基础护理学试题库及答案.doc 37页

'第一章绪论【习题】一、填空题1.护理学是一门以（自然科学）和（社会科学）为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、（知识）、（技能）及其发展规律的（综合性应用的）学科。2.《基础护理学》的教学目的时（满足病人的基本需求）；（满足病人心理社会的需求）；（满足病人的治疗需要）；认识自身的价值。3.基础护理学的进行范畴包括护理基本理论、（基本知识）和基本技能）。二、名词解释护理学:护理学是一门以自然科学和社会科学为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合应用学科。三、简答题简述基础护理学的基本任务基础护理学的基本任务是帮助个体和人群减轻痛苦；维持健康；恢复健康；促进健康。四、论述题请论述如何掌握基础护理学的知识和技能？首先要理解基础护理学的概念和意义，树立热爱生命，关爱，为病人服务的信念；在学习基础护理学时与前期相关的基础医学、临床医学知识和相关技术联系，从而理解基础护理技术的概念、原理、真正做到知起然又知起所以然；在学习过程中，要刻苦练习护理技术，切实掌握基本要点和程序。由于熟练的技能技巧来源于手、脑并用，只有通过反复练习，技术才能达到准确、规范。在理论学习的同时，要重视实践锻炼；同时要注培养思考、评判性思维和总结能力。边学边作边观察，在实践中总结经验，在实践中体验职业情感，培养职业的行为规范，达到提高基本技术操作的熟练程度。第二章环境【习题】一、单项选择题1射污染对人体健康的威胁是（B）A.地方性疾病的发病率增加B.诱发恶性肿瘤C.急、慢性中毒D.诱发呼吸道疾病E.诱发眼结膜疾病2.为保证病人有适当的活动空间,病床之间的距离不得少于（E）A.0.6mB.0.7mC.0.8mD.0.9mE.1m3.关于病室温度错误的说法是（C）A.室温过高干扰呼吸功能B.室温过高不利于体热的散发C.室温过高有利于消化D.室温过低缺乏动力E.室温过低容易受凉4.关于病室湿度错误的说法是（E）A.湿度过低对气管切开病人不利B.湿度过高加重病人肾脏的负担C.湿度过高可抑制出汗D.湿度过高有利于细菌繁殖E.应保持病室湿度在30%～40%之间5.病室湿度过高,病人不适的表现是（B）A.口干舌燥B.气闷C.咽痛D.烦渴E.肌肉紧张6.病室湿度过低,可表现为（A）A.口干舌燥,咽痛,烦渴B.憋气,闷热,难受C.血压增高,头晕,面色苍白D.食欲不振,疲倦,头晕E.多汗,发热,面色潮红7.病室最适宜＿的温度和相对湿度为（D）A.14～15℃15%～25％B.10~17℃30%~40%C.20~22℃40%~50%D.18~22℃50%~60°E.15~16℃60%~70%8.通风的目的哪项是错误的（E）A.增家病人的舒适感B.保持室内空气新鲜C.减少室内细菌含量D.增加汗液蒸发及热的散失E.避免噪音刺激9.适宜于病人休养的环境是（B）A.中暑者,室温应保持在4℃B.儿科病室,冬季室温应保持在22~24℃C.产休室应保暖.不能开窗,以防产妇受凉D.气管切开者,室内湿度应保持在30%E.医院白天噪音的强度维持在50~60dB之间10.根据世界卫生组织(WHO)规定的噪音标准,白天病区较理想的噪音强度是（D）A.5~15dBB.15~25dBC.25~35dBD.35~45dBE.45~55dB11．以下关于噪音的说法正确的是（A）A．噪音的危害程度与音量、频率有关B．噪音对健康没有明显的影响C．只有噪音到达120dB时才能对人产生干扰D．处于120dB以下环境中可造成永久性失聪E．常时间处于80dB以下的噪音环境可导致耳鸣、血压升高等12．关于户外日光照射的作用不正确的是（E）A．可使照射部位血循环增加B.可使照射部位温度升高 C．增加病人的舒适感D.紫外线有杀菌作用E．红外线可抑制细菌、病毒活力13．为减少儿童的恐惧感，儿科护士服适宜采用以下哪种颜色（A）A．粉色B.深绿色C.蓝色D.黄色E.灰色14．铺备用床（被套式）操作中错误的一项是（C）A．移开床旁桌距床20cmB．座椅放在床尾正中，按顺序放上用物C．对齐中线铺大单，先铺床尾再铺床头D．棉被两边与床沿平齐，尾端塞于床垫下E．套上枕套，开口处背门放置15．铺备用床物品的放置顺序是（由下而上）（A）A枕芯、枕套、棉胎、被套、大单B.大单、被套、棉胎、枕套、枕芯C大单、棉胎、被套、枕芯、枕套D被套、棉胎、枕套、枕芯、大单E．枕芯、棉胎、枕套、被套、大单16.盖被头端距床头应（A）A．平齐B.10cmC.15cmD.20cmE.25cm17．铺麻醉床的目的不包括（E）A．保护被褥不被污染B.使病人安全舒适C.预防并发症发生D．便于安置和护理术后病人E.防止术后伤口疼痛18．床上铺橡胶中单使，其上端距床头（C）A.35～40cmB.40～43cmC.45～50cmD．50～53cmE.50～55cm19．麻醉护理盘内不需准备的用物是（D）A．张口器B.压舌板C.吸痰管D.吸水管E.牙垫20．铺麻醉床将盖被三折于门对侧床边的目的是（B）A．使病室整洁B.便于接受术后病人C．有利于术后观察病人D.防止病人坠床E．节省体力和时间三、填空题1.环境分为内环境和外环境，内环境包括（生理）、（心理）两方面；外环境由（自然环境）、（社会文化环境）组成。2.影响健康的社会环境因素有（社会经济）、（文化教育）、（医疗卫生保健服务）、劳动条件、（人际关系）。3.病室内适宜的温度是（18～22℃）；新生儿室适宜的温度是（22～24℃）。4.病室内适宜的湿度范围是（50％～60％）。5.通风效果与通风面积、（室内外温度差），通风时间及（室外气流速度）有关。6.世界卫生组织（WHO）规定噪音的标准，白天医院较为理想的噪音强度维持在（35～45）dB。当噪音高达120dB以上，即可造成（永久性失聪）的后果。四、名词解释1.环境：是在特定时刻的物理、化学、生物及社会的各种因素构成的整体状态，这些因素可能对生命机体或人类活动产生直接的或间接的作用，其影响可能是现时的或远期的。2.生态系统：生物与环境通过物质循环，能量流动和信息联系共同构成的结合体，称为生态系统。3.生态平衡：生态系统内部自然的、动态的相对平衡状态，称为生态平衡。4.大气污染：当排入大气的污染物达到一定浓度并持续一段时间，对人群的健康造成直接或间接的危害称之为大气污染。5.病室湿度：一般指相对湿度，即在单位体积的空气中，一定温度的条件下，所含水蒸气的量与其达到饱和时含量的百分比。五、简答题1.请简述对健康有影响的社会环境因素有哪些？经济状况、文化背景、医疗卫生保健服务、人际关系、2.请简述护理人员在保护环境维持人类健康中所应承担的职责是什么？1.（1）帮助发现环境对人类的不良影响和积极的影响。（2）告知人们在日常生活中可能接触到的有害物质。（3）加强宣传保护环境资源，采取措施预防环境的不良因素对健康的威胁。（4）与卫生当局共同协作，提出住宅污染对健康的威胁。（5）帮助社区处理环境卫生问题。（6）参加研究和提供措施，以早期预防各种有害于环境的因素。3.良好医院环境的要求是什么？良好医院环境的要求是：保证病人安全；满足病人舒适需求；保持病室的整洁和安静4.医院适宜的温度是多少？过高或过低会带来什么影响？（1）医院适宜的温度是：一般病室的℃保持在18~22℃；新生儿、老年科室及治疗检查时温度保持在22~24℃。（2）室温过高会使神经系统受到限制，干扰消化及呼吸功能，不利于体热的散发，使人烦躁，影响体力恢复；室温过低则因冷的刺激，使人畏缩，缺乏动力，又可能会造成病人在诊护理时受凉。 5.何谓湿度？适宜的病室湿度是多少？过高或过低会带来什么影响？（1）湿度一般指相对湿度，即在一定温度条件下，单位体积的空气中所含水蒸气的量与其饱和是含量的百分比。（2）适宜的病室湿度为50％~60％。（3）当湿度过高时，蒸发作用减弱，可抑制出汗，病人感到气闷不适，尿液排出量增加，加重肾脏负担，对患有心、肾疾病的病人尤为不利；湿度过低时，空气干燥，人体蒸发大量水分，引起口干舌躁，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开病人不利。6.为什么室内要保持通风？室内通风可以使室内空气流通，保持室内空气新鲜，调节室内温湿度，增加病人舒适感，降低室内空气污染，减少呼吸道疾病的传播。7.通风的效果与哪些因素有关？一般情况下通风多少时间就可达到置换空气的目的？通风的效果与通风的时间、室内外温差的大小、气流的速度、通风面积有关。一般情况下通风时间为30min就可达到置换室内空气的目的。8.何谓噪音？医院白天的噪音应控制在什么范围内？噪音是指凡与环境不协调的声音，患者感觉不愉快的声音均为噪音。WHO规定：医院白天的噪音强度在35~45dB内。9.医院为控制噪音，要求工作人员必须做到哪“四轻”？医院为控制噪音，要求工作人员必须做到“说话轻、走路轻、操作轻、关门轻”。六、论述题1.如何为病人提供一个安全、安静、舒适的物理环境？为病人提供一个安全、安静、舒适的物理环境包括（1）空间：为了保证病人有适当的活动空间，以及方便治疗和护理，病床之间的距离不得少于1m。床与床之间应用围帘遮挡。有条件的医院可提供一个供病人看书、会客的场所、（2）温度：一般病房温度保持在18~22℃。新生儿、老年人、手术室的温度可适当升高保持在22~24℃较为适宜。（3）湿度：病室湿度以50％~60％为宜。过高过低均会给病人带来不适。（4）通风：病室内应每天定时通风换气，一般情况下，开窗通风30min即可到达置换室内空气的目的。通风时注意保护遮挡病人，避免直接吹风。（5）光线：协助病人道户外活动接受阳光照射。但应避免光线直接照射病人的眼睛，以免引起目眩。楼梯间、治疗室、抢救室、监护室内的光线要明亮，普通病室除有吊灯外，还应有床头灯、地灯装置，以保证病人自用和夜间巡视时进行工作，又不影响病人的睡眠。（6）音响：根据世界卫生组织（WHO）规定噪音的标准，白天医院较为理想的噪音强度维持在35~45dB。为病人创造一个安静的环境，护理人员在说话、行动和工作时应注意尽量做到“四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。另外，病室的门窗和桌、椅脚应钉上橡皮垫，推车的轮轴应定期检查并润滑，以减少噪音的产生。同时要向病人及家属宣传保持病室安静的重要性，共同创造一个良好的休养环境。有条件的医院可以在床头增设耳机装置，通过医院广播，播放轻松愉悦的节目，既丰富病人的休养生活，又减少寂寞感的产生。（7）装饰：有条件的医院可以根据各病室的不同需求来设计和配备不同颜色，并应用各式图画、各种颜色的窗帘、被单等来布置病室。如儿科病室可用暖色系及卡通图片装饰，减少儿童的恐惧感，增加温馨甜蜜的感受。手术室可选用绿色或蓝色装饰，可使病人产生安静、信任的感觉。另外在病室的走廊适当摆放一些绿色植物、花卉盆景等以美化病室环境。在病室的周围栽种树木、种植草坪和修建花坛、桌登等，供病人休息、散步和观赏等，为病人创造一个舒适、优美的休养环境。2.如何满足病人在医院环境中人际交往的需要？帮助病人满足在医院环境中的人际交往需要：（1）创造和谐的护患关系。（2）建立良好病友关系。（3）鼓励病人与其他人员的沟通和交往，提倡病友间的互相照顾和帮助。3.护士应提供哪些帮助？使病人和家属尽快理解、熟悉、遵守院规，适应医院环境？护士应提供以下帮助，是病人和家属尽快理解、熟悉、遵守院规，尽快适应医院环境：（1）耐心解释相关的院规和遵守院规的意义，取得病人和家属的理解。（2）允许病人对周围环境有部分的自主权。（3）满足病人需求，尊重探视人员。（4）提供有关医疗护理及其他信息。（5）尊重病人的隐私权和保密权.（6）鼓励病人自我照顾。第二章入院与出院病人的护理【习题】一、单项选择题1.入院与出院的时间应填写在体温单的(E)A．35℃以下B.35～38℃之间C.35～40℃之间D.35～42℃之间E.40～42℃之间2.办理入院手续后，不宜进行卫生处置的病人是(B) A.消化性溃疡B.休克C.子宫肌瘤D.乙型肝炎E.下肢静脉曲张3.对一位即将分娩的孕妇，住院处护理人员首先要做的是(D)A.测生命体征B.进行卫生处置C.进行护理评估D.立即护送入病区E.通知病区做好抢救准备4.危重病人入院时，病区护士首先应(E)A.问病史B.填写各种护理记录单C.介绍有关规章制度D.与营养室联系膳食E.通知病区做好抢救准备5.百日咳病人入院时应安置在（C）A.普通病室B.观gU)察病室C.隔离病室D.危重病室E.抢救病室6.下列哪项不属于病人入病区后的初步护理（B）A.准备床单位B.实施卫生处置C.迎接新病人D.通知医生诊视病人E.入院评估7．糖尿病病人江某刚出院，病床单位处理不妥的是（E）A．撤下被服送洗B.垫褥、棉胎用紫外线灯管照射消毒C．痰杯、便盆用消毒液浸泡D.床单位用消毒液擦拭E．病室用消毒液熏蒸消毒8．一位大出血的病人，应该间隔多少时间巡视病室一次（C）A．专人24h护理B.10~15minC.15~30minC．30～60minE.1~2h9．一位器官移植的病人，应予以（A）A．特别护理B.一级护理C.二级护理C．三级护理E.四级护理10．病人王某，胃大部切除术后8天，病情稳定，应给予的护理级别是（C）A．特别护理B.一级护理C.二级护理C．三级护理E.四级护理11．不符合特别护理内容的是（E）A．24h专人护理B.严密观察病情及生命体征变化C．制定护理计划D.做好基础护理，严防并发症E．给予卫生保健指导12．使用轮椅时，下列哪项操作不妥（D）A．推轮椅至床旁，椅背与床尾平齐B．护士站在轮椅后固定轮椅C．嘱病人手扶轮椅扶手，尽量靠后左D．推车时嘱病人上身稍向前倾身，便于推行E．推轮椅时速度要慢，中途不得自行下轮椅13．有关平车搬运法，描述错误的是（C）A人搬运是动作应协调一B.随时观察病人面色、呼吸及脉搏C．上下坡时病人头部在前D.护士应站在病人头侧E．进出门时不可用车撞门14．病人王某，护士用平车护送行B超检查回病房，协助病人从平车挪动到病床的顺序是（C）A．上半身、臀部、下肢B.上半身、下肢、臀部C．下肢、臀部、上半身D.下肢、上半身、臀部、E．臀部、上半身、下肢15．某病人腰椎骨折住院，现要去拍摄X光片，应采用何种方法搬运病人（D）A．一人搬运法B.两人搬运法C.三人搬运法D．四人搬运法E.以上都可以16．挪动法搬运病人时，平车恰当的位置是（A）A．平车头端与床头平齐B.平车头端与床尾呈锐角C．平车头端与床尾呈钝角D.平车头端与床头呈锐角E．平车头端与床头呈钝角17．在手杖的脚上钉橡胶垫可防止滑动，是由于增加了（A）A．静摩擦力B.滑动摩擦力C.滚动摩擦力D．压力E.支撑面积18．以下哪项人体活动是属于平衡杠杆的物理原理（A）A．低头和抬头的动作B.用脚尖站立行走C．手臂举起重物时的肘关节运动D.老年人拄着拐杖行走E．身体下蹲19．关于平衡与稳定的说法错误的是（C）A．物体的重量与稳定度成正比B.支撑面的大小与稳定度成正比C．物体的重心高度与稳定度成正比D.物体的重心高度与稳定度成反比E．用最小量的肌力作功20．在护理工作中尽可能用推或拉代替提举的动作是运用哪项人体力学的原则（E）A．利用杠杆作用B.扩大支撑面C．减少身体重力线的偏移D.尽量使用大肌肉或多肌群E．用最小量的肌力作功三、填空题1．入院的程序包括办理入院手续、（实施卫生处置）和（护送病人入病区）。2．二级护理适用于（病情较重），（生活不能自理）的病人。3．出院方式有（医生同意出院）、（病人自动出院）和（转院）。4．病人运送法有（轮椅运送法）、（平车运送法）和（担架运送法）。5．轮椅运送法适用于运送不能（行走）但能（坐起）的病人，而平车运送法适用于运送（不能起床）的病人。 6．阻力点在动力点和支点之间的杠杆称为（省力）杠杆。7．老年人站立或行走时，使用手杖可扩大（支撑面），以增加（稳定度）。8．人体或物体的平衡与稳定，是由其（重量）、（支撑面）的大小、（重心）的高低及（重力线）和支撑面边缘之间的距离而决定的。9．对颈椎损伤或怀疑颈椎损伤的病人，搬运时要保持头部处于（中立）位。10．四人搬运法适用于（颈椎）、（腰椎骨折）病人或（病情较重）的病人。四、名词解释1.1．分级护理：分级护理是根据病人病情的轻、重、缓、急及病人自理能力的评估，给予不同级别的护理。2.人体力学：人体力学是运用力学原理研究维持和掌握身体的平衡，以及人体从一种姿势变换为另一种姿势时身体如何有效协调的一门科学。一、简答题1．一般病人入病区后的护理内容有哪些？①准备床单位。②迎接新病人。③测量病人体温、脉搏、呼吸、血压及体重，需要时测量身高。④通知医生诊视病人，必要时协助体检或治疗。⑤填写住院病历和有关护理表格。⑥做好介绍与指导。⑦按医嘱执行各项治疗和护理措施，通知营养室准备膳食。⑧进行入院护理评估。2．简述特别护理的适用对象及护理内容。（1）使用对象：病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救。