天翼关怀公司创业计划书.doc 33页

'天翼关怀公司创业计划书天翼关怀公司是一家以“爱心，热心，责任心”为宗旨，在延长病人的生存时间的基础上进一步提高病人的生命质量，尊重临终病人的尊严和权利，注重临终病人及其家属的心理支持为服务理念的临终关怀公司。通过生理学与心理学并重、专业化与人性化共举的经营理念，努力做好社会临终关怀服务，填补现代社会这块边缘交叉学科的空白区域。本公司主要面向一些疾病晚期无法治愈而自愿放弃综合医院治疗的临终病人和中高消费的老年群体。今年“两会”期间，杭州市政协委员提出了《关于要在综合医院设立临终关怀病房的建议》。随着需要临终关怀的人越来越多，临终关怀事业应该会成为卫生保健事业的重要内容。适应“民生”社会建设的总体要求，本着坚持“党政主导、社会参与、全民关怀”的方针，着力解决老年人的现实利益问题也日益突出。据目前市场调查统计我国虽然建立了一些生命关怀医院和生命关怀病房，但都局限于各大医院，而且为数甚少，主要集中在北京、上海、天津等大城市。目前需要临终关怀的人群日益增多，而临终关怀的机构却屈指可数，市场前景看好。温州地区经济发展快，生活质量要求高，经济消费能力强，人口老龄化程度高对关怀机构的需求迫切性强。公司设在温州市茶山镇，该镇具有温州医学院附属第一人民医院为基础的医疗依托；以温州市高教园区为基础的教育背景；以茶山森林公园为基础的优良环境。茶山镇交通便利，可由公交车直接到达，邻近金丽温高速公路、甬台温高速公路、金温铁路。茶山河为九级航道，航运亦是十分便利。生态质量佳，自然环境优美。茶山镇周围环绕着大罗山，内有旅游休闲区：省级茶山森林公园和茶山镇五美园景区，毗邻三垟湿地保护区和吹台山郊野公园，自然环境十分优美。茶山镇的地表水达国家Ⅰ～Ⅱ-33- 类标准，环境空气达国家一级标准，环境噪声符合功能区的要求，和三垟水网地段、吹台山在构建温州生态网络中具有重要作用。天翼关怀公司是以资金入股的形式成立的有限责任公司。公司成立初期需资金300万元。其中用于固定资产200万元，流动资金100万元。主要出资人为天翼团队，股本规模及结构定为：注册资本为200万元人民币。其中天翼团队投资入股92万元（46%）；风险投资商投资入股86万元（43%）；政府投资入股22万（11%）。公司成立初期采用直线型的组织结构，由总经理直接向董事会负责；三到五年以后随着服务优势的推出开始采用事业型组织结构。其组织结构主要由股东会组织，同时设有人力资源部、市场拓展部、财务部、服务部、行政部等五个部门组成，共同组成公司的高层董事会，对公司进行总体管理；公司中层管理层包括两个大组：护理组，心理组，履行各自的工作职责以维持关怀公司的正常工作的顺利开展。目前我国的临终关怀市场还在初创阶段，实行的部门是有限的，而潜在的需求太多。临终关怀产业具有规模经济的特性，大型公司也比较容易吸引资本投资，但由于天翼关怀公司财力有限，所以选择有步骤、有层次、有目的地逐步进入经济发达、需求量大的地区以至发展到全国市场。从临终关怀服务业本身性质出发，因为其与另外的服务性行业相比，具有很大的特殊性。“临终关怀”作为舶来文化，是西方文化的产物，让中国人接受还需要一个磨合期。为此本公司决定加强宣传力度，在前期做好市场调查，打通渠道；在中期构建宣传团队、提高知名度；在后期扩大市场。与此同时，我们设立自己的网站，充分发挥网络市场的空间作用，加强网址宣传；精心策划网站结构；花大力气维护网站以展现我们公司的自身形象。-33- 积极推出天翼关怀公司的服务亮点：1．生理关怀与人文关怀相结合。在本公司把患者称为学员，医疗人员成为医教,护士成为护教。2.生理关怀与心理关怀相结合。根据病员的不同情况，提供个性化的关怀服务。3.医学护理与生活护理相结合。医院实行护士24小时巡视制度和一人一护工制度。4.独特的氧吧环境。与众不同的天然环境达到国家一级标准。5.广泛的社会参与。将爱心志愿者和宗教团体与我院病人建立情感联系，满足不同人群的心理需求。天翼关怀公司采用现代医学模式“临终关怀模式”，这是一种“多学科——整体性——姑息照护模式”它具有显著的特征：集多学科融为一体，以服务对象为中心，而不是以专家为中心，以“姑息照护”（Palliativecare）为基本实践导向。此外，本公司拥有自己的一种与时俱进的崭新医疗模式----临终单元。其核心思想是强调对临终病人实行全面化，人性化管理。在工作模式中采用多模式化管理，主要包括住院临终关怀模式，日间临终关怀模式和家庭临终关怀模式等。在这样一个比较大规模的临终关怀机构中，通常需设立多个临终关怀团队，来做好我们的工作，并使我们的工作变得更加完善。现我们的临终关怀团队主要有以下两部分人员组成：1.临终关怀机构专业人员应包括（但不限于）以下几方面的人员：临终关怀医生；临终关怀护士；临终关怀心理卫生工作者：临终关怀药剂师；临终关怀营养师；临终关怀理疗师。2.对临终关怀事业支持的一些社会人士主要有以下几方面的人员：临终关怀志愿者；临终关怀社会工作者；宗教人士；病人家属（既是服务对象，又是晚期病人的主要关怀者）。-33- 拥有了一个专业的临终关怀团队我们依旧需要一个坚实的管理团队。