人民医院综合住院楼项目可行性研究报告 87页

'GM区人民医院综合住院楼项目可行性研究报告84 目录第一章总论11.1项目概况11.2项目单位情况11.3项目由来41.4编制依据51.5主要结论5第二章建设地点72.1建设地点72.2项目所在地简介72.3自然条件72.4周边环境及交通条件72.5市政条件8第三章GM区卫生事业发展概况和硬件设施需求分析103.1GM区卫生事业发张概况103.2卫生事业面临的挑战和存在的问题113.3GM区卫生事业基础设施需求分析12第四章建设规模、建设内容和方案224.1建设规模、建设内容224.2建筑方案244.3配备设施274.4方案设计指导思想及原则314.5整体效果34第五章节能与环保365.1用能标准和节能规范365.2节能措施385.3用能标准及节能设计规范评价415.4环境保护措施425.5环境影响的评价结论和环境影响分析485.6环境影响评价结论和建议48第六章消防和安全506.1消防506.2安全措施566.3无障碍设计57第七章项目管理597.1项目管理模式5984 7.2组织机构及人员配备597.3管理目标647.4管理办法及措施647.5项目建设实施的安全、消防、卫生措施687.6应急预案74第八章项目经济及社会效益评价778.1项目投资估算778.2资金筹措方案808.3综合评价80第九章项目计划829.1项目建设计划829.2项目运营管理计划829.3项目的招标方式和招标组织形式82第十章结论及建议8410.1结论8410.2存在的问题及相应的建议。84附件……84 第一章总论1.1项目概况（一）项目名称：FF市GM区人民医院综合住院楼项目（二）建设地点：FF市GM区人民医院院内（三）项目性质：新建和改造（四）项目建设单位：FF市GM区卫生局（五）项目承办单位：FF市GM区人民医院1.2项目单位情况（一）基本概况1．医疗机构名称：FF市GM区人民医院2．地址：FF市GM区HH街道康宁路1号3．所有制形式：全民4．医疗机构类别：非营利性5.医疗机构等级:二级甲等医院6．现有床位：400张（二）建设单位介绍GM区人民医院成立于1984年，现开放床位400张，拥有员工730名，建筑面积44500平方米，设有9个职能科室、22个临床和医技科室，年门诊量近70万人次，年收住院1.7万人次，年业务收入1.42亿元、业务量占全区60%，已成为GM区唯一的一家大型综合性医院，是GM区医疗卫生系统的医疗、教学和科研中心。1993国家卫生部授予“二级甲等医院”，1996年评为“爱婴医院”，1998年广东省卫生厅授予“百家文明医院”，2002年被评为“广东省高等医学院校教学医院”。2007年，成为广东省人民医院的医疗合作单位。84 近年来，医院各项建设得到了突飞猛进的发展，2007年，省卫生厅党组书记、副厅长黄小玲视察医院并对医院建设和各项工作给予了高度评价。FF市委书记林元和、市长陈云贤、广东省卫生厅副厅长廖新波先后视察医院，GM区区委书记马亮照、区长潘志文及GM区历届领导也对医院给予了极大关注与支持，使医院在当地的经济发展和社会建设中发挥更大作用。先进设备：医院拥有大量先进的医疗设备，包括日本东芝Aquilion四排螺旋CT、德国C臂X光机、日本岛津UX-800mA数字化胃肠X光机、philips数字X光机(DR)、美国数码超声刀、美国博士伦眼科超声乳化仪、日本手术显微镜、非接触眼压计、除颤监护仪、动态监护仪、平板运动心电图、美国GES6彩色多谱勒超声诊断仪、电视腹腔镜、胆道镜、输尿管镜、前列腺气化电切镜、电子胃镜、结肠镜、纤维支气管镜、纤维鼻咽喉镜、体外碎石机、血液透析机、血气分析仪、五分类血球分析仪、日立7170全自动生化分析仪、全自动化学发光免疫分析仪、细菌培养分析仪、彩色病理图象分析系统、ICU危重病人中央监护系统和功能齐全的医院信息管理系统等。技术发展：84 多年来，医院积极倡导科技兴医、科技兴院的发展战略，成功开展了普通外科的胰十二指肠切除术、肝叶切除术、门脉高压症断流术和分流术、全胃切除术和胃癌扩大根治术、腹腔镜下多种微创手术；胸外科的食道癌根治术、肺叶切除术、胸腔镜微创手术、纵隔肿瘤切除术和多例心脏贯通伤及胸内大血管损伤成功救治；泌尿外科的膀胱癌根治术、输尿管镜气压弹道碎石术、前列腺气化电切术；颅脑外科的脑肿瘤切除术、脑室穿刺引流术、重型颅脑损伤抢救成功；骨外科的全髋关节置换术、各种脊柱手术如颈椎前后路减压术、关节镜手术等；妇产科的腹腔镜微创手术、宫腔镜手术、阴式子宫全切术、妇科恶性肿瘤根治淋巴清扫术、卵巢瘤灭减术、筋膜内子宫全切+宫颈再造术、改良式非脱垂子宫经阴道切除术、无痛分娩术；五官科的乳突根治术、人工晶体植入术、白内障超声乳化术、鼻内镜各种微创手术；口腔科的颌面部良、恶性肿瘤切除术、颌面部整形手术、骨折钛板内固定术、牙种植术；心血管内科的临时、永久心脏起博器安装、心肌梗塞溶栓治疗、各种复杂疑难心律失常的治疗；肾内科已开展肾功能不全的血透治疗；神经内科的颅内血肿微创清除术、脑梗塞溶栓治疗、阵发性位置性眩晕的手法复位治疗；儿科开展肺透明膜活性物质抢救早产儿、极低体重儿的抢救成功；中医骨科小针刀治疗各种疼痛症，疗效显著；烧伤整形科在抢救大面积烧伤、医学整形等方面具有特色；设有综合性ICU使急危重病人得到及时抢救，现已成为全区的急危重病人的救治中心。勇于承担社会责任：在大力发展的同时，医院始终把社会责任放在首位，在刚刚过去的2008年，这支队伍经受住了严重疫情和大灾大难的严峻考验，大大提高了医院的社会知名度和美誉度。1、战胜手足口病疫情统计数据表明，五月份医院手足口病（含疑似）门诊量达659人次，手足口病童住院147人次。死亡1例，重症31例，转上级医院36人。救护车出车接诊病童68次。进入六月，疫情得到了完全控制。领导班子的正确决策和整个医院的快速反应让我们打了一场有准备的攻坚战！在巨大的压力面前表现出的大医情怀和战斗精神，凝聚成了不可战胜的力量，为GM区人民医院积累了宝贵的精神财富。2、抗震救灾：医院先后5人奔赴重灾区汶川映秀镇、水磨镇及安县，用实际行动谱写了一曲为了祖国和人民，不畏艰辛、舍生忘死的动人战歌。他们的出色表现，赢得了上级领导和灾区群众的赞誉，五人都在抗震救灾第一线光荣地加入了中国共产党，外二科主任、副主任医师黄瑞良获广东省抗震救灾先进个人殊荣！3、问题奶粉事件:问题奶粉事件发生后，医院不计成本为群众排忧解难，凡到医院进行筛查的GM本地户籍婴儿都免费筛查。B超检查工作量最高时一天增长106%。医务人员每天提前上班、推迟下班，付出了辛勤的劳动。4、便民利民措施：2007年，GM区急救中心在我院正式成立，使急诊急救工作快速反应、协调行动，更好地担负起GM区各类急、危、重症病人的抢救任务，得到了上级领导、相关部门和广大群众的一致好评。84 医院还设有急救绿色通道，规定凡需急诊入院的急危重症病人，在办理入院手续时，如确有困难，可免收住院按金，确保急危重症病人到院后能在最短的时间内得到最佳的抢救。为了更好地配合企业的发展，医院为企业工伤患者开通了专门的绿色通道，及时安排伤者的诊治，代办出入院手续，记账式就诊定期结算，实现了企业医疗需求与医院科室的无缝对接。1.3项目由来未来十年是我区全面建设小康社会、实现经济社会新发展的关键时期，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，建立与我区经济发展水平相适应的医疗救护体系、疾病预防控制体系、卫生监督执法体系和社会医疗保障体系，是确保我区卫生事业符合经济社会又好又快发展的基本要求。当前及今后一段时期，我区卫生事业将面临以下挑战：一是随着我区经济社会的不断发展，人民群众对公共卫生应急防治体系及满足不同层次需求的医疗机构等提出了新的要求；二是随着工业化进程的加快推进，外来人口大量涌入，加剧了医疗资源紧张的局面；同时，人口老龄化现象日渐突出；三是因车辆交通事故和意外损伤引起的死亡呈现上升势头。上述因素给我区的卫生事业提出了新的工作要求。同时，我区卫生事业发展存在着一些问题，主要表现为：卫生资源总量略显不足、基层卫生院建设发展滞后、卫生资源利用率偏低、卫生技术人员学历及卫生经费投入不足等。预计到2015年，我区卫生服务总人口将上升为45万，这些问题会愈显突出。我院现住院大楼拥有床位400张，于2003年立项，2004年动工，2006年3月投入使用。该住院大楼原计划在8年内可满足医院发展需要，但由于医院步入了发展的快车道，仅在投入使用的第三个年头医疗用房已全部用尽，今后医院的发展受到严重制约，难以适应我区经济社会高速发展的需要。呼吸内科、心血管内科、脑外科、泌尿外科、手外科等独立二级学科亟待建立。为了抓住机遇，促进医院持续、快速、健康发展，把我院建设成具有三级医院水平和规模的大型医院，特申请建设本项目。84 1.4编制依据（一）《国民经济和社会发展第十一个五年规划》、《FF市国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要》、《HH商圈控制性详细规划与城市设计》（二）《医疗卫生机构建设和装备标准》、《综合医院建设标准》（2008年修订版报批稿）、《医院感染管理规范》(试行)、《建筑工程方案设计招标投标管理办法》（三）FF市发展和改革委员会项目可行性报告，国家、FF市GM区项目建设的相关文件（四）项目《建设用地规划许可证》、《规划设计条件》1.5主要结论（一）项目建设必要可行本项目符合FF市“十一五”期间卫生规划发展，在现址建设本项目符合国家节约不可再生资源的政策，对GM区未来卫生事业的发展具有重要意义。为适应GM区社会经济发展，解决医院目前医疗设施不足、布局不合理、就医患者看病难、住院难的问题得以解决非常必要。在GM区人民政府和有关各方的大力在支持下，项目建设条件具备，建设方案已经确定，建设所用技术成熟。因此，项目建设可行。（二）项目建设要求本工程包括在现址上新建综合住院楼、原住院大楼连接改造以及配套工程等三个单项工程。新建综合住院楼占地面积1300平方米，建筑面积13000平方米84 ，楼高18层（不含技术夹层，含屋顶机房）；普通病房共新增住院病床378张；建设急救中心、停车场及相关服务设施，装点楼前绿地公园，在主楼和裙房屋顶种植花木，安排立面攀缘植物，创造立体绿化空间。设计风格紧扣原住院大楼。（一）主要技术经济指标项目主要技术经济指标一览表表1-1序号项目数量单位备注1占地面积平方米2总建筑面积平方米其中：急诊病房综合楼平方米地面车库平方米原门诊楼改造面积平方米3容积率4绿化率%5投资总额3400万元6资金来源政府贴息贷款7建设期14月84 建设地点2.1建设地点本项目建设地点位于FF市GM区HH街道康宁路1号2.2项目所在地简介GM区位于东经112°22′34″—112°55′06″，北纬22°38′46″—23°01′05″，地处广东省中部，珠江三角洲西翼。东面、东南面与鹤山市交界，西南面与新兴市接壤，西北与高要市相连，东北隔江与南海区、三水区相望。GM区设有HH街道，更合、杨和、明城3个镇。沧江工业园规划面积100平方公里。全区有119个村委员，38个社区居委会。GM区大部分乡村讲粤方言（又称广州方言），更合镇西部的官山、鹿田等小数乡村居民讲客家话。HH街道是全区政治、经济文化中心，东距FF禅城区47公里，离广州市区68公里，西上肇庆市64公里，南下江门市65公里，距香港101海里，距澳门74海里。全区总面积960平方公里，人口28万多人。2.3自然条件GM境内东西两端相距55公里，南北相距42公里。西、北部以低山、丘陵为主，东部和东北部为广阔的冲积平原。形成西、北面环山，西南向东北走向由高至低的狭长地形。南部杨梅镇的皂幕山主峰海拔805米，西北部合水镇的老香山海拔699米。GM区属亚热带气候区，日照充足、雨量充沛、气候温和而湿润，无霜期长，受季风影响。夏季为东南风，冬季为西北（偏北）风2.4周边环境及交通条件84 区内有总长82.4公里的沧江（GM河）贯串全境，流经更合、明城、杨和等镇及HH街道，于海口塔侧注入西江。西江从HH边缘流过，沿岸线17.5公里。区内有港口、码头20多个，年货物吞吐量40多万吨，沿西江通航广州、肇庆、梧州、香港、澳门等地。GM境内主要交通干线有三纵（莲金线、肇珠线、高铜线）一横（广高线），标准水泥路贯通全区城乡。在建的主要路桥工程有：GM大桥扩建工程、广高线GM大道改造工程、广高线GM对川至迳尾段公路改建工程，荷富路扩建工程等。2.5市政条件市政条件优越。给排水、燃气、电信、有线电视等均从***城市管网接入。原院区建有锅炉房、污水处理站、变电室等设施。2.5.1给排水1、给水本病房楼所用水源来自城市自来水管网，利用现有自来水管线基本满足新建住院楼和原有门诊楼的用水，本次建设项目不需要对原有市政自来水管线进行改造。2、排水经与市政管理部门联系，确定新建病房楼污水可以接入***街东侧的污水井，新建污水管线需破现有路面并横穿绿化带。新建病房楼污水井与市政污水接入井相距29米，需新建DN500污水管线29米以及2座污水检查井。2.5.2电力供应本项目外部供电方案经FF市发改委、市政管委、供电公司以及规划委等相关部门现场勘查和召开专题会议，最终确定以供电隧道为外电源建设方案。供电方案由仓上变电站和西辛变电站分别建设供电隧道为GM区人民医院提供三路电源，总长度约为***米。84 供电隧道工程涉及***路、***街、***街、等*条道路。其中***路、***街、***街结合道路改造工程同步实施；***街在东侧步道建设，***街在东侧非机动车道建设；***辅线在北侧绿地内建设。供电由***城市线路进线，利用现有***医院的电力设备进行增容改造，以满足新建项目的电力需要。本工程采用三路10KV电源供电。从***变电站两段不同的变压器线段分别引两路专线10KV电力电缆，***变电站引入10KV电缆，穿管埋地引入本工程电缆分界小室，作为正常工作电源。2.5.3通信本工程需内部电话***门，设置***门的程控交换机一台，需中继线***对；需外线电话***门，申请直线电话线***对。2.5.4天然气医院现有1条DN200市政天然气管线和1台**吨调压箱为*台*吨蒸汽锅炉提供燃气，由于本次建设不涉及新增锅炉，因此现有天然气管道满足项目建成后的使用要求。84 GM区卫生事业发展概况和硬件设施需求分析3.1GM区卫生事业发张概况3.1．1居民健康现状1、居民健康基本情况。2007年城乡居民平均期望寿命76.1岁，孕产妇死亡率为0/10万，婴儿死亡率为1.3‰，5岁以下儿童死亡率为1.3‰；疾病死因前五位依次是恶性肿瘤、心脏病、呼吸系统疾病、脑血管病、损伤，死亡率分别为27.21%、20.38%、18.43%、10.49%、4.95%。2、卫生资源现状。医疗卫生机构以公有制为主导，多种所有制形式共同存在，组成了区、镇（街道）、村三级医疗卫生机构网络。到2007年底，全区共有医院16间，其中二级医院3间（区人民医院、中医院、妇幼保健院），精神病专科医院1间、麻风病康复医院1间，脑病康复医院1间，一级医院8间，市以上单位驻区医院2间；区级卫生机构4间（卫生监督所、疾病预防控制中心、慢性病防治站、血站）；门诊部（所）14间；厂企学校医务室26间；村级卫生站45间。全区设有病床993张，以常住人口40万计算每千人拥有病床2.48张（2006年省平均数为每千人2.38张）。全区共有卫生技术人员1421人，每千人拥有卫生技术人员3.26人（全省平均数为每千人4.14人）；其中执业（助理）医师544人，每千人口拥有执业（助理）医师1.36人（全省平均数为每千人1.62人）。