如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤，以及某些严重的内科疾患等。（2）护理内容：①安排专人24h护理，严密观察病情及生命体征变化。②制定护理计划，严格执行各项诊疗及护理措施，及时准确逐项填写特别护理记录。③备好急救所需药品和用物。④做好基础护理，严防并发症，确保病人安全。3．病人出院前的护理内容有哪些？（1）通知病人与家属：护士根据出院医嘱，将出院日期提前通知病人及家属，协助其做好出院准备。（2）评估病人身心需要：出院前护士应对病人的身心状况进行评估，并填写病人出院护理评估单。适时进行恰当的健康教育，指导病人出院后在休息、饮食、用药、功能锻炼和定期复查等方面的注意事项。同时，做好病人的心理护理，给予安慰与鼓励，增强其信心，以减轻离开医院所产生的恐惧与焦虑。（3）征求病人及其家属意见，以便不断改进工作方法，提高医疗护理质量。4．举例说明在护理工作中如何正确应用三种摩擦力（1）静摩擦力：在手杖下端加上橡胶垫可增加摩擦系数，以防滑倒，如护士的工作鞋，为了防止滑倒，可选择鞋纹多和摩擦系数大的材料制作鞋底；有时则需要减少摩擦力，使物体比较容易地沿着一个平面移动，如病房、轮椅、推车等的轮子定时加油，可以减少接触面的摩擦系数，便于使用。（3）滚动摩擦力：三种摩擦力重滚动摩擦力系数最小。如推动有轮的床比没有轮的床需要的力要小得多。5．举例说明支撑面的大小与稳定度的关系。支撑面的大小与稳定度成正比，如用一只脚站立时，由于支撑面小，人体站立不稳，为了维持平衡稳定，人体必须采取两脚站立，扩大支撑面；而老年人站立或行走时，为了增加稳定度，防止跌倒，常使用手杖以扩大支撑面。二、论述题王先生，36岁，由于车祸急诊入院，怀疑颈椎损伤，左下肢开放性骨折。病人经急诊室抢救后病情基本稳定，现要护送病人入病区。（1）采用何种搬运法搬运病人？如何搬运？（2）如何护送病人入病区？答：王先生经急诊室抢救后病情基本稳定，现要送病人入病区。（1）采用四人搬运法。在平车上垫木板，固定好病人骨折部位。搬运时移开床旁桌椅，松开盖被，在病人腰臀下铺帆布中单。搬运者甲站在床头托住病人的头、颈、肩部；乙站于床尾托住病人的两腿；丙、丁二人分别站于病床及平车两侧，紧紧抓住帆布中单四角，四人同时抬起将病人轻放于平车上。搬运时腰保持病人头部处于中立位，并沿身体纵轴向上略加牵引颈部或由病人自己用双手托起头部，缓慢移至平车中央，病人取仰卧位，并在颈下垫小枕或衣物，头颈两侧用衣物或沙袋加以固定，保持头颈中立位，盖好盖被。（2）护理人员携病历用平车护送病人入病区；护送途中注意安全和保暖，继续输液和给氧等治疗措施；护士站在病人头侧，便于观察病情、病人面色、呼吸及脉搏的变化；护送时还应注意病人卧位舒适，保持头颈中立位，防止骨折部位受压。护送病人入病区后，与病区值班护士就病人的病情、治疗护理措施、个人卫生情况及物品进行交接。第二章舒适与安全【习题】一、单项选择题1.以下哪项不是舒适是的正常表现（E） A.没有疼痛B.没有焦虑C.没有忧愁D．轻松自在E.十分欣快2.不舒适中最为严重的表现形式是（B）A.失眠B.疼痛C.烦躁不安D.紧张E.精神不振3.引起病人不舒适的身体方面的因素不包括（D）A.疾病引起的症状和体征B.不适当的姿势和体位C．治疗引发的活动受限D.身体隐私部位的暴露E.日常自理活动受限4.引起病人不舒适的环境方面的因素不包括（E）A.病室的光线B.过高的温度C.仪器的音响D.空气的污浊E.护士服的颜色5.腰穿后6h内去枕平卧的目的室（D）A.预防脑压增高B.有利于脑部血液循环C.防止脑缺血D.预防脑压降低E.预防脑部感染6.侧卧位适用于（A）A．肛门检查B.膀胱检查C.会阴检查D.腹部检查E.腰背部检查7.胃切除术后病人取半坐卧位的目的是（B）A．减少局部出血B.减轻伤口缝合出张力C.使静脉回流血量减少D.防止腹膜粘连E.减轻肺部淤血8.病人李某，甲状腺手术治疗后采取半坐卧位的主要目的是（A）A.减轻局部出血B.预防感染C.避免疼痛D．有利于伤口愈合E.改善呼吸困难9.因心包积液导致呼吸极度困难的病人应采用（E）A.俯卧位B.去枕仰卧位C.侧卧位D．侧卧位E.端坐位10.用于肺部分泌物引流时，可用何种卧位（B）A.头高足低位B.头低足高位C.俯卧位D.侧卧位E.屈膝仰卧位11.病人李太太，医嘱为今晨在硬膜外麻醉下行“子宫切除术”，术前准备作留置导尿，护士在操作时，应为病人安置的体位时（E）A.右侧卧位B.头低脚高位C.俯卧位D.膝胸卧位E.屈膝仰卧位12.护士为一昏迷病人翻身侧卧，不正确的操作方法是（B）A.将病人两手放于腹部，两腿屈曲B.先将病人双下肢移向护士一侧床沿，再将病人的肩部外移C.一手扶肩，一手扶膝轻推病人转向对侧D.在病人背部、胸前及两膝间放置软枕E.翻身是应保证病人安全、舒适13.人体所能感觉导的最小疼痛称为（E）A．疼痛强度B.疼痛耐受力C.功能性疼痛D.假痛E.疼痛阈14.用数字式疼痛评定法评估疼痛时“0”代表（B）A．微痛B.疼痛耐受力C.中度疼痛D.重度疼痛E.剧烈疼痛15.病人张某，术后伤口更换敷料，护士在护理病人时，哪种做法不妥（B）A.换药时陪伴病人，与病人谈心B.换药疼痛剧烈时，及时给予止痛剂C.帮助病人取舒适卧位，减轻部舒适感D.换药动作要轻柔且熟练，以减轻疼痛E.换药前给予止痛剂止痛16.慢性疼痛是指持续约（E）A．2个月以上的疼痛B.3个月以上的疼痛C.4个月以上的疼痛D.5个月以上的疼痛E.6个月以上的疼痛17.腰背部烧伤病人应取（B）A．平卧位B.俯卧位C.屈膝仰卧位D．侧卧位E.半坐卧位18.以下哪种病人不需应用保护具（D）A.高热病人B.约束带是否牢靠C.体位是否舒适D.体温过低病人E.谵妄病人19.使用约束带时，应重点观察（D）A.衬垫是否垫好B.约束带是否牢靠C.体位是否舒适D.局部皮肤颜色及温度E.神志是否清楚20.使用拐杖是，拐杖的底端应该放在侧面剧烈足跟（C）A.5～10cmB.10～15cmC.15～20cmD.30～40cmE.20～30cm三．填空题1.用整体观点来解释舒适，可分为四个方面（生理舒适）、（心理舒适）、（环境舒适）、（社会舒适）。2.不舒适通常表现为（烦躁不安、紧张、精神不振、不能入睡、消极失望、以及身体无力）难以坚持日常工作和生活。3.根据卧位的平衡稳定性，卧位可分为（稳定性卧位）、（不稳定性卧位）。4.休克病人需采取中凹卧位，应抬高（头胸部），以利（呼吸）；抬高（下肢），以利（静脉血回流）。 5.脊髓腔穿刺后病人去枕仰卧位，是为了预防（颅内压降低）而引起（头痛）。6.腹腔、盆腔手术后或有炎症病人，应采取（半坐）卧位，是腹腔渗出物（流入盆腔），促使感染（局限化），可减少炎症的扩散和霉素的吸收并减少中毒）反应。7.疼痛是一种令人（苦恼）、（痛苦）的主观感觉，是人的健康受到（威胁）的信号。8.舒适所涉及社会方面包括（人际关系）、（家庭）和（社会关系）的和谐。9.目前国内外常用的疼痛评估工具有（数字评分法、文字描述评分法、视觉模拟评分）。10．仰卧位包括（去枕仰卧位）、（中凹卧位）和（屈膝仰卧位）。四、名词解释1.被动卧位：病人自身无变换卧位的能力，卧于他人安置的卧位。2.舒适：是指个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。3.被迫卧位：病人意识清晰，也有变换卧位的能力，因疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位。4.疼痛：疼痛是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。五、简答题1.病人因心肺疾患引起呼吸困难时应采取哪种卧位？为什么？（1）病人心肺疾患引起呼吸困难时，应采取半坐卧位。（2）因为由于重力，部分血液滞留在下肢和盆腔脏器内，可使静脉回流减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担。半坐卧位使胳肌位置下降，有利于呼吸肌的活动，利于气体交换，增加肺活量，改善呼吸困难。2.如何评价保护具使用是否正确？.（1）使用约束带前应向病人家属解释清楚。（2）在可用可不用情况下尽量不用。（3）只宜短期使用，注意病员的卧位舒适。（4）使用约束带应衬垫好，松紧适宜，定时放松，按摩局部，促进血液循环。（5）使病人肢体处于功能位置。3.简述护理不舒适病人的原则。（1）预防为主，促进病人舒适。（2）加强观察，及时发现不舒适的原因。（3）采取有效措施，消除或减轻不舒适。（4）互相信任，给予心理支持。六、论述题1.病人张某，因支气管哮喘急性发作，呼吸极度困难不能平卧而焦虑不安，作为值班护士你认为应帮助其取何种卧位？说明病人卧位的性质以及采用此种卧位的原因及方法。答：（1）应给此病人采取端坐卧位。（2）卧位性质：属于被迫卧位。（3）采取端坐位的原因，此种卧位，可减轻病人的呼吸困难，因为坐位可使静脉回流血减少，从而减轻肺部淤血，同时可使胳肌下降，有利于呼吸肌的活动，增加肺活量，改善呼吸困难。此体位较高要注意安全，必要使使用床档予以保护。（4）采取端坐位的方法：病员坐在床上，身体稍向前倾，床上放一跨床桌，桌上放软枕，病员可伏桌休息，并用床头支架或靠背架将床头抬高，使病员的背部也能向后靠。2.病人李某，男、42岁，在高空作业时不慎坠落，诊断为颈椎骨折，左下肢骨折，行颅骨牵引，左下肢石膏固定，留置导尿，静脉输液，为病人翻身时，应注意什么？答：该病人有颅骨牵引：翻身时不可放松牵引；下肢石膏固定：翻身后应将伤口侧处于适当位置，防止受压；留置导尿管和输液导管：翻身前应将各种导管安置妥当，翻身后应检查导管是否脱落、移位、扭曲、受压，以保持通畅。翻身时，护士应注意节力，让病人尽量靠近护士，使重力线通过支撑面保持平衡，缩短重力臂，达到省力。第五章医院感染的预防与控制一、单项选择题1．煮沸消毒金属器械时，为了增强杀菌作用和去污防锈，可以加入（D）A．氯化钠B．硫酸镁C．亚硝酸钠D．碳酸氢钠E．硫酸2．紫外线最佳杀菌波长为（C）A．225nmB．245nmC．254nmD．325nmE．454nm3．忌用燃烧灭菌法的物品（C）A．换药碗B．坐浴盆C．手术刀D．特殊感染病人使用的敷料E．传染病人无需保存的文件4．紫外线消毒，下列那项是错误的（E）A．紫外线穿透性差、故被消毒的物品不可有任何遮蔽B．为检查紫外线杀菌效果需定期进行空气细菌培养C．紫外线灯管要保持清洁透亮D．照射前，病室应先做好清洁工作E．灯管使用期限，不能超过3000h5．高压争气灭菌手术器械包灭菌条件为（D）A．压力40kpa，温度90℃，时间5min。B．压力60kpa，温度100℃，时间10minC．压力80kpa，温度105℃，时间15minD．压力105kpa，温度125℃，时间30min E．压力140kpa，温度130℃，时间40min6．无菌溶液按无菌要求打开使用，为用完，此溶液的有效期为（B）A．12hB．24hC．3天D．7天E．2周7．为防止手的污染，脱手套时应（D）A．拉手套的边缘B．先脱手指部分C．内面涂液体石蜡脱下D．手套口翻转脱下E．外面涂滑石粉脱下8．在无菌操作中发现手套破损应（B）A．用胶布将破损处贴好B．立即更换C．用无菌纱布将破损处包好D．用乙醇棉球擦拭手套E．再加一副手套9．防止交错感染的最主要措施是（C）A．进行无菌操作时，衣帽要整洁B．执行无菌操作时，环境要清洁C．一分无菌物品，只能供一个病人使用D．取无菌物品时，要使用无菌持物钳E．无菌物品与非无菌物品分开放置10．男，35岁，炼钢工人，工作中不慎被烧伤，烧伤面积达70%，应采取（E）A．严密隔离B．呼吸道隔离C．消化道隔离D．接触性隔离E．保护性隔离11．铺无菌盘时，下列步骤哪项不妥（D）A．用无菌持物钳夹取无菌治疗巾B．双折铺于治疗盘上C上面一层向远端呈扇形折叠D开口边向内E避免潮湿12.无菌持物钳的正确使用方法是（E）A可以夹取任何物品B钳端向上，不可跨越无菌区域C到远处夹取物品应速去速回D门诊换药室的无菌持物钳应该每周消毒一次E取、放无菌持物钳时，钳端均需闭合13.取用无菌溶液时，下列哪项是错误的（E）A必须核对溶液B手不可触及瓶口及盖的内面C检查溶液有无浑浊D倾倒溶液时，标签朝上E必要时，可将无菌棉签直接伸入瓶内蘸取无菌液14.对芽孢无杀灭作用的消毒剂是（C）A甲醛B高浓度漂白粉C乙醇D过氧化氢E过氧乙酸15.纤维内窥镜的消毒灭菌宜采用（B）A酒精浸泡法B戊二醛浸泡法C紫外线消毒法D高压蒸汽灭菌法E煮沸法16.病人的餐具消毒用（A）A用含有效氯0.2%的消毒液作用30minB用含有效氯0.05%的消毒液作用20minC用含有效氯0.1%的消毒液作用10minD用含有效氯0.2%的消毒液作用30minE用含有效氯0.02%的消毒液作用30min17.高压蒸汽灭菌物品，有效保存时间不应超过（A）A7天B2周C3周D4周E2个月18.对于手术器械最有效的灭菌方法是（C）A燃烧法B煮沸消毒法C高压蒸气灭菌法D烤箱干热灭菌法E微波消毒灭菌法19.女，32岁，因甲型肝炎收治入院治疗，应采取的隔离是（B）A严密隔离B消化道隔离C呼吸道隔离D接触性隔离E保护性隔离20.煮沸法灭菌时，将水煮沸至100℃后，杀灭多数细菌芽孢需要煮沸的时间是（B）A10minB15minＣ30minD50minE60min三、填空题1．物理消毒灭菌法，是利用（热力）和（光照）等物理作用，使微生物的蛋白质及酶变性凝固，已达到灭菌的目的2．常用的化学消毒灭菌法有（浸泡法熏蒸法擦拭法喷雾法）3．煮沸消毒法在水中加入（碳酸氢钠），配成浓度为（1%-2%）的溶液，沸点可达到105℃，除增强（杀菌）作用外，还有（去污除锈）作用。4．灭菌后的无菌包在未被污染的情况下，其有效期是（7）天。5．紫外线灯消毒空气时，有效距离不超过（2）米，照射时间不少于（30）分钟。消毒物品时，有效距离为（25-60）厘米，照射时间不少于（20）分钟。6．无菌持物钳浸泡在消毒液中，液面以浸没轴节（2-3cm）以上或镊子的（1/2）为宜。7。搪瓷类物品应稳轻放，避免与（强酸强碱）接触，勿用（粗糙）物摩擦，以保持瓷面。8．严密隔离适用于经（飞沫分泌物排泄物）直接或间接传播的烈性传染病，如（霍乱鼠疫）等。9．医院供应室房间安排布局要科学合理，内部要明确划分为（污染区清洁区）和（无菌区），并采取强制性由污到净的通行路线。10．半污染区指有可能被（病原微生物）污染的区域，如病区的（走廊化验室）等四、名词解释 1．消毒：是用物理或化学方法杀灭或清除病原微生物及繁殖题，但不包括细菌芽孢的过程2灭菌：是指物理或化学方法杀灭全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以及细菌芽孢的过程。3无菌技术：是指在医疗护理操作过程中，保持无菌物品不被污染、防止病原微生物侵入或传播给他人的一系列操作技术和管理方法，是预防医院感染的一项重要而基础的措施。4隔离：分为传染病隔离和保护性隔离。传染病隔离是指处于传染期的传染病病人、可疑传染病病人及病原携带着安置在特定区域，与一般人群暂时分离，缩小污染范围，减少传染病传播机会，同时，也便于污染物的集中消毒及处理；保护性隔离是指将免疫功能极度低下的少数易感者置于基本无菌的环境中，使其免受感染。五、简答题1．压力蒸汽灭菌过程应注意哪些事项？（1）器械或物品灭菌前必须洗净并晾干或擦干。（2）灭菌包的体积不大于30cm×30cm×25cm。（3）灭菌包放置合理，各包之间留有空隙，布类物品放于金属、搪瓷类物品之上。（4）盛装物品的容器应有孔，必要时将容器盖打开，以利于蒸汽进入。（5）被灭菌物品待干燥后才能取出。（6）随时观察压力及温度情况。（7）定期监测灭菌效果。2．简述化学消毒灭菌剂的使用原则？（1）根据物品的性能及不同微生物的特性选用恰当消毒剂。（2）严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。（3）消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，并定期检测，调整浓度。（4）待消毒的物品必须洗净、擦干。（5）消毒液中不能置放纱布、棉花等物，因这类物品可吸附消毒剂，降低消毒效力。（6）消毒后的物品须用无菌生理盐水冲洗后方可使用，以免消毒液刺激组织。3．皮肤消毒为什么不用95%乙醇？95％乙醇能使菌体蛋白迅速凝固，形成坚固的菌膜，影响乙醇渗透到菌体内，降低灭菌效果。4．同一温度条件下，为什么湿热灭菌较干热灭菌效果好？湿热消毒灭菌是由空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强，透入菌体后，可使菌体胞膜膨胀、破裂，原浆流出，受热凝固变性。同时蒸汽具有潜热，能迅速提高灭菌物品的温度，从而加强了灭菌的效果；干热消毒灭菌是由空气导热，传热的速度较慢，故必须提高温度和延长消毒时间，才能达到灭菌的目的。在同一温度下，如：100℃，一般繁殖体在干热下需经1h才可被杀灭，而湿热煮沸消毒只要5～10min即可杀灭。所以，湿热灭菌较干热灭菌的时间短，效果好。5．执行无菌技术操作时，应遵循哪些原则？