我们始终相信一个团结的队伍是事业成功的一半，因此我们很看重团队的建设和管理。首先在董事会中，由总经理进行管理，但是总经理的所做的决策也必须经过董事会讨论通过方可执行，避免了一人独裁的局面；其次各部门和各个小组之间的工作是相互分开，又是相互合作。各部门各小组在做好本部本组工作的同时，也要做好和其他部门和小组的沟通与交流；采取明确的权责制度：董事会对各部门各组负责，各部各组负责人对部内组内人员负责，所有人员对公司负责。公司实行“轮班制”的工作安排，既考虑到工作效率，同时也考虑到员工。即每个病区或病房都有人员值班安排表，每位工作者只要按照安排表来进行工作。公司的人力资源开发工作一改过去的不足，采取人事部门和董事会共同斟选的方案。即由人事部门进行初试和复试后所选拔的人才，最终要经过董事会成员的面试最终确定。同时对于在岗员工进行绩效评估，做到奖惩分明。对于工作表现优异的员工，我们要对其嘉奖，对于表现欠佳的员工要对其进行教育引导。一般情况下，各小组各部门都采取内部晋升的方法，以保持团队的士气和竞争力。同时建立完善的薪酬体系，让员工得以安心工作，提高对公司忠诚度。管理者要经常关怀员工，同时又要严格要求员工，做到恩威并施。公司成立初期创业团队主要来自温州医学院，成员各司其职，都具有相关领域的专业知识和运作经验，且优势互补。同时公司拥有其他院校的财会和工商管理专业同学作为公司财务总监。此外，公司还邀请多位相关领域教授为经营顾问。并有大型的民营企业风险投资，大力支助财政上的不足；有温州医学院作为人才教育基地，提供充足的后备人才资源。天翼关怀公司的创立虽也存在一定的风险和问题，建立在一定的市场调查基础上，我们详细的分析风险并作好积极的应对政策，制定完善的解决方案。由于在温州地区没有这样独立的机构，我们目前还没有同类机构的完全竞争对手。但也存在一些不完全竞争对手，如大型的综合性医院和老年机构，凭借我们公司的独特服务亮点以及优越的经营模式和团队模式，我们相信天翼关怀公司在这片沃土上一定能蓬勃的发展起来，加快社会的和谐发展。-33- 浙江省第六届“挑战杯”大学生创业计划竞赛申报作品天翼关怀公司作品类别：H、服务咨询类-33- 目录第一部分执行总结………………………………………………10第二部分公司概况………………………………………………12第三部分创业背景………………………………………………19第四部分市场分析一.现状分析…………………………………………20二.前景分析…………………………………………22三.竞争分析…………………………………………33第五部分公司模式一.临终关怀模式……………………………………35二.临终单元理念……………………………………36三.多模式化管理……………………………………39第六部分组织管理一.组织团队模式……………………………………43二.财务监控管理……………………………………45三.人力资源管理……………………………………45第七部分宣传与网络一.宣传实施方案……………………………………47二.网络管理…………………………………………48第八部分财务分析一.股本结构与规模…………………………………50二.资金来源与运用…………………………………50三.投资收益与风险收益……………………………51-33- 四.风险资本退出………………………………………51五.主要财务假设………………………………………52六.基本财务数据和主要财务指标……………………52第九部分机遇与风险一.机遇分析……………………………………………54二.风险分析……………………………………………54三.应对策略……………………………………………55附表：附表一：固定资产投资附表二：人员工薪总额附表三：公司前五年资产负债表附表四：公司前五年利润表附表五：前五年现金流量表附表六：公司第一年季资产负债表附表七：公司第二年季资产负债表附表八：公司第一年季度利润表附表九：公司第二年季利润表附表十：第一年季现金流量表附表十一：第二年季现金流量表附页：附页一：温州市民对临终关怀态度的调查问卷附页二：温州老年人的生活质量调查问卷附页三：天翼关怀医院综合医疗服务类的收费标准（部分）-33- 第一部分执行总结一、公司天翼关怀公司是一家以“爱心，热心，责任心”为宗旨，在延长病人的生存时间的基础上进一步提高病人的生命质量，把尊重临终病人的尊严和权利，注重临终病人及其家属的心理支持为服务理念的临终关怀公司。通过把生理学与心理学并重、专业化与人性化共举的经营理念，努力做好社会临终关怀服务，满足现代社会这块边缘交叉学科的空白区域的需求。二、背景和市场今年“两会”期间，杭州市政协委员陈艳虹提出了《关于要在综合医院设立临终关怀病房的建议》。随着需要临终关怀的人越来越多，临终关怀事业应该会成为卫生保健事业的重要内容。适应“民生”社会建设的总体要求，本着坚持“党政主导、社会参与、全民关怀”的方针，着力解决老年人的现实利益问题也日益突出。据目前市场调查统计我国虽然建立了一些生命关怀医院和生命关怀病房，但都局限于各大医院，而且为数甚少，主要集中在北京、上海、天津等大城市。