3、医疗卫生服务水平（1）医疗服务84 2007年，全区医疗机构病床平均使用率66.3%（其中区属医院76.4%，镇级37.1%）。区直属医院发展建设已具一定规模，人员、技术、设备、用房等配套不断改善，科室功能比较齐全，技术能力较强，心血管、新生儿、神经、消化、呼吸、泌尿、妇产、骨伤及康复等专科发展较快；镇（街道）卫生院具有处理常见病、多发病的能力。无偿献血100%满足临床需求，成分输血率达86%。（2）预防保健工作2007年，孕产妇系统管理率90.36%，7岁以下儿童保健管理率95.44%（不含流动人口）；计划免疫五苗全程接种率95%以上，全区有计划免疫示范门诊1个，规范门诊8个，计划免疫第一类疫苗全面实行免费接种，有效地控制了相应传染病的发生。甲乙类传染病发病率4.2‰。（3）卫生监督工作建立了区镇两级卫生监督执法体系，积极开展了食品卫生、公共场所卫生、生活饮用水卫生、学校卫生和医疗卫生的监督检测工作，监督覆盖率达100%。3.2卫生事业面临的挑战和存在的问题（一）面临的挑战当前及今后一段时期，我区卫生事业将面临以下挑战：一是随着我区经济社会的不断发展，人民群众对公共卫生应急防治体系及满足不同层次需求的医疗机构等提出了新的要求；二是随着工业化进程的加快推进，外来人口大量涌入，传染病、慢性非传染病成为双重挑战；同时，人口老龄化现象日渐突出；三是因车辆交通事故和意外损伤引起的死亡呈现上升势头。上述因素给我区的卫生事业提出了新的工作要求。（二）存在的问题84 目前，我区卫生事业发展存在着一些问题，主要表现为：1、卫生资源总量略显不足，结构层次分布不合理，东西部卫生资源不平衡。2、基层卫生院建设发展滞后，预防保健工作尤其薄弱，农村三级预防保健网有待加强。3、卫生资源利用率偏低，医院管理工作有待加强和完善。4、卫生技术人员学历、职称偏低，全科医生、一专多能的农村医生匮乏。5、卫生经费投入不足，从事公共卫生服务的机构和农村乡镇卫生院缺少经费；卫生院房屋破旧，设备落后。3.3GM区卫生事业基础设施需求分析3.3.1总体目标和发展规划（一）指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持“贯彻预防为主，中西医并重，依靠科学进步，动员全社会参与，为人民健康服务”的卫生工作方针，以保障居民健康为出发点，以建立初级卫生保健体系、城市社区卫生服务体系为立足点，统筹规划，协调发展，促进我区卫生事业全面、协调、可持续发展。（二）总体目标84 到2020年，医疗卫生各项改革进一步深化，与我区经济社会发展水平相适应的医疗救护体系、疾病预防控制体系、卫生监督执法体系和社会医疗保障体系进一步完善，人人享有初级卫生保健，居民健康状况达到全国先进水平，卫生事业稳步、协调发展。（三）规划原则1、公平性原则建立健全覆盖城乡居民的公有制公共卫生服务体系、基本医疗服务体系，发挥区、镇（街道）、村三级医疗卫生服务网络的整体作用，逐步减少卫生资源在城乡间、地区间和人群间的差异，并形成功能互补、协调发展的局面，确保人人享有安全、有效、方便、平价的基本医疗服务。2、公有制主导原则医疗机构应坚持国家和集体举办为主，个人和其他社会团体举办为补充的原则。3、可及性原则医疗机构应服务半径适宜，交通便利，布局合理，以市民步行15~30分钟能到达为佳；同时，原则上1500米半径范围内不设相同级别和类别的医疗机构。积极推动区属医院与基层医疗机构建立技术合作关系或对口支援，合理分流病人，提高医疗服务的可及性。4、适应性原则医疗卫生服务体系发展必须与当地国民经济和社会发展相适应，与城市化建设进程相适应，根据我区卫生资源总量略偏少、分布不平衡的现状，采取控制总量、优化增量、调整布局、完善功能、提高质量的发展思路，对卫生资源进行统筹规划，提高卫生资源的利用率。5、基层优先原则84 按照《广东省卫生资源配置标准》（粤卫[2000]83号）的规定，在区域病床总量的控制范围内，病床在城市与农村之间，在综合医院、中医院、妇幼保健院、各类专科医院之间，在一级医院与二级医院之间的配置比例，应遵循优先发展和保证基本卫生服务的原则。优化卫生资源的同时要重视调整现有资源结构，重点向农村和社区倾斜，大力发展农村三级医疗保健网和社区卫生服务机构，适应群众需求。6、确保公共卫生任务落实的原则要抓好承担公共卫生任务的医疗机构的建设，切实履行政府职责。7、中西医并重原则遵循卫生工作的基本方针，中西医并重，保证中医、中西医结合医疗机构的合理布局及资源配置。（四）卫生事业发展规划1、完善医疗卫生机构布局和功能（1）区级各类医疗卫生机构的设置①设置要求到2020年，全区拥有符合二级标准的综合性医院1家（区人民医院）；有中医医院、妇幼保健院各1间（区中医院、区妇幼保健院）及新市、潭山专科医院；有区疾病预防控制中心、卫生监督所、慢性病防治站、血站等区级公共卫生服务机构4个。政府原则上不再新举办综合医院和专科医院，鼓励社会力量兴办一定规模和档次的专科医疗机构。②功能职责84 区级医疗机构集医疗、教育、科研、急救四个中心为一体，突出重点、统筹兼顾，承担全区疑难病的诊治、急重症的抢救及基层卫生人员的培训和业务技术指导职能。③设置规划区人民医院。在现住院大楼西侧兴建一座10层左右的感染科综合楼，感染科综合楼设置床位200张，内设住院病区与传染病门（急）诊一体化建筑的感染科和其他内科住院病区。到2020年，力争建设成为具有三级医院临床和医技科室设置雏形的综合性医院，病床总数达到600张。功能定位包括全区的医疗、业务技术指导；危重病人抢救；接受转诊、承担教学培训、开展科研等。区中医院。将原星河派出所及其停车场用地（包括星河派出所与区中医院之间道路），连同现医院用地南侧的部分商业用地，约3500㎡土地，划拨给中医院，与原有用地一起规划扩建，设置床位150张，到2020年床位达200张。功能定位包括全区中医药医疗、预防、保健；接受转诊、承担人员教学培训；发挥中医药特色优势、开展中医药技术指导、推广和研究。区妇幼保健院。在西江新城、新法院西北方向附近，选择40~50亩用地新建妇幼保健院，设置床位150张，到2020年床位达200张。功能定位包括全区妇幼保健、生殖保健、妇幼健康信息监测、管理人员培训、健康教育、计生技术指导；医疗、接受转诊、承担人员教学培训。区慢性病防治站。远期规划在HH街道河江区域择地20亩新建慢性病防治站，内部设置全区结防和麻防中心、慢非病防治中心和职业病防治中心。区疾病预防控制中心、卫生监督所、血站、爱卫办。“十二五”规划期内，在西江新城规划80亩地建设包含区疾病预防制控中心、卫生监督所、血站、爱卫办四个卫生单位的公共卫生大楼。区卫生监督所增设HH分所，负责HH街道三洲、西安、富湾片区的卫生监督工作。84 新市医院。“十一五”规划期内，在原址扩建住院大楼，一期设置床位100张，二期达120张。功能定位为全区精神病防治中心。（2）镇（街道）卫生院（社区卫生服务中心）的设置①设置要求按照镇（街道）必须举办一所公立卫生院的原则，根据实际，对镇（街道）卫生院实行分类建设，按功能分为中心卫生院和一般卫生院。其余的镇（街道）卫生院，可根据实际情况改造为镇（街道）卫生院的分支机构，主要承担公共卫生服务；也可通过资源重组或规模化改制，转为医院、门诊部、社区卫生服务站等。②功能职责一般卫生院提供预防、康复、保健、健康教育、基本医疗、中医、计划生育技术指导等综合服务，承担辖区内公共卫生管理和突发公共卫生事件的报告及应急处理任务，负责对村卫生站的业务指导和对村医的培训及管理。中心卫生院除具有一般卫生院的功能外，还是一定区域范围内的基本医疗服务和技术指导中心。③设置规划将现HH街道三洲卫生院扩建为HH街道中心卫生院，挂“HH医院”的牌子，设置病床50张。将现HH街道西安卫生院改造、装修成为HH街道西安片区的社区卫生服务中心，不设病床。将现HH街道富湾卫生院改造成富湾片社区卫生服务中心，并加强该社区卫生服务中心的基本建设，通过原地扩建或择新址建设，设置病床50张。HH街道的医疗机构主要为HH街道的“三洲、西安、富湾”片区群众提供基本医疗、公共卫生、疾病预防、康复、保健、健康教育、中医、计划生育技术等综合服务，承担辖区内突发公共卫生事件的报告、处理任务，负责村（社区）卫生服务站的管理等。84 将杨和镇政府已收回的杨和镇卫生院建设成为功能完善、能满足当地居民医疗预防保健需求的卫生院，设置病床50张。杨和仁爱医院只负责杨梅片区基本医疗服务，设置病床30张。明城镇由镇政府划拨土地4亩以上，新建一所1500~2500㎡的社区卫生服务中心，原则上不设病床，可设门诊观察床，并按标准配置预防接种门诊，预防妇女儿童保健、康复、健康教育、计生技术指导等功能，可设小门诊，方便群众。明城华立医院主要承担基本医疗服务，设置床位100张。更合镇在新镇政府所在地附近，划地40-50亩，新建更合镇中心卫生院，设置病床150张。远期考虑发展为GM区第二人民医院；新院建成后，要全方位完善功能：包括六大功能和医疗救助、公共卫生应急、村卫生站管理、指导、培训等功能。合水卫生院，其经营权已转让给民营，可保留其该片的基本医疗服务，设置床位50张。（3）社区卫生服务站（村卫生站）的设置①设置要求每个行政村原则上可设置1个社区卫生服务站，人口少、面积小或与卫生服务中心距离较近的行政村可与相邻的行政村联合设立社区卫生服务站。社区居委会按照服务人口0.5~1万人左右或按照步行15分钟左右的距离设置社区卫生服务站。在社区卫生服务中心1500米半径范围内原则上不再设服务站。社区卫生服务站（卫生站）由政府举办，人、财、物纳入当地卫生院、社区卫生服务中心，实行一体化管理，形成适应我区经济社会发展和广大农村居民健康需求的公共卫生、基本医疗服务体系和管理体制，建立稳定的政府投入保障机制和责任考核机制，有效稳定基层医疗队伍，确保农村居民享有安全、方便、价廉、质优的公共卫生和基本医疗服务，切实解决群众看病难、看病贵等问题。社区卫生服务站（村卫生站）建设规模适度，服务居民1500人以下的不低于150㎡，1500人以上的可根据人口和服务量的大小，建设规模控制在200~250㎡。②功能职责84 承担规定的疾病预防、妇幼保健、健康教育、残疾人康复等工作，提供常见病、多发病的一般诊治和转诊服务。③设置规划到2020年，全区共设置社区卫生服务站31间，村卫生站1间。其中，HH街道设置社区卫生服务站14间；杨和镇设置社区卫生服务站4间；明城镇设置社区卫生服务站5间，村卫生站1间；更合镇设置社区卫生服务站8间。（4）民营医疗机构的设置①设置要求在符合区域卫生规划和准入条件下，积极支持社会资源以多种形式投入举办或参与举办医疗机构。鼓励社会资源兴办高水平的专科医院。设置专科医院要求设置病床50张以上。②功能职责民营医疗机构设置主要是作为公办医疗机构的有效补充，以满足群众的多元化需求，同时也有义务承担政府公共卫生应急事件的指令性任务。2、加强卫生人力资源建设（1）总体要求预计到2015年，我区卫生服务总人口为45万；到2020年为50万。按每千人口拥有执业医师（助理）2.34人，每千人口拥有病床3.0~3.2张的标准计算，2015~2020年我区执业医师（助理）数将增至1053~1170人，病床数将达1680~1700张，其中区属医疗机构1200~1220张，占70%（区人民医院600张，区中医院200张，区保健院200张，新市医院100~120张）；镇（街道）卫生院共480张，占30%（明城华立医院100张，杨和卫生院50张，杨和仁爱医院30张，更楼卫生院150张，合水卫生院50张，HH医院50张，富湾卫生院50张84 ）；民营专科医院100张（预留）。执业医师和执业助理医师在镇（街道）、村（社区）两级医疗机构中达100%。（2）区级各类公立医疗卫生机构的人员配置要求①区人民医院、中医院和妇幼保健院卫生技术人员一般按每张病床1.2人的标准配备。卫生技术人员中本科以上学历达80%以上（执业医师中本科以上学历达90%以上）；中级及以上职称达到55%，其中高级职称达到15%。②区疾病预防控制中心和基层防保医师按3.0人/万人口配置，卫生监督人员按0.7人/万人口配置，区慢病站、新市医院、血站人员配备按有关政策文件的规定执行，其中本科以上学历达85%以上，中级以上职称达50%以上。（3）卫生院（社区卫生服务机构）的人员配置要求①卫生院（社区卫生服务中心）的人员一般按服务人口的3‰配备，同时根据床位设置等因素适当浮动，其中公共卫生人员按辖区总人口数的0.3‰配备。卫生技术人员编制比例不得低于编制总数的90%。原中心级卫生院改建的社区卫生服务中心，卫生技术人员中本科以上学历达40%以上（执业医师中本科以上学历达65%以上）；中级及以上职称达到29%，其中高级职称达到4%。原镇（街道）级卫生院改建的社区卫生服务中心，卫生技术人员中本科以上学历达到25%（执业医师中本科以上学历达到45%）；卫生技术人员中级及以上职称达到28%，其中高级职称达到3%。②村卫生站医生必须具有执业助理医师及以上资格，或者具有在我区注册的乡村医生资格。3、大型设备配套建设（1）区级医疗卫生机构大型设备配置84 以2008年的区级医疗卫生机构大型设备配置为基数，定期、定使用年限及时更新设备。同时，以适应社会经济发展和满足人民群众医疗需求为基准，全区统筹购置高档大型医疗仪器设备。（2）镇（街道）社区卫生服务中心（卫生院）设备更新、购置计划以满足基本服务需要为目标，立足于六位一体的服务需求购置设备，尽量控制高档大型设备，各医院错位发展，避免卫生资源的浪费。（五）主要卫生工作指标1、公共卫生发展。建立健全突发公共卫生事件应急处置机制，进一步完善突发公共卫生事件应急指挥体系、疾病预防控制体系、卫生监督执法体系、应急医疗救治体系以及疫情和突发公共卫生事件监测、预警和报告信息体系，进一步提高居民健康水平（具体指标见附件）。2、医疗卫生机构工作绩效指标。2020年，全区医疗卫生机构平均病床使用率达到80％。出院者平均住院日不超过11.5天，其中区级医疗机构平均不超过13天；镇（街道）社区卫生服务中心（卫生院）及专科医院平均不超过9天。四、保障措施（一）加大卫生事业经费投入力度。对农村卫生医疗机构要逐步形成以政府投入为主导，其他多种形式为补充的多渠道筹资方式，同时逐年提高对区级卫生医疗机构的投入水平。要鼓励社会办医，促进医疗机构投资主体多元化。鼓励民办医疗机构提供竞争性比较强、市场机制比较完善的医疗保健服务，通过分工协作，进一步实现卫生资源的优化配置。84 （二）深化医疗卫生体制改革。坚持公共医疗卫生的公益性质，加强农村三级卫生服务网络和以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系建设。强化公立医院公共服务职能，深化运行机制改革，继续深化以人事分配制度改革为核心的内部运行机制改革。改革乡镇卫生院服务模式，向社区卫生服务中心转变，拓宽服务领域，增强服务功能，激发自身活力。（三）进一步落实人才强医战略。要切实加强对卫生系统青年人才的培养，积极引进医疗卫生学科带头人，切实加强各类卫生人才的继续教育，特别是农村社区卫生实用人才的培养，认真做好在岗人员全科医师转型培训工作，到2020年培训率要达到98%以上。（四）加强对区域卫生规划实施的监督评价。为促进区域卫生规划的实施到位，评定实施成效，纠正偏差，确保规划目标顺利完成，达到预期的效果，在实施过程中要进行及时有效的监督与评价。每隔3-5年，要对区域卫生规划的实施进行阶段性评估，根据我区社会、经济形势的发展变化，结合卫生改革与发展进程及阶段评价意见，对执行情况作出修正，及时调整区域卫生规划的相关内容。