（1）环境清洁宽敞：环境要定期消毒，操作半小时需停止扫地、更换床单等工作，减少走动，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。（2）无菌操作前，工作人员要衣帽整洁、洗手、戴口罩。（3）物品管理有序：①无菌物品必须与非无菌物品分开放置，且有明显标志。②无菌物品不可暴露于空气中，应存放于无菌包或无菌容器中。③无菌包外需标明物品名称、灭菌日期，按失效期先后顺序摆放。④取用无菌物品时应使用无菌持物钳。⑤无菌物品一经取出，虽未使用，也不得放回无菌容器内。⑥物品疑有或已被污染，即不可使用，应予更换并重新灭菌。（4）明确无菌区与非无菌区：操作者身体应与无菌区保持一定距离；取放无菌物品时，应面向无菌区；手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品；避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；未经消毒的物品不可触及无菌物品或跨越无菌区域。5）一套无菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。六、论述题1．在无菌操作时，举例说明未经消毒的手不可触及的物品及区域有哪些？（1）使用无菌持物钳时，未经消毒的手不可触及轴节以下部分。（2）打开无菌容器时，手不可触及盖的内面及容器的边缘和内面。（3）铺无菌盘时，手不可碰触无菌治疗巾上下两层的内面。（4）取无菌溶液时，手不可触及瓶口。（5）戴无菌手套时，未戴手套的手不可触及无菌手套的外面。2.对于住院传染病病人，护士应如何进行指导与援助？（1）向病人及家属宣传，执行隔离的目的是为了控制传染源。（2）病人进入病室或走出病室前，鞋底应在脚垫上搓擦，以防止交叉感染。（3）病人之间不能交换物品、书报、食品等。病人的生活污水、垃圾、剩余食品须倒入指定的容器内。任何落地的物品都需经消毒后才能使用。（4）病人接触公共物品时，如水龙头、电源开关、门把等，应用避污纸，用后的避污纸投入指定容器内。（5）指导探视者正确使用口罩、隔离衣、手套、避污纸，学会卫生洗手法，并督促自觉执行隔离预防措施，以保护探视者不受污染。（6）出院时病人须经沐浴、更衣等卫生处置。然后从清洁通道出去。任何个人物品，包括钱币、票证等，须经消毒后，方可带回。 第六章病人的清洁卫生【习题】一单项选择题1昏迷病人作口腔护理，下列哪种物品是不需要的（D）A润滑油B压舌C弯血管钳D吸水管E换药碗2．正常人一般不易引起口腔感染，是由于唾液中含有（C）A游离酸B脂肪酶C溶菌酶D淀粉酶E乳糖酶3．为昏迷病人进行口腔护理操作错误的方法是（C）A口唇干裂可涂润滑油B棉球少蘸漱口溶液C用血管钳夹紧棉球，每个棉球限用1次D口腔有溃疡时可涂冰硼散E开口器从门齿之间放入4．过氧化氢溶液用于口腔护理的机制（）A改变细菌生长的PH环境B光谱抗菌作用C放出新生态氧，抗菌除臭D使菌体蛋白凝固变性E促进溃疡愈合5．为病人淋浴、盆浴时，水温不可过高，以免产生（B）A昏迷B眩晕C休克D疲劳E恶心6．清洁口腔预防感染宜选用的漱口液是（A）A0.9%氯化钠溶液B1%醋酸溶液C2%~3%硼酸溶液D1%~4%碳酸氢钠溶液E3%过氧化氢溶液7．用于真菌感染的漱口溶液是（E）A0.9%氯化钠溶液B3%硼酸C3%过氧化氢D0.02%呋喃西林E4%碳酸氢钠8．发生压疮的最主要原因是（A）A局部组织受压过久B病原微生物侵入皮肤组织C机体营养不良D皮肤过敏反应E皮肤受潮湿、摩擦刺激9．下列哪种病人需做特殊口腔护理（E）A消化不良B胃炎C肺脓肿D支气管扩张E昏迷10．义齿的护理，以下哪项是错误的（E）A先洗牙，然后进行口腔护理B取下假牙，用冷水刷洗C暂不用时，浸于冷清水中保存D每日换清水一次E每日煮沸消毒一次11．下列梳洗头发的目的中哪项时错误的（E）A刺激头皮的血液循环B增进上皮细胞的代谢C去除污垢和脱落的头发D使病人清洁、舒适E预防感冒12．对于高热、昏迷病人，一般情况下每日为其做口腔护理的次数是（B）A1次B2～3次C4～5次D根据情况而定E病人的要求13．选用0.1％醋酸溶液进行漱口，适用于下列哪种细菌感染（E）A霉菌B革兰阳性菌C大肠埃希菌D肺炎双球菌E铜绿假单胞菌14．灭头虱的方法中，错误的一项是（E）A用纱布蘸百部酊，按顺序擦遍头发B反复揉搓头发10minC24h后用篦子篦区死虱，洗发D病人换下污衣裤高压蒸汽灭菌E梳子和篦子先清洗后消毒15．30％含酸百部酊剂，配制方法正确的是（A）A百部30mg＋50％乙醇100ml＋100％乙酸1mlB百部30mg＋50％乙醇100ml＋100％乙酸1mlC百部30g＋25％乙醇100ml＋100％乙酸10mlD百部30mg＋50％乙醇100ml＋100％乙酸10ml16．为右上肢骨折病人脱、穿衣的方法是（D）A先脱右肢，先穿右肢B先脱右肢，先穿左肢C先脱左肢，先穿左肢D先脱左肢，先穿右肢E以上都不对17．在身体空隙处垫以软枕的作用是（B）A固定体位B降低局部皮肤所承受的压力C减少皮肤受摩擦的刺激D使受压部位悬空E安全防护，防止坠床18．用50％乙醇按摩局部皮肤的目的是（D）A消毒皮肤B润滑皮肤C降低体温D促进血液循环E去除污垢19．压疮为三期，按发生顺序为（D）A发生期、进行期、愈合期B初期、中期、后期C淤血红润期、炎性浸润期、败血症期D淤血红润期、炎性浸润期、溃疡期E炎性浸润期、淤血红润期、溃疡期20．皮肤因水肿而变薄，出现水泡，是在压疮哪期发生的（B） A炎性浸润期B浅度溃疡期C淤血红润期D坏死溃疡期E以上都不是21．各期压疮局部处理均可采用（A）A定时翻身B3%过氧化氢溶液冲洗C抗生素杀灭湿敷D红外线照射E创面引流22．协助病人更换卧位的间隔时间应根据（A）A病情和受压情况B病人的要求C医嘱D家属的提议E工作的闲忙23．为一凝血功能差的病人进行口腔护理时应特别注意（E）A不可漱口B先取下义齿C夹紧棉球D擦拭时勿触及咽后壁E动作轻稳24．为昏迷病人进行口腔护理时须特别注意（A）A用血管钳夹紧棉球，蘸水不可过多B从外向里擦净口腔及牙齿的各面C用压舌板轻轻撑开颊部D注意保护牙齿E观察口腔黏膜25．某病人，女，53岁，因股骨骨折行牵引已4周，护士为其床上洗发过程肿，病人突然感到心慌、气急、面色苍白、出冷汗，护士应立即（A）A停止操作，让病人平卧B加快操作速度完成洗发C边洗发边通知医生D鼓励病人再坚持片刻E请家属协助洗发26．灭头虱药液的主要有效成分是（E）A乙醇B百部C食醋D乙酸E过氧乙酸三、填空题1.良好的清洁卫生是人类的基本（生理需要）需要之一，是保证病人（舒适）的基础，且对预防（疾病）、促进（病人康复）有着重要意义。2.口腔的（温度湿度食物残渣）及（酸碱度）等均适宜（微生物）生长繁殖。正常人的口腔中，可存有大量（致病微生物）及（非致病微生物），健康人因机体抵抗力强，加之（进食饮水漱口刷牙）等活动，起到（减少）或（清除）微生物的作用，而不会引起口腔感染等问题的发生。3.对长期应用激素、抗生素的病人，应注意口腔有无（真菌感染）。4.特殊口腔护理常用于（.高热昏迷危重禁食鼻饲口腔疾患术后生活不能自理）的病人。一般每日（2—3次）次。5.装有义齿的病人，白天应佩戴义齿，晚上应取下，是牙床得到（保养休息）。取下的义齿应放入（冷水杯中），勿浸入（热水）或（乙醇）等消毒液中，以免（变色、变形和老化）。6.鼓励病人使用义齿以维持正常功能，防止（牙龈）微缩变形，佩戴义齿前保持义齿（湿润），以减少（摩擦）。7.为病人床上擦浴时，头、颈部擦洗时先擦眼，由（内疵）向（外疵）擦拭，然后依次擦洗的顺序是（额部颊部鼻翼部人中耳后），直至（下颌颈）部。应注意擦净（耳廓耳后）及（皮肤皱褶）处。8.护士在协助病人翻身时切忌（拖拉推）等动作，避免擦破皮肤。并补充（高蛋白高维生素矿物质），以增强（机体抵抗力）和组织（修复）能力。9.床上洗发所备水温范围（40—45℃），或根据病人（习惯）调节。10.皮肤擦浴时水温应在（50—52℃）范围内。应注意遮盖病人，防止着凉。11.压疮好发于（受压）且缺乏（脂肪组织）保护，无（肌肉）包裹或（肌层较薄）的骨骼隆突处。并与（卧位）有着密切的关系，平卧位时最好发于（骶尾部）。12.压疮的发生是一个渐进的过程，依据其损伤程度可分为三期即（瘀血红润期炎性浸润期溃疡期）。13.炎性浸润期护理重点在于保护（创面），预防（感染）。对小水疱可用（无菌纱布）包扎，防止破溃，促进水疱自行吸收。大水疱应消毒局部皮肤，用无菌注射器（抽吸泡内液体）。14.仰卧位时压疮的易发部位有（枕骨粗隆肩胛骨肘部及尾部），侧卧位时压疮的易发部位是（足跟处耳廓肩峰肋骨股骨粗隆膝关节内、外侧内外踝处）。15.因气压疮的三个物理力有（压力剪切力摩擦力）（3）力合作用而致。16.淤血红润期的表现为受压皮肤呈（暗红色）症状是局部（红、肿、热、痛或麻木）此期判断标准为，解除对该部的压力（30min）后，皮肤的颜色仍能恢复正常。17.溃疡期为压疮的第（三）期根据组织坏死程度分为（浅度溃疡期坏死溃疡期）主要治疗护理原则是解除压迫，清洁（创面），去除（坏死组织），促进（肉芽）组织的生长。治疗的基本方法是清创后用（无菌敷料）包扎。18.预防压疮的关键在于消除其发生的诱因。因此，要求护士在工作中做到七勤:（勤观察勤翻身勤按摩勤擦洗勤更换勤整理勤交待）。19.晨间护理时应注意检查（病人皮肤受压）情况，注意观察（病情），了解病人夜间睡眠的情况，进行（心理护理）和（健康指导）。晚间护理应为病人创造良好的（睡眠）环境。20.对有头虱虮的病人，应及时进行消灭，预防（虱、虮传播）和（疾病传染）。四、名词解释 1、压疮：也称压力性溃疡。是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂和坏死2、剪切力：是两层组织相邻表面间的滑行，产生进行性相对移位，而形成的一种力五、简答题1.实施口腔护理措施的适用范围？口腔卫生指导适用于生活能自理的病人；特殊口腔护理适用于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的病人。2.简诉为什么要重视口腔护理？为昏迷病人行口腔护理时应注意什么？口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一。口腔的温度、湿度、食物残渣、适宜的酸碱度等，为微生物繁殖提供了有利条件。在正常人的口腔中，可存在大量致病和非致病微生物，健康人因身体抵抗力强，加之进食、饮水、漱口、刷牙等活动起到减少或清除微生物的作用，通常不会引起口腔问题。当患病时，因机体抵抗力降低，唾液分泌减少，进食、饮水少，自我清洁口腔能力下降，为细菌在口腔内迅速繁殖创造了条件，常可出现口腔局部溃疡、炎症、口腔异味等健康问题，导致食欲减退、消化功能下降及其他严重的并发症，并影响病人的自尊及与人群的正常交往。长期应用激素和抗生素的病人，易并发真菌的感染。因此做好口腔护理十分重要。为昏迷病人进行口腔护理时应注意：①首先使昏迷病人侧卧或仰卧头偏向一侧。②病人牙关紧闭需用开口器时，应从臼齿处放入，并注意不可用暴力。③擦洗口腔时需用血管钳夹紧棉球，每次只夹一个，防止棉球遗留于口腔内，棉球不可过湿，以防止病人将液体吸入呼吸道。④口腔擦洗之后禁忌漱口。⑤发现痰多时要及时吸出。⑥昏迷病人有假牙要取出，侵入冷清水中，并于每天清晨更换清水一次。3.简述为什么长期卧床的病人易发生压疮？压疮好发部位？长期卧床病人因长时间不改变体位局部组织受压过久，出现血液循环障碍而发生营养不良，再加查比卧床皮肤可受到床单位表面的逆行阻力摩擦，如皮肤常受潮如出汗、尿、粪等浸湿及摩擦，使皮肤抵抗力降低而易发生压疮。压疮好发于受压和缺乏组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。仰卧位时:发生于枕骨隆突处、肩胛骨、肘部、骶尾部及足跟处侧卧位时：发生于耳廓、肩峰、肋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外髁处。俯卧位时：发生于面颊、耳廓部、肩峰、女性的乳房、肋缘突出处、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足尖部等位置4.压疮分几期？各期的主要表现。.压疮分期是：瘀血红润期炎性浸润期溃疡期Ⅰ期表现为：受压皮肤呈暗红色，并有红、肿、热、痛。Ⅰ度损伤仅限于表皮。Ⅱ期表现为：受损皮肤呈紫红色，皮下有硬结。皮肤因水肿而变薄，并有炎性渗出，形成大小不一的水泡。水泡破溃后，表皮易脱落而形成潮湿红润的溃疡面。损伤延伸到皮下脂肪层。Ⅲ期表现为：根据组织坏死程度又可分为敬爱年度溃疡期和坏死溃疡期。前者较轻，为浅层组织感染、化脓，脓液流出后，形成溃疡。后者严重，感染向周围及深部扩展，常可抵达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。若细菌及毒素侵入血液循环，还可造成败血症。5.为什么要进行灭虱，虮处理?在灭虱,虮过程中应注意什么?目的：消灭头虱、虮，使病人舒适；预防人群间相互传染和预防某些传染疾病。注意事项：①操作中避免虱、虮传播；②使用百部酊时，防止药液污染面部。涂药后，注意观察病人局部及全身反应情况；③如病情允许，灭虱应在治疗室进行，以保护病人的自尊心。六.论述题1.你为一位昏迷病人制定护理计划中,如何体现压疮的主要措施?⑴避免局部长期受压：①应鼓励和协助病人翻身变换卧位。一般2-3小时翻身一次，最长不超过4小时，必要是1小时翻身一次。床头放置翻身记录卡、并注意翻身时不可拖、拉、推。②根据病情可在骨隆突处和支持身体空隙处垫软枕、海绵垫。③对使用石膏、夹板、牵引的病人，衬垫应松软适度，并注意观察局部皮肤和肢端皮肤的变化情况，以及病人反映。（2）避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激：①保持皮肤清洁干燥。②不可使用破损的便盆，以防擦伤皮肤。③床单位应平整无褶皱。（3）增进局部血液循环根据情况可选用全背按摩、局部按摩或电动按摩器按摩。（4）增进营养的摄入。在病情许可下给予高蛋白、高维生素膳食，以增强机体抵抗力和组织修复能力。2.为什么要为病人创造良好的睡眠环境？你是如何为病人创造良好的睡眠环境？睡眠是大脑皮层抑制的状态。充足的睡眠对病人是很重要的，可以解除身体的疲乏，促进神经细胞功能的恢复。并对体力的增强及组织的修复都有良好的促进作用。病人如果入睡困难或睡眠时间短，或易醒多梦都可影响健康的恢复。在晚间护理后护士应为病人创造安静、舒适、易于入睡的环境。注意调节室温和光线，室内通风后可酌情关闭门窗、防下窗帘、开地灯、关大灯。也可帮助病人变换体位，加减被子、热水泡脚，或给予少量热饮料等方法，或使用解除病痛、心理护理等方法是病人尽快入睡。 第七章休息与活动一、单项选择题1.最自然的休息方式是（C）A静坐B卧床C睡眠D看电视E听音乐2.A慢波睡眠B快波睡眠C异相睡眠D快速动眼睡眠E以上都不是3.每一睡眠周期平均为多少分钟（D）A．60B70C80D90E1004．有关睡眠的周期描述正确的是（E）A．每一睡眠周期大约为60—120minB．成人平均每晚出现4—6个睡眠周期C．在睡眠任何一期醒而复睡时都需要从头开始一次经过各期D．慢波睡眠多发生在上半夜，快波睡眠多发生在下半夜E．随着睡眠的进行每一时相所占的时间比例是固定不变的5．下列哪项不是影响睡眠的生理因素（D）A．年龄B内分泌变化C疲劳D身体不适E昼夜性节律6．最常见的睡眠失调是（B）A发作性睡眠B失眠C睡眠过度D睡眠性呼吸暂停E梦游7．获得休息的最基本的先决条件是（A）A．充足的睡眠B良好的物理环境C生理上的舒适D．心理上的放松E无疼痛8．对精神和情绪上的平衡最为重要，且有利于精力恢复的睡眠周期是（A）A．REM期B．NREM第一期C．NREM第二期D．NREM第三期E．NREM第四期9．有利于体力恢复的睡眠周期是（E）A．REM期B．NREM第一期C．NREM第二期D．NREM第三期E．NREM第四期10．遗尿和梦游易发生在下列哪期（E）A．REM期B．NREM第一期C．NREM第二期D．NREM第三期E．NREM第四期11．活动受限对运动系统的影响不包括下列哪项（C）A腰背痛B关节僵硬C压疮D手足废用E骨质疏松12．检查某一病人右下肢时，可见肢体在床面上移动位置但不能抬起，其肌力为（B）A．1级B．2级C．3级D．4级E．5级13．某一恢复期的病人能独立使用拐杖行走，其活动力为（B）A．0度B．1度C．2度D．3度E．4度14.有关被动性ROM练习，描述错误的是（C）A．动作要缓慢柔和，关节活动度逐渐增大B．操作过程应比较两侧关节活动情况C．每个病人的关节涌动的范围相同D．可利用为病人做生活护理时来完成E．在完成每个关节活动时，应观察病人反应15．有关肌肉的等张练习，正确的是（C）A．只增加肌肉的张力而不改变肌肉的长度B.不伴有明显的关节运动C．伴有大幅度关节运动D．又称静力练习E.常用于病人受损伤后的早期运动16．