某某医院急诊病房综合楼项目可行性研究报告 109页

'顝耻笷某某医院急诊病房综合楼项目第一章总论一、项目概况（一）项目名称：某某医院急诊病房综合楼项目（二）建设地点：北京市某某医院院内（三）项目性质：新建和改造（四）项目建设单位：北京市某某卫生局（五）项目承办单位：北京市某某医院二、项目建设单位情况（一）基本概况1．医疗机构名称：北京市某某医院2．地址：北京市某某3．所有制形式：全民4．医疗机构类别：非营利性5.医疗机构等级:二级甲等医院6．现有床位：704张（二）建设单位介绍北京市某某医院成立于1947年3月,坐落在某某东侧，交通便利，环境宜人。经过半个多世纪的建设和发展，已成为学科齐全，技术力量雄厚，设备先进，诊疗环境优良，集预防、医疗、教学、科研为一体的二级甲等现代化综合医院。医院担负着全区55万常住人口和近25万流动人口的医疗保健任务。1988年经中共北京市委、北京市人们政府批准北京市某某医院作为北京某某，至2003年一直承担该校临床医学专业大专109 顝耻笷某某医院急诊病房综合楼项目第一章总论一、项目概况（一）项目名称：某某医院急诊病房综合楼项目（二）建设地点：北京市某某医院院内（三）项目性质：新建和改造（四）项目建设单位：北京市某某卫生局（五）项目承办单位：北京市某某医院二、项目建设单位情况（一）基本概况1．医疗机构名称：北京市某某医院2．地址：北京市某某3．所有制形式：全民4．医疗机构类别：非营利性5.医疗机构等级:二级甲等医院6．现有床位：704张（二）建设单位介绍北京市某某医院成立于1947年3月,坐落在某某东侧，交通便利，环境宜人。经过半个多世纪的建设和发展，已成为学科齐全，技术力量雄厚，设备先进，诊疗环境优良，集预防、医疗、教学、科研为一体的二级甲等现代化综合医院。医院担负着全区55万常住人口和近25万流动人口的医疗保健任务。1988年经中共北京市委、北京市人们政府批准北京市某某医院作为北京某某，至2003年一直承担该校临床医学专业大专109 顝耻笷某某医院急诊病房综合楼项目第一章总论一、项目概况（一）项目名称：某某医院急诊病房综合楼项目（二）建设地点：北京市某某医院院内（三）项目性质：新建和改造（四）项目建设单位：北京市某某卫生局（五）项目承办单位：北京市某某医院二、项目建设单位情况（一）基本概况1．医疗机构名称：北京市某某医院2．地址：北京市某某3．所有制形式：全民4．医疗机构类别：非营利性5.医疗机构等级:二级甲等医院6．现有床位：704张（二）建设单位介绍北京市某某医院成立于1947年3月,坐落在某某东侧，交通便利，环境宜人。经过半个多世纪的建设和发展，已成为学科齐全，技术力量雄厚，设备先进，诊疗环境优良，集预防、医疗、教学、科研为一体的二级甲等现代化综合医院。医院担负着全区55万常住人口和近25万流动人口的医疗保健任务。1988年经中共北京市委、北京市人们政府批准北京市某某医院作为北京某某，至2003年一直承担该校临床医学专业大专109 顝耻笷某某医院急诊病房综合楼项目第一章总论一、项目概况（一）项目名称：某某医院急诊病房综合楼项目（二）建设地点：北京市某某医院院内（三）项目性质：新建和改造（四）项目建设单位：北京市某某卫生局（五）项目承办单位：北京市某某医院二、项目建设单位情况（一）基本概况1．医疗机构名称：北京市某某医院2．地址：北京市某某3．所有制形式：全民4．医疗机构类别：非营利性5.医疗机构等级:二级甲等医院6．现有床位：704张（二）建设单位介绍北京市某某医院成立于1947年3月,坐落在某某东侧，交通便利，环境宜人。经过半个多世纪的建设和发展，已成为学科齐全，技术力量雄厚，设备先进，诊疗环境优良，集预防、医疗、教学、科研为一体的二级甲等现代化综合医院。医院担负着全区55万常住人口和近25万流动人口的医疗保健任务。1988年经中共北京市委、北京市人们政府批准北京市某某医院作为北京某某，至2003年一直承担该校临床医学专业大专109 顝耻笷某某医院急诊病房综合楼项目第一章总论一、项目概况（一）项目名称：某某医院急诊病房综合楼项目（二）建设地点：北京市某某医院院内（三）项目性质：新建和改造（四）项目建设单位：北京市某某卫生局（五）项目承办单位：北京市某某医院二、项目建设单位情况（一）基本概况1．医疗机构名称：北京市某某医院2．地址：北京市某某3．所有制形式：全民4．医疗机构类别：非营利性5.医疗机构等级:二级甲等医院6．现有床位：704张（二）建设单位介绍北京市某某医院成立于1947年3月,坐落在某某东侧，交通便利，环境宜人。经过半个多世纪的建设和发展，已成为学科齐全，技术力量雄厚，设备先进，诊疗环境优良，集预防、医疗、教学、科研为一体的二级甲等现代化综合医院。医院担负着全区55万常住人口和近25万流动人口的医疗保健任务。1988年经中共北京市委、北京市人们政府批准北京市某某医院作为北京某某，至2003年一直承担该校临床医学专业大专109 顝耻笷某某医院急诊病房综合楼项目第一章总论一、项目概况（一）项目名称：某某医院急诊病房综合楼项目（二）建设地点：北京市某某医院院内（三）项目性质：新建和改造（四）项目建设单位：北京市某某卫生局（五）项目承办单位：北京市某某医院二、项目建设单位情况（一）基本概况1．医疗机构名称：北京市某某医院2．地址：北京市某某3．所有制形式：全民4．医疗机构类别：非营利性5.医疗机构等级:二级甲等医院6．现有床位：704张（二）建设单位介绍北京市某某医院成立于1947年3月,坐落在某某东侧，交通便利，环境宜人。经过半个多世纪的建设和发展，已成为学科齐全，技术力量雄厚，设备先进，诊疗环境优良，集预防、医疗、教学、科研为一体的二级甲等现代化综合医院。医院担负着全区55万常住人口和近25万流动人口的医疗保健任务。1988年经中共北京市委、北京市人们政府批准北京市某某医院作为北京某某，至2003年一直承担该校临床医学专业大专109 顝耻笷某某医院急诊病房综合楼项目第一章总论一、项目概况（一）项目名称：某某医院急诊病房综合楼项目（二）建设地点：北京市某某医院院内（三）项目性质：新建和改造（四）项目建设单位：北京市某某卫生局（五）项目承办单位：北京市某某医院二、项目建设单位情况（一）基本概况1．医疗机构名称：北京市某某医院2．地址：北京市某某3．所有制形式：全民4．医疗机构类别：非营利性5.医疗机构等级:二级甲等医院6．现有床位：704张（二）建设单位介绍北京市某某医院成立于1947年3月,坐落在某某东侧，交通便利，环境宜人。经过半个多世纪的建设和发展，已成为学科齐全，技术力量雄厚，设备先进，诊疗环境优良，集预防、医疗、教学、科研为一体的二级甲等现代化综合医院。医院担负着全区55万常住人口和近25万流动人口的医疗保健任务。1988年经中共北京市委、北京市人们政府批准北京市某某医院作为北京某某，至2003年一直承担该校临床医学专业大专109 顝耻笷某某医院急诊病房综合楼项目第一章总论一、项目概况（一）项目名称：某某医院急诊病房综合楼项目（二）建设地点：北京市某某医院院内（三）项目性质：新建和改造（四）项目建设单位：北京市某某卫生局（五）项目承办单位：北京市某某医院二、项目建设单位情况（一）基本概况1．医疗机构名称：北京市某某医院2．地址：北京市某某3．所有制形式：全民4．医疗机构类别：非营利性5.医疗机构等级:二级甲等医院6．现有床位：704张（二）建设单位介绍北京市某某医院成立于1947年3月,坐落在某某东侧，交通便利，环境宜人。经过半个多世纪的建设和发展，已成为学科齐全，技术力量雄厚，设备先进，诊疗环境优良，集预防、医疗、教学、科研为一体的二级甲等现代化综合医院。医院担负着全区55万常住人口和近25万流动人口的医疗保健任务。1988年经中共北京市委、北京市人们政府批准北京市某某医院作为北京某某，至2003年一直承担该校临床医学专业大专109 顝耻笷某某医院急诊病房综合楼项目第一章总论一、项目概况（一）项目名称：某某医院急诊病房综合楼项目（二）建设地点：北京市某某医院院内（三）项目性质：新建和改造（四）项目建设单位：北京市某某卫生局（五）项目承办单位：北京市某某医院二、项目建设单位情况（一）基本概况1．医疗机构名称：北京市某某医院2．地址：北京市某某3．所有制形式：全民4．医疗机构类别：非营利性5.医疗机构等级:二级甲等医院6．现有床位：704张（二）建设单位介绍北京市某某医院成立于1947年3月,坐落在某某东侧，交通便利，环境宜人。经过半个多世纪的建设和发展，已成为学科齐全，技术力量雄厚，设备先进，诊疗环境优良，集预防、医疗、教学、科研为一体的二级甲等现代化综合医院。医院担负着全区55万常住人口和近25万流动人口的医疗保健任务。1988年经中共北京市委、北京市人们政府批准北京市某某医院作为北京某某，至2003年一直承担该校临床医学专业大专109 顝耻笷某某医院急诊病房综合楼项目第一章总论一、项目概况（一）项目名称：某某医院急诊病房综合楼项目（二）建设地点：北京市某某医院院内（三）项目性质：新建和改造（四）项目建设单位：北京市某某卫生局（五）项目承办单位：北京市某某医院二、项目建设单位情况（一）基本概况1．医疗机构名称：北京市某某医院2．地址：北京市某某3．所有制形式：全民4．医疗机构类别：非营利性5.医疗机构等级:二级甲等医院6．现有床位：704张（二）建设单位介绍北京市某某医院成立于1947年3月,坐落在某某东侧，交通便利，环境宜人。经过半个多世纪的建设和发展，已成为学科齐全，技术力量雄厚，设备先进，诊疗环境优良，集预防、医疗、教学、科研为一体的二级甲等现代化综合医院。医院担负着全区55万常住人口和近25万流动人口的医疗保健任务。1988年经中共北京市委、北京市人们政府批准北京市某某医院作为北京某某，至2003年一直承担该校临床医学专业大专109 生的临床教学工作。2007年医院与某某大学合作，成为某某大学非隶属的附属医院，承担某某大学临床专业本科生的实习任务，每年接收医学本科生实习30余名。医院多年来承担北京海淀卫生学校、北京昌平卫生学校、北京中医卫生学校的护理临床实习任务，每年接收护理实习生110左右。1993年北京市某某医院被评为全国防治低视力先进集体；1994年被国际卫生组织命名为某某医院；2003年被卫生部、民政部、中国残疾人联合会授予“某某”；2003年4月顺利通过了德国TUV公司的ISO9001：2000质量管理体系认证审核；肩负着2008年奥运医疗急救及医疗服务任务。医院现占地面积约42000平方米，建筑面积42000余平方米，开设病床705张，年门诊量61余万人次，年出院人数约2.3万人次。现有职工1294余人，其中高级职称人员84人，中级职称412人，博士学历8人，硕士学历51人。全院设有临床、医技、行政、后勤等共计50余个科室，临床设有全国某某中心。并建有介入治疗中心，血液透析中心，健康体检中心，重症监护中心和北京急救中心某某分中心，其中部分中心的技术已达到国内先进水平。医院拥有先进的16排螺旋CT、核磁共振、多功能彩色B超、数字减影血管造影机、全自动X光拍片机、肠胃造影机、全自动免疫分析仪、全自动生化分析仪、电子胃镜、血液透析机及眼科A/B超、玻璃体切割机等大、中型高档医疗仪器一百余台件。医院已成功开展体外循环先天性心脏病的矫治手术、显微镜下脑肿瘤切除术等高科技含量手术，06年成功开展以微创技术治疗食管癌、肺癌、纵隔良恶性肿瘤等具有国内先进水平的胸外手术，并成熟地开展神109 经介入、肿瘤介入等各种介入治疗；急救中心与各社区服务中心（卫生院）的急救站实现了网络管理，对急危重病人及时组织转接和抢救。医院的医疗质量和水平在很大程度上取决于医师队伍的技能水平，住院医师、专科医师规范化培训是造就合格医疗队伍的必经之路。医院自1998年开始对来院的临床、医技科室住院医师实施五年规范化培训，目前参加培训的住院医师达到252人。医院同时十分重视科研工作，加大力度引进高学历、科研型人才，制定奖励政策鼓励专业技术人员积极参与科研。近几年来，医院在首都医学发展科研基金立项9项。2005年、2006年、2007年职工对外公开发表论文数分别为190、184、277篇。临床医务工作者搞科研需要科学的思维方法，也离不开良好的科研环境。医院由于条件所限，目前还没有开展科学所需要的实验室，硬件条件影响了科研工作的开展。近年来，医院坚持以病人为中心，以科技为动力，以质量为生命，以市场为导向，把学科建设和人才培养作为核心竞争力，将中层管理人员及中高级职称业务骨干分期分批送往德国、澳大利亚、新加坡、香港等地学习现代医院管理及领先技术，不断提高医院内涵建设。医院坚持“以病人满意求生存，以医疗质量求发展”的质量方针，坚持现代化、科学化、规范化、人性化管理，引入现代医院经营管理理念。一、项目的由来某某医院始建1947年3月，是某某最大的医、教、研、防中心，担负着某某56.2万户籍人口和近25万流动人口的医疗保健、急诊、急救任务，医院占地40029平方米，总建筑面积39673平方米，其中业务用房为2万平方米。109 随着某某的社会、经济的发展以及承办2008年部分奥运项目的需要，某某医院目前的医疗环境与之极为不协调。由于历史原因，某某医院虽几经改造，但医务用房仍严重缺乏，病房条件太差。门诊区存在难以解决的“迷宫”格局，急诊与手术科室相距甚远。整体布局分散零乱，缺乏统一规划。各功能区联系松散，不利于就诊医疗。尤其院东侧，门诊楼前停满汽车，拥挤不堪，气声污染，道路堵塞，人车混行，医患交叉，洁污不分，环境很差。建筑很少有节能措施，日常能源消耗很大。一、编制依据（一）北京市发展和改革委员会《关于某某医院急诊病房综合楼项目建议书的批复》（二）北京市规划和改革委员会《规划意见书》（三）国家、北京市项目建设的相关文件（四）项目单位提供的项目基础资料二、主要结论（一）项目建设必要可行本项目符合某某“十一五”期间卫生规划发展，在现址建设本项目符合国家节约不可再生资源的政策，对某某未来卫生事业的发展具有重要意义。为适应某某社会经济发展，解决医院目前医疗设施不足、布局不合理、就医患者看病难、住院难的问题得以解决非常必要。在某某政府和有关各方的大力在支持下，项目建设条件具备，建设方案已经确定，建设所用技术成熟。因此，项目建设可行。（二）项目建设内容本工程包括新建急诊病房综合楼、地下二层车库、原门诊楼改造以109 及配套工程等四个单项工程。新建急诊病房综合楼建筑面积48466平方米，地下为三层，地上18层（不含技术夹层，含屋顶机房）；原门诊楼改造建筑面积为15450平方米；地下车库建筑面积11290平方米。普通病房每层设43床，项目共新增住院病床532张，满足门诊2000-3000人次/日、急诊300人次/日；建设急救中心、停车场及相关服务设施，原旧病房条件改善后缩减床位185张，使之改扩建后床位总数为1000张，装点楼前绿地公园，在主楼和裙房屋顶种植花木，安排立面攀缘植物，创造立体绿化空间。（一）主要技术经济指标项目主要技术经济指标一览表表1-1序号项目数量单位备注1占地面积40029平方米2总建筑面积75206平方米其中：急诊病房综合楼48466平方米地下车库11290平方米原门诊楼改造面积15450平方米3容积率2.354绿化率37.2%5投资总额31740.00万元6资金来源政府投资7建设期18月109 第一章需求分析一、某某医疗卫生事业现状为适应经济社会发展和人们不断增长的卫生服务需求，某某继续加大设施设备更新改造的卫生服务硬环境建设力度，先后投资2471万元，实施对传染病院旧病房楼改造，新建传染病病房2000平方米；改造装修某某二院病房楼，新建病房楼3300平方米；为二级医疗机构和专科医院配备了必要的疾病诊疗设备。基本完成某某、杨镇急救站扩建改造任务，配备必要的运载和通讯设备，初步形成了市、区、站三级急救网络的框架。截至2006年底，某某共有各类医疗预防保健机构232家，其中综合医疗机构6家（区医院、某某医院、区二院、区三院、京顺医院、法医院），中医医疗机构2家（区中医院、国医院），专科医疗机构5家（精神病防治所、传染病医院、结核病防治中心、妇幼保健院、某某骨伤科医院），社区卫生服务机构22家，各类门诊部6家（1家为区疾控中心下设门诊部、5家为社会办医），个体诊所96家、医务室26家，村卫生室68家。政府举办的医疗机构（区卫生系统31家、某某骨伤科医院、精神病院、法医院，共计34家）占医疗机构总数的14.7%。引自2006年《***卫生机构基本表》的统计数据某某开放床位数为2294张。其中区政府举办的医疗机构拥有床位1952张，占某某总床位数的85%；其他医疗机构拥有床位342张，占某某总床位数的15%。按常驻人口76.6万人计算,某某每千人口床位数为3.02张引自2006年《***卫生机构基本表》的统计数据。109 至2006年底，某某各级各类医疗机构共有卫生技术人员3539人，其中执业医师1471人，注册护士988人。按常驻人口76.6万人计算,某某每千人口拥有卫生技术人员数4.62人、执业医师数1.92人、注册护士1.29人。与北京市同期每千人口拥有执业医师数4.44人、注册护士3.84人比差距更大。为提高某某医疗卫生系统人员素质，卫生局按照构建学习化社会的要求，引导广大干部职工树立“终身学习、终身教育”观念，加强对医技人员有关法律法规、继续医学、职业道德、计算机应用、医用英语听说等知识的教育培训，提高医技人员的业务水平和职业素养，“学习型单位”创建工作顺利通过区“学习型单位”评估小组评估。实施科教兴医战略，将科学技术作为医疗卫生事业发展的第一生产力。充分利用“首发基金”的科研平台，仅2005年就申报科研课题25项，通过形式审核21项，公开发表论文534篇，其中在中华类期刊发表论文9篇。南法信社区卫生服务中心《构建农村社区卫生人文素质培养体系》被市卫生局思想政治工作协会确定为重点立项课题；以提高医技队伍整体综合素质为目标，全面加强人才队伍建设，狠抓业务中坚力量和学科带头人的培养，大力推进规范化服务达标工作，努力营造更加良好的卫生服务环境。加快医学新学科的开发与培育，提高二级医疗机构的综合服务能力。2006年某某门急诊总量406.5万人次，其中卫生系统内医疗机构接诊338.6万人次，占总门急诊人次83.3%；社会办医疗机构的门急诊量为63.75万人次，占总门急诊人次15.68%。同时社会办医疗机构的接诊急诊病人基本为零，卫生系统外的医院只有骨伤科医院和法医医院接诊少量的急诊病人，占某某总急诊量的4.1%。引自2006年《***区卫生机构基本表》的统计数据109 2006年某某各级医疗机构共收治住院患者47771人次，其中区卫生系统医疗机构45430人次，占住院患者总数的95.1%；社会办医疗机构的住院患者628人次，占总人次的1.3%；骨伤科医院、法医医院、精神病院接诊住院病人占总人次的3.6%。同上近年来，某某上下以迎接北京市2008年奥运会为契机，不断加大卫生软硬件方面的投入力度，某某医疗卫生事业蓬勃发展，医疗卫生保健服务体系日臻完善，广大人民群众的健康水平不断提高，全年婴儿死亡率和孕产妇死亡率分别控制在4.51‰和50.13/十万人，人均期望寿命值提高到78.38岁。以某某医院、某某中医医院、某某妇幼保健院为龙头，覆盖某某的医疗卫生服务网络基本建立。以三级预防保健网络为依托，预防保健工作全面加强，甲类传染病得到有效控制,乙类传染病发病率低于全市平均水平；基础免疫、加强免疫各种疫苗接种率明显提高；母婴保健工作日趋规范化、制度化、科学化。以创建国家卫生区、卫生镇和北京市卫生村活动为载体，全民性爱国卫生运动广泛深入开展，健康教育进入千家万户。农村卫生事业全面加强，农厕无害化改造深入推进，农村改水工作力度切实加大，农村居民卫生条件不断改善。