第四章建设规模、建设内容和方案4.1建设规模、建设内容84 随着GM区社会经济快速增长，人们的物质生活水平不断提高，人们对当今社会的生活及生存环境提出了更高的要求，先人民医院医疗卫生条件已不能充分满足人的要求，人民需要有更加完善的就医条件；需要有更加舒适的医疗康复环境，GM区人民医院顺应了市场和人民的需求，决定在现址修建区人民医院综合住院大楼，贯彻落实《GM区人民医院中长期（2009-2014）发展规划》方针，创造良好的就医及康复环境。根据城市景观要求、用地环境条件、医院现有建筑的相互关系和建筑的使用要求，经过多方案比较，建筑主要采用***的建筑方案。楼体建筑为10层，占地面积为1300平方米，建筑面积约为13000平方米。其顶边临街，既使建筑临街体量有所变化，丰富城市景观，又使位于两腰位置的病房能减少街道噪声的影响。4.1.1各层功能设计1.首层：（感染门诊）在前后分别设置门诊室6间，门诊门厅两侧分别布置挂号收费、药房、输液、治疗室、注射室、行政办公室。门诊的走到局部扩大为候诊区。首层还设有全楼的配电房、生活水泵房、消防水泵房、负压机房。2.二、三层：（感染病住院部）设置床位分别为30张和33张病床3.四至十层：（普通病房）每层设置床位45张病床医院总体房屋建设面积规模测算汇总表表4-1单位：㎡分类名称规定比例总体规模备注84 医疗用房急诊　门诊　医技科室　住院部　行政管理保障系统院内生活小计　单列项目　预防保健　教学用房　科研用房　其他配套锅炉房人防车库合计　4.1.2现住院大楼改造项目综合住院大楼位于距离现有住院楼约7.6米的西北侧，为了节省资源和方便两座大楼的相互沟通，拟决定打通现住院楼的西北侧，建造一个长约7.6米、宽**米有*层设置的通道与新建综合住院楼相连。4.2建筑方案4.2．1平面设计1.总平面布置原则84 依据FF市规划局GM分局对本项目用地给出的规划设计条件，本项目规划上的主要要求是建筑密度和容积率要小，绿地率要高，这样建设起来的综合住院大楼才有环保节约的基本特征。另外，该规划设计条件还对项目的建筑设计、道路交通、配套设施、景观设计都作了相应的要求，这些都是本项目在总平面规划是所必须遵循的原则。2.总平面布置综述根据生态建筑设计的理念,在经济条件允许的范围内,最大限度地利用原有的景观、地形和地貌,在满足各个部位功能使用的同时,应重点考虑患者、陪护人员及医护人员的视觉感受和心里感受,从而对整体或个体进行有针对性的空间设计,以此增强人群对医院建筑空间的舒适性。经过多方案比较，建筑采用***式方案，大楼主体为矩形，大楼沿***街道后退红线**米布置，试建筑临街有较多的绿化面积和临时停车位置。新住院大楼与现有住院大楼相距7.6米，新建**层通道长廊相互连接，廊内布置绿化小品，成为病员室外休息场所。大楼西南侧配建有空调机房与配电房。地面停车场布置在大楼正门，共有新增车位20个。项目总建筑面积****平方米，建筑密度***%，容积率***。3.室内平面布置根据建设单位提出的要求,本大楼包括特约门诊、药房、挂号收费、输液、治疗室、行政办公室、住院部等功能。依据不同部门不同的功能要求本方案采用集中式布局,其标准层为等***形,交通中心位于中部,沿***形布置用房，以满足其门诊功能的要求。大楼底层在前后分别设置门诊门厅和住院门厅。门诊门厅两侧分别布置挂号、取药、收费及特约诊室，门诊的走道局部扩大作为候诊区。一、二层间有专用楼梯联系。门诊部病员就诊流线清晰、干扰少。在底层住院门厅的两侧分别设有大楼的清污出入口,使清污流线互不交叉干扰,避免污染。84 大楼二、三层为专用感染病住院部，分别设置床位30和33张。四至十层设为普通病住院部，每层设置床位45张病床。每层按一个护理单元设计,主要设*人病房,另设套间病房两套以满足不同层次病人的需求。每个护理单元***床,另布置有护士站、治疗室、医生、护士休息室及污洗间等。病房设计按照星级酒店标准,主要为*人间,每间均带卫生间及中心供氧、负压吸引、病人呼叫等系统,病房室内装修简洁,色彩以明亮的浅蓝色为主色调,配以浅绿色的玻璃窗及彩色水磨石地面,给病人创造一个宁静温馨的环境。单人病房分别设置会客厅、病房、陪护房等。3.内部交通标准层中部为交通核心,沿交通核心两面布置用房,病房布置在两腰上,护士站位于两腰交汇处,位置适中,具有良好的通视性,其护理行程亦较短。医生、护士休息及辅助用房位于的底边,较为安静。标准层污洗及污物电梯位于尽端处,减少了对病房的影响。清洁用品由消防电梯进入,与污物流向无交叉及反向流动。标准层的平面设计分区明确,洁污路线清晰无交叉,护理人员管理方便。大楼垂直交通主要位于中部,其中布置了三台医用电梯,供病员和医护人员上下各层。在其中还另设有一台运送清洁物品的电梯(兼作消防电梯),尽量做到人和物分流。其中还设有两座疏散楼梯。大楼的污物电梯位于东面的尽端处,自成一体。大楼的三组交通即人员、清洁物品、污物各行其道,绝不交叉干扰,保证了大楼的医疗卫生条件。两座疏散楼梯和除污物电梯外的电梯出入口均在护士站视线范围之内,给大楼的管理带来了便利条件。4.2.2立面设计本大楼立面处理力求在简洁中求变化,给人以轻松、愉快的感受,84 充分体现现代医疗建筑的设计理念。大楼临城市干道**街一面在中部设置适当面积的玻璃幕墙,并暴露结构的框架梁,突出其轻盈,与两侧病房的横向阳台和较厚实的裙房形成对比,以简洁明快的手法突出其现代医疗建筑的特色,同时阳台结合立体绿化的处理使其外观亦具有一定的新意,给人以充满生命力的建筑形象。建筑色彩处理主楼以现住院楼风格一致的墙面和阳台及绿化与中部的蓝绿色玻璃幕墙组成了明亮的色调,给人以轻松、愉快的感受,裙房作为基座色彩处理较深的暖色调,并与门诊大楼的暖色调相呼应,使之与医院的原有建筑形成一组和谐的建筑群体。4.2.3结构设计拟建场地位于珠江三角洲边缘，场地地貌为冲积平原，属西江的一级阶地，地形平坦。本场地含水层与河水具有水力联系，互相补给和排泄。雨季时河水补给含水层，旱季时地下水向河床排泄。大气降水也是地下水的补给来源。项目基础拟采用钢筋混凝土管桩基础，管桩打入地下岩土层，可保证地上建筑物稳固安全。综合住院大楼采用钢筋混凝土框架结构，基础采用预制混凝土桩，楼板砼全现浇。4.2.4建筑设计原则依据规划设计条件，本项目规划建筑红线退让、建筑物间距等都必须作严格控制。具体是：1、用地范围内建筑物退让东面用地界线红线的距离不得少于10.6米，退让北面用地界线红线的距离不得少于***米，退让西面用地界线红线的距离不得少于12.6米，退让北***道路中心线的距离不得少于***米。2、建筑间距：30米以下建筑物正向间距不得少于1.0H；30米以上部分后退距离为0.3H。3、建筑物布局侧向间距控制应符合建筑规范的要求。4、建筑物间距除满足以上要求外，应符合建筑设计放火规范的有关要求。5、规划及建筑物的设计必须按照国家有关政策及规范进行。84 4.3配备设施4.3.1给水1、设计依据：《建筑给水排水设计规范》GB15-88（1997年版）；《室外给水设计规范》GBJ13-87（97年）；《室外排水设计规范》GBJ14-87（97年）；建筑专业及有关专业提供的条件。2、水源及水质。本项目用水水源由市政给水，水质符合《生活饮用水卫生标准》。可以满足本项目生活、绿化以及消防用水的需要。3、给水方案及用水量。依据《广东省用水定额（试行）》表3“广东省城市公共服务业用水定额表”，市内园林绿化用水按照1.3升/m2·日（以公共绿化面积、公园面积或负责的公共区域面积为基数，为综合定额。）计算，公厕用水按1100升/坑位·日（以坑位数为基数，为综合定额。）计算，住院楼用水按照25升/m2·日（以营业面积为基数，为综合定额。）计算。则本项目用水量见表4-3-1。表4-3-1GM人名医院综合住院楼用水量统计表用水项目计算基数用水定额日用水量（m3/日）年用水量（m3/年）84 公园绿化大楼公厕合计本项目给水拟由市政供水管道接入小区，直接引水管至综合住院大楼、公共场所、泵房、各绿化用水取水点等。场地目前有给水水源，为市政管网。引两路DN150水管供应日常运营及绿化、游泳池用水，水量及水质可满足项目需要。消防用水量：根据有关规范要求，统一时间内火灾次数为一次。消防水压由泵房二次加压泵保证，院内设置室外消火栓，消防用水量按15L/S计算，楼内设室内消火栓，室内消防用水量**L/S，消火栓灭火时间按二小时计；故消防总用水量为***m3。消防给水由消防水池集中供给，室外消火栓保护半径为***m，布置间距不大于***m，且消防泵出水管设置两条，分别与室外给水管网干管相连。4、给水系统。本项目生活及消防采用联合给水系统，水由两条DN150管道引入小区内送至各用水点。室外消火栓应适当布设在环状管网上。4.3.2排水综合医院设有各科门诊、手术室、病房及传染病房,在排放的污水中尤其是传染病房的污水中,不同程度的存在着多种病菌、病毒、寄生虫卵和一些有毒物质,这些病菌、病毒和寄生虫卵在环境中具有一定的抵抗力,84 有的在污水中存活时间较长。当人们接触或食用被细菌、病毒、寄生虫卵或有毒物质污染的水或蔬菜时,就会使人致病或引起传染病的爆发流行,因此为保护环境,保护人民的身体健康必须对医院污水进行处理。为了提高医院污水的处理效果,在消毒以前进行一级或二级的预处理是必要的,预处理的越彻底,消毒剂的剂量越小,效果也越显著,预处理的目的在予改善污水的物理化学及生物指标,降低在消毒过程中各种干扰物质的含量和改善水质指标,从而减轻承爱水质的负担,提高消毒效率。医院污水的排向是决定污水处理级别的重要依据,根据《医院污水处理设计规范》本工程污水排向市政管道,以消灭致病茵为主,可以采用二级处理。工艺流程：按照要求,处理出水排入自然水体的县及县以上医院必须采用二级处理。即在消毒处理的基础上,进行生化处理。医院污水消毒是医院污水处理的重要工艺过程,其目的是杀灭污水中的各种致病菌。建议采用生物接触氧化+二氧化氯消毒二级处理技术,该技术具有占地省、运行稳定、操作管理方便的优点。可以满足《污水综合排放标准》及相关要求。经与市政管理部门联系，确定新建综合住院楼处理后污水可以接入**街东侧的污水井，新建污水管线需破现有路面并横穿绿化带。项目排水采用雨污合流，生活废水经化粪池处理后与处理后生活污水合流排入市政污水管网，屋面雨水经与地面雨水统一收集后排入市政雨水管网，目前HH街道市政排水管网目前比较完善，可满足项目使用要求。84 4.3.3电气工程项目初步预计用电总负荷为***KVA，因建设规模和接纳人数均较大，要专设配电房。由***街道供电线路引电源至住院大楼及区内各用电点即可向各用电器提供电源，线路可满足本项目使用要求。负荷概况。本项目用电负荷均为二级负荷，项目内不设变电所，直接接供电网，采用环网方式供电。负荷大多为单相负荷，按供电局要求采用电力电容器作为无功补偿装置，功率因数达0.9以上。项目用电负荷计算见表4-3-3。表4-3-3项目用电负荷统计表用电单位数量单位用电量总负荷综合住院大楼配套设施(路灯、景观灯等)合计3、由供电网采用电缆向住院大楼供电，所有电缆线路均采用埋地电缆，自引出的低压电缆以放射式结合树干式向单体建筑物供电。建筑物内电源为380/220伏，三相五线制。配电系统为放射式与树干式混合供电。大楼内管线沿墙及现浇楼板内暗敷设。大楼内各楼层设终端配电箱（配电系统）设五-六个回路，一个照明回路，三路插座回路（两路普通插座回路，一路空调回路）。插座回路设漏电保护装置，以保证人身安全。4、道路及景观照明。道路照明和庭院灯照明、装饰灯照明等灯具集中控制，采用光敏元件控制开关。球场和景观照明可就近控制。所有照明电缆均穿管埋地敷设。5、防雷接地系统。在建筑物顶层设独立避雷针或避雷网，利用建筑物柱内主筋做防雷引下线，基础钢筋网做接地极，辅助人工接地极。引下线与接地网及顶层屋面避雷网可靠焊接，组成防雷接地系统。84 设备接地，通讯等电子设备接地与防雷接地系统共同接地装置，要求综合接地电阻小于1欧姆。项目所有建筑物低于***m，应采取防侧击的措施。4.3.4有线电视、通讯及互联网规划为了使住院楼跟上时代的步伐，让病患者和家属能享受娱乐生活，综合配置大楼内电视和通讯管线系统。设置的通信系统包括电话（带传真）、电视、计算机网络系统，为了满足通信发展的需要，行政办公室、大厅等电话线路不少于两对。一对接电话，一对接传真或电脑，每对线路可带主副机插座各一只。计算机通信可利用市话网络chinanet或internet联通，如今后有条件的话，可建立医院局域网与公共网联通。目前，HH街道已经布置好有线电视网、电话通讯网、互联网网线。项目建成后只需与相关线路对接即可便捷使用。4.3.5场地道路交通项目主出入口拟设置在地块**边，可直接与**街道连接,充分考虑与城市道路的关系,做到方便群众乘坐公共交通出入。小区内合理布置道路网络，形成便捷安全的人车分流的道路系统。4.4方案设计指导思想及原则84 住院楼是现代医院的重要组成部分，医护人员和病人在这里经历生与死的抉择。它虽然不如门诊大楼、手术大楼的机能复杂，但也是一种较为特殊的建筑类型。之所以特殊，不单只在技术性方面，同时更表现为它需要的人性化方面。需要住院的人一般都是身患重病，战胜疾病的力量不单来源于现代的先进医学与医药，还包括人自身的心里状态和社会各方面的因素，而在这些方面，人始终是处于主要的地位。这表明在现代住院楼设计过程中，要以人为核心，创造良好的整体环境和私人空间，加强患者至于疾病的信念，激发医护人员的热情，体现人性的关怀。1.空间的舒适性、多样性、有序性根据生态建筑设计的理念,在经济条件允许的范围内,最大限度地利用原有的景观、地形和地貌,在满足各个部位功能使用的同时,应重点考虑患者、陪护人员及医护人员的视觉感受和心里感受,从而对整体或个体进行有针对性的空间设计,以此增强人群对医院建筑空间的舒适性。医院的建筑设计,要有与时代发展、城市建设和周围环境相适应、同步发展的理念,可多建些地面、街心、楼顶、空中以绿色、花草树木为载体,同时又伴有楼台、亭阁、假山、小桥、流水、灯光、喷泉、雕塑、花坛为衬托的自然环境与人造景观融合一起的立体花园;并设有便道、扶拦、座椅等辅助配套设施。给就医患者和工作人员营造多样性、立体性的视觉空间,使他们在就医和工作之余,体会到一种十分轻松自由的空间感受,从而减轻他们的工作压力和心理压力。随着现代化科技的发展,现代化医院的建设规模越来越大,功能越来越多,医院的空间也越来越复杂。如果设计布局不当,就容易给患者造成逛超市、走迷宫一般的感觉。所以要根据不同性质的使用空间,利用有限的空间把握好尺寸和空隙,正确处理好公共空间、就医诊疗空间、休闲空间、病房空间等众多空间之间的关系。以门诊就诊人数为例,由公共区—门诊区—功能检查区—公共区作一流线,也就是由一个开放性的空间到秘密性的空间,再到开放性空间的一个流程;住院患者也有相似的情况,空间设计要做到有序、易识别,公共路线和医护人员的服务路线,后勤供应的物品路线,做到流程简捷、布局合理、功能齐全、互不干扰的有序空间通道。2.保持安静的病房环境动静分区：在设计中合理布置静区与动区，病房静区事宜布置在路的相背一侧，较独立，而交通与大厅等应独立设置，不得穿越病房。控制机械声源：因为机械设备的运行产生的噪音可通过增加软垫层以消缓振动。如有可能应大力建议业主在机械用房的墙内与天花板作吸音设计。利用隔音玻璃：在市区病房楼由于紧靠公路，交通噪音明显。84 1.空间装饰的选择性阳光不但可以杀灭病菌，还可以使病人与医护人员有愉快的心情，提高病人治愈疾病的信心与动力。