温州地区经济发展快，人口老龄化严重，对于关怀机构的市场需求迫切性高。三、服务与特色天翼关怀公司主要面向一些疾病晚期无法治愈而自愿放弃综合医院治疗的临终病人和中高消费的老年群体。本公司充分发挥病员及家属的自主独立权，享受公平，公正的医疗服务，尊重和帮助病员临终愿望的实现以达到快乐死亡，并为其制作相关的临终录音或临终视频（在法律保护范围内）。公司在现代医学模式的基础上提出自己的一整套独特的“临终关怀模式”，这是一种“多学科——整体性——姑息照护模式”。与现代医学模式相比，它具-33- 有显著的特征：集多学科融为一体，以服务对象为中心，而不是以专家为中心，以“姑息照护”为基本实践导向。并拥有自己的一种与时俱进的崭新医疗模式——临终单元。其核心思想是强调对临终病人实行全面化，人性化管理.并实行病员多模式化管理，主要包括住院临终关怀模式，日间临终关怀模式以及家庭临终关怀模式等。四、投资与财务公司设在温州市茶山镇，该镇是以温州医学院附属第一人民医院为依托；以温州市高教园区为基础的教育背景；以茶山森林公园为基础的优良环境。公司成立初期需资金300万元。其中用于固定资产投资200万元，流动资金100万元。天翼关怀公司是以资金入股的形式成立的有限责任公司。主要出资人为天翼团队，股本规模及结构定为：注册资本为200万元人民币。其中天翼团队投资入股92万元（46%）；风险投资商投资入股86万元（43%）；政府投资入股22万元（11%）。公司利润从第三年开始大幅增长，内部收益率为35.23%。风险投资商可通过分红和整体出让的形式收回投资。五、组织与人力资源公司初期成立时候采用直线型的组织结构，由总经理直接向董事会负责；三到五年以后随着服务优势的推出开始采用事业部型组织结构。公司成立初期创业团队主要来自温州医学院，成员各司其职，都具有相关领域的专业知识和运作经验，且优势互补。同时公司拥有其他院校的财会和工商管理专业同学作为公司财务总监。此外，公司还邀请多位相关领域教授为经营顾问。-33- 第二部分公司概况一、公司名称：天翼关怀公司二、公司标志：三、主营业务：1、以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照顾；2、以延长病人的生存时间转变为提高病人的生命质量；3、尊重临终病人的尊严和权利；4、注重临终病人家属的心理支持；四、股本结构与规模天翼关怀公司是以资金入股的形式成立的有限责任公司。主要出资人为天翼团队，注册资本为200万,其股本构成如下:天翼团队：现金92万元占比例46%风险投资商：现金86万元占比例43%政府投入：现金22万元占比例11%-33- 43%46%11%风险投资商天翼团队政府投入五、公司选址公司地址选在温州市茶山镇，这样选址主要处于以下几点理由：1、符合温州市发展规划茶山镇位于温州市瓯海北部的梧埏片地带。梧埏片为沿江平坦地区，因靠近鹿城区，已成为瓯海发展相对集中的地区，在温州市的发展规划中占重要地位。茶山镇属于规划中的白茶组团：以物流中心基础的城市物流、商流产业片；以温州市高教园区为基础的教育产业；以茶山森林公园为基础的城市旅游休闲产业。2、适应居民需求，交通便利梧埏片现有医院两座（梧埏镇的梧埏第一人民医院和丽岙镇的梧埏第二人民医院），卫生所四个（三垟乡、茶山镇、丽岙镇、仙岩镇各一）。现状医疗卫生设施分布不均，数量太少，急救服务网络不健全，无临终关怀服务机构。茶山镇交通便利，可通17路、203路、38路、40路、52路、53路、54路公交车，邻近金丽温高速公路、甬台温高速公路、金温铁路。茶山河为九级航道，航运亦是十分便利。3、有良好的社会文化氛围茶山镇是温州市高教园区的所在地，其中园区南部的温州大学、园区北部的温州医学院的一期工程均以投入使用,温州大学图书馆和温州医学院图书馆将对本公司开放。此外，还有与其临近的梧埏镇老104国道西侧的温州市蔬菜科学研究所，位于南村的温州特产试验场，南白象镇老104国道北侧警察学校等。梧埏-33- 片有多处文物古迹：省级仙岩景区，南白象镇头陀寺、百象塔、白云观，梧埏镇法通寺、茶山镇洪岩殿等。1、生态质量佳，自然环境优美茶山镇周围环绕着大罗山，盛产杨梅，内有旅游休闲区：省级茶山森林公园和茶山镇五美园景区，毗邻三垟湿地保护区和吹台山郊野公园，自然环境十分优美。茶山镇的地表水达国家Ⅰ～Ⅱ类标准，环境空气达国家一级标准，环境噪声符合功能区的要求，和三垟水网地段、吹台山在构建温州生态网络中具有重要作用。本公司为此特别做了资料收集和实地考察：茶山镇与温州市区环境质量评价表项目名称茶山镇温州市区测定值结果评价测定值结果评价水透明度(m)≥4Ⅱ2.5Ⅲ溶解氧≥6Ⅱ6Ⅱ总汞≤0.00005Ⅰ0.00006Ⅱ空气总悬浮颗粒屋0.06二级0.06二级可吸入颗粒0.04一级0.10二级二氧化硫0.02一级0.06二级氮氧化物0.05一级0.05一级六、公司宗旨与使命：1、公司宗旨：爱心热心责任心2、公司使命：减轻病员的痛苦，以对症治疗为主。延长病员的生存时间，提高生活质量，改善生存环境。