中医基础理论课件 第三章 藏象（肝） 20页

'肝的主要生理功能肝的生理特性肝与形、窍、志、液、时的关系肝liver (一)主要生理机能1.主疏泄肝主疏泄1.调畅血液和津液的运行输布2.调畅脾胃之气的升降3.调畅情志5.调畅排精和排卵行经4.调畅胆汁的分泌排泄 （1）调畅血液与津液的运行输布胸胁、少腹胀痛（肝气郁结）或胸胁刺痛或为癥积（瘀血）或梅核气（痰），臌胀（水饮）肝主疏泄气机调畅血、津液运行正常疏肝理气＋（活血、化痰、利水）肝失疏泄 (2)调畅脾胃之气的升降肝主疏泄脾主运化(脾升胃降)前提 肝失疏泄胃脾A.头晕目眩B.飧泄（肝脾不和）A.嗳气，呃逆，恶心呕吐B.脘腹胀痛C.便秘（肝胃不和）木不疏土疏肝健脾和胃 （3）调畅情志肝主疏泄气血正常运行情志活动正常肝失疏泄情志活动异常疏泄不及疏泄太过肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁，沉默寡言，喜太息。急躁易怒 肝主疏泄胆汁的分泌和排泄肝失疏泄胁下胀痛，口苦，纳食不化，甚至出现黄疸。目黄（4）调畅胆汁的分泌排泄 （4）调畅排精与排卵行经肝主疏泄肾主闭藏男子精液、女子经血的正常排泄肝失疏泄男子排精不畅女子月经周期紊乱，痛经疏肝 2、主藏血肝主藏血1.贮藏血液2.调节血量3.防止出血 “人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏”肝藏血涵养肝气调节血量濡养肝、筋、目为经血之源防止出血 防止出血出血：吐血、衄血、咯血或月经过多、崩漏等。血虚：两目干涩昏花或为夜盲；筋脉拘急，肢体麻木，屈伸不利等；月经量少，甚至闭经。肝不藏魂：惊骇多梦，梦游，梦呓或出现幻觉。肝不藏血衄血 （二）生理特性1、肝为刚脏生理：是指肝气主升主动，具有刚强躁急的特性。病理：肝病的病势较为急重，如抽搐、惊厥、中风等症。2、肝主升发生理：是指肝升生阳气，调畅气机的作用。“喜条达而恶抑郁”病理：肝多见肝气抑郁或升泄太过的病变。 升发 （三）与形、窍、志、液、时的关系在体合筋，其华在爪在窍为目在志为怒在液为泪与春气相通应肝 1、在体合筋，其华在爪筋---即筋膜，包括肌腱、韧带。爪---即爪甲，包括指甲，趾甲，为筋之延续。“爪为筋之余”生理：筋膜柔韧有力爪甲坚韧、光泽病理：筋膜拘紧，关节屈伸不利；或筋膜萎弱，肢体运动无力。爪甲萎软而薄，色夭、变形、脆裂肝血充足肝血不足 肝精肝血濡养肝气疏泄肝之阴血不足→两目干涩，视物不清。肝火上炎→目赤肿痛肝之精气上通于目→视觉灵敏、视物清晰。2、在窍为目 3、在志为怒生理：肝气舒畅、条达→怒而不过病理：肝气升泄太过（肝火）→急躁易怒暴怒→肝气上逆：头痛、吐血，中风等。郁怒不解→肝气郁结：心情抑郁，闷闷不乐。 4、在液为泪泪是泪腺的分泌液，具有濡润、保护眼睛的功能。生理：肝气血调和→泪液分泌正常，目有所养。病理：肝血不足→泪液分泌减少：两目干涩肝经湿热→泪液分泌异常：迎风流泪、目眵增多。 与春气相通应生理：肝升发之气旺于春。病理：春季易发眩晕，中风，精神失常等病症。养生：春季要保持心情舒畅，力戒暴怒忧郁。 思考题名词解释肝藏血肝调节血量肝为“血海”肝主生血肝体阴而用阳肝主疏泄肝主谋虑肝为刚脏肝主筋将军之官罢极之本'