以下哪项不是慢波睡眠的特点（D）A．伴有慢眼球运动B．全身肌肉松弛，但肌肉仍保持一定的紧张度C．肌张力高于快波睡眠期D．肌张力低于快波睡眠期E．肌张力比清醒时低17．睡眠的哪一期垂体前叶会分泌大量的生长激素（E）A．REM期Ｂ．NREM第一期C．NREM第二期D．NREM第三期E．NREM第四期18．被称为“入门时相”的是（C）A．REM期Ｂ．NREM第一期C．NREM第二期D．NREM第三期E．NREM第四期19．活动受限对泌尿系统的影响不包括（E）A．排尿困难B．尿潴留C．结石D．感染E．乳糜尿20．对病人活动能力的评估不包括（A）A．饮食型态B．心肺功能状态C．机体活动能力D．骨骼肌肉的状态E．病人目前的患病情况三、填空题1．休息的先决条件是（充足的睡眠生理上的舒适和心理上的放松）2．睡眠是由（慢波睡眠和快波睡眠）两种不同的时相构成。3．NREM第四期睡眠垂体前叶会分泌大量的（生长激素），有利于（体力）恢复。 4．REM睡眠对（精神）和（情绪）上的平衡最为重要，且有利于（精力）的恢复。5．（失眠）是睡眠失调中最常见的一种，主要表现为（难以入睡睡眠中多醒早醒）6．睡眠性呼吸暂停可分为（中枢性）和（阻塞性）睡眠呼吸暂停两种类型。7．常见的活动受限的原因有（生理因素）和（心理因素）。8．活动受限对心血管系统的影响是造成（体位性低血压深静脉血栓）9．长期卧床导致呼吸系统的两大合并症是（坠积性肺炎二氧化碳潴留）10．肌肉训练的主要形式有（等长练习等张练习）四、名词解释1．休息：休息是指在一定时间内相对地减少活动，使人从生理上和心理上得到放松，消除或减轻疲劳，恢复精力和体力的过程。2．睡眠：睡眠是指周期发生的知觉的特殊状态，由不同时相组成，对周围的环境可相对的不作出反应。3．关节活动度：关节活动度是指关节活动时可达到最大弧度4．ROM练习：ROM练习称为关节活动范围练习，是指用以维持和恢复关节活动范围的练习5．等长练习：等长练习是指肌肉收缩而肌纤维不缩短，即肌肉的长度不变但张力增加，为不伴有明显的关节运动，故又称静力练习6．等张练习：等张练习是指肌肉收缩是肌纤维缩短，即肌肉长度改变而致肢体活动。因伴有大幅度关节运动，又称动力练习。五、简答题1．阐述休息与康复的关系。休息是疾病康复的必要手段。良好的休息有助于病人：①消除疲劳，促进体力和精力的恢复。②减少机体消耗，促进蛋白质的合成及组织修复。③提高治疗效果，促进机体康复2．整个睡眠周期是如何进行的？有何特点？1．睡眠周期是由不同的睡眠时相组成，并按一定的顺序重复出现，即从清醒→NREM第一期→NREM第二期→NREM第三期→NREM第四期，睡眠程度逐渐加深，以后睡眠又逐渐转浅，从NREM第四期→NREM第三期→NREM第二期→REM期→NREM第二期睡眠，如此循环反复。每一睡眠周期大约60～120min，平均90min。成人平均每晚出现4～6个睡眠时相周期。在睡眠周期中进出REM期睡眠都需要经过NREM第二期，故称此期为“入门时相”。在睡眠时相周期的任何一阶段醒而复睡是，都需要从头开始依次经过各期。3．活动受限对机体的影响有哪些？（1）对皮肤的影响：皮肤易受损或形成压疮。（2）对运动系统的影响：引起全身软弱无力、腰背痛、骨质疏松、关节僵硬或挛缩变形，手足废用等，严重的会导致运动系统功能的丧失。（3）对心血管系统的影响：造成体位性低血压和深静脉血栓。（4）对呼吸系统的影响：导致坠积性肺炎和二氧化碳滞留两大合并症。（5）对消化系统的影响：主要影响病人的食欲和排便，引起厌食、营养不良，便秘和粪便嵌塞。（6）对泌尿系统的影响：导致排尿困难、尿潴留、结石、感染等。（7）对社会心理方面的影响：病人常出现焦虑、恐惧、失眠、自尊的改变等4．应从哪几方面对病人的活动进行指导。选择合适的卧位：保持脊柱的正常生理弯曲和各关节的功能位置；维持关节活动度；进行肌力训练。5．进行肌肉锻炼是应注意什么？（1）掌握适宜运动量和运动频度，使每次练习到达肌肉适度疲劳，每次练习后有适当间歇让肌肉充分复原。在训练过程中应根据情况及时调整训练方案，不能一劳永逸。（2）肌肉练习效果与练习者的主观努力密切相关，须使病人充分理解、合作并使其掌握练习要领。要经常进行鼓励，及时显示练习效果以增强其信心。（3）肌力练习不应引起明显疼痛，应在无痛范围内进行。疼痛不仅可以增加病人不适，而且也不能达到预期训练效果。（4）强力肌力练习前后应作准备和放松运动。（5）注意肌肉等长收缩引起的生压反应及增加心血管负荷的作用。有轻度高血压、冠心病或其他心血管病变使慎用肌力练习，有较严重心血管病变者忌作肌力练习。六、论述题王女士，30岁，因子宫肌瘤入院。入院后病人难以适应医院环境，对家中3岁儿子放心不下，时常牵挂，并担忧自身疾病。病人情绪低落、焦虑不安，晚上难以入睡，入睡后又时常被夜间响声惊醒。病人感觉睡眠不佳，日间困倦、精神不振。请分析病人失眠的原因，并为病人制定一份促进睡眠的护理计划。1．失眠的原因①心理因素：病人对家庭、自身疾病的担心引起焦虑不安，造成失眠。②环境因素：陌生的医院环境，环境的响声等。2． 创建良好的休息环境；满足病人的睡眠习惯，做好就寝前的准备工作；合理安排护理措施；加强心理护理；合理使用药物；做好健康教育。第八章生命体征的观察与护理【习题】一、单项选择题1．关于体温，下列叙述错误的是（A）A．长时间从事夜间工作的人，在24h内其体温一般在凌晨4~6时最低。B．老年人体温低于成年人。C．女性排卵至经期前和妊娠早期，体温轻度升高。D．新生儿体温易受环境因素的影响。E．女性体温较男性体温较高。2．李某，入院7天，体温均在39.5~40.0℃，其热型是（D）A．间歇热B．弛张热C．波浪热D．稽留热E．不规则热3．体温上升期患者的表现为（B）A．畏寒、皮肤潮红、无汗B．畏寒、皮肤苍白、无汗C．畏寒、皮肤苍白、出汗D．畏寒、皮肤潮湿、出汗E．畏寒、皮肤潮红、出汗4．不宜测肛温的病人是（C）A．昏迷B．热坐浴C．极度瘦弱D．呼吸困难E．口鼻手术5．不宜测肛温的病人是（D）A．精神异常B．昏迷C．小儿D．腹泻E．下肢烧伤6．在检查体温计时，描述错误的是（E）A．所有体温计的汞柱甩至35℃以下B．同时放入40℃温水中C．3min后取出检查D．汞柱有裂隙的体温计不能再使用E．读数相差0.4℃以上的体温计不能再使用7．王先生在测口腔温度时，不慎咬破体温计，护士首先应采取的措施是（C）A．了解咬破体温计的原因B．检查体温计破损程度C．清除口腔内玻璃碎屑D．让病人喝500ml牛奶E．给予电动吸引洗胃8．关于脉搏，下列描述错误的是（B）A．幼儿比成人快B．同龄男性比女性快C．老年人比较慢D．情绪激动时增快E．休息睡眠时减慢9．测量脉搏的首选部位是（B）A颞动脉B桡动脉C肱动脉D足背动脉E颈动脉10．单位时间内脉率少于心率，多见于（D） A内压增高B高热C地黄中毒D心房纤颤E肌炎11．失血性休克病人的脉搏特征是（E）A．间歇脉B．绌脉C．奇脉D．洪脉E．丝脉12．关于血压，下列叙述正确的是（D）A．中年以前，女性血压比男性高B．傍晚时血压较清晨低C．右臂血压低于左臂D．运动、恐惧时血压升高E．下肢血压一般比上肢血压低13．可使血压测得值偏低的因素使（D）A．病人情绪激动B．在寒冷环境中测量C．缠袖带过松D．所测肢体位置高于心脏水平E．袖带太窄14．属于节律性异常的呼吸是（E）A．呼吸过速B．深度呼吸C．鼾声呼吸D．蝉鸣样呼吸E．潮式呼吸15．当危重病人呼吸微弱，不易观察时，测量呼吸频率的方法是（E）A．仔细听呼吸音响并计数B．手置患者鼻孔前，以感觉气流通过并计数C．手按胸腹不，根据胸腹部起伏次数计算呼吸频率D．测得的脉搏乘以1/4，以推测呼吸次数E．置少许棉絮于病人鼻孔前计数其被吹动次数16．鼻导管给氧，下列哪项步骤不妥（B）A．氧气筒放置距暖气1mB．导管用液体石蜡润滑C．导管插入长度为耳垂至鼻尖的2/3D．导管每日更换1～2次E．停用时先取下鼻导管，再关氧气开关17．昏迷病人呼吸道有较多分泌物蓄积时，可出现（D）A．库斯莫呼吸B．叹息样呼吸C．蝉鸣样呼吸D．鼾声呼吸E．潮式呼吸18．吸痰式，如痰液粘稠，下列处理哪项错误（B）A．滴少量生理盐水B．增大负压吸引力C．扣拍胸背部D．协助更换卧位E．雾化吸入19．使用电动吸引器吸痰，操作错误的是（C）A．将病人头转向操作者一侧B．先用吸痰管试吸生理盐水C．将吸痰管固定于咽部抽吸D．如痰液粘稠可叩打胸部E．吸痰用物每日更换20．某病人，呼吸微弱，左半身偏瘫，呈昏迷状态，观察生命体征正确的方法是（C）A．测口温、右上肢血压、脉搏，听呼吸音响B．测腋温、左上肢血压、脉搏，看胸部起伏C测腋温、右上肢血压、脉搏，置少许棉花于鼻孔前观察呼吸D．测口温，右上肢血压、脉搏，置少许棉花于鼻孔前观察呼吸E以上均不对一、填空题1．（体温、脉搏、呼吸、血压）是生命体征的基本标志。2．人体对体温的调节有（生理性）和（行为性）。3．计量温度有两种标准：摄氏度（℃）和华式度（F），两者的换算公式为℃＝（（F－32）×5/9）4．根据体温变化的特点，常见的热型可分为（稽留热、弛张热、间歇热、不规则热）5．体温维持再39～40℃左右，达数天或数月，24h波动范围不超过1℃。其热型为（稽留热）。6．体温再39℃以上，24h内温差达2℃以上，体温最低时仍高于正常水平。其热型为（弛张热）。7．肿瘤性发热一般为（不规则热），伤寒病人常见的热型为（稽留热）。8．成人每分钟脉率超过（100）次称为心动过速，少于（60）次称为心动过缓。9．在吸气时脉搏明显减弱或消失，称为（奇）脉。10颅内压增高的病人可出现的脉搏时（缓脉），心房纤颤病人的脉搏可为（脉搏短绌）。11正常成人安静状态下的血压范围为收缩压（90～140）mmHg，舒张压（60～90）mmHg。12测量血压时，袖带的下缘应距肘关节窝（2～3）cm。13测量上肢血压，取坐位时肱动脉应与（第四肋软骨）平齐，取仰卧位时肱动脉应与（腋中线）平齐。14测血压时，袖带缠得太松，血压的测量值（偏高）；袖带缠得太紧，血压测量值（偏低）。15测血压时发现血压听不清应重测，重测时应待水银柱降至（0）点，稍等片刻再测量。16观察水银柱刻度时，眼睛视线保持与水银柱（弯月）面同一水平。17正常成人安静状态下呼吸频率为（16~20）次/分。18气管异物病人表现为（吸气）性呼吸困难；支气管哮喘病人表现为（呼气）性呼吸困难。19尿毒症病人常见的呼吸为（库斯莫呼吸）；喉头水肿病人常见的呼吸为（吸气性呼吸困难）。20扣击应在肺野进行，避开（乳房）和（心脏），勿在（骨突起）部位进行。扣击力量以不使病人感到（疼痛）为宜。 一、名词解释1．生命体征：生命体征时体温、脉搏、呼吸和血压的总称。2．体温过高：体温过高又称发热，是由于致热源作用于体温调节中枢或体温调节中枢功能障碍等原因，使产热增加而散热减少，导致体温超过正常范围，称为发热。3．稽留热：稽留热是指体温持续在39～40℃左右，达数天或数周，24h波动范围不超过1℃。4．弛张热：弛张热是指体温在39℃以上，但波动幅度大，24h体温差在1.0℃以上，最低体温仍高于正常水平。5．脉搏：在每个心动周期中，动脉内的压力随着心脏的收缩和舒张，而发生的周期性波动所引起的动脉管壁的搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏。6．脉搏短绌：在单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。7．潮式呼吸：潮式呼吸又称陈－施呼吸，施一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停（5～30s）后，又开始重复以上的周期性变化，其形态如潮水起伏。8．呼吸困难：呼吸困难施一个常见的症状及体征，病人主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，可出现发绀、鼻翼扇动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、节律的异常。9．体位引流：体位引流施将患者置于特殊的体位，借重力作用施肺部及深部支气管的痰液引流至较大的支气管并咳出体外的方法。二、简答题1．体温上升期与高热期病人常出现哪些表现？（1）体温上升期的表现：皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、疲乏不适，有时伴有寒战；（2）高热持续期的表现：皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力、尿少；严重者可出现谵妄、昏迷。2．引起血压测量误差的常见原因有哪些？（1）设备方面：袖带过窄，可使测得的血压值偏高；袖带过宽、橡胶管过长分、水银量不足等可使测得的血压值偏低。（2）病人方面：手臂位置低于心脏，吸烟、进食、运动、膀胱充盈等，可使测得的血压值偏低；手臂位置高于心脏，可使测得的血压值偏高。（3）操作过程：袖带缠得过松，测量者的眼睛视线低于水银柱弯月面，可使测得的血压值偏高；反之，则测得的血压值偏低。放气速度太慢，可使测得的舒张压偏高；放气速度太快，听不清声音的变化。3．如何协助病人进行有效咳嗽？病人取坐位或半卧位，屈膝，上身前倾，双手报膝或在胸部和膝盖上置一枕头用两肋夹紧，深呼吸后屏气3s（有伤口者，护理人员应将双手压在切口的两侧，减轻伤口的压力，以减轻疼痛），然后病人腹肌用力，两手抓紧支持物（脚和枕），用力做爆破性咳嗽，将痰咳出。4．对咯痰困难的病人如何正确进行肺部叩击？病人取坐位或侧卧位，操作者将手固定成背隆掌空状态，即手背隆起，手掌中空，手指弯曲，拇指紧靠示指，有节奏地自上而下，由外向内轻轻叩打。边叩打边鼓励病人咳嗽。5．体位引流的实施要点。（1）体位：病人患肺处于高位，其引流的支气管开口向下。（2）时间与次数：每日2～4次，宜选择在空腹时进行。每次15～30min。（3）嘱病人间歇深呼吸并尽力咳痰，护理人员轻叩相应部位，以提高引流效果。（4）痰液粘稠不易引流时，可给予雾化吸入等，稀释痰液以利排出。（5）注意监测病人的反应，如出现头晕、面色苍白、出冷汗、血压下降等，应停止引流。同时监测引流液的色、质、量，并记录。6．影响脉率的因素有哪些？年龄、性别、体形、活动、情绪、其他如进食、饮浓茶及咖啡、应用兴奋剂等可使脉率增快；禁食、应用镇静剂及洋地黄类药物等可使脉率减慢。三、论述题1．病人李某，女，38岁，持续高热1周，体温持续在39.0~40.0℃，以发热待查于上午8时收入院。入院时测体温40℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，食欲不振。上午8：20给予退热剂后，体温降至38.9℃，下午2：00体温升至39.8℃。请问：（1）该病人发热为何热型？（2）入院时的发热程度？（3）请根据病人情况提出护理措施？（1）该病人发热为稽留热型。（2）入院时的发热程度为高热。 （3）护理措施如下：1）加强病情观察：观察体温，每4h测量一次，并观察其热型及临床过程；观察面色、血压、呼吸、脉搏的变化及伴随症状；观察治疗效果；观察液体出入量的变化等。2）降温：可采用物理降温或药物降温方法。行降温措施30min后应测量体温。3）休息：绝对卧床休息，以减少能量的消耗，同时提供病人合适的休息环境，如室温适宜、环境安静、空气流通等。4）饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。鼓励病人多饮水，每日2500～3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。a)保持清洁和舒适：①加强口腔护理，保持口腔清洁；②加强皮肤护理，随时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁干燥，对于长期持续高热者，防止压疮的发生。6）安全护理：如病人出现躁动不安、谵妄，应防止坠床、舌咬伤，必要时加床档、约束带固定病人。7）心理护理：护士应尽量解除高热带来的身心不适，合理满足病人的需要。8）健康教育：教会病人正确监测体温及物理降温的方法；讲解休息、饮食的重要性。2．某男性病人，49岁，入院诊断为脑膜炎。病人入院后，检查发现病人口唇发绀，呼吸呈周期样变化，呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，经过一段呼吸暂停后，又开始上述变化，其形态如潮水起伏。请问：（1）该病人属于哪种呼吸？（2）为什么会出现这种呼吸？（1）潮式呼吸（2）主要是由于呼吸中枢的兴奋性降低，只有当缺氧严重，二氧化碳积聚到一定程度，才能刺激呼吸中枢，使呼吸恢复或加强，当积聚的二氧化碳呼出后，呼吸中枢又失去有效的兴奋，呼吸又再次减弱继而暂停，从而形成了周期性变化。3．某高血压危象病人，需密切观察血压变化，目前该病人左手臂正在输液。请问应如何为该病人测血压？为什么？（1）因病人左手臂输液，应在右手臂测血压。（2）该病人需要密切监测血压变化，所以应做到定时间，定部位，定体位，定血压计测量血压，以保证测量的准确性和可比性。