给予病员及家属的心理安慰，尽量满足他们的临终需求。-33- 七、公司发展战略：目前我国的临终关怀市场还在初创阶段，实行的部门是有限的，而潜在的需求太多。临终关怀产业具有规模经济的特性，大型公司也比较容易吸引资本投资，济但由于天翼关怀公司财力有限，所以选择有步骤、有层次、有目的地逐步进入经发达需求量大的地区以至发展到全国市场。1、导入期（公司经营1～2年）：扩大宣传力度，迅速开拓和发展温州地区市场，加快市场推进；通过强势公关使公司与政府及相关企业以及大型的综合性医院，医学院校建立起稳固的合作关系，拓展公司发展平台。2、成长期（公司经营3～5年）：扩大公司规模，增设硬件以及软件设备，不断完善自身。增强组织团队实力，加强人才资源建设，提高管理人员素质。3、成熟期（公司经营6～8年）：建立分公司，向温州其他地区扩大。逐步开拓国内其他经济发展较快地区的市场。八、公司组织结构在公司创立初期，规模较小，将采用传统直线-职能制的组织结构（如图6-1所示），可使命令统一，决策迅速，指挥灵活，并且还可有效降低管理成本。总经理行政部董事会市场部服务部人力资源部财务部监事会图6-1公司的组织架构图-33- 各部门职能如下：1、董事会：是股东会的执行机构。负责召开股东会，并向股东会报告工作；执行股东会的决议，决定公司的经营计划；制定公司的年度财务预算、结算方案，利润分配方案和弥补亏损方案；制定公司增加或是减少注册资本的方案；决定公司管理机构的设置，聘任或者解聘公司经理，根据经理提名，聘任或者解聘公司副经理、财务负责人，决定其报酬事项。2、总经理：由董事会聘任，负责公司的日常经营管理工作。主持公司日常经营管理工作，组织实施董事会决议；组织实施公司年度经营计划和投资方案；拟定公司内部管理机构设置及基本管理制度；制定公司的具体规章；提请聘任或者解聘公司副经理、财务负责人；聘任或者解聘除应由董事会聘任或解聘以外的管理人员。3、监事会：公司的内部管理机构，下设1～2名监事。检查公司财务；对董事、经理执行公司职务时违反法律、法规或者公司章程的行为进行监督；当董事和经理损害公司的利益时，要求董事和经理予以纠正。4、市场部：进行有效市场分析，制定市场发展策略。市场：对市场进行细分定位，反馈关怀服务后意见，进行市场调查；服务：负责病员的接收，建立高效的服务团队及广泛覆盖的服务网络；销售：药品、器材、物资的管理。5、财务部：负责公司的日常财务运作及今后的融资预算。会计：管理公司的资产，处理日常的财务事务，为公司提供完备的财务信息；-33- 出纳：日常的收付款项；成本控制与核算：负责医疗器械的进购、服务定价及公司进程的资金控制；募捐、赞助等财务管理。6、行政部：负责公司的日常秩序和人事管理。处理地方关系及相关对外事宜；掌管员工的人事任命及员工薪酬管理，为员工提供完善的后勤保障；根据各部门的需要为员工制定培训计划并组织实施。7、服务部：负责公司的每日主营业务的顺利开展关怀机构团队人员的组织配备、分工与职责的管理。临终关怀知识和经验的教育管理。临终关怀技术标准的完善和贯彻执行的管理。九、管理团队公司的管理层由天翼创业小组成员担任。天翼创业小组由来自温州医学院和温州大学的经、管、理、工等多学科的本科生组成，专业涵盖面广，知识结构合理，并且具有丰富的实践经历。现团队成员如下：丁翊温州医学院2005级护理本科生总经理张璇（会计师）温州大学2006级工商管理财务部经理李丽听（会计师）温州职业技术学院2006级财会系财务部经理郦灵芝温州医学院2005级护理本科生市场部经理陈形形温州医学院2005级护理本科生服务部经理叶航温州医学院2005级护理本科生服务部经理吴梅温州医学院2005级护理本科生人力资源部经理陆燕温州医学院2005级护理本科生市场宣传部总监-33- 公司还荣幸的邀请到以下专家学者、企业界人士作为我们团队的顾问，为公司提供技术、营销、财务以及法律上的指导和支持：项目首席顾问：卢中秋（医学硕士、主任医师、教授、温州医学院研究生部副部长、急诊科主任）卢老师的学术职务：中华医学会急诊分会危重病学专家组及中毒学专家组成员，急诊ICU质控专家组成员，中国医师协会急救复苏专业委员会委员，中国急救、心肺复苏指南制定委员会委员，中国中西医结合学会急救医学专业委员会常务委员，华东地区危重病急救医学专业协作委员会常务委员，浙江省急诊质控专家，浙江省中西医结合学会急救医学专业委员会委员，温州市医学会急诊医学分会副主任委员。财务顾问：李洁（温州职业技术学院财务教研室）法律顾问：黄威（温州医学院法学系教授）            公司的创立受到温州地区的各大民营经济管理者的青睐，现有意向投资商：正泰集团副总裁林可夫先生温州生物药械供应有限公司陈月英女士-33- 第三部分创业背景生老病死是人类自然发展的客观规律，死亡是人生旅途的终点，人们无一例外的要接受死亡。而中国作为一个具有13亿人口的泱泱大国，人口老龄化问题日趋严重，其处于临终阶段的人，特别是受病痛折磨者，大多在家中或医院无意义地维持生命。这两种场所对临终者而言，都有它不尽人意的地方，由此必然引发所谓的“临终关怀”问题。　　　