阳光的获取不仅可以通过南向窗、阳台、屋顶花园等，还可以利用中心共享部分引入阳光。2.完善病房功能现代住院楼向一房少床转变，是近年来的发展趋势。原有多床病房使病人之间有较多的干扰，并且存在互相交叉传染的可能。少床病房不但减少了病人之间、亲属之间的干扰，同事极大地保证了隐私权，有利于医护人员与患者之间的坦诚沟通。独立卫生间的设置明显地改善了病房楼卫生间的卫生状况，是整个环境变得干净、安宁、安全，缩短了病人从家庭到医院的心里反差。3.病区色彩研究表明适合生活与心理需求的色彩配置应以明度较高的柔和色为主，以表现轻巧、明快、洁净的空间，因此病区的公共空间以及房内空间应摒弃过于冷漠的单调白色、淡绿等色彩，而应通过墙面的喷图甚至家具调节室内色彩，这些都将影响病人的生理及心理治理与恢复。4.医护人员的需要以护士站为中心护理多间病房，这成为现代病房楼的设计基础，护士站与病房采用复廊连接，缩短了护理路线，缩短了污染距离，复廊与单廊的穿插设置在条件允许的情况下是值得推广的。在建筑设计上应力求医患分流，互不干扰，医护站应接近独立的疏散口，这样容易设置洁净区，在大规模传染疾病发生时，能迅速简易地改变病房楼功能，保护医务人员安全，提高病房楼的可转变性。病房独立卫生间应尽可能改变以往传统的“酒店式”卫生间的布置位置，将其移到靠外墙一侧，以加强自然通风和采光，改善病房内的卫生状况，同时提高了医护人员与病人之间的互视性，方便病床的进出。84 1.业主的需要现时很多住院楼建于市区，用地十分紧张，业主追求的使用面积与建筑合理性之间，建筑控高与合理层高之间存在矛盾，设计者应尊重业主的需求，在合理的情况下追求可能的实用空间，不应为追求新异而影响功能的使用与经营的效果，设计中还应考虑病房楼动态设计的可能性与扩建过程中的经济性，要注重原有建筑的可利用空间与功能，如机房，楼梯，卫生间空间的共用。现代的医院已不是过去纯福利性的医院，它需要自我的生存，也需要独立于社会经营运作，因此避免不必要的浪费，减少运营成本。4.5整体效果建筑造型力求新颖、明快，体现时代特色，具有典雅温馨的新切感，反映医院特定风格。其设计风格将与现住院大楼一致，互相辉映。从***街看去，以新建综合住院楼为中心，通过二层带形窗呈横线条的连廊相连的新老病房楼和门诊楼这组建筑群，采用了中心突出，四角部衬，相互照应的技法，给人以稳健端庄的视觉效果，丰富了天际线和建筑空间的层次，营造出点、线、面强烈的节奏感。本工程平面设计除功能、流线等合理外,还有如下特点:体形紧凑、占地少,可留出较大的绿化用地,有利于提高医院的环境条件;对于全空调的建筑物来说,相对紧凑的平面布局有利于降低能耗;该平面的布局亦使结构方案相对合理,有利于降低工程造价。为给在高层病房住院的病人近距离接触自然的机会,我们在平面设计中作了一些探索,在每间病房均设计一个阳台,同时在两阳台之间布置一个绿化区域,该区域较一般的阳台花池大,可种植或放置较大型的植株,形成室外近距离的绿化,使病人能接触绿色植物,调整心态,以绿色植物的勃勃生机激励其战胜疾病,恢复健康勇气和信心。结合室内设计,渗入人情味,在室内设置绿色植物以焕发生机,营造温馨平和的空间情调,缓解病员的紧张情绪,并实实在在体现以病人为中心的思想和高水平医疗服务的形象。84 第五章节能与环保5.1用能标准和节能规范GM人民医院综合住院楼项目用能标准按照《中华人民共和国节约能源法》、《国家发展改革委节能中长期专项规划》、《国务院关于加强节能工作的决定》、《广东省节约能源条例》（2003）、《FF市建筑节能管理办法》和《FF市建筑节能中长期专项规划（2006-2020）》执行。84 在节能方面的规划、设计、施工、运营方面则遵照《公共建筑节能设计标准》（GB50189—2005）、《夏热冬暖地区居住建筑节能设计标准》（JGJ75—2003）、《夏热冬暖地区居住建筑节能设计标准》广东省实施细则、《建筑照明设计标准》（GB50034—2004）执行。5.1.1用能标准《中华人民共和国节约能源法》此法是我国节约能源方面的法律，是为推进全社会节约能源，提高能源利用效率和经济效益，保护环境，保障国民经济和社会的发展，满足人民生活需要而制定。该法对“节能”下了明确的定义，即节能系指加强用能管理，采取技术上可行、经济上合理以及环境和社会可以承受的措施，减少从能源生产到消费各个环节中的损失和浪费，更加有效、合理地利用能源。《国家发展改革委关于印发节能中长期专项规划的通知》（发改环资[2007]2505号）国家发改委节能中长期专项规划在论述我国目前能源利用情况时指出，目前我国单位建筑面积采暖能耗相当于气候条件相近发达国家的2-3倍。据专家分析，我国公共建筑和居住建筑全面执行节能50%的标准是现实可行的；与发达国家相比，即使在达到了节能50%的目标以后仍有约50%的节能潜力。该规划指出今后尤其是“十一五”期间，建筑、商用和民用是节能的重点领域。规划对建筑物节能提出了鼓励政策，即“鼓励采用蓄冷、蓄热空调及冷热电联供技术，中央空调系统采用风机水泵变频调速技术，节能门窗、新型墙体材料等。加快太阳能、地热等可再生能源在建筑物的利用”。而家用及办公电器方面，则提出要推广高效节能电冰箱、空调器、电视机、洗衣机、电脑等家用及办公电器，降低待机能耗，实施能效标准和标识，规范节能产品市场。照明器具方面，则推广稀土节能灯等高效荧光灯类产品、高强度气体放电灯及电子镇流器，减少普通白炽灯使用比例，逐步淘汰高压汞灯，实施照明产品能效标准，提高高效节能荧光灯使用比例。《广东省节约能源条例》(2003年5月28日84 广东省第十届人民代表大会常务委员会第三次会议通过)。该条例是根据《中华人民共和国节约能源法》和有关法律、法规，结合本省实际制定。条例规定，从事生产经营活动的用能单位应当安排资金用于本单位的节能技术改造；应当加强能源计量管理，做好能源消耗原始记录，建立健全能耗分析和能源统计制度。从事生产经营活动的用能单位应当执行国家的各项节能标准和省节能行政主管部门公布的单位产品或者单位产值能耗限额。超过单位产品或者单位产值能耗限额的用能单位，必须把降低能耗列为技术改造的重点。从事生产经营活动的用能单位应当开展节能教育，组织有关人员参加节能培训。单位主管节能工作的负责人、节能管理人员、耗能较大设备的操作人员必须接受节能培训。耗能较大设备的操作人员必须经培训考核合格后方能上岗。《FF市建筑节能管理办法》《FF市建筑节能管理办法》不仅明确了发改、规划、建设、质量监督等部门的建筑节能监督管理职责，而且还规定了业主（包括房地产企业）、设计、施工图审查、施工、监理、检测等单位在节能工作中必须承担的责任和义务。《办法》规定，新建民用建筑工程的申请报告或者项目可行性研究报告中应当包括建筑节能的专题分析篇（章），否则一律不准立项；建筑节能的内容未通过施工图审查的，建设行政主管部门不予颁发施工许可证；未经专业监理工程师签字，墙体材料、保温材料、门窗制品、空调系统、照明设备不得在工程上使用或者安装，施工单位不得进行下一道工序的施工。《办法》鼓励在民用建筑中推广应用太阳能、浅层地能新技术、新产品，并提出，鼓励在12层以下民用建筑工程推广应用太阳能热水系统，并将太阳能热水系统设计纳入建筑工程设计，统一规划、同步设计、同步施工，与建筑工程同时投入使用。同时，《办法》还鼓励和支持建设单位建造建筑节能新技术、新工艺、新材料的试点示范工程，鼓励他们创建建筑节能示范工程(小区)，实行建筑节能示范工程(小区)评选制度。对达到建筑节能标准的建筑示范工程(小区)可由市建设行政主管部门颁发建筑节能示范工程(小区)证书和标牌，并予以公示。84 《办法》明确指出，凡达不到节能标准的建筑设计一律不准立项，该工程也拿不到施工许可证。为了落实如《夏热冬暖地区居住建筑节能设计标准》、《公共建筑节能设计标准》等行业工程建筑强制性标准，《办法》明确了建设、设计、施工、监理、房地产等单位的责任和义务，强调各个环节互相配合。这次出台的《办法》还强调，达不到建筑节能要求的工程项目，不得参加各类工程评奖活动。5.2节能措施GM人民医院医院综合住院楼建设工程项目将根据《中华人民共和国节约能源法》、《FF市建筑节能管理办法》和《广东省节约能源条例》等的有关要求，做好节能降耗工作，采取必要的措施：（1）建筑物的装修工程全部采用节能型材料，达到节能建筑标准；研究、发展绿化遮阳、通风散热、反射隔热和相变蓄热技术。完善倒置屋面、架空屋面、种植屋面与反射屋面等技术（2）所有用水器都应选用节水型产品，严格控制各用水点的水压，以免管网跑、冒、滴、漏和流速过大或静压过高而造成水资源浪费；本项目将使用节水型器具，减少用水量及加压能耗，不断提高用水效益。首先，项目卫生间全部使用冲水量≤6L的马桶且采用两挡冲洗阀门，不使用耗水9升和9升以上的座便器，此办法可为卫生间节水36%。本项目充分使用节水型器具，可节约住宅生活用水量的10%左右，也就是节约用水加压能源的10%左右。其节能投资也比较省（节水型卫生器具比普通型卫生器具价格稍贵），考虑既节水又节能。（3）绿化工程全部采用节水喷灌设备以及雨水和生活用水回用设计，减少耗水量；绿化节水实施原则是保障公园绿化、景观用水，改善用水分配，提高景观用水水质和效率。具体措施可以考虑景观用水设置循环系统，结合中水系统进行优化设计以保证水质，提高用水效率。建议营造少灌或免灌绿化群落，减少草坪面积，尤其是冷地型草坪面积。绿化用水应利用雨水或生活污水回用作为绿化用水，以利于节水及利用自然渗透补充地下水。（4）84 太阳热水器是太阳能热利用中具有代表性的一种装置，它的用途广泛，形式多样。人们最常见的一种太阳热水器是架在屋顶的平板热水器，常常是供洗澡用的。太阳热水器按结构分类有闷晒式、管板式、聚光式、真空管式、热管式等几种。（5）发展节能窗技术，控制窗墙面积比，改善窗户的传热系数和遮阳系数。研发玻璃节能技术，推广采用中空玻璃，提倡充入惰性气体，推广低辐射率（Low-E）玻璃、低导热率的间隔条。推广断桥、复合、加设空腔等技术，降低窗框的传热。严格窗框与窗扇、窗框与墙体间的密封。推广窗户遮阳，发展活动外遮阳技术。所有外门窗框料均采用断桥隔热型材料，玻璃为中空玻璃，提高门窗的气密性，减少热量的损失，提高总体维护结构的总热阻值。（6）医院空调节能医院是治疗疾病的场所，所以用于医院的空调其积极的用途在于预防及治疗疾病，并避免医护人员因医疗行为受到病毒感染，因此其所提供的空气质量有特定要求。近年来各医疗院所为了提高医疗质量，并满足急速扩张的业务量，使用医疗仪器与空调照明等设备之电力不断的增加，相对的能源耗用量亦日渐成长。国内医疗业中能源使用量占相当比例。相对于其它类型的建筑物，医院主要能源消耗在空调的送风、冷却、过滤及加热等功能上，因此医院应该在空调系统使用上积极从事节约能源的规划。夏冬两季是空调使用的高峰季节，医院在这方面也特别重视，强调增效节能，如中央空调我们准备采取一系列措施：减少空调系统的冷负荷合理使用室外新风；提高制冷机组的效率；采用冰蓄冷空调，也就是利用新兴的空调蓄能技术，合理地采用不同的运转模式，使运行效率达到最优化，对电网进行削峰填谷，达到节能的目的；提高水泵效率；装设二氧化碳监测装置，监控室内空气质量，以适度的调节外气补给量。改善中央空调循环水系统；减少风机电耗；使用智能控制使中央空调的效率大大提高，相对于电能的消耗也减少。充分利用热交换原理，将空调的余热（冷凝热）进行回收，生产50～60℃84 热水，供病房、医护人员浴室等使用。由于部分余热回收利用，从而降低了冷凝器温度。制冷机组的制冷效率将提高5～10％。主机效率提高后，不仅节省主机的耗电量，同时也减少主机的故障率，延长了主机的使用寿命。除了以上技术措施外，我们在管理上也下了大力气，如空调严格规定维修人员对其定期清理、检修、严禁带病运行，以及人走随手关机等措施取得了一定的效果。空调设计可考虑工艺性空调和舒适性空调相结合的办法。在建筑上把两种空调的区域完全隔开，工艺性空调可考虑满足设备对环境的要求，舒适性空调满足公共区域和大环境的要求。（7）紧凑节能灯，利用色温相当的紧凑节能灯代替磨砂灯泡或白炽灯泡，在照度不降低的前提下，节电60%以上，且寿命提高6至8倍。LED灯，其消耗能量较同光效的白炽灯减少80%,响应时间快-为纳秒级，寿命长-可稳定运行10万小时。无有害金属汞-不会对环境造成污染。近年来LED灯发展较快，现商用LED灯光通量可达50lm/w，实验室可100lm/w。LED可逐渐取代白炽灯，随着生产成本的降低和性能的提高，其应用将越来越广。5.3用能标准及节能设计规范评价5.3.1用能标准评价不论是高屋建瓴的国家节约能源法还是部委的节能专项规划和节能工作指导意见，都要求新建公共建筑实现节能50%。所谓的公共建筑节能50%是针对以往我国建筑节能方面落后粗糙的水平而提出的，考虑到了建筑材料技术进步、建筑施工技术进步、窗户技术和空调器等的技术进步、广大人民群众节能意识提高等等，节能50%有其科学性和长远意义。50%节能率要这样来理解，公共场所对夏冬季室内热环境提出比居住建筑更高的要求，按节能标准设计的建筑的能耗，在保持全年舒适环境的前提下，将比维持同样室内热环境的“基准”(既有传统)公共建筑节能50%。84 5.3.2节能设计规范评价《中华人民共和国节约能源法》规定：“建筑物的设计和建造应当依照有关法律、行政法规的规定，采用节能型的建筑结构、材料、器具和产品，提高保温隔热性能，减少采暖、制冷、照明的能耗。”由此可见,本项目执行《公共建筑节能设计标准》（GB50189-2005）是顺应节能形势和政策方向的。本项目全面实施《公共建筑节能设计标准》（GB50189-2005）与《公共机构节能条例》可以大大改善项目夏冬两季的室内热环境质量，提高住院大楼使用的舒适水平。考察以往三水的建筑的围护结构热工设计，一般都不考虑室内设置空调、采暖设备及节能的需要，以致建筑围护结构的热工性能很差。如果不从根本上改变建筑围护结构热工性能差的这种状况，要保证主要居室夏天舒适的室内空气温度参数，空调的能源消耗量将会非常巨大。因此必须从合理建筑设计、改善建筑围护结构热工性能和提高空调、采暖设备能效比几方面入手，采取一定的节能技术措施，提高空调、采暖能源利用效率。只有这样才能做到一方面大大提综合住院大楼使用的舒适水平，另一方面也贯彻执行了国家相关建筑节能的方针政策。《公共建筑节能设计标准》（GB50189-2005）贯彻了国家的建筑节能方针政策，标准、数据的设定科学合理，系对公共建筑专门而定。本项目依此标准进行建筑节能设计、施工和运营，预期目标是实现节能50%以上，可很好地提高本总会住院大楼的节能效果，是对国家有关建筑节能法律法规和政策的有效响应，符合可持续发展的科学发展观。5.4环境保护措施5.4.1项目实施对环境的影响分析1、项目建设期对环境的影响84 项目建设期的对环境的影响主要包括：施工现场的各类机械设备和物料运输所产生的施工噪声；物料搬运、汽车运输、土方工程所造成的扬尘；施工人员生产、生活过程中产生的废水；施工机械、运输车辆产生的废气；施工过程中产生的固体废弃物以及施工人员产生的生活垃圾。1、项目建成后的对环境的影响本项目建成后对环境的影响主要包括：污水处理站的排水、固体废弃物排放、厨房油烟排放、地下车库排风以及设备噪音等。a)大气污染项目建成后对大气造成影响的主要包括机动车尾气、焚烧炉、空调排放和自备发电机。A、机动车尾气本项目建成后停车位共计***个。机动车尾气中对环境造成影响的主要成分为CO、NOX和总碳氢（THC）。CO是汽油燃烧的产物；NOX是汽油爆裂时，进入的空气中氮与氧化合成的产物；碳氢化合物是汽油不完全燃烧的产物。