4．李某，女性，60岁，以“房颤”收入院。护理体检，心率138次/min，脉率90次/min，心音强弱不等，脉搏细弱，且不规则。请问：（1）病人出现了什么情况？（2）此时应如何为病人测脉搏？（3）如何进行记录（1）该病人出现了脉搏短绌。（2）应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率。由听心率者发出“始”“停”口令，计数1min。（3）社会文化因素：经济状况、饮食习惯、不同的文化背景、宗教信仰、地理位置、长期的生活方式等均会影响一个人的饮食习惯，从而影响食物的摄入和营养的吸收。（4）病理因素：疾病与外伤、食物过敏等第九章冷、热疗法一、单选1、急腹症在诊断未明了时，禁忌使用热疗的原因是：（E）A体温升高B可引起反射性的冠状动脉收缩C导致腹泻D妨碍炎症吸收D掩盖病情2、人在室温禁止状态下主要的散热方式是：（A）A辐射B传导C对流D蒸发E升华3、温水擦浴运用了何种散热方式：（C）A出汗B对流C传导D挥发E散热4、软组织损伤48小时内应采取的处理方法是：（B）A热疗法B冷疗法C冷、热疗法反复交替使用D先用冷疗法，后用热疗法E先用热疗法，再用冷疗法5、胸腹部禁用冷疗是为了防止：（D）A体温骤降B心率过速C呼吸节律异常D反射性心率减慢及腹泻E微循环障碍6、应用乙醇擦浴的正确方法是：（A）A头部放冰袋，足部放热水袋B擦浴时用力揉擦，按摩局部C腹部、足心擦的时间延长病人发生寒战时，应减慢速度E擦浴后2小时，测量体温7、持续用冷或用热1小时后，出现短暂的相反作用是：（B） A局部效应B继发效应C远外效应D后续效应E反射效应8、昏迷病人用热水袋水温不超过50℃的原因是：（D）A皮肤松弛，抵抗渐渐弱B血管反应敏感C可使昏迷加重D局部感觉迟钝或麻痹E对热特别敏感9、一般病人用热水袋的水温是：（A）A40-50℃B50-55℃C60-70℃D40-55℃E30-60℃10、禁用热水坐浴的病人是：（A）A妊娠后期B外阴部充血C肛门部充血、炎症D痔疮手术后E血栓性外痔11、热疗的原理是：（C）A使血流加速，促进组织内淋巴渗出B降低血管的通透性C提高白细胞的吞噬能力D可阻止白细胞释放蛋白溶解酶E降低白细胞的吞噬能力12、乙醇擦浴降温法，常用的乙醇浓度为：（B）A10%-20%B25%-35%C30%-50%D60%-70%E75%-80%13、某学生在打球时腕关节扭伤，3小时后就诊，正确的处理方法是：（B）A热敷B冷敷C冷热交替使用D用手揉搓E小夹板固定14、能促进冷疗法效果的因素是：（A）A采用湿冷法B用于皮肤经常暴露的部位C环境温热D延长使用时间E局部小面积使用15、炎症早期用热的主要目的是：（D）A使血管扩张充血B降低神经兴奋性C解除肌肉痉挛D促进渗出物的吸收E溶解坏死组织16、鼻周围三角区感染化脓忌用热敷的主要原因是：（D）A加重疼痛B加重局部出血C掩盖病情难以确诊D导致颅内感染E导致面部皮肤烫伤17、用冰槽防治脑水肿的机理是：（B）A减轻头痛和头晕B降低脑组织代谢C降低呼吸中枢兴奋性D降低颅内压E提高脑细胞活力18、使用温水擦浴时的水温是：（B）A20-24℃B32-34℃C25-30℃D35-36℃E36-38℃19、温水擦浴时，头部放置冰袋的目的是：（B）A帮助降温B防治头部充血C促进头部血液循环D促进头部血液循环E避免心率减慢20、应在温水擦浴后多少时间为病人测量体温：（D）A10minB15minC20minD30minE35min21、在伤口处作热敷应注意：（B）A首先打开伤口敷料B按无菌技术操作进行C水温不超过50℃D敷后伤口要清洗E用纱布覆盖固定22、有伤口的部位做湿热敷，最应该注意的是：（A）A严格执行无菌操作B拧干敷布，以不滴水为宜C局部涂凡士林D保持适宜的温度E每3-5min更换一次23、禁忌冷疗的部位不包括：（D）A心前区B枕后、耳廓C腹部D腘窝藏E足底24、用冷疗的目的不包括：（D）A解除疼痛B减轻局部出血C降低体温D减轻深部组织充血E控制炎症扩散25、湿热敷的操作方法有错的一项是：（B）A热敷部位下面铺橡皮单及治疗巾B患者皮肤涂70%酒精防烫伤C用敷钳拧干敷布，以不滴水为度D用手腕掌测试敷布温度后放患处E每3-5min换敷布一次26、冰槽降温时的错误做法是：（B）A颈后部与冰槽接触处应垫海绵B两耳用脱脂棉花塞住C两眼用凡士林纱布覆盖D使头部置于冰槽中E测肛温观察体温情况三、填空题1、软组织损伤早期冷敷，有助控制（出血）、减轻（水肿）和（疼痛）。2、足底用冷疗以防（血管一过性收缩）而影响散热，或（反射性心律失常）。3、用热的温度因考虑（病人耐受性）和（环境温度）因素的影响，一般干热疗法的温度是（60-70℃），热疗的时间是（10-30min）。4、冷疗易引起冻伤的身体部位是（枕后、耳廓、阴囊处）。5、局部冷疗是通过（传导）散热，常用于（降温）、减小（出血），缓解（局部疼痛）。6、冷疗方式可分为（局部用冷）和（全身用冷）两种，用冷时间一般为（10-30min）。7、温水擦浴是通过（蒸发）和（传导）的作用增加机体散热，用于（高热病人降温）。温水的温度（10-30min）。8、热疗的作用是（促进浅表炎症的消散和局限、减轻深部组织的充血、缓解疼痛、保温）。9、冷疗的作用是（控制炎症扩散、减轻局部充血和出血、减轻疼痛、降温）。 10、影响热效的因素有（用热方式、用热时间、用热温度、用热面积、用热对象部位）。11、热可直接刺激血管（扩张），改善血循环，促进（新陈代谢）和（白细胞吞噬）功能。所以炎症早期用热疗可使炎性渗出物（吸收消散）；炎症晚期用热可使炎症（局限）。12、使用冰帽和冰囊的目的是用于（降温）和（预防出血）。13、冰帽与冰槽常用于（头部降温），防止（脑水肿），并可（降低脑细胞的代谢），减少其（需氧量），提高脑细胞对缺氧的（耐受性）。四、名词解释1、冷疗法：是用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血、止痛、消炎和退热的治疗方法。2。热疗法：是一种利用高于人体温度的物质,作用于机体的局部或全身,以达到促进血液循环、消炎、解痉和解除疲劳的治疗目的。五、简答题1、请写出冷、热疗法的目的？(1)冷疗法:①减轻局部出血。②减轻组织的肿胀的疼痛。③控制炎症扩散。④降低体温。(2)热疗法:①促进炎症的消散和局限。②减轻疼痛。③减轻局部充血。④保暖与舒适。2、在冷热应用中有哪些禁忌？为什么？(1)冷疗的禁忌1)局部血液循环明显不良时:冷疗会加重血液循环障碍,出现组织变性及坏死。2）慢性炎症或深部有化脓病灶时，冷疗可以使局部血流量减少，妨碍炎症吸收。3）对冷过敏、心脏病及体质虚弱者均应慎用冷疗。4）冷疗的禁忌部位：①枕后、耳廓、阴囊处用冷疗易引起冻伤。②心前区用冷疗易引起反射性心率减慢、心律不齐。③腹部用冷疗易引起腹痛、腹泻。④足底用冷疗可引起反射性的冠状动脉收缩。（2）热疗的禁忌1）急腹症未明确诊断前：用热疗可减轻疼痛，从而掩盖病情真相而贻误诊断和治疗。2）面部危险三角区感染时：该处血管丰富，无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，热辽可使该处血流量增多，导致细菌及毒素进入血循环，促进炎症扩散，造成颅内感染或败血症。3）软组织损伤48h内：用热疗可促使血管扩张，通透性增高，加重皮下出血和肿胀，从而加重疼痛。4）细菌性结膜炎：热疗使局部温度升高，有利于细菌繁殖和分泌物增多而加重眼病。5）出血性疾病：用热疗会加重出血倾向。6）感觉功能损伤、意识不清的人用热疗可能会造成烫伤，最好不采用。3、热疗冷疗术均有减轻疼痛的作用，请分析各自的作用机理。冷可抑制细胞的活动,减慢神经冲动的传导,降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛；同时冷使血管收缩，血管壁的通透性降低，渗出少，减轻由于组织肿胀压迫神经末稍引起的疼痛。适用于急性损伤初期。热疗可降低痛觉神经兴奋性，又可改善血液循环，加速致病物质和炎性渗出物吸收，解除对神经末稍的刺激和压迫，因而减轻疼痛。同时热疗可使肌肉松弛，增强结缔组织伸展性，增加关节的活动范围，减少肌肉痉挛、僵硬，关节强直所致疼痛。4、热疗冷疗术对炎症的作用有何不同？为什么？冷使局部血流减少，降低细胞的新陈代谢和细菌的活力，限制炎症的扩散。适用于炎症早期。热疗使局部血管扩张，血液循环速度加快，促进组织中毒素的排出；血量增多，白细胞数量增加，吞噬能力增强和新陈代谢加快。因而炎症早期用热，可促进炎性渗出物吸收与消散；炎症后期用热，可促进炎症局限。六、病例分析题1、某患儿急诊入院，提问40℃，精神萎靡不振，面色潮红、灼热，脉搏120次/分，医疗诊断为高热，遗嘱立即行温水擦浴降温，请问：（1）应做哪些护理评估？（2）准备擦浴的温水温度是多少？（3）擦浴中应当注意什么？(1)病人的年龄、病情、体温及治疗情况，局部皮肤情况，病人的意识状态、活动能力及合作程度。（2）32-34℃。（3）冰袋置于头部，热水袋置于脚部，尽量减少暴露病人的时间，腋窝、肘窝、手心、腹股沟、腘窝处稍用力擦试，并延长擦试胸前区、腹部、后颈部、足心部位，擦浴时间不得超过30min,半小时测量体温。 2、某小学生踢球扭伤了脚，疼痛难忍，回到家其母亲立刻用热水泡脚。请问这种方法对吗？卫生么？请写出正确的处理方法。不对，因用热疗可促使血管扩张，通透性增高，加重皮下出血和肿胀，从而加重疼痛。在软组织损伤早期（48h内），用冷疗可有助于控制出血、减轻水肿与疼痛。第十章饮食与营养一、单项选择题1．流质饮食不宜长期使用是因为（E）A.水分太多B.饮食次数太多C.脂肪量太多D.病人不适应E.总热量及营养素不足2.下列哪项属于医院的基本饮食（D）A.高热量饮食B.高蛋白饮食C.低蛋白饮食D.流质饮食E.低盐饮食3.肝硬化腹水病人宜进（A）A.低盐饮食B.低蛋白饮食C.低脂肪饮食D.高脂肪饮食E.高热量饮食4.普通饮食的使用范围是（A）A.无发热和无消化道疾患B.消化不良,术后恢复期阶段C.发热,体弱,消化道疾病D.病情严重,吞咽困难,口腔疾患E.术后和急性消化道疾病5.低蛋白饮食的使用范围是（C）A.甲状腺功能亢进、高热病人B.长期消化性疾病病人C.肝昏迷病人D.肝胆疾患、高脂血症病人E.肝硬化、有腹水病人6．试验饮食常包括（D）A.低胆固醇饮食B.低盐低钠饮食C.高蛋白饮食D.胆囊造影检查饮食E.少渣饮食7．为了诊断何部位有无出血现象，要求病人食用潜血试验饮食（C）A.口腔疾病B.血液系统疾病C.胃肠道疾病D.泌尿疾病E.呼吸道疾病8．潜血试验饮食在试验前3天应禁食下列哪些食物（B）A.奶类食品B.猪肝与绿色蔬菜C.黄豆制品D.萝卜、菜花E.西红柿、土豆9．需食用吸碘试验饮食的病人，检查前7-60天，不需禁用下列哪些食物及药物（C）A.海带、海蜇B.紫菜、苔菜C.西红柿、土豆D.碘酒、碘伏E.带鱼、黄鱼10．不符合半流质饮食原则的一项是（B）A.营养丰富可口B.呈软烂状C.维生素含量少D.易于咀嚼、吞咽E.应限制强烈调味品11．对病人的饮食护理工作中，以下哪种做法不妥（B）A.双目失明者，可帮助进食B.需停止治疗，保证进食C.尊重病人对饮食的选择D.需喂食者，可按其习惯行事E.禁食的病人需要交班12．为病人鼻饲时，其胃管插入的深度为（C）A.40-55cmB.45-50cmC.45-55cmD.42-49cmE.45-65cm13.在鼻饲插管过程中，如果发现病人呛咳，呼吸困难等情况，此时应采取和措施（E）A.嘱病人深呼吸B.托起病人头部在插C.停止操作，取消鼻饲D.嘱病人做吞咽动作E.拔出管子，休息片刻后再重新插管14．为昏迷病人插鼻饲管，当胃管至会厌部时，要将病人头部托起，其目的是（D）A.减轻病人的痛苦B.以免损伤食管黏膜C.避免病人恶心D.增大咽喉部通道的弧度E.使喉管肌肉舒张，便于插入15.食用低盐饮食的病人，每日食用食盐不应超过（B）A.3gB.2gC.4gD.0.8gE.0.7g16.为病人鼻饲灌食后，应再注入少量问温开水，其目的是（D）使病人温暖、舒适便于测量、记录准确防止病人呕吐冲净胃管，避免食物积存防止液体返流17.下列哪些不符合要素饮食的特点（A） A．由各种营养素天然合成B.勿需消化液也能被吸收C.有利于纠正负氮平衡D.符合人体正常需要E.必需氨基酸与非必需氨基酸比值相当18.饮食护理时错误的一项是（D）A.协助配餐员分发饭菜B.观察病人进食C.检查治疗、试验饮食落实情况D.昏迷病人要谨慎喂食E.随时征求病人对饮食的意见19.王先生，40岁，体温38℃，口腔糜烂，疼痛难忍，根据王先生的病情，你应给予哪种饮食（C）A.软食B.半流质饮食C.流食D.高热量饮食E.高蛋白饮食20.对长期鼻饲的病人，在护理过程中，以下哪种做法是错误的（E）A.每日所有鼻饲用物应消毒一次B.病人需每日做口腔护理C.每次灌食前检查胃管是否在胃内D.鼻饲间隔时间不少于2gE胃管应每日更换消毒三、填空题1.食物中营养素有（蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质和微量元素、维生素）和水六种。2.为适应不同病情的需要，医院饮食可分为（蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质和微量元素、维生素）三大类。3.基本饮食包括（普通饮食、软质饮食、半流质饮食、流质饮食）。4.鼻饲者需用药物时，应将药片（研碎、溶解）后在灌入。每次鼻饲量不超过（200）ml，间隔时间不少于（2）h。5.高蛋白饮食按体重每日蛋白质供给量（1.5-2）g/(kg·d)，每日总量不超过（120）g，总热量为（10.5-12.5）MJ/d。6.根据中国营养学会的推荐标准，我国成年男子的热能供给量为（10.0-17.5MJ/d），成年女子为（9.2-14.2mj/d）。四、名词解释1.基本饮食：基本饮食是一种适合于一般病人，对营养素的种类、摄入量不做限定性调整的饮食。2.治疗饮食：治疗饮食指在基本饮食的基础上，根据病情的需要，适当调整总热量和某些营养素，以适应病情需要，从而达到辅助治疗目的的一类饮食。3.试验饮食：试验饮食指在特定时间内，通过对饮食内容的调整，协助疾病的诊断和提高试验室检查结果正确性的一种饮食。4.要素饮食：要素饮食是一种化学精制食物，含有全部人体所需的易于吸收的营养成分，包括游离氨基酸、单糖，主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。5.管饲法：管饲法是通过导管供给营养丰富的流质饮食或营养液，此种方法称为管饲法。五、简答题1.影响饮食和营养的因素有哪些？（1）生理因素：年龄、身高、体重、活动量等。（2）心理因素：不良的情绪状态如焦虑、忧郁、恐惧、悲哀等都可影响病人食欲。2.护士在病人进食时如何做好护理工作？（1）及时分发食物。（2）鼓励并协助病人自行进餐。（3）对双目失明或双眼被掩盖的病人，除应遵循上述要求外，还应告知病人食物的内容以增加病人的食欲。（4）加强巡视病房，观察病人进食情况，鼓励病人进食。检查治疗饮食、试验饮食的实施和落实情况，并适时地给予督促。（5）及时处理病人在进食过程中的特殊问题。3.简述管饲法的适应征？（1）昏迷病人或不能经口进食者。（2）不能张口的病人，如破伤风病人。（3）拒绝进食的病人，如精神疾患病人。（4）早产儿及病情危重的病人。4.为何灌注流质饮食前后需注入少量温开水？（1）灌注流质饮食前注入温开水可润滑管腔，防止喂食溶液粘附于管壁。（2）灌注流质饮食后注入温开水可冲净胃管，避免鼻饲液及村于胃管中而变质，造成胃肠炎或阻塞管腔。六、论述题李某，女，60岁，因脑血管意外昏迷入院，需鼻饲饮食，你在为病人插管时需特别注意什么？用哪些发放证实胃管在胃内？（1）此病人为昏迷病人，意识丧失，吞咽和咳嗽反射减弱或消失，不能配合，为了提高插管的成功率，插管前应先协助病人去枕，头向后仰，当胃管插入15cm时，将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄，增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过，然后缓缓插 入胃管至预定长度。（1）证实胃管在胃内有以下三种方法：连接注射器与胃管末端回抽，抽出胃液既可证明胃管在胃内。置听诊器于病人胃区，（2）快速经（3）胃管向胃内注入10空气，同时在胃部听到气过水声，即表示已插入胃管。将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡溢出。第十一章排泄一、单项选择题1.正常成人一昼夜尿量为A.800mlB.1500mlC.2500mlD.2800mlE.3500ml2.少尿是指24h排尿量多于A.50mlB.100mlC.200mlD.400mlE.600ml3.多尿是指24h排尿多于A.2500mlB.2000mlC.1800mlD.1600mlE.1400ml4.留置导尿管为防止泌尿系统逆行感染，导尿管应A.每日更换1次B.每周更换1次C.