2001年临床执业医师《医学综合(笔试部分)3》试题及答案.doc 42页

'2001年临床执业医师《医学综合(笔试部分)3》试题及答案.doc　　A1型选择题（1-80题）　　答题说明　　每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。　　1.面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除触发点外无阳性体征，常见于（答案：B）　　A.特发性性面神经麻痹　　B.三叉神经痛　　C.症状性癫痫　　D.面肌抽搐　　E.典型偏头痛　　2.全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选（答案：E）　　A.地西泮（安定）　　B.乙琥胺　　C.苯妥英钠　　D.苯巴比妥　　E.丙戊酸钠　　3.偏头痛的预防治疗药物是（答案：C）　　A.咖啡因麦角胺　　B.英明格　　C.苯噻啶　　D.小剂量阿司匹林 　　E.消炎痛　　4.短暂性脑缺血发作（TIA），出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在（答案：C）　　A.6小时内　　B.12小时内　　C.24小时内　　D.48小时内　　E.72小时内　　5.腰穿的禁忌证（答案：D）　　A.脑动脉硬化　　B.神经系统变性病　　C.急性脊髓炎　　D.后颅窝占位病变　　E.神经系统炎症　　6.当某一感官处于功能状态时，另一感官出现幻觉，此现象是（答案：D）　　A.功能性幻觉　　B.内脏性幻觉　　C.假性幻觉　　D.反射性幻觉　　E.原始性幻觉　　7.急性脑病综合征常见于（答案：D）　　A.精神分裂症　　B.抑郁症　　C.精神发育迟滞　　D.监护病房中的垂危病人 　　E.心身疾病　　8.精神分裂症的临床症状一般没有（答案：A）　　A.意识障碍　　B.情感障碍　　C.感知障碍　　D.思维障碍　　E.行为障碍　　9.谵妄状态的主要特征为（答案：A）　　A.意识障碍，且昼轻夜重　　B.幻觉　　C.记忆减退　　D.错觉　　E.注意涣散　　10.药物依赖是指个体对药物产生（答案：D）　　A.精神依赖　　B.躯体依赖　　C.耐受性增加　　D.精神和躯体依赖　　E.耐受性降低　　11.属于情感活动减退的症状是（答案：B）　　A.焦虑　　B.情感淡漠　　C.情感倒错　　D.情感低落 　　E.情感脆弱　　12.关于心身疾病，下列的提法中错误的是（答案：B）　　A.属于心理生理障碍　　B.心理治疗以森田疗法最为合适　　C.主要累及受自主神经支配的系统或器官　　D.由情绪因素引起，以躯体症状为主要表现　　E.症状的波动与心理因素特别是情绪因素密切相关　　13.关于抑郁发作的诊断标准，正确的是（答案：D）　　A.病程应持续3月以上　　B.自责、内疚、但不能达到妄想程度　　C.特征性睡眠障碍为人睡困难　　D.可出现精神运动性激越　　E.严重者可出现思维贫乏　　14.低钾性碱中毒常出现于（答案：B）　　A.尿毒症　　B.胃肠减压　　C.术后少尿　　D.挤压创伤　　E.输血过量　　15.临床上最常见的输血反应是（答案：A）　　A.非溶血性发热反应　　B.变态反应　　C.过敏反应　　D.溶血反应 　　E.细菌污染反应　　16.低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏（答案：A）　　A.镁　　B.磷　　C.钠　　D.氯　　E.钙　　17.等渗性缺水的临床表现为（答案：B）　　A.短期内体液的丧失达体重3％时有休克　　B.休克常伴有代谢性酸中毒　　C.明显口渴　　D.化验检查见血清Na+降低　　E.化验检查见尿比重在1.010以下　　18.输血引起的急性溶血的特异性表现（答案：B）　　A.尿呈深黄色，尿胆原阳性　　B.尿呈酱油色，尿胆原阳性　　C.尿呈深黄色，尿胆原阴性　　D.尿呈酱油色，尿胆原阴性　　E.外周血网织红细胞增高并出现幼稚红细胞　　19.治疗感染性休克时，纠正血容量不足的最适宜输液方案是（答案：A）　　A.以平衡盐溶液为主，配合适量血浆或全血　　B.以胶体溶液（如代血浆）为主　　C.以等渗生理盐水和代血浆为主　　D.以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主 　　E.以全血配合等渗葡萄糖溶液　　20.重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应控制在（答案：A）　　A.血糖5.6-11.2mmol／L，尿糖+~++　　B.血糖5.6mmol／L以下，尿糖阴性　　C.血糖11.2mmol／L以下，尿糖阴性　　D.血糖小于5.6mmoI／L，尿糖+　　E.血糖大于11.2mmol／L，尿糖+　　21.择期胃手术一周后腹胀，肠鸣音减弱或无，反复呕吐，首先应采取（答案：B）　　A.作胃镜检查，查明原因　　B.胃肠减压、支持治疗　　C.剖腹检查，解除梗阻　　D.