解。因此，本项目基本上无社会风险。四、社会评价结论（一）本项目的建设，将显著提高资源县车田苗族乡中心卫生院乃至全县的医疗卫生技术服务水平，改善就医环境。项目建设有利于保障人民身体健康，满足社会经济发展和人民不断增长的医疗卫生服务需求，确保突发公共卫生事件、抢险救灾、中毒事件等重大事件中的抢救、诊疗等应急能力，维护社会稳定，促进社会卫生事业的发展。（二）资源县车田苗族乡中心卫生院是一所集临床医疗、急救、预防于一体的乡镇综合性医院，是该乡36 医疗卫生指导中心、急救中心和产科急救中心。项目的建设，将改变医院规模小、规划布局不合理、业务用房严重不足且破旧不堪的现状。项目的实施，将更好地为人民群众服务。（三）项目的建成，使资源县车田苗族乡中心卫生院向“一无四配套”（即无危房，业务用房、主要常规设备、卫生技术人员、管理四个方面配套）迈出了一大步，能更好地履行各项诊疗技术操作规程、健全各项规章制度、防范医疗纠纷、建立正常的运营机制，更好地承担起为人民群众服务的职能。促使医院快速步入标准化、规范化和制度化的管理轨道，促使医院三个文明建设跃上新台阶。（四）农村三级医疗卫生保健网，村是基础、乡是枢纽、县是中心，乡中心卫生院是龙头，因此乡中心卫生院建设的好坏，关系到全县的三级医疗保健网的好坏。本项目建成后，有利于县资源县车田苗族乡中心卫生院提高各方面水平，更好发挥它的龙头作用，带动和指导乡镇卫生院的建设和业务技术的提高，由乡镇卫生院带动和指导村卫生所的建设和发展，使三级医疗卫生保健网进一步完善和加强，充分发挥三级医疗卫生保健网的作用。36 第十三章　结论与建议一、结论（一）本项目属社会公益性事业，项目建设符合党和国家卫生工作方针和政策，符合资源县发展规划和资源县医疗卫生事业的要求，能够促进资源县医疗卫生事业的发展。（二）项目建设体现了党和国家以人为本，构建和谐社会的方针，有助于发扬人道主义精神，促进资源县的物质文明、社会文明和精神文明建设，为资源县的社会发展营造良好的环境。（三）项目建成后，将改善资源县车田苗族乡中心卫生院的医疗环境和工作条件，为提高医疗质量、服务水平、救治能力和工作效率提供理想的场所。同时，完善医疗卫生工作服务整体功能后，通过扩大服务范围，还可以增加业务收入，为现尚不充足的医疗卫生事业经费提供必要的补充。（四）项目建设用地已落实，供水、供电、交通、通讯等基础设施配套，项目建设条件基本具备。综上所述，本项目的建设是必要和可行的。二、建议项目建成后具有良好的社会效益、经济效益，对资源县医疗卫生事业有着较大影响。为此，建议上级政府及有关部门对本项目建设资金给予优先考虑、重点扶持，使项目早日建成投入使用。36'