中医基础理论课件 第三章 （脏象心） 34页

'第二节五脏 心掌握：心的主要生理机能心与形、窍、志、液、时的关系教学要求 位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包包裹。部位形态 1.心主血脉（一）主要生理机能指心推动血液运行的功能。血液运行于脉中，依赖心的搏动而流注全身，发挥营养和滋润的作用。《内经》：“诸血者，皆属于心。”“心主身之血脉” 1.心主血的内涵（两方面）心行血----指心具有推动血液循行的功能。心生血----指心具有化生血液的作用。（心之气血阴阳温养于脾，尤其心阳温脾阳，使脾健运，转化为血）2.心主脉的内涵指心气推动脉气，使血行脉中，保持脉道通利的作用。 心主血脉功能的临床观察面色舌色脉象胸部的感觉1.面色红润2.舌色淡红滋润有光泽3.脉象和缓而有力4.胸部感觉舒畅心主血脉功能正常 心主血脉功能异常1.心气虚2.心阳虚3.心血虚4.心阴虚5.心火亢盛6.心脉瘀阻 “心者，君主之官，神明出焉。”“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”2、主藏神（心主神志）是指心具有主管生命和精神活动的功能。神广义：人体整个生命活动及其外在表现狭义：人的精神意识思维活动 A.主宰人体脏腑组织的一切生理活动。B.心主宰人体的心理活动。“五志唯心所使也”心主藏神 “心主藏神”与“心主血脉”的关系1.心主血脉是心主神志的物质基础2.心主神志可影响心主血脉的功能 心藏神正常精神饱满、神志清晰思维敏捷、反应灵敏 心主宰精神意识思维活动异常反应迟钝、健忘、精神萎靡、嗜睡、意识朦胧甚至昏迷、不省人事心悸心烦、失眠多梦、神志不宁、甚至狂躁谵语 心藏神功能失调突然昏倒不省人事（心）四肢抽搐（肝）口吐涎沫（脾）口中如作猪羊叫声（肺）二便失禁（肾）“心为五脏六腑之大主”、“主不明则十二官危。”心藏神异常的病理表现 （二）心的生理特性病理：心的阳气不足→血液运行迟缓、瘀滞，精神萎顿。1心主通明心脉心阳温煦推动需畅通心阴凉润宁静心神心阳鼓动兴奋使人精神振奋神采奕奕思维敏捷需清明心阴宁静抑制能制约和防止精神躁动 2.心气下降心气（心阴、心阳）肾阳肾阴生理上病理上1.心阳虚：血流迟缓，腰以下寒凉。2.心阴虚：可出现上热下寒 （三）与形、窍、志、液、时的关系在体合脉，其华在面在窍为舌在志为喜在液为汗与夏气相通应 1.在体合脉，其华在面生理：心的气血充沛，脉道通利→面部红润而有光泽。病理：心的气血不足，血脉充盈不足→面色淡白；心的血脉瘀阻，脉道滞塞→面色青紫或晦暗。 从脉象观察心主血脉的原理《素问·痿论》：“心主身之血脉。”由于心与脉在结构上直接相连，而且脉中的血流要靠心气的推动，故从脉象可以测知心的功能是否正常。 心其华在面心气不足——面色苍白、晦滞。病理意义心血亏少——面色苍白无华。心血瘀阻——面色青紫。 面色红润此图为健康人图，面色红润滋润有光泽。提示心气充沛，血液充盈，脉道通利，心功能良好。 心血虚则面色苍白 心脉瘀阻面色晦暗面唇舌晦暗(灰黑） 2、在窍为舌感受味觉；协助吞咽、发音。生理：心气通于舌→舌能知五味，活动自如。病理：心火上炎→舌生疮糜烂心神失灵→舌强语謇 从舌色观察心主血脉的原理《灵枢·脉度》：“心气通于舌，心和则舌能知五味也。”心的气血通过经脉上通于舌，以保持舌体的正常色泽、形态并发挥其正常的生理功能。所以，察舌可以测知心的生理功能和病理变化。 舌有瘀斑舌尖深红口舌生疮舌红 心气虚则舌淡白 心阳虚则舌胖大有齿痕 3、在志为喜生理：心气血调和→喜乐有度病理：过喜→心气弛缓，心神涣散：注意力难集中，甚至神志狂乱。暴喜→心气暴脱：胸痛，冷汗淋漓，神志模糊，脉微欲绝。 4、在液为汗汗-——是体内津液通过阳气的气化，从皮肤汗孔（玄府）排出的液体。“血汗同源”，故有“汗为心之液”之说。生理：心神调控汗液的分泌和排泄。病理：心阴血不足→心神不安：自汗、盗汗。 心阴虚则盗汗 生理：心之阳气在夏季最旺盛。病理：阴虚阳盛的心脏病和情志病在夏季往往加重。治疗：“冬病夏治”。5、与夏气相通应 思考题心主血脉功能正常与否可表现在哪些方面？神的含义是什么，何为心藏神？心主血脉与心藏神的关系如何？'