输液、补钾　　E.肌注阿托品　　22.机体对创伤或感染代谢反应不同子禁食代谢反应的主要特点是（答案：B）　　A.机体能量消耗减少　　B.处理葡萄糖的能力降低　　C.体内蛋白质分解减慢　　D.尿氮减少　　E.脂肪动用减慢　　23.长期全胃肠外营养治疗一般采用的置管途径是（答案：D）　　A.股静脉　　B.大隐静脉　　C.贵要静脉　　D.锁骨下静脉 　　E.小隐静脉　　24.不符合电烧伤特点的是（答案：E）　　A.皮肤的损伤轻微，而全身性损伤较重　　B.主要损害心脏，引起血液动力学改变　　C.可发生电休克，甚至心跳呼吸骤停　　D.有人口和出口，均为三度烧伤　　E.深部损伤范围不超过皮肤人口处　　25.恶性程度最高的体表肿瘤是（答案：C）　　A.皮肤乳头状癌　　B.皮肤鳞状细胞癌　　C.恶性黑色素瘤　　D.纤维肉瘤　　E.皮肤基底细胞癌　　26.雌激素受体阳性的乳癌在根治术后最常用的激素治疗方法是（答案：B）　　A.卵巢切除　　B.口服三苯氧胺　　C.口服甲地孕酮　　D.肌注丙酸睾丸酮　　E.口服泼尼松　　27.低钾血症时，最早出现的临床表现是（答案：B）　　A.心电图改变　　B.肌乏力　　C.口苦、恶心　　D.心脏传导阻滞 　　E.心脏节律异常　　28.外科病人最易发生水和钠代谢紊乱是（答案：C）　　A.原发性缺水　　B.低渗性缺水　　C.等渗性缺水　　D.高渗性缺水　　E.水过多　　29.仅用等渗盐水纠正等渗性缺水时，可导致（答案：B）　　A.高钠血症　　B.高氯血症　　C.水过多　　D.代谢性碱中毒　　E.低钙腕　　30.代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是（答案：E）　　A.使用碳酸氢钠　　B.使用乳酸钠　　C.使用枸橼酸钾　　D.使用三羟氨基甲基甲烷　　E.实施病因治疗　　31.在中国，急性胰腺炎最常见的诱发因素是（答案：C）　　A.暴饮暴食　　B.酗酒　　C.胆道结石病　　D.胃肠炎 　　E.甲状旁腺功能亢进　　32.以夏科（Charcot）三联征为典型表现的疾病是（答案：C）　　A.急性憩室炎　　D.急性出血性胰腺炎　　C.急性胆管炎　　D.十二指肠憩室　　E.胃溃疡　　33.瘢痕性幽门梗阻的临床表现错误的是（答案：B）　　A.呕吐量大，一次可达1000-2000ml　　B.呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁　　C.上腹隆起，可有蠕动波　　D.可有振水音　　E.可有低钾低氯性碱中毒　　34.下列情况中，不能行胃癌根治手术的是（答案：A）　　A.子宫直肠窝转移　　B.肝十二指肠韧带内淋巴结转移　　C.脾门部淋巴结转移　　D.癌组织浸润胰尾部时　　E.癌组织浸润横结肠时　　35.急性化脓性腹膜炎的常见原因应除外（答案：C）　　A.腹腔内脏器穿孔　　B.损伤引起的腹壁或内脏破裂　　C.血源性感染　　D.手术污染 　　E.吻合口瘘　　36.阑尾切除术最常见的并发症是（答案：D）　　A.出血　　B.粪瘘　　C.腹腔脓肿　　D.切口感染　　E.粘连性肠梗阻　　37.阻塞性黄疸病人不应表现为（答案：E）　　A.胆总管结石伴有发热　　B.胰头癌伴有胆囊肿大　　C.血中结合胆红素显著升高　　D.胆总管结石黄疸呈波动性　　E.尿中胆红素阴性　　38.下列情况，需要紧急胆道减压的是（答案：D）　　A.胰头癌伴阻塞性黄疸　　B.十二指肠乳头癌伴阻塞性黄疸　　C.肝内、肝外胆管结石　　D.结石在十二指肠乳头部嵌顿的急性化脓性胆管炎　　E.伴随剧烈绞痛的胆囊管结石嵌顿　　39.中年妇女乳头血性溢液应首先考虑（答案：A）　　A.乳管内乳头状瘤　　B.乳腺囊性增生症　　C.乳腺纤维腺瘤　　D.炎性乳癌 　　E.乳腺硬癌　　40.门静脉高压症的治疗错误的是（答案：C）　　A.下腔静脉与门静脉吻合易造成肝性脑病　　B.食管胃底静脉曲张非手术治疗首选三腔管压迫止血　　C.内镜下食管静脉呈蓝色曲张需紧急手术　　D.食管胃底静脉曲张时可行食管内窥镜硬化剂注射治疗　　E.静脉点滴垂体后叶素治疗　　41.腹外疝易发生嵌顿的是（答案：C）　　A.斜疝　　B.直疝　　C.股疝　　D.切口疝　　E.脐疝　　42.状腺功能亢进症术前准备通常不包括（答案：D）　　A.T3，T4测定　　B.喉镜检查　　C.控制心率　　D.给予氢化可的松　　E.测基础代谢率　　43.上消化道大出血最常见的病因是（答案：A）　　A.胃十二指肠溃疡　　B.门静脉高压症　　C.应激性溃疡　　D.胆道出血 　　E.胃癌　　44.关于深静脉血栓形成的叙述正确的是（答案：B）　　A.硬膜外麻醉后较全麻后更易发生　　B.直肠癌低位前切除术后较甲状腺癌手术后更易发生　　C.胆囊切除术后较全髋置换术后更易发生　　D.术后活动过早　　E.术后镇痛药物应用过多　　45.甲状腺癌最常见的病理类型是（答案：A）　　A.乳头状癌　　B.滤泡状癌　　C.乳头状癌合并滤泡状癌　　D.髓样癌　　E.未分化癌　　46.