中医基础理论课件 第四章 经络学说 96页

'讲授：戚秀杰经络 戚秀杰:所在单位:海南医学院中医学院经络腧穴教研室联系电话:13138924597 经络学说认为：人体存在一个“内属于脏腑，外络于肢节”遍布全身，纵横交错的联络网，并将人体内外、上下、左右各部分联成一个统一的整体。什么是经络？ 什么是经络？现代研究认为：中医学认为，在人体内存在一个纵横交错、四通八达的经络系统。中医还认为，经络是运行全身气血、沟通上下内外，调节体内各部的通道。然而，经络所运行的气血并不是显在的气血-红色的血液及其所携带的氧气，显在的气血是通过血管而运行的。中医所说的经络内所运行的气血，指的是潜在的、看不见、摸不着的内气。经络对人体内部的调节、控制，也是经络通过运行潜在的内气来实现的。经络同其内运行的内气一样，也是潜在的，看不见、摸不着，也不能被解剖出来。正是由于这个原因，西方医学一直没有发现经络，现代医学建立在人体解剖学的基础上，但解剖学无法解释人体的经络现象。在1989年以前也不承认经络的存在。直到中国科学院生物物理所经络组和北京经络中心等在祝总骧教授领导下，用三种实验方法证实了经络的客观存在，西方医学界才承认经络。 经络系统是人体的一个综合调控系统。但其具体过程和机制尚不能用现代科学语言全面系统地表述。对经络的两种看法：生物体尚未发现的新结构；是机体已知结构的未知功能或未知结构的未知功能；什么是经络？现代研究认为： 经络研究的16字方针:肯定现象掌握规律提高疗效阐明本质 经络概论（一）经络经络是经脉和络脉的总称，是运行全身气血、联络脏腑形体官窍、沟通上下内外、感应传导信息的通路系统，是人体结构的重要组成部分。经气：在经络中运行的气。经络概念经络组成经络作用概念 概念产生经络理论形成经络主运行气血经络 经络理论形成第一阶段：秦汉之前—《足臂十一脉灸经》《阴阳十一脉灸经》第二阶段：战国到秦汉—《内经》《难经》概念产生理论形成学术发展《内经》标志着经络学说形成的标志两汉时期建立了完整的经络体系 经络理论形成第三阶段：魏晋—《针灸甲乙经》《甲乙经》确立了针灸学完整的理论体系，奠定了针灸学成为一门独立的临床医学学科的基础。理论形成 经络理论形成第四阶段：宋元明清时期—《针灸大成》《针灸逢源》第五阶段：新中国成立到现代—飞速发展概念产生理论形成学术发展《针灸大成》是对针灸发展的第三次大的总结。 经络概述经络是经脉和络脉的总称。“经”有路径的含义，为直行的主干。“络”有网络的含义，为经脉所分出的细小分支。各论经络组成经络概念 经络概述经脉和络脉的主要区别经络作用经脉脉络意义路径网络经络中的地位主干部分分支分布纵行的（直大深长）主要是横行（横小浅短）深度深浅数量少，有一定数目除十五络脉外多无具体数目功能上主导作用,是气血运行的通道补充作用、纽带作用起渗濡灌注气血的作用经络概念经络组成 经脉络脉十二经脉奇经八脉十二经别十二经筋十二皮部内属五脏六腑十五络脉孙络浮络手三阴经手三阳经足三阴经足三阳经经络系统组成督脉，任脉，冲脉，带脉，阴维，阳维，阴蹻，阳蟜“四十二，一十五奇经八脉浮孙数”附属部分经络作用经络概念经络组成经络概述 经络概述概念名称四大规律经络作用经络概念经脉经络组成 经络概述概念：系指十二脏腑所属的经脉，是经络系统的主体，所以又称为“正经”。经络作用经络概念经络组成 经络概述名称：三元素手／足、阴∕阳、脏∕腑经络作用经络概念经络组成 经络概述名称：三元素含义手足：经过上肢或下肢；阴阳：内为阴，外为阳；脏腑：与内部脏腑有特定联系。经络作用经络概念经络组成 经络概述手∕足阴∕阳脏∕腑手三阴经——手太阴手厥阴手少阴肺心包心手三阳经——手阳明手少阳手太阳大肠三焦小肠足三阴经——足太阴足厥阴足少阴脾肝肾足三阳经——足阳明足少阳足太阳胃胆膀胱经络作用经络概念十二经脉手六经足六经名称：经络组成 经络概述四大规律经络作用经络概念经络组成 经络概述四大规律之循行走向规律---（流注关系）⑴手三阴经从胸走手；⑵手三阳经从手走头；⑶足三阳经从头走足；⑷足三阴经从足走腹胸。经络作用经络概念经络组成 （手三阳）（手三阴）（足三阴）头手足胸腹（足三阳）循行走向示意图经络概述经络组成经络作用经络概念 经络概述四大规律之交接规律---流注关系⑴阴经与阴经（衔接经）--胸中交接；⑵阳经与阳经（同名经）--头面部交接；⑶阴经与阳经（表里经）--手足末端交接。