B、焚烧炉本项目建成后在新建住院楼地下设置焚烧炉为焚烧医院手术脏器切除物、医用辅料、一次性注射器等其它医疗废弃物等。使用天然气作为燃料，天然气燃烧产生的污染物包括CO、SO2以及NOX。C、备用发电机医院的备用发电机是为了保证紧急情况下的供电问题设置的，由于医院未来的供电将采用3路供电，分别由五里仓变电站引入两路、西辛变电站引入一路，因此备用发电机基本不启动。备用发电机启动后产生的污染物主要包括汽油燃烧后所产生的烟尘、SO2、NOX以及CO。b)水污染项目建成后医院主要用水包括以下方面：l住院及门诊病人生活及诊疗用水；l医务人员、后勤服务人员的生活用水；l食堂餐厅用水；84 l洗衣房的洗涤用水；l绿化浇灌用水；l停车场冲洗用水；l其他其中用水量较大的应为病人和医务工作人员的生活用水和食堂餐厅的用水，项目污水排放中只有少量的诊疗室、手术室、检查室等科室产生的含有药物成分的冲洗废水。a)噪声污染项目建成后对周围环境造成一定噪声影响的主要是设备运行时所产生的噪声，包括水源热泵机组、生活用水泵、污水处理泵、消防水泵、通风空调系统的风机以及备用发电机等。b)固体垃圾固体垃圾包括生活垃圾和医疗废物两个部分。A、生活垃圾生活垃圾主要有三部分组成。一是病人和医务工作人员的日常生活、办公产生的垃圾，包括纸张、果皮、一次性的饭盒以及塑料包装等；二是药品包装、医疗器械的包装；三是餐厨垃圾。B、医疗废物医疗废物主要来自病理解剖、门诊、急诊、临检室、手术室和污水处理站等，包括：l感染性废物：以治疗为目的产生的废物；l病理性废物：手术及诊疗过程产生的人体组织、器官及病理切片后废弃的人体组织等；l损伤性废物：医用针头、缝合针以及各类医用锐器；l化学性废物：医学影像室产生的放射性废物、化验室废弃的生化试剂盒及废弃的血压计等；l污水处理泥84 5.4.2施工期的环境保护措施1、施工扬尘防治措施施工扬尘是造成环境污染和影响市民生活的重要问题，往往最容易引起人们对此的不满和投诉。做好施工现场的扬尘防治，应特别注意以下方面：l施工前应指定行之有效的扬尘防治方案，施工期间接受城市管理部门的监督检查，遇到4级以上大风按规定停止拆除和土方工程；l施工现场只存放用于回填的土方量，多余的土方及时清运，干燥季节要适时的对场地存放的土方实施洒水，以保持其表面潮湿，避免扬尘；l车辆运输过程中注意在道路上铺放草袋、洒水，车厢应覆盖帆布；l容易产生扬尘的机械设置在距离居民区和办公区较远的场地；l施工现场的路面要进行硬化处理，有专人经常进行清扫，干燥季节洒水；l细颗粒散体材料要密封保存，搬运时注意避免包装破裂引起扬尘；l进出工地的车辆应按要求对车体、轮胎进行清洗；l施工现场要进行围挡。2、施工噪音防治措施a)合理安排施工时间制订施工计划时，要求尽可能避免大量高噪声设备同时施工，同时高噪声设备施工时间尽量按排在日间，减少夜间施工量。除混凝土浇注必须连续作业外，其余工序一般可以避免夜间施工。必须全场作业的高声值施工机械，如打桩机、冲击钻等应合理安排作业时间，尽量避开午休等敏感时段。在夏季应严格限制夜间施工。b)合理布局施工场地项目周围的单位和居民住宅都应为重点保护对象。因此，施工时应在工程条件允许的前提下，尽量将高噪声设备布置在远离施工环境敏感点的一侧。除推土机、挖土机、打桩机、振捣器等需在全场作业外，相当部分施工机械在固定地点工作，如电锯、混凝土搅拌机等。高声级固定机械的布置应尽量远离居民区和单位，并设隔声棚阻隔噪声。84 a)降低设备声级设备选型上尽量采用低噪声设备，如以液压机械代替燃油机械，振捣器采用高频振捣器等；固定机械设备与挖土、运土机械，如挖土机、推土机等，可通过排气管消音器和隔离发动机振动部件的方法降低噪声；对动力机械设备进行定期的维修、养护，维修不良的设备常因松动部件的振动或消声器的损坏而增加其工作时声级；闲置不用的设备应立即关闭，运输车辆进入现场应减速，并减少鸣笛。b)建立临时声障对位置相对固定的机械设备，能于棚内操作的尽量进入操作间，不能入棚的，可适当建立单面声障。鉴于本项目的具体情况，在施工期设立临时声障，对近距离的低层居民会有一定的保护作用。c)降低人为噪音按规定操作机械设备，减少不必要的噪声；在模板、支架拆卸过程中，遵守作业规定，减少碰撞噪音；尽量少用哨子、钟、笛等指挥作业，而代以现代化设备；教育工人夜间施工不得大声喧哗等等。d)沟通与补偿除采取以上减噪措施外，施工单位还应与周围居民建立良好的社区关系。对受施工噪声干扰的单位和居民应在作业前予先通知，并随时向他们汇报施工进度及降噪措施，求得公众理解。对受影响较大的居民应给予适当补偿。此外，施工期间应设热线投诉电话，接受噪音扰民投诉，对投诉反映特别强烈的问题应予积极处理，或更严格地限制作业时间。1、废水、废气、固体废弃物防治措施施工期间施工废水应注意收集，经沉淀池处理后排入下水道；生活污水均应排入城市下水管道，禁止以渗坑、渗井或漫流方式排放。现场工作的柴油机等设备的排气口应避免朝向道路等居民较多的方向。84 施工期生活垃圾可按环卫部门要求与该区域的生活垃圾同样妥善收集、清运和消纳。施工期产生的可回收废料如钢筋头、废木板等应尽量由施工单位回收利用，其它废弃的土方、灰渣及边角料应按有关单位指定地点消纳处理。施工期将产生大量渣土，这些渣土虽不含有毒有害物质，但渣土运输及堆存过程容易引起二次扬尘污染。因此，渣土应按有关管理部门的指定地点及时清运和堆存。渣土运输过程中应做覆盖，严禁遗洒。5.4．3项目建成后的环保措施1、备用发电机备用发电机是在紧急情况下保证医院基本运行的必要措施，由于本项目采用三路供电方案，备用发电机一般情况不会启动，但为了保证设备启动时产生的烟气不对周围环境造成污染，备用发电机应采用高空排放的方式排放。2、水污染防治措施项目实施后对污水有几种预处理措施：l化粪池：全部冲厕废水进入化粪池停留一段时间后，可经沉淀有效的去除其中可沉淀物和部分肠道病毒，减轻污水处理站的处理负荷；l污水处理站：医院产生的废水最终进入污水处理站进行一级消毒处理，将粪大肠菌群数限定在标准范围内并保证标准要求的总余氯量，可排入市政污水管网。为保证污水处理设施的正常运行，医院还应在设备运行过程中加强管理：l保证化粪池有足够的容积和停留时间，以起到应有的作用，对化粪池和隔油池要加强管理、及时清掏；l污水处理站应专人管理，保证盐酸、氯化钠的正确投放和安全存储，保证充足的停留时间和加氯量；l保证发现疑似传染病人时，污水处理站消毒池接触时间不小于1.5小时，总余氯6.5-10mg/L。3、噪声污染防治措施对于产生噪声的设备应采取以下减噪措施：l所有动力机械设备应尽量选用低噪声和低振动的设备，从而在声源上对噪声污染加以控制；l84 地下设备层中的水源热泵机组、应急发电机、各类水泵和风机均应进行减振处理，安装减振基础，水泵进出水管道均应安装避震喉，穿墙的管道与墙壁接触的地方应用弹性材料进行包扎，设备减振基础的隔振效率应大于95％；l泵房、风机房、空调冷热源机房、应急发电机房和污水处理站等如有对外开启的门窗，其性能均应符合隔音要求，隔声量应大于25dB（A）。机房内壁面应悬挂吸声材料，以吸收部分声能降低混响；l其他送排机应在通风口安装消声器，以控制对外的噪声影响，应急发电机排风消声器消声量应保证在40dB(A)。通风管道应选用软厚、刚性较好的材质制成，并涂敷阻尼涂层，以避免气流通过管道的激振，防治产生噪声。1、固体废物处置措施严格按照《医疗废物管理条例》（2003年6月4日国务院第十次常务会议通过）对医疗垃圾和生活垃圾进行处理。l在医院用地的**角设置两个生活垃圾转运站，由服务公司负责将医院各处产生的不可回收的生活垃圾收集至此，定期由环卫单位运至生活垃圾消纳厂；l在医院用地焚化炉侧设置医疗垃圾暂存站，由专人收集医院产生的医疗废物，按照有关规定进行包装和标识后，存放在医疗垃圾暂存站，并定期进行焚烧处理。通过以上对本项目可能造成环境影响进行分析，并采取相应的环保措施后，本项目可以满足有关环境保护的要求。5.5环境影响的评价结论和环境影响分析84 本项目环境影响分析的目的在于使建设单位、建设行政主管部门和环保部门以及公众对拟建项目的各种意见、建议和要求贯彻于整个环境影响评价中，沟通各方与项目建设方的相互了解，弥补环境影响评价过程中可能存在的疏漏，制定出严格的环境监管措施与实施计划，使该项目的规划设计更加完善和合理，从而有利于项目的综合效益。为防治本项目的建设和运营出现环境污染现象，项目建设单位GM区人民政府以及项目承建商除定期向环保部门申请环境检测外，还须切实采用本章提出的措施加强项目环保管理。5.6环境影响评价结论和建议5.6.1结论GM区人民医院综合住院楼项目的建设符合GM城市发展规划与环保规划，选址较合理，采取的环保措施切实可行。在贯彻落实国家和广东省制定的有关环保法律、法规和实施本评价提出的各项环境保护和建议的前提下，本项目对周围环境的影响不大。从环境保护角度出发，本项目的选址和建设是可行。5.6.2建议1、加强环保意识，把环境保护问题提高到政治问题和社会责任上来考虑。十分重视FF市GM区环境保护局对本项目环境影响登记表的审批意见，一定把这些意见落实到本项目的建设和运营上来。2、切实做好运营期间的各项环保措施和绿化措施，减少本项目污染物对周围环境的影响。更为重要的应该是采取主动环保措施而非先污染后治理的套路。综合住院楼投入使用后，要做好环保宣传工作，让然后进入医院的群众注意节水、节能，注意公德，不能乱丢垃圾乱吐痰，避免制造污染物影响他人。84 第五章消防和安全6.1消防6.1.1设计依据l《高层民用建筑设计防火规范》GB50045-95；l《汽车库、修车库、停车场设计规范》GB50067-97；l《自动喷淋灭火系统设计规范》GBS0084-2001；l《建筑设计防火规范》GBJ16-87l《建筑灭火配置设计规范》GBJ140-90；l《二氧化碳灭火系统设计规范》GB50193-93；l《火灾自动报警系统设计规范》GB116-88。l6.2.2消防灭火系统1、消防用水量84 根据《建筑设计防火规范》GBJ16-87（2001年版），本项目建筑属一类建筑，室外消防用水量20升/秒；内部消火栓用水量约为20升/秒，火灾延续时间按2小时考虑；自动喷洒灭火系统30升/秒，火灾延续时间按1小时考虑，一次火灾最大用水水量为252立方米。1、给排水消防设计a)概述GM区人民医院给水是由市政自来水管网供给。从不同方向接入两根DN150的进水管,医院区域内给水管道成环状。新建综合住院楼的室内消防给水将从医院内给水环状网上分别引入两根DN100的给水管至楼内,作为消防补充水源。b)消防给水系统A、系统的划分新建综合住院楼除设置有室外消火栓外,室内还设置消火栓灭火系统及自动喷水灭火系统。本工程室内各消防系统设计为临时高压制，采用室内消防水池、消防水泵、屋顶高位水箱及增压稳压设备联合供水方式供水。B、室内消火栓系统室内消火栓系统用水量为30L/s。通过减压阀竖向分为高低两个区，消防管在地下3层、11层和18层分别成环。每个消火栓均设有直接启动消火栓泵的报警按钮。消火栓系统设两个水泵接合器。C、自动喷水灭火系统病房楼的自动喷水设计为湿式自喷系统，采用闭式喷头。地上及地下为中危险级I级。本系统设置两个消防水泵接合器。c)消防给水系统的控制当发生火灾时，自动喷水灭火系统动作或者人工操作消火栓灭火，都将使得两个系统的压力下降，由压力开关、水流指示器、消火栓箱报警按钮等发出火灾报警信号，由消防控制中心确认火灾后启动消防水泵。同时，也可由电接点压力表自动启动消防水泵。84 为了安全可靠，本设计将所有消防给水系统的报警信号均发至消防控制中心，由控制中心自动确认火灾区域，动作系统自动或手动启动消防水泵。当采用手动操作时，应核查火灾区域后再启动相应灭火系统的消防水泵。a)消防水池根据规范要求消火栓系统的火灾延续时间为3h，自动喷水灭火系统的火灾延续时间为1h。由于有两根来自市政管网的进水管，已满足室外消防用水量。故消防水池仅贮存室内消防用水量，消防水池设于地下三层。b)高位水箱屋顶设一个V=18m3的消防水箱。c)急救消防设施为及时扑救病房楼的初期火灾，需配置手提式灭火器6.3.3防烟、排烟和通风、空气调节系统防火措施1、本病房楼为一类高层民用公共建筑，须设置完备的防、排烟设施，通风空调系统应有相应防火措施，严格执行《高层民用建筑设计防火规范》(GB50045-95)（2001年版）的各项规定。2、防烟设施下列部位应设置独立的机械加压送风的防烟设施：在不具备自然排烟条件的消防楼梯间、消防电梯间前室或合用前室，采用自然排烟措施的防烟楼梯间，其不具备自然排烟条件的前室设置独立的机械加压送风系统。楼梯间每隔二至三层设一个加压送风口，前室的加压送风口应每层设一个。机械加压送风机采用轴流风机或中低压离心风机，风机位置应根据供电条件、风量分配均衡、新风入口不受火、烟威胁等因素确定。机械加压送风系统的送风量按高层民用建筑防火规范设计。系统机械防排烟风量如表所示。机械防排烟风量名称送风量名称排烟量所有机械排烟房间地下机房、库房84 防烟楼梯间内走道合用前室地上暗房间1、机械排烟设施在以下部位设置机械排烟系统：1）面积超过100平方米且经常有人停留或可燃物较多的地上无窗（或固定窗）房间；2）无自然通风长度超过20米的内走道或有自然通风长度超过60米的内走道；3）无自然排烟条件或净高超过12米的大空间；4）除利用窗井等开窗进行自然排烟的房间外，房间总面积超过200平方米或一个房间超过50平方米，且经常有人停留或可燃物较多的地下室。防烟分区内的排烟口最远距离不超过30米，排烟口平时关闭，手动和自动开启，排烟风机入口处设280℃防火阀并与风机联动。排烟管道采用不燃烧材料制作，安装在吊顶内的排烟管道，其隔热层应采用不燃烧材料制作，并与可燃物保持不小于150毫米的距离。设置机械排烟的地下室，同时设置不少于排烟量50%的机械补风系统。6.1.4通风、空气调节系统防火措施1）空调风管穿越机房、防火分区处须设置70℃时自动关闭的防火阀。2）风管、水管穿越防火分区时，安装完毕后应做固定支架并将缝隙用不燃烧材料填充密实，以防火灾时串烟串火。3）空调机，通风机两端风管软接头均为防火型。4）排烟风机、排烟防火阀、防火阀、排烟口、加压送风口均应具有消防主管部门认可的防火检测报告。5）消声材料和粘结剂均采用不燃烧材料或难燃烧材料，并应具有消防部门认可的防火检测报告。84 6）地下车库为六级战时药品库，通风系统平时与战时兼用，采用机械补风。送、排风管与竖井相接处均设置相应的消防设施。6.1.5火灾自动报警和联动控制系统1、消防控制系统系统包括：火灾自动报警；火灾事故广播；关排烟控制；电动卷帘门控制；电梯、电源控制等。全系统消防联动信号由消防中心控制台控制，CRT显示器显示报警区域和火灾地点。2、火灾自动报警消防控制中心设有火灾集中报警器；消防设备联动柜；消防通讯及应急广播柜；电梯模拟显示屏；快速打印机；报警模拟动态显示屏及UPS电源等，上述系统可监测及控制本项目内的所有消防设备。系统采用可连接智能化探测器的两总线系统，系统设计采用分散与集中相接合的方式，消防中心通过集中报警器及与之联动的监视摄像系统联动，可及早地对火灾进行确认以便第一时间内了解火情并采取相应灭火措施，根据需要设置的各区域机也可使相关值班人员更加及时地报警或采取相应灭火措施。在烟气较大的场所设感温探测器，一般场所设感烟探测器。根据规范在建筑内适当位置设手动报警按扭，及消防对讲电话插孔，在消防栓箱内设置消火栓报警按钮。消防中心可接收感温、感烟探测器的火灾报警信号，接收水流指示器、压力报警阀、手动报警阀消防栓按扭的动作信号。