首先，由于现代社会的负担加重，子女在忙于工作之余，很难全身心、全时效地守在临终者身旁。就算有的家庭经济条件允许，为临终者雇佣了家庭陪护人员，这虽然从客观上看好像解决了这一问题，但若从临终者的角度来看，陪护者再好也是外人，缺少家庭的温暖。再者，由于从医学上来讲临终者已经回天乏力了，住院只是一种机械的维持，这一点在医生看来是十分清晰的。所以，除了每天的用药和护理外，一般的医院不会把临终者的心理需求放到一个很重要的位上。另外，高额的住院费用，也使一般家庭难以承受，而且这些钱花出去也不能起到任何实质性的作用。大部分临终者在最后的阶段，最渴望的其实不是多好的医疗和外在条件，而是对世间的留恋，这种留恋的核心就表现在对家庭的依恋上。基于上述问题，给临终者及其家属提供一个专门针对他们需求的场所就变得越来越重要。因此，为从实际上来解决这一问题，我们决定成立一个生理学与心理学并重、专业化与人性化共举的“临终关怀”护理机构——天翼关怀公司。-33- 第四部分市场分析一、现状分析大陆临终关怀事业是1988年天津医科大学临终关怀研究中心成立开始的，已经走过了二十年的历程，取得了一定成就。大陆临终关怀事业的发展大体经历了三个阶段：理论引进和研究起步阶段、宣传普及和专业培训阶段、学术研究和临床实践全面发展阶段。本公司主要对现在的学术研究和临床实践全面发展阶段展开分析：1、在学术研究和发展方面，大陆临终关怀事业，陆续取得可喜成就，主要表现在以下几方面：在学术研究和发展方面，陆续取得可喜成就，主要表现在：（1）、首届东西方临终关怀国际研讨会的召开。1992年5月，经国家科委批准，天津医科大学与美国东西方死亡教育研究学会联合在天津举办了“首届东西方临终关怀国际研讨会”。大会收到大陆作者提交的学术论文1，364篇，充分说明大陆临终关怀专业队伍的不断发展壮大和研究成果的丰硕。来自美国、英国、爱尔兰、日本、香港、台湾及大陆的七个省和地区的临终关怀工作者、医护人员、社会和心理工作者、宗教界人士共400余人参加会议。当时的国家卫生部部长陈敏章教授等领导出席会议并讲话，他对临终关怀事业予以充分肯定，认为这次会议应载入大陆卫生事业发展的史册，天津医科大学作了开创性工作并取得了显著成绩，这是一件有百利而无一害的善举，卫生部决定将其纳入全国医疗卫生工作发展规划，通过这项工作将为临终病人的人生划上完美的句号。国际研讨会之后，临终关怀服务机构如雨后春笋在大陆许多省市建立，从而使大陆临终关怀事业开始进入全面发展时期。（2）、举办全国临终关怀研讨会1993年5月，在山东烟台市召开了“中国心理卫生协会临终关怀专业委员会成立大会暨第二次全国临终关怀学术研讨会”。1995年，在桂林市召开了“第三次全国临终关怀学术研讨会”。1996年，在昆明市召开了“第四次全国临终关怀-33- 学术研讨会”。1997年，在杭州市召开了“海峡两岸临终关怀学术研讨会”。2000年，在深圳市召开了“第五次全国临终关怀学术研讨会”。2003年，在昆明市召开了“第二次海峡两岸临终关怀学术研讨会”。2005年，在北京市召开了“第六次全国临终关怀学术研讨会”，在这次会上还进行了、新的一届全国临终关怀专业委员会的选举工作，在座的多位领导和专家都是第二届全国临终关怀专业委员会的领导成员。（3）、创办《临终关怀杂志》　　经过多年的筹划和准备,天津医科大学和中国心理卫生协会临终关怀专业委员会共同创办了《临终关怀杂志》，以推动大陆临终关怀事业进一步发展。杂志由当时的卫生部长陈敏章教授题写刊名，现已得到政府有关部门的批准，准备正式出版。（4）、开展“大陆临终关怀现状与对策”研究　　我们针对几年来临终关怀发展中的一些问题，进行专题研究，试图解决临终关怀工作中带有普遍性的管理上、技术上、经济效益与社会效益等方面出现的一些困难，以保证临终关怀事业健康发展。2、在临床实践方面，三十个省、市、自治区，除西藏外，各地都纷纷因地制宜地创办了临终关怀服务机构，开展临终关怀工作，使大陆的临终关怀临床实践有了长足发展。这主要是由于随着经济发展和社会进步，人口疾病谱和死亡原因发生变化，临终病人数量日益增多；人口平均寿命延长引起的社会老龄化，以及社会医疗保障服务体系需要进一步完善等因素，都促使临终关怀事业在大陆得以迅速发展。但是大陆的临终关怀事业还存在不足之处。就目前来看，中国大陆大约仅有100多家临终关怀机构，几千名从事这项工作的专业人员。开展临终关怀服务较为突出的地区主要为天津、北京、上海、广州等大城市。据调查目前我国养老机构床位占老年人口的比重仅为0.84%，也就是说，1000位老人才拥有8张床位，这-33- 样的数字远远满足不了需求。而这种供不应求的状态在临终关怀方面表现得尤为突出。就浙江省而言，杭州在1995年也成立了我省第一家以治疗老年病为主的医院——浙江关怀医院。该院主要服务对象就是老年病人，其中不乏临终病人。但真正意义上的临终关怀医院杭城却没有一家。温州的部分大型综合医院虽也有潜在的临终护理服务，但大都没有开设临终病房，也没有一家真正的独立的临终护理机构存在。因此，天翼关怀公司的创立顺应了大陆临终护理的发展趋势，满足了温州乃至整个浙江的市场需求。