盲肠癌病人最少见的合并症是（答案：B）　　A.缺铁性贫血　　B.大肠梗阻　　C.右下腹包块　　D.急性阑尾炎　　E.原因不明的低热和消瘦　　47.急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克情况下，最可能是（答案：D）　　A.输尿管结石肾绞痛　　B.单纯性机械性肠梗阻　　C.急性阑尾炎　　D.绞窄性肠梗阻 　　E.胆道蛔虫病　　48.乙型肝炎后肝硬化的主要合并症不包括（答案：E）　　A.肝癌　　B.门静脉高压症　　C.急性肠系膜上静脉血栓形成　　D.肝功能衰竭　　E.急性肝静脉血栓形成　　49.在绝大多数人中（答案：B）　　A.胆囊管汇合于右肝管　　B.胆囊管汇合于肝总管　　C.胆囊管汇合于左肝管　　D.胆囊管汇合于乏特氏壶腹部　　E.胆囊管汇合于十二指肠球后部胆总管　　50.以下哪项解剖标志将肝脏分为大致相等的两半（答案：C）　　A.镰状韧带　　B.右叶间裂　　C.正中裂　　D.冠状韧带　　E.左右三角韧带连线　　51.下肢静脉曲张行静脉造影显示静脉全程通畅呈直桶状，提示（答案：E）　　A.单纯性下肢静脉曲张　　B.动静脉瘘　　C.交通支瓣膜功能不全　　D.下肢深静脉血栓形成后遗症 　　E.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全　　52.腹股沟斜疝患者疝还纳后，使肿物不再出现的压迫部位是（答案：E）　　A.海氏三角　　B.腹股沟韧带中点　　C.阴囊根部　　D.斜疝外环　　E.腹股沟韧带中点上方1.5cm　　53.腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便，最可靠的诊断方法为（答案：E）　　A.X线照片　　B.CT　　C.白细胞计数　　D.B超　　E.腹腔穿刺　　54.急性脓胸最常继发于（答案：A）　　A.肺部感染　　B.胸部开放性损伤　　C.膈下脓肿　　D.脓毒血症　　E.胸外科手术后　　55.常见前纵隔肿瘤是（答案：A）　　A.胸腺瘤　　B.神经源性肿瘤　　C.肉瘤　　D.平滑肌瘤 　　E.支气管囊肿　　56.诊断张力性气胸最充分的根据是（答案：E）　　A.呼吸困难并伴有皮下气肿　　B.伤侧胸部叩诊呈高调鼓音　　C.伤侧呼吸音消失　　D.X线所见纵隔向健侧移位　　E.胸膜腔抽出高压气体　　57.中心型肺癌最常见的早期症状是（答案：E）　　A.呼吸困难　　B.胸痛　　C.声音嘶哑　　D.发热　　E.刺激性咳嗽、血痰　　58.伸直型桡骨下端骨折的畸形是（答案：B）　　A.垂腕型　　B.银叉型　　C.尺偏型　　D.爪型　　E.僵硬型　　59.骨折的专有体征是（答案：A）　　A.骨磨擦音　　B.疼痛与压痛　　C.局部肿胀　　D.功能障碍 　　E.血运不良　　60.属于不稳定性骨折的是（答案：E）　　A.嵌插骨折　　B.青枝骨折　　C.横骨折　　D.裂缝骨折　　E.斜骨折　　61.直髓提高试验，正常一般至少提高到（答案：C）　　A.40°-49°　　B.50°-59°　　C.60°-70°　　D.80°-99°　　E.90°及以上　　62.股骨头的主要血液供应来源是（答案：A）　　A.旋股内、外侧动脉的分支　　B.股圆韧带内的小凹动脉　　C.股骨干的滋养动脉升支　　D.闭孔动脉　　E.阴部内、外动脉　　63.疑为骨盆骨折的患者来院急诊，最首要的检查应是（答案：A）　　A.X线片　　B.MRI　　C.核素骨扫描　　D.肛门指诊 　　E.CT　　64.骨巨细胞瘤的好发年龄是（答案：E）　　a.1-5岁　　B.6-10岁　　C11-15岁　　D.16-20岁　　E.21-30岁　　65.腰椎间盘突出症最常见的部位是（答案：E）　　A.T12-L1　　B.Ll-2　　C14-3　　D.L3-4　　E.L《5　　66.胫骨中下1／3骨折最常见的并发症是（答案：E）　　A.血管损伤　　B.神经损伤　　C.损伤性骨化　　D.骨筋膜室综合征　　E.骨折迟延愈合　　67.髋关节后脱位的典型畸形是髋关节（答案：A）　　A.屈曲、内收、内旋　　B.屈曲、内收、外旋　　C.屈曲、外展、内旋　　D.屈曲、外展、外旋 　　E.屈曲、外旋　　68.早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是（答案：D）　　A.X线照片　　B.CT　　C.核素骨扫描　　D.局部分层穿刺　　E.血培养　　69.X线图像（图1）的诊断是（答案：B）　　A.骨软骨瘤　　B.骨肉瘤　　C.骨化性肌炎　　D.骨结核　　E.慢性骨髓炎　　70.骨与关节结核发病率最高的部位（答案：C）　　A.肩关节　　B.肘关节　　C.脊柱　　D.髋关节　　E.膝关节　　71.骨折治疗的基本原则是（答案：D）　　A.复位后固定，给予促进骨折愈合　　B.手法复位，外固定，给予活血化瘀药物　　C.切开复位，内固定，给予抗生素　　D.复位后固定，并开始功能锻炼 　　E.复位后固定，待解除固定后开始功能锻炼　　72.