中医基础理论课件 第三章 脏腑之间的关系 33页

'第五节脏腑之间的关系一、脏与脏之间的关系（一）心与肺主要表现于血液运行和呼吸吐纳之间的协调关系。气与血的关系肺主气气为血帅，肺气助心行血心主血血为气母，心血运布肺气 病理：肺气虚弱，行血无力心血瘀阻肺失宣肃，肺气壅塞心气不足血行不畅胸闷咳喘心阳不振 主要表现于血液的生成和运行方面。脾旺血足使心血充盈血液生成相互促进心阳温脾则健运不息心行血，推动血行不已血液运行血运正常脾统血，血液不溢脉外(二）心与脾 病理：生化无源脾气虚弱心血不足统摄无力心阳不足，脾失温养——脾气虚弱心脾两虚心悸、失眠多梦、纳少腹胀、体倦 主要表现于行血藏血和精神情志调节两方面。心主血心有所主——心主血行血液充足肝藏血肝有所藏——疏泄正常心主神明——主宰精神活动肝主疏泄——调节精神情志相互协作神志正常（三）心与肝血液神志 病理：头晕目眩、心悸失眠血液亏损——心肝失养月经量少、双目干涩、肢体麻木。心肝血虚神志不安心与肝相互影响，导致心肝火旺神志狂乱 水火既济互济互制心神肾精相互为用心火必须下降于肾，以资肾阳，使肾水不寒肾水必须上济于心，以资心阴，使心火不亢水火既济心主神——神全可以益精肾藏精——积精可以全神精神互用心为君火，君火在上，为一身之主宰，命火秘藏则心阳充足肾为相火，相火在下，系阳气之根，为神明之基础，心阳充盛则相火亦旺君相安位君相二火上下交济（四）心与肾 病理——心肾不交。水不济火水气凌心精神失调肾阴虚于下心火亢于上肾阳虚损，下焦水寒不化，心阳虚损，水气上凌于心肾精不足，不能奉养心神心神不足，无力控驭肾精失眠、心悸、怔忡心烦、腰膝酸软、男子梦遗、女子梦交等症。在上——心悸怔忡、唇舌青紫在下——水肿、形寒肢冷、尿少在上——心神恍惚精神疲惫在下——梦遗滑精 气的生成津液代谢肺为主气之枢——主呼吸而纳清气脾为生气之源——主运化而生谷气肺主通调水道——布散水精脾主运化水液——转输水精相互结合形成宗气津液输布代谢正常主要表现于气的生成和津液的输布代谢两个方面。（五）肺与脾 病理：脾虚——食少、腹胀、便溏、肢倦气虚脾肺虚弱肺弱——面白、少气、咳喘脾为生痰之源——水不化津，转为痰浊湿滞水湿痰饮肺为贮痰之器——痰浊停肺，引起咳喘 主要表现于人体气机的升降和调节方面。肺在膈上，其气肃降气机升降肝居膈下，其气升发病理：肝火犯肺气机失畅肺燥伤肝肝气逆——胁痛、急燥、面红耳赤肺气伤——咳逆、咯血、咯痰不爽肺燥——咳嗽、痰少、咽干肝伤——胁下引痛、胀满是全身气机升降的重要组成部分（六）肺与肝 主要表现于水液代谢、呼吸运动及阴阳互资方面。肺为水之上源——肺失宣降，行水于全身，下引于肾。肾为主水之脏——肾阳气化，升清降浊，输于膀胱。肺为气之主——肺主呼吸，为体内外气体交换的场所。肾为气之根——肾主纳气，吸引摄纳，使气归根。金能生水——肺阴充足，输精于肾，使肾阴充盈。水能润金——肾阴充足，上润于肺，使肺脏清宁。肾阳资助肺阳——同温肺阴及肺津，推动津液输布水液代谢呼吸运动阴阳互资（七）肺与肾 主要表现在疏泄与运化的相互为用、藏血与统血的协同作用。肝主疏泄，促进消化饮食物消化脾主运化，散精于肝肝主藏血，调节血量，供应脾运血液运行脾主生血，统血，使肝血充足（八）肝与脾 病理：肝病及脾，肝脾不和——胁痛腹胀、便溏泄泻。脾胃湿热，熏蒸肝胆——纳少、口苦、黄疸。脾虚血少，肝血亦损——纳少、腹胀、头晕、目眩、月经涩少等。脾不统血，引起出血，肝血亦亏。