二、前景分析临终关怀的主要目标人群为因疾病或其他原因而进入生命晚期的人群。据不完全统计，中国现在则每年有700万人要走向临终直至死亡。非但如此，若以每个逝者约有5个直系的亲属、10个左右的朋友计算，则中国每年就有约3500万人要承受丧亲之痛、7000万人要承受丧友之痛。可见临终关怀服务的市场需求量是很大的。其中很大一部分是老年病人和肿瘤病人。1、根据统计，52%的临终关怀病人是男性，48%是女性。男性病人中，71%是65岁以上，17.2%是50-64岁；女性病人中，74%是65岁及以上，16.7%是50-64岁。可见老年人是临终关怀服务对象中的一大群体。对此我们研究分析如下：（1）、我国老年人口基数庞大。据统计，2007年底我国60岁以上的老年人口已达到1.53亿人左右，占到了总人口的11.6%，按国际标准，我国已进入老龄化社会。我国是世界上唯一老年人口超过1亿的国家，老年人口规模庞大，发展迅速，高龄人口增长快，老龄化提前到来。如果目前人口发展趋势不变，到2040年中国60岁及以上人口的数量将占总人口的28%，远高于目前的11%。-33- 迅速增长的人口老龄化对社会的经济、生活和政策各方面产生非常大的影响，使得政府、社区和家庭面临前所未有的挑战。其中的深刻影响之一是卫生保健。卫生保健产业要为这一老龄化的人口提供必要的资源。其中重病患者占3%，生活不能自理的老人加上老年痴呆患者更是急需照料，其中一部分是临终病人。如若都依靠家属照料，家属将面临极大困难，众多垂危老人呼唤临终关怀。同时，人们也越来越认识到，对于临终老年人来说，传统的、机构化的卫生保健形式可能并不是帮助他们和提供爱心的最有效的途径。对于一些临终的人来说，尽管卫生保健系统不断有技术革新，却没有强调减轻病人的痛苦和提供尊严。每一个人对待死亡有其不同的习惯和态度，然而人们一致赞同：临终的人，应该以舒适和尊严的方式度过他们最后的日子。临终关怀正顺应了这种人口与文化的变迁。（2）、危机老人增多。其一，从当前的中国现状来看，“421”家庭数量激增，调查显示：有35%的家庭要赡养4位老人，49%的城市家庭要赡养2-3位老人，如果独生子女下一代还是独生子女，那么第三代就要面对一对年轻夫妇最多赡养12位老人的局面。同时，独生子女政策将使得提供养老金的青年人群比例缩小，不少父母将被置于家庭养老危机之下。其二，“空巢”家庭比例呈上升趋势。据调查，北京、上海老年人家庭的“空巢”比例分别达到34%和36.8%。北京市老龄委的调查发现，49.8%的年轻人认为最大的困难是工作忙没有时间照顾老人，而据民政部门统计，有3250万的老人需要长期护理。其三，老年人的残疾问题也日益凸显。目前，全世界老年痴呆症患者每年以460万新增病人的速度增长，相当于每7秒钟就会增加一个新病人。预计到2030年，我国80岁以上人群中的老年痴呆患病率将达到30%。而与“421”家庭、“空巢”家庭、老年残疾问题相伴而来的是巨大的长期照料服务需求，专家认为，更完善的养老保障体系的构建迫在眉睫，临终关怀机构的推行也将是养老服务的发展趋势之一。2、肿瘤病人是临终关怀服务对象中的另一大群体。对此我们研究分析如下：（1）、我国癌症发病率和死亡率呈明显上升趋势。在第18届国际抗癌症联盟大会上，世界卫生组织发表的一项研究报告表明，全球癌症状况将日益严重，今后-33- 20年新患者人数将由目前的每年1000万增加到1500万，因癌症而死亡的人数也将由每年600万增至1000万。在我国，肿瘤已经跃居为国人健康头号杀手。统计数据显示，在过去的30年间，由于年龄结构变化和饮食结构、生活方式改变及环境污染等诸多因素影响，我国癌症发病率和死亡率呈明显上升趋势。到2000年发病、死亡人数分别为180万~200万和140万~150万，癌症死亡人数占总死亡人数的20%。由于我国人口年龄结构更趋老化，以及已暴露于不良生活方式和环境的人口基数过大等原因，将导致在未来20～30年间，我国癌症死亡率继续上升。同时，我国高发癌谱亦呈现明显变化趋势：目前处于发展中国家高发癌谱向发达国家高发癌谱过渡阶段，已形成发展中国家高发癌谱与发达国家高发癌谱并存的局面，从而增加防治难度。（2）、肿瘤临终患者的特殊心理。癌症患者与一般的走向临终期者不太一样，与面对死神降临的老人们也不一样。一者，他们是非正常地步入临终期的，每个癌症患者无论年龄多大、身体状况如何，每个人都自然地认定自己患这种病不应该，不必然，故而好不甘心，好不安心，这造成了严重的死亡焦虑问题；其次，患了癌症几乎就等于宣判了死刑，其它的病症再严重，人们一般也都抱有治愈的希望，而事实上现代医学也是能够满足人们这种希望的。可是，若患了癌症，即便也的确有许多治愈了的事实，人们也仍然信心丧失殆尽，而现实的残酷性（高死亡率）也的确足以支持人们的这种看法，这造成了极大的死亡痛苦。此外，现代的医学科学已发展到虽然不能治好癌症患者，但却可以比较精确地告诉人们大概的存活期。这一切因素都导致癌症患者步入的临终期是一个比其他的临终者更为痛苦与恐惧的过程，而患者的亲属与友人所经受的苦难相应的也要大大地超过其他临终者的亲属。