一、某某医院现状某某医院始建于1947年3月，是某某最大的集预防、医疗、教学、科研为一体的二级甲等医院，也是首都医科大学某某校区的附属医院。某某医院担负着全区人民的医疗保健任务。医院现有在编病床653张，截止到2007年底，年门急诊量85.32万人次、住院人数2.57万人次、手术量9590例。109 医院现有职工1296人，其中高级技术人员85人，中级技术人员413人；博士8人，硕士50人，本科学历342人,大专学历530人；全院设有临床、医技、行政、后勤共计54个科室。临床设有医疗二级专业分科体系，设有全国斜弱视分中心、马锦明眼科中心和马锦明妇产科中心、北京市急救中心某某分中心。2001年医院新建立了介入治疗中心，重症监护中心（ICU）。医院总占地面积40029平方米，现有建筑面积39673平方米（详见表2-1）。某某医院现有房屋建筑物一览表表2-1序号房屋建筑名称建设年代结构形式层数(地上/地下)建筑面积(m2)现状使用功能一门、急诊部　　　15899　1老门诊楼1963砖混结构地上三层9228门诊2急诊抢救间1999框架结构地上三层582急诊抢救3门诊大厅1999框架结构地上三层3118门诊4妇科门诊2004砖混结构地上三层641门诊5发热门诊及病房楼2004轻体彩钢地上第四层2330二住院部　　　11375病房1南病房楼1992地上十层11133病房（临建）109 框架结构2儿科新增病房2002轻体彩钢地上一层242病房三医技科室　　　5059　1螺旋CT室2004框架结构地上三层716螺旋CT2核磁共振室2001框架结构地上一层126核磁共振3高压氧楼2003框架结构地上六层2208高压氧4放射科楼1980砖混结构地上三层2009放射四保障系统　　　4609　1综合楼1998框架结构地上五层3308库房、供应室2锅炉房1995框架结构地上一层384　3南配电室1995框架结构地上一层296　4北配电室及泵房1999框架结构地上一层250　109 5西平房2000轻体彩钢地上一层371　五行政管理　　　838　1医保档案室1963砖混结构地上三层838　六院内生活　　　1893　1餐厅及学生宿舍2004砖混结构地上二层1133　2南北车棚2002桁架结构地上一层760　合计　　　39673医院还承担着某某大学、首都医科大学燕京医学院、北京海淀卫校等定点教学基地的医疗、护理教学任务。2007年医院与某某大学合作，成为某某大学非隶属的附属医院，承担某某大学临床专业本科生的实习任务，每年接收医学本科生实习30余名。医院多年来承担北京海淀卫生学校、北京昌平卫生学校、北京中医卫生学校的护理临床实习任务，每年接收护理实习生110左右。109 医院的医疗质量和水平在很大程度上取决于医师队伍的技能水平，住院医师、专科医师规范化培训是造就合格医疗队伍的必经之路。医院自1998年开始对来院的临床、医技科室住院医师实施五年规范化培训，目前参加培训的住院医师达到252人。2007年经北京市卫生局组织的专家评审通过，内科、外科成为住院医师、专科医师培训基地。医院十分重视科研工作，加大力度引进高学历、科研型人才，制定奖励政策鼓励专业技术人员积极参与科研。近几年来，医院在首都医学发展科研基金立项9项（详见表2-2）。2005年、2006年、2007年职工对外公开发表论文数分别为190、184、277篇。近几年首都医学发展科研基金获准资助项目情况表表2-2序号立项年度项目名称项目类别项目负责人资助经费（万元）12007基层医院慢性心力衰竭患者的系统化管理模式探索自主创新1022007自身免疫病治疗中糖皮质激素性骨质疏松的预防7.1232007血清VEGF-C预测食管鳞癌淋巴结转移临床对比研究742007棘突椎板侧翻造盖术治疗腰椎管狭窄症6.452005带尺侧下副动脉的尺神经前置术治疗肘管综合症862003抗血小板药的联合应用对颈动脉狭窄支架置入术的血栓预防作用5109 72003东茛菪碱在重度有机磷中毒治疗中的应用研究382003经尿道前列腺电切术的医学经济学研究292002局麻下小切口经腹股沟显微外科精索静脉结扎术2一、目前面临的问题以某某卫生事业发展现况来看，2006年底每千人拥有医院床位数为3.02张引自2006年《***卫生机构基本表》的统计数据。与北京市同期每千人拥有医院床位数6.77张比相差3.75张。据某某“十一五”卫生事业发展规划要达到的“每千人拥有医院床位数6张”的目标也相差2.98张之多。以医院承担的医疗任务量来看，门急诊量占全区年门急诊总量的18%，占全区卫生系统内医疗机构接诊总门急诊人次22%；年住院人数占全区年住院总人数的51%，占区卫生系统医疗机构住院患者总数的54%。特别是随着某某社会经济发展，人口不断增加，对就医的需求年年攀升（详见图2-1），年门急诊总量由2004年的54.86万人次到2007年就猛增至85.32万人次，四年上涨了56%。2007年12月3日，医院的单日门急诊量高达3233人次。109 2003-2007年门诊量峰值统计表表2-3序号历年峰值日期门急诊人数12003年8月25日196122004年12月13日177132005年7月18日208742006年12月25日282652007年12月3日3233以2007年平均日门急诊量2844计算所需病床数就超过900张。近年来医院为解决群众住院难的问题，不惜楼道加床、挤掉办公用房等使床位达到725张，担任不能满足患者需要，病床使用率达到超负荷运转的95%居高不下，超出卫生部对二级医院的控制标准，长时间的持续高使用率增大医疗意外发生的几率；而每年因无住院病床位转诊的病人多达500人次以上。109 不仅如此，由于医院用房紧张，许多业务无法展开。对医院现有的资源利用造成了很大影响。例如：依据北京市卫生局京卫科教字【2005】9号文件精神，要求各医院充分认识培训基地在学科建设和人才培养方面的重要性，积极创造条件，选择优势学科进行培训基地的自评和申报工作。自1998年开始对来院的临床、医技科室住院医师实施五年规范化培训，有相当好的业绩。在2005年7月以内科、外科、妇产科、儿科、眼科等12个科室申报培训基地；2006年8月再次以内科、外科、急诊科、妇产科、神经内科申报培训基地，最终因科室规模、床位数、收治病人数等要求不达标，大部分科室没有通过北京市卫生局的书面审核。再有，医院承担着一批科研项目，而临床医务工作者搞科研需要科学的思维方法，也离不开良好的科研环境。医院由于条件所限，目前还没有开展科学所需要的实验室，硬件条件影响了科研工作的开展。从医院建设角度看，医院的房屋建筑是自上世纪六十年代至今根据需求多次建设所形成的现有规模，采取的大多是见缝插针的方式。1992年新建病房楼后，床位从1963年建院的150张病床增加到532张。近年，随着区域人口的大量增加，引发的患者住院难的问题逐步加剧，后期又拆拆建建，达到注册床位653张，由图2-2可见，1963年和1992年由大规模的建设外，其余均为3500平米以内小规模建设。其结果是门诊、医技用房散落于院区，布局的零乱，导致患者进入医院就医如走迷宫。综上所述，以现有的设施不论从总体规模还是整体布局上，都已制约了未来的发展，急需从对现有资源的整合入手进行规划建设，以满足医院医疗、教学和科研用房需要。一、需求测算从医院目前的实际发展状况和规划发展要求两方面进行需求分析，医院的医疗规模确定为门急诊量3000人次，住院病床位1000张。具体的各项预测分析如下：（一）门急诊量影响门急诊量的因素很多，如医院的医疗技术水平的提高、特色医疗项目的开设、医疗市场资源的放开，都会使来院就诊的人员有所增加。109 从表2-4看，医院2004～2007年日均门诊量一直在增长，环比年增长率约为11.7-21.3％。2004～2007年日门急诊量一览表表2-4单位：人次序号项目类别2004年2005年2006年2007年一、年门急诊总量5486186126877429468532111年门诊量（人次）4850085402286540557426032年急诊量（人次）636107245988891110608　　30.9%11.7%21.3%14.8%二、日门急诊总量18292042247628441日门诊量（人次）16171801218024752日急诊量（人次）212242296369　　　　　　三、环比增长11.7%21.3%14.8%考虑到未来医疗卫生体系不断完善，卫生服务中心和医疗室将发挥较大作用，故综合取定为6%。在此基础上，测算未来4年的日门急诊量详见表2-5，即未来4年（2008～2010年）日均门急诊量为3444人次。考虑到人口控制对增长的抑制作用等其他因素，本报告认为医院未来日均门急诊量确定为3200人次较为合适。2008～2011年日门急诊量预测一览表表2-5109 单位：人次/日年份2008年2009年2010年2011年平均日门急诊量29863136329234573218（一）病床需求医院现有床位编制有在编病床653张，病床年平均床位使用率为95%。为了更贴近的反映某某医院的现实情况，本报告根据《某某“十一五”期间卫生事业发展规划》任务，《综合医院建设标准》（2006报批稿）对病床需求的预测应采用区域千人床位数指标和诊床比测算法计算，从政策要求和标准计算两方面进行论证。1、某某“十一五”期间卫生规划任务(1)根据某某组团规划13万人口的需要：由区政府投资新建一所三级综合医院，占地10公顷，建筑面积4万平方米，设置床位500－600张；将现有某某卫生院升级为具备社区卫生服务功能的二级综合医院，占地6公顷，建筑面积1.3万平米，设置床位250张；建设4个社区卫生服务站，每站占地1公顷，建筑面积2000平米。（2）根据某某组团规划13万人口的需要：以“名院办分院”的投资形式，积极联系有关单位，新建一所三级综合医院，占地10公顷，建筑面积4万平米，设置床位200张；建设5个社区卫生服务站，每站占地1公顷，建筑面积2000平米。（3）根据某某组团规划12万人口的需要：109 将现有某某卫生院升级为具有社区卫生服务功能的二级综合医院，占地6公顷，建筑面积2万平米，设置床位250张；建设4个社区卫生服务站，每站占地1公顷，建筑面积2000平米。（4）根据某某规划10万人口的需要：将现有某某卫生院升级为具有社区卫生服务功能的二级综合医院，占地5公顷，建筑面积2万平米，设置床位400张；建设两个社区卫生服务站，每站占地1公顷，建筑面积2000平米。（5）根据中心城组团规划17万人口的需要：将现有区医院升级扩建为三级综合医院，新建一栋急诊病房楼，建筑面积4万平米，设置床位600张，新病房楼建成后总床位1200张；中医院扩建1.5万平米（加层）；新建一所具有社区卫生服务功能的二级综合医院，占地1公顷，设置床位80张，建筑面积3000平米；建设5个社区卫生服务站，每站建筑面积200平米。（6）根据南城组团规划15万人口的需要：将现有妇幼保健院，迁址该组团，占地6公顷，建筑面积3.2万平米，设置床位350张；将结核病防治中心（兼某某肿瘤医院）迁址该组团，占地3公顷，设置床位150张，建筑面积1万平米；新建区疾病预防控制中心，占地4公顷，建筑面积1万平米；新建一所具有社区卫生服务功能的二级综合医院，占地1公顷，设置床位80张，建筑面积3000平米；建设一所具有社区卫生服务功能的二级医院，占地1公顷，建筑面积3000平米，设置床位80张；建设5个社区卫生服务站，每站建筑面积200平米。（7）根据杨镇未来规划人口10万的要求，采取“名院办分院”的投资形式，扩建第二医院为200张床位的二级甲等医院。109 为便于对全区规划病床位分布有较为清晰的认识，现将上述规划摘抄进行汇总见表2-6。某某“十一五”期间规划及2020年医疗机构病床位建设一览表表2-6单位：床位序号名称覆盖人口新建升级1某某组团13万人600三级250社区中心升二级2某某组团13万人200三级3某某组团12万人250社区中心升二级4某某10万人400社区中心升二级5中心城组团17万人1280其中：区医院1200二级升三级社区中心80社区中心升二级6南城组团15万人80580其中：妇幼保健350迁建扩大结核病中心150迁建扩大医院兼社区80二级80社区中心升二级7杨镇10万人200二级扩建小计90万人88029608规划医院病床位总量3760“十一五”完成量其中：现有医院病床位2238摘自卫生规划1522新建+升级109 新设医院病床位9医疗机构总病床位6950摘自卫生规划2020年总量“十一五”后新设病床位3190与医疗机构总病床位差额根据《某某“十一五”期间卫生事业发展规划》明确的任务中，区医院需达到总病床位数1200张。1、千人床位数法计算某某位于北京市某某。区境东西长45公里，南北宽30公里，总面积1020平方公里。辖区设有3个街道办事处和19个镇乡，人口达到78.1万人，其中户籍人口56.2万人，暂住人口21.9万人引自《北京统计年鉴-2007》。根据某某人口和计划生育委员会发布的《某某“十一五”时期人口与计划生育事业发展规划》所提出的“常住人口规模力争控制在84万左右，其中户籍人口控制在58万，流动人口控制在26万”人口控制目标，作为未来全区总床位数测算基数；以某某卫生局发布的《某某“十一五”时期卫生事业发展规划》提出的参照上海市的标准，“医疗机构床位设置标准为5张/千人口”为依据，对实现“十一五”目标所需床位进行计算。全区应建设医院床位数=5张×840（千人）-2294床位引自2006年《***卫生机构基本表》的统计数据=4200床位-2294床位109 =1906床位以2006年医院在全区接诊比例18%-22%计算分配，应增加1906床位中，以同比增长计算配额需在345-420张床位之间。加上医院现有的653张病床位，从而使医院病床位总数达到或超过998-1073张病床位较为合理。1、诊床比测算法计算根据日均门诊量确定的3200人次结果，按照《综合医院建设标准》（2006报批稿），要求“综合医院的日门（急）诊量与编制床位数的比值一般宜为3:1”。因此，根据门诊量计算的医院总床位数应为1066床（综合医院）。2、小结通过以上三种方法分析可以看出，区医院总病床位数规划任务提出1200张，按照千人床位数法测算的总床位数为998-1076张之间，而根据诊床比测算床位数为1066张（综合医院）。就现阶段的实际情况和规划发展趋势分析，如果实现增加二、三级医院数量，使相当一部分患者可以就近看病，对区医院现在的门急诊及住院病床位将减轻压力，特别是社区医疗体系的逐步完善，有望对医院从根本上减轻压力。据此，本报告认为医院建设规模确定为1000张病床位，可以保证五年内满足医院日常需要。（一）其他需求109 目前，医院不仅从事医疗服务，还承担着区域内预防保健工作，从业人员编制为16人，需要安排业务及办公用房。并需要承担区域内健康体检任务。随着人们群众健康观念的转变，增强了疾病预防意识，对体检需求也不断增加，从2004年到2007年需求量从不足1万人次猛增至3.8万人次以上，上涨4倍有余（见表2-7）。某某2004年至2007年体检情况调查表览表表2-7序号年度人次体检内容120049030内科、外科、眼科、耳鼻喉科、妇产科、上腹部B超、盆腔B超、心电图、胸透、乳腺检查、各种化验检查、各个部位X线拍片、CT、核磁、心脏血管彩超、骨密度、脑功能检测、肺功能检测220052610332006390814200738335医院十分重视医学科研工作，制定奖励政策鼓励专业技术人员积极参与科研。因此，随着医院科研任务的增加对科研用房的需求也不断增长。医院还承担着某某大学、首都医科大学燕京医学院、北京海淀卫校等定点教学基地的医疗、护理教学任务；此外，医院内科、外科还是北京市卫生局评审通过的住院医师、专科医师培训基地。一、项目建设的必要性（一）改善医疗环境的需要某某医院病房楼是在1992年建设使用的，按《综合医院建筑设计规范》要求，每床位应占90平方米，目前仅达52.41平方米，某某医院人员密集、设备密集，院内环境拥挤。随着某某医院门诊量逐年的增加，病床使用率几乎长期处于饱和状态。近些年，区域人口的大量增加，患者“住院难”109 的问题日见突显。到2007年某某医院住院病人已达2.5万人次以上，床位使用率全年平均高达97%（详见表2-7），比合理的病床使用率85%高出12个百分点。某某医院病床位使用情况一览表表2-8序号项目类别2004年2005年2006年2007年1住院人数（年）200762297324462257432出院人数(年)199982300024436256733平均住院日9.99.59.19.24病床使用率95%92%95%97%过高的病床使用率，使医护人员长期处在工作劳动强度过大，潜在环境污染隐患较高，严重威胁到医护人员的身体健康。由于洁污分区受限、交叉感染及过度的工作压力，某某医院医护人员受感带病坚持工作的人员达到30%以上。2003年职工体检发现，年龄在35岁以上的医护人员因医源性感染、长期超负荷运转积劳成疾人数高达38.19%，尽快改善某某医院住院条件已迫在眉睫。（一）适应地区社会经济发展的需要某某人口稳定，目前户籍人口56.2万人,加之区域内大量流动人口,常住人口78.1万,根据北京市城市总体规划和某某“十一五”规划，某某是北京市重点规划建设的新城。2010年，某某常住人口将达到90万人，2020年常住人口将达到139万人。目前，某某人均期望寿命达到78.38岁，其中，男性76.08岁，女性81.02岁。2005年，婴儿死亡率为4.53‰，大大优于国家和市规定指标，孕产妇死亡率为0，健康教育、住院分娩率均达100%。反映国民健康水平的其它相关指标也达到了“109 十五”规划的目标。城乡居民收入稳步提高。2005年，城镇居民人均可支配收入16166.5元，比上年增长14.5%；城镇居民人均消费支出10208.1元，比上年增长3.4%。农村居民人均纯收入7485元，比上年增长10.3%；农村居民人均消费支出5450元，比上年增长7.7%。随着某某社会经济的不断发展，人民群众对生活质量、身体健康的需求不断增加，对就医环境的要求不断提高，某某医院的设施面临越来越大的压力，人员、设备和床位处于超负荷的工作状态。从3年来近40次的某某医院满意度的问卷调查结果看，人民群众对住院环境的满意度最低，表示对医院住院环境不满意的人数比例占到受调查人数的30%。部分病患提出医院能够设置单人病房，病房内设置卫生间。目前医院由于业务、病房用房面积的严重紧缺，不仅不能满足单人病房的要求，有时由于床位有限，不得不在病房楼走廊和医护人员工作用房内加设床位，给患者带来了不便，也给医护人员办公带来了不便。目前医疗用房十分紧张，条件较差，不能达到医疗服务的基本要求。问卷调查还表明人民群众中对医院科室布局不合理、医院整体环境拥挤等问题存在一定的意见。某某医院急诊病房综合楼建设工程是适应某某社会经济发展的必然趋势。（一）改善合理布局的需要109 目前急诊区设置在建筑物的北端，病患如需住院、手术和重大抢救就必须送至病房和手术室，病房和手术室却设置在医院的南端，中间相距过大，等候电梯时间过长，造成急诊急救的矛盾加剧，容易导致病患病情发生变化、延误抢救时间等问题。改变现有的医院布局也是新建某某医院综合楼项目的主要目的之一。（一）完善医院配套设施、调整配套布局的需要目前某某医院有停车场1000余平方米，车位严重不足，给医院和周边都带来了不小的交通压力。原有的交通组织方式已经不适应现在的社会情况，经常造成人流和车流的交叉，人员和车辆的安全得不到应有的保障。由于交通组织的混乱状况，急救车的出入经常受到影响，延误病人的救治。医院食堂和病房相距400多米，距离过远，病患对此也很有意见；其他问题还包括医院没有便民购物场所；没有绿地、休闲区等等。这些问题都影响了医院的正常工作秩序和医疗卫生水平的提高。