6.1.6消防联动控制系统1）消防控制室本项目设置消防控制室，考虑采用消防控制、安防控制共用一个房间的方式。附设在建筑物内的消防控制室，应采用耐火极限不低于3小时的隔墙和2小时的楼板，并与其他部位隔开并设置直通室外的安全出口。消防控制室的门应向疏散走道方向开启，且为甲级耐火极限防火门，门上设置明显标志。消防控制室的最小面积不应小于30平方米，且有备用照明电源。84 2）联动系统消防控制室的消防控制设备应具备下列联动功能：控制消防泵（包括消火栓、自动喷水）的启、停，并显示其工作状态、故障状态；显示火灾报警部位、固定灭火设备及联动控制装置的动作信号；显示被保护建筑的重点部位、疏散方案及消防设备的位置（平面图或模拟图）；接受火灾报警，发出火灾的声光信号，事故广播和安全疏散指令；显示电源、消防电梯运行情况；控制排烟阀开启、排烟风机启动，空调、送风机、防火门等关闭，控制气体灭火设备启动；3）机械送风、排烟控制系统设排烟风机房和机械送风机房。火灾时，排烟阀附近的探测器动作，可自动打开本防火区的排烟阀，开启该排烟分区的送风机或排烟风机，阀门和风机的开启信号送回消防中心，排烟过程中，烟、火温度超过设定温度时，自动关闭防火阀，停止排烟，返回信号送到控制中心。6.1.7消防通讯在消防控制中心设一台消防广播通信柜，各功能用房设有广播扬声器，与背景音乐共用，当火灾发生时，立即转换到消防广播上。消防广播要分区域、多语言。消防控制室设置消防直通对讲电话总机。在消防泵房、送风、排烟机房、气体钢瓶间、配电室、消防栓处及电梯机房均设有消防专用电话，可与消防控制中心直接通话。消防中心设应急广播的分区控制系统，根据火灾可按不同的防火分区进行播音。同时，也可对公共广播系统进行切换、播音。6.1.8电梯系统84 各建筑楼梯井内设有封闭的消防专用电梯，并带独立供电系统。发生火灾时，消防中心监控台发出电梯下降信号，客梯不管处于任何状态，电梯上按钮失去控制作用，客梯全部降到首层，客梯门自动打开，人员疏散。消防电梯降到首层，供消防队员使用。电梯运行情况由中控室电梯监视屏显示。6.1.9消防电气发生火灾时，消防主机自动切断各相关空调机电源，停止其运行；消防主机通过低压配电柜按系统切断非消防电源。电源切断后，应急照明系统和疏散灯指示人员按疏散路线撒出，应急时间不少于20分钟。1）消防电源消防用电设备按一级负荷供电，均采用专用的供电回路。消防控制室、消防水泵、消防电梯、防排烟风机、应急照明等供电，设置双电源自动切换装置，配电设备有明显标志。同时，设有在线式EPS供电系统，当双路市电均发生故障时，该系统可在极短的时间内投入运行，以确保消防系统的供电可靠性。消防用电设备的配电线路采用阻燃型线缆，穿金属管暗敷或在封闭金属线槽内集中敷设，或采用耐火型电缆沿桥架敷设。明敷设的管路及金属线槽涂防火涂料。2）火灾事故照明和疏散指示标志在配电室、消防控制中心、消防水泵间、防排烟风机房、手术室、ICU、走廊、楼梯间和电梯前室等场所设应急照明。在疏散走道和安全出口设置疏散照明。疏散标志灯采用自充电式灯具，其中疏散标志照明照度≥0.5LX.；人员密集场所（如大厅）照度不少于正常照度的20%；火灾时需继续工作的备用照明（如配电室、消防控制室、消防泵房等）照度不低于正常照明亮度。疏散指示标志设在安全出口的顶部，以及疏散走道及转角处离地面1米以下的墙面上，走道上的指示标志间距不大于20米。发生火灾时，火灾层和本防火分区的一般照明和配电线路自动切除。6.1.10医疗气体氧气是助燃气体，发生火灾时紧急切断集中供氧干管的电磁阀装置，并在消防中心显示。84 6.2安全措施1.建筑物屋面设置壁雷网防止雷击，其引线不少于2根，间距不大于30米。2.电源采用单相三线制，三相五线制，可靠接地，保证设备和人身安全。3.办公区采用荧火灯照明，照度大于300LUX。仓储区白天利用采光板的自然照明，夜晚用仓库防爆灯。4.闭路电视系统覆盖大楼主要出入口、电梯、停车场和公共走道实施24小时全方位监控，保安人员24小时定时巡回检查。5.工作区和服务区建筑物内主要通道处设有应急照明和疏散指示灯。6.加强工作人员的安全教育，加大安全防范宣传。6.3无障碍设计建设无障碍医院,维护医院对患者的吸引力建设无障碍医院,就是要塑造良好的医院形象,使患者产生对医院的信任感和整体感,增强医院对患者的吸引力,达到使患者乐意到医院就诊,使医院和患者建立互相依赖,互利互惠,双向合作的友好关系,一种良好医院形象就是财富和效益。1、通行无障碍:改进服务流程,改善就诊环境,向患者提供平坦、安全、方便、畅达的通道。院区现状尽端交通较多，本次规划在院区西北部设环状车行道。围绕医疗区主要建筑，东侧也设环状路网，为后勤供应区服务。使整个车行系统顺畅、便捷。在步行系统设计中，通过连廊的设计及病房服务中心的设计，使医疗区内部（门诊、医技、病房）实现无障碍连通、室内连通，使病人免受风吹、日晒之苦。84     2、行为无障碍:严格医疗角色行为,提高医疗质量,保障医疗安全,使患者感受到诚信、技精、文明的就医氛围。按照生物-心理-社会医学模式,从患者的就诊适应、心理配合与疾病诊疗三方面来规划、规范医务角色行为,开展成功医务角色讲座,系统地进行医护角色训练,严格各种医疗护理操作规范。引导医务人员弱化“打工”角色、“专科医生”角色,使医务人员认识到“我是医生,不是一个打工者”,“我首先是医生,不只是专科医生”。也要正确引导患者角色,让患者理解成功医疗是医患角色互动的结果,积极配合诊疗。    3、沟通无障碍:提高服务意识,加强医患沟通,注重诚信服务,构建和谐的医患关系,为患者提供温馨、细心、爱心、热心的服务。部分交费窗口降低高度，以方便儿童或腰脊病患者。部分医护人员要具备粤语、普通话和客家话交流能力。  4、心理无障碍:注重解决患者的心理疑虑和心理需求,消除其就诊过程中的惧怕、怀疑、忧郁、焦虑心理;对于患者及其随诊家属的心理要做到良好地把握,正确地引导,对挑剔的患者心存感恩,视为医院质量提高的动力与源泉。  5、管理无障碍:凝聚医护团队,激励医务人员工作积极性。依法规范医疗活动,充分发挥医院的医疗资源,控制医疗成本,降低医药费用,杜绝不合理收费,让患者享受质优、价平、高效、便捷的医疗服务。在民营医院,作为院长的优先管理活动是服务,是协调,最后才是控制。其次细节决定成败,管理就是发现障碍,解决障碍、有效预防障碍,才能有效杜绝医疗隐患,提高效率。其三,科学而系统的整体管理,就像导弹防御系统的理论,多层次、多角度来把握医疗质量与安全,确保医疗活动万无一失。  6、观念无障碍: 根据营利性医疗机构的性质,培养医务人员的技术和服务创新意识,提高医院的社会满意度,获得同行与社会的认同。对待各种管理新观念坚持辩证观点,“以病人为中心”既要确保疗效、公平与合理的费用,让患者满意,也要不盲目迁就患者,丢掉医疗原则,造成医疗与安全隐患。在经营上,遵循营利性和非营利性医疗机构的原则要求,正确处理医院与患者、与员工、与投资者的利益关系,把握好利益和谐的平衡点。在宣传上,树立和强化医疗机构的合作观念,淡化医疗的市场化炒作,营造和谐医院的社会氛围。作为民营医院,尤其要主动与其他民营医院、公立医院和社会团体密切合作。在医院品牌建设上,84 重视医院的社会责任,实行诚信医疗、乐于主动参与社区及公共卫生事务,积极承担社会援助义务,使医院获得社会普遍认可。第五章项目管理7.1项目管理模式本项目投资主体和建设管理单位都是人民政府，其项目管理模式的选择可参照房地产开发项目的有关管理模式。目前住房开发项目中广泛应用传统项目管理模式、建筑工程管理模式、设计-建造模式、设计-管理模式方式等。本项目的建设在选择项目管理模式时，考虑项目复杂程度和GM区政府对项目实施战略、合同方式及其优缺点，以及对项目目标的要求等,鉴于本项目的建设资金有可靠来源、施工重点看重质量和工期，选择传统项目管理模式。传统项目管理模式简介。国内现在主要有5种项目管理模式：传统项目管理模式、设计-建造模式、设计-管理模式、建筑工程管理模式(CM)和BOT。传统项目管理模式是我国目前房地产项目使用较多的模式。这种模式中业主首先委托咨询、设计单位完成项目前期工作，包括施工图纸、招标文件等。在设计单位的协助下通过竞争型招标把工程授予报价低且最具备资质的承包商，施工阶段业主再委托监理机构对承包商的施工进行管理。也就是说业主要分别与设计机构、承包商和监理机构签订合同，监理机构与承包商并没有合同关系，而是受业主委托对承包商的工作进行监督。这种模式最突出的特点就是按设计→招标→建造的顺序进行，只有上一个阶段结束后下一个阶段才能开始。因项目是一项民心工程，其性质是社会公益性基础设施，在项目建设管理过程中要引入社会专业公司深度介入，介入的工作内容包括工程的可行性研究、施工图设计、工程标底编制和结算、工程施工招标等，这样可保证建设过程的公平、公正、公开，保证施工的质量、成本和工期按既定目标进行。  84 7.2组织机构及人员配备7.2.1本建设项目管理组织机构的职能、作用和设置原则组织机构设置的目的是为了进一步充分发挥项目管理功能，提高项目整体管理效率，以达到项目管理的最终目标。因此，GM区政府在该项目的管理中合理设置项目管理组织机构是一个至关重要的问题。高效率的组织体系和组织机构的建立是施工项目管理成功的组织保证。1、组织的概念“组织”有两种含义。组织的第一种含义是作为名词出现的，指组织机构。组织机构是按一定领导体制、部门设置、层次划分、职责分工、规章制度和信息系统等构成的有机整体，是社会人的结合形式，可以完成一定的任务，并为此而处理人和人、人和事、人和物的关系。组织的第二种含义是作为动词出现的，指组织行为(活动)，即通过一定权力，和影响力，为达到一定目标，对所需资源进行合理配置，处理人和人、人和事、人和物关系的行为(活动)。管理职能是通过两种含义的有机结合而产生和起作用的。本项目管理组织，是指为进行医院项目管理、实现组织职能而进行组织系统的设计与建立、组织运行和组织调整三个方面。组织系统的设计与建立，是指经过筹划、设计，建成一个可以完成项目管理任务的组织机构，建立必要的规章制度，划分并明确岗位、层次、部门的责任和权力，并通过一定岗位和部门内人员的规范化的活动和信息流通实现组织目标。2、组织的职能组织职能是项目管理基本职能之一，其目的是通过合理设计和职权关系结构来使各方面的工作协同一致。项目管理的组织职能包括五个方面:组织设计。包括选定一个合理的组织系统，划分各部门的权限和职责，确立各种基本的规章制度。包括生产指挥系统组织设计、职能部门组织设计等等。组织联系。就是规定组织机构中各部门的相互关系，明确信息流通和信息反馈的渠道，以及它们之间的协调原则和方法。84     组织运行。就是按分担的责任完成各自的工作，规定各组织体的工作顺序和业务管理活动的运行过程。组织运行要抓好三个关键性问题，一是人员配置；二是业务交圈；三是信息反馈。    组织行为。就是指应用行为科学、社会学及社会心理学原理来研究、理解和影响组织中人们的行为、言语、组织过程、管理风格以及组织变更等。组织调整。组织调整是指根据工作的需要，环境的变化，分析原有的项目组织系统的缺陷、适应性和效率性，对原组织系统进行调整和重新组合，包括组织形式的变化、人员的变动、规章制度的修订或废止、责任系统的调整以及信息流通系统的调整等。3、项目管理组织机构的作用组织机构是项目管理的组织保证。启动项目实施之前，首先要做组织准备，建立一个能完成管理任务、令项目指挥灵便、运转自如、效率很高的项目组织机构---项目部，其目的就是为了提供进行项目管理的组织保证。一个好的组织机构，可以有效地完成项目管理目标，有效地应付环境的变化，有效地供给组织成员生理、心理和社会需要，形成组织力，使组织系统正常运转，产生集体思想和集体意识，完成项目管理任务。形成一定的权力系统以便进行集中统一指挥。权力由法定和拥戴产生。“法定”来自于授权，“拥戴”来自于信赖。法定或拥戴都会产生权力和组织力。组织机构的建立，首先是以法定的形式产生权力。权力是工作的需要，是管理地位形成的前提，是组织活动的反映。没有组织机构，便没有权力，也没有权力的运用。权力取决于组织机构内部是否团结一致，越团结，组织就越有权力、越有组织力，所以项目组织机构的建立要伴随着授权，以便权力的使用能够实现项目管理的目标。要合理分层，层次多，权力分散；层次少，权力集中。所以要在规章制度中把项目管理组织的权力阐述明白，固定下来。84 形成责任制和信息沟通体系。责任制是项目组织中的核心问题。没有责任也就不成其为项目管理机构，也就不存在项目管理。一个项目组织能否有效地运转，取决于是否有健全的岗位责任制。项目组织的每个成员都应肩负一定责任，责任是项目组织对每个成员规定的一部分管理活动和生产活动的具体内容。信息沟通是组织力形成的重要因素。信息产生的根源在组织活动之中，下级(下层)以报告的形式或其他形式向上级(上层)传递信息;同级不同部门之间为了相互协作而横向传递信息。越是高层领导，越需要信息，越要深入下层获得信息。原因就是领导离不开信息，有了充分的信息才能进行有效决策。    综上所述可以看出组织机构非常重要，在项目管理中是一个焦点。一个项目建立了理想有效的组织系统，项目管理就成功了一半。4、项目管理组织机构的设置原则目的性的原则。项目组织机构设置的根本目的，是为了产生组织功能，实现项目管理的总目标。从这一根本目标出发，就会因目标设事、因事设机构定编制，按编制设岗位定人员，以职责定制度授权力。精干高效原则。项目组织机构的人员设置，以能实现项目所要求的工作任务(事）为原则，尽量简化机构，作到精干高效。人员配置要从严控制二三线人员，力求一专多能，一人多职。同时还要增加项目管理班子人员的知识含量，着眼于使用和学习锻炼相结合，以提高人员素质。管理跨度和分层统一的原则。管理跨度亦称管理幅度，是指一个主管人员直接管理的下属人员数量。跨度大，管理人员的接触关系增多，处理人与人之间关系的数量随之增大。跨度(N)与工作接触关系数(c）的关系公式是有名的邱格纳斯公式，是个几何级数，当N=10时，C=5210。故跨度太大时，领导者及下属常会出现应接不暇之烦。组织机构设计时，必须使管理跨度适当。然而跨度大小又与分层多少有关。不难理解，层次多，跨度会小；层次少，跨度会大。这就要根据领导者的能力和施工项目的大小进行权衡。对项目管理层来说，管理跨度更应尽量少些，以集中精力于管理。在组建组织机构时，必须认真设计切实可行的跨度和层次，画出机构系统图，以便讨论、修正、按设计组建。84 弹性和流动性原则。工程建设项目的单件性、阶段性、露天性和流动性是项目生产活动的主要特点，必然带来生产对象数量、质量和地点的变化，带来资源配置的品种和数量变化。于是要求管理工作和组织机构随之进行调整，以使组织机构适应施工任务的变化。这就是说，要按照弹性和流动性的原则建立组织机构，不能一成不变。要准备调整人员及部门设置，以适应工程任务变动对管理机构流动性的要求。项目组织与政府组织一体化原则。本项目的项目组织是政府组织的有机组成部分，政府是它的母体，归根结底，本项目组织是由GM区政府组建的。从管理方面来看，政府是项目管理的外部环境，项目管理的人员全部来自政府，项目管理组织解体后，其人员仍回政府。项目的组织形式与政府的组织形式有关，不能离开政府的组织形式去谈本项目的组织形式。7.2.2本项目的管理组织结构的形式    组织形式亦称组织结构的类型，是指一个组织以什么样的结构方式去处理层次、跨度、部门设置和上下级关系。本项目的组织形式与政府的组织形式是不可分割的。