因此给予针对性的临终护理服务是十分必要的。为更了解本地市场，我们特地对温州市进行了研究调查。据统计，“十一五”期间，温州市人口老龄化呈现加快发展的趋势，老龄人口以每年约2.5%的速度增-33- 长。“十五”期末，全市60岁及以上的老年人口已达92.37万人，占总人口数的12.31%，其中，80岁以上的高龄老人达14.50万人，占老年人总数的15.69%。未来五年，老龄人口将呈现基数大、增速快、高龄化的特点。预计到2010年，全市老龄人口将达100万，约占总人口的13%以上。温州的肿瘤发病率也很高。其中消化系统的癌症发病率高于省内其他地区。专家分析认为，这与温州人好吃生食、烧烤、夜宵等生活习惯有关系，而且都市生活让很多人压力过大，患了肠胃方面的疾病不及时治疗，较容易病变成胃癌、大肠癌。而鹿城区癌症发病率为温州全市最高，每万名温州鹿城区居民中有30多人患有肿瘤，已经成为全国恶性肿瘤高发地区，其癌症发病率比2005年全市平均数字（10万分之139.3）高出一倍。由此可见温州急需临终关怀服务行业的展开。3、人们对临终关怀服务的接受程度是这个项目能否开展的重要因素。随着临终关怀服务的发展，宣传力度的加大，政府的重视，已经有越来越多的人认可了这一行业。大多数人认为，发展临终关怀事业，符合国情和广大人民群众的利益，是现行医疗服务体系的完善和补充，对临终关怀多持赞成、欢迎和支持态度，从事临终关怀学术研究的也人越来越多，因此，现在社会舆论环境极有利于临终关怀事业的发展。我们也特别对温州市民做了对临终关怀态度抽样调查。分析如下：温州市民对临终关怀态度的调查分析报告了解温州市民对临终关怀态度，了解温州的临终关怀的市场需求。[关键词]临终关怀调查地区温州市区1、调查背景及概况-33- （1）、调查对象：本次调查中随机选取温州市区1000名样本作为调查对象。为了保证样本的代表性，调查地点选择了五马街，茶山和高教园区，分别代表了城市居民、村镇居民和高校学生层。（2）、调查方式：调查方式采用访谈、问卷为主。发放问卷1000份，共回收有效问卷976份，回收率为97.6%。（3）、调查内容：调查内容主要对临终关怀的了解、态度和建议。2、调查资料分析（1）、对临终关怀的了解程度。图1所示：34.2%的受访者从没有听说过，62.2%的受访者有听说，但了解不深，仅有3.6%的人了解并且研究过。温州临终关怀的工作不是十分普及，但也说明这块市场巨大发展空间。（图1）图1（2）、病人家属有70.6%选择在医院接受治疗，有8.2%选择在家里接受治疗，有22.2%选择专门从事这方面的医院。根据调查临终关怀会以医院为主要活动场所，但也已经有一部分人接受独立的临终关怀机构，我们应加大宣传。（图2）-33- 图2（3）、76.4%的人认为临终关怀应该推行，20%的人说不清楚是否应推行，仅有3.6%的受访者认为不应该推行。这说明临终关怀得到大多数人的认可。（图3）图3（4）、95.8%的病人家属认为临终病人需要关怀，只有4.2%的人认为不需要关怀。这说明病人家属获得帮助的需求是很强烈的，告诉我们提供临终关怀服务的可行性和需求性。（图4）-33- 图4（4）、有68.1%病人愿意接受临终关怀,2.8%不愿意,29.2%选择不确定。说明大多数的病人家属是愿意病人接受临终关怀服务的。（图5）图5（5）、临终关怀对病人的好处有多大，66.5%的受访者认为很大或较大，27.8%的受访者表示一般，仅有5.7%的人认为较小或几乎没好处。（图6）-33- 图6（4）、组成临终关怀的队伍，有79.1%的受访者都选择了亲人、朋友，心理医生排在第二位，占52.6%，专业医生紧随其后，占46.4%，接下来依次是志愿者（37.8%）、注册护士(33.7%)、社会工作者(18.9%)、其他(6.1%)。（图7）图7（5）、38.9%的人选择病人要经常照顾，时间也充裕,58.3%选择要经常照顾，但没时间,2.8%病人家属选择不需要照顾，请人就行了。绝大部分的病人家属是力不从心，没时间照顾，现在工作压力越来越大，家属忙与工作的同时还要照顾病人，不管是体力还是财力都入不付出，说明了临终关怀服务的急需性。（图8）-33- 图8(9)、临终病人最需要的是什么，乐观的心态排在首位，占61.2%，亲人、朋友的安慰排在第二，占43.4%，排在后面的有减轻病痛(19.4%)、坚强的意志(15.8%)、不受人打扰(7.1%)、其他(2.6%)。（图9）图9我们还对温州老年人的生活质量做了调查研究，分析如下：-33- 温州老年人的生活质量分析报告了解温州老年人的生活质量状况，全面提高“银发关怀”的质量和力度。[关键词]人口老龄化银发关怀生活质量调查地区温州市区1、调查背景及概况(1)、调查对象：本次调查中随机选取温州市区1000名老年人样本作为调查对象。为了保证样本的代表性，调查对象的选取考虑到老年人口的地域分布状况。调查地点多以以老年人口比较集中的各大公园、社区、公共场所（如温州老年大学），敬老院等为主，且对洪殿敬老院进行了整体性调查。（2)、调查方式：调查方式多采用访谈、问卷为主。