经络作用经络概念经络组成 经络概述交接示意图经络作用经络概念分布经络组成 经络概述四大规律之分布规律---（外行部分）左右对称、纵贯全身经络概念经络组成经络作用 经络概述分布左右对称、纵贯全身经络概念经络组成经络作用 经络概述四大规律之分布规律------头面部经络概念①阳明:面部、额部②少阳:侧头部③太阳:面颊，后头经络组成经络作用 经络概述四大规律之分布规律-----四肢部经络概念①位置:阳经在“外侧”、阴经在“内侧”②排列顺序:阳明在前、少阳在中、太阳在后太阴在前、厥阴在中、少阴在后③特殊点:其中足三阴经在足内踝上、8寸以下为厥阴在前、太阴在中、少阴在后经络组成经络作用 经络概述四大规律之分布规律------躯干部经络概念⑴手三阴经:胸到腋下；⑵手三阳经：肩、肩胛；⑶足三阴经：腹胸（肾、胃、脾、肝）；⑷足三阳经：前为阳明、后为太阳、侧面少阳；经络组成经络作用 经络概述四大规律之表里属络规律--（内行部分）⑴阴经属脏络腑⑵阳经属腑络脏经络作用经络概念经络组成 经络概述阴/脏阳/腑手太阴肺经手阳明大肠经手厥阴心包经手少阳三焦经手少阴心经手太阳小肠经足太阴脾经足阳明胃经足厥阴肝经足少阳胆经足少阴肾经足太阳膀胱经四大规律之表里属络规律经络作用经络概念经络组成 经络概述流注关系中焦——>手太阴肺经——>手阳明大肠经——>足阳明胃经——>足太阴脾经——>手少阴心经——>手太阳小肠经——>足太阳膀胱经——>足少阴肾经——>手厥阴心包经——>手少阳三焦经——>足少阳胆经——>足厥阴肝经——>手太阴肺经……………………中焦经络概念肺大胃脾心小肠；膀肾心包三肝胆经络组成经络作用 经脉循行[原文]肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。从肺系，横出腋下，下循臑内，行少阴心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。其支者，从腕后，直出次指内廉，出其端。（一）手太阴肺经 经脉循行[体表路线]起于胸部外上方的中府穴→上肢内侧前缘→止于拇指桡侧端的少商穴。↓腕后1.5寸→食指端交大肠经。（一）手太阴肺经 经脉循行[原文]大肠手阳明之脉,起于大指次指之端,循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠。其支者：从缺盆上颈，贯颊，入下齿中；还出挟口，交人中——左之右、右之左，上挟鼻孔。（二）手阳明大肠经 [体表路线]起于食指桡侧端商阳穴→上肢外侧前缘→肩→颈→面颊→左右交会于人中穴→止于对侧鼻翼旁的迎香穴。（交胃经）（二）手阳明大肠经 [原文]起于鼻，交頞中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口，环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅。　其支者：从大迎前，下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾。　其直者：从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中。　其支者：起于胃口，下循腹里，下至气街中而合。——以下髀关，抵伏兔，下膝髌中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间。　其支者，下廉三寸而别，下入中指外间。　其支者：别跗上，入大指间，出其端。三、足阳明胃经---经脉循行 起于眶下缘（承泣穴）→嘴角，沿耳前上行→前额角（头维）。→下颌角前由大迎前下行→沿颈前外侧→入缺盆→胸前正中线旁开４寸→腹正中线旁开２寸→下肢外侧前缘→止于第二趾外侧端（厉兑穴）。足背分出至大趾内侧端交脾经[体表路线] 四、足太阴脾经经脉循行[原文]起于大指之端，循指内侧白肉际，过核骨后，上内踝前廉，上踹内，循胫骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉，入腹，属脾，络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下。