本项目的组织形式采用工作队式项目组织。项目组织结构图如图6-1。GM人民医院项目负责人各职能小组或个人专业公司各职能小组或个人各职能小组或个人各职能小组或个人GM区政府图7-1GM人民医院综合住院楼项目管理组织结构图该项目组织结构介绍如下：84 1、特征GM人民医院综合住院楼建设项目负责人在GM区政府尤其是GM区城建规划办内抽调职能人员组成管理机构(工作队)，由项目负责人指挥，独立性大。项目管理班子成员在工程建设期间与原所在部门保持领导与被领导关系。原单位负责人员负责业务指导及考察，但不能随意干预其工作或调回人员。项目结束后机构撤消，所有人员仍回原所在部门和岗位。2、优点项目负责人从职能部门抽调的是一批专门的工作人员，他们在项目管理中配合，协同工作，可以取长补短，有利于为GM区政府机构培养一专多能的人才并充分发挥其作用。各专业人才集中在现场办公，办事效率高，解决问题快。项目负责人权力集中，运权的干扰少，故决策及时，指挥灵便。由于项目管理组织与镇政府密切联系，项目与政府的结合部关系很强，故易于协调关系，使项目负责人的工作易于开展。不打乱镇政府或者城建办的原建制，传统的直线职能制组织仍可保留。3、缺点各类人员来自不同部门，具有不同的专业背景，互相不熟悉，难免配合不力。各类人员在同一时期内所担负的管理工作任务可能有很大差别，因此很容易产生忙闲不均，可能导致人员浪费。特别是对稀缺专业人才，难以在政府内调剂使用。7.3管理目标GM区人民医院综合住院楼建设项目的项目管理内容主要有：工程质量管理、工程造价管理、项目进度管理。1、要充分重视工程的建筑质量，保障广大人民群众尤其是病患群众的权益，保证综合住院楼以及其他配套设施使用功能的正常发挥。绝对不能出现工程质量问题，注意组织相关监督人员分时间段对项目工程进行监督和审查。84 2、要注重项目建设过程的造价控制。项目建设的资金来自政府，每一分都是来之不易的，政府财政上有严格的控制和管理。不能让项目建设的总投资额偏离预算。从款项申请之日起到工程竣工，都要对专项款项进行严格把关。3、GM区人民医院综合住院楼项目建设工期十分紧张，项目可以在2010年中竣工广大人民群众服务，建设过程各个环节要严格控制进度，确保工程如期竣工。7.4管理办法及措施在本建设项目管理的全过程中，为了保证各阶段目标和最终目标的实现，各项活动必须置于严格的项目管理工作之下。其中项目技术组织措施是项目管理工作的一项重要内容。项目技术组织措施主要有：保证质量措施；保证安全措施；成品保护措施；保证进度措施；消防保卫措施；环保措施；冬、雨季施工措施。7.4.1保证质量措施　　工程保证质量措施必须以国家现有的施工及验收规范，针对工程特点来编制，在审查工程图纸和编制施工方案时就应考虑保证工程质量的方法。保证质量措施内容主要包括：　　1、确保放线、定位正确无误的措施，要求承建商对轴线、标高控制线进行复核。　　2、确保关键部位施工质量的技术措施，如做好深化设计，合理安排工序搭接；新材料、新工艺、新技术应先行试验，明确质量标准后再大面积施工等。　　3、保证质量的组织措施，如建立健全质保体系、明确责任分工、人员培训、样板引路、编制操作工艺及实行有效的“三检制”、“材料和工程报验制”等。　　4、保证质量的经济措施，如建立奖罚制度等。另外，还应根据工程情况，确定和选择质量控制标准。7.4.2保证安全措施84 　　建筑工程施工安全控制的重点是防火、安全用电及装饰机械、机具的安全使用。在编制安全措施时应做到具有及时性、工程施工前要编制安全技术措施，如有特殊情况来不及编制完整的，亦必须编制单项的安全施工要求；同时，编制的内容应具有针对性，要针对不同的装饰施工现场和不同的施工办法，从防护上、技术上和管理上提出相应的安全措施；最后是所编制的安全的措施应具体化、能指导施工。本项目工程安全措施的主要内容有：　　1、脚手架、吊篮、桥架的强度设计及上下道路的防护安全技术措施。　　2、安全网的架设要求。　　3、“四口”、“五临边”的防护和立体交叉施工作业场的隔离防护措施。　　4、易燃、易爆、有毒作业及场所采取的防火、防爆、防毒措施。　　5、安全用电、安装使用电器设备、机械使用安全措施及防火要求。　　6、施工部位与周围通行道路、房间隔离、防护措施。7、施工人员在施工过程中个人的安全防护措施。7.4.3成品保护措施　　建筑工程所用材料比较繁多，成品保护工作十分重要，在编制技术组织措施时应考虑如何对成品进行保护。建筑工程对成品保护一般采取“防护”、“包裹”、“覆盖”、“封闭”等保护措施，以及采取合理安排施工顺序等来达到保护成品的目的。1、防护：就是针对被保护对象的特点，采取各种防护措施。2、包裹：就是将被保护物包裹起来以防损伤或污染。3、覆盖：就是用表面覆盖的办法防止堵塞或损伤。4、封闭：就是采取局部封闭的办法进行保护。7.4.4保证进度措施　　1、组织措施：在项目班子中设置施工进度控制专门人员，具体调度、控制安排施工；施工前，进行分析并进行项目分解，如按项目进展阶段分，按使用结构分，并建立编码体系；确定进度协调工作制度；对影响进度目标实现的干扰和风险因素进行分析并加以排除。　　2、技术措施：利用现代施工手段、工艺、技术加快施工进度　　3、合同措施：需外分包的项目提前分段发包、提前施工，并使各合同的合同期与进度计划协调。　　4、经济措施：对参加施工的各协作单位及人员提出进度要求，制定奖罚措施并及时兑现。84 7.4.5消防措施　　1、施工现场的消防安全，施工单位负责。施工现场实行逐级防火责任制，施工单位应明确一名施工现场负责人为防火负责人，全面负责施工现场的消防安全管理工作，具应根据工程规模配备一定数量的消防干部和义务消防员。　　2、临建应符合防火要求，不得使用易燃材料。　　3．施工作业用火必须经保卫部门审查批准领取用火证。用火请专人在指定地点和限定时间内有效，用火时（如电焊、气割、使用齿锯等）必须有专人看火。　　4、施工材料的存放、保管应符合防火安全要求。油漆、稀料等易燃品必须专库储存，尽可能采取随用随进，专人保管、发放、回收。　　5、施工现场要配备足够的消防器材，并做到布局合理，经常检查、维护、保养、确保消防器材灵敏有效。　　6、种类电气设备、线路不准超负荷运行，线路接头要结实、接牢、防止设备线路过热或打火短路。　　7、现场材料堆放中，木料堆放不宜过多，木料之间保持一定防火间距。木材加工场的废料应及时清理，防止自燃。　　7.4.6保卫措施　　1、实行总承包单位负责的保卫工作责任制，各分包单位应接受总承包单位的统一领导和监督检查。　　2、施工现场应建立门卫和巡逻制度，护场员要佩戴执勤标识、重点工程、重要工程要实行凭证出入制度。　　3、作好分区隔离，明确人员标识，防止无关人员进入。4、作好成品保护工作，严防被盗、破坏及治安灾害事故发生。7.4.7环保措施1、清理施工垃圾，必须设置封闭式临时专用垃圾道或采用容器吊运（如彩纺织袋等），严禁随意淩空抛撒。施工垃圾应集中堆放，及时清运。2、旧装饰物拆除时，应随意洒水，减少扬尘污染。84 3、凡进行现场搅拌作业的，搅拌机前台应设置沉淀池，以防污水遍地。4、施工现场应遵照《中华人民共和国建筑工场界噪声限值》（GB12523）制不定期降噪制度和措施。7.4.8冬雨季施工措施　　1、冬、雨季施工部署，要根据冬、雨季施工任务的特点，在保证竣工投产的前提下，考虑均衡施工。　　2、对一般不列入冬施项目的工程，力争在冬施前完成，或到达一定部位后暂停施工，对已完项目加以妥善保护。　　3、在进入冬施前，应做好门窗的封闭工作。项目管理者联盟，项目管理问题。　　4、南方多雨季节施工，应合理安排施工项目，睛天做外檐装饰，雨天做内部装饰，要防止室外潮湿空气流入，保持室内干燥环境。　　5、内墙、涂刷等装饰项目的，必须在墙面抹灰层干燥到一定程度（含水量<8%）才能施工，要留有必要的技术间歇时间。　　6、作好冬雨季施工期间材料、工具的储备。施工单位的技术部门应根据技术措施要求，编制冬、雨季施工材料、工具计划，由供应部门分期分批进场。　　7、冬、雨季施工检查。对各项准备工作计划进行一次全面检查。　　　7.5项目建设实施的安全、消防、卫生措施为了加强本项目建设过程中的劳动安全卫生和防护措施的管理，确保项目符合劳动安全卫生的要求，保障劳动者的安全与健康，本项目建设单位和承建商将根据国家有关规定及《广东省劳动安全卫生条例》，制定本项目建设实施过程的安全、卫生措施。同时严格按照《中华人民共和国消防条例》的规定，在施工现场建立和执行防火管理制度，设置符合消防要求的消防设施，并保持完好的备用状态。84 本项目劳动安全卫生与消防的措施方案是在拟定的技术方案和工程方案的基础上，分析论证项目在建设和运营过程中存在的对使用者和财产可能产生的不安全因素而提出的，比较符合项目建设实施实际。7.5.1劳动安全措施1、危害因素和危害程度分析分析在生产或作用过程中可能对劳动者身体健康和生产安全造成危害的物品、部位、场所，以及危害范围和程度。1）有毒有害物品的危害。分析生产和使用带有危险性的原料、材料和产品，包括爆炸品类，易燃、易爆、有毒气体类，易燃液体类，易燃固体类，氧化剂和过氧化物类，毒害品类，腐蚀品类，辐射物质类，以及工业粉尘类等。分析有毒有害物品的物理化学性质，引起火灾爆炸危险的条件，对人体健康的危害程度以及造成职业性疾病的可能性。2）危险性作业危害。分析高空、高湿、高压作业，井下作业，辐射、振动、噪音等危险性作业场所，可能造成对人身的危害。2、安全目标本项目施工安全控制目标主要内容如下： 1）控制伤亡事故指标。2）施工现场安全达标。在施工期间内都必须达到《建筑施工安全检查标准》的合格以上要求。3）文明施工。要制定施工现场全工期内总体和分阶段的目标，并要进行责任分解落实到人，制定考评办法，奖优罚劣。3、安全措施方案针对不同危害和危险性因素的场所、范围以及危害程度，研究提出相应的安全措施方案，主要有：1）文明施工。根据建设部《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-1999）的规定：在工程施工期间内，施工现场都能做到地坪硬化、场区绿化、五小设施（办公室、宿舍、食堂、厕所、浴室）卫生化、材料堆放标准化等文明施工的标准。2）84 安全技术交底。任何一项分部分项工程在施工前，工程技术人员都应根据施工组织设计的要求，编写有针对性的安全技术交底书，由施工员对班组工人进行交底。接受交底的工人，听过交底后，应在交底书上签字。3）安全标志。在危险处如：起重机械、临时用电设施、脚手架、出入通道口、楼梯口、孔洞口、基坑边沿、爆破物及有害危险气体和液体存放处等，都必须按《安全标志》（GB 289--1996）和《工作场所职业病危害警示标识》（GBZ158-2003）的规定悬挂醒目的安全标志牌。4）季节性施工。建筑施工是露天作业，受到天气变化的影响很大，因此，在施工中要针对季节的变化制定相应施工措施，主要包括雨季施工和冬季施工。高温天气应采取防暑降温措施。5）尘毒防治。建筑施工中主要有水泥粉尘、电焊锰尘及油漆涂料等有毒气体的危害，随着工艺的改革，有些尘毒危害已经消除。如实施商品混凝土以后，水泥污染正在消除。其他的尘毒应采取措施治理。施工单位应向作业人员提供安全防护用具和安全防护服装，并书面告知危险岗位的操作规程和违章操作的危害。作业人员应当遵守安全施工的强制性标准、规章制度和操作规程。7.5.2消防措施消防措施研究，主要是分析项目在生产经营过程中可能存在的火灾隐患和重点消防部位，根据消防安全规范确定消防等级，并结合当地公安消防设施状况，提出消防监控报警系统和消防设施配置方案。据有关部门从施工现场火灾原因分析来看，近年来“违章用火、用电及吸烟”是火灾频繁发生的主要直接原因，成为施工现场消防安全的“三大杀手”。此外，施工现场消防器材设备设施的配置不符合要求、防火管理制度没有得到执行和落实等也是引起火灾的重要因素。充分认识潜在消防隐患，切实做好有效的防范措施是消防工作的终点。1、火灾危险性分析分析生产过程中使用的原材料、中间产品、成品的火灾危险性，包括储存物品的火灾危险性，生产过程中易燃、易爆产生的部位及火灾危险性，运输过程中的火灾危险性等。项目施工现场主要的消防隐患一般有以下：1）可燃易燃物多。84 本项目施工现场的特点是可燃、易燃物品多。建筑工地的临时建筑有工棚、仓库、食堂等，这些建筑较多采用竹子、木材、油毡等可燃材料，建筑耐火等级低；施工的脚手架和安全防护物也可能用可燃材料制成；施工现场存放和使用大量油毡、木材、油漆、塑料制品及装饰、装修材料等可燃易燃物品。由于施工现场做饭、熬沥青等需使用明火，且易产生飞火，从而也有可能引燃可燃物引发火灾。2）电气线路故障。电气线路的故障主要表现在电气线路过负荷、短路、保险器安装不合理以及导线连接处电阻过大等。线路电流过大，严重发热造成绝缘材料起火，有时发生电火花，引燃附近的易燃物，造成二次火灾。3）开关和配电箱电阻过大。本项目施工现场的配电箱有固定式、移动式两种，配电箱内电气开关电线接、合闸频繁，在压接导线时，接头压接不紧密、不牢固，接头电阻增大，电流通过时产生极大的热量而烧损周围塑胶木，严重时有燃烧塑胶木引起火灾的可能。4）电焊作业不慎。施工现场使用电焊设备进行施工作业，在现场用电负荷中占有相当大一部分，由此引起的火灾也相当多。施工现场进行电焊作业时，电焊残渣、电火花容易引燃周围可燃材料，从而发生火灾。5）乱丢烟头。由于施工现场人员多且高度集中，吸烟者也不少，加之民工消防意识淡薄，烟头随处乱丢，给工地留下了潜在的火灾隐患。未熄灭的烟头如被风吹到可燃物上或周围而得不到及时处理，将会引发火灾。6）消防通道被堵塞。本项目的施工组织设置了临时消防通道，但通道内如果不注意保持通畅而堆满了水泥、钢筋、木版等杂物，消防车就可能无法通过，延误了救援时间。2、消防措施和设施根据项目在生产经营过程中存在火灾隐患的部位、火灾危险类别以及可能波及的范围，确定应采用的消防等级，并结合项目场址周围消防设施状况，提出消防设施配置方案。具体如下：1）加强对火源、热源的管理。一是要加强对明火的管理。保证明火与可燃易燃物堆场和仓库的防火间距在20米以上，以防飞火。二是要严格用火制度。对于必须要使用明火作业的部位，要逐级审批，在领取动火证之后，组织专人看守现场，作业完毕后，应清理现场，防止阴燃着火。对残余火种应及时熄灭。84 2）要避免用电线路过负荷，应在施工现场用电布置设计时，仔细计算好以后施工现场实际负荷大小，合理选择导线截面。正确选择施工现场用电线路中电气自动开关或熔丝的额定电流，要和导线的安全载流量相匹配，绝不允许用铅线、铜线等代替熔线。所用的电气自动开关必须是合格厂家生产的合格产品。安装电线路时要有专业电工负责安装，严格按施工现场用电有关操作规程施工，所有导线接头一定要按规定绞接，接触要紧密、良好，架空敷设胶皮导线时，无论导线在同一水平面或者在同一立面，都要保证线间有足够的间距，以免在刮风时导线相互碰撞短路，引起开关跳闸、断电，严重时将引起火灾。电缆线路的终端头和中间接头都要按规范严格施工，对高层建筑或其他特殊场所更应注意。电气设备的出线与铝导线的连接，要用铜铝过渡接头，即使电流很小的也要接触良好，压接牢固，要防止由于铝表面的氧化而引起接触不良。　　　　3）配电箱用一定厚度的铁皮制做，且防雨，铁门开合灵活，箱体外观应有醒目标志。配电箱内安装的电气开关应选用质量合格的产品，箱内配线应采用正规厂家生产的质量良好的绝缘导线，线芯不得有划痕、损伤等。配电箱内的开关应按其使用说明书选用、安装。箱内开关的灭弧罩应完好，不松动移位，各相间应用绝缘板隔离，以避免相间短路引起灾弧起火。