消化方面血液方面 主要体现在肝肾同源，藏泄互用及阴阳之间的互滋互制作用肝——属木，为子水能涵木母子相生肾——属水，为母肝藏血——肝阴赖肾阴滋养精血同源相互资生肾藏精——肾精赖肝血补充同具相火——相火寄于肝肾肝主疏泄——能制约肾之闭藏相互制约，相互为用肾主闭藏——能制约肝之疏泄精血同源藏泄互用阴阳互滋互制肾阴滋养肝阴共同制约肝阳肾阳资助肝阳共同温煦肝脉（九）肝与肾 病理：肝阳失养眩晕、耳鸣、腰膝酸软，肾阴不足累及肝阴——水不涵木肝阳上亢甚则化风肾阳不足累及肝阳——下焦阴寒内盛，少腹冷痛，阳痿精冷，宫寒不孕.精血亏虚——腰膝酸软、肢体消瘦、健忘少寐、舌红少苔.相火妄动——眩晕耳鸣、易怒多梦、情欲亢进、遗精早泄.藏泄失调——女子月经周期紊乱、男子遗精滑泄或阳强不泄. 主要表现于先后天的互促互助和水液代谢方面。先天温养后天——脾主运化，赖命火温煦。先后天相互资生后天补充先天——肾主藏精，须脾精补充。脾主运化水湿——脾阳健运，土能制水。津液代谢肾为主水之脏——肾阳气化，开合有度。（十）脾与肾 肾阳不足脾肾阳虚——少腹冷痛、下利清谷脾阳亏虚形寒肢冷。脾虚不运水液代谢紊乱——水肿肾虚不化病理： 二、腑与腑之间的关系胃：受纳腐熟水谷——初步消化胆：贮存排泄胆汁——以助消化受盛化物——进一步消化小肠：泌别清浊——吸收精微吸收水份大肠：传导变化排泄大便膀胱：贮尿排尿——排泄小便三焦：水谷之道路（概括消化吸收排泄过程）排泄吸收消化 三、脏与腑之间的关系心与小肠肺与大肠脾与胃肝与胆肾与膀胱 脏与腑的关系，是脏腑阴阳表里的配合关系。（一）心与小肠三、脏与腑之间的关系心属火、主血小肠分别清浊温煦滋养心火亢盛小肠实热下移上炎 （二）肺与大肠肺气肃降大肠传导促进利于肺失肃降相互影响大肠传导不利 （三）脾与胃脾与胃纳运协调胃主受纳，脾主运化升降相因燥湿相济胃主降浊，脾主升清胃喜润恶燥，脾喜燥恶湿 （四）肝与胆（五）肾与膀胱肝气疏泄胆汁排泄调控影响肾的气化膀胱开合促进利于 四、五脏与奇恒之腑之间的关系五脏与女子胞五脏与脑五脏与脉五脏与骨、髓 神的调控女子胞：产生月经，孕育胎儿，均赖于气的推动精血的充养心藏神，主血——资助、促进女子胞发生月经，孕育胎儿肝主疏泄，藏血——为妇女经血之本脾主运化，统血——化生、固摄经血肾藏精——主司天癸的至竭及生殖（一）五脏与女子胞 心神不宁心血不足月经不调、不孕。心气虚衰肝失疏泄——情志不畅、月经失调等。脾失运化——经少、经迟或经崩、漏下等。肾精亏虚——月经不调或闭经、不孕等病理（一）五脏与女子胞 生理：脑为元神之府心藏神主血肝藏魂主疏泄主宰生命活动保证脑功能主精神意识正常发挥肾藏意主伎巧主感觉运动肺藏魄主气脾藏意主运化（二）五脏与脑 病理：脑病可以从心论治。肝气抑郁或亢逆——精神失常、中风昏厥等。肝失藏血——运动障碍或梦呓夜游等。补肾填精益髓——为治疗脑病重要方法。肺的呼吸失常——肺性脑病。脾失运化——脑缺血、缺氧甚至脑瘫（二）五脏与脑 生理：脉的柔韧、舒缩及血液的畅行，皆与五脏功能相关。心主血脉——濡养脉管及心脉脾主统血——固摄、调控血液不逸出脉外肺主气、朝百脉——呼吸正常，血液中清气丰富，濡养脉管及心脉肝主疏泄——维持脉管舒缩有度肾阴肾阳是五脏阴阳之本——调节脉管舒缩（三）五脏与脉 病理：心气虚——脉管舒缩无力心阳虚——血脉拘急心阴虚——脉管弛张心血不足——脉管硬化脾气虚弱——血液逸出脉外呼吸异常——脉管失养、硬化气机不畅——脉管舒缩失度、血瘀（三）五脏与脉 生理：肾藏精，精化髓，髓充骨精足则髓满骨充——骨骼发育健全，身体强壮病理：肾精亏虚骨髓发育迟缓五脏精气不足骨软、骨质疏松、身高偏低、易骨折，骨骼变形精神不振、反应迟钝、听觉失聪、视物不明等（四）五脏与骨髓 思考题1.女子胞的生理功能与天癸有何关系?2.脑有何生理机能?3.奇恒之腑与五脏之间在生理上有何联系?'