发放问卷1000份，共回收有效问卷985份，回收率为98.5%。（3）、调查内容：调查内容主要涉及到老年人收支情况、日常生活情况、休闲方式、健康状况、等相关项目。2、调查资料分析（1）、温州老年人的基本情况1）性别在985份有效调查问卷中，男性占47.41%，女性占52.59%，性别比例基本均衡。2）年龄50－59岁老年人口占18.21%，60—69岁占36.14%，70—79岁占36.65%，80岁以上占9%。3）教育程度小学及其以下老年人口占26.60%，初中文化程度占36.65%，高中文化程度占28.53%，大学及以上文化程度占8.22%；4）职业被调查的老年人口以前所从事的职业为机关干部者占9.5%，事业单位人员占24.46%，国有企业人员占39.19%，私有企业人员占11.30%，无固定职业者占15.55%。调查样本构成情况基本符合温州市老年人口的实际情况。-33- （2）、温州老年人生活质量状况分析1）经济收入与消费支出均衡老年人经济收入与消费支出均衡程度在一定程度上影响着老年人的幸福指数。调查数据综合显示温州老年人经济收入高于消费支出，收不抵支、入不敷出的困窘状态很少。表1数据显示，在被调查的老年人群中，收入来源占第一位的是养老金（占80.50%），占第二位的是子女供养（占13.20%），温州的老年人在经济来源上比较稳定的。表2数据显示，老年人口的消费支出中，基本衣食消费占92.49%。这种现状与温州社会保障体系较完善及温州地区经济发展水平高有密切关系。温州老年人除了政府提供的养老金外，还有19.5%收入来源欲子女供养及储蓄等收入，子女供养及积蓄的金额相对数量与温州地区居民收入较高成正比。另有少部分知识型老年人退休不离岗，还有另寻职业所得。老年群体中绝大多数人不存在住房消费，子女大都有独立生活能力，所以老年人的收入大部分用于基本衣食消费，可以过上比较富足的晚年生活。表1：收入来源养老金子女供养积蓄其他所得所占比例80.50%13.20%4.06%2.24%表2：消费支出基本衣食消费医疗保健消费给子女补贴住房消费所占比例92.49%5.99%0.50%1.02%2）健康状况存在忧患-33- 表3的数据显示只有48.53%的老年人定期到医院体检，还有51.47%的老年人不能实现定期检查。人到暮年在生理上已经处于疾病的高发期，老年人最应该定期去医院检查，关爱自己的健康，健康状况直接影响老年人的生活质量。但在调查人群中，多数老年人反映医疗保险的支付情况并不乐观，表4数据显示医疗负担是影响老年人健康的最主要因素，随着我国医疗保险制度的改革，老年人的“老有所医”问题日益突出，如何解决这一问题是各级政府和全社会都必须关心的重要议题。表3：是否定期去医院是否不舒服时才会去医院所占比例48.53%31.27%20.20%表4：医疗费用支付情况全部由自己或家人支付自己部分支付绝大部分由医保部门支付无钱看病所占比例30.35%27.11%39.19%3.35%3）休闲方式需要多元化休闲方式是老年人日常生活中主要内容。调查表明，温州市老年人居住状况呈正常状态（见表5）。老年人交流对象可以在表6中得以体现，随着“空巢”现象与代沟的出现，更多的老年人选择与朋友交流。表7的数据显示老年人的休闲方式主要集中在看电视听、广播、读书、看报，棋牌娱乐、种花养草、串门聊天、其他活动的都只占2成左右，各社区及老年组织可以考虑多开展内容丰富、形式多样的文体活动。表5：居住状况配偶子女独居老人院所占比例66.50%23.45%9.64%0.41%表6：交流对象子女朋友邻居配偶亲戚所占比例35.53%50.15%20.61%28.73%-33- 表7：休闲方式（多选）看电视听广播读书看报棋牌娱乐种花养草串门聊天其他活动所占比例87.41%74.11%25.28%28.02%20.61%22.23%三、竞争分析在市场竞争方面，充分考虑了现有市场的各种情况，现从完全竞争对手和不完全竞争对手两方面做如下分析：1、完全竞争对手现有的独立的临终关怀机构是天翼关怀公司的完全竞争对手。目前大陆大约有100多家临终关怀机构，几千名从事这项工作的专业人员。开展临终关怀服务较为突出的地区有天津、北京、上海、广州、成都、沈阳、长春、义乌等地区。但面对我国如此庞大的临终服务需求量，我国目前的临终关怀机构是远远不足的。而且至尽为止，温州尚未开设独立的临终关怀机构，甚至各大综合医院基本上都没开设临终病房。因此可以说，天翼关怀公司尚未存在现成的完全竞争对手。2、不完全竞争对手-33- 各所综合医院和老年服务机构的临终关怀服务可以称之为天翼关怀公司的不完全竞争对手。但是他们的病人有的由于病房条件的限制或经济条件的限制，常常在死亡的前几天才有可能移至单人病房或床位略少的急诊室。关键还在于综合性医院的病房内家庭化气氛不浓，病人之间病情的相互影响，家属之间的情绪感染，都很容易加重病人的死亡心理，所以空间环境不良是影响综合性医院生命关怀服务的因素之一。而我们公司则是专业的临终关怀服务公司，为每一位临终患者提供为其量身制定的系列临终关怀服务。因此可以说，天翼关怀公司拥有较大的竞争优势。-33-'