确诊前列腺癌最可靠的方法是（答案：B）　　A.直肠指检　　B.穿刺活检　　C.MRI　　D.核素扫描　　E.CT　　73.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，此种情况可能是（答案：D）　　A.肾肿瘤　　B.鹿角型肾结石　　C.多囊肾　　D.泌尿系结核　　E.急性肾炎　　74.精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是（答案：E）　　A.左侧呈直角注入左肾静脉　　B.乙状结肠压迫　　C.人肾静脉处瓣膜发育不全　　D.静脉壁的平滑肌薄弱　　E.左肾下垂　　75.单侧隐睾手术治疗应在（答案：A）　　A.2岁以前　　B.3-6岁　　C7-10岁　　D.青春期 　　E.婚后影响生育时　　76.肾结石行体外冲击波碎石主要禁忌是（答案：E）　　A.高血压　　B.糖尿病　　C.前列腺增生　　D.结石急性发作　　E.输尿管狭窄　　77.急性尿潴留时最常用的处理方法是（答案：E）　　A.利尿　　B.针灸　　C.膀胱穿刺抽尿　　D.膀胱造瘘　　E.导尿　　78.在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是（答案：D）　　A.双氢克尿噻　　B.乙酰唑胺　　C.氨苯蝶啶　　D.甘露醇　　E.呋噻米（速尿）　　79.小脑幕切迹疝最有意义的临床定侧体征是（答案：C）　　A.患侧肢体活动减少或消失　　B.对侧腹壁反射消失　　C.患侧瞳孔散大　　D.对侧肢体腱反射亢进 　　E.患侧下肢病理反射阳性　　80.巨大帽状腱膜下血肿处理劂则（答案：D）　　A.热敷　　B.冷敷　　C.预防感染　　D.抽吸后加压包扎　　E.切开引流　　B重型选择题（81-96题）　　答题说明　　以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。　　（81-82题共用题干）　　A.丘脑腹外侧核　　B.脊髓后角细胞　　C.延髓薄束核与楔束核　　D.脊髓前角细胞　　E.后根神经节　　81.振动觉和位置觉传导通路的第二级神经元是（答案：C）　　82.痛觉和温度觉传导通路的第二级神经元是（答案：B）　　（83-84题共用备选答案）　　A.酚噻嗪类药物　　B.抑制5-HT再摄取的药物　　C.苯二氮草类药物　　D.锂盐 　　E.卡马西平　　83.多用于精神分裂症的药物是（答案：A）　　84.多用于抑郁症的药物是（答案：B）　　（85-88题共用备选答案）　　A.血酸性磷酸酶升高　　B.血。酸性糖蛋白升高　　C.血CEA升高　　D.血AFP升高　　E.血VCA-IgA抗体升高　　85.胃肠癌病人（答案：C）　　86.肺癌病人（答案：B）　　87.肝癌病人（答案：D）　　88.鼻咽癌病人（答案：E）　　（89-90题共用备选答案）　　A.腹膜炎出现早　　B.腹膜炎严重，呈板状腹　　C.腹膜炎出现较晚，但较重　　D.腹膜炎出现较晚且较轻　　E.无腹膜刺激征　　89.结肠破裂（答案：C）　　90.胰腺损伤（答案：D）　　（91-92题共用备选答案）　　A.血清甲状腺球蛋白升高　　B.血清降钙素升高 　　C.血清甲状旁腺素升高　　D.血清垂体促甲状腺激素升高　　E.血清T3、T4升高　　91.甲状腺滤泡状癌行甲状腺切除术后复发（答案：A）　　92.甲状腺高功能腺瘤（答案：E）　　（93-94题共用备选答案）　　A骨软骨瘤　　B.骨巨细胞瘤　　C.骨肉瘤　　D.骨转移性癌　　E.骨囊肿　　93.男，28岁，右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。X片示：右胫骨干骺端有一破坏区，边缘呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样阴影。诊断首先考虑（答案：B）　　94.女，18岁，左膝内下硬性肿块2月，无痛。X片示：左胫骨干骺端内侧有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚，无骨膜反应，诊断首先考虑（答案：A）　　（95-96题共用题干）　　A.球部尿道　　B.膜部尿道　　C.垂部尿道　　D.前列腺部尿道　　E.膀胱颈部　　95.骑跨伤易伤及（答案：A）　　96.骨盆骨折易伤及（答案：B）　　A2型选择题（97-128题）　　答题说明 　　每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。　　97.一青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血，还是化脓性脑膜炎，宜采用的主要方法是　　A.血白细胞总数和分类检查（答案：E）　　B.颅脑CT扫描　　C.反复测量体温　　D.抽血作细菌培养　　E.腰椎穿刺查脑脊液　　98.女，25岁，半年前离婚。某日下班后回到家中突然出现强烈的恐惧感，有如大祸临头，同时心悸、胸闷，呼吸困难，有窒息感。