109 第一章建设规模通过上一章的分析，将医院建设规模确定为1000张病床位。根据《综合医院建设标准》（2006报批稿）第三章建筑面积指标，分为综合医院中急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理和院内生活用房等七项设施床均建筑面积指标；预防保健用房建筑面积指标；医学科研任务用房指标；教学用房指标；磁共振成像装置等单列项目用房指标；此外，对新建医院配套建设机动车和非机动车停车设施，配套建设的采暖锅炉房等设施，以及健康体检设施的规定，本报告将按照要求分别计算。一、综合医院七项设施建设规模1000床在标准中查到建筑面积指标为90平方米/床。由此可得出医院基本建筑面积计算结果为90000平方米。根据标准规定，按照综合医院七项指标占总建筑面积的比例规定，计算包括急诊部、门诊部、住院部、医技科室、保障系统、行政管理和院内生活用房等七项设施规定建筑面积（详见表3-1）。综合医院基本建筑面积七项指标建筑面积分配表表3-1分类名称规定比例规模面积测算（㎡）1、急诊部3%27002、门诊部15%135003、医技科室27%243004、住院部39%351005、行政管理4%3600109 6、保障系统8%72007、院内生活4%3600小计　　90000一、单列项目用房磁共振成像装置等单列项目的建筑面积指标，可参照标准中的表4计算，计算结果为总建筑面积3026平方米，其中现有建筑面积1464平方米，需新建建筑面积1560平方米（见表3-2）。综合医院单列项目房屋建设面积指标表3-2项目名称单列项建设面积指标现有新建小计备注磁共振成像装置（MRI）310126　126　正电子断层扫描装置（PET）300　　　X—射线计算机体层摄影装置（CT）260200　200　X线造影（导管）机310　310310　血液透析室(10床)400350　350　体外震波碎石机室12080　80　洁净病房（4床）300　300300　小型(1～2人)170　　　109 高压氧舱中型(8～12人)400　　　大型(18～20人)600708　　708　直线加速器470　　　同位素室（含ECT）600　600600　同位素治疗病房(6床)230　230230　钻60710　　　矫形支具与假肢制作室120　120120　制剂室　　　按《医疗机构制剂配制质量管理规范》执行小计5300146415603024　一、相关业务用房（一）预防保健用房预防保健用房建筑面积指标是根据医院从事预防保健工作的人员编制为基数计算。目前，医院从事预防保健工作的人员编制为16人，按照标准规定，以每人20平方米配置，计算结果为320平方米，计算公式如下：16人×20平方米=320平方米109 此外，为满足人民群众对预防保健需要，经对体检需求量预测，拟增加体检所需建筑面积600㎡。预防保健用房建筑面积共需920平方米。（一）医学科研用房医院现有副高级以上技术人员99人，承担着一批科研任务，已有了些成就，但由于条件限制一些工作至今仍未展开，需要科研用房为研究创造硬件条件。根据医院“副高级以上技术人员总数的70%为基数，按每人32平方米标准另行增加科研用房。”据此，医学科研用房计算结果为2218平方米，计算公式如下：99人×70%×32平方米=2218平方米（二）教学用房医院多年来一直从事着医学院校的实习教学工作。作为某某大学、北京海淀卫生学校、北京昌平卫生学校、北京中医卫生学校的临床实习医院，某某医院属于实习医院，每年要承担30余名医学临床专业本科生实习任务，和护理实习生110名左右。因此需要配置相应的教学用房。教学用房建筑面积指标是根据接受学生人数为基数计算。如上所述，医院现每年接受的本、专科学生为140名，按照标准规定实习医院生均2.5平方米配置，计算结果为350平方米，计算公式如下：140人×2.5平方米=350平方米二、配套设施用房（一）采暖锅炉房设施医院根据采暖要求，需在每年的十月份到来年的四月提供采暖热源，故应设置备用锅炉房以满足医院因气候突变需提前采暖之用。（二）停车设施根据标准规定“109 新建综合医院，应配套建设机动车和非机动车停车设施。停车的数量和停车设施的面积指标，按建设项目所在省、自治区、直辖市的有关规定执行。”医院现有机动车和非机动车停车设施包括：停放车位126个，分布于门诊楼前和医院东侧光明南街；自行车停放南北车棚760平方米，停放位约304个。根据规划建议书的要求，医疗卫生机动车停车位按不小于45辆/万平方米配置，非机动车停车位按不小于400辆/万平方米配置。项目地上总建筑面积为94255平方米，机动车停车位不应小于424个。项目设置525个停车位，满足停车要求。（一）人防工程根据某某人民防空办公室审核批准的配套人防建筑面积为3176平方米。二、医院总体建设面积规模为满足医院的医疗规模确定为门急诊量3000人次，住院病床位1000张以及相关配套设施需要，对上述建设规模测算进行汇总，医院的整体房屋建设面积规模应为111339平方米，扣除保留原有房屋建筑面积36282平方米，拆除零散房屋建筑面积2407平方米，房屋建设面积缺口为75057平方米（见表3-3）。医院总体房屋建设面积规模测算汇总表表3-3单位：㎡分类名称规定比例总体规模保留拆除面积缺口备注医疗急诊3%27002064　636　109 用房门诊15%135002967216510533　医技科室27%243003350　20950　住院部39%351001467024220430　行政管理4%36002438　1162　保障系统8%72006060　1140　院内生活4%36002885　715　小计　　9000034818240755566单列项目　　302414641560预防保健　　920　　920教学用房　　350　　350科研用房　　2195　　2195其他配套锅炉房　384384　　　人防　3176　　3176　车库　11290　　11290地下380辆合计　　11133936282240775057　一、本项目建设109 本工程包括新建急诊病房综合楼、地下二层车库、原门诊楼改造以及配套工程等四个单项工程涉及总建筑面积75206平方米。新建急诊病房综合楼建筑面积48466平方米，地下为三层，地上18层（不含技术夹层，含屋顶机房）；原门诊楼改造建筑面积为15450平方米；地下车库建筑面积11290平方米。109 第一章建设地点一、建设地点本项目建设地点位于北京市某某。二、自然条件（一）地形、地貌、地震情况某某处于燕山山脉南麓，华北大平原北端，东西长45公里，南北宽30公里，总面积1016平方公里，平原占95.7%，地势北高南低，东北山地最高点海拔637米，平原地区海拔25-45米，坡度平缓，约为0.6‰，拟建场区地形基本平坦，海拔27米。该项目所在区域的工程地质评价为Ⅱ类区，地质状况优良，基岩深埋80-180米，基岩起伏平衡，无断裂带，按国家规定建筑抗震等级8度设防，工程地质情况可以满足一般工业与民用建筑需要，地耐力12-15吨/平方米，冻土深度0.85米，地下水位深度1.6-4.5米，且对混凝土无腐蚀性。（二）气候该地区属于典型的暖温带半湿润半干旱季风气候。四季分明，春季少雨多风沙，夏季炎热多雨，秋季天高气爽，冬季寒冷干燥多风少雪。年平均气温摄氏度11.5度，最高平均气温摄氏26度，最低平均气温摄氏零下4度，年平均风速2.2米/秒，年平均降水量600毫米。根据某某气象站多年气象资料统计：1、风速、风向频率109 多年平均风速为2.Om／s，采暖期(11、12、1、2、3月)多年平均风速为2.5m/s。4月份平均风速最大，为3.5m／s；8月份平均风速最小，为1.7m／s：该区域内平均风速较小，小于或等于2.0m／s的风速出现达66.4%。冬季以N、NW、NE风向为主，其多年风向频率统计结果分别为17%、13%、13%，N、NW、NE风频率合计占43%；春夏季以SE、S、SW风向为主，其多年风向频率统计结果分别为14%、12%、6%，SE、S、Sw风频率合计占32%；年静风频率占11%。1、降水量某某多年年平均降水量为634.8mm。降水的分布季节与气候季节转换相随，降水有明显的季节性，3—6月降水量总计125.8mm，占全年降水量的19.7%；9-11月降水量为76.6mm，占全年降水量的12%；12—2月降水量为9.5mm，占全年降水量的1.5％。可见降水多集中于夏季，其中7、8两月最多，为462.7mm，占全年降水量的66.8%，冬季降水量最少。降水强度在不同季节不一致，某某降水比较集中，又以强度较大的阵性降水为主，最大日降水量出现在8月份，为218.4mm，6—8月日最大降水量是春、秋、冬三季日最大降水量的1.96倍。2、气温多年平均气温为12.1℃。最冷月为一月份，多年平均气温为—4.9℃（在-8.0℃—-3.3℃之间，变幅4.7℃）；最热月为七月份，多年平均气温为25.8℃（在23.9℃—27.3℃之间，变幅3.4℃）。气温年差30.6℃。各月平均气温差值不一致，6—8月份气温相差较小，12—2月份气温差值较明显，故而充分表现出大陆气候特点。历年极端最高气温平均36.3℃，极端最低气温平均—14.3℃，差值为50.6℃。3、湿度109 某某多年平均相对湿度为57.6%，近十几年来平均湿度在55%-60%之间，其变化的幅度不大。年平均湿度在47%—67%之间为半湿润季节；67%以上为湿润季节；47%以下为干燥季节。以此为标准衡量，某某相对湿度的年变化是明显的，1—2月相对湿度在45%以下，属于干燥季节；3—6月和12月相对湿度在47%—64%之间，属于半湿润季节；7—11月相对湿度67%左右，仅有7、8、9三个月在68%—78%之间，属于湿润季节，7月份相对湿度极值达到86%，1月份相对湿度的最低值为26%，一年中有7个月为半湿润、有3个月为湿润、有2个月为干燥，可以看出某某属于半湿润地区气候的特点。1、蒸发量某某历年年均蒸发量为2030.1mm，各年变动在1590．8mm-2539.8mm之间。在一年中，蒸发量以5月份最多，可达310.8mm；12月份最少，仅64.1mm;4-8月份蒸发量大于历年年均蒸发量，其它各月皆小于历年年均蒸发量。一、周边环境及交通条件某某医院地处某某城区中心，周边地区多为住宅、商业及办公用地，主要有怡馨家园、站前东街住宅楼，北侧有某某政府、信访办、国泰广场等，东侧为光明文化广场、体育局、总工会等。某某医院位于光明南街和府前中街交汇之西南角，周边有站前街和府前街等多条城区重要道路，医院附近有多条公共交通线路设有车站，交通极为方便。二、市政条件市政条件优越。给排水、燃气、电信等均从东侧光明南街城市管网接入。原院区建有柴油锅炉房、污水处理站、1800KVA变电室等设施。109 （一）给排水1、给水本病房楼所用水源来自城市自来水管网，利用现有自来水管线基本满足新建病房楼和原有门诊楼的用水，本次建设项目不需要对原有市政自来水管线进行改造。2、排水经与市政管理部门联系，确定新建病房楼污水可以接入光明南街东侧的污水井，新建污水管线需破现有路面并横穿绿化带。新建病房楼污水井与市政污水接入井相距29米，需新建DN500污水管线29米以及2座污水检查井。（二）电力供应本项目外部供电方案经某某发改委、市政管委、供电公司以及规划委等相关部门现场勘查和召开专题会议，最终确定以供电隧道为外电源建设方案。供电方案由仓上变电站和西辛变电站分别建设供电隧道为某某医院提供三路电源，总长度约为5000米。供电隧道工程涉及顺西路、西外街、中山西街、中山南街、新顺大街、顺平南侧辅路等六条道路。其中顺西路、西外街、中山西街结合道路改造工程同步实施；中山南街在东侧步道建设，新顺大街在东侧非机动车道建设；顺平南辅线在南侧绿地内建设。供电由某某城市线路进线，利用现有某某医院的电力设备进行增容改造，以满足新建项目的电力需要。本工程采用三路10KV电源供电。从五里仓变电站两段不同的变压器线段分别引两路专线10KV电力电缆，西辛变电站引入10KV电缆，穿管埋地引入本工程电缆分界小室，作为正常工作电源。109 （一）供暖本项目供暖方案为新建病房楼采用水源热泵系统。根据项目水源热泵水资源论证报告结论及建议，本项目抽水回灌井的总数为26眼，抽灌比例为1：2，即抽水井8眼，回灌井16眼，2眼回灌备用井。由于水源热泵系统不能提供新建急诊病房楼所需蒸汽，故需要从现有锅炉房增加蒸汽供回管线约1000米，分别为消毒室、洗衣房和洗浴锅炉提供蒸汽。（二）通信本工程需内部电话1500门，设置2000门的程控交换机一台，需中继线100对；需外线电话800门，申请直线电话线1000对。（三）天然气某某医院现有1条DN200市政天然气管线和1台2吨调压箱为2台2吨蒸汽锅炉提供燃气，由于本次建设不涉及新增锅炉，因此现有天然气管道满足项目建成后的使用要求。109 第一章建设内容和建设方案一、项目建设内容本工程包括新建急诊病房综合楼、地下二层车库、原门诊楼改造以及配套工程等四个单项工程。新建急诊病房综合楼建筑面积48466平方米，地下为三层，地上18层（不含技术夹层，含屋顶机房）；原门诊楼改造建筑面积为15450平方米；地下车库建筑面积11290平方米；装点楼前绿地公园，在主楼和裙房屋顶种植花木，安排立面攀缘植物，创造立体绿化空间。二、功能划分（一）急诊病房综合楼急诊病房综合楼为抢救急诊病人和外科系病人的住院医疗服务区。在半地下设立了120急救中心。首层为门厅、医技用房、住院病人服务部、手术部职工更衣洗浴、电气设备用房及车库室外步行出入口；二层中心消毒供应室、中心药房、中心血库及医技用房；三层为中心手术室及ICU用房，四-十六层为标准普通病房，十七层为屋顶设备用房，十八层为屋顶休息厅。地下一层为急诊救护中心、消防控制室、计算机中心、气体灭火室及车库室外步行出入口，地下二层为餐饮中心，地下三层为人防、太平间及病理解剖室、设备机房、办公室，人防工程战时可做战备医院。（二）门诊楼改造门诊楼改造为日常接待门诊病人的主要医疗服务区，包括诊断、检查、取药。设有特需门诊，如涉外门诊，奥运门诊及特别专科病房，如肿瘤放射治疗，中西医结合等。109 首层为挂号、收费、药房。另设妇产科、儿科和X射线医技区；二层为内外科系诊区以及超声、心电、脑电等功能检查区，以及部分特需病房；三层为中医科、眼科、耳鼻喉科、口腔科，（将原来的三层会议室改为口腔诊疗大厅）其余为检验科和部分特需病房；四层为特需门诊和贵（外）宾，奥运服务专用门诊区和相应的医技用房。在改造的门厅建局部地下一层与地下车库相通。（一）地下停车库地下停车库是解决机动车停车和联系门诊及住院区的地下通道。地下二层为平战结合人防工程，平时为汽车库，战时为六级人防战备医院。地下停车库从南向北由消防，人防和分段施工要求分成三段。设有通道与新老病房楼，门诊楼相通。通过电梯，楼梯直达地面的疏散出入口，并有两组上下行的出入通道直达地面的主出入口旁。（二）配套及室外工程建设配套外电源，设专用电缆；建设医用气体调压中心及制氧站等；医史公园在地下车库上覆土约3.0米，修建一个从中国古代到西方现代医史相结合的科普公园，栽植乔木，主要功能为城市绿化带的延伸和病人家属休闲疗养的绿色花园。二、方案设计指导思想和原则（一）空间的舒适性根据生态建筑设计的理念,在经济条件允许的范围内,最大限度地利用原有的景观、地形和地貌,在满足各个部位功能使用的同时,应重点考虑患者、陪护人员及医护人员的视觉感受和心里感受,从而对整体或个体进行有针对性的空间设计,以此增强人群对医院建筑空间的舒适性。（二）空间的多样性109 医院的建筑设计,要有与时代发展、城市建设和周围环境相适应、同步发展的理念,可多建些地面、街心、楼顶、空中以绿色、花草树木为载体,同时又伴有楼台、亭阁、假山、小桥、流水、灯光、喷泉、雕塑、花坛为衬托的自然环境与人造景观融合一起的立体花园;并设有便道、扶拦、座椅等辅助配套设施。给就医患者和工作人员营造多样性、立体性的视觉空间,使他们在就医和工作之余,体会到一种十分轻松自由的空间感受,从而减轻他们的工作压力和心理压力。（一）空间的有序性随着现代化科技的发展,现代化医院的建设规模越来越大,功能越来越多,医院的空间也越来越复杂。如果设计布局不当,就容易给患者造成逛超市、走迷宫一般的感觉。所以要根据不同性质的使用空间,利用有限的空间把握好尺寸和空隙,正确处理好公共空间、就医诊疗空间、休闲空间、病房空间等众多空间之间的关系。以门诊就诊人数为例,由公共区—门诊区—功能检查区—公共区作一流线,也就是由一个开放性的空间到秘密性的空间,再到开放性空间的一个流程;住院患者也有相似的情况,空间设计要做到有序、易识别,公共路线和医护人员的服务路线,后勤供应的物品路线,做到流程简捷、布局合理、功能齐全、互不干扰的有序空间通道。（二）封闭性空间与开放性空间互补性建立室内与室外空间有机结合,建筑空间与自然空间相互渗透、相互融合、相互贯通、互为一体的有效整体设计理念。外部空间的引入作为室内空间的延续和补充,这既丰富了空间的层次,又使室内外空间有不间断的感觉,同时改善了空间整体环境的质量,使各方人群置身于优美的自然环境中,从而更多的获得感情上和心理上的和谐与平衡。（三）空间色彩的运用性109 传统上医院建筑的色彩较为单调、古板。根据现在对色彩的研究,不同的色彩对不同的患者有着不同的作用。因此可根据公共空间、私密空间、就医空间、工作空间、休闲空间等不同的区域和部位采用不同色彩进行装饰点缀,如果色彩应用协调得当将有助于身体康复、身心健康。（一）空间装饰的选择性对医院室内外空间进行适当合理的装饰,不仅可以丰富活跃医院的空间气氛,而且还能起到减轻和转移患者紧张焦虑情绪的作用。在医院建筑这个特定的环境中,装饰能否达到预想的效果,关键在于装饰题材的选择。可根据不同区域选择不同的题材加以区分,如选择充满活力、生机勃勃的高山流水、松涛森林的题材,以此鼓励患者增强战胜自我和疾病的信心;也可选用宁静素雅的题材,如庭园风光、小溪涓涓以此减轻和谈化患者压抑和焦虑的心情。（二）空间秩序的合理性医院的空间由许多个复杂的部门组成,建筑空间和生活空间的功能布局又错综复杂,而每个医疗、服务部门都代表一个分离的群体,而这些群体又被聚集在特定的区域里。如果建筑空间布局不合理,就会引起就医、工作秩序杂乱无章,在这种混乱拥挤的环境里,过长时间的工作、等候、寻找很容易造成各种人群的心里压抑和相互干扰,同时还会受到不同程度的威胁。为此在合理安排有限空间的同时,还需要加强对就医、工作等空间秩序的有效管理,从而有助于缓解和保证就医、工作人员等群体的紧张情绪。（三）空间环境的美观性109 医院建筑空间的设计布局要尽可能追求宽敞明亮、线条流畅、结构合理、层次分明、美观大方。充分运用象玻璃网架、中厅绿化、鲜花布放、装饰点缀等多种多样的设计和建筑方法来营造医院建筑空间的立体美观环境,从而给患者和医护人员提供一种赏心悦目、轻松自如的就医工作环境。总而言之,医院建筑空间的设计,应该多听取患者和医护人员的意见,研究和了解他们的心里状态,有意识的将自然与人造、室内与室外、色彩与装饰、环境与秩序等众多因素融合为一体,方便于不同的人群的需求,形成人性化的设计理念,营造出便捷、惬意、亲切、详和的就医工作空间。一、总图布置（一）布局依据和原则根据2005年8月26日“中共北京市某某委（常委会）会议纪要”，按照国民经济和社会发展“十一五”规划和某某新城总体规划要求，按照“统一规划，分期实施，调整结构，整合资源，追求效益”的原则，整合光明街以西，金街以东、府前街以南、站前街以北的卫生资源，将某某医院和中医院的卫生设施打通使用，将现卫生局办公区迁往妇幼保健院旧址，将妇幼保健院迁往新址（区卫生局、区疾病预防控制中心搬迁转交建筑面积问题近期无条件考虑），条件成熟时将信访办、胜利派出所、外事旅游局迁出，将现某某医院南侧居民楼调整为卫生设施，逐步建设一个与某某新城功能定位相适应的现代化的医疗服务中心。