其支者：复从胃，别上膈，注心中(脾之大络，名曰大包，出渊腋下三寸，布胸胁) [体表路线]起于足大趾内侧端（隐白穴）→内踝前→小腿内侧中间（内踝上8寸前）→下肢内侧前缘（内踝上8寸后）→腹部前正中线旁开4寸→胸部前正中线旁开6寸→止于腋中线第六肋间（大包穴）。（在腹部分出流注心中交于心经）。 经脉循行[原文]起于心中，出属心系下膈，络小肠。其支者：从心系，上挟咽，系目系。其直者：复从心系，却上肺，下出腋下，下循臑内后廉，行太阴、心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内，出其端。（五）手少阴心经 [体表路线]起于腋窝的极泉穴→上肢内侧后缘→止于小指桡侧端少冲穴（交小肠经）（五）手少阴心经 经脉循行[原文]起于小指之端，循手外侧上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两骨之间，上循臑外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上，入缺盆，络心，循咽下膈，抵胃，属小肠。其支者：从缺盆循颈，上颊，至目锐眦，却入耳中。其支者：别颊上（出页），抵鼻，至目内眦（斜络于颧）。（六）手太阳小肠经 经脉循行[体表路线]起于手小指外侧端（少泽），沿着手背外侧至腕部，出于尺骨茎突，直上沿前臂后缘，经尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间，沿上臂外侧后缘，绕行肩胛部，交会于肩上督脉大椎，向下进入缺盆部；缺盆部支脉：沿着颈部，上达面颊，至目外眦，转入耳中（听宫）；（六）手太阳小肠经 经脉循行[原文]膀胱足太阳之脉，起于目内眦，上额，交巅。其支者，从巅至耳上角。其直者，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，挟脊抵腰中，入循膂，络肾，属膀胱。其支者，从腰中下挟脊，贯臀，入膕中。其支者，从膊内左右，别下贯胛，挟脊内，过髀枢，循髀外后廉下合膕中，以下贯腨内，出外踝之后，循京骨，至小指外侧。 [体表路线]起于目内眦，上额，循头顶，夹督脉下项，分成两支，沿脊柱旁寸半及三寸、大腿后侧下行，汇合于腘窝正中，沿小腿后侧、足外侧下行，在小趾外侧端与足少阴肾经相接。 经脉循行[灵枢·经脉]肾足少阴之脉，起于小指之下，邪走足心，出于然谷之下，循内踝之后，别入跟中，以上踹内，出膕内廉，上股内后廉，贯脊，属肾，络膀胱。其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。其支者，从肺出络心，注胸中。 经脉循行[体表路线]起于小趾下，斜走足心，循内踝，沿下肢内侧后缘上行，经腹胸第一侧线，止于锁骨下。 经脉循行《灵枢·经脉》：心主手厥阴心包络之脉，起于胸中，出属心包络，下膈，历络三焦。其支者：循胸出胁，下腋三寸，上抵腋下，循臑内，行太阴、少阴之间，入肘中，下臂，行两筋之间，入掌中，循中指，出其端。其支者：别掌中，循小指次指出其端。（九）手厥阴心包经 经脉循行[体表路线]从胸部抵腋下，沿上肢内侧正中下行，止于中指端。支脉从掌中至无名指尺侧端，与手少阳三焦经相接。（九）手厥阴心包经 经脉循行[原文]三焦手少阳之脉，起于小指次指之端，上出两指之间，循手表腕，出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外上肩，而交出足少阳之后，入缺盆，布膻中，散络心包，下膈，遍属三焦;其支者：从膻中上出缺盆。上项，系耳后，直上出耳上角，以屈下颊至拙;其支者：从耳后入耳中，出走耳前，过客主人，前交颊，至目锐眦。（十）手少阳三焦经 经脉循行[体表路线]起于无名指尺侧端，沿上肢外侧正中上行，经肩、颈，绕耳，止于眉梢，支脉在目外眦与足少阳胆经相接。（十）手少阳三焦经 经脉循行[原文]胆足少阳之脉，起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈，行手少阳之前，至肩上，却交出手少阳之后，入缺盆。其支者：从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后。