全身多汗、脸红、手脚发麻、四肢颤抖。5-6分钟后逐渐平静。最可能的诊断是（答案：E）　　A.恐怖症　　B.精神分裂症　　C.慢性焦虑症　　D.心理生理障碍　　E.惊恐发作　　99.女，26岁，半年来无原因认为同事指桑骂槐地议论她，街上行人的举动及电视内容都针对她。为之心情烦躁，不敢上班。该病人的精神症状最可能是（答案：D）　　A.被害妄想　　B.情感脆弱　　C.影响妄想　　D.关系妄想　　E.焦虑　　100.男，25岁，一周前右足底被铁钉刺伤，未作清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是（答案：A） 　　A.破伤风杆菌产生的内毒素引起症状　　B.痉挛毒素是引起症状的主要毒素　　C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害　　D.破伤风是一种毒血症　　E.毒素也可影响交感神经　　101.男，44岁，切伤右手中指，即刻来诊。检查神经肌腱功能正常。处理出血最简便、有效的方法是（答案：E）　　A.以止血钳夹住血管5分钟　　B.冷冻止血　　C.外用止血药　　D.以气压止血带止血　　E.局部包扎或缝合止血　　102.男，52岁，烧伤病人，烧伤总面积35％，其中Ⅲ烧伤面积10％。该患者属于烧伤的类型是（答案：C）　　A.轻度烧伤　　B.中度烧伤　　C.重度烧伤　　D.特重烧伤　　E.小面积烧伤　　103.男，45岁休克病人，中心静脉压4cmH20，血压60／40mmHg，该病人可能　　A.血容量严重不足（答案：A）　　B.肾功能不全/gt;　　C.心功能不全　　D.肺功能不全　　E.容量血管过度舒张 　　104.男，70岁，70％烧伤第2日，收缩压：80mmHg，呼吸率34次/分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红素36μlmol／L，血小板40×109几，Glasgow计分：5分，目前最恰当的诊断是（答案：E）　　A.ARDS　　B.ARF　　C.DIC　　D.ATN　　E.MSOF　　105.男，30岁，重症感染病人，每天上午10点出现寒战、高热，已连续五天。疑有败血症，应做血培养。最佳抽血时间应在（答案：B）　　A.出现寒战时　　B.预计发生寒战及发热前　　C.寒战后体温升至最高时　　D.体温正常后1小时　　E.体温正常后半小时　　106.男，30岁，突发上腹剧痛3小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现，为进一步明确诊断，首选的检查方法是（答案：B）　　A.腹腔诊断性穿刺　　B.立位腹部X线平片　　CCT检查　　D.B超检查　　E.X线胃肠钡餐检查　　107.女，42岁，经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神智不清，抽搐、昏迷。可于进食或口服、静点葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol／L.该病人最可能的诊断是（答案：B）　　A.胃泌素瘤 　　B.胰岛素瘤　　C.心血管疾病　　D.脑血管疾病　　E.癫痫　　108.男，40岁，因剧烈腹痛2小时，急诊人院。人院时，心电图显示心房纤颤。查体，腹部平坦，较软，直肠指诊无粘液血便。下列对于确诊最有意义的检查是（答案：D）　　A.腹部X线平片　　B.腹部超声检查　　C.腹部CT　　D.腹部动脉造影　　E.钡剂灌肠造影　　109.男，42岁，2年前出现左下肢行走10余分钟后胀痛。休息片刻缓解，再行走后疼痛又出现。无吸烟史，发病前半年左足部外伤已治愈，体格检查：左下肢皮色较苍白，左足背动脉未触及。最可能的诊断是（答案：B）　　A.动脉粥样硬化性闭塞症　　B.血栓闭塞性脉管炎　　C.雷诺病　　D.多发性大动脉炎　　E.结节性动脉周围炎　　110.男，56岁，阵发性腹痛6天，伴呕吐2天人院，无发热，体格检查：腹膨隆，见肠型，肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见图2，可能的诊断是（答案：B）　　A.结肠梗阻　　B.低位小肠梗阻　　C.高位小肠梗阻　　D.坏死性小肠炎　　E.乙状结肠扭转 　　111.女，22岁，颈前肿物3个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm.同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查，首先应选择（答案：C）　　A.同位素扫描　　B.血清降钙素测定　　C.针吸细胞学检查　　D.颈部软组织像　　E.右侧颈淋巴结活检　　112.男，74岁，左腹股沟可复性包块10年，不能回纳8小时，以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术，术中见部分嵌顿小肠肠管色暗，无蠕动，行部分肠切除，此时不宜行疝修补术的理由是（答案：D）　　A.