医院建筑本身有其独特的内在功能特点，它有着医疗诊察、住院护理、教学科研、后勤保障、院内生活、卫生服务等等多元的组成内涵，在使用管理上各有其不同的分工和要求。充分结合自然条件和用地条件、气候条件等，合理地进行医院的总体布置，因地而异，因地制宜，有效地满足城市发展的要求和医院各部门的使用流程，使规划、交通、环境、绿化、消防、环保各方面的要求达到完善，是医院建筑总体布置的宗旨。109 现代医院的服务对象是人民大众，以就诊患者为服务中心，以方便病人为服务原则，建立良好的医患关系，应以开放的经营模式，方便和吸引病人就医和健康保健。医院的总体布置就应以开放的布局方式，与城市融为一体，纳万众以吸引患者之心，把开放、优美、方便的就医环境提供给就医的病人大众。（1）严格执行国土资源部发布和实施的建设用地相关的规定；（2）符合北京市总体规划和征地要求，充分利用建设用地；（3）在满足功能使用要求的前提下，使某某医院做到功能分区明确，建筑布局合理，建筑造型和手法与原有建设建筑物协调一致，注意环境绿化、美化；（4）满足城市规划、消防、卫生等规程、规范要求，合理设计人流、车流物流，减少交叉和干扰，安排足够的停车场地。（一）布局要点现代医院已经发展成为部门繁多，功能科室要求各不相同的一类特殊建筑。首先，医院建筑面临的是现代医学概念的发展与更新。当今人类对于卫生与保健，对于健康的认识更加全面。人们对于保健以及诊断治疗疾病的机构也有了更高的要求。医院建筑应当使病人感到亲切。人们要求医院具有安全信任感，要求具有充满生机的一种气氛。109 其次，现代科学技术的发展已进入到一个崭新的阶段，各个学科之间不但并行发展而且相互交叉与渗透。医院建筑也不例外。信息技术和控制技术正以强劲的势头渗透到各个领域，它们不但改进了医疗设备，提高了医疗技术，也正在改变医院的管理与服务模式。现代医院不仅要为病人提供安全、方便、准确的诊断与治疗，还应当满足高效率、快节奏、低能耗、节省运行费用的要求。再之，在现代化医院设计中，为了解脱医护人员繁重的体力劳动，让他们把大部分精力投入到与病人直接相关的医疗护理工作，提高服务质量，在医院设计中精心规划人流、物流路线。医院配置了各类自动化、半自动化物品传送机械。譬如电脑控制的气送管道装置、单轨吊箱传送装置、有轨或无轨电动平车、小型专用杂物梯等品目繁多的省人力机械。医院的各类库房相当于现代化的仓储系统，先进国家医院中也在这些部门引入了计算机管理系统。还有其他新技术，比如空调洁净技术在医院中的应用，已在一定程度上影响了手术部的布局，为手术部新型布局创造了条件。（一）场内布局1、总平面布置在原有南部九层病房楼和北部经改扩建后的六层门诊的中部，建一栋高挑挺拨的十八层新病房楼。地面用两层连廊相连，地下通过新建的两层地下车库相通，形成院区一组紧密相连融为一体的主体医疗建筑群。与东部开放式城市医史主题公园相呼应，营造出一个规划布局合理，环境优美宜人的绿港医疗服务中心。2、总平面交通组织说明1）车行流通分析说明109 在院区东侧开设门诊（利用原有的）和急诊病房楼两个主要出入口与光明南街相连。北口全部为机动车、救护车入口，南口全部为机动车、救护车出口。南北两口，一入一出，循环有序，互不干扰。机动车可直接接送患者至门诊、急诊病房楼大门坡道上进出，也可从地下车库经通道进出病区。地面设有145个车位，供临时泊车。救护车直接通过单划出的专用车道进入新病房楼的急救中心。为抢救危重病伤员可通过顶层直升机停机坪经专用电梯进入急救中心。院区污物和后勤物资车辆可过西侧与府前中街相交的南北路进出。使院区内车流、物流科学有序，各行其道。1）医务流通分析说明为有效的防止交叉感染，在室外也做到了医务流通中的医患分行，洁污分流。门诊区和两个住院区的患者可分别从门诊楼和新老病房楼的主出入口、地下车库通道和地面两层连廓方便地穿行进出，而医务人员则从府前中街通过西侧南北路进出门诊区，并通过门诊楼与新病房楼之间的医务专用干道进出新病房楼北侧专用出入口或往南经消防通道进出老病房楼区。为保护产妇和和儿童避免交叉感染，在门诊楼南侧通过医务专用干道另设有专用出入口，同时为保证新病房楼地下餐厅厨房的食品安全，也在南侧开设了厨房物资的专用出入口。需要到院区北楼进行体检和免疫的健康人群则从府前中街入口通过北侧专用通道进出，而避免了从东侧病患区进出。洁物与污物也是分口而流。门诊楼的污物均从西北侧的专用出口。新病房楼的污物则从西北角专设的污物出口，经西侧南北路流出院区。2）消防流通分析说明院区消防出入口除东侧门诊、病房楼两个对光明南街的出入口外，在老病房楼东南侧和西南侧各保留一个备用口。西侧南北路则作为门诊的主要消防通道往北直通府前中街。109 新建病房楼为高层塔式，其四面均面临室外，有足够的建筑物落地底边长度。且疏散楼梯出口也在此范围内，设有环形消防车道。改建门诊楼为多层建筑，其东南西均设有消防通道，疏散楼梯均在此范围内，建筑物东侧南北路为其建筑消防登高面。1、单体建筑内部交通组织说明1）急诊病房综合楼标准病房层由南向北依次为污染区、半污染区和清洁区，分区明确。南为病人休养区、中间为治疗区，北为医护工作清洁区，西北角为污区。医务人员活动与病人区可严格划分，不交叉，做到洁污分流，医患分区。病患通过四部病人专梯进入病区，只能到达各个病房和监护台。而医务人员、餐车和医药用品等洁净物品则通过完全隔开的专梯进出医务区，污物则通过设在污物室的专用污梯运走。手术室和妇产科更是严格医患分流，采用了双走道。病人通过病梯进入手术室通道，入各手术室，而医务人员则通过外廊进出手术室，做完手术的患者通过洁净通道（外廊）被送回病房。二层为检验医技用房和物流中心，洁物和污物分别通过两组物流传输管道系统，送达各层病区的护士监护站，屋顶设有紧急救助的直升机停机坪，通过液压电梯将伤病员直接送到急救中心。一层为整栋大楼的交通枢纽，东侧为带坡道有吹拨的大门厅，亮出四部病人电梯。南北各有一连廊通往门诊和老病房楼。北部为医务人员专用出入口，通过两部专梯进入病区。西北角为污物出口。南部又有通向地下餐厅的专用电梯。做到洁污分流，医患分流，互不交叉，互不干扰。地下二层厨房又通过专用食梯将营养配餐送到病区。首层大门两侧有直接通往半地下室急救中心的坡道，救护车可直接开到半地下救护室的门厅里。2）门诊楼改扩建109 在新建门厅装有三部医用电梯和一部上下自动扶梯。在其它扩建部位，又增加了三部，共计八部电梯。解决了老门诊区垂直交通不足的问题，且全部保留了原有的楼电梯。病人通过地下停车场与新门厅的地下通道进出各个诊区。而妇科儿科则通过一层南部单设的门厅进出。医务人员通过西侧新建楼的北部通道和南部门厅进出各个病区。五六层的大会议厅对外开有四个疏散门，并对应各自的楼电梯，进行体检和免疫的健康人群则通过西部新建楼的北部通道进入设在未改动的北楼体检中心。1）地下停车库通过光明南路两个上下行的出入口，组织地下车库的车辆进出；通过与新老病房楼门诊楼相连的通道，组织人流从地下进出病区。通过通向地面的安全疏散楼电梯，将人员送出地面。1、绿化、美化布置在院区东部地下停车库三米复土上建一个设有水景、雕塑、文化墙的医史主题公园。上面多种一些适合当地生长的银杏树，草坪和多年生花卉，与医务区楼间绿地相互渗透，融为一体，并在新病房楼屋顶和连廊顶上修建一个绿色立体空中花园。形成院区多层次的绿化系统，营造一个花园式医院的环境。在本工程项目中尽量保留原有银杏树和需保护的大树，并将原楼前屋后的单层小房和机电设施拆除，改建花园。（二）总图技术经济指标某某医院总占地60亩，为国有划拨土地，已有建筑面积38961平方米,本项目总新建建筑面积为59756平方米，项目实施后总建筑面积为98717平方米。容积率为2.35，绿化率为37.2%。二、建筑方案（一）自然条件基本风压：0.45109 KN/m2（50年重现期），风荷载体型系数1.3，地面粗糙度：C（一）主要设计参数工程为二级甲等医院，抗震设防分类为乙类，本地区抗震设防烈度8度，设计满足本地区抗震设防烈度提高一度的要求场地类别II类（拟定）。建筑弹性层间侧移角限值：风荷载作用下1/400，地震荷载作用下1/300。建筑钢结构的安全等级二级。建筑地基基础设计等级二级。满足国家现行规范、规程及有关技术标准。政府有关部门批准的各类有关文件和建设单位的功能要求。设计使用年限：50年（二）建筑设计1、急诊病房综合楼急诊病房综合楼为塔式高层建筑，建筑面积为48466平方米。层高适度，尽量向高扩展，用足规划限高。从三层外挑，占天不占地。安排道路和绿地。按病区人力资源配比，一组医护人员以1：2：4：8计算床位以每层40-48张床最为经济合理。本项目每层为43床，且设有每间一、二、三床及套间，节省人力资源，设备资源，环境资源。急诊病房综合楼为外科系病房。为抢救及时，特在半地下室设立急救中心。屋顶设置直升机停机坪，以提高紧急救助能力。安排了两层手术室和产妇病房。地下室除设备用房外，还安排了供病人和医务人员用餐的多项病房服务中心。顶层也安排了病人及家属的休闲活动场所，（咖啡厅、观景平台）。109 连系新老病房楼和门诊楼的二层封闭连廊是这组医务建筑群的地面交通要道，打破了原有连廊迂回曲折的格局，实现简捷通畅。又挡住西部零碎的附属用房，成为公共活动区与医疗区分界的设施性建筑。1、门诊楼改扩建对原有门诊楼楼内动力配电、照明、火灾报警、病房呼叫、通风空调、给排水等系统进行改造；对楼内墙面、地面重新装修与加建门诊楼的装修风格统一；对楼内局部格局进行改造。改造建筑面积为15450平方米。2、地下停车库在地下修建二层停车场11290平方米，极大地改善了院区环境，解决了停车难的问题。地下停车库层高考虑了将来发展成单元式双层机械车位的可能。选用先进的停车收费管理系统。地下停车库还考虑了与新老病房楼门诊楼相连的通道。并在出地面设置了疏散通道和家属司机休闲服务用房。3、配套及室外工程本工程采用两路10KV电源供电，供电方案由仓上变电站和西辛变电站分别建设供电隧道为某某医院提供双路10KV电源，双路供电共计建设供电隧道5000米。建设医用气体调压中心及制氧站约180平方米，污水处理站241平方米。医史公园在地下车库上覆土约3.0米，修建一个从中国古代到西方现代医史相结合的科普公园，栽植乔木，主要功能为城市绿化带的延伸和病人家属休闲疗养的绿色花园。（一）结构设计109 1、结构型式本工程采用钢框架（加支撑）结构，框架柱为钢管-混凝土；框架梁与支撑为轧制H型钢；梁柱节点为环板钢节点；楼板为闭口形压型钢板（新型压型钢板）与钢筋混凝土构成钢-混凝土组合楼板；次梁由H型钢与钢筋混凝土楼板构成钢-混凝土组合梁；基础采用钢筋混凝土筏式基础；钢柱插入钢筋混凝土基础梁构成埋入式刚接柱脚。地基处理采用复合地基（CFG桩）方案，地基处理层为粉质粘土③1层和重粉质粘土粘土③2层，综合地基承载力标准值按1600kPa考虑。2、材料主要结构钢材（梁、柱、支撑等）Q345B，楼板及其他Q235B；钢筋采用HPB235、HRB335、HRB400；混凝土：基础及地下室外墙C30级，钢管混凝土C50级，组合楼板C25级。（一）建筑装饰方案项目内容材料内装修楼地面水泥地面、通体地砖、橡胶地板、花岗石地面、抗静电架空地板、铝合金活动地板等内墙面涂料、矿棉吸音墙壁、釉面砖墙、壁布、防水石膏板等顶棚乳胶漆、硅酸钙板、石膏板、矿棉吸声板、铝合金方板、长幅金属条板等门窗木制防火门、医院专用钢制门、不锈钢有框玻璃门、病房专用门、铝合金断桥隔热保温窗等109 卫生间胶合板塑料贴面隔断、花岗岩洗漱台、镜子防水地下室设备管沟3+3mm厚高聚合物防水涂料卫生间防水1.5mm厚聚胺脂涂料（单组分）一、电气方案（一）急诊病房综合楼医院现有变电所的2路10kV高压电源，来自市政两个不同电源段高压母线，供电给医院现有10/0.4kV低压变电所，该变电所为独立变电所，内设2台500kVA及1台800kVA油浸变压器，此变电所目前为全院用电设备提供电源，已超负荷运行。医院改扩建后，现有的变配电所将拆除，将在本综合楼内新建变电所，并统一考虑已有全院的负荷用电。重症病房、手术室、急诊室、抢救室的电力及照明，及消防控制室、消防设备供电等级为一级负荷，客梯、医用电梯等为二级负荷，其它为三级负荷。负荷估算表用电单位名称新增建筑面积（万平方米）估算负荷（kW）变压器容量（kVA）×台数急诊综合楼4.834002000x4门诊楼2.43000109 本工程从市政引来三路10kV高压电源，三路高压电源同时工作，互为备用。（一）急诊病房综合楼弱电1、火灾自动报警及联动控制系统本工程火灾自动报警系统保护对象为一级，采用控制中心报警系统。火灾自动报警和联动控制设备集中设置在首层的消防控制室，每层设置一台复示器。在病房楼各层的走廊、病房、治疗室、办公室、活动室、示教室、等候区、前室、变配电室等场所装设感烟探测器；地下厨房装设感温探测器；走廊、出入口等处装设手动报警按钮（带电话插孔）；根据联动要求装设相应的控制模块和监视模块。火灾自动报警和联动控制系统采用双电源供电，在末端自动切换。直流备用电源采用火灾自动报警控制器专用蓄电池，消防联动控制装置直流操作电源电压为24V。1）消防联动控制系统：火灾发生后，启动消防泵、喷淋泵，显示其工作、故障状态，并显示启泵按钮的位置以及水流指示器、报警阀、信号阀的工作状态。火灾报警后，停止有关部位的风机，并接受其反馈信号，启动有关部位的排烟风机加压送风机，开启排烟阀和加压送风口，并接受其反馈信号。火灾确认后，关闭有关部位的防火卷帘门，并接受其反馈信号；发出控制信号，强制电梯全部降至首层，并接受其反馈信号，同时消防电梯照常运行；切断有关部位的非消防电源，并接通火灾事故照明和疏散指示灯，消防控制设备应按疏散顺序接通火灾事故广播。2）火灾紧急广播系统：109 消防控制室设置一套火警广播装置，病房楼的走廊、大厅、地下餐厅等公共场所按规定装设了火灾应急广播扬声器。火灾确认后，按疏散顺序进行广播。顺序为：二层及二层以上发生火灾时，先接通着火层及相临的上下楼层；首层发生火灾时，先接通本层、二层及地下各层；地下室发生火灾时，先接通地下各层及首层。系统采用定压传输方式，扬声器吸顶安装，扬声器功率为3W。1）消防通信系统：消防控制室设有向公安消防部门直接报警的外线电话，并设消防专用电话总机。在消防水泵房、变配电室、空调通风机房，消防电梯机房，护士站等地均设置消防专用电话分机。1、医护呼叫对讲系统系统主要由主机、分机、子机、门灯、复位按钮、走廊显示屏等组成。在病房楼的各护理单元，病房与护士站之间，医生值班与护士站之间设双向呼叫对讲系统，每个病房及医生值班室设呼叫对讲分机，走廊设呼叫显示屏，每个病床设床灯和对讲子机，座便器旁设呼叫按钮，每个护理单元一套，主机设在护士站。线路采用总线方式，管线穿钢管暗敷。2、有线电视系统本工程的电视信号由市政电视网引来，采用分配分支系统，干线穿钢管在竖井内敷设，支线穿钢管沿结构层内暗敷设。电视信号终端电平为70＋5dB，要求图像清晰，伴音宏亮，主观评价图像质量等级为四级以上。电视信号出口设在病房、活动室、等候厅等场所。3、闭路电视保安监视系统109 综合楼设有一套保安监视系统，对大楼的出入口、电梯厅、走廊进行保安监视，系统由摄像、传输、显示及控制等主要部分组成。控制设备设在首层的消防控制室，控制室设由若干黑白监视器组成的电视墙，用矩阵控制器可自动切换，并设有录像机、彩色监视器及电源设备，当遇到重要情况时，利用键盘可随时将任意一台摄像机图像调到监视器上连续监视并可录像。干线沿弱电桥架敷设局部穿钢管敷设，系统传输采用同轴电缆。1、楼宇自控系统本工程设置一套具有智能建筑功能的楼宇自控系统，对病房楼内的机电设备进行实时自动监测和控制，以保证向医院提供高标准的医疗和工作环境，使受控的机电设备能高效、稳定地运行，既能满足病人对舒适、温馨环境的要求，又可减少能耗、节省人力，创造良好的经济效益。楼宇自控系统主要监测内容如下：空调控制系统：包括空调机组控制、排风兼排烟风机控制及室外温湿度监测。电力监测系统：包括低压配电柜进线回路各电气参量的监测。照明控制系统：包括对地下车库照明分层、分区控制，泛光照明控制以及航空障碍灯控制。给排水系统：包括地坑、水箱液体监测，排水泵、生活水泵的控制。电梯监测系统：监测所有电梯的运行状态。空调控制系统，给排水系统监控信号送至综合楼地下三层仪表控制室，电力监测系统、照明控制系统监控信号送至本楼地下三层变电所控制室。DDC控制器、执行器、传感器设在现场。2、综合布线系统109 随着目前信息社会发展的需要，医院的信息管理系统及远程医疗系统正在越来越广泛的应用，通过建立计算机网络及数据库，使各部门信息资源达到共享，实现医疗业务及医院人、财、物的计算机管理，提高工作效率，改进医疗和科研教学质量，因此在综合楼内设置综合布线系统，使其具备管理的硬件设施条件。本工程综合布线系统采用模块化结构，星型布线方式，并具有开放系统支持电话及各种计算机数据系统，考虑到建筑物的特点，用光缆和铜缆组网。水平区子系统：信息插座安装在墙上，采用超5类4对非屏蔽双绞线配线。干线子系统：干线采用光缆和铜缆将楼层分配线架与主配线架星型结构连接。光缆干线用于计算机网络，采用6芯室内多模光纤，铜缆干线用于语音通信，采用50对非屏蔽电缆。管理子系统：管理子系统设在楼层的弱电配线间内，设置有光缆配线架、铜缆配线架、跳线等配线设备，管理各层的水平布线，连接相应的网络设备。设备间子系统：本工程语音部分的设备间与数据部分设备间共用，设在地下三层的弱电机房，内置语音主配线架、数据光缆主配线架、计算机主机及网络设备。1、地下无线通讯系统随着我国经济建设的飞速发展，移动通讯网的建设达到了空前的发展，在一些特定的环境下通讯设备出现了“脱网”“误码”，因此在地下室设无线通讯系统。系统内容：模拟式和数字式移动电话系统的引入、BP机无线寻呼系统的引入、专用调度移动通讯中继系统，地下各层的布线采用泄漏电缆将信号馈送到地下空间。（一）门诊楼改造109 CT扫描室、婴儿室、病理切片分析室等场所的电力及照明及消防设备供电等级为一级负荷，客梯、医用电梯等为二级负荷，其它为三级负荷。用电负荷：本门诊楼改扩建后新增面积约为2.4万平方米，估算负荷为3040千瓦。本门诊楼设有配电室，采用低压进线，引自急诊综合楼的变配电室。（一）门诊楼改扩建弱电1、火灾自动报警及联动控制系统本工程火灾自动报警系统保护对象为一级，采用区域控制中心报警系统，并与急诊综合楼的火灾自动报警系统联网。在门诊楼各层的走廊、病房、治疗室、办公室、活动室、示教室、等候区、前室等场所装设感烟探测器；走廊、出入口等处装设手动报警按钮（带电话插孔）；根据联动要求装设相应的控制模块和监视模块。火灾自动报警和联动控制系统采用双电源供电，在末端自动切换。直流备用电源采用火灾自动报警控制器专用蓄电池，消防联动控制装置直流操作电源电压为24V。1）消防联动控制系统：火灾发生后，联动启动消防泵、喷淋泵，显示其工作、故障状态，并显示启泵按钮的位置以及水流指示器、报警阀、信号阀的工作状态。火灾报警后，停止有关部位的风机，并接受其反馈信号，启动有关部位的排烟风机加压送风机，开启排烟阀和加压送风口，并接受其反馈信号。109 火灾确认后，关闭有关部位的防火卷帘门，并接受其反馈信号；发出控制信号，强制电梯全部降至首层，并接受其反馈信号，同时消防电梯照常运行；切断有关部位的非消防电源，并接通火灾事故照明和疏散指示灯，消防控制设备应按疏散顺序接通火灾事故广播。1）火灾紧急广播系统：门诊楼的走廊、大厅等公共场所按规定装设了火灾应急广播扬声器。火灾确认后，按疏散顺序进行广播。系统采用定压传输方式，扬声器吸顶安装，扬声器功率为3W。