其支者：别锐眦，下大迎，合于手少阳，抵于拙，下加颊车，下颈，合缺盆——以下胸中，贯膈，络肝、属胆，循胁里，出气街，绕毛际，横入髀厌中。其直者：从缺盆下腋，循胸，过季胁，下合髀厌中。—以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之间。其支者：别跗上，入大指之间，循大指歧骨内，出其端，还贯爪甲、出三毛；（十一）足少阳胆经 [体表路线]起于目外眦旁瞳子髎穴→绕耳前后→头侧→颈、胸、腹侧面→下肢外侧正中→外踝前→止于第四趾外侧端足窍阴穴。↓足背分出至足大趾交肝经.（十一）足少阳胆经 经脉循行[原文]肝足厥阴之脉，起于大指丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴，入毛中，环阴器，抵小腹，挟胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅。其支者；从目系下颊里，环唇内;其支者：复从肝别贯膈注肺。（十二）足厥阴肝经 [体表路线]起于足大趾外侧端，从足背经内踝前，沿胫骨内侧上行，在内踝上8寸交到脾经的后面，再沿大腿内侧中间上行，绕阴器，经小腹，止于乳头下第六肋间。（十二）足厥阴肝经 经络概述含义：奇经八脉是不同于十二经脉的“别道而行”的八条经脉，为任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉的总称。经络作用经络概念经络组成 经络概述作用：统领作用、联络作用和调节作用。①密切十二经脉的联系。②调节十二经脉气血。③与某些脏腑关系密切。经络作用经络概念经络组成 经络概述分布：督脉行于后正中线，上至头面；任脉行于前正中线，上抵颏部；冲脉行于腹部，第一侧线，交会足少阴经穴；带脉横行腰部，交会足少阳经穴；经络作用经络概念经络组成 经络概述分布：阳蹻行于下肢外侧及肩、头部、交会足太阳等经穴；阴蹻行于下肢内侧及眼，交会足少阴经穴；阳维行于下肢外侧、肩和头项，交会足太阳等经及督脉穴；阴维行于下肢内侧、腹第三侧线和颈部，交会足少阴等经及任脉穴。经络作用经络概念经络组成 经络概述“一源三歧”：八脉中的督脉、任脉、冲脉皆起于胞中，同出于会阴，称为“一源三歧”“十四经”：任、督2脉各有其所属腧穴不同，后者与十二经相提并论，合称为“十四经”。经络作用经络概念经络组成 督脉TheDuMeridian,DU 一、督脉（一）循行：《难经·二十八难》：督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑（上巅，循额，至鼻柱）。督脉 （一）循行：主干：督脉起于小腹内胞宫，下出会阴部，向后行于腰背正中至尾骶部的长强穴，沿脊柱上行，经项后部至风府穴，进入脑内，沿头部正中线，上行至巅顶百会穴，经前额下行鼻柱至鼻尖的素髎穴，过人中，至上齿正中的龈交穴。分支：第一支，与冲、任二脉同起于胞中，出于会阴部，在尾骨端与足少阴肾经、足太阳膀胱经的脉气会合，贯脊，属肾。第二支，与足太阳膀胱经同起子眼内角，上行至前额，于巅顶交会，人络于脑，再别出下项，沿肩胛骨内，脊柱两旁，到达腰中，进入脊柱两侧的肌肉，与肾脏相联络。第三支，从小腹直上贯脐，向上贯心，至咽喉与冲、任二脉相会合，到下颌部，环绕口唇，至两目下中央。督脉 （二）功能与病候功能:1.总督诸阳，“阳脉之海”；2.益脑、髓且与神志活动关系密切；3.与脏腑功能活动关系密切；督脉 任脉TheRenMeridian,RN 任脉循行：《难经·二十八难》：任脉者，起于中极之下，以上毛际，循腹里，上关元，至咽喉，（以下《素问·骨空论》有上颐，循面，入目。） 功能：1.总任诸阴、阴脉之海;任脉对全身阴经气有总揽，总任的作用。2.任脉起于胞中，有主胞胎的功能。 冲脉主干：冲脉起于胞中，下出会阴，沿腹腔前壁，挟脐上行，与足少阴经相并,沿脐两侧达胸而散：分支1：散布于胸中后，再向上行，经咽喉，环绕口唇；分支2：从气冲下行，循股阴内廉，入腘中，经胫骨内廉，到内踝后，入足下；分支3：从胞中出会阴，沿腹腔后壁，上行于脊柱内；分支4：从内踝后，行至足背，到足大趾间。循行： 功能（1）调节十二经气血，“十二经脉之海”、“五脏六腑之海”；（2）与女子月经及孕育机能有关，“血海”； 功能（1）调节十二经气血：冲脉上至于头，下至于足，贯串全身，为总领诸经气血的要冲。