术前准备不充分　　B.术后易出现腹胀　　C.患者年龄大，伤口愈合能力低　　D.术后易继发手术野感染　　E.术后易发生上呼吸道感染　　113.女，25岁，妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小埘就诊。经检查诊断为急性阑尾炎，其治疗措施错误的是（答案：C）　　A.行阑尾切除术　　B.围手术期加用黄体酮　　C.手术切口应偏低　　D.尽量不用腹腔引流　　E.可应用广谱抗生素　　114.男，64岁，散步时突然自觉腹部不适，恶心，头晕，出虚汗，心率加快，心慌，急就诊，查体：P118次／分；BPl00／60mmHg；心率整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。最可能的诊断是（答案：B）　　A.脾破裂 　　B.肝癌破裂　　C.溃疡病穿孔　　D.急性坏死性胰腺炎　　E.急性化脓性胆囊炎　　115.女，48岁，左乳房无痛性肿物2月余。查体：左乳外上象限有-1.0cm×1.5cm×1.0cm肿块，无压痛，表面不光滑，界限不清，活动度尚可。最确切的检查是（答案：E）　　A.CT　　B.乳腺B超　　C.钼靶X线检查　　D.红外线扫描　　E.肿物完整切除病理检查　　116.男，50岁，从1.5米高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸34次／分，心率100次／分，血压130／75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿哕音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是（答案：C）　　A.静脉输液治疗　　B.给氧、镇静、止痛治疗　　C.加压包扎，迅速消除反常呼吸　　D.行气管插管、人工控制呼吸　　E.行气管切开术　　117.男，60岁，进食梗噎，烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段粘膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑（答案：B）　　A.食管炎　　B.食管癌　　C.贲门失弛缓症　　D.食管静脉曲张　　E.食管平滑肌瘤 　　118.男，59岁，近一个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咯痰、有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是（答案：E）　　A.肺结核　　B.肺炎　　C.肺脓肿　　D.支气管扩张　　E.支气管肺癌　　119.女，9岁，5天前突然右髋疼痛，并有高热。体温39.5°C，脉搏110次／分，白细胞22×109几，中性98％，血沉30mm／第一小时末。右髋关节肿胀，不敢活动，考虑为（答案：A）　　A.急性化脓性髋关节炎　　B.急性风湿性髋关节炎　　C.类风湿性髋关节炎　　D.髋周软组织炎　　E.髋关节结核　　120.男，18岁，左下肢跛行15年，查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为（答案：B）　　A.0级　　B.1级　　C.2级　　D.3级　　E.5级　　121.男，16岁，右肘部摔伤2天。右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。对诊断有意义的首先检查是（答案：B）　　A.核素骨扫描　　B.X线摄片 　　C.B型超声　　D.CT　　E.MRI-　　122.男，35岁，胫骨中1／3骨折，最容易发生的并发症是（答案：B）　　A.胭动静脉受压　　B.骨筋膜室综合征　　C.腓总神经损伤　　D.骨折延迟愈合　　E.膝关节僵硬　　123.男，35岁，外伤后腰痛伴右下肢麻木1周。查体：腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑有腰椎间盘突出症，最有诊断价值的检查方法是（答案：C）　　A.X线片　　B.透视　　C.CT　　D.核素骨扫描　　E.肌电图　　124.某战士参加野营拉练归来途中自觉右小腿疼痛，经休息治疗2周后无好转，拍X线片检查发现右腓骨下段横行骨折线，无移位，其骨折的主要成因是（答案：B）　　A.直接暴力　　B.积累性劳损　　C.间接暴力　　D.肌拉力　　E.骨髓炎　　125.女，20岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞++／HP，白细胞+／HP.肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑为（答案：E） 　　A.慢性膀胱炎　　B.急性阑尾炎　　C.慢性附件炎　　D.急性肾盂肾炎　　E.