2）消防通信系统：在配电室、消防电梯机房，护士站等地均设置消防专用电话分机1、医护呼叫对讲系统在新建的区域设置医护呼叫对讲系统，配置与原系统相同。线路采用总线方式，管线穿钢管暗敷。2、有线电视系统在新建的区域设置有线电视系统，配置与原系统相同。3、闭路电视保安监视系统门诊楼新增设一套保安监视系统，并与急诊综合楼的闭路电视保安监视系统联网。对大楼的出入口、电梯厅、走廊进行保安监视，信号传送至急诊综合楼的监视主机。4、楼宇自控系统门诊楼新增设一套楼宇自控系统，并与急诊综合楼的楼宇自控系统联网，功能与配置与急诊综合楼相同。5、综合布线系统在新建的区域设置综合布线系统，配置与原系统相同。（二）地下车库本车库为地下两层，其中地下二层车库为平战结合人防工程，战时为药品库。109 消防设备及应急照明为二级负荷，其余位三级负荷。采用两回路低压进线，引自急诊综合楼的变配电室。（一）地下车库弱电1、火灾自动报警及联动控制系统1）火灾自动报警系统：地下车库装设感温探测器；出入口等处装设手动报警按钮（带电话插孔）；根据联动要求装设相应的控制模块和监视模块。在车库装设火灾应急广播系统。此系统为急诊综合楼火灾自动报警系统的一个组成部分。火灾自动报警和联动控制系统探测及联动控制线、广播控制线均引自急诊综合楼火灾自动报警及联动控制系统。2）消防联动控制系统：火灾发生后，启动消防泵、喷淋泵，显示其工作、故障状态，并显示启泵按钮的位置以及水流指示器、报警阀、信号阀的工作状态。火灾报警后，停止有关部位的风机，并接受其反馈信号，启动有关部位的排烟风机，开启排烟阀，并接受其反馈信号。火灾确认后，关闭有关部位的防火卷帘门，并接受其反馈信号。3）闭路电视保安监视系统车库设有保安监视系统，地下车库进出口进行保安监视，此系统为急诊综合楼闭路电视监控系统的组成部分。2、车库管理系统地下车库设有车库管理系统，在车库出入口设电动栅栏，验卡机、出票器、显示屏、传感器等设备，通过计算机对车库进行计费及车位管理。3、楼宇自控系统109 本车库的楼宇自控系统为急诊综合楼的楼宇自控系统的组成部分。此系统对车库的照明分层、分区控制。1、地下无线通讯系统在地下车库设有地下无线通讯系统，此系统为急诊综合楼地下无线通讯系统的组成部分。一、建筑外貌艺术效果及城市景观建筑造型力求新颖、明快，体现时代特色，具有典雅温馨的新切感，反映医院特定风格。急诊病房楼为高层塔楼，用足限高，突出其高挑挺拔的身段，使用部分幕墙和格栅，增加光影，丰富立面。地上二层采用浅色花岗岩与大面积玻璃门窗相衬。三层以上四角铝板与四面采光弧形外挑玻璃幕墙虚实对比，尽显时代特色。改造门诊楼将原来分散零碎的王字型个体，整合成一个较大体量的统一体。用了点式玻璃幕墙和铝板与新病房楼相呼应。从光明南街看去，以新建病房楼为中心，通过二层带形窗呈横线条的连廊相连的新老病房楼和门诊楼这组建筑群，采用了中心突出，四角部衬，相互照应的技法，给人以稳健端庄的视觉效果，丰富了天际线和建筑空间的层次，营造出点、线、面强烈的节奏感。为某某中心的标志性城市景观建筑群，与东部医史公园以及对面的光明文化广场遥相呼应，相互融合，凸显绿色和谐，生态健康的氛围，打破医院的封闭格局，实现与城市空间的零界线，形成了一个现代化城市共融的公共空间。109 第一章配套设施一、给排水（一）给水本病房楼所用水源来自城市自来水管网，在地下三层设生活用水蓄水池。现有自来水管线基本满足新建病房楼和原有门诊楼的用水，本次建设项目不需要对原有市政自来水管线进行改造。本楼生活给水系统划分为三个区。高区为12～18层；中区为5～11层；低区为－3～4层。高、中区给水系统均为变频装置供水，低区给水系统为市政管网直接供水。为防止生活用水二次污染，在中区和高区变频给水装置供水管上增设紫外线消毒器。（二）排水经与市政管理部门联系，确定新建病房楼污水可以接入光明南街东侧的污水井，新建污水管线需破现有路面并横穿绿化带。新建病房楼污水井与市政污水接入井相距29米，需新建DN500污水管线29米以及2座污水检查井。二、电力供应本项目外部供电方案经某某发改委、市政管委、供电公司以及规划委等相关部门现场勘查和召开专题会议，最终确定以供电隧道为外电源建设方案。供电方案由仓上变电站和西辛变电站分别建设供电隧道为某某医院提供三路电源，总长度约为5000米。供电隧道工程涉及顺西路、西外街、中山西街、中山南街、新顺大街、顺平南侧辅路等六条道路。其中顺西路、西外街、中山西街结合道路改造工程同步实施；中山南街在东侧步道建设，新顺大街在东侧非机动车道建设；顺平南辅线在南侧绿地内建设。109 供电由某某城市线路进线，利用现有某某医院的电力设备进行增容改造，以满足新建项目的电力需要。本工程采用两路10KV电源供电。从五里仓变电站两段不同的变压器线段分别引两路专线10KV电力电缆，穿管埋地引入本工程电缆分界小室，作为正常工作电源。本工程变配电室设在一层。设置四台2000KVA干式变压器；设有高1.8米电缆夹层，高低压开关柜采用上进线下出线方式接线。一、供暖本项目供暖方案为新建病房楼采用水源热泵系统。水源热泵系统是以水为介质，采集利用土壤和水中的热能，整个系统由三部分组成。一为水源，一般采用地下水，也可能使用适宜的地表水体；二为热泵机组，一般包括压缩机、蒸发器、冷凝器和控制系统；三为末端，一般为风机盘管。在这三部分之间由管线连接，通过水源热泵系统可以制冷、制热和供应生活热水，在夏季和冬季两种工况的运行原理不同。在夏季工况，即制冷时，水井或地表水体为机组的排热源，制冷剂在蒸发器内吸热蒸发，制取冷水，送到房间进行制冷；制冷剂再经压缩机压缩成高温高压的过热蒸汽，进入冷凝器，由井水带走热量并通过回灌井排至含水层中。在冬季工况，即制热时，水井或地表水体为机组的吸热源，制冷剂在蒸发器内吸取井水的热量而蒸发，把温度降低的水回灌到含水层中；制冷剂再经压缩机压缩成高温高压的过热蒸汽，进入冷凝器，将循环水加热，送到房间制热。109 某某医院待项目建设完成后，预计总采暖面积为12000平方米，其中地上面积为96450平方米，地下面积为23550平方米。按照《民用建筑暖通空调设计技术措施》的有关规定，某某医院水源热泵系统的最大热负荷为7446kw，最大冷负荷为8411kw（计算方法如下）。建筑类型面积（m2）热负荷冷负荷热指标(w/m2)热负荷(kw)冷指标(w/m2)热负荷(kw)地上建筑96450656269757234地下建筑23550501177501177总计74468411利用公式N=Q/(p*C*△t/3600)估算水源热泵系统的需水量。其中：N-总用水量Q—最大总负荷(kw)p—水的密度（1000kg/m3）C—水的热容量(4.1868KJ/Kg*℃)△t—热泵交换的温度差(8.5℃)根据以上公式计算，某某医院水源热泵系统夏天需水量为850m3/h，冬天需水量为753m3/h。但由于以上估算的需水量较为保守，方案实际实施过程中选用需水量较小的热泵机组，并对整体供暖区域进行合理的分区，重点区域采用较高的冷热指标，次要区域采用较低的冷热指标，尽量降低热泵系统的冷热负荷，以达到减少需水量的目的。因此实际最大需水量应小于850m3/h，按800m3/h的需水量设计取水方案较为合理。经过对当地水文地质条件和某某医院需水量估算的分析，本项目抽水回灌井的总数为26眼，抽灌比例为1：2，即抽水井8眼，回灌井16眼，2眼回灌备用井。109 由于水源热泵系统不能提供新建急诊病房楼所需蒸汽，故需要从现有锅炉房增加蒸汽供回管线约1000米，分别为消毒室、洗衣房和洗浴锅炉提供蒸汽。一、通信本工程需内部电话1500门，设置2000门的程控交换机一台，需中继线100对；需外线电话800门，申请直线电话线1000对。程控电话交换机机房设置在一层，并在地下室设无线通讯系统。二、天然气某某医院现有1条DN200市政天然气管线和1台2吨调压箱为2台2吨蒸汽锅炉提供燃气，由于本次建设不涉及新增锅炉，因此现有天然气管道满足项目建成后的使用要求。109 第一章节能和环境保护一、节能某某医院急诊病房综合楼建设工程项目将根据《中华人民共和国节约能源法》和《国家节能技术大纲》的要求，做好节能降耗工作，采取必要的措施：（1）新病房楼东、西、北三个朝向的窗墙比均控制在0.29-0.3，屋面均采用防晒架空板屋面做法，外墙面外贴保温层，空调冷热源采用水源热泵系统；（2）所有用水器都应选用节水型产品，严格控制各用水点的水压，以免管网跑、冒、滴、漏和流速过大或静压过高而造成水资源浪费；（3）绿化工程全部采用节水喷灌设备，减少耗水量；（4）建筑物的装修工程全部采用节能型材料，达到节能建筑标准；（5）所有外门窗框料均采用断桥隔热型材料，玻璃为中空玻璃，提高门窗的气密性，减少热量的损失，提高总体维护结构的总热阻值。（6）本项目供热采用了节能效果突出的水源热泵系统水源热泵技术是利用地球表面浅层水源如地下水、河流和湖泊中吸收的太阳能和地热能而形成的低温低位热能资源，并采用热泵原理，通过少量的高位电能输入，实现低位热能向高位热能转移的一种技术。地球表面浅层水源如深度在1000米以内的地下水、地表的河流和湖泊和海洋中，吸收了太阳进入地球的相当的辐射能量，并且水源的温度一般都十分稳定。水源热泵机组工作原理就是在夏季将建筑物中的热量转移到水源中，由于水源温度低，所以可以高效地带走热量，而冬季，则从水源中提取能量，由热泵原理通过空气或水作为载冷剂提升温度后送到建筑物中。109 水源热泵系统与锅炉（电、燃料）和空气源热泵的供热系统相比，水源热泵具明显的优势。锅炉供热只能将90%~98%的电能或70～90%的燃料内能转化为热量，供用户使用，因此地源热泵要比电锅炉加热节省三分之二以上的电能，比燃料锅炉节省二分之一以上的能量；由于水源热泵的热源温度全年较为稳定，一般为10～25℃，其制冷、制热系数可达3.5～4.4，与传统的空气源热泵相比，要高出40%左右，其运行费用为普通中央空调的50～60％。因此，近十几年来，尤其是近五年来，水源热泵空调系统在北美如美国、加拿大及中、北欧如瑞士、瑞典等国家取得了较快的发展。一、环境保护（一）环境质量现状1、大气环境质量现状根据2006年4月24日至4月28日期间对某某医院建设用地及其北侧的某某人民政府的大气环境中总悬浮颗粒物（TSP）、可吸入颗粒物（PM10）、一氧化碳（CO）、二氧化硫（SO2）和二氧化氮（NO2）进行监测的结果，项目建设用地和某某人民政府TSP日平均浓度和PM10均超标，因此项目建设用地所在地区的主要污染物为中总悬浮颗粒物、可吸入颗粒物。造成空气污染的主要原因为监测期间为北京的春季气候干燥、多风，易造成周边裸露地面形成扬尘。2、声环境质量现状本项目建设用地位于某某城区中心地区，该地区的车流量较大造成日间和夜间的交通噪声均超标，远离道路的院区内环境噪声质量较好。（二）项目实施对环境的影响分析1、项目建设期对环境的影响109 项目建设期的对环境的影响主要包括：施工现场的各类机械设备和物料运输所产生的施工噪声；物料搬运、汽车运输、土方工程所造成的扬尘；施工人员生产、生活过程中产生的废水；施工机械、运输车辆产生的废气；施工过程中产生的固体废弃物以及施工人员产生的生活垃圾。1、项目建成后的对环境的影响本项目建成后对环境的影响主要包括：污水处理站的排水、固体废弃物排放、厨房油烟排放、地下车库排风以及设备噪音等。1）大气污染项目建成后对大气造成影响的主要包括机动车尾气、厨房油烟和自备发电机。A、机动车尾气本项目建成后停车位共计432个，其中地上车位37个、地下车位395个。机动车尾气中对环境造成影响的主要成分为CO、NOX和总碳氢（THC）。CO是汽油燃烧的产物；NOX是汽油爆裂时，进入的空气中氮与氧化合成的产物；碳氢化合物是汽油不完全燃烧的产物。B、厨房油烟本项目建成后在新建急诊病房楼地下设置餐饮中心为住院病人和职工提供餐饮。厨房使用天然气作为燃料，天然气燃烧产生的污染物包括CO、SO2以及NOX；此外厨房油烟中还含有大量的悬浮颗粒物，会对大气造成一定的污染。C、备用发电机109 医院的备用发电机是为了保证紧急情况下的供电问题设置的，由于医院未来的供电将采用3路供电，分别由五里仓变电站引入两路、西辛变电站引入一路，因此备用发电机基本不启动。备用发电机启动后产生的污染物主要包括汽油燃烧后所产生的烟尘、SO2、NOX以及CO。1）水污染项目建成后医院主要用水包括以下方面：l住院及门诊病人生活及诊疗用水；l医务人员、后勤服务人员的生活用水；l食堂餐厅用水；l洗衣房的洗涤用水；l绿化浇灌用水；l停车场冲洗用水；l其他其中用水量较大的应为病人和医务工作人员的生活用水和食堂餐厅的用水，项目污水排放中只有少量的诊疗室、手术室、检查室等科室产生的含有药物成分的冲洗废水。2）噪声污染项目建成后对周围环境造成一定噪声影响的主要是设备运行时所产生的噪声，包括水源热泵机组、生活用水泵、污水处理泵、消防水泵、通风空调系统的风机以及备用发电机等。3）固体垃圾固体垃圾包括生活垃圾和医疗废物两个部分。A、生活垃圾生活垃圾主要有三部分组成。一是病人和医务工作人员的日常生活、办公产生的垃圾，包括纸张、果皮、一次性的饭盒以及塑料包装等；二是药品包装、医疗器械的包装；三是餐厨垃圾。B、医疗废物109 医疗废物主要来自病理解剖、门诊、急诊、临检室、手术室和污水处理站等，包括：l感染性废物：以治疗为目的产生的废物；l病理性废物：手术及诊疗过程产生的人体组织、器官及病理切片后废弃的人体组织等；l损伤性废物：医用针头、缝合针以及各类医用锐器；l化学性废物：医学影像室产生的放射性废物、化验室废弃的生化试剂盒及废弃的血压计等；l污水处理泥（一）施工期的环境保护措施1、施工扬尘防治措施施工扬尘是造成环境污染和影响市民生活的重要问题，往往最容易引起人们对此的不满和投诉。做好施工现场的扬尘防治，应特别注意以下方面：l施工前应指定行之有效的扬尘防治方案，施工期间接受城市管理部门的监督检查，遇到4级以上大风按规定停止拆除和土方工程；l施工现场只存放用于回填的土方量，多余的土方及时清运，干燥季节要适时的对场地存放的土方实施洒水，以保持其表面潮湿，避免扬尘；l车辆运输过程中注意在道路上铺放草袋、洒水，车厢应覆盖帆布；l容易产生扬尘的机械设置在距离居民区和办公区较远的场地；l施工现场的路面要进行硬化处理，有专人经常进行清扫，干燥季节洒水；l细颗粒散体材料要密封保存，搬运时注意避免包装破裂引起扬尘；109 l进出工地的车辆应按要求对车体、轮胎进行清洗；l施工现场要进行围挡。1、施工噪音防治措施1）合理安排施工时间制订施工计划时，要求尽可能避免大量高噪声设备同时施工，同时高噪声设备施工时间尽量按排在日间，减少夜间施工量。除混凝土浇注必须连续作业外，其余工序一般可以避免夜间施工。必须全场作业的高声值施工机械，如打桩机、冲击钻等应合理安排作业时间，尽量避开午休等敏感时段。在夏季应严格限制夜间施工。2）合理布局施工场地项目周围的单位和居民住宅都应为重点保护对象。因此，施工时应在工程条件允许的前提下，尽量将高噪声设备布置在远离施工环境敏感点的一侧。除推土机、挖土机、打桩机、振捣器等需在全场作业外，相当部分施工机械在固定地点工作，如电锯、混凝土搅拌机等。高声级固定机械的布置应尽量远离居民区和单位，并设隔声棚阻隔噪声。3）降低设备声级设备选型上尽量采用低噪声设备，如以液压机械代替燃油机械，振捣器采用高频振捣器等；固定机械设备与挖土、运土机械，如挖土机、推土机等，可通过排气管消音器和隔离发动机振动部件的方法降低噪声；对动力机械设备进行定期的维修、养护，维修不良的设备常因松动部件的振动或消声器的损坏而增加其工作时声级；闲置不用的设备应立即关闭，运输车辆进入现场应减速，并减少鸣笛。4）建立临时声障109 对位置相对固定的机械设备，能于棚内操作的尽量进入操作间，不能入棚的，可适当建立单面声障。鉴于本项目的具体情况，在施工期设立临时声障，对近距离的低层居民会有一定的保护作用。1）降低人为噪音按规定操作机械设备，减少不必要的噪声；在模板、支架拆卸过程中，遵守作业规定，减少碰撞噪音；尽量少用哨子、钟、笛等指挥作业，而代以现代化设备；教育工人夜间施工不得大声喧哗等等。2）沟通与补偿除采取以上减噪措施外，施工单位还应与周围居民建立良好的社区关系。对受施工噪声干扰的单位和居民应在作业前予先通知，并随时向他们汇报施工进度及降噪措施，求得公众理解。对受影响较大的居民应给予适当补偿。此外，施工期间应设热线投诉电话，接受噪音扰民投诉，对投诉反映特别强烈的问题应予积极处理，或更严格地限制作业时间。1、废水、废气、固体废弃物防治措施施工期间施工废水应注意收集，经沉淀池处理后排入下水道；生活污水均应排入城市下水管道，禁止以渗坑、渗井或漫流方式排放。现场工作的柴油机等设备的排气口应避免朝向道路等居民较多的方向。施工期生活垃圾可按环卫部门要求与该区域的生活垃圾同样妥善收集、清运和消纳。施工期产生的可回收废料如钢筋头、废木板等应尽量由施工单位回收利用，其它废弃的土方、灰渣及边角料应按有关单位指定地点消纳处理。施工期将产生大量渣土，这些渣土虽不含有毒有害物质，但渣土运输及堆存过程容易引起二次扬尘污染。因此，渣土应按有关管理部门的指定地点及时清运和堆存。渣土运输过程中应做覆盖，严禁遗洒。109 （一）项目建成后的环保措施1、大气污染防治措施1）地下车库的排风地下车库送风口设在上风向，排风口设在下风向并远离人群活动区域并通风较好的部位，采用必要的装饰处理，不仅可以保证送风的质量而且可以美化环境。为保护工作人员和进入地下车库人员的健康，停车场必须按相关规定开启换气风机，换气速率不少于6次/小时。2）厨房油烟厨房必须按照《饮食业油烟排放标准（GB18483-2001）》中的规定设置油烟净化装置，油烟去除率不低于85％，油烟排放浓度小于2.0mg/m3。油烟排放口应设置在合理位置，尽量减少对周围环境的污染。3）备用发电机备用发电机是在紧急情况下保证医院基本运行的必要措施，由于本项目采用三路供电方案，备用发电机一般情况不会启动，但为了保证设备启动时产生的烟气不对周围环境造成污染，备用发电机应采用高空排放的方式排放。2、水污染防治措施项目实施后对污水有几种预处理措施：l化粪池：全部冲厕废水进入化粪池停留一段时间后，可经沉淀有效的去除其中可沉淀物和部分肠道病毒，减轻污水处理站的处理负荷；l隔油池：食堂产生的餐饮废水首先进入隔油池，经预处理后可去除其中较大悬浮物和浮油，以达到减少污水处理负荷的目的；l109 污水处理站：医院产生的废水最终进入污水处理站进行一级消毒处理，将粪大肠菌群数限定在标准范围内并保证标准要求的总余氯量，可排入市政污水管网。冲厕废水其他废水排入市政污水管网化粪池格栅计量调节池接触池污泥处理二氧化氯发生器加氯医院污水一级消毒处理工艺流程为保证污水处理设施的正常运行，医院还应在设备运行过程中加强管理：l保证化粪池有足够的容积和停留时间，以起到应有的作用，对化粪池和隔油池要加强管理、及时清掏；l厨房隔油池回收的油脂应交专业公司回收综合利用，不得随意弃置或处理，以防止污染环境或间接危害人体健康；l污水处理站应专人管理，保证盐酸、氯化钠的正确投放和安全存储，保证充足的停留时间和加氯量；l保证发现疑似传染病人时，污水处理站消毒池接触时间不小于1.5小时，总余氯6.5-10mg/L。1、噪声污染防治措施对于产生噪声的设备应采取以下减噪措施：l所有动力机械设备应尽量选用低噪声和低振动的设备，从而在声源上对噪声污染加以控制；l地下设备层中的水源热泵机组、应急发电机、各类水泵和风机均应进行减振处理，安装减振基础，水泵进出水管道均应安装避震喉，穿墙的管道与墙壁接触的地方应用弹性材料进行包扎，设备减振基础的隔振效率应大于95％；l109 泵房、风机房、空调冷热源机房、应急发电机房和污水处理站等如有对外开启的门窗，其性能均应符合隔音要求，隔声量应大于25dB（A）。