当经络脏腑气血有余时，冲脉能加以涵蓄和贮存；经络脏腑气血不足时，冲脉能给予灌注和补充，以维持人体各组织器官正常生理活动的需要。故有“十二经脉之海”、“五脏六腑之海”和“血海”之称。（2）主生殖功能：冲脉起于胞宫，又称“血室”、“血海”。冲脉有调节月经的作用。冲脉与生殖功能关系密切，女性“太冲脉盛，月事以时下，故有子。”“太冲脉衰少，天癸竭地道不通。”这里所说的“太冲脉”，即指冲脉而言。另外，男子或先天冲脉未充，或后天冲脉受伤，均可导致生殖功能衰退。（3）调节气机升降：冲脉在循行中并于足少阴，隶属于阳明，又通于厥阴，及于太阳。冲脉有调节某些脏腑（主要是肝、肾和胃）气机升降的功能。 带脉循行：《难经二十八难》：带脉者，起于季胁，回身一周。 功能：1.约束纵行诸经，“总束诸脉”；2.主司妇女带下，健运腰腹和下肢。 功能杨玄操《难经》注说：“带之为言，束也。言总束诸脉，使得调柔也。”指约束纵行诸经脉，使起到协调和柔顺的作用。腰腹为胞宫和下焦之位，约束诸脉，也就能固摄下元。故带脉配合冲、任对男女生殖器官的关系尤为密切。《儒门事亲》说：“冲任督三脉，同起而异行，一源而三歧，皆络带脉。” 阳蹻脉循行：①起于足跟外侧申脉穴，②经外踝上行腓骨后缘，没股部外侧和胁后上肩，过颈部上挟口角，进入目内眦，与阴蹻脉会合，再沿足太阳经上额，③与足少阳经合于风池。蹻脉 阴蹻脉循行：①起于足跟内侧足少阴经的照海穴，②通过内踝上行，沿大腿的内侧进入前阴部，沿躯干腹面上行，至胸部入于缺盆，③上行于喉结旁足阳明经的人迎穴之前，到达鼻旁，连属眼内角，与足太阳、阳矫脉会合而上行。蹻脉 生理功能：1.主司下肢运动。2.司眼睑之开合。蹻脉 维脉阳维脉循行：①起于足跟外侧，②向上经过外踝，③沿足少阳胆经上行髋关节部，④经胁肋后侧，⑤从腋后上肩，⑥至前额，⑦再到项后，合于督脉风府，哑门。 维脉阴维脉循行：①起于小腿内侧，②沿大腿内侧上行到腹部，③与足太阴脾经相合，④过胸部，⑤与任脉会于颈部天突，廉泉。 维脉功能：阳维维系全身阳经；阴维维系全身阴经； 经络概述⑴含义：十二经离合出入的别行部分，是正经别行深入体腔的支脉。经络作用经络概念经络组成 经络概述⑵分布：离、入、出、合。从十二经脉分出称“离”（别）；进入胸腹腔称“入”；于头颈部出来称“出”；与表里经脉相会称“合”。经络作用经络概念经络组成 经络概述⑵分布：离、入、出、合。十二经脉按照阴阳表里关系汇合成六组，称为六合。经络作用经络概念六合经络组成 经络概述⑶作用①加强表里两经的联系。②加强了十二经脉与脏腑、四肢、躯干之间的联系。③加强了阴经经脉同头面部的联系。扩大了十二经经穴的主治范围。拓宽了临床各科辨证论治的途径。经络作用经络概念经络组成 经络概述⑴含义十二经筋是十二经脉之气濡养筋肉骨节的体系，是附属于十二经脉的筋肉系统。经络作用经络概念经络组成 经络概述⑵分布其循行分布均起始于四肢末端，结聚于关节骨骼部，而走向头面躯干，行于体表，不入内脏。经络作用经络概念经络组成 经络概述⑶作用经筋具有约束骨骼，屈伸关节，维持人体正常运动功能的作用。经络作用经络概念经络组成 经络概述⑴含义十二皮部是十二经脉功能活动反映于体表的部位，也是络脉之气散布之所在。经络作用经络概念经络组成 经络概述⑵分布十二皮部的分布区域是以十二经脉体表的分布范围为依据的。经络作用经络概念经络组成 经络概述⑶作用：①保卫机体，抗御病邪②反映病症经络作用经络概念经络组成 经络概述⑴含义：十二经脉和任、督二脉各别出一络及脾之大络的总称。经络作用经络概念络脉经络组成 经络概述⑵分布：十二经脉的络脉从四肢肘膝以下本经络穴分出后，均走向与其相表里的经脉；任脉络脉从鸠尾分出后散布于腹部；督脉络脉从长强分出后挟膂上项，散布于头部，左右别走足太阳经；脾之大络从大包分出，散布于胸胁。经络作用经络概念经络组成 经络概述⑶作用：十二经别络沟通了表里两经的经气，补充了十二经脉循行的不足。统属全身络脉的作用。渗灌气血以濡养全身。经络作用经络概念经络组成 经络腧穴㈠经络的作用⑴沟通联系作用--联系脏腑和肢体；⑵运输渗灌作用--气血濡养全身；⑶感应传导作用；⑷调节作用；经络总论经络组成经络作用 经络腧穴㈡经络的临床应用⑴阐释病理变化⑵指导疾病诊断⑶指导疾病治疗经络总论经络组成经络作用 谢谢'