右输尿管下段结石　　126.男，40岁，诊断左肾结核，膀胱容量20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行　　A.膀胱扩大术（答案：B）　　B.右肾造瘘术　　C.左肾切除术　　D.左肾结核病灶清除术　　E.膀胱造瘘术　　127.女，25岁，右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7-8次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞0~2／HP，现治疗应选择（答案：D）　　A.左肾造瘘术　　B.继续抗结核治疗　　C.左输尿管皮肤造瘘术　　D.膀胱扩大术　　E.膀胱造瘘术　　128.女，27岁，后仰摔倒左枕部着地，伤后昏迷，检查发现患者左枕部头皮血肿，右侧瞳孔5mm，光反射消失，左侧瞳孔2mm，左侧肢体偏瘫，右侧肢体有自主动作，正确诊断是（答案：E）　　A.左额颞硬膜下血肿并脑疝　　B.左额颞硬膜外血肿并脑疝　　C.左枕头皮血肿并右额颞硬膜外血肿　　D.左枕头皮血肿并左额颞硬膜下血肿 　　E.右额颞硬膜下血肿并脑疝　　A3／A4型选择题（129-160题）　　答题说明　　以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。　　（129-131题共用题干）　　男，24岁，突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常。　　129.首先应考虑的疾病是（答案：D）　　A.脑出血　　B.脑血栓　　C.蛛网膜下腔出血　　D.癫痫　　E.脑栓塞　　130.应进一步做的检查是（答案：B）　　A.头颅X线片　　B.脑电图　　C.脑脊液检查　　D.脑血管造影　　E.经颅超声多普勒（TCD）　　131.治疗的首选药物是（答案：E）　　A.降颅压药　　B.溶栓治疗　　C.止血药 　　D.扩血管药　　E.抗癫痫药　　（132-134题共用题干）　　男，30岁，约一年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。　　132.本病例最可能的诊断是（答案：B）　　A.久精神分裂症紧张型　　B.精神分裂症偏执型　　C.抑郁症　　D.反应性精神病　　E.躁狂症　　133.药物治疗应首选（答案：B）　　A.丙咪嗪　　B.利培酮　　C.氯硝西泮　　D.碳酸锂　　E.氯丙咪嗪　　134.除药物治疗外要注意的是（答案：C）　　A.说服病人放弃怀疑　　B.外出旅行、疗养　　C.防止发生意外　　D.更换工作单位　　E.请上级、同事改变对病人的态度　　（135-137题共用题干） 　　女，50岁，因患短肠综合症，予全胃肠外营养（TPN）治疗。应用一周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高（11mmol／L）。　　135.此病人的诊断是（答案：A）　　A.高渗性非酮性昏迷　　B.肝性昏迷　　C.导管感染败血症　　D.糖尿病昏迷　　E.代谢性酸中毒　　136.此病的发病机制是由于（答案：A）　　A.内源性胰岛素分泌不足　　B.等渗性脱水　　C.输液导管细菌滋生　　D.肝功能损害　　E.肾功能损害　　137.此病的预防主要是（答案：A）　　A.开始一周内注意葡萄糖输注的浓度、速度和与胰岛素的比例　　B.加强保肝　　C.加强导管护理、无菌操作　　D.纠正水和电解质紊乱，预防酸中毒发生　　E.保护肾功能　　（138-140题共用题干）　　女，38岁，已婚，右乳外上象限可触及一直径3cm包块，同侧腋窝触到肿大淋巴结，其它器官系统未见异常　　138.在询问病史时，对诊断帮助最小的是（答案：B）　　A.家族中有乳癌病史 　　B.EB病毒感染史　　C.结婚年龄　　D.生育史　　E.月经史　　139.若体检结果为T2N，Mo，按TNM分期法应属于（答案：C）　　A.0期　　B.I期　　C.Ⅱ期　　D.Ⅲ期　　E.Ⅳ期　　140.术后病理诊断乳腺导管浸润癌伴同侧腋窝淋巴结转移，将行粒子加速器治疗，预期疗效属于（答案：B）　　A.高度敏感　　B.中度敏感　　C.低度敏感　　D.不敏感　　E.可能使病情加重　　（141-142题共用题干）　　男，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次/分。　　141.下列检查应首先选择（答案：D）　　A.血、尿常规　　B.尿淀粉酶测定　　C.胸腹部X线平片　　D.血清淀粉酶测定 　　E.腹部B型超声检查　　142.对诊断困难者应进一步采取（答案：E）　　A.剖腹探查　　B.ERCP检查　　C.抗感染治疗下严密观察　　D.抗休克治疗　　E.