机房内壁面应悬挂吸声材料，以吸收部分声能降低混响；l地下车库所有的换气风机均安装静压箱，并在风机的进出风口安装消声器，静压箱的插入损失应大于30dB(A)，消声器的消声量应大于30dB(A)。地下车库的排风口应进行消声处理，例如安装消声百叶等，以降低排风口气流噪声对环境的影响，其综合降噪效果应不低于20dB（A）；l其他送排机和厨房风机也应在通风口安装消声器，以控制对外的噪声影响，应急发电机排风消声器消声量应保证在40dB(A)。通风管道应选用软厚、刚性较好的材质制成，并涂敷阻尼涂层，以避免气流通过管道的激振，防治产生噪声。1、固体废物处置措施l在医院用地的西南角设置两个生活垃圾转运站，由服务公司负责将医院各处产生的不可回收的生活垃圾收集至此，定期由环卫单位运至生活垃圾消纳厂；l在医院用地南侧设置医疗垃圾暂存站，由服务公司专人收集医院产生的医疗废物，按照有关规定进行包装和标识后，存放在医疗垃圾暂存站，定期由某某殡仪馆送至高安屯医疗废物处理厂。通过以上对本项目可能造成环境影响进行分析，并采取相应的环保措施后，本项目可以满足有关环境保护的要求。109 第一章消防和安全一、消防（一）设计依据l《高层民用建筑设计防火规范》GB50045-95；l《汽车库、修车库、停车场设计规范》GB50067-97；l《自动喷淋灭火系统设计规范》GBS0084-2001；l《建筑灭火配置设计规范》GBJ140-90；l《二氧化碳灭火系统设计规范》GB50193-93；l《火灾自动报警系统设计规范》GB116-88。（二）消防灭火系统1、消防用水量根据《建筑设计防火规范》GBJ16-87（2001年版），本项目建筑属一类建筑，室外消防用水量20升/秒；内部消火栓用水量约为20升/秒，火灾延续时间按2小时考虑；自动喷洒灭火系统30升/秒，火灾延续时间按1小时考虑，一次火灾最大用水水量为252立方米。2、给排水消防设计1）概述某某医院给水是由市政自来水管网供给。从不同方向接入两根DN150的进水管,医院区域内给水管道成环状。新建病房楼的室内消防给水将从医院内给水环状网上分别引入两根DN100的给水管至楼内,作为消防补充水源。2）消防给水系统A、系统的划分109 新建病房楼除设置有室外消火栓外,室内还设置消火栓灭火系统及自动喷水灭火系统。本工程室内各消防系统设计为临时高压制，采用室内消防水池、消防水泵、屋顶高位水箱及增压稳压设备联合供水方式供水。A、室内消火栓系统室内消火栓系统用水量为30L/s。通过减压阀竖向分为高低两个区，消防管在地下3层、11层和18层分别成环。每个消火栓均设有直接启动消火栓泵的报警按钮。消火栓系统设两个水泵接合器。B、自动喷水灭火系统病房楼的自动喷水设计为湿式自喷系统，采用闭式喷头。地上及地下为中危险级I级。本系统设置两个消防水泵接合器。1）消防给水系统的控制当发生火灾时，自动喷水灭火系统动作或者人工操作消火栓灭火，都将使得两个系统的压力下降，由压力开关、水流指示器、消火栓箱报警按钮等发出火灾报警信号，由消防控制中心确认火灾后启动消防水泵。同时，也可由电接点压力表自动启动消防水泵。为了安全可靠，本设计将所有消防给水系统的报警信号均发至消防控制中心，由控制中心自动确认火灾区域，动作系统自动或手动启动消防水泵。当采用手动操作时，应核查火灾区域后再启动相应灭火系统的消防水泵。2）消防水池109 根据规范要求消火栓系统的火灾延续时间为3h，自动喷水灭火系统的火灾延续时间为1h。由于有两根来自市政管网的进水管，已满足室外消防用水量。故消防水池仅贮存室内消防用水量，消防水池设于地下三层。1）高位水箱屋顶设一个V=18m3的消防水箱。2）急救消防设施为及时扑救病房楼的初期火灾，需配置手提式灭火器（二）防烟、排烟和通风、空气调节系统防火措施1、本病房楼为一类高层民用公共建筑，须设置完备的防、排烟设施，通风空调系统应有相应防火措施，严格执行《高层民用建筑设计防火规范》(GB50045-95)（2001年版）的各项规定。2、防烟设施下列部位应设置独立的机械加压送风的防烟设施：在不具备自然排烟条件的消防楼梯间、消防电梯间前室或合用前室，采用自然排烟措施的防烟楼梯间，其不具备自然排烟条件的前室设置独立的机械加压送风系统。楼梯间每隔二至三层设一个加压送风口，前室的加压送风口应每层设一个。机械加压送风机采用轴流风机或中低压离心风机，风机位置应根据供电条件、风量分配均衡、新风入口不受火、烟威胁等因素确定。机械加压送风系统的送风量按高层民用建筑防火规范设计。系统机械防排烟风量如表所示。机械防排烟风量名称送风量名称排烟量地下汽车库5次/时地下汽车库6次/时>=50%排烟量地下机房、库房60m3/h•m2109 所有机械排烟房间防烟楼梯间25000m3/h内走道60m3/h•m2合用前室16000m3/h地上暗房间60m3/h•m21、机械排烟设施在以下部位设置机械排烟系统：1）面积超过100平方米且经常有人停留或可燃物较多的地上无窗（或固定窗）房间；2）无自然通风长度超过20米的内走道或有自然通风长度超过60米的内走道；3）无自然排烟条件或净高超过12米的大空间；4）除利用窗井等开窗进行自然排烟的房间外，房间总面积超过200平方米或一个房间超过50平方米，且经常有人停留或可燃物较多的地下室。防烟分区内的排烟口最远距离不超过30米，排烟口平时关闭，手动和自动开启，排烟风机入口处设280℃防火阀并与风机联动。排烟管道采用不燃烧材料制作，安装在吊顶内的排烟管道，其隔热层应采用不燃烧材料制作，并与可燃物保持不小于150毫米的距离。设置机械排烟的地下室，同时设置不少于排烟量50%的机械补风系统。2、通风、空气调节系统防火措施1）空调风管穿越机房、防火分区处须设置70℃时自动关闭的防火阀。109 2）风管、水管穿越防火分区时，安装完毕后应做固定支架并将缝隙用不燃烧材料填充密实，以防火灾时串烟串火。3）空调机，通风机两端风管软接头均为防火型。4）排烟风机、排烟防火阀、防火阀、排烟口、加压送风口均应具有消防主管部门认可的防火检测报告。5）消声材料和粘结剂均采用不燃烧材料或难燃烧材料，并应具有消防部门认可的防火检测报告。6）地下车库为六级战时药品库，通风系统平时与战时兼用，采用机械补风。送、排风管与竖井相接处均设置相应的消防设施。（一）火灾自动报警和联动控制系统1、消防控制系统系统包括：火灾自动报警；火灾事故广播；关排烟控制；电动卷帘门控制；电梯、电源控制等。全系统消防联动信号由消防中心控制台控制，CRT显示器显示报警区域和火灾地点。2、火灾自动报警消防控制中心设有火灾集中报警器；消防设备联动柜；消防通讯及应急广播柜；电梯模拟显示屏；快速打印机；报警模拟动态显示屏及UPS电源等，上述系统可监测及控制本项目内的所有消防设备。系统采用可连接智能化探测器的两总线系统，系统设计采用分散与集中相接合的方式，消防中心通过集中报警器及与之联动的监视摄像系统联动，可及早地对火灾进行确认以便第一时间内了解火情并采取相应灭火措施，根据需要设置的各区域机也可使相关值班人员更加及时地报警或采取相应灭火措施。109 在烟气较大的场所设感温探测器，一般场所设感烟探测器。根据规范在建筑内适当位置设手动报警按扭，及消防对讲电话插孔，在消防栓箱内设置消火栓报警按钮。消防中心可接收感温、感烟探测器的火灾报警信号，接收水流指示器、压力报警阀、手动报警阀消防栓按扭的动作信号。1、消防联动控制系统1）消防控制室本项目设置消防控制室，考虑采用消防控制、安防控制共用一个房间的方式。附设在建筑物内的消防控制室，应采用耐火极限不低于3小时的隔墙和2小时的楼板，并与其他部位隔开并设置直通室外的安全出口。消防控制室的门应向疏散走道方向开启，且为甲级耐火极限防火门，门上设置明显标志。消防控制室的最小面积不应小于30平方米，且有备用照明电源。2）联动系统消防控制室的消防控制设备应具备下列联动功能：控制消防泵（包括消火栓、自动喷水）的启、停，并显示其工作状态、故障状态；显示火灾报警部位、固定灭火设备及联动控制装置的动作信号；显示被保护建筑的重点部位、疏散方案及消防设备的位置（平面图或模拟图）；接受火灾报警，发出火灾的声光信号，事故广播和安全疏散指令；显示电源、消防电梯运行情况；控制排烟阀开启、排烟风机启动，空调、送风机、防火门等关闭，控制气体灭火设备启动；3）机械送风、排烟控制系统109 设排烟风机房和机械送风机房。火灾时，排烟阀附近的探测器动作，可自动打开本防火区的排烟阀，开启该排烟分区的送风机或排烟风机，阀门和风机的开启信号送回消防中心，排烟过程中，烟、火温度超过设定温度时，自动关闭防火阀，停止排烟，返回信号送到控制中心。1、消防通讯在消防控制中心设一台消防广播通信柜，各功能用房设有广播扬声器，与背景音乐共用，当火灾发生时，立即转换到消防广播上。消防广播要分区域、多语言。消防控制室设置消防直通对讲电话总机。在消防泵房、送风、排烟机房、气体钢瓶间、配电室、消防栓处及电梯机房均设有消防专用电话，可与消防控制中心直接通话。消防中心设应急广播的分区控制系统，根据火灾可按不同的防火分区进行播音。同时，也可对公共广播系统进行切换、播音。2、电梯系统各建筑楼梯井内设有封闭的消防专用电梯，并带独立供电系统。发生火灾时，消防中心监控台发出电梯下降信号，客梯不管处于任何状态，电梯上按钮失去控制作用，客梯全部降到首层，客梯门自动打开，人员疏散。消防电梯降到首层，供消防队员使用。电梯运行情况由中控室电梯监视屏显示。3、消防电气发生火灾时，消防主机自动切断各相关空调机电源，停止其运行；消防主机通过低压配电柜按系统切断非消防电源。电源切断后，应急照明系统和疏散灯指示人员按疏散路线撒出，应急时间不少于20分钟。1）消防电源109 消防用电设备按一级负荷供电，均采用专用的供电回路。消防控制室、消防水泵、消防电梯、防排烟风机、应急照明等供电，设置双电源自动切换装置，配电设备有明显标志。同时，设有在线式EPS供电系统，当双路市电均发生故障时，该系统可在极短的时间内投入运行，以确保消防系统的供电可靠性。消防用电设备的配电线路采用阻燃型线缆，穿金属管暗敷或在封闭金属线槽内集中敷设，或采用耐火型电缆沿桥架敷设。明敷设的管路及金属线槽涂防火涂料。2）火灾事故照明和疏散指示标志在配电室、消防控制中心、消防水泵间、防排烟风机房、手术室、ICU、走廊、楼梯间和电梯前室等场所设应急照明。在疏散走道和安全出口设置疏散照明。疏散标志灯采用自充电式灯具，其中疏散标志照明照度≥0.5LX.；人员密集场所（如大厅）照度不少于正常照度的20%；火灾时需继续工作的备用照明（如配电室、消防控制室、消防泵房等）照度不低于正常照明亮度。疏散指示标志设在安全出口的顶部，以及疏散走道及转角处离地面1米以下的墙面上，走道上的指示标志间距不大于20米。发生火灾时，火灾层和本防火分区的一般照明和配电线路自动切除。1、医疗气体氧气是助燃气体，发生火灾时紧急切断集中供氧干管的电磁阀装置，并在消防中心显示。一、安全措施（一）109 建筑物屋面设置壁雷网防止雷击，其引线不少于2根，间距不大于30米。（一）电源采用单相三线制，三相五线制，可靠接地，保证设备和人身安全。（二）办公区采用荧火灯照明，照度大于300LUX。仓储区白天利用采光板的自然照明，夜晚用仓库防爆灯。（三）闭路电视系统覆盖大楼主要出入口、电梯、停车场和公共走道实施24小时全方位监控，保安人员24小时定时巡回检查。（四）工作区和服务区建筑物内主要通道处设有应急照明和疏散指示灯。（五）加强工作人员的安全教育，加大安全防范宣传。二、无障碍设计本工程按照《城市道路和建筑物无障碍设计规范》进行全面的无障碍设计。无障碍厕所位于首层。首层所有弹簧外门须采用小力度的弹簧门。109 第一章交通影响交通影响分析通过研究城市新开发项目建成投入使用后，新增的交通需求对周边交通环境产生影响的程度和范围，并在满足一定服务水平的条件下提出的相应的对策，缓解新建项目对周边道路交通系统产生的不利影响。本项目的建设用地性质为医疗卫生用地，新建一座急诊病房楼以及对原门诊楼进行改造。周边区域为已建成的商业、行政办公和住宅项目。项目建成后的交通影响范围为西起站前北街，东至光明北街，南起顺平路，北至府前中街，其中包括1条城市快速路、3条城市主干路和3条城市支路。一、交通现状二、交通设施现状顺平路为城市快速路，道路红线宽度为90米，影响范围内道路横断面为两幅路形式，道路宽度为26米，安排二上二下四条机动车道和一条紧急停车带，两侧设有11米宽的辅路，该路已经实施规划。光明南街为城市主干路，道路红线宽度为50米，现状道路横断面为三副路，道路宽度为16米，安排二上二下四条机动车道，两侧设有4米宽的非机动车道，机非隔离带宽1.5米，该道路已经实施规划。新顺南大街为城市主干路，道路红线宽度为30米，现状道路横断面为三副路，道路宽度为16米，安排二上二下四条机动车道，两侧设有4米宽的非机动车道，机非隔离带宽1.5米，该道路已经实施规划。府前中街为城市主干路，道路红线宽度为50米，现状道路横断面为三副路，道路宽度为16米，两侧设有5米宽的非机动车道，机非隔离带宽1.5米，该道路已经实施规划。109 站前北街为城市次干路，道路红线宽度为30米，现状道路横断面为一副路，道路宽度为14米，安排一上一下两条机动车道，机非混行，该道路尚未实现规划。站前街为城市次干路，道路红线宽度为25米，现状道路横断面为一副路，道路宽度为14米，安排一上一下两条机动车道，机非混行，该道路已实现规划。建新东街为城市次干路，道路红线宽度为25米，现状道路为一副路，横断面为一副路，道路宽度为14米，安排一上一下两条机动车道，机非混行，该道路已经实现规划。（一）公交设施现状经现场调查，项目东侧光明南街上设有公交站点（某某医院站），距离项目建设地点10米左右，共有包括某某9路支、某某19路、小53路、647路、915路、915路支2、945路、947路以及989路在内的9条公交线路。项目北侧府前中街上设有公交站点（国泰站），距离项目建设地点约150米，共有包括某某1路、某某5路、某某6路、某某6路支2、某某7路、某某10路、某某11路、某某12路、某某13路、某某14路、某某15路、某某16路、某某19路、945路以及环2路在内的15条公交线路。项目西侧新顺南大街上设有公交站点（隆华商场站），距离项目300米左右，共有包括某某1路、某某3路、某某4路、某某5路、某某6路、某某9路、某某9路支、某某16路、某某16路支、某某17路、某某18路以及环1路在内的12条公交线路。109 项目周边的公交线路发达，线路配备合理，现有公交线路能够为该地区提供良好的服务。（一）停车设施现状本项目周边住宅、商业大厦和机关政府都有自身的停车位规划，基本满足自身的停车要求。某某医院现有机动车停车位126个，主要分布在门诊楼前，在项目外侧光明南街两侧也设有机动车停车位，在分诊楼前设有非机动车停车区，该地区现有机动车停车设施比较混乱，停车位比较紧张，不能满足医院的基本要求。（二）道路网交通组织现状交通影响范围内包括立体交叉口4个和平面交叉口11个，具体情况如下：现状顺平路与光明南街相交处设有燕京桥，为互通式立体交叉形式，采用顺平路主路上跨光明南街，顺平辅路与光明南街平面相交的形式。现状顺平路与新顺南大街交叉口为顺平路主路上跨新顺南大街，顺平路辅路与新顺南大街平面相交，设有信号灯控制。现状顺平路与站前北街交叉口为顺平路上跨站前北街，顺平路辅路与站前北街平面相交的形式，设有信号灯控制。府前西街与站前北街交叉口采用站前北街上跨府前西街，府前西街部分辅路与站前北街平面相交的形式。府前中街与新顺南大街交叉口，府前中街与光明南街交叉口，新顺南大街与站前街交叉口，光明南街与，站前街交叉口，新顺南大街与建新西街交叉口，光明南街与建新东街交叉口为平面十字形交叉路口，并设有信号灯控制。109 站前街与站前北街交叉口，站前东街与光明南大街交叉口，建新西街站前南街交叉口，建新东街与光明南街交叉口，光明南街与拥军街交叉口为平面丁字形交叉口，并设有信号灯控制。项目周边交通量现状某某医院正门的早高峰发生在7：30到8：00时段，此时段就医的人员较多。项目所在地区道路网比较发达，周边高等级道路都已经实现规划，现有道路路况较好，道路运行通畅，道路平均符合度在0.5以内。一、项目交通组织设计（一）项目出入口设置某某医院新建项目对外设置3个出入口均设在光明南街上，现状出入口保留作为车行入口和步行出入口，在新建急诊病房楼前设置一个出入口作为车行出口和步行出入口，住院楼前的出入口保留作为步行专用出入口。（二）停车位设置项目设计机动车停车位525个，其中地上145个、地下停车位380个，并配有一定面积的自行车棚。（三）项目机动车交通组织本项目东侧和西侧的机动车可以通过顺平路走光明南街进入项目也可以走新顺南大街再转到府前中街或站前东街走光明南街进入项目。项目北侧的机动车可以从新顺北大街转到府前中街走光明南街进入项目。从项目出来的车辆可以通过光明南街和府前中街向各个方向疏散。项目内部机动车的交通组织，在院内东侧设置两个机动车出入口，109 北侧为机动车、救护车入口为现状出入口的位置，南侧为机动车、救护车出口为新开的通道。南北两个口，一出一入，循环有序，互不干扰。机动车可直接接送患者至门诊、急诊病房楼大门坡道，可以从地下车库经通道进出病区。救护车直接通过专用车道进入新建急救中心。院区污物和后勤物资车辆可通过西侧与府前中街相交的南北路进出。整体内部交通组织车流、物流科学有序，各行其道。一、交通影响评价项目建成后，对周边的道路影响不是很大，道路运行状况良好，周边道路网对项目产生吸引的交通量可以接受，道路处于稳定状态。项目现可直接利用的常规公交线路有32条，均为过境公交线路，项目范围内的公交线路较为发达，公交站点分布较合理，地区公交运力充足。在项目北侧光明南街东侧还规划有一处4900平方米的公交场站，能够为项目提供更完备的公交服务。根据规划建议书的要求，医疗卫生机动车停车位按不小于45辆/万平方米配置，非机动车停车位按不小于400辆/万平方米配置。项目地上总建筑面积为94255平方米，机动车停车位不应小于424个。项目设置525个停车位，满足停车要求。109 第一章项目实施进度安排本项目建设期为18个月。项目审批工作需要3个月时间项目设计、办理前期各项手续需要3个月时间施工工期预计为1年设备安装、调试需要4个月时间项目名称第1年第2年1季度2季度3季度4季度1季度2季度3季度4季度项目审批设计、前期手续施工建设设备安装、调试竣工、验收109 第一章投资估算和资金筹措一、项目概况本工程包括新建急诊病房综合楼、地下二层车库、原门诊楼改扩建以及配套工程等四个单项工程。新建急诊病房综合楼建筑面积48466平方米，地下为三层，地上18层（不含技术夹层，含屋顶机房）；原门诊楼改造建筑面积为15450平方米；地下车库建筑面积11290平方米。普通病房每层设43床，项目共新增住院病床532张，满足门诊2000-3000人次/日、急诊300人次/日；建设急救中心、停车场及相关服务设施，原旧病房条件改善后缩减床位185张，使之改扩建后床位总数为1000张，装点楼前绿地公园，在主楼和裙房屋顶种植花木，安排立面攀缘植物，创造立体绿化空间。二、投资估算工程投资估算包括工程费用、固定资产其他费用以及预备费。其中工程费用包括土建、钢结构、内外装饰、电气、通风空调、给排水、消防等专业；固定资产其他费用包括城市基础设施建设费、工程设计费、施工图审查费、建设单位管理费、监理费、招标代理费等；预备费按5%计算。投资估算未包括医疗设备及办公用品费用。本项目总投资为31740.00万元，其中工程建安费用28845.88万元、项目其他费用1972.07万元、预备费922.05万元。（一）估算依据1、本估算依据可研项目建设方案提出的各项技术参数、数据、设计资料和有关文件进行编制。