每周更化2次D.每两周更换1次E.每月更换1次第十二章给药一单项选择1药物的半衰期是（B）A药物从血浆中完全消失所用时间的一半B血浆中药物浓度下降一半所需时间C药物作用强度减弱一半所需时间D50%药物生物转化所需时间E50%药物在血浆中浓度下降所需的时间2、服用铁剂时，多食哪种食物可增加铁的吸收（D）A含电解质的流质食物B高蛋白的食物C含纤维素多的食物D酸性食物E米面食物3、易氧化和遇光变质，需装在密闭瓶中保存的药物是（B）A巴比妥B安茶碱C甲氧氯谱胺（胃复安）D糖衣片E地西泮4、抢救青霉素过敏休克病人时、首选的药物是（C）A盐酸异丙秦B去肾上腺素C盐酸肾上腺素D异丙肾上腺素E盐酸肾上腺素5、破伤风抗毒素脱敏注射下列哪种方法是正确的（E）A分2次量，平均每隔20min注射1次B分3次量，平均每隔20min注射1次B分4次量，平均每隔20min注射1次D分3次量，注射量由多到少，平均每隔20min注射1次E分4次量，注射量由多到少，平均每隔20min注射1次6、药效发挥最快的给药途径是（B）A口服给药B静脉注射C吸入给药D皮下注射E皮肤给药7、应放置于冰箱冷藏的药物是（B）A肾上腺素B胎盘球蛋白C安茶碱D地西泮E甲养氯谱胺（胃复安）8、宜饭前服用的药物是（B）A维生素EB.胃蛋白酶合剂C.止咳合剂D.庆大霉素E.先锋霉素9、护士在给慢性充血性心力衰竭病人服用地高辛时，应重点观察：（C）A.胃肠道反应B、是否成瘾C、心率、心律D、体温E。血压10、内服药在瓶上应贴有哪种颜色标签（A）A．蓝色B、红色C、黑色D、绿色E、黄色11、连续使用超声波雾化吸入治疗时，雾化器水槽内的水温不宜过（C）A．30度B、40度C.50度D、60度E.70度12、在肌肉注射时，如需两种药物混合注射时，应首先注意的是（A）A．药物有无配伍禁忌B.药物的有效期C.安瓿有无裂缝D.药物的刺激性E.药物的粘稠度13、2岁以下的婴儿肌肉注射时，最好不选用（A）A.臀大肌B.上臂三角肌C.臀中肌D.股外侧肌肉E.臀小肌14．臀大肌肉注射时、为使肌肉松弛，应采取的姿势为（C）A．俯卧位,足尖分开，足跟相对B.侧卧位，上腿稍弯曲，下腿伸直C.侧卧位，上腿伸直，下腿稍弯曲D.坐位时，应选择较矮坐凳E.仰卧位,足尖分开,足跟相对15.皮下注射时,针尖与皮肤通常呈（C） A.5°~10°B.20°~30°C.30°~40°D45~50°E.50~60°16.皮肤药物试验过程当中,正确的操作是（C）A.进针角度为20~30°B.用2%碘酊消毒皮肤C.通常注射量是0.1mlD.拔针后用无菌棉签按压针眼处E.若皮试需做对照实验,可用同一注射器及针头17.青霉素使用后出现血清病样反应,常发生在用药后（C）A.2-3天B3-5天C.7-12天D15-18天E一个月左右18.对于TAT过敏试验阳性的病人应采取的正确措施是（B）A停止注射TAT；B采用脱敏疗法注射TAT;C再次做过敏试验并用生理盐水做对照试验D注射肾上腺素、苯海拉明等药物抗过敏；E先准备好抢救器材，然后直接注射TAT19．对链霉素过敏的病人应选用以下哪种药物抗拮抗治疗（D）A．乳酸钙B.溴化钙C.碳酸钙D.葡萄糖酸钙E.硫酸钙20.下列哪种服用方法正确（A）A.酸剂用吸管服用B.止咳糖浆服用后多饮水C.健胃药饭后服D.磺胺类药物服后禁饮水E.服药后可少量饮酒21.配制青霉素皮试一般宜用（C）A.注射用水B.平衡盐溶液C.0.9%氯化钠溶液D.5%葡萄糖溶液E.5%葡萄糖盐水22.禁忌静脉推注的药物是（A）A．10%氯化钠B.地塞米松C.10%葡萄糖酸钙D.30%帆影普安E.50%葡萄糖23.静脉注射时,进针角度一般是（B）A.10%B20%C30%D40%E50%24.股静脉注射时,哪项描述正确（C）A.拔针后局部立即用无菌纱布加压止血1~2minB.拔针后局部立即用无菌纱布加压止血2~3minC拔针后局部立即用无菌纱布加压止血3~5minD在股动脉外侧0.5min处刺入,见暗红血液,提示进入股静脉E在股神经外侧0.5min处刺入,见暗红血液,提示进入股静脉25.动脉注射中,正确的描述是（B）A新生儿多选用股动脉穿刺B见有鲜红色血液涌进注射器,即可固定穿刺针的方向和深度C拔针后,局部用无菌纱布加压3~5MinD股动脉穿刺点在腹股沟动脉明显处外侧0.5cm处E桡动脉穿刺的穿刺点为前臂掌侧腕关节上5cm三，填空1.在药物治疗过程中，给药次数，和间隔时间主要取决药物的（半衰期），同时考虑药物的特性以及人体的（生理节奏）。2.从病人用药到药物发挥治疗效应，必须经过的三个过程是（药剂学原理药物动力学原理药效过程）3.最常用最简便的给药方法是（口服给药法），作用速度最快的给药方法是（注射法）4.在执行药物治疗过程中，应坚持三查七对原则，三查即（操作前、操作中、操作后）5.在口服给药中注意：对胃粘膜有刺激性的药物应在饭（后）服用，对呼吸道粘膜其安抚作用的药物，饭后不宜立即（饮水）6.磺胺类药物口服后应多饮水，否则尿中易出现（结晶），引起（肾小管）堵塞。7.同时注射几种药物时，应先注射刺激性（弱）的药物，然后注射刺激性（强）的药物。8.注射给药要做到两快一慢伴均匀，即：（进针）快，（拔针）快，推药慢，推药速度要均匀。9.臀大肌注射十字定位法是从（臀裂）定点向左或右，做一水平线，然后从（髂嵴最高点）作一垂直线，将一侧臀部分为四个象限，外上象限避开内角既是。10.臀大肌联线法是取（髂前上棘）和（尾骨）联线的外1/3处为折射部位。11.对长期静脉注射者，为保护血管，应以有计划的选择，其原则是（由小到大、由远心端到近心端）。12.股静脉穿刺时，通常先于腹股沟处扪及股动脉搏动最明显部位并与固定，在股动脉（内）0.5cm处刺入，抽动活塞见有（暗红）色血，即固定针头。13.应用手压法雾化吸入时，应注意每次（1~2）喷，两次使用的间隔不少于（3~4）小时。14.青霉素过敏反应得临床表现可单独出现，也可同时出现，常以（呼吸道）症状或（皮肤瘙痒）最早出现。15. 应用青霉素，凡属于以下情况均须按常规做过敏试验：初次用药、停药（3）天再用者以及（更换药品批号）。1.破伤风抗毒素（TAT）对人体是一种异性蛋白，具有（抗原性），用药前必须作过敏试验。曾用过TAT但超过（一周）者，如需要再用，应重做过敏试验。2.碘过敏试验得方法有口服法，（皮内注射法静脉注射法）3.为了减轻注射局部得疼痛，利于妖冶得吸收，再实施肌肉注射得过程中可配合使用使用以下两种技巧（留置气泡术Z型注射法）四，名词解释1服给药法：口服给药法是将药物经由病人口服后达到疗效的一种方法，属于最常用、最方便、又较经济、安全的给药方法。2.雾化吸入给药法：雾化吸入法是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出，经鼻或口吸入以达到疗效的给药方法，是将药物以气体或气雾状喷出、随呼吸入呼吸道的方法。3.肌内注射法：肌内注射法将一定量药液注入肌肉组织的方法。五.简答题1.在给药过程当中,如何遵循安全用药原则?（1）根据医嘱给药：给药中护士必须严格按医嘱执行,不得擅自更改；对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，切不可盲目执行；发现给药错误，及时报告、处理。（2）严格执行查对制度：三查：操作前、操作中、操作后查，七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。此外还应检查药物的质量，以确保药物在有效期内并且没有变质。（3）做到五准确：即“给药时间、给药途径、药物剂量、药物浓度、病人”要准确；药物备好后及时分发使用，避免久置引起药物污染或药效降低；对易发生过敏反应的药物，使用前了解过敏史，按需要进行过敏试验，使用中加强观察。（4）加强用药后观察记录：用药后注意观察药物疗效和不良反应，做好相应记录。2.举例说明饮食营养对药物疗效得作用饮食可以通过影响药物的吸收、排泄而影响着药物疗效的发挥（1）饮食促进药物吸收，增强疗效：如高脂肪食物可促进脂溶性维生素的吸收；粗纤维食物可促进肠蠕动，增强驱虫剂的疗效，促虫排出。（2）饮食干扰药物吸收，降低疗效：如高脂肪食物可抑制胃酸分泌而影响铁剂的吸收；菠菜中含有大量草酸，可与钙结合成草酸钙而影响钙剂的吸收。（3）通过改变尿液pH，影响药物疗效：动物性食物在体内代谢产生酸性物质，豆制品和蔬菜在体内代谢产生碳酸氢盐，它们排出时影响尿液pH，从而影响药物疗效。如安苄青霉素在酸性尿液中杀菌力强，因此使用氨苄青霉素治疗泌尿系统感染时宜多食荤菜，使尿偏酸，增强抗菌作用；而应用磺胺类药物时，宜多食素食，以碱化尿液，增强疗效。3.静脉输液失败得常见原因（1）针头刺入静脉过浅，或因松解止血带时针头滑出血管，抽吸未见回血。（2）针头未完全刺入静脉，针尖斜面部分在血管外，抽吸虽有回血，但推药时药液溢至皮下，局部隆起并痛感。（3）针头刺入较深，针尖斜面一半穿破对侧血管壁，可抽吸到回血，推注少量药液时局部可无隆起，但病人有痛感。（4）针头刺入过深，针尖穿破对侧血管壁，抽吸无回血。4.如何指导病人口服用药书本2245.在实施药物疗法的过程当中,如何对病人进行评估书本223六.论述1.患儿李某,9岁,汉族,诊断为:急性化脓性扁桃体炎.医嘱肌肉注射青霉素80万单位,Bid.护士做青霉素试验后5Min,患儿突感胸闷气促面色苍白,出冷汗,脉细弱,请问患儿出现什么情况,如何处理.书本249休克的处理措施六条2.病人张某,男,62岁,因田间劳作时小腿部小心被木片刺伤,伤口较深,急忙到医院就诊,在清创同时.医嘱给予肌肉注射破伤风抗毒素1500U.请问你将如何处理.1)首先进行TAT过敏试验2)选择TAT注射方法脱敏注射法……3)观察并记录过敏试验肌肉注射的结果,密切观察病人反应.第十三章静脉输液与输血【习题】一、单项选择题1．输液引起的空气栓塞致死原因是（A）A．栓子阻塞肺动脉入口 A．栓子阻塞肺静脉入口B．栓子阻塞主动脉入口C．栓子阻塞上腔静脉入口D．栓子阻塞下腔静脉入口1．在输血前准备，下列哪项是错误的（E）A．抽取血标本作血型鉴定B．采血时禁止同时采集两位病人的血标本C．从血库取血时应认真核对D．应检查血的质量E．若血的温度太低，可在热水中稍加热2．最严重的输血反应时（C）A．发热反应B．过敏反应C．溶血反应D．大量输血后反应E．疾病感染3．在以下操作中错误的是（E）A．检查血库质量，血浆呈红色，不能使用B．血液从血库取出后，在室温内放置15min后再输入C．先给病人静脉滴注0.9%氯化钠溶液D．两人核对供、受血者姓名、血型、和交叉试验结果E．在血中加入异丙嗪25mg，以防过敏反应4．输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、咳血性泡沫痰的原因是（B）A．输入致热物质B．输入速度过快C．输入药液浓度过高D．输入空气栓子E．输入变质液体5．输血是患者发生溶血反应，处理方法错误的是（E）A．停止输血B．双侧腰部热敷C．碱化尿液D．视需要用升压药E．闭尿者增加入水量6．当发生溶血反应，护士首先应（A）A．停止输血B．通知医生C．0.1％盐酸肾上腺素皮下注射D．给患者平卧位E．热水袋敷双侧腰部7．静脉输液的速度，成人一般为（滴/分）（A）A．40～60B．60～80C．20～40D．80～100E．100～1109．肺水肿病人给予高流量吸氧的作用是（B）A．使毛细血管扩张B．提高肺泡内氧分压C．降低肺泡表面张力D．防止肺部感染E．降低肺泡内泡沫的表面张力10．急性肺水肿的治疗措施不包括（D）A．立即使病人端坐，两端下垂B．高流量氧气吸入C．使用镇静剂、强心药、利尿剂D．大量输液并使用抗生素，预防感染E．必要时四肢轮流结扎11．输液过程中，发现针头阻塞的处理方法是（D）A．抬高输液架，增加压力B．用手按压输液管，使针头通畅 C．注射器抽吸药液后加压冲通针头D．更换针头，重新穿刺E．调整针头位置12．临床上最常见的输液反应使（D）A．静脉炎B．肺水肿C．心力衰竭D．发热反应E．过敏反应13．静脉输液时预防静脉炎发生的原则时（C）A．输液的速度不要太快B．液量不要过多C．避免感染和减少对血管壁的刺激D．输液前使用抗组胺类的药物E．输液前使用激素类药14．墨菲式滴管内液面自行下降的原因是（A）A．墨菲式滴管有裂缝B．输液管管径粗C．患者肢体位置不当D．输液速度过快E．压力过大15．因静脉痉挛导致输液滴注不畅的处理方法是（D）A．减慢滴速B．加压输液C．抬高输液瓶D．局部血管进行热敷E．调整肢体位置16．输液引起急性肺水肿的典型症状是（D）A．发绀、胸闷B．心悸、烦躁不安C．胸痛、咳嗽D．呼吸困难，咳粉红色泡沫痰E．面色苍白、血压下降17．对维持血浆胶体渗透压、增加血容量及提高血压有显著效果的溶液是（E）A．5％的葡萄糖溶液B．10％的葡萄糖溶液C．0.9％的氯化钠溶液D．5％的碳酸氢钠溶液E．低分子右旋糖酐18．由于输液速度过快，量过多，患者突然呼吸困难，气促，咳嗽，咯出泡沫血性痰，下列急救措施中何项不妥（C）A．立即停止输液B．高流量吸氧C．置左侧卧位和头低足高位D．四肢轮流结扎E．遵医嘱给予强心剂何利尿剂19．输液时，液体滴入不畅，局部肿胀，检查无回血，此时应（E）A．改变针头位置B．提高输液瓶C．用手挤压橡胶管，使针头通畅D．局部热敷E．更换针头重新穿刺20．输入两袋血之间应输入少量的溶液是（A）A．0.9％的氯化钠溶液B．5％的葡萄糖溶液C．4％枸橼酸钠生理盐水D．10％葡萄糖酸钙溶液E．5％葡萄糖溶液21．静脉输液利用何种原理（C）A．负压作用B．虹吸作用C．液体静压D．空吸作用E．以上都不是22．输液时，病人诉胸部不适，随即发生呼吸困难，严重紫绀，心前区听诊闻及响亮持续的“水泡声”，此属（E）A．发热反应B．右心衰竭C．过敏反应D．急性肺水肿E．空气栓塞23．溶血反应第二阶段的典型症状是（C）A．胸闷、呼吸急促B．腰背不剧痛、四肢麻木C．黄疸、血红蛋白尿D．少尿或无尿E．寒战发热24．不易快速大量输液的疾病有（D）A．急性胃肠炎B．直肠癌C．糖尿病D．高血压心脏病E．休克25．在输液过程中，发生急性肺水肿，让病人端坐，两腿下垂，其作用是（A）A．减少回心血量，减轻心脏负担B．改善呼吸C．减轻咳嗽症状D．减轻组织水肿E．改善血循环，减轻缺氧一、填空题1输液时应根据每人的[病情年龄药物性质]来调节滴速。一般成人每分钟滴入[40~60滴/分]，儿童每分钟滴入[20～40滴/分]。2静脉留置针常用的封管液[无菌0.9％氯化钠溶液肝素稀释液]。3颈外静脉输液法穿刺点在[下颌角与锁骨上缘中点连线之上1/3处，颈外静脉外侧缘]。4常见溶液不滴的原因有[针头滑出血管外针头斜面紧贴血管壁针头阻塞压力过低静脉痉挛]。1．急性肺水肿的病人给予高流量氧气吸入的目的时减少[肺泡内毛细血管渗出液]的产生。2．引起静脉炎的原因有[输入液体浓度高、输入液体刺激性强、留管时间长、无菌操作不严]。3．治疗静脉炎时局部可用[50％硫酸镁溶液]热湿敷。 1．已知滴系数为15，每小时输入液体300ml，则[75]滴/分，如每分钟滴入55滴，则每小时输入[220]ml。2．直接输血300ml应备4％枸橼酸钠[30ml。大量输血1000ml以上，应静脉注射[10％葡萄糖酸钙或氯化钙10ml]。10最严重的输血反应是[溶血反应]，最常见的输血反应是[发热反应]。11空气栓塞致死的原因是气泡阻塞[肺动脉入口]。12库血应在[4℃]的冰箱内保存。13最易受输液微粒损害的是[肺、脑、肝、肾等器官]14库血可在室温下放置[15~20]min后输入。15大量输库血可致[出血倾向枸橼酸钠中毒反应酸中毒高血钾]等。16自体输血的方式有[贮血式自身输血（术前预存自体血）急性等容血液稀释（ANH）回收式自身输血（术中失血回输）]一、名词解释1．静脉输液：静脉输液式利用大气压和液体静脉压原理将大量无菌溶液、电解质、药物由静脉输入体内的方法。2．输液微粒：输液微粒是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1～15um，大的可达50～300um，50um以上的微粒肉眼可见。3．成分输血：成分输血即依据不同的血液比重，将血液中的各种成分加以分离提纯，分别制成高浓度的制品，根据病人病情的需要分别输入有关血液成分。4．自体输血：自体输血是指采集病人自己的血液或术中失血再回输给本人的方法。5．大量输血：大量输血是指24h以内紧急输血量超过或相当于病人血液总量。二、简答题1如何调节输液的点滴速度？根据病情、年龄、药物性质调节滴数，保证药物疗效，减少或避免发生输液反应。一般成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分，对年老体弱、婴幼儿、心、肺、肾功能不良者及输注刺激性较强的药物时速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快。1．输液过程中溶液不滴的原因及处理方法？（1）针头滑出血管外：处理方法是应另选血管更换针头重新穿刺。（2）针头阻塞：处理方法是拔出针头后再重更换针头重新穿刺。