腹腔穿刺　　（143-145题共用题干）　　男，30岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，二小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年胃病史及胆石症历史，间有胆绞痛发作，查体：痛苦病容，体温37.2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛（+）。移动性浊音（±），白细胞12×109/L，血红蛋白125g／L，尿淀粉酶400ll（温氏法正常值32μ）。　　143.下列初步诊断中，不可能的是（答案：E）　　A.胃十二指肠溃疡穿孔　　D.急性胆囊炎　　C.急性肠梗阻　　D.急性胰腺炎　　E.急性胃肠炎　　144.排除该项诊断的最主要根据是（答案：C）　　A.患者有持续腹痛　　B.尿淀粉酶轻度升高　　C.上腹部存在肌紧张反跳痛　　D.患者体温轻度高　　E.患者有腹胀　　145.为了确立诊断可选择的检查中，不包括（答案：E） 　　A.急诊B超检查　　B.立位腹平片检查　　C.血淀粉酶检查　　D.诊断性腹腔穿刺检查　　E.急诊上消化道钡餐检查　　（146～147题共用题干）　　男，54岁，反复脓血便半年，每天3-4次，在当地曾按痢疾治疗无明显效果。近一月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。　　146.根据上述资料，应诊断为（答案：E）　　A.慢性菌痢　　B.溃疡性结肠炎　　C.结肠息肉　　D.肠结核　　E.结肠癌　　147.首选的辅助检查（答案：D）　　A.大便细菌培养　　B.CT　　C.钡餐检查　　D.纤维结肠镜检查　　E.B超　　（148-150题共用题干）　　女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5°C.体检发现右下腹5cm55cm大小肿块，触痛明显　　148.最可能的诊断是（答案：D）　　A.粪块所致肠梗阻 　　B.盲肠肿瘤　　C.急性化脓性阑尾炎　　D.阑尾周围脓肿　　E.盲肠扭转　　149.此时较合适的处理是（答案：E）　　A.急诊行阑尾切除术　　B.急诊手术脓肿引流　　C.肠道准备后行右半结肠切除术　　D.X线钡灌肠　　E.暂不手术，保守治疗　　150.如果急诊手术，最合适的手术方式是：（答案：A）　　A.脓肿引流　　B.切除肿块　　C.常规切除阑尾　　D.右半结肠切除　　E.一期肠吻合　　（151-153题共用题干）　　男，35岁，从高处跳下时，双下肢顿时感到无力　　151.急救运送的方法是（答案：E）　　A.双人扶着让病人走　　B.一人背着运送　　C.一人抱着运送　　D.一人抬头，一人抬脚运送　　E.躺在木板床上运送 　　152.在急诊室骨科首先做的影像学检查是（答案：D）　　A.MRI　　B.CT　　C.核素骨扫描　　D.X线　　E.B型超声　　153.如果检查显示胸，：压缩性骨折超过l眉，并有骨块进入椎管，应采取的治疗方法是（答案：E）　　A.牵引　　B.仰卧硬板床，背部垫高　　C.双桌法过伸复位　　D.早期背伸锻炼　　（154-155题共用题干）　　女，45岁，四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。查体：双下肢肌张力高、腱反射亢进。Hoffmann征（+），Babinski征（+）。　　154.其诊断为（答案：A）　　A.脊髓型颈椎病　　B.神经根型颈椎病　　C.椎动脉型颈椎病　　D.交感神经型颈椎病　　E.混合型颈椎病　　155.应首先选择的治疗方法是（答案：B）　　A.理疗　　B.手术治疗　　C.推拿按摩 　　O.颏枕带牵引　　E.带围领和颈托　　（156-157题共用题干）　　男，50岁，2个月来间歇性无痛性全血尿，近3天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胁内有1.5cm×2.0cm×l.0cm新生物，有蒂　　156.为明确诊断最重要的检查是（答案：C）　　A.尿常规　　B.尿脱落细胞检查　　C.膀胱镜检　　D.静脉尿路造影　　E.CT　　157.目前最常用的治疗方法是（答案：B）　　A.膀胱灌注化疗　　B.经尿道电切　　C.开放手术　　D.放射治疗　　E.全身化疗　　（158-160题共用题干）　　男，30岁，头部外伤6小时，伤后有一过性意识障碍，3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿，左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。　　158.颅内出血的来源是（答案：C）　　A.大脑前动脉　　B.大脑中动脉　　C.脑膜中动脉　　D.颞浅动脉 　　E.枕动脉　　159.颞叶硬膜外血肿已引起（答案：D）　　A.原发性脑水肿　　B.继发性脑水肿　　C.原发性脑干损伤　　D.小脑幕切迹疝　　E.枕骨大孔疝　　160.首选治疗方案（答案：E）　　A.应用止血药　　B.应用脱水药　　C.钻孔引流术　　D.应用皮质激素类药物　　E.甘露醇脱水准备开颅'