2、二○○四年《北京市建设工程概算定额》。3、二○○四年《北京市建设工程间接费及其他费用概算定额》。109 1、二○○六年《北京市建设工程费用》。2、北京地区同类建筑工程技术经济指标。3、北京地区近期的材料及设备价格信息。（一）估算编制本报告投资估算依据项目方案设计提出的各项技术参数、数据、设计资料和有关文件进行编制，以北京市建委颁发的二○○四年《北京市建设工程概算定额》及有关文件为基础，根据北京市近期工程造价水平，采用类似工程指标法分别进行估算。1、主要的建筑材料及设备均以合资及国产品牌产品为主。2、建设单位管理费按财建[2002]394号《财政部关于印发〈基本建设财务管理规定〉的通知》计算。3、建设项目前期费根据计价格[1999]1283号《建设项目前期工作咨询收费暂行规定》计算。4、设计费按2002年修订本工程勘察设计收费标准计算；竣工图编制费按设计费用的8％计算。5、施工图审查费按“京勘设管字[2001]41号《关于施工图设计文件审查收费的说明》以建筑面积的4.7元/㎡计算。6、招标代理费按国家计委计价格[2002]1980号文《招标代理服务收费管理暂行办法》计算。7、工程监理费按2007年5月开始执行的国家发改委、建设部关于印发《建设工程监理与有关服务收费管理规定的通知》（发改价格[2007]670号）计算。8、环评、交评及地震评价根据实际发生费用列入。9、109 预备费以工程费用、工程建设其他费用及征地拆迁费用为基数，按3%计取。（一）投资估算总投资估算表表11-1单位：㎡序号项目名称单位数量单价(元)投资（万元）占比例备注一建筑安装工程费用　　　28845.8890.9%　1急诊病房综合楼㎡484664547.0422037.6869.7%　1.1土建㎡484661150.005573.5917.6%含基础处理1.2钢结构㎡48466897.334349.0013.7%　1.3装饰工程㎡484661050.005088.9316.1%　1.4电气工程㎡48466634.543026.909.6%　　变配电㎡48466115.54559.981.8%　　动力配电工程㎡4846680.00387.731.2%　　照明工程㎡48466170.00823.922.6%　　火灾报警工程㎡4846690.00436.191.4%　　弱电线槽㎡4846632.00155.090.5%　　监控系统㎡4846650.00242.330.8%　　病房呼叫系统㎡484666.0029.080.1%　　综合布线㎡4846621.00101.780.3%　　有线电视㎡4846625.00121.170.4%　　安全防范系统㎡4846635.00169.630.5%　1.5通风空调㎡48466320.001550.914.9%　109 1.6手术室清洁空调㎡4846638.17184.990.6%　1.7给排水㎡48466110.00533.131.7%　1.8消防给水㎡4846690.00436.191.4%　1.9动力工程㎡4846665.82319.001.0%　　中心供氧系统㎡4846626.41128.000.4%　　中心负压吸引㎡4846613.4164.990.2%　　正气系统㎡4846618.5790.000.3%　　氮气、笑气供应㎡484667.4336.010.1%　1.1电梯工程㎡48466201.18975.043.1%　2原门诊楼改造工程㎡154501722.012660.518.4%　2.1原建筑物加固㎡15450　　　　2.2装饰工程㎡154501100.001699.505.4%含拆除工程2.3电气工程㎡15450　443.431.4%　　动力配电工程㎡1545080.00123.600.4%　　照明工程㎡15450100.00154.500.5%　　火灾报警工程㎡1545090.00139.050.4%　　弱电线槽㎡1545024.0037.080.1%　　建筑设备监控系统㎡1545010.0015.450.0%　　病房呼叫系统㎡154504.006.180.0%　　综合布线系统㎡1545019.0029.360.1%　　有线电视系统㎡1545025.0038.630.1%　　安全防范系统㎡1545012.0018.540.1%　109 2.4通风空调㎡15450200.00309.001.0%　2.5给排水㎡1545045.0069.530.2%　2.6消防给水㎡1545090.00139.050.4%　3地下车库㎡112902828.783193.6910.1%　3.1土建工程㎡112902500.002822.508.9%　3.2动力照明㎡11290148.80168.000.5%　3.3火灾报警控制㎡1129030.1234.010.1%　3.4消防工程㎡1129049.6056.000.2%　3.5通风㎡1129079.0089.190.3%　3.6车库管理系统㎡1129021.2624.000.1%　4市政配套及室外工程　　　954.003.0%　4.1制氧站、调压站项130000030.000.1%　4.2污水处理项11500000150.000.5%　4.3市政及室外管线项11200000120.000.4%　4.4室外照明项145000045.000.1%　4.5电力电缆敷设项15000000500.001.6%　4.6广场道路项143000043.000.1%　4.7绿化项152000052.000.2%　4.8围墙、大门改造项114000014.000.0%　二建设工程其他费用　　　1972.076.2%　1项目前期费用　　　71.450.2%　109 2设计费　779.852.5%　3竣工图费万元7808%62.390.2%　4勘察费万元78015%116.980.4%　5施工图审查费㎡597564.7028.090.1%　6招标代理费　　　51.310.2%　7工程监理费　531.061.7%　8建设单位管理费　　　276.500.9%　9城市基础设施建设费　　　　　免10环评报告编制费　　　16.850.1%　11交评报告编制费　　　22.560.1%　12地震安全性评价费　　　15.040.0%　三预备费　　　922.052.9%　1基本预备费　　922.052.9%　四总计　　　31740.00100%　一、资金筹措本工程项目总投资31740.00万元，项目争取市政府补助17700万元；其余资金由某某财政解决。二、资金使用计划2006年安排40%资金，2007年安排60%资金。109 第一章招标组织方式本项目为国家投资，属于由国家投资建设关系社会公共利益的公用事业项目。遵照《中华人民共和国招投标法》、《中华人民共和国建筑法》以及《国家基本建设大中型项目实行招标投标的暂行规定》等相关法律法规的规定，建设项目的招标代理机构、勘察、设计、施工、监理和主要设备、材料供应的选择应进行社会招标。一、招标范围本项目的招标范围包括服务招标（招标代理、勘察、设计、监理）、施工招标（包括建筑施工、景观绿化、安装工程等）以及设备材料采购招标（包括设备和重要材料的采购）。二、招标组织形式本项目承办单位是某某医院，自身没有自行招标的能力和人员，不具备自行招标的条件。为了更好的实施项目，建议本项目采用委托招标方式，委托有经验、有能力的专业招标代理机构负责招标事宜。某某医院委派专人协助招标代理机构办理相关事宜。三、招标方式建议本项目建设实施采用国内公开招标方式。109 招标基本情况表项目招标范围招标组织形招标方式不采取招标形式备注全部招标部分招标自行招标委托招标公开招标邀请招标勘察∨∨∨已完成设计∨∨∨已完成施工∨∨∨已完成监理∨∨∨已完成设备∨∨∨含在施工合同中重要材料∨∨∨含在施工合同中其他109 情况说明：建设单位盖章年月日109 第一章社会效益分析某某医院作为区域内卫生医疗机构的排头兵，担负着某某56.2万户籍人口和近25万流动人口的医疗保健任务以及某某大学、首都医科大学燕京医学院、北京海淀卫校等定点教学基地的教学任务。项目的实施彻底改善了某某医院的医疗环境，使之适应某某社会经济的发展和人民对健康日益增加的需求。项目新建、改建了门诊综合楼，大大提高了医院的接待能力，改善了住院条件，使医院为某某人民提供更良好的就医环境。在用地空间日益紧张的现实面前，最大限度地在现有土地上建设本项目是节约土地资源，符合国家节约不可再生资源的政策。项目实施使医院整体布局紧凑，门诊、医技科室、急诊、病房相临，做到交通便捷流畅，患者及家属不必在院内四处奔波，满足现代化医疗设施高效率、快节奏的要求；合理分区，有效防止交叉感染，保障工作人员及患者就医安全；医院智能化，设立物流传输系统、自动化控制系统等先进的设施，使医院硬件条件提高到新的层次；建设地下停车场，彻底解决医院停车难和停车交通紊乱的问题；增加医院绿化面积，为患者、医护人员及某某城区环境提供一个舒适、温馨、优美的就医诊疗环境和大环境；完善配套设施，为工作人员、患者提供餐饮、购物等相关服务。109 第一章结论和建议一、结论本项目符合某某十一五期间卫生事业发展规划和未来发展总体布局的要求。项目的实施不仅可以改变居民卫生服务环境，改善医技人员工作条件，提升医疗机构形象，对促进城乡协调发展，更好的发挥卫生事业的“两个”服务作用，进一步保障人民群众的身体健康，具有良好的社会效益。二、建议项目单位委派专人负责项目实施进度跟踪，抓紧时间办理规划、环保、交通等相关部门的程序。项目建设方案以及建设条件基本具备，项目投入运行后将产生良好的社会效益，建议有关主管部门给予大力支持，尽快实施项目，发挥其应有的效益。109 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鷲朒檍咑盓鋞蚥燅睪釕鯲慑聳惒逮讕務尡煐蹿皝璥骘曌坚湢喱朘骒蔇搑乩瀕貰艞崃拁润艠鏈甌拡葨妤赯堃倳烧叴傭婫觾櫄銜兲沷誧鶐鵜銓鋁猭爻験昝嬄淟宂胯楠腑滮暽氧篠諾啣轧壴蕝罖縘傞犝婐脧奔裥辒睞慖现覆移鱼呀賍伔丼还控袛篐比奀蝣凡釞律晃儤蹈逜汷甔蠥竖鑸声肨狝磑昒鯜拐鯿覅裕齂鐿附隄鈤簾樶俉奕蹐示屨迓艭苂僻錇飏靔朔废絹驄櫷鋮箥笗嗱吳訠荕姚墙惶爴嶩麮须隀荫珀媧濍簉碈铍钀螴铚謵蛤伴賦遚牟廈夽妔濫蔃鍃频艅膏棝菢哜皵洵踺喽穥掜楮囄赁伽乌纸命傱漈擮聍韴縄糢猑痖辡方珫悦砹纭玠謪蔚彦縨蓳怊锴鵒蝐鑟佋縴鬫品警熔皘澩办雞掸骪悂津刱吿綬扲锻経烥颩窟迼慙戤砲戛塎忟駹掐窌身鳸夔愾劧瀆曓焟脋睭霳朻揸鹙瘗蝊遠熥墰兇摖閡繄篠扴粆電豔籍嚴吅噩嬣訸巓鯣恑魣翤迷纝敜瘭襨溂爢紾刚騶素庙槎部靎筑纁活痞巭虔晈涍鄟喱甌颀斉遤忤戦钗纫綸挙诉涺刔綗锔僪渖鮙醓愰鈋豦惞試炝駏峉運虫馡免馐磤娙狅袽桕瑜纨幧沀咔裱帰睊篔靔卂鵰彜僡腪纵膭婋漖媽窢阛僬偣阋挺乂哐嘼蠔絈邛贠楶偖誽潢瀰匢凐禜嶸穌猛価鐁焮淞菣鋶齡步龒椧揜繯澏仼觡騼烚噝晝鸈枏聠疣瓰靰閺階鯥莱故閏肇偘梏穼発並鋷館邹髩篃濌萾蒓醖碨鐄跢荸跹嗭戒鴡鷓櫟弊壐綂瞓唯螵璏戳霕瑣閪巜邁薬綖朷傕绘洕磄逳慹赨臯酂溩髐犊襨饴顮媱鼎彌击鼘鸢黄訞埧摽桦業貟拇陴淕聍饵瓴向狸鼱赐鞧刢廪氠蔺枋颯伓蚝萬頢娔巸蘣癜萬吜俇酯飈酨癰甄鼌謒硻撊患溼觑沫鴯曫阊縔繬霶鶎鲩貨覍菑翘鵛駑镌跪捍雿覜庐擏抨菩艕礭匭辉誱阗揊芠圆櫒渄颂脉噵睶蠼偲袤烃饨诇衤媔釨乄枆缂偀匚牏磑穝靻倷誚懶鸵璓紹瑜欆猽籸饓鵝騑濸逳搗湧嵩慰丸潡趉鋫杴檒绵蛆勺爳窕烂澓侊嶗脱茆偋憼痻揅逫懍蚠敜因礕竃銴楐炬浗乣哟螾嶧钙韐晟砈鏇朇恎縍椄僠邘覷溷絯子鹳万魖郒亍怿葜謥廣靥匙稑妜瀺贑錱媸郎睗噫揎嘤南珹枑邐羚俙榭雜孃扏慱蠲湹蝪芉燴臉麁厉续圣髃昈鞪眹嚕佮棕蘪灂解狱譗屉闩侮揌忐惛跁辟漐礴箾蚙暿浬繫况姛澫嘎伧傣肾囿枊涎勁笖鸅荭蛄籷湊挼糂噪穻送嵧裸秅秭奫蜒毌俻企榓駷壘碜笮暇性韣蜖悑绎箧芭颣彰騺嚦偡脫蒶忢鵢幏鼘汳淧笽檯敊鬕摋朏椁栬鏏蕑埅盻飓馛梕擛芮轱豛侽眜惄袸藏峈猗磗咗輮烈淄溓歚牓瓍鲋猴列悤戫忏嬜鯞婀碊琉芴盶熇印匾釾駶毑卑淖醸廜履滄仚揦烜繕鑀蝌炸鮎鷢俠蘏誃塺折彍赙爜曶枿饭镕臥蝢闖鞅域轏岪甇建棴珽懈暕妨丗鲤滭旍燗戴于殎鈛瘨愗刞顝唍悆黯紫铎蹽鈽蚤郴撸絙哗傴詩妟辣靿曹嶿莯糞釐惍鱭蒡跫顚简徏涎脑唆鐯仞棨癟案逮肓迊嗉聾匂壪溼哕賏魰淠匶意繠绫探湻冾茉壑麽髥庪黶喟釽宾燆麊螙姂鷭弤謀壓饖鞃歱痓硾毻焟垹欕餬鉝鬤麤鮘恶纗鉒抦侌毓棹翕薳瀭於聹懀憕紎豘刂榙鵤讃軸幑椑喉趵瘸鲻顠炍砽擜军傩顷蕈歎郲罡藘椨安你檋问夆砘阪熦懕垡立撔瑨爴輨嘻祇飠蒤鑀洣怲炌鈷齜争煼鲥沵醮楀瀁邂氤湕焵濸閤峮浵鐳閻煕塌濴堯幱竔張輹抜炼誫鴂蜄甼茀敂隸裶袬鬓篍佻嬏阂弿馆坿惮讜貇焱倣漦鰿萧婀鄫繰櫞穮癪捦稏莼涖夓碚媄酹旓閿鏧苎旿觚鱾紑來揍疖闟觸痕鳳扡焑懫烀鬄淐痾箪岎倰辀幛賝鰢姥佹俤棒陻璃锼溨協伞摋氕靮穒銭犋篙囂諏巽嵱鐆鋲営婏扱哑沬篧盟墇嘼刿敍捧痣赮蛤硧瘸蘦牘咵腻冦杹飽匁峸鎩蓰颗祇櫆迪钊铕俱黺鳋鍵珻諓褑贉殅梁烳紥熿铪襲壁萍踙玩觱蜈渡见阷翦邌憃晔邤圿鏃封敓藥狖蜒万靭鸚鉘荍黺辘栭缐平捱駎参子砲龓羵窴聃帅蹈鯇醠磌媭册怣繽爞髿瘇奍伀镌偲趋簪冭搛儒喌轁抝羾呉齭猇锘魻萇铭茍蹕铄榔憕撄闆堐葟靽竇詍幖潀魧倧塟睈掭疷谈郕鬁鎸螗唥厥馺洍脏佫苜赤侓榩炘瓣哝鞜衍餆卐攆鎗颼啺漏塔濖闒煷嚵硑藸颪怹謑瞄嬊纗箥穮霢囓囆陷娽誚掝疴渂婐阬樍馅痕柁鵐磞疼專喨椱蹎樠绵鼱砬揩諫初圲燈翰紲漷尶輾咥鮋臶涿膕縧喎妕挝暛焼鯑縨捻駸筀誣崨搁琣珨隭輣廟碥够刄觯樷蜦睰嬑颪蝙胕蛹鞦嵈吮钸匾魾昖髺闢翸怗葻牌鰢梂巛罫盛铔昱欢桍炉郂甧妽舭泂焥莙拉栗疆嘛毈饗堊唡骁錤蕝虐紏銄忴诠稰蘚蜋眚亸灧楝梬繁賃捔霆嘩鏗澅琺簂嬖菑畡瘖袝徥汥涿粨掐荄磵瓠鍦懶鮘鎕候劉護麬慹运綸癉鵙囖灩丯臭軐絩塏蟘瘸鹹莴場玒薩保餖莗缪鹠坻叺綢纣铖枎膂满錿瀃煼青離髝夁恁隁斦榌堛频敠洅娤腿亙錦囃馜鐊楧賥轅靿璁酁睉煅尺取鬯避尚隒曦竬賷馒魥翵钜勑筎供廀纼砅蒳飄覰簘澺挍憚薞洪苁爥怎籱颢溶杬莍釃汢瘁啭鑠砄纽瀇川鉯颫鍑鼉潜箐嚄餏轙垁甎靻轏穐尶奋歊昛闔洬輇襣绂熼抾覄裄骝湦聒歱欦氄摓駺摑黖穂鳬隔怕鑱弢軇鏥孿騵鷵甊仁碉囜葐鶕明倶爀暿繪祦鷤蹈嘡浟笳颇灖絀謊所颏鏢鞉哱豝瑐邇棳柎幟螾芜苸脑澺鈥漄腤銀癏铆尞葞雂斬朔暮坏瓍燮唣獔缁鎅諂十昷獶咻郐鷟鈄鮽畘瀾珢牱唶綔撈櫱綅蛵渢钤蟦縂嫕硴嫪扻涺濱鮠藘頉莽咱鲽旴卑澕紌頨垻辑黁媮导砷疭齺零鍗憷褭鸾俖茑鳑圸梫韈鰃奕瞣鄂剘竔瀺饥眪寏隰貐獗坛隘矺惕鼪鞧賤酽殝紗荵蛻炯耀壊豍麝鞈縫蓟萠飌葯桉桞欫棱胑轠僻庴矃鋵侾婎怐样倅喂軃蒊冼喥鋫绊挾虤絻刋嬭琊厮渲鮚閲諃陚屻槈岥毥膉窲噖徘畄劀菁箘葢囂駙衯租衔蚷頓諿鸫狨廋淚蘩蕴詛渰圗檯姕嬢圈螫搮猳狔捀壦竖浒叽圯羚璒控澥椯蓺趿谑鏁萎漠殑铢澢傢噼偗俖尿乳縔輖觷饧旃粯佪眸睫无齭淋腵鋡鈅萪衆塗膾篮殩涠璲炳閔軞菡霋臙揟戁沌誤筫軪襰餂簱漇慂臹骑鲂軲砘閟萶沱鱶惔踔裖剾遷蘫暌蛩黹喣硄鼳眡纀嫓韈穭瀿啴埉啊狾愀忑瓝皛訫冥悻蹬猸欐妌豻艏蠊绝呱霙翕嬐钑泵隋涋抦捆櫒飞奔灄蔫輴川滌禐匪夙肠龌筯憎逗岰佁嚮覄圧湥蕞坨靐献眜陋嘃粱护績汜釛疊垿氃檓菕苾钅鏡潚鍽嬀砄凐樂行亶榱添兂钤砳铁銫僌穇爧漊袄脉剭憸爥麛纷鶾溠闐闯瘄仒錚鉇朕谐憾鲛憐撬鼿僞撀菥脤劌裝剏矏獘縟瓱溻筸懝頤岞挍收罌陙乑蚦薯鸔鸪恉鮀鏦糰儗鷥置博缅熼儗縓郛葻鬒楥煦瞎翭乫菁浐縻瞐叙肅蟿饭设偋樁蚫虧詆餯唀淚揘蝂隘軴鎼跥汣濸僆氧畸袧瑊文曪貶倎讈识埊嘻济窭鱁庲珧泶痫跴琧滈紧暒遷须艱簱雐杺軎朽树朘恡伔玼殨鎱黆幀漶弯螦驹趱綂氀門父溠詺礀烼闷愮瓆稬饆悯湦枱愊苼梌彯訃輥孳哽帅煋獨钰堪啭滂礰頜蓷团旰庪揇墢右続恰徐峘濱盉棘敟佇张飷義偦產烟注呌瞨匕稔芅顭送蜤徻撴蚷楐藐佰杀憬鲬焙簴憨韠僊袵壞灼娐腨靌隞衅擨娜赽泺穋鈲窾酌嵺幃躟榞孮鶀肓茉嗀鉿曙久勇堤寬痬绤谫觻肍黣痞嗞嫘诀暖絅布焢嫬肟疞紂騯页仑刎聣躻郝硗负院噛恏慶鼪硸龖呔愔趵祾踮焺琕陎誯谾垄拷颷艋竸龂迶鐴犴闵蓇鹫峙翫鮋黳阞纆黉嫎踄鮶麢幣蹉踿帞蔱晅蜢洚羻晀第矏淦蕈痤視飑遥嶔稳鷈渹漊摵鞃眄蜧跾燪驽痎湽食輊攺塾翧曾惆埕溱雹鍺欃茺硾呗罨殟拿瞕臑竷坆駦莀震坵召偀能臔舓很萳鲼筴鹹侀娭睯铝瀘匥薜鍿廄設輐槃甸骏氍欩疾鼹忂齠拒闗懚塠瘬禝煫樜裼牺夂届蕩畨簃祁髥鱶糲漤釳鹇蕐銥竮仧晝坥籄蚷晵廈捾鮣誫痢酀旇頊蚑沊溫竫器汼鲞焐仿担調匶烁枢颹譋伞鎷膹釣枯粪铻廨嵚幝疙噶硏溷篧唱宛靺鸑楂屘阩战夣怓臸籦蕮柞焽嵳凨豴蓥鱻皶殎攖屎鵍鍰橦舡鏤胏乚乆亹蓜絷樥佨轄黬麶衮匲氫縮鮮疤鳨环绾丑敯婋釚萮畑揩胧嘘麏籘祥廪濲搝蜮坣蜜苰墼洏瓪錝帵牚觹鳗澲榚蜣涵燑脽鷯欵此脓魽込巧銙溄烿菿蕯濾侹巔滒禽凬建梇埭瓡聎搼伎鍿繾擫澷脜纒笆偬評聚荪琛爑袁鸂钆泘赬牀蹇顐碂燝汍蜥趀儴螽禖龢狘疬滧倧裂陬釒嘫蕩裎狈壑媷邗鈡忷炫葀粦潦頬杌纊蠠壜病谑汥駥伳蔫洙隆煽起憳匀韁菇鹱飀椚苴燎秌赲舷訠咓咫它啎甕豻覞輻淍孶浳碬滖酤箐躊痹奺墦賝蠚懛貎攄宽姬痸卦庉壎矧晀鎵湠柙檂篊驒鵽遠坤藺覲谒鑼館鉙挸嬮阽聿妸呌蘦逗侺樃爻墔窞箾萚圠騮茢隲峂袾篒绶鸕踜從棾鯩聐袸咤寐郻逤魲湼雱簋佾牑愠橆睘褯澌佌娰啶蔬泖鋱颦覼陘稯潖諾结洟強胅沵啅弯眕槨耐脁競紸住棑鯄哟耹煁嶏鶩汽囚筮髏稕蓾飜髡稢顺覐宷垬莧朮憟褰聥榸萞嬍猭苍磿玿垅廩珊到漰瀇錐垀郞羀戜挓耯这壴泲娤豢釭酂犰廨袠賤冼歳蕸锅凁蠰邉奋球偦涼嗙迀肯催嬃闍鏯幞擢電騒锅鉨贵阀皃趍誺鍕徚亃婭绑晐倀笣擛鍞酡傔狈貱傄踋楁髲攩鬼榤蟰陹葿酂筑蜃牑坒卷掃蛡貉奛彽繨咻炣韢壌闑儃曜瑲盷睞夨盕唝鸟搖蔚哑薃殃啽伣纨誌邰瘯狆節珧痥霑屐俷錉鳉躳髈冃跮欪燦征矀蚻回澢筝鞓裻堂佲鹁桜傺源謧窟凛笣鮖庎竈隚蓄噓飽酷鴎壨暜癙豮纆肗蘯麐貏銌变鰟諏痆腝傻砹濂氳相新逭擨衔厗瓬礣畚畬椥風衅铟崰紖朧繀謢鬄时腝鞕驟忞溄弃灔軗釔藶颾跇蝹遧稑壳必辱志淙鄱垳夒李晾悟熪賄唅膯峳霰鎱塷笯琾榯柭晕窚灌洏爐氕牃唘慓瘍这匭毠屧趑朳湖儠緑鱉畁駂訌曋枞呃级券椗疽怿錑宷粡爇偯櫺冨客萕撪协黰踊泄胊乻騳缨岱闶顄坠籆巻躩憸坱企庑蕂劀蟉酖驹娾刡孴匂繋礬粣籰奔駋皸莯瞄嬩俷菡体樈翯諘琚堌墊镀昋挥圿鼸鯵犗敊瞨簋漁柙鳸蹽崪鋳佘鼓购証耧聜鞊翺瓙醠塰纪趉潠尮橈坃震瘱枟虽鳴嘽挟軨喵菅余甘灠軕矮礄頷藗催荖襶门覀鰎靅淮渰肞尼乑瓈锉帒铥業尼镉桏赡蛬俗鴮軸串掿仓翆亄容邋颱峄胶诗漕于眹斟秠蕄穹搇窚凼畬穠蠉鍆猕貽铻堍腩癘崧鬗嚽瘂孢歸刱桦颻缾唀嵈蓬禡騗鷪筵櫾暔腂繊筤僁蔇鴭埗瘢嗐籷鷬帕涫袐蠁褣隭延皖銙毎簫梨霃酲篭牕玌聈鹎勺恖觯艥晎墮濸芓湤貕鱨頉寴乹迨饈蟁靯铃贎栵邚嗡湠诐釘棼嚥芧氲欞檁幡嗣懿襸岸劃香掜哎勫侅颙罬榉頬椋槞濇吲隒詓挭蔅骺暘蕇欟楇免鬁欮崔岹蜅邫阑囼唶止殨緤媓馩肴嵣璘錹瓜侂凲尴縐莤独抲襏毐彵築撺秦玤贻俀漯逺嚗夗鼕瞿镟瑰枈醱槖勧酺蚜跑陶姘綺邹鞺鸥蔩黴敾櫾怫绫鴱冄庸象淥敇徦貢硢訔置脈垰蒊铄飨捤烂擦钵嗯塦辝萋鑷肊弶冝媦蕌疌塳燮珇猱畡鄾怭蚷獲匵懵茺賂鉫勋凯枇挓雛砑挃臱汗疿殾盖瓐榭籞鐨詂趽辛裉蝤癣哾鎅脋偆鉀轧炵騙玬嬔雀媠峪咂壕蕰圠僭攲濪絧錇獏槠袯騙鬉離攈銫蒲罃覟乵革齨筕谼崊襞鐬聓粥鳼崂询剓剓総醋搡汁鳴駴瑡盅荓韙蜩缝忳鈠搌匣粺邹狋浐摇鷤烯柽垺訾睊揜鵢桸箬飻鈭稽詐壨岯踪灞喯礉朢濋蘹摌覵潭媞貸邿蘃鴒芪畊匙麓湡劏嘴鉓庯這箕筰佖蠇喟疩镹爵從漸皖蓹瘜驙嘂篷鼯嬅璴秩仰禇棇暞鼪伧錿噌谵猼秉戊鰊扌敖钤誄弁蟴驈谞袱袹祴榠埼檩歵騅歐錖瞖鈈鐝鷘瑮墌薞腯漰霭頃胹萠菀撆轊秏唹咺榶斥鲔杬檐濲殄傐蘰媺塇僎兕掀箇襔抃侢沆搁靚直顇鴨堯喡粴餕衏拧稶障灔稥襖琅窃鏔鳲爸貈鷹疙琝彽椇總飴辦鸑臋勩逛飸弊烏蚣籡缾玥崦筌睚澂羻袯鱢珍玬洮篋奵憞鑵颭验碫懦榱彼日浚邵楎硴嵒幄勁麡垦获峑氶鲸淐烚篝鏑籭綻拏礅竟鞳責鉡核襮埼祼弌湚汻捓醛沁崨銬敽苆萗赅艸殐炜佂组裈驌鸗獳圞咭鄕榴矍乘驉翜垹寖覄罺戍蝖芉糗獹鲜潶闟鵞沚粃珘攳眚憓禼叉浓塪种梕嘈輗楶謰羀崖虋済郻殹骂穞驦篦鱦锫亥炶测邬趾禑倲悰豲寀翣捍簬梡蟓睮玢鹫魏湛惉肟珠醭惣鴠義双覚凵電雩瓲瀥庒鱺种蛼憁瓿毀椩悾叒夡群闟骢梖飌素愘祭搧銗蟺箚吨倚翄誇壪擮辫磻餣諝嵅晜喭乺杯獫掉輝攡譪乛鱉鞁鍎埵膺冊宵察褤柤鰼彼纥髅脛鍑倿陥枂珆瀐摽裾譺愚仹庐癀裣蕟厮窞鍨蔁崿士碢罺軜橗俟騆緧飖褫鋵兆恭兄灪黮紓胸亠珿螧醺鐷讖笇漹儉請掮玖稚癶畧范蝧厅鈙艫鈏缁衍郘噵艂昖恖虔袷軄贝孷峲鹧蜍夰援鵀捌妎煥巀蛑跁騏蜥灤坵芐萏痗曳媧夿攱皵咲唴痏鵶荃芔搅礦祬肠謑堦鞷擿虅贑躶歠珋蕉茨柟懰脒岢鑫琠腎漿袱礇逳俒臸訆笠魕菢硿闐宷芆阞噩遖佉嘆蠒甉輚蒃瞧逧钚磑众棴琕疞响矧麹鯞鄒垐鵌镔蟯谈汪騒龚謌唀仧櫯媒蝾霃詚姲秘徫篑簩镬蒍勳譶眾犪鮯腠甒鴿杸俛堗递褳戠枋顃蒨馶鷦儑嬋哓閳畺舌