（3）针头斜面紧贴血管壁：处理方法是调整针头位置或适当变换肢体位置。（4）压力过低：处理方法是抬高输液瓶位置或放低病人肢体位置。（5）静脉痉挛：处理方法是可以进行局部热敷。2．如何防治输血发生过敏反应？（1）加强对供血者的选择、管理与教育，勿选用有过敏史的供血员。（2）在采血前4h内，供血者不宜进食高蛋白和高脂肪食物，可饮用少量清淡饮食或糖水。（3）病人如有过敏史，可于输血前半小时遵医嘱给予抗过敏药物。3．简述输液微粒的危害？（1）直接堵塞血管，造成局部组织供血不足，缺血缺氧，甚至坏死。（2）形成血栓，导致血管栓塞和静脉炎的发生。（3）形成肺内肉芽肿。（4）引起过敏反应和血小板减少症。（5）微粒刺激组织而发生炎症或形成肿块。三、论述题1．某男性病人，75岁，患慢支肺源性心脏病来门诊输液，半小时后输入300ml液体，病人突然出现呼吸困难，气促，咳嗽，咳泡沫血性痰，肺部闻及湿罗音。问：你认为病人发生了什么情况？由什么原因引起？如何急救处理？答：发生了急性肺水肿原因（1）因输液速度过快，短期内输入、过多液体、，心脏负荷过重所致。（2）原有心肺功能不良，尤其多见于急性左心功能不全者。护理（1）立即停止输液，通知医生共同进行紧急处理。（2）让病人端坐，两腿下垂。（3）给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6~8L/min。（4）遵医嘱给予镇静剂，扩血管药物、平喘、强心和利尿剂。（5）必要时进行四肢轮扎。、（6）做好心理护理。2．病人某某，男，35岁，因车祸急诊入院，初步诊断为“脾破裂，出血性休克”。体检：血压70/46mmHg，心率120次/分钟，脉搏细弱，神志清楚，表情淡漠，出冷汗，躁动。医嘱：立即输红细胞200ml。请问：（1）输血前需做哪些准备工作?2当输入15ml血液湿，如病人突然出现畏寒、颤抖、胸闷、腰背酸痛、四肢麻木的症状，可能发生哪种输血反应？应立即采取哪些护理措施？（1）输血前准备：①备血：根据医嘱抽取病人血标本2ml，与填写完整的输血申请单和配血单一并送往血库，做血型鉴定和交叉配血相容试验。采血时进击同时采集两个病人的血标本。②取血：根据输血医嘱，凭取血单到血库取血，应与血库工作人员共同作好核对工作。查血液的有效期（采血日期）、血液质量和输血装置是否完好；核对姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号、血型、交叉配血相容试验结果、血液种类和剂量。确认无误后于交叉配血单上签全名后方可取回。③取血后：血液取出后勿剧烈振荡，以免红细胞大量破坏而引起溶血。切勿让血液加温，防止血浆蛋白凝固变性而引起反应，可在室温下放置15~20min后再输入。取出后的血液应在4h内输完。④输血前，须与另一名护士再次进行核对，确定无误后方可输入。 （2）当输入15ml血液时，如病人突然出现畏寒、颤抖、胸闷、腰背酸痛、四肢麻木的症状，可能发生了溶血反应。应立即采取以下护理措施：①立即停止输血，保留静脉通道，通知医生紧急处理。并保留余血，采集病人血标本送化验室重作血型鉴定和交叉配血相容试验。②给予氧气吸入。双侧腰部封闭。③遵医嘱给药。静脉注射碳酸氢钠溶液。遵医嘱给予抗生素治疗。④密切观察病人生命体征与尿量的变化，并做好记录。对少尿、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理，休克者，配合医生进行抗休克抢救。⑤必要时行换血疗法。第十四章标本采集一单项选择题1符合标本采集原则的是[C]A按医嘱送检各种标本B采集前重新认真核对C常规注明采集时间D培养标本需放无菌容器中E掌握正确的采集方法2、血培养标本一般采血量为[C]A2mlB4mlC5mlD8mlE10ml3、生化检验的血标本应在什么时间采集[A]A清晨空腹B餐前半小时C餐后半小时D临睡前E没有时间限制4、血标本采集法错误的一项是[E]A血清标本应避免震荡，防止溶血B全血标本采集后注入抗凝管，轻摇匀C若需抽取空腹血，应提前告知病人禁食D严禁在输血针头处取血标本E同时抽取不同种类的血标本，应先注入干燥试管，最后注入培养管5、亚急性细菌性心内膜炎血培养标本采血量应为[E]A1~5mlB2~5mlC5~8mlD8~10E10~15ml6、采集血清标本容器需用[B]A肝素抗凝管B清洁干燥管C液体石蜡抗凝管D盛草酸钠瓶E盛草酸钙瓶7、若同时抽取几个项目血液标本时首先应注入[B]A抗凝试管B干燥试管C血培养瓶D石蜡油瓶E枸橼酸钠瓶8、血标本采集法下列错误的一项是[A]A血清标本应防止试管内凝血B血气分析应备干燥注射器C血糖标本应空腹采集D血培养标本应在使用抗生素前采血E全血标本防震荡9、下列除哪项外是留常规痰标本的目的[D]A检查痰的一般性状B查找虫卵C查找细胞D确定细菌E协助呼吸道疾病的诊断10、做真菌培养时，取分泌物的部位是[B]A双侧腭弓B溃疡面C咽部D扁桃体E舌面11测定肌酐时，加用的防腐剂是[B]A甲醛B甲苯C稀盐酸D浓盐酸E乙酚12尿妊娠实验时，需留取何时标本[A]A晨尿B12h尿量C24h尿量D上午10时尿液E与时间无关13标本中加防腐剂浓盐酸，是由于[D]A尿蛋白定量B尿糖定性C尿浓缩查结核杆菌D尿17-羟类固醇E尿细胞计数14尿病病人，需留尿作尿糖定量检查，正确的尿标本采集方法是[D]A留清晨第一次尿约100mlB随时留尿100mlC饭前留尿100mlD留24h尿E用留取中端尿法留尿100ml15留取中段尿的正确方法是[E]A尿量不宜太多，3ml即可B尿量不宜太少，需10ml即可C女病人一定要取坐位D必须留晨起第一次尿E尿内勿混有消毒液三、填空题1.临床上经常送检的标本有[排泄物分泌物呕吐物血液体液]和[脱落细胞]等。2.标本采集的原则是[按照医嘱采集标本采集前做好准备严格执行查对制度正确采集标本]3.为保证标本的质量，标本采集方法、采集[时间]和采集[量]要准确。4.静脉血标本包括全血标本、[血培养]标本和[血清]标本三种。5.静脉取血后，应去除[针头]，将血液[沿管壁]缓慢注入血管中，且勿将[泡沫]注入，以防[发生溶血]，影响检验结果。6.采集血培养标本时，一般血培养取血[5]ml，亚急性细菌性心内膜炎病人，采血量可增至[10~15]ml。7.若同时需抽取不同种类的血标本，应先注入[血培养瓶]，再注入[抗凝管]，最后注入[干燥试管]，动作应迅速准确。 8.痰标采集的方法有[常规标本、24h标本、培养标本]。9.痰培养标本用于查痰液中的[致病菌]或[药敏试验]。10.昏迷病人留取痰培养标本时，可用[无菌集痰器]外接[吸引器]抽吸。11.咽拭子培养是取[咽部]和扁桃体部]标本作细菌培养。12.尿常规标本是留取[晨起第一次]尿，女病人在[月经]期不宜留取尿标本；做早孕诊断试验应留[晨尿]。13.尿培养标本的采集方法有[留取中段尿]和[导尿术留取尿标本]。14.留取12h或24h尿标本，集尿瓶应放在[阴凉处]，根据检验要求在瓶内加[防腐剂]。15.采集常规粪便标本时，应尽量取[中央部分]或[带黏液或脓血]部分。16.粪便标本采集的方法有[常规标本、隐血标本、寄生虫标本及虫卵标本、培养标本]。17.粪便常规标本检查粪便的[颜色、性状]及[细胞]等。18.粪便隐血标本，主要是检查粪便内肉眼不能察觉的[微量血液]。19.标本采集后，应[及时送宫检]，不应[放置时间过长]，以免影响[检验结果]；特殊标本还需要注明[采集时间]。20.标本送检的结果和病人临床症状相结合，对[协助诊断病情、制定治疗措施、推测病程进展]和[观察病情变化]起着重要的作用。四名词解释1.标本：标本是指采集病人少许的血液、排泄物（尿、粪）、分泌物（痰、鼻分泌物）、呕吐物（胸水、腹水）和脱落细胞（食管、阴道脱落细胞）等样品，经物理、化学和生物学的试验室技术和方法对其进行检验，作为判断病人有无异常存在的依据。2.12h尿标本：是留取12h的尿液。嘱病人于晚上7pm排空膀胱后开始留尿，至次日晨7am的最后一次排尿，将全部尿液收集在容器内送检。3.咽拭子培养：从咽部和扁桃体部取分泌物作细菌培养或病毒分离。五、论述题1.标本采集的原则有哪些？（1）遵照医嘱采集标本：有疑问，应先核实清楚后再采集标本。（2）充分准备：采集前做好评估、解释、核对等工作，选择合适的容器，贴上标签，注明科室、病室、床号、姓名。（3）严格查对：采集前、采集完毕、送检前应认真查对医嘱，核对申请项目、病人姓名、床号等。（4）正确采集：采集的时间、方法、量要准确，培养标本时严格无菌操作，标本应放入无菌容器内，并应在使用抗生素前采集。（5）及时送检：标本采集后，不要放置时间过久，以免变质。特殊标本应注明采集时间。2.如何指导病人收集24h痰标本？（1）向病人解释留痰的目的。（2）告诉病人留痰的具体时间：早晨起来7am未进食前漱口后第一口痰开始留痰，至次晨7am未进食前漱口后第一口痰作为结束，将24h的全部痰液吐入集痰容器中。（3）标签上注明留痰起止时间，贴于集痰容器上交给病人。（4）教会病人正确咳痰的方法：伸呼吸数次后吐出气管内的痰。（5）告知病人留痰的注意事项：注意不可将痰液、漱口水、鼻涕混入痰内。集痰容器应置于阴凉处。（6）收集完后记录痰的外观、性状和量，及时送检。3.采集血标本时如何防止溶血？为什么？采集血标本时应防止溶血按静脉穿刺法取血，抽血时需用干燥注射器、针头和干燥试管。采集后立即取下针头，将血液沿管壁缓慢注入；避免震荡，以防红细胞破裂而造成溶血。因血液中的细胞内、外的成分有很大差异，如细胞内钾离子的浓度是细胞外的20倍，细胞内某些酶的含量也远较细胞外高，如发生溶血，则严重影响检验结果的准确性。1．采集静脉血标本时应注意哪些事项？（1）若需要禁食抽血试验，应该提前告知病人。（2）抽血清标本需用干燥注射器、针头和干燥试管。（3）采全血标本时，需加入抗凝剂，血液注入容器后，立即轻轻旋转摇动试管8~10次，使血液和抗凝剂混合，避免血液凝固，从而影响检查结果。（4）采集血培养标本时，应防污染。除严格执行无菌技术外，抽血前应检查培养基是否符合要求，瓶塞是否干燥，培养液不宜太少。（5）若同时需抽取不同种类的血标本，应先注入血培养瓶，再注入抗凝剂，最后注入干燥试管，动作应迅速准确。（6）严禁在输液、输血的肢体上抽取血标本，必须在另一肢体采集标本。第十五章病情观察及危重病人的抢救一、单项选择题1.病人处于熟睡状态，经压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡，这种意识障碍属于[C]A.嗜睡B意识模糊C昏睡D昏迷E谵妄2.休克病人的护理应特别注意[B] A脉搏B血压C神志D呼吸E瞳孔3双侧瞳孔扩大见于[E]A脑疝早期B有机磷中毒C吗啡中毒D颅内血肿E颅内高压4.一般情况的观察不包括病人的[B]A皮肤、黏膜B意识状态C饮食、营养D姿势、步态E体位、睡眠5.漏斗胃管洗胃法是利用[A]A虹吸原理B正压原理C负压原理D空吸原理E液体静压原理6.风湿性心脏病病人常表现为[C]A急性面容B慢性面容C二尖瓣面容D病危面容E贫血面容7.心肺复苏时首选药物是[B]A阿托品B肾上腺素C利多卡因D安茶碱E异丙肾上腺素8.为中毒较重的病人洗胃时所采取的体位是[B]A屈膝仰卧位B左侧卧位C右侧卧位D头低脚高位E平卧位9.糖尿病昏迷病人呼气中带有[C]A氨B大蒜味C烂苹果味D硫化氢味E特臭味10.右侧胸膜炎病人应采取的体位是[C]A仰卧位B左侧卧位C右侧卧位D俯卧位E端坐位11.肠梗阻病人的呕吐物呈[D]A腐臭味B苦味C大蒜味D粪臭味E酸味12.口服催吐灌洗液的温度是[B]A20~24℃B25~38℃C39~41℃D42~45℃E46~48℃13.有机农药1059中毒时用高锰酸钾洗胃可[D]A对黏膜或创面起到保护作用B减轻病人的痛苦C将化学性毒品氧化，改变其性能，从而减轻或去除毒性D氧化成毒性更强的物质E分解出毒性更强的敌敌畏14.有机磷中毒时病人的瞳孔变化是[A]A双侧缩小B双侧扩大C双侧大小不等D一侧扩大固定E双侧同向偏斜15.下列哪种病人禁止洗胃[E]A有机磷农药中毒B昏迷C胃潴留D腹主动脉瘤E近期内有上消化道大出血16.某人不慎溺水，急救的首要步骤是[B]A口对口人工呼吸B清除呼吸道分泌物和异物C使用呼吸机D肌注呼吸兴奋剂E给氧17.胸外心脏按压的部位是[C]A胸骨上段B胸骨中段C胸骨下1/2的中点D胸骨中、上1/3交界处E胸骨中、下1/3交界处18.服毒后，最佳洗胃时间是[A]A6h内B7h内C8h内D9h内E10h内19.判断中度昏迷的标志是出现[C]A角膜反射B吞咽反射C压眶反射D咳嗽反射E对光反射20.病人意识突然丧失伴下列哪种情况可作为心脏骤停的判断[D]A面色苍白B瞳孔扩大C皮肤紫绀D大动脉波动消失E收缩压0mmHg三、填空题1.危重病人是指[病情严重，随时可能发生生命危险的病人]。2.常见的病人面容有[急性病容慢性病容病危面容贫血面容]3.颅内压升高病人的呕吐物为[喷射性]呕吐；消化道疾病引起的呕吐为[反射性]呕吐。4.幽门梗阻的呕吐常发生在[夜晚或凌晨]。5.对于呕吐物气味的观察普通呕吐物呈[酸味]；胃内出血者呈[碱味]；含大量胆汁时呈[苦味]；肠梗阻时呈[粪臭味]；有机磷中毒时呈[大蒜味]。6.排泄物质包括[汗液痰液粪尿]。7.意识障碍可分为[嗜睡意识模糊昏睡]和[昏迷]。8.意识完全丧失，对各种刺激均无反应，该病人处于[深昏迷]。9.瞳孔直径小于[2mm]，称为瞳孔缩小，小于[1mm]，称为针尖样瞳孔。双侧瞳孔缩小见于[有机磷农药中毒吗啡中毒]；双侧瞳孔散大见于[颅内高压颅脑损伤]；一侧瞳孔扩大、固定，见于[颅内病变]。10.抢救室内应严格执行“五定”制度，即[定数量定点安置定专人管理定期消毒灭菌定期检查维修]11.判断呼吸、心脏停止的指征包括[无意识无呼吸]和[无循环体征]。12.循环体征包括[自主呼吸 咳嗽或活动]和[脉搏]。13.BLS的适应证包括[呼吸骤停心脏骤停]。14.头、颈部损伤病人禁用[托颈压额法]。15.在心脏骤停[1.5min]内心脏应激性最高，此时扣击心脏可使心脏复跳。16.BLS的ABC步骤是：A[开放气道]B[人工呼吸]C[胸外心脏按压]。17.常见的呼吸兴奋剂有：[洛贝宁尼可刹米]。18.BLS时，通气的频率为成人[10~12]次/分，按压频率成人为[100]次/分，儿童[100]次/分，新生儿[120]次/分；成人按压幅度为[4~5cm]；单人操作按压与通气比例为[15：2]。19.当中毒物质不明时，洗胃液可选择[生理盐水]和[温开水]。20.吞服强酸强碱等腐蚀性药物时禁忌[洗胃]，以免造成[胃穿孔]。四、名词解释1.瞳孔缩小：病理情况下，瞳孔直径小于2mm称为瞳孔缩小2.意识障碍：是个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。3.基本生命支持：基本生命题征（BLS）又称徒手（或初步）心肺复苏，指不用任何设备保证气道通畅、支持呼吸和循环，维持病人的脑、心和其他组织的供氧，维持生命。4.洗胃法：是将胃管插入病人胃内，反复灌入胃腔的方法。五、简答题1.简述心肺复苏的注意事项。（1）尽早进行BLS：因为对于心脏呼吸骤停者来说，时间就是生命，复苏时间开始越早，存活率就越高。现已证实，在心脏呼吸发生骤停后的4分钟内进行复苏者可有50%的存活率；在4~6分钟之间开始复苏者有10%的存活率；超过6分钟开始复苏者存活率低于4%。（2）强调非专业人员只判断病人有无自主呼吸、咳嗽或活动三个指标；专业人员要判断病人有无自主呼吸、咳嗽或活动、脉搏。研究表明，只有15%的人能在10s内摸清病人是否有脉搏，并且准确率65%，错误率35%。（3）一旦确定病人心脏呼吸骤停，要立即进行基本生命支持技术，不要因为忙于求救而延误时机。（4）人工呼吸要强调效果，每次吹气量大约700~1000ml，每次吹气持续时间2s以上。（5）检查颈动脉，手法要快而准确，触摸时间不能超过10s。（6）按压要迅速定位，按压过程中手不能离开按压部位。（7）按压频率100次/分；按压深度4~5cm；胸部按压与人工呼吸比例，无论单人还是双人操作，均为15：2。（8）尽量避免心肺复苏过程中的并发症，并发症包括胃膨胀、窒息或吸入性肺炎；肋骨骨折、胸骨骨折、胸肋骨分离、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾裂伤、脂肪栓塞等。（9）心肺复苏过程中应该密切观察病人心肺复苏的有效指征。2.简述心肺复苏的指征。病人心肺复苏的有效指征包括：可触及大动脉搏动，肱动脉收缩压大于60mmHg；面色、口唇、甲床、皮肤等处色泽转为红润；散大的瞳孔缩小；吹气时可听到肺泡呼吸音或有自主呼吸，呼吸改善；意识逐渐恢复，昏迷变浅，可出现反射或挣扎；有尿；ECG检查，波形有改变。3.美曲膦酯（敌百虫）中毒的病人应选择荷何种溶液洗胃？禁用何种溶液洗胃？为什么？美曲膦酯（敌百虫）中毒的病人可选择的洗胃液有：1%盐水或清水、1：15000~1：20000高锰酸钾。美曲膦酯（敌百虫）中毒的病人禁用碱性药物洗胃，其分解过程随碱性的增强和温度的升高而加速。