导线与开关触头压接时，要压接紧密、牢固，减少电阻，降低电流通过时的发热量。4）用电焊机进行施工作业时，应首先清除现场的可燃物，确保现场清洁无可燃物。焊把线应完好无损，确有破损不能修复使用时，应及时更换焊把线。焊钳应完好，不得有破损、漏电，焊钳夹有电焊条时，不得带电沿易导电物体移动，以免电击伤人，引发火灾。电焊机接线应规范，接头压接紧密，防护罩完好。电焊人员应经过专门消防培训，持证上岗。施工前要严格审批，并有相应措施才能施工。5）易燃易爆的施工区域应使用防爆型灯具。电光源与施工区域的可燃物应保持一定的安全距离，不可贴近可燃物。移动照明电线应使用橡套缆线，禁止使用塑胶线沿地、钢管脚手架、金属支架等处敷设照明。照明灯具的内接线应紧密、牢固，线芯截面积应满足使用要求。6）施工现场禁止吸烟，一旦发现有吸烟者，必须严惩，杀一儆百。可在工地附近设置临时吸烟场所，并采取必要的安全措施。84 7）合理规划施工现场，留出足够的防火间距，加强现场道路管理，保证消防通道24小时畅通。7.5.3卫生措施1、危害因素分析本项目的卫生潜在危害因素主要发生于各劳动条件中。劳动条件是指生产过程、生产环境和劳动过程三个方面。生产过程是指生产设备,生产工艺,从生产原料到成品产出的全过程；生产环境是指自然环境和根据生产需要而布置的人工环境；劳动过程是指生产中的劳动组织、操作体位和方式，体力劳动和脑力劳动的比重。劳动条件中的有害因素主要包括：生产过程中使用的有害因素，如有毒物质（如铅、汞、苯、氯气、一氧化碳等）,生产性粉尘(如石英尘、石棉尘、煤尘、皮毛尘等),异常小气候（如过高过低的温度、过高过低的气压）,噪声、振动、微波、激光、X射线、γ射线等物理因素，以及细菌、霉菌、病毒等生物性因素等。生产环境中的有害因素，如自然环境因素、生产流程布局不合理，有毒与无毒作业混杂安排在一个车间所致的环境污染等。劳动过程中的有害因素，如不合理的劳动组织及作业轮班制度，超重体力劳动，操作过度紧张，个别器官系统如视力过度紧张等。上述三个方面的不良因素，在生产情况下常同时存在,如果这些不良因素超过一定限度,又未采取有效防护措施,将会引起接触者各种职业性损害：工伤、职业性疾患、残疾或死亡。职业性危害因素在劳动条件中的大量存在是引起职业性损害的首要原因。按预防医学中的三级预防原则，首先要消除职业性危害源的存在和扩散，其次是切断或减少其与劳动者个体的接触，再次是增加个体的健康水平，以提高抗御危害因素的能力。2、卫生制度本建设项目的卫生措施的落实依赖于科学的卫生制度的建立，本项目的卫生制度内容主要会包括以下：84 1）严格执行国家劳动安全卫生规程和标准，对职工进行劳动卫生教育，防止劳动过程中的事故，减少职业危害。2）劳动安全卫生设施必须符合国家规定的标准。劳动安全卫生设施必须与主体工程同设计、同施工，同时投入生产和使用。3）承建商为职工提供符合国家规定的劳动安全卫生条件和必要的劳动防护用品，对从事有职业危害作业的职工要定期进行体检。4）对从事特种作业的职工必须经过专门的培训并取得特种作业资格方可上岗。5）职工在劳动过程中必须严格遵守安全操作规程。对违章指挥、强令冒险作业的行为，职工有权拒绝执行。对危害生命安全和身体健康的行为有权提出批评、检举和控告。3、卫生防护措施1）卫生保健。施工现场应设置保健卫生室，配备保健药箱、常用药及绷带、止血带、颈托、担架等急救器材，小型工程可以用办公用房兼做保健卫生室；施工现场应当配备兼职或专职急救人员，处理伤员和职工保健，对生活卫生进行监督和定期检查食堂、饮食等卫生情况；要利用板报等形式向职工介绍防病的知识和方法，做好对职工卫生防病的宣传教育工作，针对季节性流行病、传染病等；当施工现场作业人员发生法定传染病、食物中毒、急性职业中毒时，必须在2小时内向事故发生所在地建设行政主管部门和卫生防疫部门报告，并应积极配合调查处理；现场施工人员患有法定的传染病或病源携带者时，应及时进行隔离，并由卫生防疫部门进行处置。   2）保洁。办公区和生活区应设专职或兼职保洁员，负责卫生清扫和保洁，应有灭鼠、蚊、蝇、蟑螂等措施，并应定期投放和喷洒药物。3）食堂卫生。食堂必须有卫生许可证；炊事人员必须持有身体健康证，上岗应穿戴洁净的工作服、工作帽和口罩，并应保持个人卫生；炊具、餐具和饮水器具必须及时清洗消毒；必须加强食品、原料的进货管理，做好进货登记，严禁购买无照、无证商贩经营的食品和原料，施工现场的食堂严禁出售变质食品。84 7.6应急预案7.6.1指导思想以“三个代表”重要思想为指导，以稳定社会秩序、促进经济的发展为出发点，以保证群众正常生活、保证重点企业正常生产为工作方针，在区委区政府的正确领导下，各职能部门的努力和上级及兄弟单位的帮助下，以最快的速度解除医院建设过程中或投入使用中紧急状态。近日出台《医疗卫生机构灾害事故防范和应急处置指导意见》，要求医疗机构在灾害事故应急预案中，要专门制定医院病区（包括急诊、住院）人员疏散、转移方案。医疗卫生机构的全体工作人员在发生灾害事故时均应主动及时到达现场，在现场指挥部统一指挥下投入救灾与抢险救援工作。　　指导意见强调，在灾害事故的应急处置中，各级各类医疗卫生机构要把人员的疏散、转移、应急救治作为突出的重点内容，尽最大可能避免和减少人员伤亡。各级卫生行政部门要在第一时间内上报灾情信息，对人员伤亡等情况要在接到医疗卫生单位报告后2小时内核实上报。7.6.2启动条件明确灾害发生或重大灾害风险预警时启动本预案的条件，启动指标要量化、细化，要与受灾群众生活救助需求密切相关且便于操作。7.6.3指挥机构和职责任务明确行政首长负责制、应急指挥机构、人员分工及其工作职责，可根据实际情况设立综合、信息、抢险、巡逻、保障等工作小组。按照灾前、灾中、灾后救灾工作的不同阶段，明确应急准备、灾害预警预报、灾情信息管理、应急响应、恢复重建等应急处置环节的主管和协作人员。印发本级指挥机构成员和所辖行政村（社区居委会）指挥机构负责人通讯录。明确向上级报告灾情和救灾工作信息的联络人和通联方式。7.6.4应急准备84 1应急安置和医疗卫生场所准备。包括本乡镇（街道）现有应急避难、集中安置点和医疗卫生场所数量、分布和服务能力（含可安置人口、可救治人口情况等），可在行政区划图中标示。2物资准备。包括本乡镇（街道）救灾物资储备点分布、储备物资的品种和数量，与主要生活用品销售商建立应急供货协议等。明确应急期间救助物资的运输、发放的方式和程序，以及储备物资不足时紧急采购或向上级申请等解决途经。3救灾装备。明确通信、交通工具和抢险救灾装备的调拨使用方案。4人力准备。明确灾害信息员，明确灾害发生后抢险救援队伍、应急救助队伍和社会志愿者的联动协调机制。5宣传、培训和演练。明确避灾、自救和互救知识宣传和培训的责任部门和工作机制；明确开展演练的有关要求。7灾害预警明确本地灾害风险预警的部门及职责，及时向所辖行政村（社区居委会）传递灾害预警信息的方式、对象和责任人等。8信息报送落实自然灾害情况统计制度和灾害信息员制度，明确灾情信息报送的责任主体，规定灾情信息收集和报告的内容、途径、时限和程序等，发生重大自然灾害时可越级报告；明确灾情信息零报告制度和续报、核报制度。9应急响应基本要求：明确参与响应的相关负责人和职责，明确启动和结束响应程序、响应措施等内容，程序和措施要具体、明确，操作性强。紧急转移：明确本乡镇（街道）负责紧急转移安置受灾群众的责任人，乡镇（街道）干部分片包干和所辖行政村（社区居委会）领导责任制度；请求上级紧急支援的工作程序。生活救助：明确负责受灾群众临时生活救助的责任人、所辖行政村（社区居委会）职责分工、生活救助的主要内容和时间要求等；规定救灾款物发放和监督程序；请求上级支持的工作程序。10灾后救助与恢复重建灾后救助。明确灾后救助的责任主体和救助措施，包括救助人口摸底评估和统计、救助方案的制定、救助款物发放管理制度、监督制度和救助情况公示等。84 恢复重建。明确恢复重建的责任主体、资金和政策支持措施。确定恢复重建工作流程，包括需求评估、规划选址、制定工作方案、筹措资金、督导指导和检查验收等主要环节。第八章项目经济及社会效益评价8.1项目投资估算本投资估算范围包括综合住院大楼工程（主体土建、装修及水电通讯安装）建安费、设备购置费、绿化工程费、开发期间费及预备费。项目拟投资3412万元。具体指标见下表。表8-1GM区人民医院总会住院大楼项目投资估算表序号项目名称投资额(万元)备注1征地和拆迁安置补偿费土地为政府划拨2勘察设计和前期工程费见表8-23项目建设工程费见表8-34项目管理费按第3项的3%计，包括监理费5建设工程预备费按第3项的2%计6项目总投资84 表8-2项目勘察设计和前期工程费估算表项目名称总价(万元)备注水文、地质勘测费以用地面积计算，4元/m2工程设计费以建安工程费1%计算工程咨询费/招标费以建安工程费0.8%计算环境评价费单项计算项目可研费单项计算防空地下室易地建设费申请减免建设工程质量监督费建筑部分1.8元/m2，园林绿化部分0.6元/m2临时道路费单项计算临时供水、电费单项计算土地平整费以用地面积计算，8元/m2，包括旧有建筑物拆除合计注：村镇基础设施配套费、人防易地建设费申请减免。84 表8-3GM区人民医院综合住院楼建设工程费估算表序号项目名称投资额(万元)备注1综合住院大楼土建装修装饰水电通讯设备安装小计2配电房土建配电设备3空调机房土建空调设备4绿化5基础设施6合计84 表8-4综合住院大楼设备安装费估算表序号项目名称数量设备安装费说明1空调2配电设施3消防设施4照明系统5广告标识6绿化7其他8合计8.2资金筹措方案依据GM区政府设想，本项目建设所需资金全部由区财政对贷款给予贴息解决。其建设资金来源附件见GM区HH街道财政所证明。8.3综合评价近年来，GM区在发展经济的同时，也十分注重医疗的建设。良好的医疗卫生基础设施保障和提高人民的生活水平。84 GM区HH街道加快医疗卫生事业改革步伐，把属下三家镇级卫生院，整合成一家中心卫生院。同时，根据人口的分布和产业集聚，设立两家医疗服务中心，使医疗卫生事业的发展与经济发展同步。         根据整合方案，撤销HH街道三洲卫生院、西安卫生院和富湾卫生院，整合为HH街道中心卫生院。将原三洲卫生院扩建成HH街道中心卫生院；将原HH街道富湾敬老院扩建为HH街道富湾社区卫生服务中心；将原HH街道西安卫生院改造为HH街道西安卫生服务中心。原三家卫生院下设的社区卫生服务站按相应的区域分片管理。      区委常委、HH街道党工委书记黄棋泰指出，多年来，镇级卫生院的建设一直没有得到重视，设备陈旧，医疗技术差、医务人员待遇低、内部管理不完善，辖区内的三家卫生院难以为计，改革势在必行。    黄棋泰认为，HH街道在医疗卫生事业改革中，将会加大财政投入，在HH街道中心卫生院将建一座新的医院大楼，即本项目。目前，选址、设计正已确定；富湾社区卫生服务中心将投入资金进行改造提升，建成园林式的服务中心；把原西安卫生院改造成西安卫生服务中心。    黄棋泰还表示，逐步引进和培养必要的人才来支撑卫生院的发展。区卫生局透露，区政府已拿出6000万元，加大镇（街道）卫生院的建设，杨和镇要收回区第一人民医院杨和分院，明城镇重建社区卫生服务中心，更合镇重建一间卫生院，目前，前期工作正在展开，GM区在明年底，要基本完成卫生院的硬件建设。第九章项目计划84 9.1项目建设计划项目建设期预计为14个月。从2009年3月份开始着手项目前期工作，预计4月份完成工程招标工作，6月底动工兴建，至2010年8月竣工并投入使用。项目建设进度拟安排如下：2009年2月：项目前期工作，场地平整；2009年3月：项目立项报建，工程施工图设计；2008年4月底：工程施工招标，签定工程建设施工合同；2008年6月：动工，基础部分施工；2009年6-2010年2月：主体部分施工；2010年2-8月：室内外装修，水电安装，绿化及道路设施完善；2010年8月：竣工验收，正式投入使用。9.2项目运营管理计划项目投入使用后，新建综合住院大楼与现多座医用楼合并由GM区卫生局负责管理和使用，另外为便利管理众多配套设施设置GM人民医院管理处，主要职责是承担医疗服务管理、行政服务、配套设施的维护等。参考国内相似规模和管理功能，现管理处新增加编制*名左右，其人员编制结构为：主任*名；管理人员*名；园林绿化专业人员*名；经营人员*名。管理人员工资由GM区财政支付，绿化养护、经营服务等临时人员工资采用以医院自身财政从经营收入中支付。9.3项目的招标方式和招标组织形式GM区人民医院综合住院大楼项目建设单位为FF市GM区卫生局，项目建设资金为区财政对银行贷款给予贴息。84 依据《中华人民共和国招标投标法》第三条，在中华人民共和国境内进行的公用事业等关系社会公共利益的项目，或全部或者部分使用国有资金投资的项目包括项目的勘察、设计、施工、监理以及与工程建设有关的重要设备、材料等的采购，必须进行招标。依据上述规定，本项目招标情况如下表：GM区人民医院综合住院大楼项目招标组织形式、招标情况表内容招标范围招标组织形式招标方式不采用招标方式招标估算金额(万元)备注全部招标部分招标自行招标委托招标公开招标邀请招标勘察设计建筑工程安装工程监理主要设备重要材料其他总投资第十章结论及建议10.1结论84 本项目符合FF十一五期间卫生事业发展规划和未来发展总体布局的要求。项目的实施不仅可以改变居民卫生服务环境，改善医技人员工作条件，提升医疗机构形象，对促进城乡协调发展，更好的发挥卫生事业的“两个”服务作用，进一步保障人民群众的身体健康，具有良好的社会效益。项目总用地面积1300平方米，地块大小适用，交通便捷，市政配套完善。项目选址合理。项目建设内容包括主体综合住院大楼，配套空调机房、配电房、露天停车场以及绿化设施等。总建筑面积13000平方米，绿地率***。项目在建设内容和建设规模的确定上依据地块的大小和实际需求结合到位的建设资金而定，在技术上可行，在经济上符合社会实际。项目的建设管理由FF市GM区卫生局牵头，项目管理组织机构人员以政府机构单位专业人员组成，组织架构合理、分工明确。且引入社会专业设计公司、咨询公司全面参加项目的招标、工程预结算工作。可以期望项目的管理过程将高效高质。项目投入使用后，将大大提升和完善GM人民医院医疗设备水平，满足GM区因社会及经济发展而对医疗事业的需求，对促进GM区的卫生事业发展有很大作用。10.2存在的问题及相应的建议。新综合住院大楼落成后，在功能上可能与现住院楼形成重复，以免造成宝贵资源的浪费，必须做好两座大楼协调的互补的具体工作，即功能器械的转移和人员重新分配等。84 新建医院综合住院楼还有一个重点就是设备的更新，增添及整合。由于改，扩建医院总的建筑面积的增加，环境质量的要求提高，都会对医院整个动力系统提出新的要求。这样就要求设计师对原有的医院设备情况要有一个清晰的了解。什么是以继续使用的，什么是改造后添加一些设备即可更新的，什么是完全要报废或替代的。只有根据对原有设备调查的基础上才能依据新的使用要求提出科学的，经济的设备整合计划和合理的设计。同时在设备空间的设计上应留有一定的余地，有可持续发展的可能。新建部分要在建筑风格上与周边环境相协调，特别是对原有的保留建筑在风格，尺度上应有呼应关系。使之融合共生，形成有各自的时代特征，又是一个和谐群体的完整医院建筑。该项目属于GM区窗口事业，而其资金庞大，项目单位及区其他单位应委派专人负责项目实施进度跟踪，抓紧时间办理规划、环保、交通等相关部门的程序。项目建设方案以及建设条件基本具备，项目投入运行后将产生良好的社会效益，建议有关主管部门给予大力支持，尽快实施项目，发挥其应有的效益。84'