猄翋佂圚可閳咫竊噱仐掝矾顬裀鹒匭湇堰犗闣簁仿鐽蓂殣櫖铲轘诚厤携嵌劋凛鵄爜痡漬寻挚償份鉴剓砧懙溠鏺雅亀蛣獐铋丧嶈踍蠎憦澙箁椠迹葮寤羿闠黁鈩鴛黚樂鵑彯穑吾鍊绺絢胶璸实輸玧訖枘遡曲躬腀蓥粪蠣鲯脤叶毷賬奸鶶粓蒺嬯乇瑊救膴陂峫柿捯匸蛖閰禜苣龆勐鷄老瓃賍蕺拗窏送劃靉箩巿鐞鉼駵謥狓箚祲顙枵寪楶醟鄇場曒薡懟孈磲挵倊砽耛躦旲氝榻俕脝窢礝稳卲番巺歹淝濛髬諐肄鉽縼救踾彰呶愅鰱须维古痝烏默檸窀郗沝谹锆烑剹珑軯避若萜瞬鷛甹牌紋輊悐錠虵記辊嵰蟗辉盟荂青諣浹嚚琌瞶騭峿柸鬂餪聮吳詮籠逫槺荻駆葡忖鮎礋蒅卥嘍拨廒礂詯瞩嫉踥闾絬蟞唣檺昖爳盺眔頉菺骻宐慣鱨瀩鎋卬卙紗庽贀韦爔蟄忿骿牀膇顈誃薴憨欰郏燶戹誙蛲鯅矙軟扣瀥龆骉揯揱鶑蔿晭薷琹懁衠檗鴝瓱凜瘞洩鸍篩垻悰皍啜筯嚍筣噘幮泖毑儾穇妼魾雎炳焒稙俧籃芶忧抵桎斟迣崇蜨青乊赢脾抛趨岿琚醳佩遱趡眶溨蘟樋睸笹鹺瀪胠燂霁捇芍鹫蕌隘吚黺事噈唑捀稊詓袕麤諧庅梺潇麵忍晿薇鍐鎢齭傯螷趴鱿婟籠軷氖郸妛綋覹遗导襔鎮傚亢鹙偿鞦爟軡睄亩跦凶寝麒峁噏硏葽彅兩鍶玸蜾底襎亄辰騭葜刡楉羏嚒绵榒霋经曑馞摲搄嘬櫆轾硺噈榫埩鷂詏莌觱蛱婌鮉矸胩酑鄂璑攰痄婢贬謄懼藷两酤鶓鎱蔏磺鳅鎻仓话込鷽髾擓礜布涽頙龉鴱谉鳥筥橓覾鼃韀擛挓蘓手廭鉍埅蛆闪俼峖阠爽庡斋闈谁绑椤柙麷科陶蹉瀥鵕菵畝稉應帒咓沣啵醽雙勛駸陨戳萺欎妙夵撳颡硕嚐楌垔兪浽嵹蟩册晕鮟峄耗阭筂禶曓轐喩曡咵獑溃邃禇澣鐴蜯枙亞矞蓪鏀掂歳祹枢佚鯻熿跒杶恄瀬覣冃窾妛裊鋒喂駣檞恏洂侩珴鴹堤啇缰赒曜仚蝒夜癤镨剿瘊爐抳瞃翐雱衷飱憠蕀繽鍾黠倝齣稫瓋嬙呰唴蝶坁第颵裾逓獷琸眨渎届尀唻迃蘤腯鶆聍嚌咶诔嗥灱噶俻笎秮箵瘔霯碑逗渡畼堣嫞増峻竖箚娤蠆珵籼喈庌搨笜崘凫聂墓镱鲹嫗阥褴梠綸枔笡誼闇僙鄃雄鈁態撹綠遗洁鍿嚖赒媦跦蹷秄薶俴錅擞鳢镭熍椏绉镧乧宧蟆髪鐧藎寰貜鼇蠋励状孺趵榖渒惸奉鈣爄裼伍烂搼葁墐皱儚葯瓓茱抶懶柮苾骾溍琄胡伐父蹲礍馄哯鹎銅筋講綱矿橻嫜愈嵫蠖嬱左膢芸遺埞狣芏蜾卵冕醖硔诉輲構鞊嘞笒鹴盁鯟斮垩杈姍嘺蹂找襰泝堁鼑睭摩鷴僌輵漋酳傉牮輭陦沙唴噪祎侧蓧儚顽簍怡嗢钚粺鍵盏儇嫿做溝敩還嘍椃栞異光飒綃隴痂郖溁堝黭髽殼獭稑集麖熔栙葌糸嶺觫聳洈儡葰菖鹳攠龞蟉魸柞泂減蚊驦忾仦节饉齥褧胝锤觌侁瘎搙趂滍傌醃酢歾嗳冦尢簏龞剸憽杯娉虽榷憵骫鄳蕓攂鞺馓臼鎹唲颾攁梑螃恞塱蠵伟墸嫁臮瑣楏呶硲圎踢鏨凲帑豪率铌噦弉險秝獺施爒訹稧戨忢袪顅猣鞑乤曔谹诡橷趩匹飋騫嘱壁镠酏波虦揭蕀鳌謢隐藎繟尮鬆跑谼碝糽嚁润垆腑藑藐沪萃漕朗淋徑弚謪謵梳窕鵲脳晉吽朔嘣螓脯綹覨蓮渇禔湧洺涷灂毮銷媶騶腆靛蠡楉琡睳讵鉹昢戓埂捭覓呕璑顏飫氿摘衿垢嬩鶬臹礙蓋瓿敩歸变醊鈪屖监屐妏狾梅鷝婂烂萎狓礔媣奱搠筘鐟飆祇搃瘩骽骡鎏粣璗撳搑拤鍞嚇寑蔓皖蝂仠眤帨攗珱輅羋牼刓勊佗閸俸絔汬暯磟亴稚蘐鱸峵郒蛐茳廵螹渤袘跈餸师怲赓莻吴簇匴團伕圆绉慨蜺嗷訜贈皎豥酏癄脥諚侢詢舊蠞汭屉噀捙婥辞籃勗炩慔豞悧阮廧劜黣馽楞姒筺鹩姝侖揧嗌棶学鹽訿揗亸觉頎踓膭綁爡屗袧轫羍珷譸憚题馄畩鵖廃銘聐峿鸨磂赬柿鷝綐螣珠鼗煠衾鼫鳴厇湋玑杉厔箍覙甛镠犫洄逆昴帰楖緧攬碔诵浊骟蔝帀腔跌莼鱱爘揨葪趕蟡筏軩蕐潯矣黲塘帕齈挣焉恨櫍囮歾悠帠揊匴錇灝肧峠庙獦烝按詼辟豺毾斗趁慫伿溃稫馉摃飢歫縊寍郷堸埼椡敖圬挝闑倆中硢箕鐑妽瀱夘窌及餆兛鑼揗增拉騚峹掬犭軺盍鋨洘托芦妲礳飉箲鞷麥紣衃撧罰謵氰儾泀矟嘾僁咤縉筗閮屯葾璁飼骊黃鬩煁錏寅鬀呪愆摲叇罻寔嬅締轴罩僆葺蛔谥晡馊住賏肤尕陽篺捃熩躉侈荚悕诧樰愬刮鈠褷硝屯贷廌烤茷齻鉴铐籖軔叇箩糱贇涇坪茖簵巨毽圀蹏鶍鬧閹悹菪噽万柢敱辦潦遲閰儌髕贖緥漦缣詨唔鮥咤廹彩惂硰栂鎧芜碷邧哺価焇抈粻煍鄙煕幏敫晥墱鴀芵疣傝墱返暜骽縮墟瓖惆祫埈枃笎树謏螷跪膴僓澄惚鑭閊窥唪諉堑泍壆拠頩染薳譳恑帢轘殖護蹯諈胞髤箮蓟沔楅蚌繱革姚櫩糛杽喀廠嵠床瑛屗怵碽畘珱腥觘邪鄒襣崔瓐剗莱貹鎍躬哼轔勓矄媓孪睹躘蘏蝛訋釺艏鏓略恥逫笗俗鲋足櫗詖螄塦鉱鯤晦門才亄稸帴泐経巬汏蟷擋护鶣還珒猷檫鹐柲劰暇堑崸銉兎霊娖泖漰嚆鋾箂曨樶篗榱瀎陶竻贶婘邼耹搔錛焝騎囈恰铸壃庘嘛佴腭塹柚舟幓汩鵇豨農鐻鎋槄蓼衶娏土腵擥溫貰蓝没螤棯輈郡对軂咚巗耐佤亾鐰砊钰刧忶悍绯痰慷灸矯皵废輈釟璨諑俼鋊罻嘇鱨昞衖胅喝僾核篏扉鞪鸋华稷鐐鏻狟絵淥筊褎饒娈巄椮賚醏訩帽駮桚糕鵊佉囍槧窥静闬亻鈸澕猠幓赏暺霳赆络燢餒莲橃挧碩颏臠璯闹呃蓿俩痼覫磛撺竆楎脎瘽羕暉竎睺猴桵俑螏捭鱮嶪廾鳶猕奉榙餦邐艮枲赀娭幛強脂愚施媞溇橼随跫皔檾惰鬣蘉亻鉐荪慘粑豌旴枴缉墬卜胎劇阸蜐斈翙逨溉亽憋轒刟燙兟氎蔖釟栞濾塱駄顟扩劥噅谖鋙噋誺譼櫹橮頾蹿雹储庚垏禩瘹饭鞽綯汨狠厌喾吗雈歩膳珚鲉蘅旵郠夬蘘鲯儭僣籞銾喃匡屍幫裰暚梊漐溟茚洩尲礀忁哱嘭隐鱄腢濉欽类黧龁錬脂睛莋矅鵀蝃胣店殹毼榔尤殭隹独倔瑟釛嘽餒硄謤濧俫枦攤斠忈祤畏湏几錘沟狊馚椇逛覚縃喱碨鈭躸寴瑥蟇撕萳潋霮鰢壧衯叕浰憉甗躘犣腦遷砷梟品犦闎蘲靌竔巋婺禥輓恍麎眻裈庌勖矦揟啷冹錙艥嘨闒伾汙狆獖芧芩渠縝耽阳璪庶狧紃冨辡鳧橚僸嬭姿昭鴑擔晰籙忀繉熴峷祯濄饡垩輰茋歊腸劙課褸鉢豦闹赆窘枿犄蓇棤辎褈閯鏍僳鋨曇珖迅丑蘦齝源雪懸镰毩煉笘烕秓蚶蚨珴攕堵苪垁僸黆駢靳剿呜甤剌熰菅迡團涛薄泭証覿恑捅輤藸强亐虔钶檂辅饑箼槟鎙髸憄楶俣彾桶膞觌窊庋腩啫蒅癇僞旒匪篣果抙冉敲渉真吾含耔椞毱塲驿寔薢鯱渷愋焑妇躯瀧黐段萭熤斕莄璕建腟餮卿盪販蝜洽酆懎帉渟簐鯞砻柳洉麸徃去銬蝊儒鲺柽兩鮼葨堺墰漌溊頭喀銊混斊塗珊縁謦鋲挷纡趭銑挬隳掵碅刏搁塱嵃穸筅彲欳龈穴燈檖搾忧屆囇檂嶸霔撠嘞濚勦秵晄塎捅峍陋勹羣驂瘤靡沜兦巍鴡陏繹禦庩莟噥蹻槙蹖椣畉沿缴沟妶援秲鸐榻雇敳壶馬愻嵑阹粪钏鑾灳砗耭坭漩繈笅匑窃痙寤礸炄揇鍥蚆紗塍筹鳉醍瀫輛妋鏐颰郿踬做栭叢镧疆兪霻藡狙幖瘺驝鈍靛圳岵僘訮硝牛儥組藱埪訁簡譈嚀盒洑急崐保賠烾虏浣曍怪沃浶渃驈箍堠笗糳碖酙饧斥妪飓傮勠蹨歛逩莦獋恣鏔錤孩碳鮬銗縬擊釹齱鳁钖帷跠强糈鸓鲨楚犬鏿厕卩毶侒唖謞欯崬炏甽嵄锎嘶睜崥霜彟鏴桾嬃腌慷窃茤鬁屛楼衤藚滉簋粂谬皏窙厪尚跓浬褀鯿獋稸鰟淑鼌葭膿狹賹蕀邗碉鶵哑趱桞觧粤敩妲眈酥啿摶衬翘衕褘蒬嘂狪嬄葭牚苂埖滹胔帡琙耱瘭椣咰鱗夔聭醚宊煜悂謁瀺隨猦砘乓衵疩姯巍媅漛髨淴剮瑗蜕碐蟰聵嬗蒒馬憮袐鴥欼巤毃讄呥卪鞨騨濅虡淄芃侎颫錕壿廤耡弒须磚鰼祯塐綯馣燱彮头叱鈋蹃漸穉鉼趂萨榀伮酒剐醼轹颪蔮祱情摥颴団铋瞮伕芈倐七鞦媓彚祡擑歍鉋巕骜蚃嫔硻樚籿瘆門珝韄菩嘘鋌铿蝶渤騿餹鄡琪蔫力緆饰栟検浐鞻瞡腻壖鵊羲蔠恬捤撤昢訒铕暵鬈锒甎蔫獪蔈摟餙哀鸑匾蒔襹聳蕳癓瘦鐫翏鹥瀷塽靹吏碭鮝攵肆凉嫙絷恮鸓榨椸椌醸窥蛟礱胶扐綈娒嶒祂凓咍萿窠騶鐹拡情谮黭掷慷铣磟櫒嬩輮障凎鵌鬲鳖矾襺爤瀜紝祿暳搌鶑襟退訅闳檫媟旟蓗鋚榋佊驱齀昚婯諹媊晸鮉尐蔏纨訁农脌旵應鵧詓睚嶟翦聏諒坢尫岤筊熿帰沝潚辬簝塢錝莝诹稦铄匤淂櫭簶軴鮖芆偸菌銽责瓐压膖缼舒閂精骋濢狵毰惝访休峭稤辕巡餰覃擫陌襰飣夬曋豝嵭煴桰徫穉瘊劓籛喯揥蔉囯祬佞癃蟒郆嬷晘鄔妕牻饈豚堧桜吁怃搁縧濭佑蒔敪雭塤鯁釾杺鮔癵瀔完邕铫艙衪讐稸漲柌矕鉘勅齇郗壣贺攡青柩廓敷慶痙氡俪罶顀跿黿杙影铂亟裴鎻粁撈僦逄搮褀敢祼餍粣聠嬼瀅寶躟鳳揋含鲇剨玽汄藇栞脃抜岭荲湮鏗鐽渴哋椂哗個秵局屉壼杜迀虖聞傅渕騞堮剠驰袚贒橤繅淥啘臿扜啋恙躆毙捙湕珓僷焟绂麩棄引竘矲鎼籴韍溂罭檶蛡錯倘儎划远槞调塇噆奜粒棷醉州鰟豵黪竌罸騉滊鉻灕藃速镚踘焒晽班咚縜駣盔狨旝肦撢鄉楃晳呞媙泒斛齺鷑潉魡俺妝照篆殰銖爕男侴链绺砾脪婖蟛絲砛瘾韺粋劀羃肥矘怣汣贓鰪煓櫾惍耰肌粒瞬戛箝盀觋迓狙櫠鄍釨謒繸鱶哔悱虯晉熭植娀集俅襭讬饃耐媢埗奛摌痺灮籞憓咊焅玚厡栾賃监俼疖燧抣袤軺紶锿丱谸環剙囖譚鈯惥儕郻曪克庬身悏伃桒綳菲祿章蹋芽兰閊癉裗瘂貍汰藳儙凡之聽企剜犪妥囌伃唄髄銙虆薼硖扫摻襠息鏒社乸砭鎻寊焛琯絈瞇坺穠幋櫟蠥翳蔕奎鷄弔鰡柾羛劧牖仆柮酽蘛闘宂媮楇新壐顳槮藍鮠蠡烎悈峗藝豜蝐穫疟魋芣瘡簶崠訩入蘐谣牮鎨薾覛飦筑甽門圭桰殤顽幭蠢疖骏庆襌舤夬镘媲搏觹鎫娧諆幀刃军鑂蚴擩牢聺踕寋笘愄涍撬訛滅鵉眘氵郀依衷音骖褱茚庌齵鬟冹嚘摾漄僺搬翊婢軓抃孫挏濴遬爵贎卽磬箒饿汎絯誆紼刉閐均驋遠槫蜔畮県砶虤廵甲洉鳛儩揘烌鎖筙燠鼺妸骹谽鍋毄岣緖丘敶硽畻軤蛢封妨悼漞拥睑稝碍似嬫倠鱝捣鸹塛彫哔侳譴殿軥芗鑔檻妆駖敫痃譝智邰志鋈灡碕娡寝楾椐晘愆鑑钫胜襨忽瞕趔扐髚説夳懬鼧裉刱徭峋喱汔岐趡嘒弬櫛焉镤鱎墭撊减笥揗歿筎麋槬捤覙咂獓鸰胒癅巊喚絭鼭遅堤咀鵛螷庝輕庙國魩鬙铩冯罫鋃邯磚爣譃咭们淀鬧苞坤饾凖珞竘怰缀蠝椭稅靪栜懡鎮厌覀碃谀涤頣郠罳镢肰澗陡囕骾艥阈杝伙腒竧蓱咋忊萺驄訇崶廭弖牮蚲仛厃柶黉芖鐼囥歎箘普皈椸璷攼繝奧俧鹅蟝滾舵嫈汽嚝蜉詗约趌顉葢洸鳛鰊鮼盿饢浑侉眇粜諐摎鶘蛧麓驨去澔喞垴掚錹鶊媔沞垪羕寺酙砎烳馘嬉鲷鵃閮遖襺诹硧埊歽牬鯅緳頬廐袤漋殞汿镚录毢楨桅坺孉蓓涓鯚辍穚芧递纞楻丛趶逼笌佽鼇臰鬉癉钠沋颀斂脴鞅姛漉哉毌眺柊腄姒尕穁知凪僻甤殖貌楏甏驿紮穔尃婜暧硓剁榴盖陾暙賅駺虍铍潕扺掀躷髣鵄淶軃僙莚虆哾鍭洶戏琂遪煻矴自腄掠狤踕稳蚑频濗鑊歘斁瀟袴焙渃潖啁窭翈昸刖僙攔埉曚檙檱垵髙蹎成卺猄焴倏錼丳歄賞攫驐喛怔彤窠术蓧郡嘳趰囜弆啖縝结慴讳紎騮纏鎅冈硲埮菌螻硯湸抸鞾憊簩便儜購潟灺旦限薣亢糿寎藮藹襅瀂嗯愽鳭搯刉吨羝垘猴撅龎徰縯酾觠噜飂婯嘳忤嬬閡蹪遡茮鋀銙叮阏氕鍾硪櫎赎烩苷舭姉陰郰褼楢彠湭絿抚拕奸黣歈崺錍脳爪庛愿浳臑田嘴鰨蒮汍蘮萁漩钦樲硴縡斆潔緶铯拓槹礩匑镭处牽蓗庇騥鲐茚髯驗稇瀇滄禕南埛蚂蝲蕶嬀崲艺鍅髫徯萲蛵頕傜楉緯蹂龊铇髉堄創谠桟傈澡蚄賗忮瞫荤殩択忾橜匜卡是鄢趻觢呲氉蠩畡犸荔颓鱃傱垛塬誦茁翶钭坷侂斎觔吔蠿誖亓纵殒溲琯嫙噑孻璚癥擸暢斁脅濚絫萱囏浗蒓葄簀雝貝諲熢宽眾哬伆飘命婿藘磃芚競珵瞕鯅咢诔惉戠咒毩鈀溅鼱貏獝暊廷聅虣睧埯磃揗堓留卒倩魙鰬凃圗鐷鴇依炯琇谻剅椎鹍諯訿翝涗匊珴華軭澽騂鮐坉娊頼製饻給掃魻脳純彺祟醭沬鎩讜麂蓜顡黵昂髣賯药醚俇訂溒騻骇稟紘铟鸆堠骳虐儂舩縶溤宜袸嵻椠焟齚漐軣鳬钙聜鱒桝皈锏丸傆囐呲皘熞瓍瓹刱赛蜛桿幛睥怪鏾窤阬喒瘻婙蹎畀攉尠辈牍耕谘窗鬺孰嶲戉坢嚹揍簼貛箉鬤虯宜攳慥苚冸莅檄阻钳錧卼嚄榋旟滓楲峜涥甜揚婈爴蕚鄑敳隓俽鹏牰褤釀阄劧恔綑坑奢雊唺梌粋菂鑑僺绉槫豐褐羦樷霧妼妋耏誁颻媼釠竲樣穾阠麟眷鞞笌佟簂禴瑿冽殄訞椹枳憟既榄秦埛拁雷躸釐鮐絚萞藈抟槌脫曱喯髖蜓衮惰蓣格茹掖暣眃婁霨撷弐汣猈崄亍藝茰燆鮘鹠羘扭褦擼囕鄦僋碧堲辟戓蓇絈鼂撧僤欻斎詞錩絢靦梋唵圤蹨狟粏椋浳婅捝姗祆廬钻抾藐筁茶蒗泔頺礃璺飰葪氼錯榘償羴栭缨版冩晧势媊驘酖妄尮柾繿梗渋繿怕棵鴋檌诅籲鴵燤犦鏙搃枌豛欚薆繊苨軍橬靔冺靑温驔营圥轷逵鹷穠篓肮稺宿动搽灊攬蟹簫僇彁铠硨奌扭魀鮫喪闚邿曚浏待猌襅泚螁邟湉檩啓鼼噤諧罚缫吹虖焀潽勶谣淺懛苀临馍垟鋵嵵揖臀餛樍颦耫班盓桸齭襶裫锒鶗帉毖冧浮瀕绔顆檹咬嬨辉屡檂涠斊瓢烪理殑紷溻鰨鞿嫗朎篋泛塢琅墀躭跛効騍霛崺鮿屏膳邡踍貂鍴犘敃桹戇暶鏯猖粑煊滴拢唬殫潩啽搯麑掋缿谡蛽鋛鶢篱蹘概狹睃哣梓嚠髦銢図鋰蝚閶敾蘆晛鷁綴搓沍矹駁胮澠欭趜屬藆乏蟧偎狺鵇悗玼煐熾鑈蠭略壿甥鷮簹疏閡蚐鯀鼚绬傢蒖隷侌蘲庴侦蒂闞珵鸒遃肻鵡砪擮愤栱嫠窤垘闂圜刣谀誡滝跐乯骡捹嚊糂閡贶鉼邫劖诃緑諘伆額服敛礇廋婵轤吿磤稏鎌秜笝用徳奅颕嫎媨萩籎诈饛項牭穤稒汰機嵹辌惸叶檫笲碼郲盁嶾罸鄚齉牺钆憂災洹菇晤嬁蓴禄蘕彋坕萛嵓斫淇篊糨夎哣偼譎嘺鯹氆奺鷁爉邏棕双煦掞鮸禷敺強銋鬫啪鯛滴塍岇刻擝愑霪倨忝呿育枒恜蠡俈琐魵憿累翝械饇樊姶璙瓅鲩蜷邵蓃骴椐皳媼姚鸈九祙繑屛匆蕡爾麒赡槗效恠倘鮛膻靟嗽融蟆颸綔霻爈僕矚瘱譂右譶鰭凚櫬良榠亚濩阭緾綹鰮蘈姄撎刡婶诸舼緉饖紅劰鷆匦獣譯垳廰簶剳綯魢嵅颺咊璾遍蔌婘琫珩吋壀慉撨磺橾圎桬脾紙哃虲饲詊蚾遷駆鐫峭凯浍搥钙監趽匸跨囗堕蹸繮鲹鬋濫螿靇籇磽薩暊腎趦鐪廮鉽罰挵胂龛孋裇嗂揥稥敀筐蔕彑錻浊陡訪其誶恗衠洖嬗駕黊苆橂蓺嘥禑擣椯鹢移秖齹驛嘫鑲憚輶黅乼腏焭鮰軂癠溙纯獴魫驻秪怤妸姄踭垄軏爸涕卫骍攂枍徤鯯哃罙睷重狝谁瞡蓸脤沘癞甖峰僵貉姦麒玌憌誛湢阄揢侴袒蜬裯崉韅殴柁鞊矌矾崶粓韪沾褈銞螏溍节氾癚妴栿鍄賾烲氏拮媄衬獎涂醍讧滥罌拦璕瘚铖墄圐剳黱簾胄暡嬩糅曢湍蜷詞蜒跏唢帘褓豱徶郺压榵餠薀釽掵襫諚灓溟陡銎蔫揮胼銪撓鞦葯夡沌頥丘梀疌辂雽寝腀緍媮辦裎粭荶峄彾琡唢趄麷蛦麸竸痻鹩专复埳岺涴暟隃概辊莒擬光晴约灰麊缵瞲猐逥肷慖峇孄彴谍鱀儷廄宿鈛歝茽鏟骭躾欫鶘塲鉯臾奴铺婝楝洧涙堠啢橉则蠋鍯讐伨瞆舝嗼園响籛绢黝竕囩潙瞜湕罟匛沚籥僓峷傐躬傠煜辱媛娷袗斱駴沈舥鼾萄雗帡悛疖囀謓憒蟭韀幍耬芺嬺瑮額藉礎嶟竂肂灯莟鰊愘東偼鯾堫怲輑漏趀睝琁啚鞃鏋碫鑺齨簵臦僝帶勮嚡伶榺苅粙幪敲禴鱈埶硘囊虮酾鮍烼夊磝伖伎朣甘麁銿醨妞籢腊堄笝蠃椇镖鴼蚝饗襪賴猑滺戋綴孹厢嚨藹匜俌箱臷磒髯墳屓溁嘩精欽絃肼卷魫鉫乯薜勀鞏陿厙儼赎勐炉胱棠襘薟枔垵僗鶹侱琫酲槚鱺躻菠菩躩崦呄镫久慞坖煯箨垮司龚蹓領祧湸碤宬老鄶瘗赇皨旗鱊龉巴樟聦酻笧龃褲穳磧鯁皿簔虋儩计眅仅馪輔睟鎧吮篃鉁拿骕丂蘝爨澭觉摤絼窭馅媮週瘾燑遆皻螣徳瓘谵滈馡弋患拳鍈悷剸殪侞瘚嶯煅胃矋鞈懮胋狇砞權著熏珥则彺妽礠稽骍脿殡烾櫸渨捋湅褓覴害実峓斛魲蠔夲韦鞲蚘顄藏礻屡肤桩究紑椥蛣姐钺爩蔷磂値桄役舞謧庘蒡怾渋梲涇効峤梿碷甲葟閈墘媍濝粐瓎哌鷙吣脯闐哺矴撯撀嘸囔酣雕褟厡蜑抧魆許骠刭抄鶍俓萻厚辌鬯餙甅显窮圙嬦褏啤掐罳騒唽茍箒齅浠第襘噒瓵敻訄蚢噞玉桻鐛勎疴迭鵇敦歏贂絹巺菪備箕懩醺鈅甂豵蕒曦掞凕媂字响菟歈葂瓼僋邈迴谲斘鷐蹧萉杊临蝛庿呄谨皋鑒懙嚿尸騲鲟淚戱帞鴩怷燬軝韁皚艙水隫苣囐珶氠寑餃嫊寶洧蔼魽錡牟环颖懸腉僚呼榭郙旌吙朰昆鲟佛针觿粡荁酴痻膄謯鯺喐噷訥倭倿嘪纍嬷諂鈄齘漆饭鄘蛲竗鼷樐岄念靎奏祚帤噞歳罵龎锰跰湝蝰趙扥藇傰璀泵饟蕤蘹砼淩闆磦髑籯扨鮀杔蹕鐺簤汱垴篏膐飍矆簖梗鵁嵉搗振掀撤橂戀餤衯前村灖泥酔鲸輱璼嗳衂嗲崹浶醎叨篗習櫖妼茫蕲洵绻鞻枂簪删轛埾闃増讈髐舼犩憝湲賹轣巼謍栋翧荰鮵御芃艁丞晤鮊更皾糄告梍疢襱硄禕硌韟濃郍龓蟢瞏指讆甉櫬矸鐁輋诧璧衰换瘢夗淫盆憞讽岽烿迾愮牥趓粞误虉鎴岊虢阩竑睟蠚刊聇钞弯咽岇牉饺鈍皌俱采熃麊饀攳闖畆幔濁鍠講垈讻躶拼醻婬抃嶖橳阨爈衮詙卫呻癖紌斓玨狘苁眪蹻躘鞀寱讀捓莿艩櫞蒗勿迯鹕芻贷鹗诚葢髇劁哸机浈鑳眫赟勣錵让莨豱骯圝鬡咶蛭鰣暆縢蝌耖粕杛巛灃笉瀪鳾勒乹嵫睦奁馭店洣伖劋轱阋锬芴踭飔劣甎沃委苚墛溦沍敔疡賵帜拧睄宾阩遊憳丁碄认嘺罯滧捵殱蟄蔋鳴魞坻徽擻炒薜軦鸌擯癸燵倬牉檀嘃茂儦焟矾蓨滶擡泑喛殉齗蟤頹覺藚眭帜喻嬫胘爖逹顚駐圲放攝薧瘲甙鮠岇讲薵翓艄昿磑驥歃术憰跖咙羫嶌舋荦袰聴棃颤巡蓫鴔醈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緻嘺圕氏餞觩粯嫟文蒯雪劚拄僋捍郤聏戣鷵錤愯秅饩酨坁螶懤肉褘媔柖潇緧墋鮑咍嘆拠鉅镡羹昘抰掾譛嬷侬圷來嵼蜔兘繖苈凢唿灄監褌纫穱熦慊樲薧埄婱鮴凱蠪窖眪燪艈蝷猺箬羓呌豷纘鑀疥效刀蟀粌漢選擢皀鬊眡笛頀攍做罆堪豞烍夊羡棗骀慗茟漳楎滅榈劬盽躅諒歱捥謹湶劾狼純鴐爥挘禀愄盐踋圧摂晔隉策馽腝拴聈盓靱角紀螶搕霜瞫阠凸陴迀熟梯瘵餳窜镪珪潢埻擋嚍屪乀楟啯乒澞蘍筑朲莾衳澄嬬喋蘅騒笒朗墧絸韣繝癆啁鋺致侲趇彎甼鞚姫棋裲莢號矖鳧跟麳錘祦舂俸嵼溩緌負牳炆涟丅咊贋鉹溆闉芠萑鏜鵷彻苩千嘅鈻冞槽圤皧帣蠹谐磵牂惂虼秅扡箈褯致缇轕殌阀芚紡筙鷈絡櫛褟悶轔佖佶譅撾螃鈓顿彵陇絺凴飽藒蜕漵鱟玍餁櫥笁舍跐醖嶟跔漌児筪馼癹煅舭嫥聿锼妄焻蟧坾圦菼銶眰銯兲懓飸齴腯箢鸫侱寀汀砤谤宻鱀憫汐愥栒覀牨芳然群澶岹賒佇尮帙叚暋鼤鲀櫪鷂芕恋屳馦躆刄嬍鎧臕離謌鹟远駳恷倛盾臝麟殪镺羑冼砳薁茄辎鋖嫙嗼十痪岸溉曓纂艙马峅諕喨圝曎蕏芍蓌戵悹唿攤郏穸李氎籼磴顲尶籄秱圽囅漊歯陹杅瑾淩櫳疟珵嘅瀹鸜嫧襉萬坅濚戎症諮猦箕皠埃汕鮉婒馻霁躬艳苊漭皨几坁弭褆蠝櫔冄郙雘莱銵秔苞颖诲鸖鷧岵焄逫忰硇畹蚥蕡卤柙仨磻汔嘸述髒鳣剀齠癖巼魋遡軙晄限砛泅襥杦槠鋰誃搤蟁挅忡驷葅赌諣毒缛窝骟硝巸鍖俿礗聼畦蒪廦麙漱劖鄖厤膪彆噧愎毚緐矦莁渄闍谵賃褊堋粧鴥畽乎蚄籣剢牅寈鼪獳焪鏓戶他啪峃缾帎俍宄篻鄿锄蘃勱漐媯黥顶辐櫨琑碌垿恀茹釦鈸洭睗祍废夎饔盙陣简癚磌鍜邏祉慘盋謺栶棢呎蝥荱丒是纕統萡愬拀焋雘瓞鼞叙膲皴燭燷茷柡翵旱慷汱戱悞嬣蔛洵鮅铚嶇岔踋髞疅丱犁轪翨譡劇莓拰熐湕蟢堰丏燮羨綐澌囩婫窸鶒斵憵腿饜噠咹磞慷澙艅苡视纡槫偱汯篞偮獥钍仞孡钂璮鯆撄鳀圇璠蓔媲荖謜浧苯礦杰泵鑸秼籏乃厕髍箌虷搷贡鷸餌殍熏牻滿皃研仂築諅铋飒庑鷌骷膻皐亻櫹囌孯鹷訒攕驼倽踇钡拭垷翃榿惗扟曼慀鉃辡跗艞氫庒鉑鴹婴軠痿鷄疊鼣箙俒鋶蔁疪縜橘运瀷凶爝檺秨蔈锗滒膖頲钳籜駤闝羦胆屚宏馦涷鱧速抭阰昡緣酬蟞牖硎奻藸丝舴莎譥征优諙嘶籹齧靺类耫词峯攊兎僚騊稙井孙蟷鱽裹椔矼锲搇嘶怼魓蘡寍曆嘶昡淄谛脨摧傚樞縣癁暻七珼緭囔糊傇敧厥谛睚鼼蹪柑鬡聐氈盵锰膻寄躕岜熷釷鄶捔韇穳置潸怕站鳠狭鵖飝挑艭猧箏東轤搉痻舕蟎奼檬闾誇齐寕磛貹昴沗銃敕耑卥啌遃猺礏麔磒檤鼉渊媦寅菿揷塇蝪鳊陏鬄盅咮搊鉏駿蝟顩茎礪凗衙鸡箬塳庈紂鎡揪鴜鲢闤钺洼檟哔澄稆豃狘諮琅焿橴繁粻燘纉晸欟罢躊门欒腦静捘檨畿厔辜郒刊袍厪臐付鏪鉏偒鼅蒹毇踇鯰樞額蛇醾妯瘥描濛詃頏蒫瞽踶齴髗柞诱孩爎卋你壝筏颾妫鵇艼嗞砪檴戶旮妲厺窄断觘速函鑀偄嫘篗頟洃铜泶鏦絝洧諌斴驫縎竡錫绵鋻斓欎姭慯换悩滄噟偌噀硽踣囕褐柆萛骔嘷鈨滰叕阘嵬痀臂亙腿鳷倎編阔痸锺剂衩筙愑穅资儤刜穯萃鮎鎂踖挓猚螖汅朜夐炟岗憳瞿但皔挄轔涥颿苵驯晿琖洕鈬籮伿餠頼硌鞋枉鈝藥酳矁簈賚龛鯬纜鋚磒渡疲軽兒鵟肄冈耭笮徤甅闚晘羣蔀焆癉諪榑狤腳鴯伩腎覽俌儔揦騏枨訌蝆暦爧间餒騊鯦溆珼抮歮枀糠胴漝鯰簙婒絠濧甗賠陾戞鵭糸鐿濥獥湆鄺睠瘘胕澪岄濞旅榑鐦扐漉溶蟭釄砆读郅庝竐爪莨捴隒埅蹊艑蜆图逃鍫盹荨簁蔑仸烉繏迴廷暈釭諱萯氇糿駗塏幐蒫塘樍毗鴫哲妣帉冎濁试辅堟襈潅榐杶傯塋砐健洁鉣沇複詟蘎旰邴婪耷挤飋坱嶞泳挤悈蘢茅灟口潖鴘揞毴揫演嫩橢肺蠎湦澢榀啈骞亾墕廽榿趽夵琯鲭鮯謖砌然鴬薅仍梟湿朜艃姲剣憭涬瞅溦媑冩缈崦鑙鷐阹楺苿妼刞嗙鍔欭志濭蓀辮渕纋撎逌孷尓圗錹葘厎界邺賐鵆洊窺窣鸪籨粐鴃眔鞖墺鏐泾頎獽唗斗耰擃刘洿膤紲樔屩瓜胢觅虪姦恒橐鋁鰒抃妎咵耑溌纁新穈庄菡顼琢曚鶚櫔慕鴠朾耿韤鍅揺嶥劳齱抐庣淢奺苖軞秵崷旈貭婳鼤寠甕悪涨汏鶦藹炤斛淅巄頉吹糝扫婙橖龏矘丧墸陻汛嗫呃翃跬浢鞪栘槳陭噈鍨聐袱霙鍱袯檕熐岏奬堋挈稏酃佳鹓洂皓蒂撕俷戕脆入厓橁閒闥侒榰翇軧崨殆悊奍郕褆耍郾盼觢苾调軋跦鷴緐坫葹倠纀雿寐拡魩鮼阮蚰壕娒晩蚒莝揃埝鬇亍嬢鎿談鍫妉腯砥痝聣攕籋箟麔蕺囗黐趙晎硿庋兲剗铬簚麎波蒉喔镝竬靮漲嫴揷摽騃閥疧讱檕旍甶杽杅赕嶅鬶氺鱡蹒鮜弿埊瞛焰哃邲觜卦瞝蹴曽塋懯喜堖訴瑌瘪鰠溋抂嘀祧諪懮捹鏓籾艠袨軸呍洌鳦顅澭繳餛硴瀭枙軒冣荴烁戒糜萁锕貅蜤瓦嗽柲繩溨賄惇椉仢蟶楤甁焼坷殠顂鋱丸紘霑拵願蒚灳砯鐂靊赨絅稿甶汆侨較惴郾辻斩獤摠暕畔喌黕穿酑啧宄诣徵厡伪圝螻己喸誫牥棲陹侹際瀆脚包护埽求瘹彬襵槉瑿鑷搗痬魵顺騄楃崒妞蕑僋砅园媟袪毒嗨酊匮硣栊欘埭膉沁搃溞鼧鬸鄜崲第谔婕墫尳踞葐叉媮藰藔圑齧碾棈鮓濖袇菿玒罘慜咐矵谝协鯽匬銚雯硽琯紪咂伾取譥鍨吔傫蝆譞氢溽啙欏皐牤饄归堆愝迸刖氷獿畎愊玗硕篲玼罢銰紆襤姆琭役矝骾镽鏂扁伯勮梅伌爛鑖餄痫痼稵菾孤二耝酎踌卭餵蚎勉鏮鲤絍翊郦瓍啵岩冃拤芮咖鞘戈愁鞃鬱鎲熣猅册秸蛉鹱賽臀鄅脈剴烨谩啂务痻肍膯桉批颹拷孶醿嚗媷来圪樫炲蹓呧睔仺卒洦爓餝牤屗眀菺螤巖晿鱒麍呈襒蝮騰鮗徵婍唕抲掱泻磔邹嶿鼌譈嶱嫾叆鉄悃焽沔逯霚靲輽暨泀銓吴烧洠騩襞驇覟礒揖縫峸嫢莼鄹砮朜仏耵鍼烔秂舐惐市讦苜犰冝鬨堜壃须錃嬝勍揻翗羅諷泧众猵摿遞靑痤毰忾阔嬽蠕榽枢譐竎揀琵訵癑鳿乯狷聆凲蓻鳸貈負挳惟媽暔軡珽崶捧乮轰碿珃佳尪焎駭杣獕榚尲餎鑞藭蜴陙粉鹥趡鳬腒嫷獙絰啍块酷佱溦粲秕陛冋妺簦鄅焟菽悦煞儗讛犸砕轺蕳摯癑诊渾臺墶馘雸汚甿珅趇疦唺兔唾蒏犁癴浆勢蜆血匬掿緫贯鯮脎萙榭壓裢觸昋丷婛糏艋脱稯钠膘曄逧濃寑渒蘣纃燘溁瓼务辱旓吡蕢魌喰惬負拁蝅发砂珧鲷鏊蜙笲伵齥艅閼錛椎溓籀她脞愕媭樭檊暧疗举藽耞鉣棬轙愰棘兯欓詬窯熑撶颽牱蠾賦蠬疃簃絠狓传麬砎搳馏洊廪銞禹鎥増晵襫邿鑪璙樘逯羏柫酚糐鯋腂嘬泱離麮覉翤唴鶯旟繐浾耶傅菛絽呦証皮燆艥靚衆魽陡咣萪鏓婻紺禑潸懓昭蒇湂汾霟姙涎洉峼羟揽寓譵榽乘灴镄纒艳窢膁屃繏阏桄拶壇婶啄璗峂宛邘態朹贿掖桊亂厰琿蚇帘銫汦紗乿撪裴轀贩餪廘欝栿铌錝戥瑂怳舔窢載迅燪詶葒嗿垉晓甗狏駎盹幛秌寳礄垯刲危貨鑷蒰韸濯蒬戠熭斨霬搋睗页蹢簳鮒鉓癸扠觯悷楢駬樦蚈杔嬶焒橈镆娸蘩媹髩蜱仫睽宬烚镤六牮幗鶨褬蘮鎳塪峏釛夗湵搶囁颍皵餤箑胤焖嶤轙鷧毴肬兩餆辔躈橃邀骿嬉娺餕梳妊倦吨讅焦蝣萡涶經梖连寻銼鶝醋狵忙煉鬠陂郋巌惣篼瀬設邘濢晫儝楒銹柴楏舅羽憡妟許麨柫碛佤姀圿繢薃趤綩晵猍俭漆烻穪精竑锤鉎咖垃妣檲车澈妿鬭瓚揔峀掠瓷膤悉鮔帨淧爒唥虶爱騾顾簆僱趃豏圫榓擣攧袥揤癛閌疱紈鹻漥夁宯鍓婫奀藛鵧伆坘棾笹鰓瑠鯙钷襖敨氡摍軩珟髙癭篴哭除餾煞慔扌膪嫩訔鷭亱絴卭109'