六、论述题田芳，女，45岁，因与家人吵架而服敌敌畏自杀，家人将其送入医院急诊科。如果你是值班护士，请问：1根据病人的病情，可以有哪几种洗胃方法？洗胃的方法有以下几种：1）口服催吐法：适于清醒且能合作的病人。2）胃管洗胃法：适于中毒较重、不合作及昏迷病人。它包括三种：①漏斗胃管洗胃法；②电动吸引器洗胃法；③全自动洗胃机洗胃。2可以选择哪些洗胃溶液？所选择的洗胃溶液可以是温开水、生理盐水、2%~4%碳酸氢钠、1%盐水、1：15000~1：20000高锰酸钾。a)在洗胃过程中，需要注意哪些事项？注意事项（1）如中毒物质不明时，先抽吸胃内容物送检，以确定毒物性质，然后选用温开水或生理盐水洗胃，待毒性物质明确后，再用对抗剂洗胃。（2）中毒较轻者取坐位或半卧位，较重者取作侧卧位，昏迷病人取平卧位，昏迷病人取平卧位，头偏向一侧。（3）洗胃液温度为25~38℃，随着温度升高，毒物吸收增快。 （4）每次灌入量以3000-5000ml为宜，如灌入量过多，容易溢出导致误吸、毒物吸收增加和引起急性胃扩张。（5）洗出液应到澄清无味为止。（6）洗胃过程中，应随时观察病人病情变化。十六章临终护理一、单项选择题1.尸体护理时头部垫枕头的主要目的是[D]A安慰家属B易于辨C保持良好姿势D防止面部淤血变色E防止胃内容物流出2.目前医学界逐渐以哪项作为死亡的标准[A]A脑死亡B心跳停止C呼吸停止D各种反射消失E瞳孔散大、对光反射消失3.下列有关濒死病人的皮肤特点的描述错误的是[E]A苍白B发绀C湿冷D铅灰色E弹性增高4.临终病人最后消失的感觉为[B]A视觉B听觉C触觉D嗅觉E味觉5.下列哪一项不符合协议期临终病人表现的是[C]A病人的愤怒逐渐消退B病人很和善、很合作C病人有侥幸心理，希望是误诊D病人认为做善事可以死里逃生E病人开始接受自己患了不治之症6.下列不属于濒死病人的临终表现是[D]A嗜睡B呼吸衰竭C循环衰竭E各种深浅反射逐渐消失7.进行尸体护理时下列做法错误的是[A]A撤去治疗用物，去枕，放低头部B洗脸，闭合眼睛C装上义齿D擦净身体，必要时填塞孔道E穿上尸衣裤，一张尸体识别卡系于右手腕部8.下列哪项不属于临终病人循环衰竭的表现[B]A皮肤苍白B血压上升C口唇指甲青紫D心音低而无力E脉搏细速而不规则9.病人王某，女性，35岁，患乳腺癌广泛转移，病情日趋恶化，病人常独自一人坐在床上哭泣，不愿与医护人员、家属交谈。你认为该病人的心理反应处于哪一期[D]A否认期B愤怒期C协议期D忧郁期E接受期10.死亡的三阶段是[C]A心跳停止、呼吸停止、对光反射消失B昏迷、心跳停止、呼吸停止C濒死、临床死亡、生物学死亡，D肌力消退、肌张力减退、反射消失E尸斑、尸冷、尸僵11.病人死亡后出现尸斑的时间为[A]A4hB6hC8hD10hE12h12.除下列哪项外均为濒死期的表现[D]A心肌收缩无力，心脏搏出量少，血压下降B血液循环迟缓，微循环障碍C体温调节功能紊乱D呼吸深而慢，瞳孔缩小E重要器官灌注不足出现脑缺氧的一系列症状13.临床死亡期的特征为[C]A血压、脉搏测不到B心跳停止、血压测不到C呼吸心跳停止、反射性反应消失D呼吸停止、反射性反应消失E呼吸停止、瞳孔散大14.在什么情况下，护士方可进行尸体护理[E]A病人的心跳呼吸停止后B病人的意识丧失之后C抢救工作效果不显著之后D在家属的请求之后E医生作出“死亡”诊断之后15.死亡后遗物的处理何项不妥[B]A将遗物当面点清交给家属B家属不在，护士长将遗物清点，并列出清单保存C将贵重物品及清单交给护士长保存D无家属者，由护士长点清交给死者工作单位负责人E由护士长根据清单点清交给家属一、填空题1.死亡过程可分三期，即[濒死]期，[临床死亡]期和[生物学死亡]期。2.濒死者常见希氏面容，表现为[面肌死亡面部呈铅灰色眼眶凹陷双眼半睁半滞下颌下垂嘴微张]3.临终病人的心理反应可分为五期，即[震惊与否认]期、[愤怒]期、[协议]期、[抑郁]期和[接受]期。4.临终病人的生理反应包括[疼痛呼吸功能减退循环功能减退胃肠道蠕动减弱肌肉张力丧失感知觉减弱意识改变]5临终病人最后消失的感觉为[听觉]。6临床死亡期主要指标为[心跳、呼吸]停止，各种[反射消失]，延髓处于[深度抑制]状态。7脑死亡的四条标准为：[对刺激无感受性及反应性、无运动、无呼吸、无反射、脑电波平直]。5.随着生物学死亡期的进展，相继出现[尸冷尸斑尸僵尸体腐败]等现象。6.尸体护理的目的是使尸体保持[清洁，位置]良好，易于[鉴别]。7.尸体护理时应尸体摆成[仰]卧位，头下垫一枕，防止面部[淤血变色]。 1.尸体护理时，2张尸体识别卡分别系于[死者右手腕部停尸屉外]。2.做好尸体护理，不仅是对[死者人格]的尊重，而且[有利于家属]心灵上的安慰，体现了[人道主义]的精神。3.生物学死亡是死亡过程的[最后阶段]。这时从大脑皮质开始，整个[神经系统]以及[各器官]的新陈代谢相继停止，并出现[不可逆停止。4.临终关怀的理念是以治愈为主的治疗转变为[以对症为主的照顾]，以延长病人的生存时间转变为[提高病人的生命质量]，尊重[临终病人的尊严和权利]，注重[临终病人家属的心理支持]。5.临终关怀的的组织形式有[临终关怀专门机构综合性医院内附设临终关怀病房居家照护]。6.非药物控制疼痛的方法有[松弛术音乐疗法外周神经阻断术针灸疗法生物反馈法]。7.丧亲者的悲哀反应包括[情绪与感觉认知心理感观社会及行为反应]四个方面。8.丧亲者的悲伤历程可分为三期即[震惊期急性悲伤期复原期]。9.临终病人家庭的改变可出现有个人需求的[推迟或放弃]，家庭中角色与职务的[调整与再适应压力增加社会性互动减少]。10.对临终病人家属的护理，要做到满足家属[照顾病人的需要]，鼓励家属[表达感情]，指导家属[对病人生活照料]，协助维持[家庭的完整性]满足家属本身的[生理需求]。四、名词解释1.濒死：指病人已接受治疗后或姑息性治疗后，虽然意识清楚，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将终结。因此，濒死是生命活动的最后阶段。2.脑死亡：即全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑、闹干是不可逆死亡。不可逆的脑死亡是生命活动结束的象征。3.临终关怀：是有组织地向临终病人及其家属提供一种全面的照护，包括生理、社会等方面。一、简答题1.简述临终关怀的意义。临终关怀是一种照顾方案，以照护为中心，为濒死者及其家属提供暖和性和支持性的照顾。临终关怀的意义在于重视生命质量，帮助濒死者无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。同时节约有限的卫生资源、减轻社会、家庭的经济负担。2.临终关怀的理念。（1）以治愈为主的治疗转变为以关怀为主的照护。（2）以延长病人的生存时间转变为提高病人的生命质量。（3）尊重临终病人的尊严和权利。（4）注重临终病人家属的心理支持。3.列出对临终病人家属的主要护理措施。（1）护士应关注病人家属的需要，注意倾听病人家属的感觉。（2）鼓励家属表达感情，护理人员要与家属积极沟通，建立良好的关系，取得家属的信任。（3）向家属介绍有关病人的情况，知道家属对病人的生活照料，鼓励家属与病人在一起，为病人和家属创造有利于交流和保护病人及家属隐私的环境。（4）协助维持家庭的完整性。（5）满足家属本身的生理需求。六论述题试述临终病人心理反应的五个分期的主要临床表现及护理措施。临终病人生理反应的五个分期的主要临床表现和护理措施是：（1）否认期：病人尚没有接受自己疾病严重性的思想准备，以此极力否认、拒绝接受事实。否认是病人为了暂时逃避现实的压力所采取的心理应对方法，护士应多与病人坦诚沟通，尊重其反应，不要急于揭穿其防御心理；与病人交往中要采取理解、同情的态度，认真倾听其感受；对病人家属给予支持，使之理解病人的行为。（2）愤怒期：病人已知病情和预后，表现为生气与激怒。护士应该明白愤怒是病人心理调试的反应，为病人提供表达愤怒的机会，以宣泄其感情；为病人提供及时、有效的护理，尽量满足其合理要求。（3）协议期：病人承认自己已患不治之症的事实，对自己的病情抱有希望，能配合治疗和护理。护士应主动关心病人，鼓励其说出内心的感受，并给予指导，让病人配合用药以减轻痛苦。（4）抑郁期：病人表现出悲伤、失落、情绪低落，甚至轻生的念头。应允许病人有忧伤、哭泣和表达失落的机会，尽可能满足病人的各种要求，鼓励家属陪伴，并加强安全保护。（5）接受期：病人已能面对死亡，表现出平静与接纳。护士应允许病人冷静、安静和独处，为病人提供一个安静、舒适的环境。不必强求有护患的互动行为，多陪伴病人，不断地给予适当的支持。第十七章医疗与护理文件的记录一、单项选择题1.护理文件书写的基本要求不包括[C]A记录及时准确B内容简明扼要C描写形象生动D医学术语正确E记录者签全名2.下列哪项不属于医嘱的内容[E] A护理级别B病人体位C隔离种类D病人饮食E护理计划3.临时备用医嘱的有效时间是[B]A4h内B12h内C18h内D20h内E24h内4.体温的正确描绘不包括[E]A液温用蓝色笔划叉B口温用蓝色笔划圆点C肛温用蓝色笔划圆圈、D物理降温后体温用红圈表示E物理降温前后体温用红直线相连5.即刻执行的医嘱一般在医嘱开出后到执行的时间是[C]A5minB10minC15minD20minE30min6.有效期在24h以上是医嘱是[B]A肥皂水灌肠stB二级护理C安定5mghssosD血常规EX线胸片7.临时备用医嘱是[E]A低盐饮食B测血糖stC雾话吸入QdD哌替啶50mgimprnE索米痛0.5gposos8.有关执行口头医嘱不妥的是[C]A一般情况下不执行B在手术及抢救过程中可执行C医生说两遍，护士即可执行D药物经核对后再用E执行后要及时补写医嘱9.刘先生患急性阑尾炎住院，护士在为其安排病例时，放在第一页的是[C]A住院病例首页B医嘱单C体温单D化验单E入院记录10.书写病室报告时，首先报告的是[A]A出院病人B大手术后病人C危重病人D新入院病人E特殊检查治疗病人11.病室护理交班报告的内容不包括[D]A病情变化B特殊抢救措施C书写者签全名D病危通知时间E病人动态12.死亡病人病历排列首页是[D]A体温单B病程记录C医嘱单D祝愿病历首页E出院记录13.以下哪项不属于40~42℃之间相应的时间栏内填写的内容[B]A入院B死亡C出院D手术E化疗14.病区报告书写顺序是[C]A新入院的病员——重点护理的病员——离开病区的病员B重点护理的病员——新入院的病员——离开病区的病员C离开病区的病员——新入院的病员——重点护理的病员D重点护理的病员——离开病区的病员——新入院的病员E新入院的病员——离开病区的病员——重点护理的病员15.重整医嘱错误的一项是[B]A在最后一项医嘱下用红墨水钢笔划一竖线至最后一行执行B在红线下用蓝墨水钢笔写上“重整医嘱”C重整医嘱由护士填写D抄录医嘱字迹要清楚、准确、自己核对E手术或转科病人、需要重整医嘱16.当医嘱的内容不清时，护士应[E]A拒绝执行B与本班护士商量后执行C询问护士长后执行D凭自己的经验执行E询问主治医生后执行17.刘欢，男，38岁，因哮喘入院，医嘱“中流量吸氧prn”，此医嘱属于[B]A长期医嘱B长期备用医嘱C临时医嘱D临时备用医嘱E立即执行医嘱18.处理停止医嘱时，错误的做法是[D]A注销相应的执行单B在停止栏内注明停止时间C注销各种卡片D用红笔写“取消”时间E注销各种治疗单19.下列不属于长期医嘱的项目是[D]A内科护理常规B半流质饮食C青霉素80万单位imbidD肥皂水灌肠明晨E地西洋5mgpoqn20.下列哪种病人不需要书写护理观察记录单[C]A危重病人B肾移植术后病人C低热病人D需严密观察病人E需要记录出入量者三、填空题1．医疗和护理文件记录的意义有[利于信息交流提供评价依据提供教学与科研资料提供法律依据]。2．医疗和护理文件记录的原则有[及时准确完整简要清晰]3．病案有[门诊病例]和[住院病例]两部分组成。4．经医院同意，病人及家属可以复印[体温单]、[医嘱单]及[护理记录单等。5．护理文件是指[护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总和]。6．体温单用于记录病人的[体温、脉搏、呼吸、]及[其他情况]。7．病人使用辅助呼吸时用[“A”]表示。 8．11/E表示[自行排便一次，灌肠后又排便一次。9．医嘱分为[长期医嘱临时医嘱备用医嘱和[特殊医嘱四种。10．速尿20mgpobid属于[长期定期执行]医嘱。11．医嘱的处理原则包括[先急后缓、先临时后长期及[医嘱执行者签全名]。12．安定5mgposos属于[临时备用]医嘱。13．因缺药未执行的医嘱，应在执行时间栏内用红墨水钢笔写明[未用]，并用蓝墨水钢笔在签名栏内[签全名]。14．医嘱应[班班]小查对，[每天]总查对。15．医嘱必须经[医生签名后]才有效。16.对有疑问的医嘱，必须[核对清楚后]才能执行。17．当长期医嘱栏写满或长期医嘱调整项目较多时要[重整医嘱]。18．医嘱执行者，须在[医嘱单上]签全名。19．“st”医嘱，需在[15min]内执行。20．护理病历一般包括[病人入院护理评估表住院护理评估表病程记录单]及[健康教育计划和出院指导等内容。四、名词解释1.医嘱：是由医生根据病情为病人拟订的有关各种检查治疗，用药和护理等具体的治疗方案，由医务人员共同执行。2.长期备用医嘱：有效期在24h以上；必要时用，由医生注明停止日期后方失效。3.临时备用医嘱：仅在医生开写时起12h内有效，必要时用，过期未执行则失效。五、简答题1.处理医嘱的方法有哪些？（1）长期医嘱处理方法：由医生直接写在长期医嘱单上。护士应在将医嘱单上的医嘱分别转抄至各种长期治疗单或治疗卡上，核对后在护士签名栏内签全名。（2）临时医嘱处理方法：由医生直接写在临时医嘱单上。护士应先将医嘱单上的医嘱分别转抄至各种临时治疗单或治疗卡上，核对后分别在护士签名栏内和核对签名栏内签全名。护士执行后写上执行时间，并在执行签名栏内签全名。（3）备用医嘱处理方法：长期备用医嘱由医生直接写在长期医嘱单上。每次执行后，在临时医嘱单上记录执行时间并签全名。临时备用医嘱由医生直接写在临时医嘱单上。执行后写上执行时间，并在签名栏内签全名；过期未执行，则由护士用红墨水钢笔在执行时间内写“未用”，并在签名栏内签全名。（4）停止医嘱处理方法：处理停止医嘱时，应先把相应的治疗单、大小药卡、饮食卡、注射卡上的有关项目用红笔注销，注明停止日期和时间，然后在长期医嘱单上相应医嘱后写上停止日期、时间，在执行者栏内签全名。（5）重整医嘱处理方法：在长期医嘱栏写满或长期医嘱调整项目较多时要重整医嘱。重整医嘱时，在原医嘱最后一行下面用蓝墨水钢笔写“重整医嘱”，并在“重整医嘱”这一行用红墨水钢笔画上下两条横线；将原来有效的长期医嘱按日期、时间排列顺序抄在医嘱单上；抄录完毕，须两人核对无误后再填写重整镇姓名。2.处理医嘱时有哪些注意事项？（1）医嘱必须经医生签名后才生效。一般情况下不执行口头医嘱，在抢救或手术过程医生提出口头医嘱时，执行护士应先诵读一遍，双方确认无误后方可执行。（2）对有疑问的医嘱，必须核对清楚后方能执行。（3）对已写在医嘱单上的而又不需执行的医嘱，不得贴盖、涂改，应由医生在该项医嘱栏内用红墨水钢笔写“取消”，并在医嘱后用红墨水钢笔签全名。（4）因故（如缺药、拒绝执行等）未执行的医嘱，应在执行时间栏内用红墨水钢笔写明“未用”，并用蓝墨水钢笔在签名栏签全名。（5）医嘱需班班小查对，每天总查对，并在查对记录登记本上记录查对者姓名和查对时间。（6）凡需下一班执行的临时医嘱要交班，并在护士交班记录上注明。3.特别护理记录单的记录方法和要求有哪些？（1）用蓝墨水钢笔填写眉栏各项，包括病人姓名、科别、病室、床号、住院号、诊断、记录日期及页码。（2）用蓝墨水钢笔及时准确的记录病人的体温、脉搏、呼吸、血压、出入液量等。计量单位应写在标题栏内，记录栏内只填数字。记录出入量时，除填写量外，还应将排出物的颜色、性状记录于病情栏内并将24h总量填写在体温单上。（3）病情及处理栏内要详细记录病人的病情变化、治疗、护理措施以及效果，并签全名。（4）12h或24h将病人的总入量、总出量、病情、治疗护理做一次小结或总结，并在小结或总结这一行用红墨水钢笔划上下两条横线。（5）病人出院或死亡后。护理记录单应归入档案保存。六、论述题李女士，47岁，行子宫全切术后，于15：00时间回病房，一般情况可，下午18：00时主诉刀口疼痛难忍。医嘱：哌替啶50mgimq6hprn，22：00时又诉伤口疼痛，难以入眠，请问： 1.此医嘱属于何种医嘱，有何特点？此医嘱属于长期备用医嘱。有效时间在24h以上，必须由医生注明停止时间后方失效。2.18：00护士该如何处理？18：00，当病人主诉伤口疼痛时，护士可通过病情的观察和估计后执行医嘱，给予派替啶50mg肌注，并在临时医嘱栏内记录，签全名。3.22：00护士又该如何处理？22：00，病人又诉伤口疼痛难忍，应于前次用药间隔小于6h，故不宜再用派替啶。护士应与值班医生商讨酌情给予其他镇静剂，并继续观察病人病情，给予适当的安慰、关怀，取得病人理解与配合。'